त्वचा की सजगता मेरुदंडये त्वचा की जलन के कारण होते हैं, जिसके जवाब में एक विशेष मांसपेशी या उनका समूह सिकुड़ जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस के विपरीत, त्वचा की रिफ्लेक्सिस जन्मजात नहीं होती हैं। वे बच्चों में होते हैं अलग-अलग उम्र में(5 महीने से 3 साल तक)। जाहिर है, उनका गठन काफी हद तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स और पिरामिडल ट्रैक्ट के विकास के कारण होता है। त्वचा की सजगता (रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में) का दोहरा बंद होना इस तथ्य के कारण होता है कि उनकी अनुपस्थिति उनकी दोनों रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण हो सकती है पलटा हुआ चाप, और पिरामिड पथ, जो त्वचा की सजगता के चाप के अपवाही भाग में एक आवश्यक कड़ी है।
त्वचा की सजगता में निम्नलिखित शामिल हैं।
पेट की सजगता. वे सुई के कुंद सिरे या हथौड़े के हैंडल से पेट की त्वचा की तीव्र जलन के कारण होते हैं। प्रतिक्रिया में एक ही तरफ पेट की मांसपेशियों का संकुचन होता है। ऊपरी पेट के पलटा को प्रेरित करने के लिए, कॉस्टल आर्च के समानांतर त्वचा पर लाइन उत्तेजना लागू की जाती है, मध्य पेट के पलटा के लिए - क्षैतिज दिशा में नाभि के स्तर पर, निचले पेट के पलटा के लिए - वंक्षण गुना के समानांतर।
इसमें वी. एम. बेख्तेरेव द्वारा वर्णित हड्डी-पेट प्रतिवर्त भी शामिल है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि जब एक हथौड़ा निपल लाइन से अंदर की ओर कॉस्टल आर्क के किनारे से टकराता है, तो वे सिकुड़ जाते हैं पेट की मांसपेशियांसंबंधित पक्ष. इन गहरी (पेरीओस्टियल) पेट की सजगता का उपयोग दोनों तरफ की पेट की सजगता की तुलना करने के लिए किया जा सकता है।
श्मशान मांसपेशी प्रतिवर्तत्वचा पर लकीर लगाने से जलन होती है भीतरी सतहकूल्हे वंक्षण तह से 1-2 सेमी नीचे। प्रतिक्रिया अंडकोष को ऊपर की ओर खींचने में व्यक्त होती है।
प्लांटर रिफ्लेक्सतलवों की लकीर की जलन के कारण होता है, जिसके जवाब में पैर की उंगलियों का तल का लचीलापन होता है।
गुदा प्रतिवर्तगुदा के पास की त्वचा में चुभन के कारण। जवाब में इसे कम कर दिया गया है ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी.
एक विशेष स्थान पर तथाकथित संयुक्त सजगता का कब्जा है। संक्षेप में, वे गहरी सजगता से संबंधित हैं, लेकिन वे अपनी देर से उपस्थिति और पिरामिड पथों पर निर्भरता में त्वचीय सजगता के समान हैं। जब आर्टिकुलर रिफ्लेक्सिस के स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क्स बरकरार रहते हैं, तो उनका कमजोर होना या गायब होना पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान का संकेत माना जाता है। इनमें निम्नलिखित रिफ्लेक्सिस शामिल हैं।
मेयर का पलटा. यह झुके हुए हाथ की तीसरी या चौथी उंगली के मुख्य फालानक्स के जबरदस्ती मुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, मुख्य का लचीलापन होता है, साथ ही अंगूठे के नाखून फालानक्स का जोड़ और विस्तार भी होता है।
लेरी रिफ्लेक्स. झुके हुए हाथ और मुड़ी हुई उंगलियों की स्थिति में, उंगलियों और हाथ को जोर से अंदर की ओर मोड़ा जाता है कलाई. साथ ही इसका अवलोकन भी किया जाता है पलटा लचीलापनकोहनी के जोड़ पर हाथ.
टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति के साथ संयोजन में त्वचा और संयुक्त रिफ्लेक्सिस की कमी या अनुपस्थिति पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान का एक विश्वसनीय संकेत है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोगी का पेट ढीला है तो अक्सर पेट की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न नहीं होती हैं उदर भित्तिइन रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्स आर्क्स पूरी तरह से बरकरार हैं।

त्वचा की सजगता में वृद्धि क्लिनिक में उनकी कमी या अनुपस्थिति के समान भूमिका नहीं निभाती है। कार्यात्मक रोगों में पेट और तल की सजगता में वृद्धि अक्सर पाई जाती है तंत्रिका तंत्र, पर सामान्य वृद्धिउसकी उत्तेजना. आमतौर पर, इन रोगियों में, सजगता की जांच ही एक सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रिया (पूरे शरीर का कांपना, चीखना, आदि) का कारण बनती है।
मेयर आर्टिकुलर रिफ्लेक्स में वृद्धि का कुछ नैदानिक ​​महत्व है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि अँगूठातीसरी और चौथी अंगुलियों के मुख्य फालेंजों के थोड़े से लचीलेपन से प्रेरित और विरोध किया जाता है, और इस तथ्य से भी कि यह अग्रबाहु के फ्लेक्सर्स के अतिरिक्त संकुचन का कारण बनता है और डेल्टोइड मांसपेशी. रिफ्लेक्स में वृद्धि कभी-कभी प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण के साथ और घाव के समान नाम की तरफ देखी जाती है। अक्सर मेयर रिफ्लेक्स में वृद्धि ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के साथ होती है।

निचले छोरों में सबसे महत्वपूर्ण कण्डरा प्रतिवर्त है घुटना,या पटेलर.इस रिफ्लेक्स में, क्वाड्रिसेप्स टेंडन की उत्तेजना के कारण यह सिकुड़ जाता है।

इसे प्राप्त करने का तरीका इस प्रकार है: रोगी बैठ जाता है और अपने पैरों को क्रॉस कर लेता है, और परीक्षक हथौड़े से लिग पर वार करता है। पटेला प्रोप्रियम. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के प्रतिवर्त संकुचन के कारण, निचला पैर आगे की ओर झूलता है (चित्र 25)।

यदि रोगी बैठ नहीं सकता तो परीक्षक अपना पैर उठा देता है घुटने का जोड़ताकि पिंडली स्वतंत्र रूप से लटक जाए, और फिर कण्डरा से टकराए।

रिफ्लेक्स प्राप्त करने की मुख्य शर्त यह है कि पैर की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हों। अपेक्षाकृत अक्सर यह स्थिति पूरी नहीं होती है: रोगी विरोधियों को तनाव में रखता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिवर्त उत्पन्न नहीं होता है। फिर वे इस अवांछनीय घटना को खत्म करने के लिए विभिन्न कृत्रिम तरीकों का सहारा लेते हैं। इनमें से बहुत सारी तकनीकें हैं; सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित हैं: इएनड्रैसिक विधि। रोगी अपने पैरों को पार कर लेता है और दोनों हाथों की अंगुलियों को हुक से मोड़कर उन्हें एक-दूसरे से पकड़ लेता है और अपनी भुजाओं को जोर से बगल की ओर फैला देता है; इस समय, शोधकर्ता एक प्रतिबिम्ब उत्पन्न करता है। शॉनबॉर्न की विधि. मरीज की स्थिति वही है. डॉक्टर ने उसे अपना हाथ सौंप दिया बायां हाथ, जब आप अपने मुक्त का उपयोग करते हैं, तो आप अपने अग्रबाहु को पकड़कर दोनों हाथों से दबाते हैं दांया हाथइस समय रिफ्लेक्स का कारण बनता है। क्रोनिग विधि. जांच के दौरान मरीज को जोर-जोर से सांस लेने और इस समय छत की ओर देखने के लिए मजबूर किया जाता है। रोसेनबैक की विधि. वोल्नी को अध्ययन के दौरान जोर-जोर से पढ़ने या कुछ कहने के लिए मजबूर किया जाता है।

कभी-कभी, यदि रिफ्लेक्स उत्पन्न करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं, तो रोगी को कई मिनट तक कमरे में घूमने के लिए मजबूर करना पर्याप्त होता है, जिसके बाद रिफ्लेक्स उत्पन्न हो जाएगा। (क्रोनर विधि)।

घुटने के रिफ्लेक्स का रिफ्लेक्स चाप तीन रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्तर से गुजरता है: दूसरा, तीसरा और चौथा काठ (एल 2 - एल 4), जिसमें चौथा काठ मुख्य भूमिका निभाता है।

मैं आपसे प्रत्येक रिफ्लेक्स के स्तर को दृढ़ता से याद रखने के लिए कहूंगा, क्योंकि यह बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है बड़ी भूमिकारीढ़ की हड्डी के रोगों के खंडीय निदान में।

घुटने की रिफ्लेक्स सबसे निरंतर रिफ्लेक्स में से एक है। इसकी अनुपस्थिति, विशेष रूप से एकतरफा, आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की एक जैविक बीमारी का संकेत देती है। केवल एक अत्यंत दुर्लभ अपवाद के रूप में ही इसे पूर्ण रूप से देखा जा सकता है स्वस्थ लोगइस तरह के अरेफ्लेक्सिया, और यह संदिग्ध बना हुआ है कि क्या उन्होंने इसे स्थानांतरित किया है प्रारंभिक अवस्थारिफ्लेक्स आर्क की क्षति से जुड़ी कोई भी बीमारी।

घुटने की पलटा को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए, कई भारी और अव्यवहारिक उपकरण बनाए गए हैं जो एक घूमने वाले ड्रम पर निचले पैर के झूलों या क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के संकुचन के रूप में उठाने को एक वक्र के रूप में रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के वाद्य अनुसंधान ने अभी तक कोई विशेष परिणाम नहीं दिया है।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक विशेषज्ञ जल्द ही अपनी आंख विकसित कर लेता है, जो उसे सजगता के क्रम के बीच अंतर करने में मदद करती है। इन ग्रेडेशनों को निर्दिष्ट करने के लिए, मैं निम्नलिखित नोटेशन का उपयोग करने की अनुशंसा करता हूं।

हम बात कर रहे हैं - प्रतिबिम्ब उत्पन्न होता हैजबकि ताकत के मामले में वह कुछ खास नहीं है; जीवित प्रतिवर्तजब मध्यम वृद्धि हो; प्रतिबिम्ब बढ़ जाता है,जब रिफ्लेक्स में निस्संदेह उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

विपरीत अर्थ में प्रतिवर्त में परिवर्तन की विशेषता इस प्रकार है: सुस्त पलटा,जब इसमें थोड़ी कमी हो जाए; प्रतिबिम्ब कम हो जाता है,जब इसका कमजोर होना बहुत महत्वपूर्ण हो; कोई पलटा नहींजब कुछ भी नहीं सहायक तकनीकेंइसे नहीं कहा जा सकता.

अगला सबसे महत्वपूर्ण टेंडन रिफ्लेक्स है Achillesइसमें एच्लीस टेंडन की जलन से पिंडली की मांसपेशियों में संकुचन होता है।

इसे ऐसे कहा जाता है. मुक्त व्यक्ति कुर्सी पर घुटनों के बल बैठ जाता है ताकि पैर कुर्सी के किनारे पर लटक जाएं और जितना संभव हो सके मांसपेशियों को आराम मिले। परीक्षक अकिलिस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर का तल का लचीलापन बढ़ जाता है (चित्र 26)।

बिस्तर पर, रोगी को पेट के बल लिटाकर एच्लीस रिफ्लेक्स की जांच करना सबसे अच्छा है। डॉक्टर रोगी के निचले पैर को ऊपर उठाता है, पैर को पकड़ता है, जिसे वह अंदर लाता है फेफड़ों की स्थितिपीछे की ओर झुकना। उसी समय, अकिलीज़ टेंडन को कुछ हद तक फैलाया जाता है, और उस पर एक हथौड़ा लगाया जाता है।

जब रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, तो जांच कुछ हद तक कम सुविधाजनक होती है, क्योंकि हथौड़े से वार नीचे से ऊपर की ओर करना पड़ता है।

इस प्रतिवर्त का निषेध बहुत कम स्पष्ट है, और इसलिए, एक नियम के रूप में, व्यवहार में इसे प्रेरित करने के लिए किसी भी चाल का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

एच्लीस रिफ्लेक्स का चाप पहले और दूसरे त्रिक खंडों (एस 1) से होकर गुजरता है - एस 2), और मुख्य भूमिकाप्रथम पवित्र से संबंधित है.

अकिलिस रिफ्लेक्स भी सबसे स्थिर में से एक है। सबसे अधिक संभावना है, घुटने की तरह, प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति में यह होता है, और इसकी अनुपस्थिति को एक रोग संबंधी घटना माना जाना चाहिए। स्वस्थ माने जाने वाले लोगों में कभी-कभी देखी जाने वाली इसकी अनुपस्थिति के संबंध में, कोई केवल वही दोहरा सकता है जो मैंने पहले ही घुटने-झटका पलटा के संबंध में कहा है।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके एच्लीस रिफ्लेक्स का मात्रात्मक लक्षण वर्णन घुटने के रिफ्लेक्स से भी कम देता है, और इसलिए इसका मूल्यांकन उस तरीके से करना सबसे अच्छा है जो मैंने आपको पहले ही सुझाया था जब मैंने पेटेलर रिफ्लेक्स के बारे में बात की थी।

हाथों पर, आपको अक्सर दो टेंडन रिफ्लेक्स से निपटना पड़ता है - सी एम। बाइसेप्स और एम के साथ। ट्राइसेप्स

बाइसेप्स रिफ्लेक्स

इसे ऐसे कहा जाता है. डॉक्टर रोगी को अग्रबाहु से पकड़ता है, उसे कोहनी पर झुकाता है अधिक कोणऔर बाइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करता है। परिणामस्वरूप, कोहनी पर एकल मोड़ होता है (चित्र 27)।

इस प्रतिवर्त की विशेषता अधिक स्थिरता है, लेकिन फिर भी यह घुटने और अकिलिस के समान नहीं है। जाहिर है, कुछ प्रतिशत मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है या, जो व्यावहारिक रूप से एक ही बात है, बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

इसका प्रतिवर्त चाप पांचवें और छठे ग्रीवा खंड (सी 5 - सी 6) से होकर गुजरता है।

ट्राइसेप्स रिफ्लेक्सइसमें इस मांसपेशी के कंडरा पर प्रहार से संकुचन होता है।

इसे प्रेरित करने का तरीका इस प्रकार है: डॉक्टर रोगी के ऊपरी अंग को, कोहनी पर एक अधिक कोण पर मोड़कर, अपने बाएं हाथ पर रखता है, और ट्राइसेप्स टेंडन को बिल्कुल किनारे पर हथौड़े से मारता है। निचला भागकंधा प्रभाव के क्षण में, कोहनी पर एक एकल विस्तार होता है (चित्र 28)।

इस रिफ्लेक्स के संबंध में, साथ ही पिछले वाले के बारे में, हम कह सकते हैं कि यह बहुत बार-बार होता है, लेकिन स्पष्ट रूप से बिल्कुल स्थिर नहीं होता है या कुछ प्रतिशत मामलों में इसे बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

इसका प्रतिवर्ती चाप छठे और सातवें से होकर गुजरता है ग्रीवा खंड(सी 6 - सी 7)।

सिर पर सबसे लोकप्रिय टेंडन रिफ्लेक्स है पलटाएम के साथ। masseter

इसे इस तरह कहा जाता है: रोगी को अपना मुंह थोड़ा खोलने के लिए कहा जाता है, उसके दांतों पर रखा जाता है नीचला जबड़ाएक लकड़ी के स्पैचुला का सिरा और दूसरे सिरे को अपने बाएँ हाथ से पकड़ें। फिर स्पैचुला को पुल की तरह हथौड़े से मारा जाता है। मुँह बंद हो जाता है.

आप ठुड्डी पर हथौड़े से या उस स्थान पर जहां ऊपरी सिरा जुड़ा हुआ है, मारकर वही प्रतिबिम्ब उत्पन्न कर सकते हैं चबाने वाली मांसपेशीगाल की हड्डी पर.

रिफ्लेक्स को आमतौर पर स्थितियों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया कहा जाता है। बाहरी वातावरणया बाहरी जलन. ये प्रक्रियाएँ तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के माध्यम से घटित और नियंत्रित होती हैं।

लेकिन यह विचार करने योग्य है कि सजगता को विभाजित किया गया है अलग - अलग प्रकार, जो शरीर में विभिन्न प्रतिक्रियाओं को अंजाम देता है। इस प्रकार, रिफ्लेक्सिस को आमतौर पर सतही और गहरे में विभाजित किया जाता है। यदि सतही प्रतिक्रियाएँ कम संख्या में प्रतिक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं, तो गहरी प्रतिक्रियाएँ, इसके विपरीत, उनमें से अधिकांश को नियंत्रित करती हैं।

न्यूरोलॉजी में रिफ्लेक्सिस की जांच न केवल केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूट्रॉन के प्रभावित क्षेत्र की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में विकारों के स्तर को भी निर्धारित करती है। न्यूरोलॉजी में, सजगता को सतही और गहरी प्रकार की प्रतिक्रियाओं में विभाजित किया जाता है।

सतही सजगता त्वचा और आंखों के कॉर्निया की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होती है, और गहरी सजगता मांसपेशी फाइबर, पेरीओस्टेम, टेंडन और जोड़ों की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होती है। गहरी प्रतिक्रियाएँ बहुत अधिक विविध होती हैं और शरीर में कई प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होती हैं।

गहरी प्रतिक्रियाएँ क्या हैं

गहरी प्रकार की सजगता को अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन माना जाता है जो स्पिंडल रिसेप्टर्स वाले उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है मांसपेशियों का प्रकार. यह प्रक्रिया निष्क्रिय कण्डरा खिंचाव के साथ अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के रूप में होती है।

अक्सर इस प्रकार की मोच उस स्थान पर एक छोटे से झटके के दौरान निर्धारित होती है जहां टेंडन मांसपेशियों से जुड़ते हैं, जो एक विशेष न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के साथ किया जाता है। प्रतिक्रिया का निर्धारण करते समय, रोगी को आराम की स्थिति लेनी चाहिए और तनाव और कठोरता से बचना चाहिए।

एक ही समय में, सब कुछ मांसपेशियों का ऊतकपूरी तरह से आराम करना चाहिए, अन्यथा किसी विशेष प्रतिवर्त की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करना असंभव होगा। यदि रोगी को मांसपेशियों के एक या दूसरे हिस्से में तनाव का अनुभव होता है, तो वह मांसपेशियों को खींचता है, तो पलटा गलत होगा या पूरी तरह से गायब हो जाएगा।

यदि प्रतिक्रिया कठिनाई से होती है, तो डॉक्टर रोगी को जांच की जाने वाली जगह से अपना ध्यान हटाने के लिए कहता है, उदाहरण के लिए, पैरों की प्रतिक्रियाओं की जांच करते समय, उसे अपने दांतों को कसकर भींचने या दोनों हाथों की उंगलियों को जोर से पकड़ने के लिए कहा जाता है। उसकी भुजाओं को बगल की ओर खींचें, इसे जेंड्रासिक पैंतरेबाज़ी कहा जाता है।

पता लगाने की दर गहरी सजगताआमतौर पर एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है:

• 4 अंक- अधिकतम बढ़ी हुई प्रतिक्रिया;
• 3 अंक- जीवंत, लेकिन साथ ही इसकी सामान्य अभिव्यक्ति भी है;
• 2 अंक- एक प्रतिक्रिया जिसकी गंभीरता सामान्य है उसका आकलन किया जाता है;
• 1 अंक- कम;
• 0 अंक- पूर्ण अनुपस्थिति.

स्वस्थ रोगियों में प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, पैरों में प्रतिक्रियाएं अत्यधिक स्पष्ट होती हैं और बाहों में प्रतिक्रियाओं की तुलना में इन्हें पैदा करना बहुत आसान होता है।

हमेशा द्विपक्षीय प्रकार की प्रतिक्रियाओं की हल्की अभिव्यक्ति पिरामिड तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी का सबूत नहीं हो सकती है, यह प्रतिक्रिया स्वस्थ लोगों में भी हो सकती है जिनके पास तंत्रिका तंत्र की उच्च स्तर की उत्तेजना है;

टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस

गहरी सजगता को कई समूहों में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

1. पट्टारिफ्लेक्सिस एक बिना शर्त प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं, जो उस स्थान पर एक विशेष न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा मारने के कारण होती हैं जहां कण्डरा मांसपेशी फाइबर के क्षेत्र से जुड़ा होता है। ये माइटोटिक रिफ्लेक्सिस हैं, क्योंकि ये टेंडन पर नहीं, बल्कि मांसपेशियों में खिंचाव की प्रक्रिया पर आधारित होते हैं, जो टेंडन में खिंचाव के कारण होता है।
2. सजगता पेरीओस्टियल प्रकारबिना शर्त माने जाते हैं. इस प्रकार की प्रतिक्रियाएं मांसपेशियों में खिंचाव के दौरान होती हैं, जो पेरीओस्टियल रिसेप्टर्स की उत्तेजना की प्रतिक्रिया में होती हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्रहार करने पर होती हैं।

परीक्षा के दौरान प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और समरूपता को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह याद रखना अनिवार्य है कि उतार-चढ़ाव और समरूपता की गंभीरता सभी लोगों के लिए व्यक्तिगत और अलग-अलग होती है। सजगताएं हर किसी में एक ही तरह से प्रकट नहीं हो सकती हैं; वे उज्ज्वल रूप से एनिमेटेड हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत स्पष्ट नहीं हो सकती हैं। यदि रिफ्लेक्सिस की विषमता होती है, तो यह शरीर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति की उपस्थिति का संकेत होगा।

कण्डरा सजगता के प्रकार

सबसे जानकारीपूर्ण टेंडन रिफ्लेक्सिस में से एक एच्लीस रिफ्लेक्स है। इसकी चुनौती तब होती है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा एच्लीस टेंडन वाले क्षेत्र पर प्रहार करता है। परिणामस्वरूप, पैर का संकुचन और लचीलापन होता है। यह प्रतिबिम्ब कई तरीकों से उत्पन्न होता है, अर्थात्:

1. रोगी को बैठ जाना चाहिए. वह सोफे या कुर्सी की सतह पर घुटनों के बल बैठता है। इस मामले में, पैर स्वतंत्र रूप से लटके होने चाहिए
2. रोगी पेट के बल लेट जाता है. इस दौरान डॉक्टर को अपने बाएं हाथ से मरीज के दोनों पैरों की उंगलियों को पकड़कर पिंडली से समकोण पर पकड़ना चाहिए।
3. रोगी को एक लापरवाह स्थिति लेनी चाहिए. उसका पैर बाहर की ओर घूमते हुए बड़े जोड़ों पर झुकना चाहिए। इसके बाद, पैर को पृष्ठीय दिशा में मोड़ा जाता है और झटका लगाया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, पैर के तल के लचीलेपन के रूप में एक प्रतिक्रिया होती है।

अन्य ज्ञात कण्डरा सजगताएँ:

घुटने के पलटा का पलटा चाप

पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाएँ

पेरीओस्टियल (पेरीओस्टियल) रिफ्लेक्सिस:

बांह क्षेत्र में गहरी रिफ्लेक्सिस की जांच करते समय, उस क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है जहां रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया फैल रही है। उदाहरण के लिए, यदि कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स को चुनौती दी जाती है, तो उंगलियों का लचीलापन दिखाई दे सकता है, यह प्रक्रिया केंद्रीय मोटर न्यूट्रॉन में घाव की उपस्थिति का संकेत देगी;

कभी-कभी पलटा का उलटा या विरूपण की प्रक्रिया होती है - जब, बाइसेप्स के बजाय, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के संकुचन की प्रक्रिया प्रकट होती है। यह विकार रीढ़ की हड्डी के पड़ोसी हिस्सों में उत्तेजना फैलने के कारण होता है, जबकि रोगी को पूर्वकाल जड़ के क्षेत्र में भी गड़बड़ी होती है, जो बाइसेप्स मांसपेशी के क्षेत्र को काटती है।

इस प्रक्रिया के दौरान, इस प्रतिवर्त के प्रति एक मोटर प्रतिक्रिया होनी चाहिए, जो कोहनी के जोड़ पर हाथ के लचीलेपन और घुमाव के साथ होती है, जबकि एक साथ लचीलापनउँगलियाँ.

प्रत्येक गतिविधि के लिए कई मांसपेशियों की समन्वित क्रियाओं की आवश्यकता होती है: अपने हाथ में एक पेंसिल लेने के लिए, कई मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होगी, जिनमें से कुछ को सिकुड़ना होगा और अन्य को आराम करना होगा। एक साथ अभिनय करने वाली मांसपेशियाँ, अर्थात। एक ही समय में सिकुड़ना या आराम करना कहलाता है सहक्रियावादी, उनका विरोध करने वालों के विपरीत प्रतिपक्षी मांसपेशियाँ. संकुचन और विश्राम के किसी भी मोटर रिफ्लेक्स के साथ, सहक्रियावादी और प्रतिपक्षी एक दूसरे के साथ पूरी तरह से समन्वयित होते हैं।

बाहरी बल द्वारा मांसपेशियों में खिंचाव के जवाब में, मांसपेशी स्पिंडल रिसेप्टर्स जो केवल लंबाई में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं, उत्तेजित होते हैं ( रिसेप्टर्स को फैलाएं) (चित्र 7.2), जो संबंधित हैं विशेष प्रकारछोटे अंतःस्रावी मांसपेशी फाइबर।

इन रिसेप्टर्स से, उत्तेजना संवेदनशील न्यूरॉन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक प्रेषित होती है, जहां अक्षतंतु का अंत कई शाखाओं में विभाजित होता है। अक्षतंतु की कुछ शाखाएं एक्स्टेंसर मांसपेशियों के मोटर न्यूरॉन्स के साथ सिनेप्स बनाती हैं और उन्हें उत्तेजित करती हैं, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है: यहां एक मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्स है - इसका चाप केवल दो न्यूरॉन्स द्वारा बनता है। इसी समय, अभिवाही अक्षतंतु की शेष शाखाएं रीढ़ की हड्डी के निरोधात्मक इंटिरियरनों की गतिविधि को सक्रिय करती हैं, जो प्रतिपक्षी मांसपेशियों के लिए मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को तुरंत दबा देती हैं, अर्थात। फ्लेक्सर्स। इस प्रकार, मांसपेशियों में खिंचाव सहक्रियात्मक मांसपेशियों के मोटर न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है और पारस्परिक रूप से प्रतिपक्षी मांसपेशियों के मोटर न्यूरॉन्स को रोकता है (चित्र 7.3)।

वह बल जिसके साथ मांसपेशियाँ अपनी लंबाई में परिवर्तन का विरोध करती हैं, उसे इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है मांसपेशी टोन . यह आपको शरीर की एक निश्चित स्थिति (मुद्रा) बनाए रखने की अनुमति देता है। गुरुत्वाकर्षण बल का उद्देश्य एक्सटेंसर मांसपेशियों को खींचना है, और उनका प्रतिवर्त संकुचन इसका प्रतिकार करता है। यदि एक्सटेंसर का खिंचाव बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जब कंधों पर भारी भार डाला जाता है, तो संकुचन तेज हो जाता है - मांसपेशियां खुद को खिंचाव की अनुमति नहीं देती हैं और इसके लिए धन्यवाद, आसन बनाए रखा जाता है। जब शरीर आगे, पीछे या बगल की ओर मुड़ जाता है कुछ मांसपेशियाँखिंचाव, और उनके स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि शरीर की आवश्यक स्थिति को बनाए रखती है।

यही सिद्धांत फ्लेक्सर मांसपेशियों में लंबाई के रिफ्लेक्स विनियमन पर लागू होता है। हाथ या पैर को मोड़ने से भार उठता है, जो हाथ या पैर ही हो सकता है, लेकिन कोई भी भार एक बाहरी शक्ति है जो मांसपेशियों में खिंचाव लाती है। प्रतिक्रिया संकुचन को भार के आकार के आधार पर प्रतिवर्ती रूप से नियंत्रित किया जाता है।

कण्डरा सजगतायह न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से अधिक या कम शिथिल मांसपेशियों की कंडरा पर हल्के से प्रहार के कारण हो सकता है। कंडरा पर प्रहार से ऐसी मांसपेशी खिंच जाती है और तुरंत प्रतिवर्ती रूप से सिकुड़ जाती है।

प्रतिवर्ती क्रम: किसी मांसपेशी में खिंचाव के कारण वह सिकुड़ जाती है।

घुटने के पलटा का चाप (क्वाड्रिसेप्स टेंडन से):

इंट्रामस्क्युलर स्ट्रेच रिसेप्टर (इंट्राफ्यूसल मांसपेशी स्पिंडल में);

संवेदक स्नायु(शरीर - रीढ़ की हड्डी में);

अल्फा मोटर न्यूरॉन (शरीर - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में);

कंकाल की मांसपेशी(जांघ की हड्डी की एक पेशी)।

इस प्रकार, इस प्रतिवर्त के चाप में केवल दो न्यूरॉन्स भाग लेते हैं (चित्र 7.4) और, तदनुसार, एक सिनैप्स होता है; इसलिए इसका नाम "मोनोसिनेप्टिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स" पड़ा। इसके अलावा, एक पारस्परिक निषेध सर्किट रिफ्लेक्स आर्क से जुड़ा होता है, जिसके कारण मांसपेशियों में संकुचन के साथ-साथ इसके प्रतिपक्षी की छूट भी होती है। मोनोसिनेप्टिक टेंडन रिफ्लेक्सिस किसी भी मांसपेशी समूह से प्राप्त किया जा सकता है, भले ही वे फ्लेक्सर्स या एक्सटेंसर हों। सभी टेंडन रिफ्लेक्स तब उत्पन्न होते हैं जब मांसपेशियों में खिंचाव होता है (जिसका अर्थ है कि वे स्ट्रेच रिफ्लेक्स हैं) और इंट्राफ्यूसल मांसपेशी स्पिंडल के रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं। मांसपेशियों के संकुचन से जुड़े किसी भी आंदोलन के लिए न केवल अल्फा, बल्कि गामा मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता की भी आवश्यकता होती है।

: चूंकि यह प्रतिवर्त मांसपेशियों में खिंचाव (यानी लंबा होना) से संकुचन (यानी छोटा होना) का कारण बनता है, इसका उद्देश्य मांसपेशियों की लंबाई को स्थिर बनाए रखना है। इसलिए, यह प्रतिवर्त

यह किसी भी आंदोलन का एक तत्व है जिसके लिए निरंतर मांसपेशियों की लंबाई की आवश्यकता होती है, यानी एक मुद्रा बनाए रखना;

गतिविधियों को सुचारू बनाता है, क्योंकि यह मांसपेशियों की लंबाई में अचानक परिवर्तन को रोकता है।

ये दो कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, और यही कारण है कि मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस रीढ़ की हड्डी की सबसे आम रिफ्लेक्सिस हैं।

तनाव सजगता

लंबाई के अलावा, काम करने वाली मांसपेशियों में एक और पैरामीटर रिफ्लेक्सिव रूप से नियंत्रित होता है: तनाव। जब कोई व्यक्ति कोई भार उठाना शुरू करता है, तो मांसपेशियों में तनाव इस हद तक बढ़ जाता है कि इस भार को फर्श से फाड़ा जा सकता है, लेकिन अब और नहीं: 10 किलो वजन उठाने के लिए, आपको उठाने के लिए अपनी मांसपेशियों पर दबाव डालने की आवश्यकता नहीं है। 20 किग्रा. तनाव में वृद्धि के अनुपात में, टेंडन के प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग, जिन्हें कहा जाता है गोल्गी रिसेप्टर्स (तनाव रिसेप्टर्स). ये अभिवाही न्यूरॉन के अनमाइलिनेटेड सिरे हैं, जो एक्स्ट्राफ़्यूज़ल से जुड़े टेंडन फाइबर के कोलेजन बंडलों के बीच स्थित होते हैं। मांसपेशी फाइबर. जैसे-जैसे मांसपेशियों में तनाव बढ़ता है, ऐसे तंतु गोल्गी रिसेप्टर्स को खींचते और दबाते हैं। बढ़ती आवृत्ति के आवेगों को उनसे अभिवाही न्यूरॉन के अक्षतंतु के साथ रीढ़ की हड्डी में संचालित किया जाता है और निरोधात्मक इंटिरियरॉन तक प्रेषित किया जाता है, जो मोटर न्यूरॉन को आवश्यकता से अधिक उत्तेजित होने से रोकता है (चित्र 7.5)।

प्रतिवर्ती क्रम: किसी मांसपेशी के तनाव के कारण वह शिथिल हो जाती है। पलटा हुआ चाप:

कण्डरा के अंदर तनाव रिसेप्टर (गोल्गी कण्डरा अंग);

संवेदक स्नायु;

निरोधात्मक इंटिरियरन;

अल्फा मोटर न्यूरॉन;

कंकाल की मांसपेशी।

प्रतिवर्त का शारीरिक अर्थ: इस प्रतिवर्त के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों में तनाव से आराम मिलता है (कण्डरा को केवल खींचा जा सकता है और रिसेप्टर तब सक्रिय होता है जब मांसपेशी तनावग्रस्त होती है)। नतीजतन, इसका उद्देश्य मांसपेशियों में निरंतर तनाव बनाए रखना है, इसलिए:

यह किसी भी आंदोलन का एक तत्व है जिसके लिए निरंतर मांसपेशी तनाव की आवश्यकता होती है, अर्थात, एक मुद्रा बनाए रखना (उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति, एक्सटेंसर मांसपेशियों में काफी स्पष्ट तनाव की आवश्यकता होती है);

अचानक मांसपेशियों में तनाव को रोकता है जिससे चोट लग सकती है।

मांसपेशियों की लंबाई और तनाव एक दूसरे पर निर्भर हैं। यदि, उदाहरण के लिए, आगे बढ़ाया गया हाथ मांसपेशियों के तनाव को कम करता है, तो गोल्गी रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाएगी, और गुरुत्वाकर्षण हाथ को नीचे करना शुरू कर देगा। इससे मांसपेशियों में खिंचाव होगा, इंट्राफ्यूज़ल रिसेप्टर्स की उत्तेजना बढ़ेगी और मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता बढ़ेगी। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में संकुचन होगा और हाथ अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाएगा।

वहां कई हैं विभिन्न प्रकार केसजगता कुछ लोग मांसपेशियों के संकुचन, बुनियादी शारीरिक कार्यों और गतिविधियों के उन्मुखीकरण को नियंत्रित करते हैं। अधिक जटिल सजगताएँ खतरे के प्रति हमारी प्रतिक्रियाओं को प्रोग्राम करती हैं।

मांसपेशियों की सजगता को "टेंडन रिफ्लेक्सिस" कहना अधिक सही होगा, क्योंकि यह टेंडन के कंपन के कारण होता है। सभी सजगताएं रीढ़ की हड्डी में एक जटिल तंत्र (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) का हिस्सा बनती हैं जो मांसपेशियों की टोन, यानी कार्रवाई के लिए उनकी तत्परता को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी की गतिविधियाँ मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती हैं। इस प्रकार, ऊपर से प्राप्त "सेट" के अनुसार रीढ़ की हड्डी की सजगता को सक्रिय किया जा सकता है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित) या धीमा किया जा सकता है (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित)। रीढ़ की हड्डी में वही तंत्र त्वचा में रिसेप्टर्स (संवेदी अंग) से जुड़ा होता है, जो खतरनाक उत्तेजना प्राप्त होने पर तीव्र प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया प्रदान करता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस एक मांसपेशी का संकुचन है जो उसके टेंडन के तेजी से खिंचाव या यांत्रिक जलन के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, जब इसे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है।

टेंडन रिफ्लेक्स एक छोटा मांसपेशी संकुचन है। गामा मोटर न्यूरॉन्स, मांसपेशी स्पिंडल, मांसपेशी स्पिंडल से अभिवाही फाइबर और अल्फा मोटर न्यूरॉन्स कण्डरा सजगता के नियमन में शामिल होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस का अव्यक्त समय बहुत कम (लगभग 0.040 सेकंड) होता है, जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनका रिफ्लेक्स आर्क एक सिनैप्स (मोनोसिनैप्टल रिफ्लेक्सिस) के साथ दो-न्यूरॉन प्रकार के अनुसार सरलता से बनाया गया है। हालाँकि, ये रिफ्लेक्स तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों और विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर अत्यधिक निर्भर होते हैं: प्रारंभिक चरण में मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल ज़ोन या पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान होने से कण्डरा रिफ्लेक्सिस के विकिरण के कारण विलुप्त हो जाते हैं। संबंधित रिफ्लेक्स आर्क्स के लिए निरोधात्मक प्रक्रिया, और बाद के चरणों में हाइपररिफ्लेक्सिया, इसलिए पिरामिडल पैरालिसिस सिंड्रोम (निषेध की एकाग्रता, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों में सकारात्मक प्रेरण) की विशेषता है।

रिफ्लेक्स आर्क के क्षतिग्रस्त होने से रिफ्लेक्स का नुकसान होता है, जो इस प्रकार परिधीय तंत्रिकाओं, पूर्वकाल और पीछे की जड़ों और रीढ़ की हड्डी के पीछे और पूर्वकाल के सींगों को नुकसान के साथ संभव है।

कण्डरा सजगता के नुकसान का पता लगाना बहुत है बडा महत्वक्षति के स्तर का निदान करने के लिए, क्योंकि प्रत्येक कण्डरा प्रतिवर्त का चाप रीढ़ की हड्डी के कुछ खंडों के भीतर बंद होता है।

स्वस्थ लोगों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति बहुत दुर्लभ है (जन्मजात एरेफ्लेक्सिया), लेकिन इस संभावना को अभी भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिकांश भाग के लिए टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि उनकी असमानता, या अनिसोरफ्लेक्सिया, हमेशा ऐसे घाव का एक लक्षण है, जब तक कि हम विशुद्ध रूप से बात नहीं कर रहे हैं स्थानीय प्रक्रियाएं (जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों में परिवर्तन, इस तरफ प्रतिवर्त के कार्यान्वयन को सीमित करना)।

उलनार फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स, या बाइसेप्स ब्राची टेंडन से रिफ्लेक्स, सीधे विषय के बाइसेप्स ब्राची टेंडन पर या परीक्षक के बाएं हाथ के अंगूठे के नेल फालानक्स पर हथौड़े के एक छोटे, झटकेदार प्रहार के कारण होता है। विषय के निर्दिष्ट कण्डरा पर. प्रतिक्रिया बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु का लचीलापन है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. मस्कुलोक्यूटेनियस, रीढ़ की हड्डी के सीएस-सीई खंड।

उलनार एक्सटेंसर रिफ्लेक्स, या ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन रिफ्लेक्स, ओलेक्रानोन के ऊपर ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया इस मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु का विस्तार है। इस मामले में, विषय की बांह समकोण या थोड़े अधिक कोण पर मुड़ी होनी चाहिए। रिफ्लेक्स आर्क ए: पी. रेडियलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड Cy-Cg।

घुटने का झटका प्रतिवर्त पटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया - विस्तार ऊपरी अंगक्वाड्रेटस फेमोरिस मांसपेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ में। घुटने की सजगता की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है और उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। परीक्षार्थी अपने बाएं हाथ को पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में रोगी के पैरों के नीचे रखता है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को आराम देता है, और अपने दाहिने हाथ से पेटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से हमला करता है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. फेमोरेलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड एल-3-एल.4।

एच्लीस रिफ्लेक्स एड़ी (एच्लीस - बायोफाइल.आरयू) टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होता है। प्रतिक्रिया ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी का संकुचन और पैर के तल का लचीलापन है। अध्ययन को सोफे या कुर्सी पर घुटनों के बल बैठाकर किया जा सकता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से लटकें और हाथ दीवार या कुर्सी के पीछे, या प्रवण स्थिति में रहें - इस मामले में, परीक्षक पैर की उंगलियों को पकड़ लेता है अपने बाएं हाथ से विषय के दोनों पैरों पर और अपने पैरों को टखने और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ते हुए, अपने दाहिने हाथ से वह एड़ी की कंडरा पर हथौड़े से वार करता है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. टिबियलिस (एन. इस्चियाडिसी की शाखा), रीढ़ की हड्डी के खंड सी-एसजी।

यदि टेंडन रिफ्लेक्सिस परेशान हैं, तो उन्हें बढ़ाया जा सकता है, असमान रूप से बढ़ाया जा सकता है, घटाया जा सकता है, असमान रूप से कम किया जा सकता है, या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच ऊपरी छोरों (बाइसेप्स रिफ्लेक्स, ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स) पर की जाती है, लेकिन उन्हें निचले छोरों (घुटने और एच्लीस) पर निर्धारित करना अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि टैब्स अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं।

बिगड़ा हुआ टेंडन रिफ्लेक्सिस निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

न्यूरिटिस रेडिकुलिटिस रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव हाइड्रोसिफ़लस मधुमेह नेफ्रैटिस हाइपोथायरायडिज्म टेटनस यूरीमिया इसके अलावा, लंबे समय तक भारी शारीरिक काम के दौरान या गहन खेल के बाद बिगड़ा हुआ टेंडन रिफ्लेक्सिस हो सकता है; मिर्गी का दौरा पड़ने के बाद.

गतिशील समन्वय- गतिविधियों का विनियमन, यह सुनिश्चित करना कि आंदोलन के दौरान शरीर को संतुलन में रखा जाता है (गतिशीलता में): मोटर गतिविधि के दौरान और मोटर कृत्यों का सटीक निष्पादन।

मांसपेशी-संयुक्त संवेदना का अध्ययन. उद्देश्य, तरीके.

मांसपेशियों की भावना, मस्कुलो-आर्टिकुलर रिसेप्शन, प्रोप्रियोसेप्शन, शरीर के अंगों और उनके आंदोलन की सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन को समझने और मूल्यांकन करने के लिए मनुष्यों और जानवरों की क्षमता। अंतरिक्ष में शरीर के किसी विशेष हिस्से की स्थिति और आंदोलनों और अनुभूति के नियमन में प्रत्येक मांसपेशी के संकुचन की डिग्री के बारे में जानकारी की भूमिका पर्यावरणसबसे पहले आई.एम. सेचेनोव ने बताया, जिन्होंने फोन किया मांसपेशियों का एहसास"गहरा मांसपेशीय एहसास"। मांसपेशियों के संकुचन और खिंचाव के दौरान मस्कुलर-आर्टिकुलर (काइनेस्टेटिक) रिसेप्टर्स - प्रोप्रियोसेप्टर्स (इनमें मांसपेशी स्पिंडल, गॉल्जी बॉडी और संभवतः पैसिनियन बॉडी शामिल हैं) में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेग, संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं। इस जानकारी के विश्लेषण में शामिल परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका संरचनाओं के सेट को आई. पी. पावलोव ने मोटर विश्लेषक कहा था। जानवरों और मनुष्यों द्वारा किए गए हरकत सहित मोटर प्रतिक्रियाओं के समन्वय की पूर्णता और सूक्ष्मता, मोटर विश्लेषक और अन्य विश्लेषकों (दृश्य, श्रवण,) के न्यूरॉन्स के बीच नए कनेक्शन के जीव के जीवन के दौरान संचय द्वारा समझाया गया है। वगैरह।)। मांसपेशियों की भावना शरीर की धारणाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह अन्य इंद्रियों के मुख्य नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। इस प्रकार, वस्तु के निकट आने पर मांसपेशियों की इंद्रिय की सहायता से किसी वस्तु की दूरी का दृश्य मूल्यांकन विकसित किया जाता है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक का अध्ययन (यारोत्स्की परीक्षण, रोमबर्ग परीक्षण)।

वेस्टिबुलर उपकरण(अव्य. रसोई- वेस्टिब्यूल), एक अंग जो अंतरिक्ष में सिर और शरीर की स्थिति में परिवर्तन और कशेरुक और मनुष्यों में शरीर की गति की दिशा को मानता है; भीतरी कान का भाग.

वेस्टिबुलर उपकरण वेस्टिबुलर विश्लेषक का एक जटिल रिसेप्टर है। वेस्टिबुलर तंत्र का संरचनात्मक आधार आंतरिक कान की सिलिअटेड कोशिकाओं, एंडोलिम्फ, इसमें शामिल कैलकेरियस संरचनाओं के संचय का एक जटिल है - अर्धवृत्ताकार नहरों के ampoules में ओटोलिथ और जेली जैसे कप्यूल्स। संतुलन रिसेप्टर्स से दो प्रकार के संकेत आते हैं: स्थिर (शरीर की स्थिति से संबंधित) और गतिशील (त्वरण से संबंधित)। दोनों संकेत विस्थापन द्वारा संवेदनशील बालों की यांत्रिक जलन से उत्पन्न होते हैं

एंडोलिम्फ और कपुला की अलग-अलग जड़ता के कारण, त्वरण पर, कपुला शिफ्ट हो जाता है, और पतले चैनलों में घर्षण प्रतिरोध पूरे सिस्टम के डैम्पर (साइलेंसर) के रूप में कार्य करता है। अंडाकार थैली (यूट्रिकुलस) शरीर की स्थिति की धारणा में अग्रणी भूमिका निभाती है और संभवतः घूमने की अनुभूति में शामिल होती है। गोल थैली (सैकुलस) अंडाकार को पूरक करती है और कंपन की धारणा के लिए स्पष्ट रूप से आवश्यक है।

अधिकांश अप्रशिक्षित जानवरों का वेस्टिबुलर उपकरण थोड़े समय के लिए भ्रमित हो सकता है, और जानवर अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है। आमतौर पर, वेस्टिबुलर तंत्र को धोखा देने के लिए, जानवर को थोड़ी देर के लिए घुमाना पर्याप्त होता है, जिसके बाद शरीर को ऐसा महसूस होगा जैसे उसके नीचे की जमीन हिल रही है। भारहीनता की स्थिति में लोगों का वेस्टिबुलर तंत्र कार्य नहीं करता है पूरा भरने तकऔर इसे केवल दृश्य विश्लेषक द्वारा दर्शाया जाता है। इसी तरह की स्थिति का अनुकरण किया जा सकता है, यदि किसी व्यक्ति के लिए अप्रत्याशित रूप से, उसके दृश्य क्षेत्र को इनवर्टोस्कोप के ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके उलट दिया जाता है। इस मामले में, प्रोप्रियोसेप्टिव संकेत और मध्य कान से संकेत संकेत देंगे सीधी स्थितिशरीर, और प्रेक्षित ऑप्टिकल क्षेत्र उलट जाता है। ऐसे संघर्ष के परिणामस्वरूप, आंशिक या पूर्ण भटकाव संभव है। संघर्ष का समाधान दृश्य क्षेत्र के आधार पर वेस्टिबुलर उपकरण के सभी तंत्रों के लगातार समन्वय में शामिल है।

रोमबर्ग परीक्षण खड़े होने की स्थिति में असंतुलन का पता चलता है। आंदोलनों का सामान्य समन्वय बनाए रखना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों की संयुक्त गतिविधि के कारण होता है। इनमें सेरिबैलम, वेस्टिबुलर उपकरण, गहरी मांसपेशी संवेदनशीलता के संवाहक और ललाट और लौकिक क्षेत्रों के प्रांतस्था शामिल हैं। आंदोलनों के समन्वय के लिए केंद्रीय अंग सेरिबैलम है। रोमबर्ग परीक्षण समर्थन क्षेत्र में क्रमिक कमी के साथ चार मोड में किया जाता है। सभी मामलों में, विषय के हाथ आगे की ओर उठे हुए हैं, उंगलियाँ फैली हुई हैं और आँखें बंद हैं। एक "बहुत अच्छी" रेटिंग दी जाती है यदि एथलीट प्रत्येक मुद्रा में 15 सेकंड तक संतुलन बनाए रखता है और शरीर में कोई कंपन, हाथ या पलकें कांपना (कंपकंपी) नहीं होता है। कंपकंपी के लिए, "संतोषजनक" रेटिंग दी जाती है। यदि 15 सेकंड के भीतर संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो परीक्षण को "असंतोषजनक" माना जाता है। यह परीक्षण कलाबाजी, कलात्मक जिम्नास्टिक, ट्रैम्पोलिनिंग, फिगर स्केटिंग और अन्य खेलों में व्यावहारिक महत्व का है जहां आंदोलनों का समन्वय महत्वपूर्ण है।

यारोत्स्की परीक्षण आपको वेस्टिबुलर विश्लेषक की संवेदनशीलता सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षण प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति में आंखें बंद करके किया जाता है, जबकि एथलीट, आदेश पर, तेज गति से सिर की घूर्णी गति शुरू करता है। एथलीट के संतुलन खोने तक सिर घुमाने का समय रिकॉर्ड किया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिसंतुलन बनाए रखने का समय औसतन 28 सेकंड है, प्रशिक्षित एथलीटों के लिए - 90 सेकंड या अधिक। वेस्टिबुलर विश्लेषक की संवेदनशीलता स्तर की सीमा मुख्य रूप से आनुवंशिकता पर निर्भर करती है, लेकिन प्रशिक्षण के प्रभाव में इसे बढ़ाया जा सकता है।

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का अनुसंधान। टेपिंग परीक्षण. डायनामोमेट्री।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन. त्वचा विज्ञान। ऑर्थोस्टैटिक और क्लिनिकोस्टैटिक परीक्षण।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (कारणों के प्रकार, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, लक्षण, उपचार)।

एथलीटों में मायोसिटिस, मायोगेलोसिस, मायोफाइब्रोसिस।

अत्यधिक मांसपेशियों में खिंचाव के माध्यम से।

मायोगेलोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो मांसपेशियों में बिगड़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और फाइब्रोसिस, आंशिक अध: पतन और संचार संबंधी विकारों के साथ इसमें लगातार संकुचन की घटना की विशेषता है। मायोगेलोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मध्यम मांसपेशियों में दर्द और उन्हें आराम करने में असमर्थता हैं। जब स्पर्श किया जाता है, तो मांसपेशियों में लोच और गांठदार, दर्दनाक संकुचन में कमी निर्धारित होती है। मायोगेलोसिस एक आंशिक रूप से प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

मायोफाइब्रोसिस प्रक्रिया के विकास का अगला चरण, मायोफाइब्रिल्स के अध: पतन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, दर्द अधिक स्थिर हो जाता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द का पता चलता है, जो मांसपेशियों में खिंचाव होने पर तेज हो जाता है, और लम्बी आकृति के कई घने रेशे होते हैं। मायोफाइब्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

एथलीटों में न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थितियां।

एथलीटों में नेत्र रोग.

प्रशिक्षण में प्रवेश के लिए सख्त चिकित्सा चयन के कारण एथलीटों में नेत्र रोग दुर्लभ हैं। खेल चिकित्सा अभ्यास में, हम मुख्य रूप से दो बीमारियों का सामना करते हैं: रेटिना और नेत्रश्लेष्मलाशोथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। आंख की रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - रेटिना या उसके अलग होने के जहाजों से रक्तस्राव - किसी विशेष खेल में व्यायाम की विशेषताओं से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बार-बार अत्यधिक तनाव (बारबेल, कुश्ती), शरीर को बार-बार उल्टा रखना (जिमनास्टिक आदि), सिर पर चोट (मुक्केबाजी) से दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है या यहां तक ​​कि इसकी हानि भी हो सकती है। इस तरह के खतरनाक नेत्र रोग की उपस्थिति के लिए एक पूर्वगामी कारक रेटिना में परिवर्तन है जो गंभीर मायोपिया के साथ होता है या अत्यधिक काम के साथ होता है या उच्च रक्तचाप. चिकित्सा परीक्षण के दौरान आंख के फंडस की जांच करते समय एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा ऐसे परिवर्तनों का आसानी से पता लगाया जा सकता है, जिससे आवश्यक उपाय किए जा सकते हैं। खेल की स्थिति से जुड़ा एक और नेत्र रोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ है, जो आंखों की संयोजी झिल्ली की सूजन है। यह आंखों में जलन के कारण होता है - या तो अत्यधिक क्लोरीनयुक्त स्विमिंग पूल के पानी से क्लोरीन से, या जिमनास्ट और भारोत्तोलकों की हथेलियों पर घर्षण को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जले हुए मैग्नीशिया पाउडर से। विशुद्ध रूप से संक्रामक मूल का नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपर्याप्त रूप से शुद्ध पानी वाले पूल में तैरने पर होता है। यह रोग सबसे पहले आंखों में भारीपन और दर्द की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है, फिर श्लेष्मा या प्यूरुलेंट स्राव प्रकट होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ संक्रामक है, तो पूरी तरह से ठीक होने तक पूल में जाना प्रतिबंधित है, क्योंकि यह रोग संक्रामक है।

रोग श्रवण विश्लेषकएथलीटों में.

श्रवण विश्लेषक की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं

किसी व्यक्ति की अनुकूली प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने में श्रवण विश्लेषक दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषक है। एक व्यक्ति के रूप में उनकी विशेष भूमिका स्पष्ट भाषण से जुड़ी है। श्रवण धारणा स्पष्ट भाषण का आधार है। जो बच्चा बचपन में ही अपनी सुनने की क्षमता खो देता है, वह अपनी बोलने की क्षमता भी खो देता है, हालाँकि उसका पूरा कलात्मक तंत्र बरकरार रहता है।

ध्वनियाँ श्रवण विश्लेषक के लिए पर्याप्त उत्तेजना हैं।

श्रवण विश्लेषक का रिसेप्टर (परिधीय) खंड, जो ध्वनि तरंगों की ऊर्जा को तंत्रिका उत्तेजना की ऊर्जा में परिवर्तित करता है, कोक्लीअ में स्थित कॉर्टी अंग (कॉर्टी का अंग) के रिसेप्टर बाल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

श्रवण रिसेप्टर्स (फोनोरिसेप्टर्स) मैकेनोरिसेप्टर्स से संबंधित हैं, माध्यमिक हैं और आंतरिक बाहरी बाल कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। मनुष्य में लगभग 3,500 आंतरिक और 20,000 बाहरी बाल कोशिकाएं होती हैं, जो आंतरिक कान की मध्य नहर के अंदर मुख्य झिल्ली पर स्थित होती हैं।

थैलासोथेरेपी।

थालास्सोथेरेपी(से पुराना यूनानीथलासा - समुद्र; थेरेपी - उपचार) - दिशा वैकल्पिक चिकित्सा, अनुभागों में से एक प्राकृतिक चिकित्सा, जो तटीय जलवायु, समुद्री जल, शैवाल, समुद्री मिट्टी और अन्य समुद्री उत्पादों के उपचार गुणों और विभिन्न बीमारियों को ठीक करने के लिए उनके उपयोग की जांच करता है।

हेलियोथेरेपी।

हेलियोथेरेपी - (हेलियोथेरेपी; हेलियो- + थेरेपी; पर्यायवाची सूर्य उपचार) सामान्य या स्थानीय खुराक वाले सौर विकिरण के साथ उपचार की एक विधि। संक्षेप में- यह सूर्य उपचार है। हेलियोथेरेपी - (ग्रीक हेलिओस से - सूर्य; थेरेपिया - चिकित्सा देखभाल, उपचार) - सूर्य उपचार। हेलियोथेरेपी (ग्रीक, हेलिओस सन + थेरेपिया उपचार) - चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए मानव शरीर पर सूर्य के प्रकाश का प्रभाव; क्लाइमेटोथेरेपी विधि. हेलियोथेरेपी में सक्रिय कारक सूर्य से विद्युत चुम्बकीय विकिरण की ऊर्जा है; इस विकिरण के स्पेक्ट्रम को पराबैंगनी (यूवी), दृश्य और अवरक्त भागों में विभाजित किया गया है। सौर स्पेक्ट्रम की इन्फ्रारेड किरणें, ऊतकों में प्रवेश करके, उन्हें गर्म करने का कारण बनती हैं, यानी, वे मुख्य रूप से थर्मल प्रभाव का कारण बनती हैं, दृश्यमान (प्रकाश) किरणें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं; यूवी विकिरण फोटोकैमिकल और बायोफिजिकल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में विटामिन डी, मेलेनिन बनता है, डार्क पिगमेंटेशन (टैनिंग) दिखाई देता है, आदि। यूवी किरणों का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हेलियोथेरेपी को कैलस के विलंबित गठन, धीमी गति से ठीक होने वाले घावों और अल्सर, कई त्वचा रोगों (प्योडर्मा, सोरायसिस के कुछ प्रकार, आदि), हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स, ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों, तपेदिक (परे) के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। तीव्र चरण), पुरानी बीमारियाँ। -किश. पथ, महिला जननांग अंगों के रोग, आदि। सूर्य के संपर्क में आना और हेलियोथेरेपी तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, फेफड़ों और हड्डियों के तपेदिक के प्रगतिशील रूपों, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, रक्त रोग, उच्च रक्तचाप चरण II और III में वर्जित हैं। , अंतःस्रावी रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग। एन। साथ। , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मलेरिया, आदि। हल्के भुखमरी की स्थिति में हेलियोथेरेपी के लिए स्पष्ट मतभेद के मामले में, साथ ही छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए, आंशिक (चेहरे, हाथ) वायु-सूर्य स्नान और बिखरी हुई यूवी किरणों के साथ सामान्य विकिरण हैं अनुशंसित खुला आसमानपेड़ों की छाया में या छतरियों की छाया के किनारे पर (इस तरह के विकिरण की अवधि, या इसकी बायोडोज़, सामान्य धूप सेंकने की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है)। हेलियोथेरेपी सामान्य वायु-सूर्य स्नान, आंशिक (स्थानीय) वायु-सूर्य स्नान (चेहरा, हाथ) और अर्ध-स्नान के रूप में निर्धारित की जाती है। धूप सेंकना एरोसोलारियम, समुद्र तटों और अन्य जगहों पर किया जाता है खुले क्षेत्र, बालकनियों पर या विशेष जलवायु मंडपों में। खाली पेट या भोजन के तुरंत बाद हेलियोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। हेलियोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान, सिर और आंखों को सीधी धूप से बचाना चाहिए।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

रोग प्रतिरोधक क्षमता(अव्य. इम्यूनिटास- मुक्ति, किसी चीज़ से छुटकारा पाना) - असंवेदनशीलता, संक्रमण के प्रति शरीर का प्रतिरोध और विदेशी जीवों (रोगजनकों सहित) के आक्रमण, साथ ही एंटीजेनिक गुणों वाले विदेशी पदार्थों के प्रभाव। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं शरीर की अपनी कोशिकाओं के विरुद्ध भी होती हैं जो एंटीजेनिक रूप से परिवर्तित होती हैं।

संगठन के सेलुलर और आणविक स्तर पर शरीर का होमियोस्टैसिस प्रदान करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कार्यान्वित.

प्रतिरक्षा का जैविक अर्थ जीव की व्यक्तिगत जीवन भर आनुवंशिक अखंडता को सुनिश्चित करना है [ स्रोत 101 दिन निर्दिष्ट नहीं है] . विकास प्रतिरक्षा तंत्रजटिल रूप से संगठित बहुकोशिकीय जीवों के अस्तित्व की संभावना को जन्म दिया।

चयापचय (आत्मसात, प्रसार)।

उपापचय(से यूनानीμεταβολή - "परिवर्तन, परिवर्तन"), या उपापचय- किट रासायनिक प्रतिक्रिएंजो जीवित चीजों में उत्पन्न होते हैं शरीरजीवन को बनाए रखने के लिए. ये प्रक्रियाएँ जीवों को बढ़ने और प्रजनन करने, उनकी संरचनाओं को बनाए रखने और पर्यावरणीय प्रभावों पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती हैं। चयापचय को आमतौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है: दौरान अपचयजटिल कार्बनिक पदार्थ सरल पदार्थों में बदल जाते हैं; प्रक्रियाओं में उपचयऊर्जा के व्यय के साथ, पदार्थ जैसे गिलहरी, शर्करा, लिपिड और न्यूक्लिक एसिड.

चोटें, चोटों के प्रकार.

चोटों की गंभीरता के अनुसार उन्हें विभाजित किया गया है भारी, मध्यम गंभीरताऔर फेफड़े।

गंभीर चोटें- ये ऐसी चोटें हैं जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती हैं और 30 दिनों से अधिक की अवधि के लिए शैक्षिक और खेल क्षमता का नुकसान करती हैं। पीड़ितों को लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है या विशेष विभागों में या बाह्य रोगी के आधार पर बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है।

मध्यम गंभीर चोटें- ये शरीर में स्पष्ट परिवर्तन वाली चोटें हैं, जिससे 10 से 30 दिनों की अवधि के लिए शैक्षिक और खेल विकलांगता हो सकती है। मध्यम खेल चोटों वाले बच्चों का इलाज भी बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

मामूली चोटें- ये ऐसी चोटें हैं जो शरीर में महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं करती हैं और सामान्य और खेल प्रदर्शन में हानि नहीं पहुंचाती हैं। इनमें घर्षण, घर्षण, सतही घाव, मामूली चोट, प्रथम डिग्री मोच आदि शामिल हैं, जिसके लिए छात्र को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार (10 दिनों तक) को प्रशिक्षण और कम तीव्रता वाली गतिविधियों के साथ जोड़ना संभव है।

इसके अलावा, वे उजागर करते हैं मसालेदारऔर पुरानी चोटें.

तीव्र चोटेंकिसी या किसी अन्य दर्दनाक कारक के अचानक संपर्क में आने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

पुरानी चोटेंशरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर एक ही दर्दनाक कारक की बार-बार कार्रवाई का परिणाम हैं।

चोट एक अन्य प्रकार की होती है - सूक्ष्म आघात. यह एकल (या बार-बार क्षतिग्रस्त) प्रभाव के परिणामस्वरूप ऊतक कोशिकाओं को प्राप्त क्षति है जो ऊतकों के शारीरिक प्रतिरोध की सीमा से थोड़ा अधिक है और उनके कार्यों और संरचना में व्यवधान का कारण बनता है ( दीर्घकालिक भारबच्चों और किशोरों के नाजुक जीव पर)।

भंग- हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक विघटन।

फ्रैक्चर हो जाते हैं बंद किया हुआ(सामान्य त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना), खुला(सामान्य कवर की अखंडता को नुकसान के साथ), कोई ऑफसेट नहीं(हड्डी के टुकड़े यथावत बने रहते हैं), ऑफसेट के साथ(टुकड़े दिशा के आधार पर बदलते हैं अभिनय बलऔर मांसपेशियों में संकुचन)।

चारित्रिक लक्षण. चोट लगने की स्थिति में, फ्रैक्चर वाली जगह पर तेज दर्द महसूस होता है, जो हिलने-डुलने की कोशिश करने पर तेज हो जाता है; सूजन, रक्तस्राव और गतिविधियों में गंभीर कमी आ जाती है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में - अंग का छोटा होना, इसकी असामान्य स्थिति। खुले फ्रैक्चर के साथ, सामान्य आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, कभी-कभी घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को पूर्ण आराम और घायल अंग की गतिहीनता सुनिश्चित की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विशेष मानक टायरों का उपयोग किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, उपलब्ध सामग्रियों से बने तात्कालिक टायरों का उपयोग किया जाता है: प्लाईवुड, बोर्ड, छड़ें, शासक, स्की, छतरियां, जो कपड़ों के ऊपर रखे जाते हैं।

घायल अंग की पूर्ण गतिहीनता बनाने के लिए, कम से कम दो जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है - फ्रैक्चर साइट के ऊपर और नीचे। स्प्लिंट को इस प्रकार लगाया जाना चाहिए कि इसका मध्य भाग फ्रैक्चर के स्तर पर हो, और सिरे फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर आसन्न जोड़ों को कवर करें।

मानक या अनुकूलित स्प्लिंट लगाने से पहले, घायल अंग की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाएँ। घाव में उभरे हुए नुकीले टुकड़ों को कम करना या उन्हें हटाना निषिद्ध है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए, एक स्प्लिंट लगाया जाता है ताकि यह कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों को स्थिर कर दे।

पिंडली के फ्रैक्चर के मामले में, घुटने और टखने के जोड़ों को स्प्लिंट से ठीक किया जाता है।

जब कंधा टूट जाता है, तो कंधे की गतिहीनता को ठीक करने के लिए स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है कोहनी के जोड़, और कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ हाथ एक स्कार्फ, पट्टी, स्कार्फ पर लटका हुआ है।

यदि अग्रबाहु टूट गई है, तो कोहनी और कलाई के जोड़ों को ठीक किया जाता है।

यदि हाथ में कुछ भी नहीं है जो एक तात्कालिक स्प्लिंट के लिए उपयुक्त होगा, तो टूटे हुए ऊपरी अंग को धड़ पर, निचले हिस्से को स्वस्थ अंग पर पट्टी बांध दी जाती है।

बचपन और किशोरावस्था में पूर्ण अस्थिभंग के कारण फ्रैक्चर की अपनी विशेषताएं होती हैं। अक्सर, घायल होने पर, हड्डी के शरीर से एपिफेसिस (हड्डी का सिर) के जुड़ाव के स्थान पर एक फ्रैक्चर होता है और, थोड़ा सा विस्थापन के साथ, अपनी जगह पर गिर जाता है। हरे टहनी की तरह हड्डी के शरीर के क्षेत्र में भी फ्रैक्चर होते हैं: हड्डी टूट जाती है, लेकिन पेरीओस्टेम बरकरार रहता है और प्रक्रियाएं स्थानांतरित नहीं होती हैं। ऐसे फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, संदिग्ध अव्यवस्था या फ्रैक्चर वाले बच्चों की सभी चोटों के लिए, स्प्लिंट लगाना सुनिश्चित करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें।

इन आर को प्रेरित करते समय, मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम देना चाहिए और थोड़ा निष्क्रिय रूप से फैलाना चाहिए।

बाइसेप्स टेंडन का आर (बाइसेप्स रिफ्लेक्स, या आर. फ्लेक्सन-उलनार) कोहनी के क्षेत्र में बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के टेंडन पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के एक छोटे झटकेदार प्रहार के कारण होता है (प्रकोष्ठ मुड़ा होना चाहिए) एक अधिक कोण पर)। इस प्रहार के जवाब में हाथ कोहनी के जोड़ पर झुक जाता है।

ट्राइसेप्स टेंडन का आर (ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स, या आर. एक्सटेंसर-उलनार) ट्राइसेप्स टेंडन को हथौड़े से मारने के कारण होता है जब अग्रबाहु लगभग समकोण पर मुड़ी होती है। बाद वाला प्रतिक्रिया में झुक जाता है।

आर. कार्पोरैडियल (अवर रेडियल) पेरीओस्टियल निचले किनारे पर हथौड़ा मारने के कारण होता है RADIUS(स्टाइलॉयड प्रक्रिया का क्षेत्र)। प्रतिक्रिया: लचीलापन, अग्रबाहु का हल्का सा उभार और अंगुलियों का मुड़ना होता है। हालाँकि, उंगलियों में बहुत कम या कोई लचीलापन नहीं होता है। इस आर के कारण उंगलियों के उच्चारण को जैकबसन-लास्क रिफ्लेक्स, या बेखटेरेव-जैकबसन रिफ्लेक्स के रूप में भी वर्णित किया गया है (पिरामिड पथ को मामूली क्षति के साथ देखा गया)।

आर. स्कैपुलर स्कैपुला के भीतरी किनारे पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जुड़ जाता है। यदि इस समय हाथ स्वतंत्र रूप से लटका हुआ है, तो कंधे का जोड़ और उसका बाहर की ओर घूमना देखा जाता है (आर. बेखटेरेव-जैकबसन स्कैपुलोह्यूमरल)। गहरे उदर आर का समूह भी पेरीओस्टियल आर से संबंधित है।

आर. पटेलर (पटेलर) पटेला के नीचे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है और निचले पैर का विस्तार होता है। कभी-कभी घुटने की आर को बाहर निकालना मुश्किल होता है, खासकर जब रोगी पैर की मांसपेशियों को आराम देने में असमर्थ होता है। ऐसे मामलों में उपयोग करें विशेष चालें. सबसे आम जेंड्राज़िक तकनीक है: रोगी को अपनी उंगलियों को पकड़ने और उन्हें बलपूर्वक किनारे पर खींचने के लिए कहा जाता है; इसके अलावा, व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटकर या बैठकर, अपनी एड़ी को डॉक्टर की हथेली पर हल्के से दबा सकता है, या, गहरी सांस लेते हुए, छत की ओर देखते हुए और गिनती करते हुए, अपने हाथों को जबरदस्ती मुट्ठी में बांध सकता है, आदि।

ये आर. लगभग सभी स्वस्थ व्यक्तियों में होते हैं। उनकी जन्मजात अनुपस्थिति (आइडी सिंड्रोम का एक प्रकार) अत्यंत दुर्लभ है।

एच्लीस आर, एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। नतीजतन, पैर का तल का लचीलापन होता है।

हथौड़े से हथौड़ा मारते समय एक समान प्रतिक्रिया (पैर का तल का लचीलापन) देखी जा सकती है। बाहरी सतहपिंडली (आर. टखना)। 3-14 वर्ष की आयु के 15% स्वस्थ बच्चों में यह सकारात्मक है और दोनों तरफ सममित रूप से पैर के निचले तीसरे भाग से होता है।

आर. मेडियोप्लांटरम मध्य में हथौड़े के प्रहार के कारण होता है तल की सतहपैर। प्रतिक्रिया और रिफ्लेक्स चाप अकिलिस पी के समान हैं।

स्वस्थ बच्चों में आर. टेंडन-पेरीओस्टियल जीवंत और सममित (नॉरमोरफ्लेक्सिया) होते हैं। अलग-अलग पर पैथोलॉजिकल स्थितियाँउन्हें बढ़ाया जा सकता है (हाइपरफ्लेक्सिया), असममित (एनीसोरफ्लेक्सिया), कम किया जा सकता है (हाइपोरफ्लेक्सिया) या पूरी तरह से अनुपस्थित (एरेफ्लेक्सिया)। आर में वृद्धि की अधिकतम डिग्री क्लोनस या क्लोनसॉइड की उपस्थिति है, जो आमतौर पर पैर, पटेला या हाथ के क्षेत्र में पाई जाती है (कम अक्सर)। क्लोनस कण्डरा के खिंचाव के कारण लयबद्ध रूप से दोहराया जाने वाला मांसपेशी संकुचन है। इस मामले में, धीरे-धीरे कम होने वाले लयबद्ध संकुचन (क्लोनसॉइड) होते हैं।

फुट क्लोनस तीव्र डोरसिफ़्लेक्सन के कारण होता है ( कम अंगकूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा होना चाहिए); पटेलर क्लोनस को पैर की विस्तारित स्थिति में जांचा जाता है (ऐसा करने के लिए, पटेलर को तेजी से नीचे की ओर स्थानांतरित किया जाता है, बड़े को पकड़कर तर्जनी); हाथ का क्लोनस उसके तीव्र पृष्ठीय लचीलेपन से निर्धारित होता है।

टेंडन-पेरीओस्टियल आर में एक समान वृद्धि (उनके प्रेरण के क्षेत्रों के विस्तार के साथ) पिरामिड पथ को नुकसान के मामलों के साथ-साथ न्यूरोसिस वाले रोगियों में भी देखी जा सकती है। न्यूरोसिस में, कभी-कभी पैर का क्लोनसॉइड होता है, शायद ही कभी क्लोनस होता है। पिरामिड पथ की अपर्याप्तता उच्च कण्डरा-पेरीओस्टियल आर के साथ संयोजन में प्रमाणित होती है तेज़ गिरावटया पेट के आर की पूर्ण अनुपस्थिति। ऐसे रोगियों में, पैथोलॉजिकल आर का निर्धारण किया जाता है। गहरे पेट के आर की एकतरफा कमी या अनुपस्थिति, केवल एक या कई, हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का संकेत है। टेंडन-पेरीओस्टियल आर में कमी सामान्य और स्थानीय हो सकती है। उत्तरार्द्ध हमेशा रिफ्लेक्स आर्क के क्षेत्र में एक घाव का संकेत देता है ( परिधीय तंत्रिकाएं, पूर्वकाल और पीछे की तंत्रिका जड़ें, रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड)। आर में व्यापक कमी या यहां तक ​​कि कुछ मामलों में उनकी अनुपस्थिति प्रकृति में जन्मजात है, यह प्राथमिक मांसपेशी क्षति, अनुमस्तिष्क ट्यूमर, जन्मजात के साथ भी संभव है मांसपेशी हाइपोटोनिया, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ।