कासीनजन
कष्टप्रद
ज़हरीली गैसें
जहरीला अल्कलॉइड
2. शराब के उपयोग से जुड़े कई परिणामों का वर्णन करें
क) मस्तिष्क पर शराब का प्रभाव - सेरिबैलम की गतिविधि बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंदोलनों की सटीकता और उद्देश्यपूर्णता, कई मांसपेशियों और संतुलन के अंगों के समन्वित और समन्वित कार्य खो जाते हैं। भाषण और हस्तलेख परिवर्तन - भाषण धीमा हो जाता है, अपनी चिकनाई खो देता है; लिखावट असमान और बड़े अक्षरों की विशेषता है;
बी) जिगर पर शराब का प्रभाव
- जब शराब की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है, तो लीवर की कोशिकाएं मर जाती हैं, लीवर का सुरक्षात्मक कार्य पूरी तरह से टूट जाता है और लीवर का सिरोसिस विकसित हो जाता है।
कार्य मूल्यांकन।
सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 2.5 अंक हैं:
पहले प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरे प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 1.0 अंक (दो पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
1.2। विषय अनुभाग के सैद्धांतिक ओलंपियाड कार्यों के कार्यान्वयन का आकलन करने की पद्धति "आपातकालीन स्थितियों में व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना"
अभ्यास 1।हर साल पृथ्वी पर लोग 300 - 350 हजार भूकंप महसूस करते हैं। जिन क्षेत्रों में 7 या उससे अधिक की तीव्रता वाले भूकंपों की बहुत संभावना है, वहां दुनिया की आधी आबादी रहती है। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही समाधान निर्धारित करें।
स्थिति 1। रूस के एक शहर में भूकंप आया, जोरिक्टर पैमाने पर 8-9 अंक था। इससे जनहानि, विनाश हुआआवासीय भवनों, औद्योगिक भवनों, संरचनाओं और अन्य का समाधानअर्थव्यवस्था की जीआईएच वस्तुएं। आपको मृत्यु के मुख्य कारणों को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता हैचाहे भूकंप के दौरान लोग और दुर्घटनाएं हों।
उत्तर। भूकंप के दौरान मृत्यु और दुर्घटनाओं के मुख्य कारण हैं:
इमारतों और संरचनाओं का विनाश और गिरने वाली संरचनाओं और मलबे में लोगों को प्राप्त करना;
गिरने वाली ईंटें, चिमनी, कॉर्निस, बालकनियाँ, प्लेटें, फ्रेम, प्रकाश प्रतिष्ठान, उपकरण, भवन के अलग-अलग हिस्से;
टूटे शीशे का गिरना (विशेषकर ऊपरी मंजिलों से);
गली के टूटे बिजली के तार सड़क पर लटक कर गिर रहे हैं;
अपार्टमेंट में भारी वस्तुओं का गिरना;
क्षतिग्रस्त पाइपों से गैस के रिसाव और विद्युत लाइनों के बंद होने के कारण लगी आग;
घबराहट के परिणामस्वरूप लोगों की अनियंत्रित क्रियाएं।
1. टीवी, रेडियो चालू करें, संदेशों और अनुशंसाओं को सुनें
2. फर्नीचर को जकड़ें, भारी चीजों को फर्श पर रखें
3. गैस, पानी और बिजली बंद कर दें, चूल्हों में आग बुझा दें
4. आवश्यक चीजें और दस्तावेज लें
5. इमारत से बाहर निकलें और विधानसभा निकासी बिंदु का अनुसरण करें
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 3.0 अंक है:
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.75 अंक (सात पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.25 अंक (पांच पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
कार्य 2।तूफान तत्वों की सबसे शक्तिशाली ताकतों में से एक हैं, और उनके साथ होने वाली घटनाओं के संयोजन में, वे विनाश और बलिदान लाते हैं। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही समाधान निर्धारित करें।
स्थिति 1।
दी गई अवधारणाओं और उनकी परिभाषाओं के बीच अनुरूपता स्थापित करने के लिए तीरों का उपयोग करें:
उत्तर।
तूफान (आंधी)
एक महान विनाशकारी शक्ति वाला एक मजबूत वायुमंडलीय भंवर जिसमें हवा 100 मीटर / सेकंड तक की गति से घूमती है।
विनाशकारी बल और काफी अवधि की हवा, जिसकी गति 32 m/s से अधिक है।
बवंडर
बहुत तेज़ (20 मीटर/सेकंड से अधिक) और लगातार हवा।
स्थिति 2। घर में होने के नाते, आपने अपने पड़ोसियों के आने वाले तूफान के बारे में चीखें सुनीं। रेडियो और टीवी काम नहीं करता है। खिड़की से बाहर देखते हुए, उन्होंने निर्धारित किया कि तूफान घर से कुछ किलोमीटर दूर था। तहखाने में कोई घर नहीं है।अपने अगले चरण निर्धारित करें, चार्ट को पूरा करें, और तूफान के दौरान अपने घर में अपेक्षाकृत सुरक्षित क्षेत्रों की सूची बनाएं।
1. खिड़कियों से दूर हटो और घर के ली साइड में चले जाओ
2. अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थान लें
तूफान की अचानक शुरुआत की स्थिति में घर में अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थान हैं:दीवार के निचे, दरवाजे, बिल्ट-इन वार्डरोब आदि।
कार्य मूल्यांकन।
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 0.75 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि उत्तर सही नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.25 अंक (दो पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक, अतिरिक्त प्रश्न के सही उत्तर के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
कार्य 3।बाढ़ प्राकृतिक आपदाओं की संख्या के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर है और पीड़ितों की संख्या के मामले में दूसरे या तीसरे स्थान पर है। ये अचानक आ सकते हैं और कुछ घंटों से लेकर कुछ हफ्तों तक रह सकते हैं। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही समाधान निर्धारित करें।
स्थिति 1। आरजिस क्षेत्र में आप रहते हैं वह अक्सर बाढ़ से प्रभावित होता है। जनता को क्या पता होना चाहिए इसकी सूची बनाएं बाढ़ प्रवण क्षेत्रों में रहना.
उत्तर। बाढ़ की आशंका वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी को अध्ययन करना चाहिए और याद रखना चाहिए:
संभावित बाढ़ की सीमाएं;
ऊंचे, शायद ही कभी बाढ़ वाले स्थान निवास के स्थानों के करीब स्थित हों, उनके लिए सबसे छोटा मार्ग।
संगठित और व्यक्तिगत निकासी के लिए आचरण के नियम, साथ ही अचानक और तेजी से विकसित होने वाली बाढ़ की स्थिति में;
उनके निर्माण के लिए नावों, राफ्टों और निर्माण सामग्री के भंडारण के लिए स्थान।
स्थिति 2. जिस इलाके में आपका घर स्थित है, वहां अचानक बाढ़ आ गई। पानी जल्दी आता है, बाढ़ वाली इमारतों से निकासी का आयोजन नहीं किया जाता है। अपने आगे के कार्यों का क्रम निर्धारित करें और आरेख भरें:
1. तुरंत निकटतम एलिवेटेड लें
2. पानी कम होने तक किसी ऊंचे स्थान पर रहें
3. संकटकालीन कॉल भेजें
दिन के समय, एक सफेद या रंगीन बैनर लटकाएं
रात में प्रकाश संकेत देना (लालटेन, आग, आदि)
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 3.5 अंक हैं:
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 2.00 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (दो पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक, अतिरिक्त प्रश्न के सही उत्तर के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
कार्य 4।शुष्क मौसम और हवा में, जंगल की आग बड़े क्षेत्रों को कवर करती है। काम या आराम के दौरान जंगल में आग का उपयोग करते समय जंगल की आग का मुख्य दोषी एक आदमी है, उसकी लापरवाही। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही समाधान निर्धारित करें।
स्थिति 1। स्थानीय मीडिया ने हमारे बारे में बताया-आपके क्षेत्र के जंगलों में आग का मौसम। सूची कम से कम आग के मौसम के दौरान वनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए 4 निषिद्ध उपाय।
उत्तर।
जंगल में आग के मौसम के दौरान यह प्रतिबंधित है:
खुली आग का उपयोग करें (जलती हुई माचिस, सिगरेट बट्स फेंकें और धूम्रपान पाइप से गर्म राख को हिलाएं);
ज्वलनशील या सुलगने वाली सामग्री से शिकार करते समय उपयोग करें;
छुट्टी (विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों को छोड़कर) तेल से सना हुआ या गैसोलीन, मिट्टी के तेल और अन्य ज्वलनशील पदार्थों की सफाई सामग्री के साथ संसेचन;
आंतरिक दहन इंजन चलाने के ईंधन टैंक में ईंधन भरना, दोषपूर्ण इंजन ईंधन आपूर्ति प्रणाली वाली कारों का उपयोग करना, साथ ही ईंधन भरने वाली कारों के पास धूम्रपान या खुली लपटों का उपयोग करना;
बोतलों या कांच के टुकड़ों को सूरज की रोशनी वाले जंगल में छोड़ दें, क्योंकि किरणों पर ध्यान केंद्रित करने से वे आग लगाने वाले लेंस की तरह काम कर सकते हैं;
पेड़ों के नीचे घास जलाएं, जंगल की सफाई में, साफ-सफाई और घास के मैदानों में, साथ ही जंगल में स्थित खेतों में ठूंठ;
पेड़ों के मुकुट के नीचे, सूखे घास वाले स्थानों में, युवा शंकुधारी जंगलों में, पीट बोग्स पर, लॉगिंग अवशेषों और कटी हुई लकड़ी के साथ काटने वाले क्षेत्रों में आग लगाएं।
जवाब।
1. हवा की दिशा निर्धारित करें
2. आग के फैलने की दिशा निर्धारित करें
3. अपने आप को उन्मुख करें और एक सुरक्षित स्थान पर आग के हवादार तरफ जाएं
4. निकटतम बस्ती में आग लगने की सूचना दें
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक है -
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 2.0 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं। कृपया ध्यान दें कि उत्तर सात वस्तुओं को इंगित करता है, जबकि कार्य के लिए केवल चार की आवश्यकता होती है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 2.0 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
कार्य 5।सबसे आम भूगर्भीय खतरे जो आपातकाल का कारण बन सकते हैं उनमें भूस्खलन, मडफ्लो, रॉक स्लाइड और हिमस्खलन शामिल हैं। आपको दिए गए प्रश्नों और स्थितियों पर विचार करें और सही समाधान निर्धारित करें।
सवाल। के परिणामों की सूची बनाइए भूवैज्ञानिक खतरनाक प्राकृतिक घटनाएं।?
उत्तर:
लोगों और जानवरों की मौत;
इमारतों, संरचनाओं और संचार का विनाश;
बस्तियों की चट्टानों, अर्थव्यवस्था की वस्तुओं, कृषि और वन भूमि द्वारा छिपाना।
नदी चैनलों को अवरुद्ध करना और परिदृश्य को बदलना;
परिस्थिति। पीमडफ्लो-प्रवण क्षेत्र में जन्म देने पर, आपने मडफ्लो के खतरे के बारे में रेडियो पर एक संदेश सुना। आपके पास 30 मिनट बचे हैं। अपने आगे के कार्यों का क्रम निर्धारित करें और आरेख भरें:
1. इमारत से बाहर निकलें और सुरक्षा की ओर बढ़ें
2. कीचड़ के प्रवाह के खतरे के बारे में पड़ोसियों और अन्य लोगों को चेतावनी दें
3. मडफ्लो-सुरक्षित दिशा में स्थित किसी पहाड़ी या पहाड़ की ढलान पर बाहर जाएं।
सवाल। सूचीउतरते समय प्राकृतिक अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थानभूस्खलन, मडफ्लो, भूस्खलन, हिमस्खलन।
उत्तर। भूस्खलन, मिट्टी के बहाव, भूस्खलन, हिमस्खलन, पहाड़ों और पहाड़ियों की ढलान, जो भूस्खलन प्रक्रिया के लिए स्थित नहीं हैं, और मडफ्लो-प्रवण दिशाओं और हिमस्खलन-प्रवण क्षेत्रों में स्थित नहीं हैं, के दौरान प्राकृतिक सुरक्षित स्थान हैं।
कार्य मूल्यांकन।
सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 3.0 अंक है:
पहले प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 1.0 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरे प्रश्न (स्थिति) के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (दो पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
तीसरे प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 0.5 अंक। यदि उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है।
टास्क 6।आपको आग के दौरान लोगों को सुरक्षित रखने के बारे में कक्षा चर्चा का नेतृत्व करने के लिए नियुक्त किया गया है। साक्षात्कार की तैयारी में, आपको निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने होंगे:
प्रश्न 1. महान रूसी वैज्ञानिक एम. वी. लोमोनोसोव द्वारा 1756 में खोजी गई दहन प्रक्रिया के सार की व्याख्या करें, दहन प्रक्रिया की स्थितियों को दर्शाने वाले आरेख में भरें।
दहन प्रक्रिया
प्रज्वलन का स्रोत (इग्निशन)
आक्सीकारक
(वायु ऑक्सीजन)
ज्वलनशील पदार्थ
प्रश्न 2। आरेख में आग लगने के मुख्य हानिकारक कारकों की सूची बनाएं,अग्नि क्षेत्र में लोगों को प्रभावित करना।
प्रहार
कारकों
आग
विषाक्त दहन उत्पाद
कम ऑक्सीजन एकाग्रता
खुली लपटें और चिंगारी (आग के सीधे संपर्क में)
धुएं के कारण दृश्यता का नुकसान
ऊंचा परिवेश का तापमान
में 
सर्वेक्षण 3. निर्धारित करें कि कौन सा अग्निशामक चित्र में दिखाया गया है, और देंइसकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
ए) आग बुझाने का ब्रांड:कार्बन डाइऑक्साइड अग्निशामक (OU)।
बी) आग बुझाने की कल सक्रियण क्रम:
आग बुझाने के यंत्र को हटा दें और आग पर ले आएं;
सील को तोड़ें और पिन को बाहर निकालें;
घंटी को आग पर इंगित करें और लीवर दबाएं;
आग बुझाना शुरू करो।
कार्बन डाइऑक्साइड अग्निशामक यंत्रों के साथ काम करते समय इसकी अनुमति नहीं है:
आग बुझाने के यंत्र को क्षैतिज स्थिति में रखें या इसे उल्टा कर दें;
घंटी को शरीर के नंगे हिस्सों से स्पर्श करें, क्योंकि इसकी सतह पर तापमान 60 - 70 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है;
वोल्टेज के तहत विद्युत प्रतिष्ठानों को बुझाते समय, सॉकेट को विद्युत स्थापना और लौ के करीब 1 मीटर के करीब लाएं।
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 4.0 अंक हैं:
पहले प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 0.75 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरे प्रश्न (स्थिति) के सही उत्तर के लिए - 1.25 अंक (पांच पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
तीसरे प्रश्न के सही उत्तर के लिए - 2.0 अंक (आइटम "ए" के लिए - 0.25 अंक, आइटम "बी" के लिए - 1.0 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक), आइटम "सी" के लिए - 0.75 अंक (0.25) तीनों पदों में से प्रत्येक के लिए अंक) यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है।
टास्क 7।रूस में सालाना 300 हजार से अधिक आग लगती है, जिसमें 10 हजार से अधिक लोग मारे जाते हैं। आवासीय और सार्वजनिक भवनों में 80% से अधिक आग लगती है। इसे ध्यान में रखते हुए, आपको निम्न स्थितियों में सही कार्य और समाधान चुनने की आवश्यकता है।
स्थिति 1। स्कूल भवन में आग लग गई। कैसे कार्य किया जाएऐसी स्थिति में चिल्लाना? (आरेख में एक निश्चित क्रम में भरें-नेस)।
जवाब।
1. आग लगने की सूचना किसी शिक्षक को दें या अग्निशमन विभाग को कॉल करें
2. निकासी योजना के अनुसार कक्षा छोड़ें और स्कूल खाली करें
3. शिक्षक के निर्देशों का पालन करें, छोटे बच्चों को निकालने में सहायता करें
स्थिति 2। स्कूल में आग लगने के दौरान काफी धुआं फैल गया।कौनधुएँ से भरे भवन से बाहर निकलते समय सुरक्षा नियमों का पालन करना चाहिए?
उत्तर।
आंखों और श्वसन अंगों की रक्षा करें, नम रूमाल से सांस लें;
अपने आप को एक घने नम कपड़े से ढँक लें और झुककर या रेंगते हुए आगे बढ़ें;
जहां धुंआ ज्यादा हो वहां प्रवेश न करें।
स्थिति 3। आग लगने के दौरान एक व्यक्ति के कपड़ों में आग लग गई। इस मामले में क्या किया जाना चाहिए?(आरेख में एक निश्चित क्रम में भरेंनेस)।
1. उसे दौड़ने न दें, उसे फर्श पर या जमीन पर पटक दें
2. पानी, बर्फ, मिट्टी से कपड़े को जल्दी से बुझा दें या उसके ऊपर कोई मोटा कपड़ा या कपड़ा फेंक दें।
3. धुएँ वाले क्षेत्र से बाहर निकलें, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 3.75 अंक हैं:
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 0.75 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.5 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
टास्क 8।उद्यम जो अपनी उत्पादन प्रक्रियाओं में खतरनाक रसायनों का उपयोग करते हैं, संभावित रूप से उनके बगल में रहने वाली आबादी के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि। वे वातावरण में जहरीले पदार्थों की रिहाई के साथ आपात स्थिति पैदा कर सकते हैं। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही निर्णय लें।
स्थिति 1। के साथ एक रासायनिक संयंत्र में एक दुर्घटना हुईक्लोरीन की कैटफ़िश। दूषित हवा का बादल आपकी ओर फैल रहा हैज़िला। दूषित क्षेत्र से खाली करने की कोई संभावना नहीं है। के अभाव में क्या करना चाहिएव्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और खाली करने की क्षमता? रेखाचित्र को पूरा कीजिए।
1. खिड़कियां और दरवाजे कसकर बंद करें
2. प्रवेश द्वारों को मोटे कपड़े से पर्दा कर दें
3. आवास को सील करना
इनमें से किस AHOV की सांद्रता:फॉस्जीन, अमोनिया, क्लोरीन, हाइड्रोजन सल्फाइड, सल्फर डाइऑक्साइड, फॉर्मलाडेहाइड, गर्मियों के दौरान सबसे बड़ा होगा:
क) भवन की ऊपरी मंजिलों पर: अमोनिया, हाइड्रोजन सल्फाइड, फॉर्मलाडिहाइड;
बी) इमारत की निचली मंजिलों पर: क्लोरीन, फॉस्जीन, सल्फर डाइऑक्साइड।
स्थिति 2। एक रासायनिक संयंत्र में दुर्घटना की स्थिति में, परिवहन द्वारा आपातकालीन निकासी के लिए आबादी के एकत्र होने के समय और स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त की गई थी। श्वसन सुरक्षा के सबसे सरल साधन - कपास-धुंध पट्टियों का उपयोग करके आपको दूषित क्षेत्र के माध्यम से संग्रह बिंदु पर जाना था। आपको संक्रमण के क्षेत्र को छोड़ने के बाद वाहन में सवार होने से पहले क्रियाओं का निर्धारण करना होगा और योजना में भरना होगा।
1. बाहरी वस्त्र उतार दें
2. साबुन से स्नान करें
3. आंखों को अच्छी तरह से धो लें और मुंह को धो लें
कार्य मूल्यांकन। सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 2.0 अंक है:
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.25 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक, साथ ही अतिरिक्त प्रश्न के आइटम "ए" और "बी" के सही उत्तर के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 0.75 अंक (तीन पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
टास्क 9।विकिरण-खतरनाक वस्तुओं के निकट रहने वाले लोगों को खतरे के मामले में खुद को और अपने प्रियजनों को बचाने के उपाय करने के लिए दिन के किसी भी समय तैयार रहना चाहिए। इसे ध्यान में रखते हुए, आपको दी जाने वाली स्थितियों पर विचार करें और सही निर्णय लें।
स्थिति 1 आप उस क्षेत्र में रहते हैं जहां परमाणु ऊर्जा संयंत्र स्थित है। किसी परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना की स्थिति में स्वयं को और अपने प्रियजनों को बचाने के लिए आपको कौन सी जानकारी जानने की आवश्यकता है, और आपको यह जानकारी कहाँ से प्राप्त हो सकती है?
उत्तर। विकिरण-खतरनाक वस्तुओं के पास रहने वाली आबादी को आवास रखरखाव और विशेष रूप से अधिकृत निकायों से निम्नलिखित जानकारी पहले से पता करनी चाहिए:
निवास, कार्य, अध्ययन के स्थान पर आश्रय का स्थान (पता);
निवास, कार्य, अध्ययन के स्थान पर व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, आयोडीन की तैयारी (पता) की प्राप्ति का स्थान;
निकासी केंद्र का पता और टेलीफोन नंबर;
संभावित निकासी क्षेत्र (पता और फोन नंबर);
निकटतम बिंदुओं के पते और टेलीफोन: चिकित्सा, सार्वजनिक व्यवस्था, विकिरण नियंत्रण।
1. टीवी, रेडियो चालू करें, संदेश सुनें
2. फ्रिज को भोजन से खाली करें, खराब होने वाले भोजन और कचरा बाहर निकालें
3. गैस, पानी, बिजली बंद कर दें, भट्टी में आग बुझा दें
4. आवश्यक चीजें, दस्तावेज और भोजन लें
5. श्वसन और त्वचा की सुरक्षा पहनें
6. निकासी केंद्र पर जाएं
कार्य मूल्यांकन।
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.25 अंक (पांच पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो कोई अंक नहीं दिया जाता है;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.5 अंक (छह पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
टास्क 10।
विस्फोट लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा हैं, प्रभावित क्षेत्रों का दायरा कई किलोमीटर तक पहुंच सकता है। आपको दी गई स्थितियों पर विचार करें और सही निर्णय लें।
स्थिति 1। विस्फोट में लोगों को मारने की डिग्री और परिणामों के बीच एक पत्राचार स्थापित करने के लिए तीरों का उपयोग करें।
फेफड़ा
चोटें आमतौर पर मौत की ओर ले जाती हैं
औसत
चेतना के नुकसान के साथ मस्तिष्क की चोटें, सुनने के अंगों को नुकसान, नाक और कान से खून बहना, गंभीर फ्रैक्चर और अंगों की अव्यवस्था
अधिक वज़नदार
मामूली चोट, अस्थायी सुनवाई हानि, चोट और अंगों की अव्यवस्था
अत्यंत भारी
पूरे शरीर की गंभीर चोट, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को नुकसान, अंगों के गंभीर फ्रैक्चर। संभावित मौत
स्थिति 2। विस्फोट के बाद मलबे में दब गया।आप अभिभूत हो गए हैंगिरे विभाजन और फर्नीचर, मलबे के नीचे से निकलने का कोई रास्ता नहीं है। आपके अगले चरण क्या हैं, चार्ट को पूरा करें?
उत्तर।
1. अवरोध को मजबूत करने का प्रयास करें (संरचना के नीचे सहारा स्थापित करें)
2. पेट के बल करवट लें
3. नुकीली, कठोर और भेदी वस्तुओं को हटा दें
4. संकेत दें (धातु की वस्तुओं, छत पर दस्तक) ताकि बचावकर्ता सुन सकें और ढूंढ सकें
कार्य मूल्यांकन।
सही ढंग से पूर्ण किए गए कार्य के लिए अधिकतम अंक 2.75 अंक है:
पहली स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.0 अंक। यदि उत्तर सही नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं;
दूसरी स्थिति के सही उत्तर के लिए - 1.0 अंक (चार पदों में से प्रत्येक के लिए 0.25 अंक)। यदि किसी पद के लिए उत्तर सही नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो अंक नहीं दिए जाते हैं।
1.3। सैद्धांतिक दौर के टेस्ट ओलंपियाड कार्यों के प्रदर्शन का आकलन करने के तरीके
|
№ |
परीक्षण कार्य |
मैक्स। अंक
|
परीक्षण वस्तुओं का आकलन करने की प्रक्रिया |
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1 |
2 |
3 |
4 |
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एक सही उत्तर चुनें |
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1. |
दुनिया के विभिन्न देशों में विशेषज्ञों के दीर्घकालिक अध्ययन से पता चला है कि मानव स्वास्थ्य 50% पूरी तरह से निर्भर है: जीवनशैली; बी) पर्यावरणीय कारक; ग) आनुवंशिकता; d) समाज में किसी व्यक्ति की सामाजिक स्थिति। |
0,25 |
|
|
2. |
स्वच्छ और ताजी हवा में होना चाहिए: ए) कम से कम 65% नाइट्रोजन और 15% ऑक्सीजन; बी) 65% नाइट्रोजन और 15% ऑक्सीजन से अधिक नहीं; c) कम से कम 78% नाइट्रोजन और 21% ऑक्सीजन |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
|
3. |
थकान के कारण हैं: ए) काम और आराम के शासन का अनुचित संगठन; बी) भोजन की अत्यधिक खपत; ग) नकारात्मक पर्यावरणीय कारक; |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
|
4. |
पर्यावरण में अपरिवर्तनीय घटनाओं की घटना में योगदान करने वाला कारक है ए) ओजोन परत की कमी; बी) अतिचालकता के प्रभाव की उपस्थिति; c) मडफ्लो की घटना |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
|
5. |
आयनीकरण विकिरण का प्राकृतिक स्रोत है: क) पृथ्वी का चुंबकीय क्षेत्र; बी) सौर विकिरण; ग) पराग। |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
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6. |
आपातकाल एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप: ए) 10 से अधिक लोग घायल हो गए, मानव गतिविधि के लिए खतरा था, प्राकृतिक पर्यावरण को नुकसान अनिवार्य है; बी) आबादी की संपत्ति को नुकसान पहुंचाए बिना लोगों के जीवन को खतरा है; ग) उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बिना लोगों के सामान्य रहने की स्थिति का उल्लंघन है; घ) लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा है, जनसंख्या की संपत्ति, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था और प्राकृतिक पर्यावरण को नुकसान होता है। |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
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7. |
विद्युत चोट या बिजली का झटका इसके परिणामस्वरूप हो सकता है: ए) दोषपूर्ण डिस्कनेक्टेड विद्युत तारों को छूना; बी) वोल्टेज के तहत कई विद्युत तारों के एक दूसरे के साथ संपर्क; c) गीले हाथों से बिजली के आउटलेट को छूना। |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
|
8. |
बंधकों की निषेधात्मक कार्रवाइयों को सूचीबद्ध करते समय क्या गलती हुई थी, जब आतंकवादियों ने वाहन को जब्त कर लिया था? बंधकों की सिफारिश नहीं की जाती है: क) आतंकवादियों के साथ विवादों में प्रवेश करना; बी) उन्हें हथियारों का इस्तेमाल करने के लिए उकसाना; ग) चाहे कुछ भी हो जाए, चालक दल के सदस्यों के लिए खड़े होने का प्रयास करें; घ) व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का प्रयोग और पालन करें। |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
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9. |
आप अपने निवास के क्षेत्र में आपातकालीन स्थितियों के संभावित खतरे का पता लगा सकते हैं: ए) स्थानीय पुलिस स्टेशन में; बी) स्वच्छता और पर्यावरण पर्यवेक्षण के स्थानीय निकाय में; ग) राज्य पर्यवेक्षण के स्थानीय निकाय में; डी) नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए स्थानीय प्राधिकरण में। |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
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10. |
आपातकालीन स्थितियों की रोकथाम और परिसमापन के लिए एकीकृत राज्य प्रणाली के स्तर हैं: ए) स्थानीय, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, संघीय; बी) स्थानीय, क्षेत्रीय, संघीय; ग) क्षेत्रीय और स्थानीय; डी) वस्तु, स्थानीय, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, संघीय |
0,25 |
गलत उत्तर - 0 अंक |
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सभी सही उत्तरों को पहचानें |
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11. |
उपरोक्त सूची से, मजबूर स्वायत्तता के केवल कारणों का निर्धारण करें मौजूदाप्राकृतिक परिस्थितियों में निर्माण: ए) वर्षा; बी) वाहनों (कारों, विमानों, नदी और समुद्री परिवहन) की दुर्घटना; ग) भोजन के हिस्से की हानि; डी) कम्पास का नुकसान; ई) सभा स्थल पर देरी या असामयिक निकास के परिणामस्वरूप समूह का नुकसान; च) मार्ग पर जाने से पहले समूह का असामयिक पंजीकरण; छ) जमीन पर अभिविन्यास का नुकसान ज) हवा के तापमान में तेज गिरावट। |
1,5 |
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12. |
तूफान के दौरान बाहर सुरक्षित प्राकृतिक आश्रयों की निम्नलिखित सूची में त्रुटियों का पता लगाएं: ग) खाई; डी) बड़े पेड़; ई) बड़े पत्थर; च) हल्की लकड़ी की इमारतें; ज) सड़क खाई। |
1,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
|
13. |
भूस्खलन के परिणाम क्या हैं, से-ली,भूस्खलन और हिमस्खलन? सही जवाब चुनें: ए) नदी चैनलों को अवरुद्ध करना और परिदृश्य को बदलना; बी) जलवायु परिवर्तन और मौसम की स्थिति; ग) लोगों और जानवरों की मौत; घ) जंगल की आग; ई) इमारतों और संरचनाओं का विनाश; च) बस्तियों, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की वस्तुओं, कृषि और वन भूमि की चट्टानी परतों द्वारा छिपाना; जी) ज्वालामुखी विस्फोट। |
2,0 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
|
14. |
इंगित करें कि अचानक आई बाढ़ के दौरान बलपूर्वक स्व-निकासी के मामले में निम्नलिखित में से कौन से नियमों का पालन किया जाना चाहिए: ए) प्रवाह के साथ उस तरफ जाएं जहां पहाड़ियां हैं; बी) निकासी के लिए तात्कालिक साधनों से एक बेड़ा का उपयोग करने के लिए; ग) निकटतम सुरक्षित स्थान पर खाली करना; घ) जल स्तर तेजी से बढ़ने पर खाली करना; ई) केवल तभी खाली करें जब जल स्तर आपके ठहरने के निशान तक पहुंच गया हो; च) अपने जीवन के लिए वास्तविक खतरे के मामले में ही आत्म-निकासी करें। |
2.0 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
|
15. |
नीचे दी गई सूची से, आंतरिक जोखिम के दौरान मानव शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के तरीके निर्धारित करें? ए) कपड़े और त्वचा के माध्यम से; बी) एक रेडियोधर्मी बादल के पारित होने के परिणामस्वरूप; ग) दूषित भोजन के सेवन के परिणामस्वरूप; डी) रेडियोधर्मी धूल और एरोसोल के साँस लेने के परिणामस्वरूप; ई) पृथ्वी की सतह, इमारतों और संरचनाओं के रेडियोधर्मी संदूषण के परिणामस्वरूप; च) दूषित पानी की खपत के परिणामस्वरूप। |
1,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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16. |
सूचीबद्ध हानिकारक कारकों में से उन का चयन करें जो खतरनाक रसायनों की रिहाई के साथ रासायनिक दुर्घटनाओं के लिए विशिष्ट हैं: क) गामा किरणों का तीव्र विकिरण जो लोगों को प्रभावित करता है; बी) त्वचा के माध्यम से खतरनाक पदार्थों द्वारा लोगों की हार; ग) दीप्तिमान ऊर्जा प्रवाह; घ) मानव शरीर में श्वसन प्रणाली के माध्यम से खतरनाक पदार्थों का प्रवेश; ई) दूषित हवा के एक बादल से गर्म कणों की रिहाई, जिससे जलन होती है। |
2.0 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 1.0 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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17. |
निम्नलिखित में से किस उदाहरण में दहन प्रक्रिया होने के लिए स्थितियां बनाई जा सकती हैं: ए) गैसोलीन + वायु ऑक्सीजन; बी) नाइट्रिक एसिड + एक सुलगती सिगरेट में भिगोया हुआ कपड़ा; सी) ग्रेनाइट + वायु ऑक्सीजन + आग की लौ; डी) पेड़ + वायु ऑक्सीजन + मशाल; ई) एसीटोन + वायु ऑक्सीजन + लाइटर से चिंगारी। |
1,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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18. |
निम्नलिखित लक्षणों में से उन लक्षणों का चयन करें जो तीव्र निकोटीन विषाक्तता के संकेत हैं: ए) मुंह में कड़वाहट; बी) आंखों की लाली; ग) उरोस्थि में खांसी; घ) खांसी और चक्कर आना; ई) मतली; ई) चेहरे की सूजन; छ) कमजोरी और अस्वस्थता; ज) अभिविन्यास का नुकसान; i) सूजन लिम्फ नोड्स; जे) चेहरे का पीलापन। |
2,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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19. |
रक्त में घुलने वाली शराब का सभी अंगों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। नीचे दिए गए उत्तरों में से उन उत्तरों का चयन करें जो मानव अंगों पर शराब के नकारात्मक प्रभाव की विशेषता बताते हैं: क) जिगर का सुरक्षात्मक कार्य बिगड़ा हुआ है; बी) तपेदिक का विकास; ग) मधुमेह का विकास; डी) मूत्राशय में वृद्धि हुई है; ई) शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाया जाता है; ई) सेरिबैलम की गतिविधि परेशान है। |
1,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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20. |
शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करना,- बिल्ली वीपदार्थों का सबसे मजबूत प्रभाव होता है, सबसे पहले,मस्तिष्क को। समय के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता हैतीन मुख्य पुरस्कार बढ़ रहे हैं औरनाका नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन। ठाननादिए गए उत्तरों सेये संकेत: ए) मानसिक निर्भरता; बी) स्वाद की लत; ग) दृश्य निर्भरता; घ) शारीरिक निर्भरता; ई) दवा के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन। |
1,5 |
प्रत्येक सही उत्तर के लिए 0.5 अंक दिए जाते हैं। प्रत्येक गलत उत्तर के लिए 0 अंक |
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कुल: |
20
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कुल अंतिम स्कोर प्रत्येक परीक्षण कार्य के लिए प्राप्त अंकों के योग से निर्धारित होता है |
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सैद्धांतिक दौर के परीक्षण कार्यों के उत्तरों का मैट्रिक्स
मध्यम आयु वर्ग के प्रतिभागियों के लिए (ग्रेड 9)
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परीक्षण संख्या |
सही जवाब |
परीक्षण संख्या |
सही जवाब |
परीक्षण संख्या |
सही जवाब |
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1 |
ए |
8 |
वी |
15 |
वी; जी; इ |
|
2 |
वी |
9 |
जी |
16 |
बी; जी |
|
3 |
ए |
10 |
जी |
17 |
बी; जी; डी |
|
4 |
ए |
11 |
बी; डी; और |
18 |
ए; जी; डी; और; को |
|
5 |
ए |
12 |
जी; डी; इ |
19 |
ए; बी; इ |
|
6 |
जी |
13 |
ए; वी; डी; इ |
20 |
ए; जी; डी |
|
7 |
वी |
14 |
बी; वी; डी; इ |
2. ओलंपियाड कार्यों का आकलन करने के लिए पद्धति
प्रैक्टिकल टूर
व्यावहारिक दौर के ओलंपियाड कार्यों को विशेष OBZH कमरों में आयोजित किया जाता है, जो मानव शरीर विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और पारिस्थितिकी की प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट या शैक्षिक प्रयोगशालाओं के आधार पर, चिकित्सा ज्ञान की मूल बातें और एक स्वस्थ जीवन शैली, विषय खंड के भीतर होता है। "घायलों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना" 6 व्यावहारिक कार्यों पर।
दूसरे व्यावहारिक दौर के लिए "पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना" एक दर्शक (कार्यालय) प्रदान करना आवश्यक है:
- रोबोट सिम्युलेटर "गोशा" - 1 सेट, इस सिम्युलेटर को दूसरे प्रकार के पुतला (सिम्युलेटर) से बदला जा सकता है;
- हेमोस्टैटिक टूर्निकेट - 1 पीसी ।;
- परिवहन टायर - 3 पीसी ।;
- दुपट्टा - 2 पीसी ।;
- ड्रेसिंग सामग्री, सहित। चौड़ी, मध्यम और संकरी पट्टियाँ, धुंध नैपकिन, रूई - 2 सेट;
- स्ट्रेचर - 1 टुकड़ा;
- हाइपोथर्मिक पैकेज - 1 टुकड़ा;
- एनाल्जिन टैबलेट - 2 पैक;
- पानी की एक बोतल - 1 पीसी ।;
- गोल हीटिंग पैड - 1 पीसी।
कार्य 1
परिस्थिति:
पीड़ित, गोशा रोबोट सिम्युलेटर, 4 मिनट से अधिक समय तक अचेत अवस्था में अपनी पीठ के बल लेटा रहता है।
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: लापरवाह स्थिति में कोमा में पीड़ित अपनी जीभ से दम घुटने और फेफड़ों में मौखिक गुहा की सामग्री के अंतर्ग्रहण से एम्बुलेंस के आने से पहले मर सकता है।
कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के बाद (गोशा में, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी और प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है), आपको तुरंत इसे अपनी तरफ या पेट पर ग्रीवा रीढ़ की सुरक्षा जाल से साफ करना चाहिए। मुंह, सिर पर ठंडक लगाएं और एम्बुलेंस को बुलाएं।
अधिकतम अंक - 6 अंक
कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति की जाँच नहीं की गई - 1 बिंदु;
पेट पर एक मोड़ 30 सेकंड के भीतर नहीं बनता है - 2 अंक;
मोड़ के दौरान, गर्दन स्थिर नहीं थी - 1 बिंदु;
सिर पर कोई ठंड नहीं - 1 बिंदु;
टास्क #2
परिस्थिति:
पीड़ित के दाहिनी ओर किसी नुकीली चीज से गर्दन का घाव है (अतिरिक्त पर प्रदर्शन किया गया)
व्यायाम: प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: थोड़े समय में गर्दन में वाहिकाओं को चोट लगने से पीड़ित व्यक्ति की मौत एक वायु एम्बोलिज्म से हो सकती है - नसों में हवा की सक्शन जिसमें नकारात्मक दबाव होता है। एम्बुलेंस के आने से पहले, गर्दन पर घाव को तुरंत कपड़े या किसी कपड़े के कॉलर से दबाना आवश्यक है, जिससे हवा की पहुंच बंद हो जाए, पीड़ित को बैठाएं और बगल या उठे हुए हाथ के माध्यम से एक टूर्निकेट लगाएं।
टूर्निकेट के आवेदन से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान नहीं होता है, इसलिए, इसके आवेदन के समय के बारे में एक नोट शामिल नहीं है, टूर्निकेट गर्दन पर तब तक रहता है जब तक कि अस्पताल में रक्तस्राव स्थायी रूप से बंद न हो जाए, परवाह किए बिना पीड़ित के परिवहन का समय।
अगर गर्दन में चोट लगी है, तो एनेस्थीसिया और ड्रिंकिंग न दें।
अधिकतम अंक - 10 पॉइंट
गलतियाँ और काटे गए अंक:
5 सेकंड के भीतर गर्दन के घाव की कोई सीलिंग नहीं - 2 अंक;
पीड़ित 5 सेकंड से अधिक समय तक खड़ा रहा - 2 अंक;
एक बैंडेज पैड के बिना गर्दन पर एक टूर्निकेट लगाया गया था - 1 बिंदु;
गर्दन के चारों ओर एक टूर्निकेट लगाया जाता है - 2 अंक;
टूर्निकेट लागू नहीं - 2 अंक;
कोई एंबुलेंस नहीं बुलाई गई - 1 बिंदु।
टास्क #3
परिस्थिति:
पीड़ित "गोशा" की बायीं आंख में केमिस्ट्री के पाठ के दौरान लाई छींटे पड़ गए थे
व्यायाम:
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: आंख में एक आक्रामक तरल के संपर्क में आने से आंख की झिल्लियों में रासायनिक जलन होती है। पीड़ित को तुरंत बैठना आवश्यक है, सिर को बाएं कंधे पर झुकाएं और कम से कम 15 मिनट के लिए आंखों को या तो नल के पानी से या बोतल से कुल्ला करें। पानी ठंडा होना चाहिए। निस्तब्धता का पानी स्वस्थ आँख में नहीं जाना चाहिए। आंख धोने के लिए एक एसिड समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जब क्षार के साथ बातचीत करते हैं, तो गर्मी की रिहाई के साथ एक तटस्थता प्रतिक्रिया होती है।
अधिकतम अंक - 8 अंक
गलतियाँ और काटे गए अंक:
आंख को पानी से नहीं धोया जाता है - 4 अंक;
गर्म पानी का इस्तेमाल किया - 2 अंक;
बायीं आंख से पानी दाहिनी आंख में प्रवाहित हुआ - 1 बिंदु;
कोई एंबुलेंस नहीं बुलाई गई - 1 बिंदु।
टास्क #4
परिस्थिति:
पीड़ित "गोशा" के दाहिने पैर में गीले महसूस किए गए बूट में एक शीतदंश है।
व्यायाम: प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: एक गर्म कमरे में, महसूस किए गए जूते को पाले सेओढ़ लिया अंग से हटा दिया जाता है और एक गर्मी-इन्सुलेट पट्टी केवल पाले सेओढ़ लिया पैर पर लागू होती है।
गोशा को एनालगिन, एक गर्म मीठा पेय पेश किया जाता है।
अधिकतम अंक - 6 अंक
गलतियाँ और काटे गए अंक:
गीले जूते पैर से नहीं हटाए गए - 1 अंक;
गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लागू नहीं - 1 बिंदु;
भरपूर मात्रा में गर्म पेय की पेशकश नहीं - 0.5 अंक;
दवाओं से संभावित एलर्जी के बारे में कोई सवाल नहीं पूछा गया - 0.5 अंक;
एनालगिन की पेशकश नहीं की गई - 0.5 अंक;
पैर की रगड़ का प्रदर्शन किया गया - 1 अंक;
अंग को गर्म पानी में उतारा जाता है - 0.5 अंक;
कोई एंबुलेंस नहीं बुलाई गई - 1 बिंदु।
कार्य संख्या 5
परिस्थिति:
पीड़ित "गोशा" के दाहिने पैर की हड्डियों का बंद फ्रैक्चर है
व्यायाम: प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और पीड़ित को स्ट्रेचर पर एक चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: अंग की हड्डियों के एक बंद फ्रैक्चर के मामले में, पहले ठंड लगाना आवश्यक है, फिर दवाओं के लिए कोई एलर्जी नहीं होने पर एनालगिन की पेशकश करें। टैबलेट तेजी से काम करेगा अगर इसे कुचल दिया जाए और थोड़ा पानी मिलाकर इसका गूदा बना लिया जाए। 15-20 मिनट के बाद स्प्लिंट लगाएं और पीड़ित को स्ट्रेचर पर लिटा दें।
अधिकतम अंक - 10 पॉइंट
गलतियाँ और काटे गए अंक:
चोट के बाद पहले मिनटों में ठंड का इस्तेमाल नहीं किया गया - 2 अंक;
दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में सवाल नहीं पूछा गया - 0.5 अंक;
एनालगिन की पेशकश नहीं की गई - 0.5 अंक;
कोई पट्टी नहीं लगाई गई - 5 अंक;
टायर लगाने और स्ट्रेचर पर शिफ्ट करने के दौरान रोबोट की कराह थी - 2 अंक।
परिस्थिति: पीड़ित "गोश" घर के आंगन में लॉन पर निश्चल पड़ा है, उस पर बिजली का तार लगा हुआ है।
व्यायाम: प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें
कार्य निष्पादन एल्गोरिथम: यदि पीड़ित पर बिजली का तार पाया जाता है, तो आपको अपनी सुरक्षा के नियमों का पालन करना चाहिए और पीड़ित से 8-10 मीटर की दूरी से "हंस कदम" के साथ पीड़ित से संपर्क करना चाहिए। तार किसी भी गैर-प्रवाहकीय वस्तु के साथ सुरक्षित दूरी पर वापस झुक जाता है। पीड़ित के डी-एनर्जेटिक होने के बाद ही उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि नैदानिक मौत के संकेत हैं, तो एक पुनर्जीवन परिसर किया जाता है, कोमा की स्थिति में, पीड़ित अपने पेट पर मुड़ जाता है, मुंह को साफ किया जाता है और सिर पर ठंड लगाई जाती है, यदि जैविक मृत्यु के संकेत हैं, तो पीड़ित हिलता नहीं है, पुलिस और एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।
अधिकतम अंक - 10 पॉइंट
गलतियाँ और काटे गए अंक:
गौचर - 1 बिंदु के निकट आने पर सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया गया;
पीड़ित से तार नहीं हटाया गया - 3 अंक;
तार को हाथ से वापस फेंका जाता है - 3 अंक;
पीड़ित की स्थिति का आकलन नहीं किया गया - 2 अंक;
कोई एंबुलेंस नहीं बुलाई गई - 1 बिंदु।
3. उद्देश्य में स्कूली बच्चों के क्षेत्रीय ओलंपियाड के परिणामों का आकलन करने के लिए पद्धति
सैद्धांतिक और व्यावहारिक दौर के कार्यों की जटिलता का स्तर इस तरह से निर्धारित किया जाता है कि प्रतिभागी इससे अधिक खर्च नहीं कर सकता:
ए) 90 मिनटविषय खंड में - "रोजमर्रा की जिंदगी में व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना";
बी) 90 मिनटविषय खंड में - "आपातकालीन स्थितियों में व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना";
वी) 45 मिनटों- परिक्षण;
जी) 45 मिनटोंविषय खंड में व्यावहारिक दौरे के सभी कार्यों को करते समय "पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।"
सैद्धांतिक दौर के ओलंपियाड कार्यों के प्रदर्शन का मूल्यांकन। पहले सैद्धांतिक दौर के अनुसार दो वर्गों और परीक्षण के लिए औसत कुल स्कोर के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो अधिक नहीं होना चाहिए 50 अंक और निम्नानुसार गणना की गई:
विषय अनुभाग "रोजमर्रा की जिंदगी में व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना" के कुल अंक को "आपातकाल में व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना" विषय अनुभाग के कुल स्कोर में जोड़ा जाता है, जिसके बाद इस राशि को विषय वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है। इस प्रकार हम प्राप्त करते हैं दो विषय वर्गों के लिए औसत कुल अंक , जो अधिक नहीं होना चाहिए 30 अंक।
कुल परीक्षण स्कोर सभी परीक्षणों के लिए बनाए गए अंकों के योग से निर्धारित होता है और इससे अधिक नहीं होना चाहिए 20 अंक ;
प्रतिभागी के सैद्धांतिक दौर के परिणाम का समग्र स्कोर दो विषय वर्गों के औसत कुल स्कोर और परीक्षण कार्यों के कुल स्कोर के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन ऊपर बताए अनुसार 50 अंकों से अधिक नहीं होना चाहिए।
व्यावहारिक दौर के ओलंपियाड कार्यों के कार्यान्वयन का मूल्यांकन। प्रैक्टिकल टूर पर अधिकतम समग्र स्कोर विषय अनुभाग के 6 व्यावहारिक कार्यों के परिणामों के योग द्वारा निर्धारित "पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना"जो अधिक नहीं होना चाहिए 50 अंक। प्रत्येक व्यावहारिक कार्य में जटिलता का एक अलग स्तर होता है, जिसके आधार पर इसका अनुमान 6 से 10 अंक तक लगाया जाता है।
मध्य आयु वर्ग (ग्रेड 9) की जीवन सुरक्षा में क्षेत्रीय चरण के ओलंपियाड के परिणाम का समग्र मूल्यांकन अंक प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जो ओलंपियाड कार्यों को पूरा करने के लिए कुल अंकों के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है। सैद्धांतिक और व्यावहारिक दौर और 100 अंकों से अधिक नहीं होना चाहिए .
उदाहरण के लिए, सैद्धांतिक दौर के कार्यों को पूरा करने के लिए एक प्रतिभागी का कुल स्कोर 43.5 अंक है, और व्यावहारिक दौर के कार्यों को पूरा करने के लिए 47.5 अंक है। इस मामले में, क्षेत्रीय चरण के ओएलएस ओलंपियाड के प्रतिभागी का परिणाम होगा: 43.5 अंक + 47.5 अंक = 91.0 अंक
30 अक्टूबर, 2008 को स्कूली बच्चों के लिए अखिल रूसी ओलंपियाड की केंद्रीय आयोजन समिति के निर्णय के अनुसार, ओलंपियाड के क्षेत्रीय चरण का विजेता वह प्रतिभागी है जिसने सभी राउंड के परिणामों के आधार पर सबसे अधिक अंक प्राप्त किए (1 विजेता), जो अंतिम (अखिल-रूसी) चरण में भागीदार हो सकता है।
क्षेत्रीय चरण के विजेताओं में से अंतिम चरण के प्रतिभागियों को निर्धारित करने के लिए, पृष्ठ 1 पर संकेतित रूसी संघ के घटक संस्थाओं से सूची प्राप्त करने के बाद रोसोब्राजोवानी एक "उत्तीर्ण" स्कोर सेट करता है।
रोग शरीर की एक गतिशील अवस्था है, जो जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में गड़बड़ी की विशेषता है, जिससे व्यक्ति की जैविक और सामाजिक क्षमताओं में कमी आती है।[लोसेव एनआई, 1995]।
इसलिए, रोग की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं:
उत्तेजना की कार्रवाई के जवाब में गुणात्मक रूप से जीवन गतिविधि का एक अलग चरित्र, प्रकृति में असाधारण, तीव्रता या अवधि;
क्षति की उपस्थिति, संरचना और कार्यों में परिवर्तन, उनका विनियमन, जो जैविक मानक से परे जाते हैं;
शरीर में क्षति और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की एकता;
पर्यावरण के साथ जीव की बातचीत में विकार, अनुकूलन क्षमता में कमी, कार्य क्षमता और सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधि।
रोग में प्रतिपूरक और अनुकूली प्रक्रियाओं की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण विशेषता है जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोग में सभी परिवर्तन खराब नहीं हैं - उनमें से कुछ रोग के खिलाफ लड़ाई का संकेत देते हैं और उपचार के दौरान उन्मूलन के अधीन नहीं हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों में, वयस्कों में शरीर के तापमान (बुखार) में वृद्धि आमतौर पर केवल 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होती है, जिसके साथ शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम होते हैं। अन्य मामलों में, ऐसी तापमान प्रतिक्रिया शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को दर्शाती है और चयापचय की तीव्रता में वृद्धि, सूक्ष्मजीवों के फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी के गठन के साथ होती है। रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इसके विकास के दौरान यह संगठन के नए कानूनों या महत्वपूर्ण गतिविधि के तंत्र के उद्भव के बारे में नहीं है, बल्कि शरीर के लिए प्राकृतिक प्रक्रियाओं की ताकत, अवधि और दिशा में बदलाव के बारे में है। एक भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया नहीं है जिसका शरीर विज्ञान (I. V. Davydovsky) में इसका प्रोटोटाइप नहीं है।
"स्वास्थ्य" और "बीमारी" की अवधारणाओं की सामग्री की तुलना से पता चलता है कि उनके बीच एक निश्चित "अंतर" है, बीमार स्वास्थ्य और गैर-बीमारी दोनों की स्थिति। इस संक्रमण अवस्था के कई नाम हैं।
predisease- एक ऐसी स्थिति जिसमें होमियोस्टेसिस के भीतर शरीर में महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन होता है, लेकिन उनके बीच के संबंध के उल्लंघन के साथ। प्रीडिसीज, यानी, स्वास्थ्य से बीमारी तक का संक्रमण, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में बनता है और आत्म-नियमन में कमी और शरीर की अनुकूलन क्षमता को कमजोर करता है। कुछ पैथोलॉजिस्ट पूर्व-बीमारी को रोग की प्रारंभिक अवधि मानते हैं, जहां पहले से ही इसका रूपात्मक सब्सट्रेट है (उदाहरण के लिए, "प्रीकैंसर"), अन्य केवल विकृति की उपस्थिति पर जोर देते हैं, उदाहरण के लिए, पहले पेशाब की दैनिक लय का उल्लंघन यूरोलिथियासिस (चित्र। 2.1)।
चावल। 2.1।रोग के संरचनात्मक परिवर्तन और नैदानिक अभिव्यक्तियों का अनुपात [सरकिसोव डी.एस., 1990]
पूर्व-बीमारी के विकास में, कुछ सामान्य रोगजनक रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- वंशानुगत (जन्मजात) पूर्वाभास की स्थिति;
- कम तीव्रता के कारकों की कार्रवाई, जो अलग-अलग गैर-रोगजनक हैं, लेकिन जटिल और लंबे समय तक प्रभाव के कारण, वे अनुकूली तंत्र में कमी ला सकते हैं (उदाहरण के लिए, धूल, गैस संदूषण, कंपन);
- एक प्रेरक कारक (ए) की क्रिया, जिसके कारण शरीर में इसके अनुकूली तंत्र की सीमा होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी अन्य कारक (बी) की क्रिया से रोग का विकास होता है। उदाहरण के लिए, पुराने तनाव से प्रतिरक्षा में कमी (पूर्व रोग की स्थिति) हो सकती है, और इस आधार पर संक्रमण, ट्यूमर और ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास संभव है।
पूर्व-बीमारी चरण को विशिष्ट एकल संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है जो विकासशील विकृति की सामान्य दिशा को पूर्व निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय, श्वसन, अंतःस्रावी।
प्रीनोसोलॉजिकल स्थिति प्रभावित अंग के विकारों के बढ़ने से प्रकट होती है, जो विशिष्ट संकेतों की संख्या में वृद्धि की ओर ले जाती है, जिसके संयोजन से संभव नोसोलॉजिकल निदान निर्धारित करना संभव हो जाता है।
2.2। रोग के प्रकट होने के कारण और शर्तें
एटियलजि(ग्रीक से। aetia- द रीज़न लोगो- शिक्षण) - रोग के कारणों और स्थितियों का अध्ययन है. रोग तब उत्पन्न होते हैं, जब किसी भी कारक के प्रभाव में, जीव का अस्थिर संतुलन और बाहरी वातावरण, जो स्वास्थ्य की विशेषता है, गड़बड़ा जाता है, और जीव की अनुकूलन क्षमता अपर्याप्त होती है। इसलिए, एटियलजि को एक रोगजनक कारक और विभिन्न स्थितियों के एक जटिल के साथ एक जीव की जटिल, असामान्य बातचीत की प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है। एक संकीर्ण अर्थ में, "एटियोलॉजी" शब्द का उपयोग किसी विशेष बीमारी के कारण के संबंध में किया जाता है, जैसे कि इस रोगी सहित इन्फ्लूएंजा या गैस्ट्रिक अल्सर का एटियलजि।
रोग का कारण बाहरी और आंतरिक वातावरण की विशिष्ट स्थितियों में शरीर के साथ एटिऑलॉजिकल (कारण, रोगजनक) कारक की बातचीत है। कारण कारक उभरती हुई बीमारी विशिष्टता, मौलिकता देता है जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करता है। इसकी क्रिया के बिना, रोग विकसित नहीं हो सकता। शरीर पर प्रेरक कारक की क्रिया के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- रोगजनक कारक पूरे रोग में कार्य करता है और इसके विकास और पाठ्यक्रम (संक्रमण, तीव्र विषाक्तता, आदि) को निर्धारित करता है;
- कारक केवल एक प्रेरणा है जो प्रक्रिया शुरू करता है, जो तब आंतरिक रोगजनक कारकों (जलन, विकिरण बीमारी, आदि) के प्रभाव में विकसित होता है;
- रोग के दौरान कारक प्रभावित होता है और बना रहता है, लेकिन विभिन्न चरणों में इसकी भूमिका समान नहीं होती है।
मूल रूप से, रोगजनक कारकों को बहिर्जात और अंतर्जात में और उनकी प्रकृति से - यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक (सूचनात्मक) में विभाजित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध अपनी उच्च तंत्रिका गतिविधि के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति में खुद को प्रकट करता है और इसलिए रोगजनकता का एक तेज व्यक्तिगत "चार्ज" करता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति विशेष को संबोधित एक अपमानजनक टिप्पणी उसके लिए एक तनावपूर्ण प्रभाव होगी, आसपास के लोगों के लिए - एक तटस्थ उत्तेजना, और एक जानवर के लिए - केवल एक ध्वनि प्रभाव, जिसमें ध्वनि की ताकत और स्वर होगा अधिक महत्व। तालिका में सबसे आम रोगजनक कारक दिए गए हैं। 2.1।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोग के आंतरिक, अंतर्जात, एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान करते समय, यह निहित है कि उनकी प्रारंभिक उत्पत्ति बाहरी वातावरण के प्रभाव से जुड़ी थी ("कारण हमेशा बाहर से आता है")। उदाहरण के लिए, वंशानुगत रोगविज्ञान के लिए, पिछली पीढ़ी (विकिरण, विषाक्त पदार्थ, वायरस) को प्रभावित करने वाले बाहरी कारक संतान के रोग संबंधी जीनोटाइप के गठन की ओर ले जाते हैं, जो रोग में अपने जीवनकाल के दौरान महसूस किया जाता है।
शर्तों के तहत उन कारकों को समझें जो स्वयं रोग का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन योगदान (जोखिम कारक) या रोगजनक कारकों की कार्रवाई को कमजोर, बढ़ाकर या संशोधित करके इसकी घटना को रोकते हैं। मानव जीवन की परिस्थितियाँ बाहरी वातावरण (तापमान, वातावरण की संरचना, भोजन की प्रकृति, सामाजिक वातावरण, आदि) और आंतरिक वातावरण हैं, अर्थात ऐसी परिस्थितियाँ जो शरीर में ही अपनी व्यक्तिगत कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों (पृष्ठ 24 पर चित्र 2.1)।
शर्तों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1) जीव की अनुकूलन क्षमता को प्रभावित करने वाली स्थितियाँ (अनुकूल और प्रतिकूल);
2) रोगजनक कारकों को प्रभावित करने वाली स्थितियाँ (अनुकूल और प्रतिकूल)।
क्लिनिक में, प्रतिकूल परिस्थितियों को आमतौर पर जोखिम कारक कहा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण कारकों को समूहीकृत किया जा सकता है।
1. सामाजिक उत्पादन(शोर, कंपन, धूल, काम करने के परिसर का माइक्रॉक्लाइमेट, भौतिक ओवरस्ट्रेन, प्रदर्शन किए गए कार्यों की एकरसता, रात की पाली में काम, पुराने तनाव, वित्तीय सहायता, सामाजिक असुविधा)।
2. परिवार और गृहस्थी(आवास की स्थिति, परिवार में पारस्परिक संबंध, धार्मिक और शैक्षिक और स्वच्छता की स्थिति, बुरी आदतें, बाकी शासन का उल्लंघन, आहार संबंधी आदतें आदि)।
तालिका 2.1
मुख्य रोगजनक कारकों का वर्गीकरण
3. पर्यावरण(पर्यावरण प्रदूषण, रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि, मौसम संबंधी और भू-चुंबकीय प्रभाव)।
मुख्य "लक्ष्य" जो जोखिम कारकों से प्रभावित होते हैं, वे हैं तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक कारक), पाचन तंत्र (एलिमेंटरी कारक), अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रामक-विषैले, एलर्जी और तनाव कारक)।
योजना 2.1। शरीर के साथ एक रोगजनक कारक की बातचीत के दो संभावित परिणाम [पायट्स्की वी.आई., 2001]
2.3। रोग विकास के सामान्य तंत्र
रोग के विकास में आगे की घटनाओं के घटक पैथोलॉजिकल रिएक्शन, पैथोलॉजिकल प्रोसेस और पैथोलॉजिकल कंडीशन हैं।
पैथोलॉजिकल रिएक्शन- किसी भी उत्तेजना के लिए शरीर की एक अल्पकालिक असामान्य प्रतिक्रिया, कार्यों के विनियमन के लंबे और स्पष्ट उल्लंघन के साथ नहीं, एक व्यक्ति की काम करने की क्षमता (उदाहरण के लिए, भावनात्मक तनाव के दौरान मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन)। शक्ति, दिशा और तीव्रता में ऐसी प्रतिक्रिया उत्तेजना की क्रिया के अनुरूप नहीं होती है, इसलिए यह शरीर या उसके व्यक्तिगत सिस्टम, अंगों या कोशिकाओं के लिए गैर-अनुकूली और अनुपयुक्त (बेकार या हानिकारक भी) है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया- जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के उल्लंघन और सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं सहित (विभिन्न अनुपातों में) एक रोगजनक कारक के प्रभाव में शरीर में होने वाली घटनाओं का एक प्राकृतिक क्रम। एक पैथोलॉजिकल स्थिति में, आदर्श से लगातार विचलन होता है, जिसका शरीर के लिए जैविक रूप से नकारात्मक मूल्य होता है। विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं वे हैं जो शरीर में विभिन्न कारणों और विभिन्न स्थानीयकरणों की कार्रवाई के तहत सामान्य पैटर्न के अनुसार विकसित होती हैं। वे विकासवादी रूप से स्थिर हैं। विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं में डिस्ट्रोफी, सूजन, एडिमा, बुखार, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, हाइपोक्सिया आदि शामिल हैं।
पैथोलॉजिकल स्थिति- थोड़ी गतिशीलता के साथ दर्दनाक विकार, धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया। उसी समय, बीमारी का वास्तविक विकास मौजूदा विकारों के पूर्ण मुआवजे के कारण नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, मायोपिया, अंग हाइपोप्लेसिया, अंग विच्छेदन के बाद की स्थिति)।
रोगजनन(ग्रीक से। हौसला- पीड़ा, उत्पत्ति - उत्पत्ति) - रोग के विकास और परिणाम के तंत्र का सिद्धांत. एक संकीर्ण अर्थ में, "बीमारी", "एटिऑलॉजी" शब्दों की तरह, रोगजनन एक विशेष बीमारी के विकास के तंत्र को संदर्भित करता है। रोगजनन के सामान्य सिद्धांत में इन तंत्रों का वर्णन करने के लिए, यह कई अवधारणाओं का उपयोग करने के लिए प्रथागत है।
रोगजनन का खंड जो बीमारी के मामले में पुनर्प्राप्ति, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रक्रियाओं की समस्याओं पर विचार करता है, उसे सैनोजेनेसिस कहा जाता है (यह शब्द एस. एम. पावलेंको द्वारा पेश किया गया था)। सैनोजेनेसिस के प्राथमिक (शारीरिक) तंत्र एक स्वस्थ शरीर में मौजूद होते हैं और अत्यधिक उत्तेजना के संपर्क में आने पर "काम" करना शुरू कर देते हैं। पैथोलॉजी के विकास के दौरान माध्यमिक सैनोजेनेटिक तंत्र उत्पन्न होते हैं, वे शरीर में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर बनते हैं। सैनोजेनेसिस में निम्नलिखित तंत्र सीधे तौर पर शामिल हैं: बाधा और इन्सुलेट, होमोस्टैटिक (बफर सहित), विनाश (फागोसाइटोसिस, प्रतिरक्षा लसीका, विषहरण) और उत्सर्जन, पुनर्जनन और मुआवजा।
रोगजनक कारक पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो तब होते हैं जब एक जीव एटिऑलॉजिकल कारक के साथ संपर्क करता है। एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक कारक एक दूसरे से कारण और प्रभाव के रूप में संबंधित हैं। कारण और प्रभाव संबंधों से जुड़ी विभिन्न घटनाओं के परिणामस्वरूप रोग, उत्पन्न होने के बाद, अपने आंतरिक कानूनों के अनुसार विकसित होता है। रोगजनक कारक आणविक, सेलुलर, ऊतक, अंग, प्रणाली और जीव स्तरों को प्रभावित कर सकते हैं। रोगों के रोगजनन में इन संबंधों का ज्ञान किसी को उनके पाठ्यक्रम के तंत्र में उद्देश्यपूर्ण हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।
रोगजनन में मुख्य कड़ी वह प्रक्रिया है जो रोग के मुख्य (विशिष्ट) अभिव्यक्तियों के विकास के लिए नितांत आवश्यक है और उनसे पहले होती है। उदाहरण के लिए, तीव्र रक्त की हानि के बाद सदमे के विकास में, मुख्य कड़ी परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी है। रोग के सार को समझने और रोगजनक चिकित्सा के आवेदन के लिए रोगजनन की मुख्य कड़ी का निर्धारण आवश्यक है। उपरोक्त उदाहरण में, कम से कम रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ शुरू करके, रक्तस्राव को रोकने के बाद इस मात्रा को जल्दी से भरना आवश्यक है (लेकिन पर्याप्त नहीं!)
रोग प्रक्रिया के प्रमुख रोगजनक कारक रोग में घटनाओं की आगे की मुख्य श्रृंखला निर्धारित करते हैं। वे कई बीमारियों (दर्द, ऑक्सीजन भुखमरी, चयापचय संबंधी विकार, आदि) के लिए सामान्य हो सकते हैं। किसी विशेष बीमारी में रोगजनन के प्रमुख कारकों के अनुपात को जानना आपको चिकित्सीय प्रभावों की दिशा, मात्रा और शक्ति को सही ढंग से वितरित करने की अनुमति देता है।
मोर्फोजेनेसिस(ग्रीक से। morphos- प्रपत्र, उत्पत्ति- मूल) रोग के विकास के दौरान अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन की गतिशीलता पर विचार करता है. समय के साथ, उपचार के विभिन्न तरीकों के प्रभाव सहित, रोग की अभिव्यक्तियों में एक क्रमिक परिवर्तन होता है - पैथोमोर्फोसिस। गंभीरता, बीमारी के दौरान का समय, जटिलताओं की प्रकृति, आदि, परिवर्तन। एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति और व्यापक परिचय के कारण जीवाणु संक्रमण के साथ सबसे हड़ताली पैथोमोर्फोसिस हुआ, पहले चिकित्सा पद्धति में, और फिर सभी क्षेत्रों में मानव गतिविधि (डिब्बाबंद भोजन, टूथपेस्ट, एरोसोल, आदि)।
रोग में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के संबंध से जीव की रूपात्मक एकता रोगजनन में प्रकट होती है। कोई संरचनाहीन, विशुद्ध रूप से कार्यात्मक परिवर्तन नहीं हैं, और संरचना में कोई भी परिवर्तन कार्य में परिलक्षित होता है। यह इस पैटर्न का मुख्य व्यावहारिक अनुप्रयोग है। रोगजनन में एक अन्य युग्मित श्रेणी रोग में क्षति और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रक्रियाओं के बीच संबंध है। दरअसल, क्षति, उल्लंघन अनुकूलन की प्रक्रियाओं, अशांत संरचनाओं और कार्यों के मुआवजे के साथ-साथ चलते हैं। इसलिए, रोग की प्रत्येक अभिव्यक्ति एक दुष्परिणाम नहीं है, रोग की कई अभिव्यक्तियाँ इस रोग के साथ शरीर के संघर्ष को दर्शाती हैं, सैनोजेनेसिस के घटक हैं, इलाज (संक्रामक रोग में तापमान का उदाहरण देखें)। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण जोड़ी श्रेणी सामान्य और स्थानीय है। उन्हें शरीर में सामान्य परिवर्तनों की उपस्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, यहां तक कि स्पष्ट रूप से सीमित प्रक्रिया के साथ ("यह वह अंग नहीं है जो बीमार है, पूरा व्यक्ति बीमार है") और साथ ही स्थानीय अभिव्यक्तियों की अनिवार्य उपस्थिति निर्विवाद रूप से "सामान्य" रोगों में। तो, जब त्वचा पर एक फोड़ा दिखाई देता है, तो शरीर का तापमान बढ़ जाता है, भूख तेजी से कम हो जाती है और रक्त में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन पाए जाते हैं। उसी समय, सदमे में, हमेशा विशिष्ट अंगों ("लक्ष्य") में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है: गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां और फेफड़े। पैथोलॉजी में स्पेसिफिक और नॉन स्पेसिफिक भी साथ-साथ चलते हैं। बीमारी में जितनी अधिक सामान्य नियमितता प्रकट होती है, उतनी ही कम विशिष्ट होती है, और इसके विपरीत। रोग में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान नैदानिक निदान का आधार है।
रोग के विकास में प्रतिवर्तीता की अवधारणा दिलचस्प है। दर्शन के दृष्टिकोण से, कोई प्रतिवर्ती घटनाएं और प्रक्रियाएं नहीं हैं ("आप एक ही नदी में दो बार प्रवेश नहीं कर सकते"), लेकिन चिकित्सा में, जब यह एक करीबी स्थिति में लौटने की बात आती है (उदाहरण के लिए, किसी बीमारी से उबरना), इस तरह की प्रक्रियाओं को उत्क्रमणीय मानना सुविधाजनक है, इसके विपरीत जब ऐसी वापसी संभव नहीं है। प्रतिवर्तीता की अवधारणा न केवल रोग को समग्र रूप से संदर्भित कर सकती है, बल्कि इसकी किसी भी अभिव्यक्ति को भी, एक कोशिका के स्तर पर भी संदर्भित कर सकती है।
अक्सर, बीमारी के मामले में घटनाओं की श्रृंखला एक "दुष्चक्र" में बंद हो जाती है, नतीजतन, शरीर बाहरी मदद के बिना इस स्थिति से बाहर नहीं निकल सकता है। इस तरह के घेरे जितने अधिक होते हैं, बीमारी का कोर्स उतना ही लंबा होता है। एक पुरानी बीमारी में उनकी उपस्थिति रोगजनन को जटिल बनाती है और उपचार को कठिन बना देती है, क्योंकि इस तरह के प्रत्येक "दुष्चक्र" को एक अलग चिकित्सीय प्रभाव (स्कीम 2.2) द्वारा "टूटा" जाना पड़ता है।
प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शरीर की किसी भी संरचना और कार्यों के उल्लंघन के जवाब में होती हैं। वे हमेशा पूरे जीव की प्रतिक्रियाएं हैं और इसका उद्देश्य सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना है, जो स्वास्थ्य की विशेषता है। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएँ एक प्रकार की अनुकूली प्रतिक्रियाएँ हैं। उनका मुख्य उद्देश्य शरीर के अशांत आंतरिक वातावरण को बहाल करना है, इसलिए वे सैनोजेनेसिस, रिकवरी का एक घटक हैं।
योजना 2.2। "दुष्चक्र" जो क्षति के लिए कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को रेखांकित करता है
2.4। रोगों का वर्गीकरण, पाठ्यक्रम और परिणाम
विभिन्न प्रकार की बीमारियों को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है। रुब्रिक्स (वर्गों) में रोगों को विभाजित करने के कई तरीके हैं:
कारणों से (आनुवंशिक, संक्रामक, आघात, विषाक्तता, आदि);
लिंग और उम्र (बच्चों, स्त्री रोग, आदि) द्वारा;
पाठ्यक्रम की प्रकृति से (तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण);
शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं (हृदय, त्वचा, तंत्रिका, आदि) के अनुसार;
विकास के तंत्र में समानता से (विकृति, चयापचय रोग, भड़काऊ रोग, ट्यूमर, आदि);
सामाजिक आधार पर (युद्धकालीन रोग, तबाही, व्यावसायिक रोग)।
वर्तमान में, WHO द्वारा प्रस्तावित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) को सबसे बड़ी मान्यता मिली है। इसके शीर्षकों को लगातार अद्यतन और संशोधित किया जाता है। ICD-10 को विशेषज्ञ चिकित्सकों और रोगविज्ञानी की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, मानव रोगों की प्रकृति के बारे में नवीनतम सैद्धांतिक विचारों के आधार पर बनाया गया था।
रोग की गतिशील प्रकृति इसके पाठ्यक्रम में व्यक्त की जाती है, जिसमें कई चरण शामिल होते हैं:
– विलंब समयपूर्व-बीमारी से मेल खाती है (संक्रामक रोगों के लिए इसे ऊष्मायन के रूप में वर्णित किया गया है);
– प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण(बीमारी की शुरुआत सामान्य, गैर-विशिष्ट संकेतों की प्रबलता से होती है);
– मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि(कभी-कभी - रोग की ऊंचाई);
– रोग परिणाम(वसूली, चिरकालिकता, जटिलता, मृत्यु)।
रोग के पाठ्यक्रम की सामान्य विशेषताओं में, कई और अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं।
एक अलग लक्षण जो किसी बीमारी के दौरान आदर्श से विचलित होता है, उसे कहा जाता है। लक्षण. उदाहरण के लिए, दर्द चोट लगने का लक्षण है, शरीर का उच्च तापमान गले में खराश का लक्षण है, आदि। यह स्पष्ट है कि एक ही लक्षण कई बीमारियों में हो सकता है।
किसी दिए गए रोग प्रक्रिया (यानी, इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ) के लक्षणों का एक स्थिर संयोजन कहा जाता है सिंड्रोम. उदाहरण के लिए, सूजन, गैस बनना और बलगम के साथ बार-बार मल आना अपच सिंड्रोम का गठन करता है। सिंड्रोम, हालांकि अधिक चित्रित, कई बीमारियों में भी होते हैं, लेकिन पहले से ही इसके रोगजनन के घटकों को प्रकट करते हैं। तो, पेचिश को सिंड्रोम के एक सेट के रूप में वर्णित किया जा सकता है: अपच, स्थानीय भड़काऊ सिंड्रोम, नशा।
तीव्र बीमारी में आमतौर पर विकास का एक सरल चक्र होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। एक पुरानी बीमारी में अक्सर तीव्र शुरुआत नहीं होती है, यह लंबे समय तक, लहरों में आगे बढ़ती है। एक पुरानी बीमारी एक जटिल रोगजनन की विशेषता है जिसमें कई रोगजनक तंत्र शामिल हैं, "दुष्चक्र", कई अंगों और प्रणालियों की ओर से रोग की अभिव्यक्तियाँ। एक पुरानी बीमारी में, आमतौर पर रोग के सब्सट्रेट को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होता है, और फिर रोग के लक्षण गायब होने पर "पुनर्प्राप्ति" शब्द अनुचित है। रोगी की स्थिति में इस तरह का सुधार स्थायी नहीं है, और रोग "निष्क्रिय", गैर-प्रगतिशील रूप - छूट में बदल जाता है। छूट के बाद पुरानी बीमारी की सक्रियता कहा जाता है तेज़ हो जाना, या पतन.
पुनर्प्राप्ति (पुनर्मूल्यांकन)शरीर में महत्वपूर्ण निशान छोड़े बिना हो सकता है (पूर्ण वसूली, बहाली) या अवशिष्ट प्रभाव (अपूर्ण वसूली) के साथ। बीमारी के कारण होने वाले महत्वपूर्ण दोषों के मामले में, वे विकलांगता की बात करते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रिकवरी कोई परिणाम नहीं है, बल्कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करने की प्रक्रिया है। यह कुछ पैटर्न के अनुसार किया जाता है और इसमें उपयुक्त तंत्र होते हैं।
जटिलताओंऐसी स्थितियाँ जो किसी दिए गए रोग के लिए वैकल्पिक हैं, लेकिन इसके विकास के तंत्र से जुड़ी हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के सामान्य प्रतिकूल पाठ्यक्रम होते हैं। जटिलताएं हमेशा बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं, और रोग के अपेक्षाकृत हल्के रूपों के साथ, वे स्वतंत्र महत्व प्राप्त कर सकते हैं और एक अलग, नई बीमारी के रूप में वर्णित किए जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस के बाद तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी पेप्टिक अल्सर में गैस्ट्रिक कैंसर)।
जटिलताओं के विकास के कारण और तंत्र विविध हैं। कुछ जटिलताएं प्राथमिक स्थानीय "बीमारी के केंद्र" (घातक ट्यूमर - इसके मेटास्टेस) से परे शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक महत्वपूर्ण प्रसार से जुड़ी हैं, अन्य - स्थानीय ऊतक क्षति (गैस्ट्रिक अल्सर - पेट की दीवार का छिद्र) के गहरा होने के साथ - पेरिटोनिटिस)। कुछ जटिलताएँ शुरू में प्रतिकूल पृष्ठभूमि के साथ उत्पन्न होती हैं, जिसके विरुद्ध अंतर्निहित बीमारी विकसित होती है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस में तपेदिक)। अंत में, अपर्याप्त पूर्ण उपचार के साथ बीमारी के दौरान जटिलताएं, रोगी के आहार और आहार के उल्लंघन के साथ-साथ उपयोग किए गए उपचार के अवांछनीय प्रभावों (दवाओं के विषाक्त प्रभाव, सर्जरी के दौरान खून की कमी, आदि) के परिणामस्वरूप।
2.5। मरना, पीड़ा और मृत्यु
रोग का सबसे प्रतिकूल परिणाम मृत्यु (घातक परिणाम) है। जीवन के साथ असंगत शरीर में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।
लंबे समय तक, मुख्य रूप से रोगविज्ञानी और फोरेंसिक डॉक्टरों के प्रयासों से मृत्यु का सिद्धांत और मरने की प्रक्रिया विकसित हुई थी। थनैटोलॉजी, एक अनुशासन जिसमें ये समस्याएं शामिल हैं, को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक माना जाता था, जिसने एक पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल एपिक्रिसिस तैयार करने के सिद्धांतों को पोस्ट किया और मृत्यु के कारण और मरने की गतिशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाला - थानाटोजेनेसिस। वर्तमान में, मृत्यु के सिद्धांत का नैदानिक अभ्यास में बहुत अधिक अनुप्रयोग है और पुनर्जीवन जैसे चिकित्सा अनुशासन की प्रगति के कारण इसे काफी समृद्ध किया गया है - शरीर के पुनरुद्धार का अध्ययन। इस संबंध में, शरीर की एक व्यापक सामान्य स्थिति पर विचार किया जाता है, जो सीधे मृत्यु - मृत्यु की ओर ले जाती है।
मरने के तीन मुख्य प्रकार हैं:
– अचानक मौतजिस पर मरने की प्रक्रिया में 10-20 मिनट लगते हैं;
– तीव्र मौत 48 घंटों के भीतर हो रहा है;
– जीर्ण मर रहा है, कई दिनों से लेकर कई महीनों और वर्षों तक की अवधि में प्रकट होता है।
मृत्यु से ठीक पहले की बीमारी की अवधि कहलाती है टर्मिनल अवधि. इसे सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है: प्रीगोनल स्टेट, टर्मिनल पॉज़, एगोनी, क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ। अपेक्षाकृत धीमी मृत्यु के दौरान ये सभी चरण सबसे स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। प्रागैतिहासिक अवस्थारक्तचाप में धीरे-धीरे कमी, चेतना का अवसाद और मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि, हृदय ताल में गड़बड़ी, बुनियादी सजगता की विशेषता है। टर्मिनल विरामयह सांस लेने में अस्थायी देरी और समय-समय पर रुकने तक हृदय गति में मंदी से प्रकट होता है। पीड़ा- मस्तिष्क के उच्च भागों के कार्य के पूर्ण बंद होने के साथ उप-तंत्रिका केंद्रों के अचानक सक्रियण के साथ मरने का अंतिम चरण। वनस्पति केंद्रों की अव्यवस्थित गतिविधि रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि, हृदय की लय की बहाली और मोटर की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण श्वसन गति में वृद्धि के साथ हो सकती है। महत्वपूर्ण गतिविधि में एगोनल वृद्धि शरीर में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के अधिकतम तनाव से मेल खाती है, यह अल्पकालिक है और जल्दी से नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु में बदल जाती है।
नैदानिक मौतमरने के एक प्रतिवर्ती चरण के रूप में परिभाषित किया गया है कि परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के कुछ ही मिनटों के भीतर शरीर का अनुभव होता है। मरने के इस चरण की प्रतिवर्तीता मुख्य रूप से मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में हाइपोक्सिक परिवर्तनों की डिग्री द्वारा सीमित होती है। सामान्य परिस्थितियों में नैदानिक मौत की अवधि 3-4 मिनट से अधिक नहीं होती है, विशेष प्रायोगिक परिस्थितियों में इसे 2 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।
जैविक मौतएक अपरिवर्तनीय स्थिति है जिसमें पुनर्जीवित करने के सभी प्रयास असफल होते हैं। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स सबसे तेजी से मरते हैं, इसलिए मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का एक अल्पकालिक ठहराव भी मृत्यु का कारण बन सकता है।
कारणों के आधार पर आवंटित करें हिंसक मौत(हत्या, आत्महत्या, दुर्घटना) और अहिंसक मौतबीमारी या बुढ़ापे से। बाद वाले मामले को कुछ लोगों द्वारा प्राकृतिक मौत माना जाता है। इसके विपरीत रोग से मृत्यु को कहते हैं असामयिक, और इसकी अप्रत्याशित घटना के मामले में - अचानक. एक नियम के रूप में, कारण अचानक मौतमस्तिष्क या हृदय को रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकार हैं।
यांत्रिक चोट- यह ठोस पिंडों या ब्लास्ट वेव द्वारा ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव है। क्षति की प्रकृति भिन्न हो सकती है और स्थानीय रूप से खुद को भंग, टूटना, खरोंच, कुचलने या इस प्रकार के नुकसान के संयोजन के रूप में प्रकट करती है। यांत्रिक क्षति का एक विशेष समूह गनशॉट घाव है, जिसकी प्रकृति घायल प्रक्षेप्य, इसकी गति और द्रव्यमान की बारीकियों पर निर्भर करती है। चोटों के स्थानीय परिणाम रक्त की कमी, तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण होने वाले गंभीर सामान्य विकारों के साथ हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, ये विकार दर्दनाक सदमे की प्रकृति में हैं (विषय देखें "चरम स्थितियों का पैथोफिज़ियोलॉजी। शॉक")।
थर्मल कारकों का रोगजनक प्रभावसामान्य या स्थानीय हो सकता है। उच्च तापमान के सामान्य प्रभाव से अतिताप और निम्न - हाइपोथर्मिया का विकास हो सकता है। उच्च तापमान के स्थानीय जोखिम के साथ, जलन होती है। हालाँकि, जलने को विशेष रूप से स्थानीय प्रक्रिया मानना गलत है। अक्सर सामान्य उल्लंघनों का खतरा स्थानीय लोगों के महत्व से अधिक होता है। यह जलने की बीमारी के विकास के दौरान होता है।
अतितापबिगड़ा हुआ गर्मी हस्तांतरण के कारण शरीर में गर्मी प्रतिधारण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अतिताप के विकास को वायुमंडलीय हवा के उच्च तापमान और आर्द्रता से सुगम किया जाता है, जब गर्मी हस्तांतरण मुश्किल होता है और केवल भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के तनावपूर्ण होने पर ही किया जाता है। जब परिवेशी वायु का तापमान 33º (त्वचा का तापमान) तक बढ़ जाता है, चालन और विकिरण द्वारा गर्मी हस्तांतरण अक्षम हो जाता है, और उच्च आर्द्रता पर, वाष्पीकरण द्वारा गर्मी हस्तांतरण अधिक कठिन हो जाता है। इन परिस्थितियों में, शरीर में गर्मी के गठन और बाहरी वातावरण में इसकी वापसी के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे गर्मी प्रतिधारण और अधिक गरम हो जाती है। अतिताप के विकास को नमी के लिए अभेद्य कपड़े, अत्यधिक विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक और शारीरिक कार्य द्वारा भी सुविधा प्रदान की जाती है।
मुआवजे का चरणसामान्य शरीर के तापमान के संरक्षण की विशेषता है, जो गर्मी हस्तांतरण तंत्र के बढ़ते काम से हासिल की जाती है। इस अवधि के दौरान, त्वचा के जहाजों का विस्तार होता है, पसीने में वृद्धि होती है, श्वसन में वृद्धि होती है। थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के ओवरस्ट्रेन से उनकी थकावट होती है, और शरीर के तापमान में बाद में वृद्धि हाइपरथर्मिया की दूसरी अवधि की शुरुआत का संकेत देती है - अपघटन के चरण. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तेज उत्तेजना, तेजी से उथली श्वास, हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 140 बीट तक) की विशेषता है। पसीना बढ़ने से पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी होती है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे संचार प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। शरीर के तापमान में और वृद्धि और तंत्रिका केंद्रों के अतिरेक से उनकी थकावट हो सकती है। बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, प्रतिवर्त गतिविधि में कमी है। श्वसन और रक्त परिसंचरण के नियमन के लिए केंद्रों की गतिविधि की समाप्ति के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।
लू लगनातीव्र अति ताप के परिणामस्वरूप होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में एक तेज विकार की विशेषता है - चिंता, तीव्र गर्मी की भावना, उल्टी, आक्षेप, चेतना का नुकसान (हाइपरथर्मिक कोमा)। हृदय गति बढ़ जाती है, सांस की गंभीर कमी होती है और रक्तचाप कम हो जाता है। शरीर का तापमान 42 - 43º तक बढ़ सकता है। मौत कुछ घंटों में पतन की घटनाओं के साथ हो सकती है जो शुरुआत से ही हो सकती है। हीट स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता लंबे समय तक बनी रह सकती है।
लूतब होता है जब सूरज की रोशनी सिर की सतह से टकराती है। सनस्ट्रोक के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मजबूत जलन की घटनाएं देखी जाती हैं: सामान्य उत्तेजना, कभी-कभी मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार। कम स्पष्ट मामलों में, तीव्र सिरदर्द, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है। हाइपरमिया मस्तिष्क की झिल्लियों और ऊतकों में विकसित होता है, रक्तस्राव संभव है।
जलाना- उच्च तापमान के स्थानीय जोखिम का परिणाम। बर्न्स को स्थानीय विनाशकारी और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। जलने की गंभीरता की चार डिग्री हैं:
I. यह त्वचा की लाली (एरिथेमा), एक कमजोर भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। त्वचा की अखंडता बरकरार रहती है।
द्वितीय। यह फफोले के गठन, एक्सयूडेटिव सूजन के विकास के साथ एपिडर्मिस के छूटने से प्रकट होता है।
तृतीय। त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, अल्सर के गठन के साथ।
चतुर्थ। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का जलना।
एक महत्वपूर्ण क्षेत्र और गंभीरता की जलन स्पष्ट सामान्य विकारों को जन्म देती है। विकसित होना जलने की बीमारी. इसके पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
1. जला झटका. इसके रोगजनन में अग्रणी भूमिका तीव्र दर्द आवेगों द्वारा निभाई जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट जलन और बाद में कमी का कारण बनती है। इससे संवहनी स्वर, श्वसन और कार्डियक गतिविधि का विघटन होता है। इसके अलावा, बर्न शॉक विकृत प्रोटीन और इसके एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस के विषाक्त उत्पादों के साथ गंभीर नशा के साथ है। बर्न शॉक के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोवोल्मिया द्वारा निभाई जाती है और चोट के स्थान पर संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण द्रव के नुकसान से जुड़ी रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।
2. जलने का संक्रमणजलने की बीमारी हमेशा साथ देती है। संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार जली हुई सतह है। इसके अलावा, संक्रमण का स्रोत आंत की सामग्री है। यह झटके के दौरान आंतों की दीवार के बाधा कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। संक्रामक जटिलताएं नशा को बढ़ा देती हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं।
3. थकावट जलाएं. प्रगति कैचेक्सिया, एनीमिया, एडिमा, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब कार्य से जुड़ा हुआ है।
4. वसूलीनेक्रोटिक ऊतकों की पूर्ण अस्वीकृति, दाने के विकास, निशान, उपकलाकरण की विशेषता है।
अल्प तपावस्था- शरीर के तापमान में कमी के साथ, थर्मल संतुलन का उल्लंघन। यह परिवेश के तापमान में कमी, गर्मी उत्पादन में कमी, या इन कारकों के संयोजन के साथ गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकता है। हाइपोथर्मिया एक ऐसे वातावरण में लंबे समय तक रहने के दौरान हो सकता है जिसका तापमान शरीर के तापमान से केवल 15 डिग्री कम हो, खासकर पानी में रहने पर। हाइपोथर्मिया को वायुमंडलीय हवा की उच्च आर्द्रता से बढ़ावा मिलता है, क्योंकि पानी में अधिक तापीय चालकता होती है, साथ ही हवा की गति की उच्च गति भी होती है।
हाइपोथर्मिया की पहली अवधि मुआवजा चरण- थर्मोरेग्यूलेशन के अनुकूली तंत्र की सक्रियता की विशेषता। त्वचा के तापमान रिसेप्टर्स ठंड की जलन का अनुभव करते हैं और हाइपोथैलेमस को एक आवेग भेजते हैं, जहां थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र स्थित होता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में भी। यहां से, मोटर तंत्रिकाओं के साथ, कंकाल की मांसपेशियों को संकेत भेजे जाते हैं, जिसमें थर्मोरेगुलेटरी टोन और कंपकंपी विकसित होती है। सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ, उत्तेजना अधिवृक्क मज्जा तक पहुंचती है, जहां एड्रेनालाईन का स्राव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और पसीने की तीव्रता में कमी का कारण बनता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में कमी आती है, और यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के टूटने को भी उत्तेजित करता है।
एक महत्वपूर्ण कारक पिट्यूटरी ग्रंथि के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में शामिल है, और इसके ट्रॉपिक हार्मोन के माध्यम से - थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था। ग्लूकोकार्टिकोइड्स ग्लूकोनियोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, जिससे बढ़ती ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए प्लास्टिक सामग्री को जुटाया जाता है। थायराइड हार्मोन चयापचय को बढ़ाते हैं, ऑक्सीकरण और फास्फारिलीकरण को रोकते हैं, जिससे गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। यह तंत्र आपातकालीन वार्मिंग में योगदान देता है, हालांकि, विभिन्न कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक मैक्रोर्ज के संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण का खोलना ठंड की स्थिति में दीर्घकालिक अनुकूलन प्रदान करने में सक्षम नहीं है।
माइटोकॉन्ड्रियल प्रणाली की शक्ति में वृद्धि करके, ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाकर कम तापमान के लिए दीर्घकालिक अनुकूलन प्राप्त किया जाता है। माइटोकॉन्ड्रियल जैवजनन थायराइड हार्मोन की क्रिया से प्रेरित होता है और कोशिका के आनुवंशिक तंत्र की सक्रियता से जुड़ा होता है, न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि होती है।
लंबे समय तक और कम तापमान के तीव्र जोखिम की स्थिति में, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र समाप्त हो जाते हैं। शरीर का तापमान गिर जाता है, और हाइपोथर्मिया का दूसरा चरण शुरू होता है - अपघटन का चरण. इस अवधि के दौरान, चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी और ऑक्सीजन की खपत, महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध होता है। श्वास और संचलन का उल्लंघन हाइपोक्सिया के विकास की ओर जाता है, हाइपोथर्मिक कोमा के विकास तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (चरम स्थितियों के पैथोफिज़ियोलॉजी देखें)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का निषेध, कुछ हद तक, एक सुरक्षात्मक तंत्र है, क्योंकि हाइपोक्सिया के लिए तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता और शरीर के तापमान में एक और गिरावट कम हो जाती है। घटी हुई चयापचय ऑक्सीजन के लिए ऊतक की मांग को कम करता है।
एक दिलचस्प तथ्य यह है कि हाइपोथर्मिया की स्थिति में शरीर बाहरी वातावरण के विभिन्न रोगजनक प्रभावों - भूख, हाइपोक्सिया, संक्रमण, आयनकारी विकिरण के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। यह आवेदन पर आधारित है कृत्रिम हाइपोथर्मिया (हाइबरनेशन)एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, उदाहरण के लिए, हृदय और बड़े जहाजों पर ऑपरेशन के दौरान। इन मामलों में, शरीर के तापमान को ठंडा करने और थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों (मादक दवाओं, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों) के कार्य को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग से निम्न स्तर पर बनाए रखा जाता है।
आयनकारी विकिरण की क्रिया।आयोनाइजिंग विकिरण में उच्च-ऊर्जा किरणें (एक्स-रे और γ-विकिरण), साथ ही ά- और β-कण (रेडियोन्यूक्लाइड) शामिल हैं। सभी प्रकार के आयनीकरण विकिरण में विकिरणित वातावरण में प्रवेश करने और आयनीकरण उत्पन्न करने की क्षमता होती है। शरीर का एक्सपोजर बाहरी और आंतरिक हो सकता है (शरीर के आंतरिक वातावरण में रेडियोन्यूक्लाइड्स के प्रवेश के कारण शामिल एक्सपोजर)। संयुक्त एक्सपोजर संभव है।
आयनीकरण विकिरण के प्रभावों के लिए विभिन्न ऊतकों की संवेदनशीलता समान नहीं होती है। उच्चतम रेडियोसक्रियता में वे ऊतक होते हैं जिनमें कोशिका विभाजन की प्रक्रिया सबसे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ती है। यह, सबसे पहले, थाइमस, सेक्स ग्रंथियां, हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ऊतक है। इस पंक्ति में अगला उपकला ऊतक और संवहनी एंडोथेलियम है। उपास्थि, हड्डी, पेशी और तंत्रिका ऊतक अपेक्षाकृत विकिरण प्रतिरोधी होते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं विभाजित होने में सक्षम नहीं होती हैं और विकिरण की बड़ी मात्रा के संपर्क में आने पर ही मर जाती हैं (इंटरफेज डेथ)।
तंत्र प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभावशरीर पर आयनकारी विकिरण में आयनीकरण, उत्तेजना, कम से कम मजबूत बंधनों को तोड़ना, मुख्य रूप से उच्च-आणविक यौगिक शामिल हैं। प्राथमिक लक्ष्य प्रोटीन, लिपिड, न्यूक्लिक एसिड, न्यूक्लियोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, लिपोप्रोटीन हो सकते हैं।
सभी रेडियोकेमिकल प्रतिक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण है जल रेडियोलिसिस, जिनके उत्पाद मुक्त कण (OHֹ, Hֹ) हैं। उत्तरार्द्ध उत्साहित पानी के अणुओं, ऊतक ऑक्सीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं और अतिरिक्त रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2), हाइड्रोपरॉक्साइड रेडिकल (HO2ֹ), परमाणु ऑक्सीजन (O) बनाते हैं। जल रेडिओलिसिस के उत्पादों में एक उच्च जैव रासायनिक गतिविधि होती है और किसी भी रासायनिक बांड पर ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम होते हैं। एक के बाद एक ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाएं बढ़ती हैं, शाखित श्रृंखला प्रतिक्रियाओं के चरित्र को प्राप्त करती हैं। आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के रोगजनन में पानी के रेडिओलिसिस उत्पादों के महान महत्व का प्रमाण उनके जलीय घोलों की तुलना में पाउडर एंजाइमों का उच्च रेडियोप्रतिरोध है।
तंत्र अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभावआयनीकरण विकिरण मुक्त कणों और पेरोक्साइड द्वारा सेलुलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। वे पाइरीमिडीन और प्यूरीन बेस के रेडियोकेमिकल ऑक्सीकरण का कारण बन सकते हैं, जिससे न्यूक्लिक एसिड की संरचना बाधित हो जाती है। पानी के रेडियोलिसिस के उत्पाद मुक्त फैटी एसिड और अमीनो एसिड का ऑक्सीकरण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रमशः लिपिड और क्विनोन रेडियोटॉक्सिन बनते हैं।
रेडियोटॉक्सिन न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम हैं, सीधे डीएनए की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, और एंजाइम की गतिविधि को बदलते हैं। क्विनोइड श्रृंखला के रेडियोटॉक्सिन मुख्य लक्ष्य - कोशिका नाभिक के डीएनए (रेडियोमिमेटिक प्रभाव) पर ही विकिरण की तरह कार्य करते हैं। लिपिड रेडियोटॉक्सिन मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम सहित जैविक झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं। यह एक "कोशिका में ऊर्जा संकट" पर जोर देता है, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई। एंजाइमी ऑक्सीकरण बाधित होता है, द्वितीयक रेडियोटॉक्सिन दिखाई देते हैं (विशेष प्रोटीन, पेप्टाइड्स, बायोजेनिक एमाइन, आदि), जो स्वयं जैविक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और प्राथमिक रेडियोटॉक्सिन के गठन को बढ़ाते हैं - विकिरण चोट के रोगजनन के दुष्चक्र बनते हैं।
आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से कोशिका की सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। आनुवंशिक उपकरण (जीन, क्रोमोसोमल, जीनोमिक म्यूटेशन) का किसी भी प्रकार का टूटना देखा जा सकता है। कोशिका की माइटोटिक गतिविधि बाधित होती है। सभी कोशिका अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आयनिंग विकिरण इंट्रासेल्युलर झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है - नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली। लाइसोसोम से एंजाइम निकलते हैं जो इंट्रासेल्युलर संरचनाओं (न्यूक्लिक एसिड, साइटोप्लास्मिक और परमाणु प्रोटीन) को नुकसान पहुंचाते हैं। माइटोकॉन्ड्रिया में, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण गड़बड़ा जाता है, जिससे ऊर्जा की कमी हो जाती है।
आयनीकरण विकिरण के जोखिम के लिए सबसे कमजोर प्रणालियों में रक्त प्रणाली शामिल है। विकिरण के बाद, सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ उनकी कार्यात्मक न्यूनता भी होती है। विकिरण के पहले घंटों में, लिम्फोपेनिया मनाया जाता है, बाद में - ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी, और बाद में भी - एरिथ्रोसाइट्स। अस्थि मज्जा की संभावित तबाही।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी। फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी गठन की गतिविधि बाधित है। उत्तरार्द्ध काफी हद तक रेडियोटॉक्सिन द्वारा सिंथेटिक प्रक्रियाओं के दमन के कारण होता है। गंभीर संक्रामक जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं (निमोनिया, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)। आंत में तेजी से विकसित होने वाला संक्रमण, जो आंत के बाधा कार्य के उल्लंघन के साथ-साथ गंभीर नशा और सेप्टिक स्थितियों में योगदान देता है।
विकिरण बीमारी रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। यह परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के कारण होता है, झिल्ली के माइक्रोस्ट्रक्चर के उल्लंघन के कारण उनकी एकत्रीकरण क्षमता का उल्लंघन होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास को यकृत में जमावट कारकों के संश्लेषण के उल्लंघन और थक्कारोधी प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि से भी मदद मिलती है। परिधीय रक्त में, हेपरिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो ऊतक बेसोफिल के क्षरण के दौरान जारी होती है।
इसके अलावा, संवहनी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रक्तस्रावी सिंड्रोम के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंडोथेलियम छूट जाता है, संयोजी ऊतक तत्व लाइसोसोमल एंजाइम द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में, पक्षाघात वासोडिलेशन होता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। संवहनी बिस्तर की सीमा से परे रक्त के तरल भाग के बाहर निकलने के साथ, वास्तविक केशिका ठहराव विकसित होता है, जो ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन को बढ़ाता है।
आयनीकरण विकिरण के प्रभावों के लिए तंत्रिका ऊतक के सापेक्ष प्रतिरोध के बावजूद, लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संकेत होते हैं। यह जल रेडिओलिसिस और ऊतक क्षय के उत्पादों के रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण है।
आवेग तंत्रिका केंद्रों में प्रवेश करते हैं, उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करते हैं। विकिरण की उच्च खुराक की कार्रवाई के तहत, इंटरफ़ेज़ न्यूरोनल मौत विकसित होती है।
तीव्र विकिरण बीमारीकुल विकिरण की अवशोषित खुराक के आधार पर चार रूपों में से एक में विकसित हो सकता है।
1. अस्थि मज्जा रूप(0.8 - 10 Gy)। चार नैदानिक अवधियाँ हैं। प्राथमिक प्रतिक्रियाओं की अवधिविकिरण के लिए तंत्रिका और हास्य तंत्र की प्रतिक्रिया है: आंदोलन, सिरदर्द, रक्तचाप और नाड़ी की अक्षमता, आंतरिक अंगों की शिथिलता। लिम्फोपेनिया के साथ एक अल्पकालिक ल्यूकोसाइटोसिस है। काल्पनिक कल्याण की अवधिनाड़ी और रक्तचाप, ल्यूकोपेनिया की देयता के संरक्षण द्वारा विशेषता। विस्तारित नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधिपैन्टीटोपेनिया के साथ, संक्रामक जटिलताओं का विकास (नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, निमोनिया), रक्तस्रावी सिंड्रोम। परिणामों की अवधि. पुनर्प्राप्ति रक्त चित्र के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। लंबे समय तक, शक्तिहीनता, हेमटोपोइजिस की अस्थिरता, प्रतिरक्षा का कमजोर होना बना रहता है।
2. आंतों का रूप(10 - 20 Gy) आंतों के उपकला कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर अंतःक्रियात्मक मृत्यु, इसके अवरोध और मोटर कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। उल्टी, आंतों के साथ दर्द देखा जाता है, लकवाग्रस्त ileus का विकास संभव है।
3. विषैला रूप(20 - 80 Gy) आंतों के बैक्टीरिया और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपशिष्ट उत्पादों के साथ गंभीर नशा के साथ है।
4. मस्तिष्क रूप(80 Gy से अधिक)। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स की संरचनात्मक परिवर्तन और मृत्यु, संवहनी एंडोथेलियम को सकल क्षति देखी जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर अपरिवर्तनीय विकार एक ऐंठन पक्षाघात सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाते हैं। विकिरण के दौरान या उसके कुछ मिनट बाद ही मृत्यु हो जाती है।
पुरानी विकिरण बीमारीछोटी खुराक के साथ बार-बार विकिरण का परिणाम है। पुरानी विकिरण बीमारी की गंभीरता की तीन डिग्री हैं।
1. सबसे संवेदनशील प्रणालियों के प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकार देखे गए हैं। परिधीय रक्त से अस्थिर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चला।
2. हेमटोपोइजिस और तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होते हैं। रक्त परीक्षण में, लगातार ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उल्लेख किया जाता है।
3. अंगों में गहरे अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों का थका हुआ कार्य। तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक क्षति के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। हेमटोपोइजिस को तेजी से दबा दिया जाता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है।
वर्तमान में, आयनीकरण विकिरण के प्रभाव के दो समूह हैं:
दहलीज या गैर-स्टोकेस्टिक प्रभाव - हानिकारक प्रभावों की दहलीज होने (तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी, विकिरण जलन);
गैर-दहलीज या स्टोचैस्टिक प्रभाव - एक मात्रात्मक सीमा (म्यूटाजेनिक, कार्सिनोजेनिक, भ्रूणोट्रोपिक प्रभाव) नहीं होना।
एक उत्परिवर्तन के लिए ऊर्जा की एक मात्रा पर्याप्त है, और एक उत्परिवर्तन के परिणाम जीव के लिए दुखद हो सकते हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां मरम्मत प्रणाली या सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्य का उल्लंघन होता है।
यह ज्ञात है कि विकिरण की कम खुराक जो प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने वाले कार्यात्मक और रूपात्मक विकारों का कारण नहीं बनती है, लंबे समय में शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकती है, विशेष रूप से नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि।
संगठन के सभी स्तरों पर, आयनीकरण विकिरण के प्रभाव के जवाब में प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। मुक्त कणों के प्रभाव को एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणालियों द्वारा प्रतिसाद दिया जाता है।
कोशिका में क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत के लिए एंजाइम, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अवरोधक और निष्क्रिय करने वाले कार्य करते हैं। डीएनए क्षति की मरम्मत के लिए कोशिकाओं की क्षमता विकिरण के लिए जीव के प्रतिरोध को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
विकिरण चोट सुधारनशा, संक्रामक जटिलताओं, रक्तस्रावी सिंड्रोम का मुकाबला करने के उद्देश्य से है। उपचार में अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का चिकित्सीय सुधार शामिल है। विशेष महत्व का हेमटोपोइजिस की बहाली है। एजेंट जो सक्रिय रेडिकल्स और एंटीऑक्सीडेंट को रोकते हैं, सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।
अवरक्त विकिरण की क्रियामोटे तौर पर इसके थर्मल प्रभाव के कारण। अवरक्त विकिरण की थोड़ी तीव्रता के साथ, त्वचा का हाइपरमिया होता है। इन्फ्रारेड किरणों के तीव्र संपर्क में आने से त्वचा जल सकती है। इसके अलावा, सिर की सतह पर अवरक्त विकिरण के संपर्क में आने से मेनिन्जेस का ताप और हीट स्ट्रोक का विकास हो सकता है।
पराबैंगनी विकिरण की क्रिया।पराबैंगनी किरणें ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं, जिससे गठित चयापचय उत्पादों की मात्रा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बढ़ जाते हैं जो वासोडिलेशन का कारण बनते हैं। एरीथेमा होता है, जो दर्द के साथ हो सकता है। पराबैंगनी विकिरण एपिडर्मल कोशिकाओं के प्रसार का कारण बन सकता है। यूवीआर का तीव्र ओवरडोज जिल्द की सूजन, बुखार के साथ है। विशेष रूप से खतरनाक फोटोफथाल्मिया (कॉर्निया और रेटिना को नुकसान) का विकास है। यूवीआर के क्रोनिक ओवरडोज से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सामान्य कमी आती है, पुरानी बीमारियां बढ़ती हैं। लंबे समय तक धूप में रहना त्वचा कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।
अति उच्च आवृत्तियों की रेडियो तरंगों की क्रिया।माइक्रोवेव तरंगों के स्रोत रडार, माइक्रोवेव ओवन, मोबाइल फोन हैं। माइक्रोवेव तरंगों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम का विकास होता है, उच्च माइटोटिक गतिविधि वाले कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हेमटोपोइजिस के उल्लंघन हैं, अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के कार्य।
विद्युत ऊर्जा की क्रियाविद्युत प्रवाह (स्थिर या वैकल्पिक), वोल्टेज, आवृत्ति, दिशा और जोखिम की अवधि की प्रकृति पर निर्भर करता है। विद्युत प्रवाह की क्रिया का तंत्र तीन दिशाओं में संभव है : इलेक्ट्रोलिसिस, इलेक्ट्रोथर्मल और इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रभाव.
इलेक्ट्रोलीज़ऊतकों में जैव रासायनिक और कोलाइडल परिवर्तन का कारण बनता है। जैविक वस्तुओं से गुजरते हुए, करंट परमाणुओं और अणुओं के ध्रुवीकरण का उत्पादन करता है, आवेशित कणों के स्थानिक अभिविन्यास को बदलता है और उनकी गति को बढ़ाता है।
electrothermalकार्रवाई विद्युत ऊर्जा के तापीय ऊर्जा में संक्रमण के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप जलन होती है, और विद्युत ऊर्जा को यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित करने में विद्युत प्रभाव व्यक्त किया जाता है।
विद्युतकार्रवाई से टूटने और यहां तक कि फ्रैक्चर तक ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है।
अपेक्षाकृत कम वोल्टेज और आवृत्ति पर प्रत्यक्ष धारा की तुलना में प्रत्यावर्ती धारा अधिक खतरनाक होती है, क्योंकि प्रत्यावर्ती धारा के ऊतकों का प्रतिरोध प्रत्यक्ष धारा की तुलना में कमजोर होता है।
धारा की दिशा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. यदि एक विद्युत प्रवाह सिर के माध्यम से गुजरता है, तो मेड्यूला ऑन्गोंगाटा में श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है। हृदय से गुजरने वाले करंट के मामले में, मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी होती है, और घातक कार्डियक अतालता विकसित होती है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल)। हृदय की मांसपेशियों से गुजरने के बिना कार्डियक डिसफंक्शन और एसिस्टोल हो सकता है। इस तरह की घटनाएं कोरोनरी रक्त प्रवाह के प्रतिवर्त उल्लंघन या वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि का परिणाम हो सकती हैं।
विद्युत धारा द्वारा उत्पन्न विक्षोभ की मात्रा भी निर्भर करती है कार्रवाई की अवधि. यह ज्ञात है कि उच्च वोल्टेज और उच्च शक्ति का करंट भी घातक नहीं होता है यदि यह 0.1 सेकंड से कम रहता है।
उच्च वायुमंडलीय दबाव का प्रभावगोताखोरी और कैसॉन कार्य के दौरान पानी के नीचे डूबने पर एक व्यक्ति अनुभव करता है। वायुमंडलीय दबाव में तेज वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय एल्वियोली का टूटना संभव है। इसके अलावा, हाइपरबेरिया की स्थिति में, एक व्यक्ति उच्च दबाव में हवा या अन्य गैस मिश्रण में सांस लेता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और ऊतकों में अधिक गैसें घुल जाती हैं ( परिपूर्णता). नाइट्रोजन सबसे महत्वपूर्ण है। उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थितियों में, नाइट्रोजन लिपिड से भरपूर ऊतकों में जमा हो जाती है। चूंकि तंत्रिका ऊतक में लिपिड बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण सामने आते हैं।
प्रारंभिक चरणों में, उत्साह विकसित होता है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कमजोर होती है, बाद में अवसाद मनाया जाता है, बिगड़ा हुआ चेतना की विभिन्न डिग्री। इन स्थितियों को रोकने के लिए, श्वास उपकरणों को ऑक्सीजन-हीलियम मिश्रण से भर दिया जाता है, क्योंकि हीलियम तंत्रिका ऊतक के लिए कम ट्रॉपिक है।
शरीर और ऑक्सीजन के लिए बड़ी मात्रा में विषाक्त। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा में घुलित ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं, जिसकी मात्रा हाइपरबेरिक स्थितियों में बढ़ जाती है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण मुश्किल है। कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए आवश्यक कम हीमोग्लोबिन की मात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रकार का घुटन विकसित हो जाता है। इसके अलावा, हाइपरॉक्सिया मुक्त कणों और पेरोक्साइड के गठन का कारण बनता है जो कोशिका झिल्ली लिपिड, न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन को नुकसान पहुंचाता है।
सामान्य वायुमंडलीय दबाव की स्थिति (विसंपीड़न) पर लौटने के दौरान होता है desaturation- फेफड़ों द्वारा अतिरिक्त घुलित रक्त गैसों का उत्सर्जन। विसंपीड़न को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए ताकि घुलित अवस्था से गैसों के निकलने की दर फेफड़ों की उन्हें निकालने की क्षमता से अधिक न हो। नहीं तो उसका विकास होता है विसंपीडन बीमारीमल्टीपल गैस एम्बोलिज्म के कारण। इस मामले में, त्वचा की खुजली, जोड़ों में दर्द, गंभीर मामलों में, दृश्य हानि, चेतना की हानि, पक्षाघात मनाया जाता है।
कम वायुमंडलीय दबाव का प्रभावमनुष्य उच्च ऊंचाई पर अनुभव करता है। ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन बहिर्जात हाइपोक्सिया (साँस की हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी) और विसंपीड़न(वायुमंडलीय दबाव में प्रत्यक्ष कमी)।
वायुमंडलीय दबाव में कमी के साथ, शरीर के आंतरिक वातावरण में गैसों का विस्तार होता है। इस संबंध में, वायुमंडलीय दबाव में कमी के साथ, उच्च ऊंचाई वाले पेट फूलना (आंतों के गैसों का विस्तार), ललाट साइनस में दर्द और नकसीर विकसित होते हैं। 19000 मीटर की ऊंचाई पर, जब विमान के केबिन में दबाव कम हो जाता है, मौत लगभग तुरंत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस ऊंचाई पर, रक्त शरीर के तापमान पर उबलता है।वायुमंडलीय दबाव में तेजी से गिरावट के दौरान, विस्फोटक अपघटन सिंड्रोम।उसी समय, फेफड़े के बारोट्रॉमा (एल्वियोली और फुफ्फुसीय वाहिकाओं का टूटना, जो एक गैस एम्बोलिज्म के विकास की ओर जाता है), हृदय और बड़े जहाजों को देखा जाता है।
शरीर पर अंतरिक्ष उड़ान कारकों का प्रभाव।प्रक्षेपण और लैंडिंग के दौरान, अंतरिक्ष यात्री अधिभार, कंपन, शोर और उच्च तापमान के प्रभावों का अनुभव करता है। कक्षीय उड़ान के दौरान, एक व्यक्ति भारहीनता और हाइपोकिनेसिया से प्रभावित होता है।
अधिभार- वह बल जो त्वरण के साथ गति के दौरान शरीर पर कार्य करता है। Peregoezka का मुख्य तंत्र आंदोलन के विपरीत दिशा में अंगों और शरीर के तरल पदार्थों का विस्थापन है। त्वरण के प्रभाव के रोगजनन में बहुत महत्व बाहरी श्वसन, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और गैस विनिमय का उल्लंघन है। कोई कम महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के विस्थापन के कारण होने वाले इंटरसेप्टर और तीव्र अभिवाही आवेगों की जलन नहीं है।
भारहीनता की क्रियाएक लंबी अंतरिक्ष उड़ान के दौरान शरीर प्रणालियों के कामकाज के एक नए स्तर के पुनर्गठन की ओर जाता है। संचार प्रणाली महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है। धमनी दबाव के हाइड्रोस्टेटिक घटक के नुकसान के परिणामस्वरूप, रक्त का पुनर्वितरण शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के जहाजों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ होता है। Volomoreceptors की जलन वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन की रिहाई में कमी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के पुनर्गठन की ओर ले जाती है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं। हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम और फास्फोरस को हटा दिया जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस होता है। कंकाल की मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी होती है, उनके संकुचन की ताकत कम हो जाती है, जो हाइपोकिनेसिया का परिणाम है और मांसपेशियों के तंत्रिका तंत्रिका ट्रोफिज़्म का उल्लंघन है। उत्तरार्द्ध अभिवाही आवेगों की तीव्रता में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
रासायनिक कारकों की रोगजनक क्रिया।रसायनों के विभिन्न प्रभाव हो सकते हैं, जो अक्सर विषाक्तता का कारण बनते हैं। जहर बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों (बहिर्जात जहर) या शरीर में ही बनने (अंतर्जात जहर) के कारण हो सकता है। स्वविषाक्तता (अंतर्जात जहर के कारण) उत्सर्जक अंगों की शिथिलता, आंतों के अवरोधन कार्य, जन्मजात फेरमेंटोपैथी (फेनिलकेटोनुरिया) के परिणामस्वरूप होता है।
विभिन्न कार्यों के उल्लंघन से जहर का विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है। इस आधार पर सामान्य विषैली क्रिया के रसायन (साइनाइड्स), हेपेटोटॉक्सिक (टोलुइलेनेडियमाइन, फ्लोरिडज़िन, कार्बन टेट्राक्लोराइड), न्यूरोटॉक्सिक (स्ट्राइकनाइन, आर्सेनिक) आदि हैं।
विषाक्तता- रासायनिक यौगिकों की क्षमता सेलुलर चयापचय की प्रक्रियाओं में परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे शिथिलता और कोशिका मृत्यु होती है।
विदेशी यौगिकों के अणु जो शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, के अधीन हैं वितरण. वे या तो पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं, या, उनके रासायनिक गुणों के कारण, वे कुछ संरचनाओं से बंधते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ये यौगिक विभिन्न अंगों में जमा होते हैं (उदाहरण के लिए, भारी धातु आयनों का एक मध्यवर्ती पदार्थ द्वारा बंधन) संयोजी ऊतक)। समान वितरण के साथ, विषाक्त पदार्थ पतला हो जाता है और शरीर के आंतरिक वातावरण में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है। असमान वितरण से ऐसा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, रेडियोधर्मी पदार्थ हड्डियों के मध्यवर्ती पदार्थ और थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड में जमा होते हैं, जहां से उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है। गुर्दे द्वारा विदेशी यौगिकों को हटाते समय, उनकी एकाग्रता रक्त में अधिक हो सकती है।
अगला चरण है परिवर्तनविदेशी कनेक्शन। कुछ समय पहले तक, एक राय थी कि यह मूल पदार्थों की तुलना में कम सक्रिय पदार्थों के निर्माण की ओर ले जाता है। आज ज्ञात हुआ है कि विपरीत स्थिति बन सकती है।
निकाल देना- प्रक्रियाओं का एक सेट जिसके द्वारा शरीर से विदेशी यौगिकों का उत्सर्जन होता है। अक्सर, उन्मूलन के प्रयोजन के लिए, रूपांतरित अणु बाद के जैवसंश्लेषण परिवर्तनों से गुजरता है ( विकार).
ऊतक में प्रवेश करना, जहर, विभिन्न प्रणालियों पर प्रत्यक्ष कार्रवाई के अलावा, शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में रिसेप्टर्स की जलन पैदा कर सकता है, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस और महाधमनी क्षेत्र।
बार-बार रसायनों का प्रयोग अक्सर उनकी लत के साथ होता है। यह त्वचा की सतह और श्लेष्मा झिल्ली (आर्सेनिक) की पारगम्यता में धीरे-धीरे कमी, पदार्थ (इथेनॉल) के विनाश के त्वरण के साथ-साथ उत्सर्जन के त्वरण (एट्रोपिन) या संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। उन्हें।
सामान्य पैथोलॉजी के मुद्दे
बीमारी की अवधारणा
मानदंड को महत्वपूर्ण कार्यों के औसत मूल्य के रूप में लेते हुए, इसकी सीमाएं मनमाने ढंग से निर्धारित की जाती हैं। एक सेटिंग में जो सामान्य हो सकता है वह दूसरे में पैथोलॉजिकल हो सकता है। शरीर में शारीरिक प्रक्रियाएं विनियामक कार्यों के अधीन हैं जो पर्यावरण की बदलती परिस्थितियों के विकास और अनुकूलन की प्रक्रिया में विकसित हुई हैं, जीव और पर्यावरण की एकता सुनिश्चित करती हैं। जब शरीर मजबूत या असामान्य बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है, तो नियामक तंत्र बाधित हो जाता है, जो या तो शिथिलता के पूर्ण और तेजी से उन्मूलन का कारण बन सकता है, या कार्यों के विनियमन में व्यवधान और एक बीमारी के रूप में प्रकट हो सकता है, जो एक है गुणात्मक रूप से नई प्रक्रिया।
रोग एक पैथोलॉजिकल एजेंट की कार्रवाई के लिए जीव की एक जटिल प्रतिक्रिया है, जो महत्वपूर्ण गतिविधि की एक नई प्रक्रिया है जो जीव की बातचीत में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होती है और। बाहरी वातावरण, कार्य के नियमन के उल्लंघन, अनुकूलनशीलता और कार्य क्षमता में कमी, दर्द और अस्वस्थता की भावना की विशेषता है। एक बीमारी की अवधारणा में एक रोग प्रक्रिया और एक रोग स्थिति की अवधारणा शामिल है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शरीर की एक असामान्य जलन की प्रतिक्रिया है, जो कार्य और संरचना के उल्लंघन पर आधारित है।
पैथोलॉजिकल स्थिति की विशेषता उन परिवर्तनों के विकास की एक कमजोर गतिशीलता है जो उत्पन्न हुई हैं, चरणों में से एक या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक परिणाम है और, पर्यावरण के लिए शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन के आधार पर, यह फिर से एक में बदल सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया।
रोग के दौरान, निम्नलिखित मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1. छिपा हुआ, अव्यक्तया इन्क्यूबेशन(संक्रामक रोगों के संबंध में) - दर्दनाक अभिव्यक्तियों या लक्षणों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया के प्रकट होने के लिए रोग पैदा करने वाले एजेंट के संपर्क में आने या शुरू होने का समय। अव्यक्त अवधि की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई महीनों और वर्षों तक भिन्न होती है। इसके उपचार और रोकथाम के लिए रोग की अव्यक्त अवधि की स्थापना का बहुत महत्व है।
चेतावनी देनेवाला(ग्रीक शब्द प्रोड्रोम से - एक अग्रदूत) - बीमारी के पहले लक्षणों की खोज से लेकर इसकी पूरी पहचान तक का समय।
गंभीर बीमारी की अवधि आमतौर पर प्रोड्रोम का अनुसरण करती है और सभी प्रमुख दर्दनाक घटनाओं के विकास की विशेषता है। कुछ बीमारियों (संक्रामक) में एक निश्चित अवधि का कोर्स होता है, अन्य (पुरानी) में पाठ्यक्रम की कड़ाई से परिभाषित अवधि नहीं होती है।
रोग की अवधि के अनुसार, उन्हें तीव्र (कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 से 6 सप्ताह तक) और जीर्ण (6 सप्ताह से अधिक) में विभाजित किया जाता है।
4. रोग का परिणाम। कुछ मामलों में, बीमारी पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है, दूसरों में - अधूरी वसूली के साथ, जब बीमारी के कारण होने वाली शिथिलता पूरी तरह से गायब नहीं होती है। ऐसे मामलों में जब जीव अस्तित्व की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो पाता है, उसकी अनुकूलन क्षमता समाप्त हो जाती है, रोग का तीसरा परिणाम होता है - मौत।मृत्यु का तत्काल कारण आमतौर पर कार्डियक अरेस्ट या रेस्पिरेटरी अरेस्ट होता है।
मरने की टर्मिनल अवस्थाएँ हैं पीड़ाऔर नैदानिक मौत।दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में एक विकार और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है: श्वसन, हृदय गतिविधि, तापमान में कमी, स्फिंक्टर्स का खुलना, चेतना का नुकसान। व्यथा नैदानिक मृत्यु से पहले होती है और कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक रह सकती है।
नैदानिक मौत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के एक और भी गहरे अवसाद की विशेषता है, चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, लेकिन ऊतकों में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं। इसलिए, क्लिनिकल डेथ की अवधि के दौरान, जो 5-6 मिनट तक रहता है, कभी-कभी शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना संभव होता है। ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, जैविक या वास्तविक मृत्यु की स्थिति शुरू हो जाती है।
एटियलजि और रोगजनन की अवधारणा
रोगों के होने के कारणों और स्थितियों के सिद्धांत को एटियलजि कहा जाता है (ग्रीक शब्द एटिया से - कारण और लोगो - शिक्षण)। रोगों की उत्पत्ति के सामान्य पैटर्न का अध्ययन एटियलजि का मुख्य कार्य है। एटिऑलॉजिकल कारकों और शरीर के बीच संबंध का स्पष्टीकरण रोग के सार की समझ की ओर जाता है।
रोगों के कारण रोग पैदा करने वाले एजेंट हैं जो बाहरी वातावरण (बहिर्जात कारकों) से कार्य कर सकते हैं और शरीर में ही (अंतर्जात कारक) होते हैं। हालांकि, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के एटियलजि में, बाहरी और आंतरिक रोगजनक कारकों को संयुक्त रूप से माना जाना चाहिए, उनमें से एक के प्राथमिक महत्व को रोग के कारण के रूप में उजागर करना, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की बारीकियों को निर्धारित करता है। रोगों के कारण अक्सर बाहरी कारक होते हैं, और आंतरिक कारक रोगों की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियों की भूमिका निभाते हैं।
रोगजनन एटियलजि से निकटता से संबंधित है - यह रोगों की शुरुआत और विकास के तंत्र का अध्ययन है। रोगों के रोगजनन का अध्ययन करते समय, रोग संबंधी घटनाओं के विकास के सभी चरणों, उनके परिवर्तन और एक दूसरे के साथ संबंध की जांच करना आवश्यक है।
उनके विकास की गतिशीलता में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन कारण और प्रभाव संबंधों को प्रकट करने की आवश्यकता की ओर जाता है। रोग के रोगजनन को प्रकट करने के लिए, शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करने वाले रोग पैदा करने वाले एजेंटों के प्रसार को ध्यान में रखना आवश्यक है। रोग पैदा करने वाले एजेंटों का प्रसार हो सकता है: a) निरंतरता और संपर्क द्वारा, b) संचार और लसीका तंत्र के माध्यम से, c) तंत्रिका चड्डी के साथ।
निरंतरता या संपर्क से फैलना आसन्न सामान्य ऊतक पर ऊतक के एक क्षेत्र में स्थित रोगजनक एजेंट के प्रभाव के कारण होता है (उदाहरण के लिए, किसी अंग में या आसपास के ऊतकों में ट्यूमर नोड का प्रसार)।
रक्तप्रवाह या लसीका चैनल (हास्य मार्ग) में एक रोगज़नक़ का प्रवेश पूरे शरीर में इसके प्रवास की ओर जाता है। इस तरह रोगजनक, विष और कैंसर कोशिकाएं फैल सकती हैं। लसीका प्रणाली के माध्यम से रोगज़नक़ों के प्रसार के मार्ग कहलाते हैं - लिम्फोजेनस,और परिसंचरण पर रक्तजन्य।
कुछ संक्रामक एजेंट (रेबीज वायरस, टेटनस टॉक्सिन) तंत्रिका चड्डी के साथ फैलते हैं - तंत्रिकाजन्यपथ।
रोगजनक एजेंटों के पलायन का अध्ययन करते समय, पर्यावरण की लगातार बदलती शारीरिक स्थितियों के पूरे परिसर को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें रोगज़नक़ प्रवेश करता है।
यह अटूट रूप से रोगजनन से जुड़ा हुआ है और चोट (परिवर्तन) के बाद बिगड़ा कार्यों की वसूली को रेखांकित करता है। क्षतिग्रस्त शरीर कार्यों की बहाली के सबसे सामान्य रूपों में से एक प्रतिपूरक (अनुकूली) प्रतिक्रियाएं हैं, जो रोग के विकास के विभिन्न चरणों में समान रूप से व्यक्त नहीं की जाती हैं। शरीर के सुरक्षात्मक कार्य या तो विकसित प्रतिरक्षा के रूप में प्रकट हो सकते हैं, या चोटों और घावों के मामले में ऊतक दोष के उपचार के रूप में, या उल्टी, मूत्र के साथ शरीर से रोगज़नक़ को हटाने के रूप में प्रकट हो सकते हैं। मल और बलगम। मनुष्यों और उच्चतर जानवरों में, शरीर के कार्यों का न्यूरोहुमोरल विनियमन प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में एक बड़ी भूमिका निभाता है।
रोगों के विकास में बाहरी वातावरण की भूमिका
बाहरी वातावरण के विभिन्न भौतिक, रासायनिक, जैविक और मानसिक कारकों द्वारा मानव शरीर पर रोगजनक प्रभाव डाला जा सकता है, जिसकी रोगजनकता की डिग्री शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण की सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करती है।
भौतिक रोगजनक कारकों में शामिल हैं: यांत्रिक, थर्मल, विकिरण, विद्युत कारक और वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन।
यांत्रिक कारकों में कुंद और नुकीली वस्तुओं, बंदूक की गोली के घाव, मोच, फ्रैक्चर, टूटना, संपीड़न, कुचलना और ऊतकों को हिलाना, आघात शामिल हैं। यांत्रिक कारक बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) मूल दोनों हो सकते हैं। यांत्रिक क्षति के स्थल पर, चयापचय गड़बड़ा जाता है, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, ऊतक वास्तु परिवर्तन होता है, और सूजन विकसित होती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता क्षति की डिग्री और प्रकृति, शरीर के प्रतिक्रियाशील गुणों और घाव में संक्रमण के प्रवेश पर निर्भर करती है।
अक्सर यांत्रिक आघात का प्रभाव होता है कोविकास दर्दनाक झटका - शरीर की एक विशेष अवस्था जो एक अत्यधिक उत्तेजना के संपर्क में आने से न्यूरोरेफ्लेक्सिव रूप से उत्पन्न होती है और खुद को एक तीव्र संचार विकार और सभी महत्वपूर्ण कार्यों के निषेध के रूप में प्रकट करती है: तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन, चयापचय, जिससे मृत्यु हो सकती है। चोट लगने के समय या इसके 4-6 घंटे बाद दर्दनाक झटका लग सकता है। एक्सटेरो- और इंटरऑसेप्टर्स की अत्यधिक जलन पहले मजबूत उत्तेजना का कारण बनती है, और फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेधात्मक निषेध। अध्ययन के रूप में ए.एन. गोर्डिएन्को, विकसित झटके के साथ, कॉर्टेक्स की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि और वनस्पति केंद्रों की उत्तेजना शुरू में बढ़ जाती है, और फिर कम हो जाती है। झटके (स्तंभन चरण) की पहली अवधि में मनाया गया: मोटर उत्तेजना, टैचिर्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, चयापचय में वृद्धि। दूसरी अवधि (टारपीड चरण) में, उत्तेजना को कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों के निषेध द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कि पलटा गतिविधि के तेज कमजोर पड़ने, दर्द संवेदनशीलता में कमी, हेमोडायनामिक विकारों के विकास, वासोमोटर और श्वसन के निषेध द्वारा व्यक्त किया जाता है। केंद्र, परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि, रक्त प्रवाह में मंदी और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का निषेध और हाइपोक्सिया का विकास। चयापचय में कमी अंडर-ऑक्सीडित चयापचय उत्पादों के संचय के साथ होती है, जो नशा का कारण बनती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बाधित करती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, एडेनिन न्यूक्लियोटाइड्स) दर्दनाक आघात के विकास के तंत्र में शामिल हैं, जो कुचल ऊतकों से रक्त में अवशोषित होते हैं और रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। झटके के विकास में मदद मिलती है: चोट की प्रकृति (उदाहरण के लिए, तंत्रिका चड्डी को चोट, ऊतकों का व्यापक कुचलना), खून की कमी, अधिक काम करना, भुखमरी, उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आना आदि।
काइनेटोज
समय और स्थान में परिवर्तन और हिलने-डुलने से उत्पन्न होने वाले विकारों का एक जटिल, एक हवाई जहाज (उड़ान बीमारी) पर उड़ान भरते समय देखा जाता है, जब स्टीमर (समुद्री बीमारी) पर नौकायन किया जाता है, कम अक्सर कार चलाते समय, रेल द्वारा और झूले पर। काइनेटोसिस में गड़बड़ी वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य के उल्लंघन में प्रकट होती है, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों के इंटरऑसेप्टर्स की जलन, विशेष रूप से पेट, होता है। नतीजतन, सामान्य कमजोरी विकसित होती है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, चक्कर आना, मतली, उल्टी, मंदनाड़ी, रक्तचाप में गिरावट और पसीना बढ़ जाता है।
समय की प्रति इकाई गति की गति में वृद्धि को त्वरण (अधिभार) कहा जाता है। शरीर पर अधिभार का प्रभाव पायलटों, कॉस्मोनॉट्स, पैराट्रूपर्स और अन्य व्यवसायों में देखा जाता है, और यह परिमाण, अवधि, दिशा, उनके विकास की दर, साथ ही शरीर की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। त्वरण का परिमाण 9.81 m/s है और यह मुक्त रूप से गिरने वाले पिंड के त्वरण के अनुरूप है। सीधी गति की गति में परिवर्तन के साथ, रैखिक त्वरण विकसित होता है, और वक्रीय गति के साथ - केन्द्रापसारक या रेडियल त्वरण, कोणीय वेग में परिवर्तन के साथ - कोणीय त्वरण। त्वरण अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है, साथ ही झटका भी हो सकता है, जब यह थोड़े समय के लिए कार्य करता है (एक सेकंड के दसवें और सौवें हिस्से), अतिरिक्त, जब एक विमान में चलते समय, दूसरे विमान में गति होती है या रोटेशन की त्रिज्या बदलती है। विभिन्न प्रकार के त्वरण श्वसन और संचार संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, कुछ मामलों में चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप हो सकता है। बड़े त्वरण के साथ, मस्तिष्क में रक्तस्राव और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास संभव है। शरीर पर त्वरण की रोगजनक कार्रवाई के तंत्र में, मुख्य भूमिका दृश्य और वेस्टिबुलर विश्लेषणकर्ताओं पर त्वरण के प्रभाव के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, जबकि आंदोलनों के समन्वय, वनस्पति कार्यों, परिवर्तनों के साथ रक्त के पुनर्वितरण के विकार होते हैं। रक्तचाप में, दृश्य हानि। वेस्टिबुलर उपकरण के प्रशिक्षण से त्वरण के लिए शरीर की सहनशक्ति बढ़ जाती है।
शरीर पर ध्वनिक तरंगों का प्रभाव
अत्यधिक शक्ति और अवधि पर ध्वनि ध्वनिक आघात का कारण बन सकती है। यहां तक कि उच्च वोल्टेज ध्वनियों (शॉट या विस्फोट) की एक भी अप्रत्याशित क्रिया दर्द का कारण बन सकती है, कान के परदे और भीतरी कान को नुकसान पहुंचा सकती है। मजबूत शोर शरीर के लिए विशेष रूप से हानिकारक है (विभिन्न आवृत्तियों और ऊंचाइयों की ध्वनियों का एक अराजक संयोजन), जिससे न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार होते हैं: थकान, सिरदर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, जिससे सांस लेने में बदलाव होता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, सुनने में सुस्ती आती है। और गंभीर मामलों में - श्रवण विश्लेषक के न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तन, सर्पिल (कोर्टी) अंग का शोष और, परिणामस्वरूप, बहरापन।
अल्ट्रासाउंड का हानिकारक प्रभाव (16,000-24,000 हर्ट्ज से अधिक) भी बहुत ध्यान आकर्षित करता है। अल्ट्रासोनिक तरंगों के अत्यधिक संपर्क में, जिसमें एक थर्मल और रासायनिक प्रभाव होता है, रक्त कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है, इसकी चिपचिपाहट और इसमें चीनी और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को बढ़ाता है। गंभीर मामलों में, चयापचय कम हो जाता है, सेलुलर तत्वों की संरचना और कार्य गड़बड़ा जाता है, प्रोटीन जम जाता है और एंजाइम निष्क्रिय हो जाते हैं।
शरीर पर थर्मल कारकों का प्रभाव
शरीर उच्च और निम्न तापमान दोनों के रोगजनक प्रभावों के संपर्क में आ सकता है। शरीर पर उच्च तापमान की कार्रवाई के तहत, विकार विकसित होते हैं, जिनमें से डिग्री और प्रकृति थर्मल स्रोत के संपर्क में आने की विधि, अवधि और स्थान पर निर्भर करती है। थर्मल कारक, 50 डिग्री सेल्सियस से शुरू होकर, शरीर की सतह (जला) को नुकसान पहुंचाता है।
जलने की 4 डिग्री हैं:
ए) फर्स्ट डिग्री बर्न - हाइपरमिया और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सूजन की विशेषता है;
बी) दूसरी डिग्री जला - त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर फफोले के गठन के साथ एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता;
ग) तीसरी डिग्री की जलन - ऊतकों के परिगलन (परिगलन) और अल्सर के गठन की विशेषता;
d) फोर्थ-डिग्री बर्न - ऊतकों के झुलसने की विशेषता।
शरीर की सतह का बड़ा हिस्सा जलने से प्रभावित होता है और जितनी अधिक देर तक तापीय जलन होती है, उतने ही गंभीर परिणाम होते हैं। जलने के दौरान शरीर में सामान्य परिवर्तन जले की डिग्री और जले हुए क्षेत्र के आकार पर निर्भर करते हैं। यदि शरीर की सतह का 1/2 भाग पहली डिग्री के जलने से क्षतिग्रस्त हो जाता है, शरीर की सतह का 1/3 भाग दूसरी डिग्री के जलने से क्षतिग्रस्त हो जाता है, और छोटी सतहों पर तीसरी और चौथी डिग्री की जलन हो जाती है, तो शरीर मर जाता है।
जलने की बीमारी में सामान्य परिवर्तन तंत्रिका गतिविधि, श्वसन, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, रक्तचाप पहले बढ़ता है और फिर गिरता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 30-40%, हेमोलिसिस और विषाक्तता (जहरीले ऊतक क्षय उत्पादों का संचय) के विकारों द्वारा व्यक्त की जाती है। ) देखा जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है, एक संक्रमण विकसित होता है जो क्षतिग्रस्त सतह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, जलन के साथ नशा तुरंत विकसित नहीं होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त ऊतकों से विषाक्त उत्पादों का सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषण शुरू में नहीं बढ़ता है। 2 दिनों से कम समय में जलने से मौत की शुरुआत बर्न शॉक के विकास से जुड़ी होती है, जिसमें उत्तेजना के बाद अवसाद होता है, जिससे रक्त परिसंचरण और श्वसन के केंद्रों का पक्षाघात हो जाता है।
ओवरहीटिंग (हाइपरथर्मिया)
पर्यावरण में गर्मी हस्तांतरण की कठिनाई और थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के कारण ओवरहीटिंग (हाइपरथर्मिया) शरीर में गर्मी प्रतिधारण से विकसित होती है, जबकि परिवेश का तापमान शरीर के तापमान से कम नहीं होना चाहिए। सुरक्षात्मक विशेष में लंबे समय तक काम करने के साथ गर्म दुकानों में काम करने वाले व्यक्तियों में ओवरहीटिंग देखी जाती है। सूट, उच्च हवा के तापमान की स्थिति में।
ओवरहीटिंग की शुरुआती अवधि में, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, रक्त प्रवाह में तेजी आती है, पसीने में वृद्धि होती है, सांस लेने में वृद्धि होती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है। पर आगे ज़्यादा गरम करनादूसरी अवधि शुरू होती है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उत्तेजना शुरू हो जाती है, चिंता की भावना प्रकट होती है, श्वास तेज हो जाती है, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है (130-140 बीट प्रति मिनट), चयापचय बढ़ता है, मूत्र में नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, आक्षेपिक ऐंठन होती है विख्यात। आगे ज़्यादा गरम करने से वानस्पतिक कार्यों में कमी आती है, कोमा का विकास होता है, जो सिस्टोल के समय प्रेरणा और कार्डियक गतिविधि पर श्वसन गिरफ्तारी से मृत्यु का कारण बन सकता है।
तीव्र ओवरहीटिंग के मामले में, हीट स्ट्रोक विकसित होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, चिंता, तीव्र गर्मी की भावना, सांस की तकलीफ, धड़कन, रक्तचाप कम करना, कभी-कभी उल्टी, आक्षेप, चेतना की हानि और वृद्धि की विशेषता है। शरीर के तापमान में 42 ° तक। गंभीर मामलों में, मौत हो सकती है।
चिलचिलाती धूप के संपर्क में सीधे सिर पर जाने से लू लग जाती है, हीटस्ट्रोक के समान।
बुखार की अवधारणाबुखार).
बुखार एक गर्म रक्त वाले जीव की एक रोगजनक, अक्सर संक्रामक, एजेंट की कार्रवाई के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जो परिवेश के तापमान की परवाह किए बिना शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ थर्मल विनियमन का एक विकार है। शरीर के तापमान में कोई भी वृद्धि संभव है, बशर्ते गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी का उत्पादन प्रबल हो। ज्वर की प्रक्रिया की अभिव्यक्ति तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उम्र और शरीर की शारीरिक स्थिति से प्रभावित होती है।
बुखार की एटियलजि
संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार हैं। संक्रामक बुखार, अक्सर सामना करना पड़ता है, बैक्टीरिया, उनके विषाक्त पदार्थों और उनके चयापचय उत्पादों, माइक्रोबियल निकायों से जारी पाइरोजेनिक पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के शरीर पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
गैर-संक्रामक बुखार में शामिल हैं: प्रोटीन, नमक, औषधीय दवाओं की कार्रवाई से, न्यूरोजेनिक बुखार।
प्रोटीन बुखार एक विदेशी प्रोटीन के अंतःशिरा (पैरेंटेरल) प्रशासन के कारण होता है या ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, अस्थि भंग, हेमोलिसिस, घातक नवोप्लाज्म के साथ-साथ आंत में अवशोषित प्रोटीन प्रकृति के विषाक्त उत्पादों के दौरान बनने वाले अंतर्जात उच्च-आणविक प्रोटीन क्षरण उत्पादों के कारण होता है। .
नमक बुखार सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत के कारण होता है, जिससे दैहिक रक्तचाप में बदलाव, जलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विनाशकारी परिवर्तनों का विकास होता है और, परिणामस्वरूप, रक्त में पाइरोजेनिक पदार्थों का प्रवेश होता है।
शरीर में एड्रेनालाईन, थायरोक्सिन, टेट्रा-हाइड्रो-β-नेफ़थलामाइन, निकोटीन, कैफीन और अन्य पदार्थों की शुरूआत भी बुखार के विकास का कारण बनती है। इन पदार्थों की कार्रवाई का तंत्र अलग है: उनमें से कुछ थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य ऊतक चयापचय पर कार्य करते हैं, जिससे ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और शरीर द्वारा गर्मी की वृद्धि होती है।
न्यूरोजेनिक बुखार मस्तिष्क की क्षति, मानसिक आघात, मिर्गी, डाइसेफेलॉन में स्थानीयकृत ट्यूमर, तीसरे वेंट्रिकल की गुहा में रक्तस्राव और यकृत या वृक्क शूल के दौरान थर्मल केंद्र की जलन के साथ होता है।
बुखार रोगजनन
बुखार के रोगजनन में प्राथमिक महत्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के पाइरोजेनिक पदार्थों की कार्रवाई के तहत उल्लंघन है जो गर्मी संतुलन को नियंत्रित करता है। बुखार के रोगजनन में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का बहुत महत्व है, जो एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के विकास से पुष्टि की जाती है: एक उदासीन उत्तेजना के साथ पाइरोजेनिक पदार्थों के बार-बार संयोजन से शरीर के तापमान में वातानुकूलित पलटा वृद्धि हो सकती है। बुखार के रोगजनन में अंतःस्रावी ग्रंथियां भी शामिल होती हैं। एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, बुखार विकसित होता है। बुखार पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों को बढ़ाता है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि को जानवरों से हटा दिया जाता है, तो बुखार की क्षमता कम हो जाती है।
तापमान घटता के प्रकार
तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार, निम्न हैं: a) सबफ़ब्राइल (38 ° तक), b) मध्यम (39 ° तक), c) उच्च (39 ° से 41 ° तक), d) हाइपरपीरेटिक (41 ° और ऊपर) बुखार।
तापमान घटता की प्रकृति के अनुसार, चार प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
एक लगातार प्रकार का बुखार (फ़ेब्रिसकॉन्टिनुआ) इस तथ्य की विशेषता है कि तापमान, बढ़ रहा है, कुछ समय के लिए उच्च स्तर पर रहता है। सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। लगातार बुखार का अंत अचानक (संकट) या धीरे-धीरे (लिसिस) हो सकता है। इस प्रकार में कई संक्रामक रोगों में बुखार शामिल है।
ज्वर रेचक (रेमिटिंग) प्रकार (febrisremittems) को सुबह और शाम के शरीर के तापमान में 1 ° C से अधिक के अंतर की विशेषता है। इस प्रकार का ज्वर सेप्सिस, प्रतिश्यायी निमोनिया में देखा जाता है।
बुखार आंतरायिक (आंतरायिक) प्रकार (फेब्रिसइंटरमिटेंस) - उच्च तापमान कई घंटों तक रहता है, फिर सामान्य हो जाता है और फिर से बढ़ जाता है। इस प्रकार का बुखार मलेरिया की विशेषता है।
आवर्ती बुखार (febrisrecurrens) सामान्य तापमान की अवधि के बीच आंतरायिक बुखार, बुखार के मुकाबलों (5-8 दिन) की तुलना में लंबे समय तक होता है। ऐसा वक्र आवर्तक ज्वर की विशेषता है।
अधिकांश बुखारों को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
तापमान वृद्धि चरण;
तापमान को अधिकतम स्तर पर रखने का चरण;
तापमान ड्रॉप चरण।
इन चरणों को थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन और विभिन्न प्रकार के चयापचय के विकारों की विशेषता है।
पहला चरण, अल्पावधि, तापमान में तेजी से या धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्मी उत्पादन बढ़ जाता है, और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है; उसी समय, ठंड, कंपकंपी, त्वचा का पीलापन, ठंड लगना महसूस होता है। बुखार के पहले चरण में, गर्मी का उत्पादन हमेशा गर्मी के नुकसान पर हावी रहता है।
दूसरे चरण को एक निश्चित स्तर पर स्थापित गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के अनुपात की विशेषता है, लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में गर्मी उत्पादन और गर्मी रिलीज के बीच संतुलन उच्च स्तर पर स्थापित होता है।
तापमान में गिरावट का तीसरा चरण गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि की विशेषता है, जो पसीने में वृद्धि और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। तापमान में गिरावट या तो तेजी से (संकट) या धीरे-धीरे (लिसिस) हो सकती है। तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट खतरनाक है, क्योंकि इसके लिए शरीर को नव निर्मित पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, जिससे पतन हो सकता है। विभिन्न उत्पत्ति के बुखार के साथ, असमान चयापचय संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में वृद्धि और परिवर्तन होता है, वसा का चयापचय स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, और प्रोटीन चयापचय परेशान होता है। साथ ही पेशाब में यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है। बुखार में पानी-नमक का चयापचय भी बदल जाता है। चयापचय में वृद्धि और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडित चयापचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, जल प्रतिधारण होता है, दस्त कम हो जाते हैं, और बुखार की तीसरी अवधि में, गर्मी हस्तांतरण में तेज वृद्धि के साथ और अधिक पसीना आना, गुर्दों द्वारा पानी के उत्सर्जन में वृद्धि नोट की जाती है। पानी के चयापचय के उल्लंघन में, क्लोराइड में देरी होती है और ऊतक क्षय के कारण फॉस्फेट और पोटेशियम लवणों की रिहाई में वृद्धि होती है।
बुखार के दौरान आंतरिक अंगों के कार्यों में परिवर्तन
बुखार के साथ थर्मोरेग्यूलेशन विकार के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र में निम्नलिखित विकार होते हैं: सिर में भारीपन की भावना, सामान्य अस्वस्थता, चेतना का बादल, प्रलाप, मतिभ्रम। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले भाग की प्रबलता के परिणामस्वरूप, बुखार के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है (तापमान में 1 ° की वृद्धि से हृदय गति में 8-10 बीट प्रति 1 मिनट की वृद्धि होती है), ऐंठन परिधीय वाहिकाओं और आंतरिक अंगों में रक्त की भीड़ विकसित होती है। बुखार के दौरान पहले हृदय की गतिविधि बढ़ने से रक्तचाप बढ़ता है, और फिर वासोडिलेशन और हृदय की गतिविधि के कमजोर होने के आधार पर यह कम हो जाता है। तीसरे चरण में रक्तचाप में गिरावट से आघात या पतन हो सकता है। बुखार के साथ सांस तेज हो जाती है। पाचन तंत्र का कार्य कम हो जाता है, मौखिक गुहा और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन देखी जाती है, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, अपच, अवशोषण में कमी, भूख की कमी, पेट फूलना और कभी-कभी कब्ज होता है। बुखार के दौरान किडनी की कार्यप्रणाली भी बदल जाती है। बुखार की ऊंचाई पर मूत्र की मात्रा स्पष्ट रूप से गिर जाती है, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। बुखार की तीसरी अवधि में, जब शरीर का तापमान गिर जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी बढ़ जाती है, कभी-कभी इसमें प्रोटीन दिखाई देता है।
शरीर का तापमान रोगग्रस्त जीव की प्रतिक्रियाशीलता की डिग्री को दर्शाता है। तापमान में अत्यधिक वृद्धि, साथ ही इसके अचानक गिरने से शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
कम तापमान का प्रभाव
कम तापमान, शरीर को प्रभावित करते हुए, संवहनी ऊतक विकारों की एक श्रृंखला का कारण बनता है: वासोस्पास्म, ठंड की भावना और दर्द की भावना। त्वचा पीली हो जाती है, इसका तापमान कम हो जाता है, लेकिन फिर वासोमोटर नसों के पक्षाघात या पक्षाघात के कारण वाहिकाएं फैल जाती हैं, जबकि वाहिकाएं अपना स्वर खो देती हैं और रक्त के साथ अतिप्रवाह हो जाता है, वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, और रक्त का ठहराव (रोक) विकसित हो जाता है . रक्त प्लाज्मा केशिकाओं को क्षतिग्रस्त ऊतक में छोड़ देता है, एडिमा विकसित होती है।
शीतदंश, जलने की तरह, ऊतक परिवर्तन की तीव्रता के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित होता है - लालिमा और सतही सूजन से फफोले के गठन और ऊतकों की पूर्ण मृत्यु (परिगलन) तक। ऊतक के तापमान में 2 ° की कमी से ऑक्सीजन की खपत में उल्लेखनीय कमी आती है, और फिर प्रभावित क्षेत्र की मृत्यु और अस्वीकृति होती है। -7-8 ° के तापमान पर भी हवा के साथ ठंडी नम हवा, शीतदंश की शुरुआत को काफी तेज कर देती है। तंग कपड़ों या जूतों के कारण होने वाले संचार संबंधी विकार, गति की कमी, शरीर की थकावट शीतदंश की घटना में योगदान करते हैं।
शीतदंश मुख्य रूप से नाक, अलिंद, गाल, उंगलियों और पैर की उंगलियों की नोक को प्रभावित करता है। कई शीतदंश के बाद, त्वचा की पुरानी सूजन विकसित होती है, जो नीले-बैंगनी धब्बे और खुजली के रूप में प्रकट होती है।
शरीर पर ठंड का सामान्य प्रभाव शीतलन (हाइपोथर्मिया) का कारण बनता है, जो शरीर के लंबे समय तक कम परिवेश के तापमान के परिणामस्वरूप होता है, भले ही इसका तापमान शरीर के तापमान से 10-15 ° कम हो।
शीतलन की पहली अवधि को थर्मोरेग्यूलेशन के प्रतिपूरक तंत्र के कार्य में वृद्धि की विशेषता है, परिधीय वाहिकाओं के संकुचन से गर्मी हस्तांतरण को कम करने में मदद मिलती है, मांसपेशियों में कंपन की घटना के कारण गर्मी उत्पादन बढ़ता है और स्वैच्छिक आंदोलनों में वृद्धि होती है, हृदय का काम और श्वसन अधिक हो जाता है। बार-बार, और रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है। ये घटनाएँ रिफ्लेक्स प्रक्रियाओं पर आधारित होती हैं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन और अंतःस्रावी ग्रंथियों की सक्रियता, मुख्य रूप से पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों की उत्तेजना का कारण बनती हैं।