वहां कई हैं विभिन्न प्रकार केसजगता कुछ लोग मांसपेशियों के संकुचन, बुनियादी शारीरिक कार्यों और गतिविधियों के उन्मुखीकरण को नियंत्रित करते हैं। अधिक जटिल सजगताएँ खतरे के प्रति हमारी प्रतिक्रियाओं को प्रोग्राम करती हैं।

मांसपेशियों की सजगता को "टेंडन रिफ्लेक्सिस" कहना अधिक सही होगा, क्योंकि यह टेंडन के कंपन के कारण होता है। सभी रिफ्लेक्सिस रीढ़ की हड्डी में एक जटिल तंत्र (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) का हिस्सा हैं जो मांसपेशियों की टोन, यानी कार्रवाई के लिए उनकी तत्परता को नियंत्रित करता है। कार्रवाई मेरुदंड, बदले में, मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होते हैं। इस प्रकार, ऊपर से प्राप्त "सेट" के अनुसार रीढ़ की हड्डी की सजगता को सक्रिय किया जा सकता है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित) या धीमा किया जा सकता है (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित)। रीढ़ की हड्डी में वही तंत्र त्वचा में रिसेप्टर्स (संवेदी अंग) से जुड़ा होता है, जो खतरनाक उत्तेजना प्राप्त होने पर तीव्र प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया प्रदान करता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस एक मांसपेशी का संकुचन है जो उसके टेंडन के तेजी से खिंचाव या यांत्रिक जलन के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, जब इसे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है।

टेंडन रिफ्लेक्स - लघु मांसपेशी में संकुचन. गामा मोटर न्यूरॉन्स, मांसपेशी स्पिंडल, मांसपेशी स्पिंडल से अभिवाही फाइबर और अल्फा मोटर न्यूरॉन्स कण्डरा सजगता के नियमन में शामिल होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस का अव्यक्त समय बहुत कम (लगभग 0.040 सेकंड) होता है, जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनका रिफ्लेक्स आर्क एक सिनैप्स (मोनोसिनैप्टल रिफ्लेक्सिस) के साथ दो-न्यूरॉन प्रकार के अनुसार सरलता से बनाया गया है। हालाँकि, ये रिफ्लेक्सिस उच्च-स्तर पर स्थित वर्गों पर अत्यधिक निर्भर हैं तंत्रिका तंत्रऔर विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स: मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल ज़ोन या पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान आरंभिक चरणसंबंधित रिफ्लेक्स आर्क्स के लिए निरोधात्मक प्रक्रिया के विकिरण के कारण टेंडन रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने की ओर जाता है, और बाद के चरणों में - हाइपररिफ्लेक्सिया के लिए, पिरामिडल पाल्सी सिंड्रोम की विशेषता (निषेध की एकाग्रता, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों में सकारात्मक प्रेरण)।

रिफ्लेक्स आर्क के क्षतिग्रस्त होने से रिफ्लेक्स का नुकसान होता है, जो इस प्रकार परिधीय तंत्रिकाओं, पूर्वकाल और पीछे की जड़ों और रीढ़ की हड्डी के पीछे और पूर्वकाल के सींगों को नुकसान के साथ संभव है।

कण्डरा सजगता के नुकसान का पता लगाना बहुत है बडा महत्वक्षति के स्तर का निदान करने के लिए, क्योंकि प्रत्येक कण्डरा प्रतिवर्त का चाप रीढ़ की हड्डी के कुछ खंडों के भीतर बंद होता है।

स्वस्थ लोगों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति बहुत दुर्लभ है (जन्मजात एरेफ्लेक्सिया), लेकिन इस संभावना को अभी भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कण्डरा के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र का विस्तार और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिसअधिकांश भाग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि उनकी असमानता, या अनिसोरफ्लेक्सिया, हमेशा ऐसे घाव का एक लक्षण होता है, जब तक कि हम विशुद्ध रूप से स्थानीय प्रक्रियाओं (जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों में परिवर्तन) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं किसी दिए गए पक्ष पर रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन को सीधे सीमित करें)।

उलनार फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स, या बाइसेप्स ब्राची टेंडन से रिफ्लेक्स, सीधे विषय के बाइसेप्स ब्राची टेंडन पर या परीक्षक के बाएं हाथ के अंगूठे के नेल फालानक्स पर हथौड़े के एक छोटे, झटकेदार प्रहार के कारण होता है। विषय के निर्दिष्ट कण्डरा पर. प्रतिक्रिया बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का संकुचन और अग्रबाहु का लचीलापन है कोहनी का जोड़. पलटा हुआ चाप: एन. मस्कुलोक्यूटेनियस, रीढ़ की हड्डी के सीएस-सीई खंड।

उलनार एक्सटेंसर रिफ्लेक्स, या ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन रिफ्लेक्स, ओलेक्रानोन के ऊपर ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया इस मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु का विस्तार है। इस स्थिति में, विषय की बांह सीधी या थोड़ी सी मुड़ी होनी चाहिए अधिक कोण. रिफ्लेक्स आर्क ए: पी. रेडियलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड Cy-Cg।

घुटने का झटका प्रतिवर्त पटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया - संकुचन के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ में ऊपरी अंग का विस्तार चतुर्भुज मांसपेशीनितंब। घुटने की सजगता की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है और उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। विषय विफल रहता है बायां हाथपोपलीटल फोसा के क्षेत्र में रोगी के पैरों के नीचे, और जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को आराम मिलता है, और लागू होता है दांया हाथपटेलर लिगामेंट को हथौड़े से मारना। रिफ्लेक्स आर्क: एन. फेमोरेलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड एल-3-एल.4।

एच्लीस रिफ्लेक्स एड़ी (एच्लीस - बायोफाइल.आरयू) टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होता है। प्रतिक्रिया ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी का संकुचन और पैर के तल का लचीलापन है। अध्ययन को सोफे या कुर्सी पर घुटनों के बल बैठाकर किया जा सकता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से लटकें और हाथ दीवार या कुर्सी के पीछे, या प्रवण स्थिति में रहें - इस मामले में, परीक्षक पैर की उंगलियों को पकड़ लेता है अपने बाएं हाथ से विषय के दोनों पैरों पर और अपने पैरों को टखने और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ते हुए, अपने दाहिने हाथ से वह एड़ी की कंडरा पर हथौड़े से हमला करता है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. टिबियलिस (एन. इस्चियाडिसी की शाखा), रीढ़ की हड्डी के खंड सी-एसजी।

यदि टेंडन रिफ्लेक्सिस परेशान हैं, तो उन्हें बढ़ाया जा सकता है, असमान रूप से बढ़ाया जा सकता है, घटाया जा सकता है, असमान रूप से कम किया जा सकता है, या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच ऊपरी अंगों (बाइसेप्स रिफ्लेक्स, ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स) पर की जाती है, लेकिन उन्हें निर्धारित करना अधिक महत्वपूर्ण है निचले अंग(घुटने और अकिलिस), चूंकि टेबेसा सबसे अधिक बार लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

बिगड़ा हुआ टेंडन रिफ्लेक्सिस निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

न्यूरिटिस रेडिकुलिटिस रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव हाइड्रोसिफ़लस मधुमेह नेफ्रैटिस हाइपोथायरायडिज्म टेटनस यूरीमिया इसके अलावा, लंबे समय तक भारी शारीरिक काम के दौरान या गहन खेल के बाद बिगड़ा हुआ टेंडन रिफ्लेक्सिस हो सकता है; मिर्गी का दौरा पड़ने के बाद.

गतिशील समन्वय- गतिविधियों का विनियमन, यह सुनिश्चित करना कि आंदोलन के दौरान शरीर को संतुलन में रखा जाता है (गतिशीलता में): मोटर गतिविधि के दौरान और मोटर कृत्यों का सटीक निष्पादन।

मांसपेशी-संयुक्त संवेदना का अध्ययन. उद्देश्य, तरीके.

मांसपेशियों की भावना, मस्कुलो-आर्टिकुलर रिसेप्शन, प्रोप्रियोसेप्शन, शरीर के अंगों और उनके आंदोलन की सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन को समझने और मूल्यांकन करने के लिए मनुष्यों और जानवरों की क्षमता। अंतरिक्ष में शरीर के किसी विशेष हिस्से की स्थिति और आंदोलनों और अनुभूति के नियमन में प्रत्येक मांसपेशी के संकुचन की डिग्री के बारे में जानकारी की भूमिका पर्यावरणइसे सबसे पहले आई.एम. सेचेनोव ने इंगित किया था, जिन्होंने मांसपेशियों की अनुभूति को "अंधेरे मांसपेशियों की अनुभूति" कहा था। मांसपेशियों के संकुचन और खिंचाव के दौरान मस्कुलर-आर्टिकुलर (काइनेस्टेटिक) रिसेप्टर्स - प्रोप्रियोसेप्टर्स (इनमें मांसपेशी स्पिंडल, गॉल्जी बॉडी और संभवतः पैसिनियन बॉडी शामिल हैं) में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेग, संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं। इस जानकारी के विश्लेषण में शामिल परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका संरचनाओं के सेट को आई. पी. पावलोव ने मोटर विश्लेषक कहा था। जानवरों और मनुष्यों द्वारा किए गए हरकत सहित मोटर प्रतिक्रियाओं के समन्वय की पूर्णता और सूक्ष्मता, मोटर विश्लेषक और अन्य विश्लेषकों (दृश्य, श्रवण,) के न्यूरॉन्स के बीच नए कनेक्शन के जीव के जीवन के दौरान संचय द्वारा समझाया गया है। वगैरह।)। मांसपेशियों की भावना शरीर की धारणाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह अन्य इंद्रियों के मुख्य नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। इस प्रकार, वस्तु के निकट आने पर मांसपेशियों की इंद्रिय की सहायता से किसी वस्तु की दूरी का दृश्य मूल्यांकन विकसित किया जाता है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक का अध्ययन (यारोत्स्की परीक्षण, रोमबर्ग परीक्षण)।

वेस्टिबुलर उपकरण(अव्य. रसोई- वेस्टिब्यूल), एक अंग जो अंतरिक्ष में सिर और शरीर की स्थिति में परिवर्तन और कशेरुक और मनुष्यों में शरीर की गति की दिशा को मानता है; भीतरी कान का भाग.

वेस्टिबुलर उपकरण वेस्टिबुलर विश्लेषक का एक जटिल रिसेप्टर है। वेस्टिबुलर तंत्र का संरचनात्मक आधार आंतरिक कान की सिलिअटेड कोशिकाओं, एंडोलिम्फ, इसमें शामिल कैलकेरियस संरचनाओं के संचय का एक जटिल है - अर्धवृत्ताकार नहरों के ampoules में ओटोलिथ और जेली जैसे कप्यूल्स। संतुलन रिसेप्टर्स से दो प्रकार के संकेत आते हैं: स्थिर (शरीर की स्थिति से संबंधित) और गतिशील (त्वरण से संबंधित)। दोनों संकेत विस्थापन द्वारा संवेदनशील बालों की यांत्रिक जलन से उत्पन्न होते हैं

एंडोलिम्फ और कपुला की अलग-अलग जड़ता के कारण, त्वरण पर, कपुला शिफ्ट हो जाता है, और पतले चैनलों में घर्षण प्रतिरोध पूरे सिस्टम के डैम्पर (साइलेंसर) के रूप में कार्य करता है। अंडाकार थैली (यूट्रिकुलस) शरीर की स्थिति की धारणा में अग्रणी भूमिका निभाती है और संभवतः घूमने की अनुभूति में शामिल होती है। गोल थैली (सैकुलस) अंडाकार को पूरक करती है और कंपन की धारणा के लिए स्पष्ट रूप से आवश्यक है।

अधिकांश अप्रशिक्षित जानवरों का वेस्टिबुलर उपकरण थोड़े समय के लिए भ्रमित हो सकता है, और जानवर अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है। आमतौर पर, वेस्टिबुलर उपकरण को धोखा देने के लिए, जानवर को थोड़ी देर के लिए घुमाना पर्याप्त होता है, जिसके बाद शरीर को ऐसा महसूस होगा जैसे उसके नीचे की जमीन हिल रही है। भारहीनता की स्थिति में लोगों का वेस्टिबुलर तंत्र कार्य नहीं करता है पूरी तरहऔर इसे केवल दृश्य विश्लेषक द्वारा दर्शाया जाता है। इसी तरह की स्थिति का अनुकरण किया जा सकता है, यदि किसी व्यक्ति के लिए अप्रत्याशित रूप से, उसके दृश्य क्षेत्र को इनवर्टोस्कोप के ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके उलट दिया जाता है। इस मामले में, मध्य कान से प्रोप्रियोसेप्टिव सिग्नल और सिग्नल शरीर की सीधी स्थिति का संकेत देंगे, और मनाया गया ऑप्टिकल क्षेत्र उलट का संकेत देगा। ऐसे संघर्ष के परिणामस्वरूप, आंशिक या पूर्ण भटकाव संभव है। संघर्ष का समाधान दृश्य क्षेत्र के आधार पर वेस्टिबुलर उपकरण के सभी तंत्रों के लगातार समन्वय में शामिल है।

रोमबर्ग परीक्षण खड़े होने की स्थिति में असंतुलन का पता चलता है। आंदोलनों का सामान्य समन्वय बनाए रखना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों की संयुक्त गतिविधि के कारण होता है। इनमें सेरिबैलम, वेस्टिबुलर उपकरण, गहरी मांसपेशी संवेदनशीलता के संवाहक और ललाट और लौकिक क्षेत्रों के प्रांतस्था शामिल हैं। आंदोलनों के समन्वय के लिए केंद्रीय अंग सेरिबैलम है। रोमबर्ग परीक्षण समर्थन क्षेत्र में क्रमिक कमी के साथ चार मोड में किया जाता है। सभी मामलों में, विषय के हाथ आगे की ओर उठे हुए हैं, उंगलियाँ फैली हुई हैं और आँखें बंद हैं। एक "बहुत अच्छी" रेटिंग दी जाती है यदि एथलीट प्रत्येक मुद्रा में 15 सेकंड के लिए संतुलन बनाए रखता है और शरीर का हिलना, हाथों या पलकों का कांपना (कंपकंपी) नहीं होता है। कंपकंपी के लिए, "संतोषजनक" रेटिंग दी जाती है। यदि 15 सेकंड के भीतर संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो परीक्षण को "असंतोषजनक" माना जाता है। यह परीक्षण कलाबाजी, कलात्मक जिम्नास्टिक, ट्रैम्पोलिनिंग, फिगर स्केटिंग और अन्य खेलों में व्यावहारिक महत्व का है जहां आंदोलनों का समन्वय महत्वपूर्ण है।

यारोत्स्की परीक्षण आपको वेस्टिबुलर विश्लेषक की संवेदनशीलता सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षण प्रारंभिक खड़े होने की स्थिति में आंखें बंद करके किया जाता है, जबकि एथलीट, आदेश पर, तेज गति से सिर की घूर्णी गति शुरू करता है। एथलीट के संतुलन खोने तक सिर घुमाने का समय रिकॉर्ड किया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिसंतुलन बनाए रखने का समय औसतन 28 सेकंड है, प्रशिक्षित एथलीटों के लिए - 90 सेकंड या अधिक। वेस्टिबुलर विश्लेषक की संवेदनशीलता स्तर की सीमा मुख्य रूप से आनुवंशिकता पर निर्भर करती है, लेकिन प्रशिक्षण के प्रभाव में इसे बढ़ाया जा सकता है।

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का अनुसंधान। टेपिंग परीक्षण. डायनामोमेट्री।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन. त्वचा विज्ञान। ऑर्थोस्टैटिक और क्लिनिकोस्टैटिक परीक्षण।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (कारणों के प्रकार, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, लक्षण, उपचार)।

एथलीटों में मायोसिटिस, मायोगेलोसिस, मायोफाइब्रोसिस।

अत्यधिक मांसपेशियों में खिंचाव के माध्यम से।

मायोगेलोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो मांसपेशियों में बिगड़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और फाइब्रोसिस, आंशिक अध: पतन और संचार संबंधी विकारों के साथ इसमें लगातार संकुचन की घटना की विशेषता है। मायोगेलोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मध्यम मांसपेशियों में दर्द और उन्हें आराम करने में असमर्थता हैं। जब स्पर्श किया जाता है, तो मांसपेशियों में लोच और गांठदार, दर्दनाक संकुचन में कमी निर्धारित होती है। मायोगेलोसिस एक आंशिक रूप से प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

मायोफाइब्रोसिस प्रक्रिया के विकास का अगला चरण, मायोफाइब्रिल्स के अध: पतन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, दर्द अधिक स्थिर हो जाता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द का पता चलता है, जो मांसपेशियों में खिंचाव होने पर तेज हो जाता है, और लम्बी आकृति के कई घने रेशे होते हैं। मायोफाइब्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

एथलीटों में न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थितियां।

एथलीटों में नेत्र रोग.

प्रशिक्षण में प्रवेश के लिए सख्त चिकित्सा चयन के कारण एथलीटों में नेत्र रोग दुर्लभ हैं। खेल चिकित्सा अभ्यास में, हम मुख्य रूप से दो बीमारियों का सामना करते हैं: रेटिना और नेत्रश्लेष्मलाशोथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। आंख की रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - रेटिना या उसके अलग होने के जहाजों से रक्तस्राव - एक विशेष खेल में व्यायाम की विशेषताओं से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बार-बार अत्यधिक तनाव (बारबेल, कुश्ती), शरीर को बार-बार उल्टा रखना (जिमनास्टिक आदि), सिर पर चोट (मुक्केबाजी) से दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है या यहां तक ​​कि इसकी हानि भी हो सकती है। इस तरह के खतरनाक नेत्र रोग की उपस्थिति के लिए एक पूर्वगामी कारक रेटिना में परिवर्तन है जो गंभीर मायोपिया के साथ होता है या थकान या उच्च रक्तचाप के साथ होता है। चिकित्सा परीक्षण के दौरान आंख के फंडस की जांच करते समय एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा ऐसे परिवर्तनों का आसानी से पता लगाया जा सकता है, जिससे आवश्यक उपाय किए जा सकते हैं। खेल की स्थिति से जुड़ा एक और नेत्र रोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ है, जो आंखों की संयोजी झिल्ली की सूजन है। यह आंखों में जलन के कारण होता है - या तो अत्यधिक क्लोरीनयुक्त स्विमिंग पूल के पानी से क्लोरीन से, या जिमनास्ट और भारोत्तोलकों की हथेलियों पर घर्षण को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जले हुए मैग्नीशिया पाउडर से। विशुद्ध रूप से संक्रामक मूल का नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपर्याप्त रूप से शुद्ध पानी वाले पूल में तैरने पर होता है। रोग सबसे पहले आंखों में भारीपन और दर्द की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है, फिर श्लेष्मा या प्यूरुलेंट स्राव प्रकट होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ संक्रामक है, तो पूरी तरह से ठीक होने तक पूल में जाना प्रतिबंधित है, क्योंकि यह रोग संक्रामक है।

एथलीटों में श्रवण विश्लेषक के रोग।

श्रवण विश्लेषक की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं

किसी व्यक्ति की अनुकूली प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने में श्रवण विश्लेषक दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषक है। एक व्यक्ति के रूप में उनकी विशेष भूमिका स्पष्ट भाषण से जुड़ी है। श्रवण धारणा स्पष्ट भाषण का आधार है। जो बच्चा बचपन में ही अपनी सुनने की क्षमता खो देता है, वह अपनी बोलने की क्षमता भी खो देता है, हालाँकि उसका पूरा कलात्मक तंत्र बरकरार रहता है।

ध्वनियाँ श्रवण विश्लेषक के लिए पर्याप्त उत्तेजना हैं।

श्रवण विश्लेषक का रिसेप्टर (परिधीय) खंड, जो ध्वनि तरंगों की ऊर्जा को तंत्रिका उत्तेजना की ऊर्जा में परिवर्तित करता है, कोक्लीअ में स्थित कॉर्टी अंग (कॉर्टी का अंग) के रिसेप्टर बाल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

श्रवण रिसेप्टर्स (फोनोरिसेप्टर्स) मैकेनोरिसेप्टर्स से संबंधित हैं, माध्यमिक हैं और आंतरिक बाहरी बाल कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। मनुष्य में लगभग 3,500 आंतरिक और 20,000 बाहरी बाल कोशिकाएं होती हैं, जो आंतरिक कान की मध्य नहर के अंदर मुख्य झिल्ली पर स्थित होती हैं।

थैलासोथेरेपी।

थालास्सोथेरेपी(से पुराना यूनानीथलासा - समुद्र; थेरेपी - उपचार) - दिशा वैकल्पिक चिकित्सा, अनुभागों में से एक प्राकृतिक चिकित्सा, जो तटीय जलवायु, समुद्री जल, शैवाल, समुद्री मिट्टी और अन्य समुद्री उत्पादों के उपचार गुणों और उपचार उद्देश्यों के लिए उनके उपयोग की जांच करता है। विभिन्न रोग.

हेलियोथेरेपी।

हेलियोथेरेपी - (हेलियोथेरेपी; हेलियो- + थेरेपी; पर्यायवाची सूर्य उपचार) सामान्य या स्थानीय खुराक वाले सौर विकिरण के साथ उपचार की एक विधि। संक्षेप में- यह सूर्य उपचार है। हेलियोथेरेपी - (ग्रीक हेलिओस से - सूर्य; थेरेपिया - चिकित्सा देखभाल, उपचार) - सूर्य उपचार। हेलियोथेरेपी (ग्रीक, हेलिओस सन + थेरेपिया उपचार) - चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए मानव शरीर पर सूर्य के प्रकाश का प्रभाव; क्लाइमेटोथेरेपी विधि. हेलियोथेरेपी में सक्रिय कारक सूर्य से विद्युत चुम्बकीय विकिरण की ऊर्जा है; इस विकिरण के स्पेक्ट्रम को पराबैंगनी (यूवी), दृश्य और अवरक्त भागों में विभाजित किया गया है। सौर स्पेक्ट्रम की इन्फ्रारेड किरणें, ऊतकों में प्रवेश करके, उन्हें गर्म करने का कारण बनती हैं, यानी, वे मुख्य रूप से थर्मल प्रभाव का कारण बनती हैं, दृश्यमान (प्रकाश) किरणें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं; यूवी विकिरण फोटोकैमिकल और बायोफिजिकल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में विटामिन डी, मेलेनिन बनता है, डार्क पिगमेंटेशन (टैनिंग) दिखाई देता है, आदि। यूवी किरणों का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हेलियोथेरेपी को कैलस के विलंबित गठन, धीमी गति से ठीक होने वाले घावों और अल्सर, कई त्वचा रोगों (प्योडर्मा, सोरायसिस के कुछ प्रकार, आदि), हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स, ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों, तपेदिक (परे) के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। तीव्र चरण), पुरानी बीमारियाँ। -किश. पथ, महिला जननांग अंगों के रोग, आदि। सूर्य के संपर्क में आना और हेलियोथेरेपी तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, फेफड़ों और हड्डियों के तपेदिक के प्रगतिशील रूपों, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, रक्त रोग, उच्च रक्तचाप चरण II और III में वर्जित हैं। , अंतःस्रावी रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग। एन। साथ। , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मलेरिया, आदि। हल्के भुखमरी की स्थिति में हेलियोथेरेपी के लिए स्पष्ट मतभेद के मामले में, साथ ही छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए, आंशिक (चेहरे, हाथ) वायु-सूर्य स्नान और बिखरे हुए यूवी किरणों के साथ सामान्य विकिरण पेड़ों की छाया में खुले आसमान या छतरियों की छाया के किनारे पर रहने की सलाह दी जाती है (इस तरह के विकिरण की अवधि, या इसकी बायोडोज़, सामान्य धूप सेंकने की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है)। हेलियोथेरेपी सामान्य वायु-सूर्य स्नान, आंशिक (स्थानीय) वायु-सूर्य स्नान (चेहरा, हाथ) और अर्ध-स्नान के रूप में निर्धारित की जाती है। धूप सेंकना एरोसोलारियम, समुद्र तटों और अन्य जगहों पर किया जाता है खुले क्षेत्र, बालकनियों पर या विशेष जलवायु मंडपों में। खाली पेट या भोजन के तुरंत बाद हेलियोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। हेलियोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान, सिर और आंखों को सीधी धूप से बचाना चाहिए।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

रोग प्रतिरोधक क्षमता(अव्य. इम्यूनिटास- मुक्ति, किसी चीज़ से छुटकारा पाना) - असंवेदनशीलता, संक्रमण के प्रति शरीर का प्रतिरोध और विदेशी जीवों (रोगजनकों सहित) के आक्रमण, साथ ही एंटीजेनिक गुणों वाले विदेशी पदार्थों के प्रभाव। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं शरीर की अपनी कोशिकाओं के विरुद्ध भी होती हैं जो एंटीजेनिक रूप से परिवर्तित होती हैं।

संगठन के सेलुलर और आणविक स्तर पर शरीर का होमियोस्टैसिस प्रदान करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कार्यान्वित.

प्रतिरक्षा का जैविक अर्थ जीव की व्यक्तिगत जीवन भर आनुवंशिक अखंडता को सुनिश्चित करना है [ स्रोत 101 दिन निर्दिष्ट नहीं है] . विकास प्रतिरक्षा तंत्रजटिल रूप से संगठित बहुकोशिकीय जीवों के अस्तित्व की संभावना को जन्म दिया।

चयापचय (आत्मसात, प्रसार)।

उपापचय(से यूनानीμεταβολή - "परिवर्तन, परिवर्तन"), या उपापचय- किट रासायनिक प्रतिक्रिएंजो जीवित चीजों में उत्पन्न होते हैं शरीरजीवन को बनाए रखने के लिए. ये प्रक्रियाएँ जीवों को बढ़ने और प्रजनन करने, उनकी संरचनाओं को बनाए रखने और पर्यावरणीय प्रभावों पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती हैं। चयापचय को आमतौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है: दौरान अपचयजटिल कार्बनिक पदार्थ सरल पदार्थों में बदल जाते हैं; प्रक्रियाओं में उपचयऊर्जा के व्यय के साथ, पदार्थ जैसे गिलहरी, शर्करा, लिपिड और न्यूक्लिक एसिड.

चोटें, चोटों के प्रकार.

चोटों की गंभीरता के अनुसार उन्हें विभाजित किया गया है भारी, मध्यम गंभीरताऔर फेफड़े।

गंभीर चोटें- ये ऐसी चोटें हैं जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती हैं और 30 दिनों से अधिक की अवधि के लिए शैक्षिक और खेल क्षमता का नुकसान करती हैं। पीड़ितों को विशेष विभागों में या बाह्य रोगी के आधार पर बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है या उनका इलाज किया जाता है।

मध्यम गंभीर चोटें- ये शरीर में स्पष्ट परिवर्तन वाली चोटें हैं, जिससे 10 से 30 दिनों की अवधि के लिए शैक्षिक और खेल विकलांगता हो सकती है। मध्यम खेल चोटों वाले बच्चों का इलाज भी बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

मामूली चोटें- ये ऐसी चोटें हैं जो शरीर में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और सामान्य और खेल प्रदर्शन की हानि का कारण नहीं बनती हैं। इनमें घर्षण, घर्षण, सतही घाव, मामूली चोट, प्रथम डिग्री मोच आदि शामिल हैं, जिसके लिए छात्र को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार (10 दिनों तक) को प्रशिक्षण और कम तीव्रता वाली गतिविधियों के साथ जोड़ना संभव है।

इसके अलावा, वे उजागर करते हैं मसालेदारऔर पुरानी चोटें.

तीव्र चोटेंकिसी या किसी अन्य दर्दनाक कारक के अचानक संपर्क में आने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

पुरानी चोटेंशरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर एक ही दर्दनाक कारक की बार-बार कार्रवाई का परिणाम हैं।

चोट का एक और प्रकार है - सूक्ष्म आघात. यह एकल (या बार-बार क्षतिग्रस्त) प्रभाव के परिणामस्वरूप ऊतक कोशिकाओं को प्राप्त क्षति है जो ऊतकों के शारीरिक प्रतिरोध की सीमा से थोड़ा अधिक है और उनके कार्यों और संरचना में व्यवधान का कारण बनता है ( दीर्घकालिक भारबच्चों और किशोरों के नाजुक जीव पर)।

भंग- हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक विघटन।

फ्रैक्चर हो जाते हैं बंद किया हुआ(सामान्य त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना), खुला(सामान्य कवर की अखंडता को नुकसान के साथ), कोई ऑफसेट नहीं(हड्डी के टुकड़े यथावत बने रहते हैं), ऑफसेट के साथ(टुकड़े कार्यशील बल की दिशा और मांसपेशियों के संकुचन के आधार पर विस्थापित होते हैं)।

चारित्रिक लक्षण. चोट लगने की स्थिति में, फ्रैक्चर वाली जगह पर तेज दर्द महसूस होता है, जो हिलने-डुलने की कोशिश करने पर तेज हो जाता है; सूजन, रक्तस्राव और गतिविधियों में गंभीर कमी आ जाती है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में - अंग का छोटा होना, इसकी असामान्य स्थिति। खुले फ्रैक्चर के साथ, सामान्य आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, कभी-कभी घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को पूर्ण आराम और घायल अंग की गतिहीनता सुनिश्चित की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विशेष मानक टायरों का उपयोग किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, उपलब्ध सामग्रियों से बने तात्कालिक टायरों का उपयोग किया जाता है: प्लाईवुड, बोर्ड, छड़ें, शासक, स्की, छतरियां, जो कपड़ों के ऊपर रखे जाते हैं।

घायल अंग की पूर्ण गतिहीनता बनाने के लिए, कम से कम दो जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है - फ्रैक्चर साइट के ऊपर और नीचे। स्प्लिंट को इस प्रकार लगाया जाना चाहिए कि इसका मध्य भाग फ्रैक्चर के स्तर पर हो, और सिरे फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर आसन्न जोड़ों को कवर करें।

मानक या अनुकूलित स्प्लिंट लगाने से पहले, घायल अंग की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाएं। घाव में उभरे हुए नुकीले टुकड़ों को कम करना या उन्हें हटाना निषिद्ध है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए, एक स्प्लिंट लगाया जाता है ताकि यह कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों को स्थिर कर दे।

पिंडली के फ्रैक्चर के मामले में, घुटने और टखने के जोड़ों को स्प्लिंट से ठीक किया जाता है।

जब कंधे में फ्रैक्चर होता है, तो कंधे और कोहनी के जोड़ों की गतिहीनता को एक स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, और कोहनी के जोड़ पर मुड़े हुए हाथ को स्कार्फ, पट्टी या स्कार्फ पर लटका दिया जाता है।

यदि अग्रबाहु टूट गई है, तो कोहनी और कलाई के जोड़ों को ठीक किया जाता है।

यदि हाथ में कुछ भी नहीं है जो एक तात्कालिक स्प्लिंट के लिए उपयुक्त होगा, तो टूटे हुए ऊपरी अंग को धड़ पर, निचले हिस्से को स्वस्थ अंग पर पट्टी बांध दी जाती है।

बचपन और किशोरावस्था में पूर्ण अस्थिभंग के कारण फ्रैक्चर की अपनी विशेषताएं होती हैं। अक्सर, घायल होने पर, हड्डी के शरीर से एपिफेसिस (हड्डी का सिर) के जुड़ाव के स्थान पर एक फ्रैक्चर होता है और, थोड़ा सा विस्थापन के साथ, अपनी जगह पर गिर जाता है। हरे टहनी की तरह हड्डी के शरीर के क्षेत्र में भी फ्रैक्चर होते हैं: हड्डी टूट जाती है, लेकिन पेरीओस्टेम बरकरार रहता है और प्रक्रियाएं स्थानांतरित नहीं होती हैं। ऐसे फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, संदिग्ध अव्यवस्था या फ्रैक्चर वाले बच्चों की सभी चोटों के लिए, स्प्लिंट लगाना सुनिश्चित करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें।

हाइपररिफ्लेक्सिया रिफ्लेक्सिस में वृद्धि है, जो खंडीय तंत्र (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम सहित) की बढ़ी हुई रिफ्लेक्स गतिविधि से जुड़ा हुआ है।

आईसीडी -10	आर29.2
आईसीडी-9	796.1
जाल	D012021

ज्यादातर मामलों में, यह पिरामिड पथों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जिसके साथ निरोधात्मक आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स से खंडीय तंत्र तक पहुंचते हैं।

सामान्य जानकारी

हाइपररिफ्लेक्सिया आमतौर पर विभिन्न बीमारियों का एक लक्षण है, लेकिन कुछ मामलों में, स्वस्थ लोगों में भी बढ़ी हुई रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जा सकता है।

प्रकार

बढ़ी हुई प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

• सममित (दोनों तरफ सजगता बढ़ती है)। अन्य रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसका पता स्वस्थ व्यक्तियों या विक्षिप्त व्यक्तियों में लगाया जा सकता है, लेकिन यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत भी हो सकता है।
• असममित ( बढ़ा हुआ स्तररिफ्लेक्स केवल एक तरफ देखा जाता है)। पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त होने पर देखा जाता है।

शामिल मांसपेशियों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सामान्य हाइपररिफ्लेक्सिया, जिसमें सभी कण्डरा सजगता बढ़ जाती है;
• हाइपररिफ्लेक्सिया व्यक्तिगत मांसपेशी(विनाशक, आदि)।

रिफ्लेक्स की मजबूती की गंभीरता के आधार पर, हाइपररिफ्लेक्सिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• थोड़ा व्यक्त;
• अत्यंत उच्चारित ()।

विकास के कारण

हाइपररिफ्लेक्सिया तब होता है जब खंडीय प्रतिवर्त तंत्र पर मस्तिष्क के निरोधात्मक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं।

नशे के दौरान हाइपररिफ्लेक्सिया देखा जाता है, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• लैट्रोडेक्टस (काली विधवा) मकड़ी का काटना।
• साइकोस्टिमुलेंट्स (एम्फ़ैटेमिन, अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक उत्तेजक) के साथ जहर। बढ़ी हुई सजगता अक्सर मतली और विषाक्तता के अन्य लक्षणों के साथ होती है।
• टेटनस टेटनोटॉक्सिन के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, जो क्लोस्ट्रीडियम टेटानी की वनस्पति कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन है। टेटानोटॉक्सिन के प्रभाव में, मोटर न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, जो मांसपेशियों की टोन को तेजी से बढ़ाता है और हाइपररिफ्लेक्सिया (थोड़ी सी उत्तेजना के जवाब में टॉनिक ऐंठन के साथ) का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में हाइपररिफ्लेक्सिया जन्म के आघात के कारण रीढ़ की हड्डी की क्षति का परिणाम हो सकता है, वापसी सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, या।

लक्षण

बढ़ी हुई टेंडन रिफ्लेक्सिस (क्लोनस) का एक संकेत मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की उपस्थिति है जो इसके टेंडन के खिंचाव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

सबसे आम (हाइपररिफ्लेक्सिया के सभी मामलों में देखा गया) और स्पष्ट क्लोनस हैं:

• पटेला। में होता है सजगता की स्थितिघुटने की टोपी के तेज नीचे की ओर विस्थापन के साथ। नाइकैप को विस्थापित स्थिति में रखा जाता है और लयबद्ध रूप से चलता है।
• पैर। यह तब होता है जब एच्लीस टेंडन खिंच जाता है, जिससे पैर का लयबद्ध लचीलापन और विस्तार होता है।

न्यूरोसिस और रिफ्लेक्सिस में शारीरिक वृद्धि के साथ, क्लोनस लगातार नहीं रहते हैं, हमेशा सममित होते हैं और अन्य लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

निदान

हाइपररिफ्लेक्सिया का निदान न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से वार, लाइन उत्तेजना और अन्य तरीकों का उपयोग करके रिफ्लेक्सिस के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

बढ़ी हुई सजगता के कारण की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रेडियोग्राफी, आदि

इलाज

हाइपररिफ्लेक्सिया के उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारण को खत्म करना है।

यदि हाइपररिफ्लेक्सिया विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण होता है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थ को निकालने के लिए उपाय किए जाते हैं।

मूत्राशय के हाइपररिफ्लेक्सिया के लिए, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में क्षति के मामले में, माध्यमिक विकारों को रोकने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, मांसपेशियों आदि को संक्रमित करने वाली नसों की विद्युत उत्तेजना की जाती है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस बिना शर्त के हैं, यानी, जो जन्म से अंतर्निहित हैं और विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। वे दैहिक, यानी मोटर रिफ्लेक्सिस भी हैं, यही कारण है कि उन्हें न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में इतना बड़ा महत्व मिला है। प्रतिवर्तों के इस समूह का चाप काफी सरल है, क्योंकि इसमें केवल दो लिंक होते हैं।

इसके अलावा, टेंडन रिफ्लेक्सिस गहरी रिफ्लेक्सिस हैं। इसका मतलब यह है कि उन्हें प्रकट करने के लिए न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का उपयोग करना आवश्यक है। इस समूह की सजगता की अभिव्यक्ति या अनुपस्थिति में विकार गंभीर तंत्रिका संबंधी रोगों का संकेत दे सकता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस क्या हैं?

टेंडन रिफ्लेक्सिस टेंडन पर आघात के जवाब में मांसपेशियों में होने वाला तात्कालिक संकुचन है। हथौड़े के प्रहार की प्रतिक्रिया किसी भी मांसपेशी में हो सकती है। हालाँकि, फ्लेक्सर मांसपेशियाँ पहले प्रतिक्रिया करती हैं। एक्सटेंसर मांसपेशियों को बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के साथ-साथ टैप करके भर्ती किया जाता है नीचला जबड़ा.

मांसपेशियों पर झटका लगने के बाद वह सिकुड़ जाती है और प्रतिक्रिया स्वरूप कण्डरा खिंच जाती है। इस मामले में, उत्तेजना गोल्गी निकायों को सक्रिय करती है और तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी तक संचारित होती है। इसके बाद, इस आवेग पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और परिणामस्वरुप मांसपेशियों में शिथिलता आती है।

इस प्रकार, टेंडन रिफ्लेक्सिस मांसपेशियों की रिफ्लेक्सिस से अलग नहीं हैं। अंतर केवल इतना है कि मांसपेशियों पर उत्तेजना का प्रभाव स्वयं वैसा प्रभाव नहीं देता है। तथ्य यह है कि कण्डरा पर पड़ने वाले आघात में न केवल यह शामिल होता है, बल्कि आसन्न मांसपेशी संरचनाएं भी शामिल होती हैं। इस मामले में, कण्डरा उत्तेजना को महसूस नहीं करता है, बल्कि केवल मांसपेशियों के लिए स्प्रिंग के रूप में कार्य करता है।

रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति को इंगित करती है। इसलिए, यदि मरीज को रीढ़ की हड्डी में चोट है तो उनकी जांच महत्वपूर्ण है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस क्या हैं?

मानव टेंडन रिफ्लेक्सिस रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों में बंद हैं। इस संबंध में, सजगताएँ प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रीवा खंडों से: बाइसेप्स, ट्राइसेप्स, मेटाकार्पल-रेडियल जोड़;
• काठ - घुटना;
• त्रिकास्थि - अकिलिस।

आम तौर पर, सजगता की विशेषता अभिव्यक्ति और जीवंतता की एकरूपता होती है। इसका मतलब यह है कि उन्हें पैदा करने के लिए आपको महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है।

रिफ्लेक्स परीक्षण तकनीक

सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस नैदानिक ​​महत्व के नहीं होते हैं, लेकिन केवल वे जो स्थिर होते हैं और जिन्हें पैदा करना मुश्किल नहीं होता है। इस संबंध में, कण्डरा सजगता का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है:

• कोहनी पर बांह को मोड़ने के लिए, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा पर प्रहार किया जाता है;
• कोहनी पर हाथ बढ़ाने के लिए, ट्राइसेप्स मांसपेशी पर कार्य करना आवश्यक है;
• यदि स्टाइलॉइड प्रक्रिया प्रभावित होती है तो हाथ कोहनी पर झुक सकता है और उंगलियां भींच सकता है RADIUS;
• घुटने के जोड़ का विस्तार कण्डरा पर क्रिया के कारण होता है, जो पटेला के ठीक नीचे स्थित होता है;
• आप एच्लीस टेंडन पर प्रहार करके टखने के जोड़ पर विस्तार की जांच कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी को उसके घुटनों के बल एक कुर्सी पर लिटाया जाता है ताकि टखने नीचे लटक जाएँ और आराम मिले।

घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस अत्यधिक सुसंगत हैं, यही कारण है कि उन्हें न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में स्वर्ण मानक माना जाता है। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, कभी-कभी बाइसेप्स और ट्राइसेप्स रिफ्लेक्सिस कम स्पष्ट हो सकते हैं। ग़लत निदान न करने के लिए उन्हें कम महत्व दिया जाता है।

इसके अलावा, कभी-कभी रोगी व्यस्त या घबराया हुआ हो सकता है, जो रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया को भी प्रभावित कर सकता है। इस संबंध में, डॉक्टर को सलाह दी जाती है कि परीक्षा के दौरान रोगी को किसी चीज़ - बातचीत या संगीत से विचलित करें।

टेंडन रिफ्लेक्स विकारों के प्रकार क्या हैं?

सजगता क्षीण हो सकती है। यह उनके मजबूत होने (हाइपरफ्लेक्सिया), कमजोर पड़ने (हाइपोरफ्लेक्सिया) या पूर्ण अनुपस्थिति (एरेफ्लेक्सिया) से प्रकट होता है।

जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है तो टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन जो उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करती है।

उल्लंघन क्या संकेत दे सकते हैं?

हाइपररिफ्लेक्सिया केंद्रीय पक्षाघात या पैरेसिस की विशेषता है, परिधीय पक्षाघात के साथ प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में कमी देखी जाती है, और परिधीय पक्षाघात के साथ उत्तेजना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पूर्ण समाप्ति देखी जाती है।

रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया में हानि या कमी रिफ्लेक्स आर्क के किसी भी हिस्से को नुकसान का संकेत दे सकती है। यह अक्सर न्यूरिटिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रेडिकुलिटिस, तपेदिक या रीढ़ की हड्डी की ट्यूमर प्रक्रियाओं में प्रकट होता है।

यदि रिफ्लेक्स आर्क को क्षति अभिवाही (जो आवेग प्राप्त करता है) भाग में होती है, तो रिफ्लेक्स टोन कमजोर हो सकता है, और संवेदनशीलता भी क्षीण हो सकती है। यदि क्षति अपवाही (जो आवेग संचारित करती है) को प्रभावित करती है, तो प्रतिवर्त के नुकसान के अलावा, पेशी शोषऔर यहां तक ​​कि पक्षाघात भी.

उत्तेजना के प्रति एक मजबूत प्रतिवर्त प्रतिक्रिया तथाकथित क्लोनस की उपस्थिति की विशेषता है। यह उत्तेजना के जवाब में एक या दूसरे अंग का बार-बार होने वाला लयबद्ध संकुचन है। टेंडन रिफ्लेक्सिस में पैर और पटेला का क्लोनस शामिल है।

ऐसा हाइपररिफ्लेक्सिया इतना ध्यान देने योग्य है कि यह रोगी में अपने पैर की उंगलियों से फर्श को छूने के बाद भी प्रकट हो सकता है। यह तब तक जारी रहेगा जब तक जलन बंद न हो जाए, यानी जब तक रोगी अपना पैर एड़ी पर न रख ले।

बढ़ी हुई सजगता अक्सर न केवल तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले रोगियों में होती है। अक्सर यह विशेषता मनोवैज्ञानिक विकारों में देखी जा सकती है - न्यूरोसिस या दमा की स्थिति।

असामान्य कण्डरा सजगता निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकती है:

• टेटनस;
• मधुमेह;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• न्यूरिटिस;
• नेफ्राइटिस;
• रेडिकुलिटिस।

ए) कंडरा एम से पलटा। बाइसिपाइटिस बाइसेप्स ब्राची टेंडन पर पर्कशन हथौड़े से प्रहार करने से कोहनी के जोड़ पर हाथ मुड़ जाता है। प्रतिबिम्ब उत्पन्न करने की विधि. परीक्षक परीक्षार्थी के सामने खड़ा होता है, अपने बाएं हाथ से वह रोगी का हाथ पकड़ता है, जो कोहनी के जोड़ पर एक अधिक कोण पर मुड़ा होता है, और अपने दाहिने हाथ से लैकेर्टस फाइब्रोसस एम पर हथौड़े से हमला करता है। बाइसिपाइटिस यह प्रतिवर्त मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका से जुड़ा होता है। प्रतिवर्त का स्पाइनल केंद्र C5-C6 खंडों में स्थित होता है।
बी) कंडरा एम से पलटा। ट्राइसिपाइटिस ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन पर हथौड़े के प्रहार से कोहनी के जोड़ पर बांह का विस्तार होता है। प्रतिबिम्ब उत्पन्न करने की विधि. परीक्षक विषय के पक्ष में खड़ा होता है। वह रोगी के हाथ को थोड़ा बाहर और पीछे की ओर घुमाता है, उसे कोहनी के जोड़ पर लगभग समकोण पर मोड़ता है और, अपने बाएं हाथ से कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में उसे सहारा देते हुए, अपने दाहिने हाथ से ट्राइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से वार करता है। . प्रतिबिम्ब सम्बन्धित है रेडियल तंत्रिका. रिफ्लेक्स का स्पाइनल सेंटर C7-C8 सेगमेंट में स्थित है।
ग) घुटना (या पेटेलर) प्रतिवर्त। पटेलर लिगामेंट पर पर्क्यूशन हथौड़े से प्रहार करने से घुटने के जोड़ पर पैर का विस्तार होता है। प्रतिबिम्ब उत्पन्न करने की विधि. मरीज अंदर एक कुर्सी पर बैठता है आरामदायक स्थिति, उसके पैर घुटनों के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए हैं और उसकी एड़ियाँ फर्श पर टिकी हुई हैं, उसके पैर की उंगलियाँ ऊपर उठी हुई हैं। परीक्षक अपना बायां हाथ रोगी की जांघ पर रखता है, और अपने दाहिने हाथ से उसके पेटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से वार करता है। इससे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी में संकुचन होता है, जो निचले पैर के विस्तार के साथ होता है। आप एक अन्य तकनीक का भी उपयोग कर सकते हैं: रोगी एक कुर्सी पर एक पैर को दूसरे पैर पर रखकर बैठता है: क्रॉस पैर पर पलटा की जांच की जाती है।
रोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर घुटने की सजगता की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है। व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और उसकी एड़ियाँ बिस्तर पर टिकी हुई हैं। परीक्षक अपने बाएं हाथ को विषय के पैरों के नीचे (घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में) रखता है, और अपने दाहिने हाथ से एक या दूसरे पैर के पटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से वार करता है। अंत में, आप बिस्तर पर या ऊँचे स्टूल पर पैर लटकाकर बैठे रोगी की रटिंग रिफ्लेक्सिस की भी जाँच कर सकते हैं। इनमें से प्रत्येक तकनीक की अपनी खूबियाँ हैं। इसका उपयोग करने वाले एक ही रोगी की सजगता की जांच करना अक्सर आवश्यक होता है विभिन्न तरीकेपूरी तरह से वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए। घुटने के पलटा का संक्रमण ऊरु तंत्रिका से जुड़ा होता है। रिफ्लेक्स का स्पाइनल सेंटर L2-L4 सेगमेंट में स्थित है।
घुटने के रिफ्लेक्स की जांच करते समय इस पर ध्यान देना जरूरी है विशेष ध्यानपैर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देने के लिए, क्योंकि अपर्याप्त आराम वाली मांसपेशियां रिफ्लेक्स की कमी या अनुपस्थिति का अनुकरण कर सकती हैं। मांसपेशियों को आराम देने के लिए, विषय का ध्यान उसके पैर से हटाना आवश्यक है, जिसके लिए उसे आसान अंकगणितीय समस्याओं को हल करने या एक के माध्यम से गिनती करने, अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने, उससे पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने आदि के लिए कहा जाता है। विषय का ध्यान केंद्रित करने के लिए, जेंड्रासिक तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है: रोगी अपने हाथों को इस तरह से मोड़ता है कि हाथ अपनी हथेली की सतहों के साथ एक-दूसरे का सामना करते हैं, और एक हाथ की उंगलियां (II-IV) इंटरफैलेन्जियल जोड़ों पर मुड़ी हुई होती हैं दूसरे की उंगलियों पर भी इसी तरह मुड़ें। रोगी को अपने हाथों को इस तरह से पकड़कर बाहर की ओर फैलाने के लिए कहा जाता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जेंड्रासिक तकनीक और इसी तरह की तकनीकें हमेशा रिफ्लेक्स पैदा करना आसान नहीं बनाती हैं। कुछ लोग अपनी बांहों को फैलाकर शरीर की पूरी मांसपेशियों में इतना तनाव पैदा कर देते हैं कि घुटने का पलटा पाना पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इसलिए, हमें ध्यान भटकाने के लिए अन्य तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।
घ) अकिलिस रिफ्लेक्स। अकिलिस कण्डरा पर एक झटका पैर के तल के लचीलेपन का कारण बनता है। प्रतिबिम्ब उत्पन्न करने की विधि. एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स रोगी को घुटने टेकने की स्थिति में प्रेरित करता है। रोगी एक कुर्सी पर घुटनों के बल बैठता है जिस पर मुलायम बिस्तर बिछाया जाता है। परीक्षक अपने बाएं हाथ से रोगी के पैर के अंगूठे को पकड़ता है और एच्लीस टेंडन पर थोड़ा निष्क्रिय तनाव पैदा करने के लिए डॉर्सिफ्लेक्सन करता है। अपने दाहिने हाथ से, वह एड़ी की हड्डी से दो सेंटीमीटर पीछे हटते हुए एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से वार करता है। रिफ्लेक्स का स्पाइनल सेंटर L5-S2 सेगमेंट में स्थित है। रोगी को लिटाकर एच्लीस रिफ्लेक्स की जांच निम्नानुसार की जाती है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। परीक्षक रोगी के पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ता है और उसे दूसरे पैर की पिंडली के ऊपर फेंकता है। फिर परीक्षक, अपने बाएं हाथ से जांच किए जा रहे पैर के पैर को पीछे की ओर थोड़ा झुकाते हुए, अपने दाहिने हाथ से एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करता है।
ई) मैंडिबुलर (या मैंडिबुलर) रिफ्लेक्स। विषय के निचले जबड़े के दांतों पर थोड़ा सा मुह खोलोएक लकड़ी, धातु या रबर की छड़ी (स्पैटुला, चम्मच हैंडल) रखें, जिसका दूसरा सिरा परीक्षक अपने बाएं हाथ से पकड़ता है। इस छड़ी पर, जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके दांतों और परीक्षक के बाएं हाथ के बीच के क्षेत्र पर, परीक्षक एक टक्कर हथौड़े से हमला करता है। इस तरह के झटके का परिणाम चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन और निचले जबड़े का ऊपर की ओर बढ़ना है। मैंडिबुलर रिफ्लेक्स को टेंडन रिफ्लेक्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी और मोटर जड़ों से जुड़ा होता है। मैंडिबुलर रिफ्लेक्स उन संरचनाओं के नष्ट होने के साथ गायब हो जाता है जो इसे संचालित करती हैं; इस स्तर से ऊपर पिरामिडल फासीकुलस को नुकसान होने से रिफ्लेक्स में वृद्धि होती है। पिरामिड पथ को द्विपक्षीय क्षति से रिफ्लेक्स में विशेष रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।
ई) शोल्डर-स्कैपुला रिफ्लेक्स। कंधे के ब्लेड पर हथौड़े से उसके भीतरी किनारे के बीच से थोड़ा बाहर की ओर प्रहार करने से कंधे को शरीर के नीचे लाया जाता है और बाहर की ओर घुमाया जाता है, जिससे हाथ स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर लटक जाता है। इस कण्डरा प्रतिवर्त को महत्वपूर्ण स्थिरता की विशेषता है। नैदानिक ​​​​महत्व में मुख्य रूप से रिफ्लेक्स की एकतरफा अनुपस्थिति (C4 घावों के साथ) है।

कण्डरा सजगता का उल्लंघन क्या संकेत कर सकता है?

टेंडन रिफ्लेक्स

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टेंडन रिफ्लेक्सिस आमतौर पर तेज होते हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल पैर के लक्षण कभी-कभी ही देखे जाते हैं।

ऊपरी छोरों में टेंडन रिफ्लेक्सिस स्पष्ट रूप से कम हो जाते हैं। अकिलिस रिफ्लेक्सिस के गायब होने के साथ-साथ, घुटने की रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार और उनके क्षेत्रों का विस्तार अक्सर होता है। एक निश्चित अवधि के बाद, घुटने का पलटा तेजी से ऊंचा हो जाता है, एक पिरामिडनुमा चरित्र प्राप्त कर लेता है। कई रोगियों में, हमने हाथों में टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार देखा। कई रोगियों में, 2-3 महीने बाद, गंभीर पैर पैरेसिस के बावजूद, एच्लीस रिफ्लेक्सिस बहाल हो गए।

टेंडन रिफ्लेक्सिस टेंडन पर एक छोटे से प्रहार से आसानी से उत्पन्न हो जाते हैं और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य रखते हैं। प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया तीव्र मांसपेशी संकुचन के रूप में प्रकट होती है। हालाँकि, टेंडन रिफ्लेक्सिस फ्लेक्सर मांसपेशियों में भी उत्पन्न होते हैं। हाथ पर वे बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों पर, चेहरे पर - निचले जबड़े की मांसपेशियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

कण्डरा सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप और मांसपेशियों में ऐंठन, गतिभंग, चक्कर आना, अस्पष्ट भाषण, शरीर के तापमान में वृद्धि और रक्तचाप, ल्यूकोसाइटोसिस। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच शायद ही कभी की गई हो, लेकिन मामले सामने आए हैं उल्लेखनीय वृद्धिमस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की संख्या।

परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण घाव के विषय के अनुरूप पैरों में कण्डरा सजगता और संवेदी गड़बड़ी में कमी या अनुपस्थिति हैं। हाथ-पैर के दूरस्थ हिस्सों में मांसपेशियों की कमजोरी अधिक स्पष्ट होती है; जैसे-जैसे यह बढ़ती है, चाल बिगड़ती जाती है और किसी वस्तु को हाथ में पकड़ना मुश्किल हो जाता है। यद्यपि दूरस्थ हिस्से अधिक प्रभावित होते हैं, गंभीर मामलों में, कमजोरी और शोष अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों तक फैल जाती है। फ्लेक्सर्स से पहले एक्सटेंसर मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। कभी-कभी, विषाक्त पदार्थ का प्रभाव समाप्त होने के बाद भी, तंत्रिका क्षति की शिकायतें और वस्तुनिष्ठ लक्षण कई हफ्तों तक बढ़ते रहते हैं।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड विषाक्तता में पोलिन्यूरिटिक प्रक्रिया कण्डरा सजगता के निषेध के साथ होती है, और अधिकांश में प्रारम्भिक चरणअकिलिस रिफ्लेक्स बाधित होता है, और गंभीर मामलों में, अन्य सभी कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स भी दबा दिए जाते हैं। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

इस विषाक्तता की विशेषता तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस, कंडरा सजगता का नुकसान, पेरेस्टेसिया, ऐंठन, अंगों का पक्षाघात, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी है; घटनाएँ बोटुलिज़्म की तस्वीर से मिलती जुलती हैं। से विषाक्तता के ज्ञात मामले हैं घातकरेडियोग्राफ़िक अध्ययन के दौरान BaCO3 के मिश्रण वाले BaSCX का उपयोग करते हुए।

लगभग आधे लोगों में अंगुलियों और पलकों का कांपना, तेज टेंडन रिफ्लेक्सिस, डर्मोग्राफिज्म, हाइपरहाइड्रोसिस है; कुछ में तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण होते हैं: नासोलैबियल फोल्ड की विषमता, जीभ का विचलन, और कभी-कभी हाथों की त्वचा का हाइपोस्थेसिया।

मांसपेशियों के संकुचन की गति और बाद के प्रभावों की अनुपस्थिति कण्डरा प्रतिवर्त को प्रेरित करने की विधि के कारण होती है। संबंधित रिसेप्टर्स के लिए एक पर्याप्त उत्तेजना मांसपेशियों में खिंचाव है। कण्डरा को थपथपाने से केवल मांसपेशियाँ बहुत दूर तक खिंचती हैं। लघु अवधि.  

वस्तुनिष्ठ रूप से: श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का शोष; टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, डर्मोग्राफिज्म, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, तंत्रिका ट्रंक में दर्द। कभी-कभी ट्यूमर बड़ा और मोटा हो जाता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का शोष; टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, डर्मोग्राफिज्म, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, तंत्रिका ट्रंक में दर्द। कभी-कभी लीवर बड़ा और मोटा हो जाता है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति कई स्वायत्त असामान्यताएं, कंडरा सजगता का पुनरोद्धार, उंगलियों का कांपना और अक्सर निस्टागमस या निस्टागमॉइड को दर्शाती है।

पेट में डालने पर--कमी आती है मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन। मृत्यु पहले 3 दिनों के भीतर होती है। बचे हुए लोग 5-7 दिनों के भीतर इससे उबर जाते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली की जलन, तंत्रिका संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, अक्सर कण्डरा सजगता में वृद्धि और कंपकंपी, दिल में दर्द, उल्टी, भूख की कमी, कम अक्सर सामान्य पीलापन। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और परिवर्तन अक्सर देखा जाता है।

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कण्डरा सजगता

रिफ्लेक्सिस कई प्रकार की होती हैं। कुछ लोग मांसपेशियों के संकुचन, बुनियादी शारीरिक कार्यों और गतिविधियों के उन्मुखीकरण को नियंत्रित करते हैं। अधिक जटिल सजगताएँ खतरे के प्रति हमारी प्रतिक्रियाओं को प्रोग्राम करती हैं।

मांसपेशियों की सजगता को "टेंडन रिफ्लेक्सिस" कहना अधिक सही होगा, क्योंकि यह टेंडन के कंपन के कारण होता है। सभी रिफ्लेक्सिस रीढ़ की हड्डी में एक जटिल तंत्र (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) का हिस्सा हैं जो मांसपेशियों की टोन, यानी कार्रवाई के लिए उनकी तत्परता को नियंत्रित करता है। रीढ़ की हड्डी की गतिविधियाँ मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती हैं। इस प्रकार, ऊपर से प्राप्त "सेट" के अनुसार रीढ़ की हड्डी की सजगता को सक्रिय किया जा सकता है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित) या धीमा किया जा सकता है (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित)। रीढ़ की हड्डी में वही तंत्र त्वचा में रिसेप्टर्स (संवेदी अंग) से जुड़ा होता है, जो खतरनाक उत्तेजना प्राप्त होने पर तीव्र प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया प्रदान करता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस एक मांसपेशी का संकुचन है जो उसके टेंडन के तेजी से खिंचाव या यांत्रिक जलन के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, जब इसे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है।

टेंडन रिफ्लेक्स एक छोटा मांसपेशी संकुचन है।
गामा मोटर न्यूरॉन्स, मांसपेशी स्पिंडल, मांसपेशी स्पिंडल से अभिवाही फाइबर और अल्फा मोटर न्यूरॉन्स कण्डरा सजगता के नियमन में शामिल होते हैं।
टेंडन रिफ्लेक्सिस का अव्यक्त समय बहुत कम (लगभग 0.040 सेकंड) होता है, जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनका रिफ्लेक्स आर्क एक सिनैप्स (मोनोसिनैप्टल रिफ्लेक्सिस) के साथ दो-न्यूरॉन प्रकार के अनुसार सरलता से बनाया गया है। हालाँकि, ये रिफ्लेक्स तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों और विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर अत्यधिक निर्भर होते हैं: प्रारंभिक चरण में मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल ज़ोन या पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान होने से कण्डरा रिफ्लेक्सिस के विकिरण के कारण विलुप्त हो जाते हैं। संबंधित रिफ्लेक्स आर्क्स के लिए निरोधात्मक प्रक्रिया, और बाद के चरणों में हाइपररिफ्लेक्सिया, इसलिए पिरामिडल पैरालिसिस सिंड्रोम (निषेध की एकाग्रता, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों में सकारात्मक प्रेरण) की विशेषता है।

रिफ्लेक्स आर्क के क्षतिग्रस्त होने से रिफ्लेक्स का नुकसान होता है, जो इस प्रकार परिधीय तंत्रिकाओं, पूर्वकाल और पीछे की जड़ों और रीढ़ की हड्डी के पीछे और पूर्वकाल के सींगों को नुकसान के साथ संभव है।

क्षति के स्तर का निदान करने के लिए टेंडन रिफ्लेक्सिस के नुकसान का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक टेंडन रिफ्लेक्स का चाप रीढ़ की हड्डी के कुछ खंडों के भीतर बंद होता है।

स्वस्थ लोगों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति बहुत दुर्लभ है (जन्मजात एरेफ्लेक्सिया), लेकिन इस संभावना को अभी भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिकांश भाग के लिए टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि उनकी असमानता, या अनिसोरफ्लेक्सिया, हमेशा ऐसे घाव का एक लक्षण है, जब तक कि हम विशुद्ध रूप से बात नहीं कर रहे हैं स्थानीय प्रक्रियाएं (जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों में परिवर्तन, इस तरफ प्रतिवर्त के कार्यान्वयन को सीमित करना)।

उलनार फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स, या बाइसेप्स ब्राची टेंडन से रिफ्लेक्स, सीधे विषय के बाइसेप्स ब्राची टेंडन पर या परीक्षक के बाएं हाथ के अंगूठे के नेल फालानक्स पर हथौड़े के एक छोटे, झटकेदार प्रहार के कारण होता है। विषय के निर्दिष्ट कण्डरा पर. प्रतिक्रिया बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु का लचीलापन है। प्रतिवर्ती चाप: एन.

टेंडन रिफ्लेक्सिस

मस्कुलोक्यूटेनियस, रीढ़ की हड्डी के सीएस-सीई खंड।

उलनार एक्सटेंसर रिफ्लेक्स, या ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन रिफ्लेक्स, ओलेक्रानोन के ऊपर ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया इस मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु का विस्तार है। इस मामले में, विषय की भुजा समकोण या थोड़े अधिक कोण पर मुड़ी होनी चाहिए। रिफ्लेक्स आर्क ए: पी. रेडियलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड Cy-Cg।

घुटने का झटका प्रतिवर्त पटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया क्वाड्रेटस फेमोरिस मांसपेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ पर ऊपरी अंग का विस्तार है। घुटने की सजगता की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है और उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। परीक्षार्थी अपने बाएं हाथ को पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में रोगी के पैरों के नीचे रखता है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को आराम देता है, और अपने दाहिने हाथ से पेटेलर लिगामेंट पर हथौड़े से हमला करता है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. फेमोरेलिस, रीढ़ की हड्डी के खंड एल-3-एल.4।

एच्लीस रिफ्लेक्स एड़ी (एच्लीस - बायोफाइल.आरयू) टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होता है। प्रतिक्रिया ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी का संकुचन और पैर के तल का लचीलापन है। अध्ययन को सोफे या कुर्सी पर घुटनों के बल बैठाकर किया जा सकता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से लटकें और हाथ दीवार या कुर्सी के पीछे, या प्रवण स्थिति में रहें - इस मामले में, परीक्षक पैर की उंगलियों को पकड़ लेता है अपने बाएं हाथ से विषय के दोनों पैरों पर और अपने पैरों को टखने और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ते हुए, अपने दाहिने हाथ से वह एड़ी की कंडरा पर हथौड़े से हमला करता है। रिफ्लेक्स आर्क: एन. टिबियलिस (एन. इस्चियाडिसी की शाखा), रीढ़ की हड्डी के खंड सी-एसजी।

यदि टेंडन रिफ्लेक्सिस परेशान हैं, तो उन्हें बढ़ाया जा सकता है, असमान रूप से बढ़ाया जा सकता है, घटाया जा सकता है, असमान रूप से कम किया जा सकता है, या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच ऊपरी छोरों (बाइसेप्स रिफ्लेक्स, ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स) पर की जाती है, लेकिन उन्हें निचले छोरों (घुटने और एच्लीस) पर निर्धारित करना अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि टैब्स अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं।

बिगड़ा हुआ टेंडन रिफ्लेक्सिस निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

न्युरैटिस
रेडिकुलिटिस
रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव
बढ़ा हुआ इंट्राक्रेनियल दबाव
जलशीर्ष
मधुमेह
नेफ्रैटिस
हाइपोथायरायडिज्म
धनुस्तंभ
यूरीमिया

इसके अलावा, कण्डरा सजगता का उल्लंघन लंबे समय तक भारी शारीरिक कार्य के दौरान या गहन खेल गतिविधियों के बाद हो सकता है; मिर्गी का दौरा पड़ने के बाद.

ऊपरी अंगों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस

रोसिलिमो रिफ्लेक्स- परीक्षक की उंगलियों (निष्क्रिय रूप से लटकते हाथ के साथ) के साथ उनके अंतिम फालैंग्स की पामर सतह पर एक झटकेदार झटका के साथ II-V उंगलियों को मोड़ना।

बेखटरेव का प्रतिवर्त- III-IV मेटाकार्पल हड्डियों के क्षेत्र में हाथ के पिछले हिस्से पर हथौड़े से मारते समय II-V उंगलियों को मोड़ना।

ज़ुकोवस्की प्रतिवर्त- III-IV मेटाकार्पल हड्डियों के क्षेत्र में हाथ की हथेली की सतह को हथौड़े से मारते समय II-V उंगलियों को मोड़ना।

हॉफमैन रिफ्लेक्स- निष्क्रिय रूप से लटके हुए हाथ की तीसरी उंगली के नाखून की चुटकी की जलन के जवाब में उंगलियों की लचीली हरकतें।

जानिसजेव्स्की की ग्रास्प रिफ्लेक्सयह हथेली की रेखा में जलन के कारण होता है, जिस पर रोगी का ध्यान नहीं जाता है, या हथौड़े या किसी अन्य वस्तु के हैंडल से छूने से होता है। इसमें हथेली के संपर्क में आने वाली वस्तु को अनैच्छिक रूप से पकड़ना और पकड़ना शामिल है।

क्लोनस का पता लगाना.

फुट क्लोनस. बाएं हाथ को पीठ के बल लेटे हुए रोगी के घुटने के नीचे रखा जाता है और पैर को घुटने के जोड़ पर थोड़ा मोड़ा जाता है, पैर को दाहिने हाथ से पकड़ लिया जाता है और तेज गति से पीछे की ओर झुकाया जाता है। एच्लीस टेंडन के खिंचाव के जवाब में, लयबद्ध हरकतेंपैर (लचीलापन और विस्तार), जिसे क्लोनस कहा जाता है।

पटेला क्लोनस. रोगी अपनी पीठ के बल अपने पैरों को सीधा करके लेट जाता है।

सूखा। गली पैर की सजगता डी = एस, उच्च

परीक्षक अपने बाएं हाथ को घुटने के नीचे रखता है, अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से घुटने की टोपी को पकड़ता है और उसे पैर की ओर धकेलता है, उसे इसी स्थिति में पकड़ने की कोशिश करता है।

हाथ क्लोनस- हाथ के तेज झटकेदार विस्तार के साथ, हाथ का लयबद्ध लचीलापन और विस्तार दिखाई देता है।

10. सुरक्षात्मक सजगता की पहचान.सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस (स्पाइनल ऑटोमैटिज्म की रिफ्लेक्सिस) लकवाग्रस्त अंगों की अनैच्छिक गतिविधियां हैं जो जलन के जवाब में होती हैं। केंद्रीय पक्षाघात में देखा गया, यह रीढ़ की हड्डी के बड़े घावों में अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है।

सुरक्षात्मक सजगता अंग के दर्द या तापमान उत्तेजना के कारण होती है। उदाहरण के लिए, जब एक विस्तारित लकवाग्रस्त पैर में जलन होती है (इंजेक्शन, ईथर के साथ ठंडा करना), तो निचले पैर और जांघ का लचीलापन होता है (पैर का छोटा होना), साथ ही बड़े पैर के अंगूठे का पृष्ठीय लचीलापन; जांघ क्षेत्र में जलन मुड़ा हुआ पैरविस्तार (पैर का लंबा होना) का कारण बनता है।

आंदोलन समन्वय अनुसंधान

रोमबर्ग परीक्षण(स्थैतिक गतिभंग की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है) - रोगी अपने पैरों को एक साथ जोड़कर खड़ा होता है और उसकी आँखें बंद हो जाती हैं। यदि गतिभंग मौजूद है, तो वह लड़खड़ा कर किनारे पर गिर जाता है।

उन्नत रोमबर्ग मुद्रा- विषय इस तरह से खड़ा है कि पैर एक ही पंक्ति में स्थित हैं, एक दूसरे के सामने, और एक पैर की उंगलियां दूसरे की एड़ी को छूती हैं; फिर पैरों की स्थिति बदल जाती है।

गतिशील गतिभंग की पहचान करने के लिए, समन्वय परीक्षण किए जाते हैं।

उंगली-नाक परीक्षण:रोगी को अपनी आँखें बंद करने, अपना हाथ बगल में ले जाने और अपनी तर्जनी (पहले एक हाथ से और फिर दूसरे हाथ से) से अपनी नाक की नोक को छूने के लिए कहा जाता है। परीक्षण के निष्पादन में स्पष्टता की कमी, चूके हुए हिट और कंपकंपी हो सकती है (चित्र 16)।

एड़ी-घुटने का परीक्षण:पीठ के बल लेटे हुए रोगी को अपना पैर ऊपर उठाने, दूसरे पैर के घुटने की एड़ी को छूने और पिंडलियों पर दबाव डाले बिना नीचे की ओर ले जाने के लिए कहा जाता है (पहले खुली और फिर आंखें बंद करके) (चित्र 17)।

चावल। 17. अनुसंधान

चावल। 16. उंगली-नाक परीक्षण का अध्ययन. घुटने-एड़ी का परीक्षण.

अंगों में आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की पहचान करने के लिए, वे इस तकनीक का भी उपयोग करते हैं: रोगी को अपने हाथ और पैर से हवा में एक वृत्त या संख्या 8 को "खींचने" के लिए कहा जाता है, जबकि अंगों की गतिविधियों की स्पष्टता और सहजता बनी रहती है। दोनों पक्षों की तुलना की जाती है.

डायडोकोकाइनेसिस के लिए परीक्षण:रोगी को तेजी से उच्चारण करने और अपनी फैली हुई भुजाओं को झुकाने के लिए कहा जाता है। डायडोकोकिनेसिस की उपस्थिति में, एक हाथ की शिथिलता और आंदोलनों की अजीबता देखी जाती है।

हाइपरमेट्री (अत्यधिक हलचल) का पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

हाथ रोकने का परीक्षण (शिल्डर परीक्षण -चावल। 18 ): रोगी को अपनी भुजाएँ ऊपर उठानी चाहिए और फिर तेजी से उन्हें क्षैतिज स्तर पर नीचे लाना चाहिए। हाइपरमेट्री की उपस्थिति में, प्रभावित तरफ का हाथ स्वस्थ की तुलना में नीचे गिर जाता है।

चावल। 18. शिल्डर का परीक्षण. गंभीर हाइपरमेट्री के कारण, रोगी, अपनी आँखें बंद करके, उठाए हुए हाथ को उसकी मूल (क्षैतिज) स्थिति में नहीं लौटा सकता - वह नीचे गिर जाता है।

स्टीवर्ट-होम्स परीक्षण(चित्र 19): रोगी को कोहनी के जोड़ पर अपना हाथ मोड़ने के लिए कहा जाता है, जबकि डॉक्टर उसे बल से पकड़ता है और फिर अचानक नीचे कर देता है। हाइपरमेट्री के साथ, रोगी का हाथ छाती से टकराता है - "रिवर्स पुश" का एक लक्षण।

चावल। 19. स्टीवर्ट-होम्स परीक्षण:

1 - परीक्षक रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर झुकने से रोकता है;

निचले छोरों में सबसे महत्वपूर्ण कण्डरा प्रतिवर्त है घुटना,या पटेलर.इस रिफ्लेक्स में, क्वाड्रिसेप्स टेंडन की उत्तेजना के कारण यह सिकुड़ जाता है।

इसे प्राप्त करने का तरीका इस प्रकार है: रोगी बैठ जाता है और अपने पैरों को क्रॉस कर लेता है, और परीक्षक हथौड़े से लिग पर वार करता है। पटेला प्रोप्रियम. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के प्रतिवर्त संकुचन के कारण, निचला पैर आगे की ओर झुक जाता है (चित्र 25)।

चावल। 25. घुटने की पलटा उत्पन्न करने की विधि।

यदि रोगी बैठ नहीं सकता है, तो परीक्षक घुटने के जोड़ पर पैर उठाता है ताकि पिंडली स्वतंत्र रूप से लटक जाए, और फिर कण्डरा पर प्रहार करता है।

रिफ्लेक्स प्राप्त करने की मुख्य शर्त यह है कि पैर की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हों। अपेक्षाकृत अक्सर यह स्थिति पूरी नहीं होती है: रोगी विरोधियों को तनाव में रखता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिवर्त उत्पन्न नहीं होता है। फिर वे इस अवांछनीय घटना को खत्म करने के लिए विभिन्न कृत्रिम तरीकों का सहारा लेते हैं। इनमें से बहुत सारी तकनीकें हैं; सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित हैं: इंद्रास्सिक विधि। रोगी अपने पैरों को पार कर लेता है और दोनों हाथों की अंगुलियों को हुक से मोड़कर उन्हें एक-दूसरे से पकड़ लेता है और अपनी भुजाओं को जोर से बगल की ओर फैला देता है; इस समय, शोधकर्ता एक प्रतिबिम्ब उत्पन्न करता है। शॉनबॉर्न की विधि. मरीज की स्थिति वही है. डॉक्टर अपना बायाँ हाथ उसकी ओर बढ़ाता है, उसे अग्रबाहु को पकड़ने और दोनों हाथों से दबाने के लिए मजबूर करता है, जबकि वह स्वयं अपने मुक्त दाहिने हाथ से एक प्रतिवर्त उत्पन्न करता है। क्रोनिग विधि. जांच के दौरान मरीज को जोर-जोर से सांस लेने और इस समय छत की ओर देखने के लिए मजबूर किया जाता है। रोसेनबैक की विधि. परीक्षा के दौरान आज़ाद व्यक्ति को ज़ोर से पढ़ने या कुछ कहने के लिए मजबूर किया जाता है।

कभी-कभी, यदि रिफ्लेक्स उत्पन्न करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं, तो रोगी को कई मिनट तक कमरे में घूमने के लिए मजबूर करना पर्याप्त होता है, जिसके बाद रिफ्लेक्स उत्पन्न हो जाएगा। (क्रोनर विधि)।

घुटने के रिफ्लेक्स का रिफ्लेक्स चाप तीन रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्तर से गुजरता है: दूसरा, तीसरा और चौथा काठ (एल 2 - एल 4), जिसमें चौथा काठ मुख्य भूमिका निभाता है।

मैं आपसे प्रत्येक रिफ्लेक्स के स्तर को दृढ़ता से याद रखने के लिए कहूंगा, क्योंकि यह बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है बड़ी भूमिकारीढ़ की हड्डी के रोगों के खंडीय निदान में।

घुटने की रिफ्लेक्स सबसे निरंतर रिफ्लेक्स में से एक है। इसकी अनुपस्थिति, विशेष रूप से एकतरफा, आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की एक जैविक बीमारी का संकेत देती है। केवल एक बहुत ही दुर्लभ अपवाद के रूप में इस तरह के एरेफ्लेक्सिया को पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है, और यह संदिग्ध बना हुआ है कि क्या उन्हें कम उम्र में रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान से जुड़ी कोई बीमारी हुई थी।

घुटने की पलटा को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए, कई बोझिल और अव्यवहारिक उपकरण बनाए गए हैं जो एक घूमने वाले ड्रम पर निचले पैर के झूलों या क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के संकुचन के रूप में उठाने को एक वक्र के रूप में रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के वाद्य अनुसंधान ने अभी तक कोई विशेष परिणाम नहीं दिया है।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक विशेषज्ञ जल्द ही अपनी आंख विकसित कर लेता है, जो उसे सजगता के क्रम के बीच अंतर करने में मदद करती है। इन ग्रेडेशनों को निर्दिष्ट करने के लिए, मैं निम्नलिखित नोटेशन का उपयोग करने की सलाह देता हूं।

हम बात कर रहे हैं - प्रतिबिम्ब उत्पन्न होता हैजबकि ताकत के मामले में वह कुछ खास नहीं है; जीवित प्रतिवर्तजब मध्यम वृद्धि हो; प्रतिबिम्ब बढ़ जाता है,जब रिफ्लेक्स में निस्संदेह उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

विपरीत अर्थ में प्रतिवर्त में परिवर्तन की विशेषता इस प्रकार है: सुस्त पलटा,जब इसमें थोड़ी कमी हो जाए; प्रतिबिम्ब कम हो जाता है,जब इसका कमजोर होना बहुत महत्वपूर्ण हो; कोई पलटा नहींजब कुछ भी नहीं सहायक तकनीकेंइसे नहीं कहा जा सकता.

अगला सबसे महत्वपूर्ण टेंडन रिफ्लेक्स है Achillesइसमें एच्लीस टेंडन की जलन से पिंडली की मांसपेशियों में संकुचन होता है।

इसे ऐसे कहा जाता है. मुक्त व्यक्ति कुर्सी पर घुटनों के बल बैठ जाता है ताकि पैर कुर्सी के किनारे पर लटक जाएं और जितना संभव हो सके मांसपेशियों को आराम मिले। परीक्षक अकिलिस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर का तल का लचीलापन बढ़ जाता है (चित्र 26)।

बिस्तर पर, रोगी को पेट के बल लिटाकर एच्लीस रिफ्लेक्स की जांच करना सबसे अच्छा है। डॉक्टर रोगी के निचले पैर को ऊपर उठाता है, पैर को पकड़ता है, जिसे वह हल्के से पीछे की ओर झुकने की स्थिति में लाता है। उसी समय, अकिलीज़ टेंडन को कुछ हद तक फैलाया जाता है, और उस पर एक हथौड़ा लगाया जाता है।

चावल। 26. एच्लीस रिफ्लेक्स को प्रेरित करने की विधि।

जब रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, तो जांच कुछ हद तक कम सुविधाजनक होती है, क्योंकि हथौड़े से वार नीचे से ऊपर की ओर करना पड़ता है।

इस प्रतिवर्त का निषेध बहुत कम स्पष्ट है, और इसलिए, एक नियम के रूप में, व्यवहार में इसे प्रेरित करने के लिए किसी भी चाल का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

एच्लीस रिफ्लेक्स का चाप पहले और दूसरे त्रिक खंडों (S1) से होकर गुजरता है - S2), और मुख्य भूमिकाप्रथम पवित्र से संबंधित है.

अकिलिस रिफ्लेक्स भी सबसे स्थिर में से एक है। सबसे अधिक संभावना है, घुटने की तरह, हर किसी के पास यह होता है स्वस्थ व्यक्ति, और इसकी अनुपस्थिति को एक रोग संबंधी घटना माना जाना चाहिए। स्वस्थ माने जाने वाले लोगों में कभी-कभी देखी जाने वाली इसकी अनुपस्थिति के संबंध में, कोई केवल वही दोहरा सकता है जो मैंने पहले ही घुटने-झटका पलटा के संबंध में कहा है।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके एच्लीस रिफ्लेक्स का मात्रात्मक लक्षण वर्णन घुटने के रिफ्लेक्स से भी कम देता है, और इसलिए इसका मूल्यांकन उस तरीके से करना सबसे अच्छा है जो मैंने आपको पहले ही सुझाया था जब मैंने पेटेलर रिफ्लेक्स के बारे में बात की थी।

हाथों पर, आपको अक्सर दो टेंडन रिफ्लेक्स से निपटना पड़ता है - सी एम। बाइसेप्स और एम के साथ। ट्राइसेप्स

बाइसेप्स रिफ्लेक्स

इसे ऐसे कहा जाता है. डॉक्टर रोगी को अग्रबाहु से पकड़ता है, उसे कोहनी पर एक अधिक कोण पर मोड़ता है और बाइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से मारता है। परिणामस्वरूप, कोहनी पर एकल मोड़ होता है (चित्र 27)।

इस प्रतिवर्त की विशेषता अधिक स्थिरता है, लेकिन फिर भी यह घुटने और अकिलिस के समान नहीं है। जाहिर है, कुछ प्रतिशत मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है या, जो व्यावहारिक रूप से एक ही बात है, बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

चावल। 27. बाइसेप्सा के साथ रिफ्लेक्स प्रेरित करने की विधि।

चावल। 28. ट्राइसेप्स से रिफ्लेक्स प्रेरित करने की विधि।

इसका प्रतिवर्त चाप पांचवें और छठे ग्रीवा खंड (C5 - C6) से होकर गुजरता है।

ट्राइसेप्स रिफ्लेक्सइसमें इस मांसपेशी के कण्डरा पर प्रहार से संकुचन होता है।

इसे प्रेरित करने का तरीका इस प्रकार है: डॉक्टर रोगी के ऊपरी अंग को, कोहनी पर एक अधिक कोण पर मोड़कर, अपने बाएं हाथ पर रखता है, और ट्राइसेप्स टेंडन को बहुत केंद्र में हथौड़े से मारता है। निचला भागकंधा प्रभाव के क्षण में, कोहनी पर एक एकल विस्तार होता है (चित्र 28)।

इस प्रतिवर्त के संबंध में, साथ ही पिछले वाले के बारे में, हम कह सकते हैं कि यह बहुत बार-बार होता है, लेकिन स्पष्ट रूप से बिल्कुल स्थिर नहीं होता है या कुछ प्रतिशत मामलों में बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

इसका प्रतिवर्ती चाप छठे और सातवें से होकर गुजरता है ग्रीवा खंड(सी6-सी7).

सिर पर सबसे लोकप्रिय टेंडन रिफ्लेक्स है पलटाएम के साथ। masseter

इसे इस तरह कहा जाता है: रोगी को अपना मुंह थोड़ा खोलने के लिए कहा जाता है, एक लकड़ी के स्पैटुला का अंत उसके निचले जबड़े के दांतों पर रखा जाता है, और दूसरे सिरे को उसके बाएं हाथ से पकड़ लिया जाता है। फिर स्पैचुला को पुल की तरह हथौड़े से मारा जाता है। मुँह बंद हो जाता है.

ठोड़ी पर हथौड़े से या गाल की हड्डी पर चबाने वाली मांसपेशी के ऊपरी सिरे के लगाव बिंदु पर प्रहार करके समान प्रतिवर्त उत्पन्न किया जा सकता है।

यह प्रतिवर्त, जिसका व्यावहारिक महत्व बहुत कम है और बहुत कम अध्ययन किया गया है, अधिकांश स्वस्थ लोगों में मौजूद प्रतीत होता है।

इसका प्रतिवर्ती चाप वेरोलिएव पुल से होकर गुजरता है,इसके अलावा, इसके योजक और पेट के हिस्से एक ही तंत्रिका - ट्राइजेमिनल में समाहित होते हैं।

निचले छोरों में एक प्रतिवर्त विशेष उल्लेख के योग्य है, जो स्वस्थ लोगों की तुलना में रोग संबंधी मामलों में अधिक बार देखा जाता है।

इसे या तो एक हड्डी प्रतिवर्त, या विशुद्ध रूप से मांसपेशीय ("इडियोमस्कुलर"), या एक कण्डरा प्रतिवर्त माना जाता है।

कण्डरा सजगता

इसे कभी-कभी मेंडेलियन रिफ्लेक्स, सामान्य मेंडल-बेखटेरेव्स्की रिफ्लेक्स, या "पैर के पृष्ठीय का रिफ्लेक्स" कहा जाता है।

यह पैर के पिछले हिस्से पर, घनाकार और तीसरी स्पेनोइड हड्डियों के क्षेत्र में थपथपाने के कारण होता है, और इसमें दूसरे से चौथे पैर की उंगलियों का कमोबेश स्पष्ट विस्तार होता है।

इस प्रतिवर्त की आवृत्ति का प्रश्न अभी भी एक संदर्भ बना हुआ है; अदृश्य, स्वस्थ लोगों में यह स्थिर से बहुत दूर है।

ओपेनहेम द्वारा वर्णित एक और प्रतिवर्त लगभग उसी अनिश्चित स्थिति में है: कोई भी इसके सामान्य प्रकार के बारे में बात नहीं करता है, लेकिन इसके रोग संबंधी रूप को बहुत महत्व दिया जाता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं. हथौड़े या उंगलियों के हैंडल को मजबूत दबाव डालते हुए टिबिया के शिखर की भीतरी सतह पर ऊपर से नीचे तक घुमाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह पैर की उंगलियों और कभी-कभी पूरे पैर के तल के लचीलेपन का कारण बनता है।

प्रकाशन की तिथि: 2015-07-22; पढ़ें: 924 | पेज कॉपीराइट का उल्लंघन

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गहरी सजगता के प्रकार. गहरी रिफ्लेक्सिस और उनके रिफ्लेक्स आर्क्स को प्रेरित करना

गहरी सजगताकण्डरा और पेरीओस्टियल में विभाजित।

कण्डरा सजगता- यह बिना शर्त सजगता, जो तंत्रिका संबंधी हथौड़े से मांसपेशी कण्डरा पर प्रहार के कारण होता है। उन्हें मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस के समूह में शामिल किया गया है, क्योंकि वे टेंडन स्ट्रेचिंग पर आधारित नहीं हैं, जैसा कि पहले सोचा गया था, बल्कि टेंडन स्ट्रेचिंग के कारण मांसपेशी फाइबर के स्ट्रेचिंग पर आधारित हैं।

पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस- पेरीओस्टेम रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में मांसपेशियों के तंतुओं (कण्डरा तंतुओं के समान) के खिंचाव के परिणामस्वरूप प्राप्त बिना शर्त सजगता। वे आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रहार के कारण होते हैं।

क्लिनिकल में अभ्यासआमतौर पर निम्नलिखित कंडरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की जांच की जाती है:
1. सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. यह भौंह के किनारे पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रभाव के कारण होता है।
रिफ्लेक्स पर मोटर प्रतिक्रिया: पलकें बंद करना।
रिफ्लेक्स आर्क: V कपाल तंत्रिका (n. ट्राइजेमिनस) की पहली शाखा (r. ophtalmicus) के संवेदी तंतु - V कपाल तंत्रिका का संवेदी केंद्रक - VII कपाल तंत्रिका का मोटर केंद्रक - VII तंत्रिका के मोटर तंतु - m। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली।

2. मैंडिबुलर (मैंडिबुलर) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. यह ठोड़ी पर न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है, जबकि रोगी का मुंह थोड़ा खुला होता है।
रिफ्लेक्स के प्रति मोटर प्रतिक्रिया: चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन, जिससे जबड़े बंद हो जाते हैं।
रिफ्लेक्स आर्क: वी कपाल तंत्रिका (एन. ट्राइजेमिनस) की तीसरी शाखा (आर. मैंडिबुलरिस) के संवेदी तंतु - वी कपाल तंत्रिका का संवेदनशील केंद्रक - वी कपाल तंत्रिका का मोटर केंद्रक - वी की तीसरी शाखा के मोटर तंतु कपाल तंत्रिका - एम. masseter

3. कोहनी मोड़ने का प्रतिबिम्ब. टेंडन रिफ्लेक्स. न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रभाव के कारण होता है अँगूठाडॉक्टर कोहनी मोड़ में बाइसेप्स टेंडन पर दबाव डाल रहे हैं। रोगी की बांह कोहनी के जोड़ पर मुड़ी हुई है, अग्रबाहु जांघ पर शिथिल रूप से टिकी हुई है।
रिफ्लेक्स के प्रति मोटर प्रतिक्रिया: कोहनी के जोड़ पर हाथ को मोड़ना।
प्रतिवर्त चाप: संवेदी तंतु - एन। मस्कुलोक्यूटेनस, एन. रेडियलिस - रीढ़ की हड्डी के V-VI ग्रीवा खंड - इन नसों के मोटर फाइबर - एम। बाइसेप्स ब्राची, एम. ब्राचिओराडियलिस.

4. कार्पोरेडियल (मेटाकार्पल रेडियल) रिफ्लेक्स. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. यह रेडियस की स्टाइलॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस स्टाइलोइडस) पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रहार के कारण होता है। रोगी की बांह कोहनी के जोड़ पर दाएं या थोड़ा अधिक कोण पर मुड़ी हुई है और उच्चारण और सुपारी के बीच एक औसत स्थिति में है, हाथ रोगी की जांघ पर स्वतंत्र रूप से रहता है।
रिफ्लेक्स पर मोटर प्रतिक्रिया: कोहनी के जोड़ पर हाथ का लचीलापन, उच्चारण और उंगलियों का लचीलापन।
प्रतिवर्त चाप: संवेदी तंतु - एन। रेडियलिस, एन. उलनारिस, एन. मस्कुलोक्यूटेनियस - रीढ़ की हड्डी के V-VIII ग्रीवा खंड - इन नसों के मोटर फाइबर - मिमी। प्रोनेटर्स क्वाड्रेटस, मिमी.फ्लेक्सोरेस डिजिटोरम प्रोफंडस, एम. ब्राचिओराडियलिस, एम. भुजा की द्विशिर पेशी।

5. बेखटेरेव का स्कैपुलोह्यूमरल रिफ्लेक्स. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्रहार के कारण होता है। जांच के दौरान मरीज का हाथ स्वतंत्र रूप से लटका रहता है
रिफ्लेक्स के प्रति मोटर प्रतिक्रिया: कंधे का जोड़ और बाहर की ओर घूमना।
प्रतिवर्त चाप: संवेदी तंतु - एन। सबस्कैपुलर - रीढ़ की हड्डी के V-VIII ग्रीवा खंड - इस तंत्रिका के मोटर फाइबर - एम। टेरेस माइनर, मिमी. सुप्रास्पाइनल और इन्फ्रास्पिनैटस

6. एक्सटेंसर-कोहनी प्रतिवर्त. टेंडन रिफ्लेक्स. यह अल्ना (ओलेक्रानोन) की ओलेक्रानोन प्रक्रिया से 1.5-2 सेमी ऊपर ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्रहार के कारण होता है। रोगी के हाथ को कंधे से कोहनी से थोड़ा ऊपर ले जाया जाता है और इस स्थिति में रखा जाता है; अग्रबाहु और हाथ एक समकोण या थोड़े अधिक कोण पर स्वतंत्र रूप से लटके होते हैं
रिफ्लेक्स पर मोटर प्रतिक्रिया: कोहनी के जोड़ पर हाथ का विस्तार।
प्रतिवर्ती चाप: संवेदी तंतु n. रेडियलिस - रीढ़ की हड्डी के VII-VIII ग्रीवा खंड - इस तंत्रिका के मोटर फाइबर - तथाकथित ट्राइसेप्स ब्राची

7. गहरा पेट (अस्थि-उदर) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. यह निपल लाइन से थोड़ा अंदर की ओर, कॉस्टल आर्च के किनारे पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के प्रभाव के कारण होता है।
रिफ्लेक्स आर्क: रीढ़ की हड्डी के VII-XII वक्ष खंडों के स्तर पर बंद हो जाता है

8. ट्रायम्फोव का गहरा उदर प्रतिवर्त. पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स. यह एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्यूबिस पर प्रहार के कारण होता है, मध्य रेखा के दाएं और बाएं 1-1.5 सेमी।
प्रतिवर्त के प्रति मोटर प्रतिक्रिया: पूर्वकाल की मांसपेशियों का संकुचन उदर भित्तिजलन पक्ष पर.
रिफ्लेक्स आर्क: स्तर VII पर बंद होता है वक्षीय खंडमेरुदंड।

9. घुटना (पटेलर) प्रतिवर्त. टेंडन रिफ्लेक्स. क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी (लिग) के टेंडन पर न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से प्रहार के कारण।

पटेला) घुटने की टोपी के नीचे, जिसके परिणामस्वरूप मी में कमी आती है। क्वाड्रिसेप्स और पिंडली का विस्तार।
इसे दो तरह से कहा जाता है: ए) रोगी लेटा हुआ है, डॉक्टर अपना हाथ उसके घुटने के नीचे रखता है, एक अधिक कोण पर झुका हुआ है, पैर आराम से है; बी) रोगी गहराई से बैठता है, उसके पैर नीचे लटक जाते हैं।
रिफ्लेक्स को बाधित करने के तरीकों में से एक जेंड्रासिक पैंतरेबाज़ी है: रोगी अपनी उंगलियों को आपस में जोड़ता है और उन्हें बलपूर्वक किनारे की ओर खींचता है।

रिफ्लेक्स पर मोटर प्रतिक्रिया: घुटने के जोड़ पर पैर का विस्तार।

प्रतिवर्ती चाप: संवेदी तंतु n. फेमोरेलिस - रीढ़ की हड्डी के II-IV काठ खंड - इस तंत्रिका के मोटर फाइबर - एम। जांघ की हड्डी की एक पेशी

10. अकिलिस रिफ्लेक्स. टेंडन रिफ्लेक्स. यह न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से एच्लीस टेंडन पर प्रहार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एम का संकुचन होता है। ट्राइसेप्स सुरे और प्लांटर फ्लेक्सन। यह कई तरीकों से होता है: क) रोगी कुर्सी या सोफे पर घुटनों के बल बैठ जाता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से लटक सकें; बी) रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, डॉक्टर अपने बाएं हाथ से उसके दोनों पैरों की उंगलियों को पकड़ता है और उन्हें पिंडली के समकोण पर रखता है; ग) रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है (बेबिन्स्की संशोधन), उसका पैर कूल्हे पर मुड़ा हुआ है और घुटने के जोड़बाहर की ओर घुमाते हुए, फिर पैर को पीछे की ओर मोड़ें और प्रहार करें।
रिफ्लेक्स के प्रति मोटर प्रतिक्रिया: पैर का तल का लचीलापन।
प्रतिवर्ती चाप: संवेदी तंतु n. टिबियलिस - रीढ़ की हड्डी के I-II त्रिक खंड - इस तंत्रिका के मोटर फाइबर - एम। ट्राइसेप्स निश्चित

fasciculations(अव्य. फासीकुलस - मांसपेशी फाइबर का एक बंडल) - ये दृश्यमान अनैच्छिक मरोड़ हैं व्यक्तिगत भागमांसपेशी अपने सामान्य संकुचन की अनुपस्थिति में, मांसपेशी फाइबर के एक समूह के सहज संकुचन के कारण होती है।

पहचान करने के लिए fasciculationsहाइपोट्रॉफिक और पेरेटिक मांसपेशियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोगी की गहन जांच आवश्यक है। इस मामले में, रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए और जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। निरीक्षण गर्म कमरे में किया जाता है।

फिब्रिलेशन(लैटिन फ़्लब्रिला - फ़ाइबर) व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर (मायोफिब्रिल्स) के स्वचालित रूप से होने वाले निरंतर संकुचन हैं। फासीक्यूलेशन के विपरीत, फाइब्रिलेशन को दृष्टि से नहीं पहचाना जा सकता है - वे केवल व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अनैच्छिक संकुचन के रूप में इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ दर्ज किए जाते हैं।

उद्भव fasciculationsया तंतुपरिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स या कपाल नसों के मोटर नाभिक को नुकसान होता है।

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