सामान्य मांसपेशी सिकुड़न बच्चे के सामंजस्यपूर्ण शारीरिक और मानसिक विकास को सुनिश्चित करती है। शिशु की मांसपेशियों की टोन शारीरिक और रोगात्मक हो सकती है। शारीरिक स्थितियों में जन्म के बाद पहले हफ्तों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि शामिल है। इसके बाद, स्वर सामान्य हो जाना चाहिए। यदि किसी बच्चे में जन्म के दो सप्ताह बाद भी मांसपेशियों की टोन बढ़ी हुई है, तो इस घटना को हाइपरटोनिटी कहा जाता है और यह रोग संबंधी स्थितियों की श्रेणी में आता है।
नवजात शिशु की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी एक समझने योग्य घटना है। गर्भ के अंदर बच्चा विवश अवस्था में था। उसके अंग उसके शरीर से कसकर दबे हुए थे, हिलने-डुलने की कोई जगह नहीं थी।
जन्म के बाद, बच्चे का शरीर धीरे-धीरे नई परिस्थितियों का आदी हो जाता है। पहले दो हफ्तों के दौरान, मांसपेशियां धीरे-धीरे शिथिल हो जाती हैं, और अंग एक नई स्थिति में लौट आते हैं। हालाँकि, यदि बच्चे में अलग-अलग गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव हैं, तो मस्तिष्क मांसपेशियों की गतिविधि को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होगा। इस मामले में, मांसपेशियों की स्थिति सामान्य से विचलित हो जाएगी।
जीवन के पहले महीने के दौरान हाइपरटोनिटी का बने रहना एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच करने का एक कारण होना चाहिए।
आयु मानदंड
स्थिति के निम्नलिखित विकास को सामान्य माना जाता है।
जन्म से ही विकृति का संदेह किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं अक्सर मांसपेशी हाइपरटोनिटी सिंड्रोम में व्यक्त की जाती हैं। ऐसे बच्चों में, सभी गतिविधियां बाधित होती हैं, निचले छोरों का अपहरण 45 डिग्री से अधिक नहीं होता है। हाथ और पैर मजबूती से शरीर से दबे हुए हैं, और उंगलियों को साफ नहीं किया जा सकता है।
आपको किससे सावधान रहना चाहिए?
हाइपरटोनिटी सिंड्रोम बच्चे के आगे के विकास में बाधा डालता है, जोड़ों और स्नायुबंधन का गठन बाधित होता है। स्थिति के बने रहने से मोटर कौशल, मोटर गतिविधि और रीढ़ की हड्डी और मुद्रा के गठन में हानि हो सकती है।
यदि जीवन के पहले महीने के बाद भी बच्चे की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी बनी रहती है, तो भविष्य में उसमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे।
- बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, ठीक से सो नहीं पाता, एक घंटे से भी कम समय में जाग जाता है और अक्सर रोता है।
- बच्चा हर भोजन के बाद बहुत अधिक थूकता है।
- नींद के दौरान, बच्चा अपनी पीठ झुकाता है और अपना सिर पीछे की ओर झुकाता है। यह हाइपरटोनिटी की एक विशिष्ट विशेषता है। साथ ही उसके हाथ और पैर मुड़े हुए हैं और शरीर से दबे हुए हैं।
- गुस्से के दौरान बच्चा तनावग्रस्त होता है और झुक जाता है। घबराहट की स्थिति में ठोड़ी कांपना नोट किया जाता है।
- शिशु जन्म से ही अपना सिर सीधा रखने में सक्षम होता है।
- जब आप अपने पैरों को बगल में फैलाते हैं, तो आपको मांसपेशियों में मजबूत तनाव महसूस होता है। जब आप दोबारा कोशिश करते हैं तो तनाव बढ़ जाता है. बच्चा चिल्लाकर प्रतिरोध और विरोध करता है।
- सीधी स्थिति में, बच्चा अपना पूरा पैर सतह पर नहीं रखता है, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है।
हाइपरटोनिटी के मौजूदा लक्षणों से माता-पिता को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने के लिए प्रेरित होना चाहिए।
जांच के दौरान, डॉक्टर बच्चे में कुछ सजगता की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उम्र के मानदंड के अनुपालन की पहचान करता है।
- चलना पलटा. सीधी स्थिति में, शिशु कदम उठाने की प्रवृत्ति रखता है। आम तौर पर, यह क्षमता 2 महीने की उम्र के बाद ख़त्म हो जाती है।
- सजगता की समरूपता. पीठ के बल लेटने पर शिशु की ठुड्डी छाती से सटी होती है। इसी समय, अंगों का व्यवहार देखा जाता है - बाहों को मोड़ना और पैरों को सीधा करना चाहिए। जब सिर दाहिनी ओर झुका होता है, तो दाहिनी ओर के अंग सीधे हो जाते हैं और बायीं ओर तनाव होता है। जब आप अपना सिर दूसरी दिशा में घुमाते हैं, तो सब कुछ बिल्कुल विपरीत होता है। यह प्रतिवर्त 3 महीने के बाद गायब हो जाना चाहिए।
- टोन करने की क्षमता. पेट के बल लेटते समय शिशु को अपने हाथ-पांव मोड़ने चाहिए। पीठ के बल लेटने से आपके हाथ और पैरों को आराम मिलता है। तीन महीने के बाद क्षमता ख़त्म हो जाती है.
- नवजात शिशु की जांच करते समय, डॉक्टर बच्चे को अपनी बांह में नीचे की ओर करके रखते हैं। इस स्थिति में, बच्चे को बाहों के संकुचन और पैरों के आराम का अनुभव करना चाहिए। सामान्य परिस्थितियों में, सिर और पीठ को एक पंक्ति में फैलाना चाहिए।
माता-पिता स्वयं लक्षणों का पता लगा सकते हैं। यदि उल्लंघन का संदेह हो तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।. एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने और उसके प्रकार को स्थापित करने में सक्षम होगा।
उल्लंघन की प्रकृति
मांसपेशियों की टोन को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। कभी-कभी असंतुलन होता है - पहले और दूसरे का संयोजन। दूसरे शब्दों में, भुजाओं में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और निचले छोरों में टोन में कमी एक ही समय में मौजूद हो सकती है, या इसके विपरीत। इस लक्षण को डिस्टोनिया कहा जाता है।
विषमता के साथ, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी केवल एक तरफ होती है। इस स्थिति को टॉर्टिकोलिस भी कहा जाता है। बच्चे को प्रवण स्थिति में रखा जाता है और पीछे से उसकी जांच की जाती है। विषमता के साथ, सिर शरीर के उस आधे हिस्से की ओर मुड़ जाता है जहां हाइपरटोनिटी प्रकट होती है। वहीं, पीठ में मोड़ और भुजाओं में तनाव होता है।
हाइपोटेंशन को भी एक विकार माना जाता है। इस घटना में हाइपरटोनिटी के विपरीत लक्षण होते हैं और यह सुस्ती और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि में प्रकट होता है।
मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिटी प्रणालीगत रूप से नहीं, बल्कि शरीर के अलग-अलग हिस्सों में प्रकट हो सकती है। इस मामले में, केवल हाथ, पैर या पीठ में मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि होती है।
मांसपेशी टोन का उल्लंघन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के अन्य, अधिक गंभीर विकृति का संकेत देता है। इसलिए हाइपरटेंशन के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि सिंड्रोम का पता चलता है, तो बच्चे की पूरी जांच की जानी चाहिए। इस मामले में, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और दुर्लभ मामलों में, एक टोमोग्राम किया जाता है।
संभावित कारण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण गर्भावस्था से जुड़ी समस्याओं और प्रसव के दौरान जटिलताओं दोनों में हो सकते हैं।
एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के संभावित कारणों की सूची जो मांसपेशियों की टोन में कमी का कारण बनती है:
- गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग;
- गर्भवती महिला की अनुचित जीवनशैली;
- गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा दवाएँ लेना;
- गर्भवती माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष;
- प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें;
- माता-पिता की आनुवंशिक असंगति;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति.
इन कारकों की उपस्थिति केवल अप्रत्यक्ष रूप से किसी बच्चे में हाइपरटोनिटी के लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है।
उपचार का उद्देश्य न केवल मस्कुलर डिस्टोनिया को ठीक करना होना चाहिए, बल्कि उस अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना भी होना चाहिए जो इस स्थिति का कारण बना।
उपचार के तरीके
मांसपेशी टोन विकारों का इलाज करते समय, गैर-दवा विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:
- मालिश तकनीक;
- जल प्रक्रियाएं (डाइविंग को छोड़कर वेलेरियन, मदरवॉर्ट, सेज के हर्बल अर्क से स्नान);
- गतिशील जिम्नास्टिक के अपवाद के साथ जिम्नास्टिक व्यायाम;
- फिजियोथेरेपी;
- ऑस्टियोपैथिक तकनीकें.
दवाएँ निर्धारित करते समय, वे दवाएं चुनी जाती हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार कर सकती हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार कर सकती हैं और मांसपेशियों में तनाव को कम कर सकती हैं।
छोटे-मोटे उल्लंघन गंभीर कारण छिपा सकते हैं. बच्चे का सामंजस्यपूर्ण विकास सभी स्तरों पर होना चाहिए। एक क्षेत्र में विचलन दूसरे क्षेत्र में उल्लंघन का कारण बन सकता है। मांसपेशियों की टोन में बदलाव के खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि आगे किस दिशा में आगे बढ़ना है, बच्चे को किस जांच और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
मांसपेशी टोन मानव शरीर के शारीरिक गुणों में से एक है। इस स्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन ऐसे कई सिद्धांत हैं जिनका विशेषज्ञ पालन करते हैं। आराम के समय मांसपेशियों में तनाव बाहरी कारकों या तंत्रिका तंत्र के रोगों के प्रभाव में बदल सकता है। पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है: हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिटी। इस लेख में हम उनके लक्षण और उपचार पर विस्तार से नजर डालेंगे।
मांसपेशी टोन का महत्व
टॉनिक मांसपेशी तनाव मानव शरीर की एक सामान्य शारीरिक स्थिति है, जो रिफ्लेक्स स्तर पर होती है। इसके बिना, कई गतिविधियाँ करना, साथ ही शरीर की स्थिति बनाए रखना असंभव होगा। मांसपेशियों की टोन शरीर को सक्रिय क्रिया के लिए तैयार रखती है। यही इसका मुख्य उद्देश्य है.
सामान्य स्वर के साथ मांसपेशियों के कार्य का तंत्र क्या है? यदि ऊतक के सभी तंतु गति में शामिल होते हैं, तो आराम की स्थिति में वे एक दूसरे का स्थान ले लेते हैं। जबकि कुछ तनावग्रस्त हैं, अन्य आराम कर रहे हैं। दिलचस्प बात यह है कि यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति से सीधे प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रदर्शन में कमी आती है और यह मुख्य रूप से नींद के दौरान देखी जाती है। स्थिति प्राकृतिक शांति के साथ होती है: अत्यधिक उत्तेजना काफी कम हो जाती है।
मांसपेशी टोन का विनियमन अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स, अभिवाही फाइबर और स्पिंडल का उपयोग करके किया जाता है। आवेग मस्तिष्क से आते हैं। सेरिबैलम और मिडब्रेन (लाल नाभिक, मूल नाइग्रा, क्वाड्रिजेमिना) मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं जब टॉनिक तनाव के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसके विकार होते हैं: हाइपोटेंशन या मांसपेशी उच्च रक्तचाप।
वयस्क रोगियों में निदान
स्वर में परिवर्तन विभिन्न कारणों से हो सकता है। अक्सर ये तंत्रिका तंत्र या जटिल मनो-भावनात्मक स्थिति के रोग होते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट मांसपेशी टोन विकारों की समस्या से निपटता है। सही निदान करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है। विशेष परीक्षणों का उपयोग करके आराम की स्थिति में और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान मांसपेशियों के तनाव का आकलन किया जाता है: सिर का गिरना, सुपारी-उच्चारण, पैर का हिलना, कंधे का हिलना और अन्य।
जांच कराना काफी कठिन है: हर मरीज पूरी तरह से आराम नहीं कर सकता। साथ ही, डॉक्टर की योग्यताएं भी महत्वपूर्ण हैं - स्थिति का आकलन निष्क्रिय आंदोलनों की गति से प्रभावित होता है। बाहरी कारक भी परिणामों को विकृत कर सकते हैं: तापमान और मानसिक स्थिति के प्रभाव में मांसपेशियों की टोन बदल जाती है। सबसे कठिन परिस्थितियों में पुनः परीक्षा की आवश्यकता होती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टोन
गर्भ में भ्रूण बहुत करीब स्थित होता है, इसलिए सभी मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। जन्म के बाद, बच्चा शारीरिक हाइपरटोनिटी का अनुभव करता है। इस मामले में, सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, और पैरों और बाहों को शरीर की ओर लाया जाता है।
गर्भ में और जन्म प्रक्रिया के दौरान शिशु की स्थिति प्रभावित करती है कि कौन सी मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं। उदाहरण के लिए, चेहरे की प्रस्तुति के साथ, गर्दन की टोन में वृद्धि देखी जाती है (नवजात शिशु अपना सिर पीछे फेंकता है)। "नितंब आगे" स्थिति में, बच्चे के पैर अलग-अलग फैले हुए हैं, जिससे उनके बीच 90° का कोण बनता है। बिस्तर पर लेटे हुए शिशु भ्रूण की सामान्य स्थिति ग्रहण करने का प्रयास करता है।
बच्चों में स्वर का निदान
परीक्षा आयोजित करते समय, एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित संकेतों के आधार पर बच्चे की मांसपेशियों की टोन की स्थिति का मूल्यांकन करता है:
- 1 महीने में, बच्चा, अपने पेट के बल लेटा हुआ, अपना सिर उठाने की कोशिश करता है और कई सेकंड तक उसे पकड़कर रखता है। अपने पैरों से झुकने की हरकत करता है, मानो रेंग रहा हो। यदि आप अपना हाथ अपने पैरों के नीचे रखेंगे तो वह उससे दूर हट जाएगा।
- 3 महीने तक बच्चा आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है। यदि आप इसे ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाते हैं, तो पैर ऐसे चलेंगे जैसे चल रहे हों। बच्चा अपने पैर पर झुक सकता है। यदि आप उसे उसकी पीठ पर बिठाते हैं और हैंडल खींचते हैं, तो वह अपनी ताकत का उपयोग करके खुद को ऊपर खींच लेगा।
- 6 महीने तक, बच्चा अपने पेट से पीठ तक करवट लेता है, चारों तरफ उठने की कोशिश करता है, और अपने हाथों में छोटी वस्तुएं पकड़ता है।
- एक वर्ष की आयु तक बच्चा आत्मविश्वास से बैठता है, सहारे से चलने की कोशिश करता है और अपना विकास स्वयं करता है।
यदि बच्चा अत्यधिक तनाव या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सूचीबद्ध कार्यों में से एक नहीं कर सकता है, तो वे विकृति विज्ञान की बात करते हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर स्वर की समरूपता का मूल्यांकन करता है। ऐसा करने के लिए बारी-बारी से बच्चे के हाथ और पैरों को मोड़ें और खोलें। शरीर की विभिन्न स्थितियों में सक्रिय गतिविधियाँ भी देखी जाती हैं। हाइपोटोनिटी, हाइपरटोनिटी जो नींद के दौरान भी बनी रहती है, और मांसपेशी डिस्टोनिया को आदर्श से विचलन माना जाता है।
उच्च रक्तचाप के प्रकार और इसके विकास के कारण
बढ़ी हुई मांसपेशी टोन विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। विशेषज्ञ भेद करते हैं:
- स्पास्टिसिटी - दर्दनाक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों, मेनिनजाइटिस, एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक के कारण विकसित होती है। यह हाइपरटोनिटी के असमान वितरण की विशेषता है, जब केवल कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन होती है।
- कठोरता कंकाल की मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि है, जो तंत्रिका तंत्र के रोगों और कुछ जहरों के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है।
- गेगेनहाल्टेन किसी भी प्रकार के निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान तेजी से बढ़ने वाली मांसपेशी प्रतिरोध है। मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में मिश्रित या कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान होने के कारण होता है।
- मायोटोनिया - सक्रिय गतिविधियों के बाद तनावग्रस्त मांसपेशियों की धीमी छूट की विशेषता।
- साइकोजेनिक उच्च रक्तचाप - दौरे के दौरान एक "हिस्टेरिकल आर्क" बनता है।
बच्चों में, हाइपरटोनिटी के विकास का कारण जन्म का आघात, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान, मेनिनजाइटिस, अत्यधिक उत्तेजना या अति सक्रियता है।
उच्च रक्तचाप के लक्षण
मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप आराम की स्थिति में अत्यधिक तनाव में व्यक्त होता है। इस बीमारी की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:
- मोटर कार्यों में कमी, मांसपेशियों में अकड़न;
- जवानों;
- लगातार तनाव की भावना;
- व्यथा;
- ऐंठन;
- निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान महत्वपूर्ण मांसपेशी प्रतिरोध;
- बच्चों में, अशांति, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों को दोहराते समय मांसपेशियों के प्रतिरोध में वृद्धि;
- पैरों पर समर्थन के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, बच्चा अपने पैरों को मोड़ता है, पंजों पर खड़ा होता है;
- बच्चे का धीमा मोटर विकास (आवश्यक उम्र में न बैठना, न रेंगना, न चलना)।
किसी वयस्क या बच्चे में उच्च रक्तचाप को नोटिस करना मुश्किल नहीं है, खासकर मध्यम और गंभीर चरणों में। चाल बदल जाती है, क्रियाएँ कठोरता से, बड़ी कठिनाई से की जाती हैं। इसी समय, बच्चे चिकोटी काट रहे हैं और तनावग्रस्त हैं, अक्सर चिल्लाते हैं और खराब नींद लेते हैं, और किसी भी, यहां तक कि मामूली शोर पर भी दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। खाने के बाद अत्यधिक उल्टी आने लगती है।
मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण और लक्षण
मांसपेशियों की ख़राब टोन की विशेषता आराम की स्थिति में कम ऊतक तनाव है, जिससे उन्हें सक्रिय करना मुश्किल हो जाता है। यह मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम या एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और सेरिबैलम क्षति की क्षति या बीमारी के कारण होता है। हमले भी होते हैं, जिसके दौरान मांसपेशियों की टोन अस्थायी रूप से कम हो जाती है। यह स्ट्रोक के तीव्र चरण में या मिडब्रेन ट्यूमर के साथ होता है।
बच्चों में कमजोर मांसपेशी टोन उच्च रक्तचाप की तुलना में कम आम है। इसकी उपस्थिति समय से पहले जन्म, मस्तिष्क के विकास में देरी, जन्म प्रक्रिया के दौरान परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान, जन्मजात दोष, डाउन सिंड्रोम और रिकेट्स के कारण हो सकती है।
बच्चों में मांसपेशी हाइपोटेंशन के लक्षण हैं:
- सुस्ती, अत्यधिक आराम की स्थिति;
- साँस लेने में समस्या, निगलने, चूसने में असमर्थता;
- कमजोर मोटर गतिविधि;
- अत्यधिक नींद आना, वजन कम बढ़ना।
इसके कम होने की दिशा में मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन वयस्कता में देखा जा सकता है। यह आमतौर पर विभिन्न बीमारियों के कारण होता है: मांसपेशी डिस्ट्रोफी, सेप्सिस, रिकेट्स, मेनिनजाइटिस, सैंडिफ़र सिंड्रोम। यह स्थिति शारीरिक कमजोरी, निष्क्रिय गतिविधियों को करते समय प्रतिरोध में कमी के साथ होती है। लचीले होने पर जोड़ अपने आप सीधे हो जाते हैं, स्पर्श करने पर मांसपेशियाँ नरम महसूस होती हैं।
वयस्कों और बच्चों में मस्कुलर डिस्टोनिया
मांसपेशी डिस्टोनिया के साथ, असमान स्वर देखा जाता है। इस मामले में, हाइपोटेंशन और हाइपरटेंशन दोनों के लक्षण एक साथ मौजूद होते हैं। बच्चों और वयस्कों में डिस्टोनिया के मुख्य लक्षण हैं:
- कुछ मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव और दूसरों की शिथिलता;
- स्पास्टिक संकुचन;
- पैर या हाथ;
- शरीर के अलग-अलग हिस्सों की तेज़ या धीमी गति।
यह स्थिति आनुवंशिक, संक्रामक रोगों, जन्म संबंधी चोटों और गंभीर नशे के कारण विकसित होती है।
इलाज
मांसपेशियों की टोन को समय पर सामान्य करना महत्वपूर्ण है, खासकर बचपन में। लक्षणों के बढ़ने से गति संबंधी विकार, स्कोलियोसिस, सेरेब्रल पाल्सी और विलंबित विकास होता है। उपचार के कई तरीके हैं:
- मांसपेशियों की टोन के लिए मालिश अच्छे परिणाम देती है, इसके लिए मांसपेशियों को सहलाया जाता है, गूंधा जाता है, खींचा जाता है, शारीरिक गतिविधियों (फ्लेक्सन-एक्सटेंशन) को करके उनकी ताकत को प्रशिक्षित किया जाता है;
- पानी सहित चिकित्सीय अभ्यास;
- फिजियोथेरेपी: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, गर्मी, पानी और मिट्टी से उपचार;
- कठिन मामलों में, विटामिन बी, डिबाज़ोल और मायडोकलम सहित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
हाइपरटोनिटी के साथ, वे पथपाकर, चिकित्सीय चोटों, हल्की मालिश और स्ट्रेचिंग की मदद से मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करते हैं। इसके विपरीत, हाइपोटेंशन के साथ, वे मांसपेशी टोन व्यायाम करके मोटर आंदोलनों को उत्तेजित करते हैं। रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित वयस्कों में मांसपेशी टोन का ख़राब होना एक आम समस्या है। इसका इलाज मालिश से काफी आसानी से किया जा सकता है, और दवाओं से कम बार किया जा सकता है। गतिशीलता सामान्य हो जाती है, और समस्या का कोई निशान नहीं रह जाता है। मुख्य बात समय पर उपचार शुरू करना है, कंकाल और मांसपेशियों के विकास में गंभीर विकारों और विचलन से बचना है।
मांसपेशी टोन अनिवार्य रूप से मांसपेशियों की लोच और प्रतिरोध की डिग्री है जो अंगों के निष्क्रिय लचीलेपन या विस्तार के साथ होती है। मांसपेशियों की टोन विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होती है। सबसे पहले, यह मांसपेशियों, परिधीय तंत्रिका तंतुओं और आवेगों की स्थिति पर निर्भर करता है। एक निश्चित भार पर काबू पाने पर मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यह बिल्कुल सामान्य है कि आराम की स्थिति में भी मांसपेशियाँ कुछ तनाव में रहती हैं। तंत्रिका तंत्र की बीमारियों और क्षति के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन बदल सकती है। इस या उस प्रकार के उल्लंघन से इसकी कमी या वृद्धि होती है। इसके अनुसार, मांसपेशियों की हाइपो- और हाइपरटोनिटी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
बढ़ी हुई मांसपेशी टोन हो सकती है:
- स्पास्टिक;
- कठोर।
स्पास्टिक उपस्थिति की एक विशिष्ट विशेषता असमानता और चयनात्मकता है। इसकी घटना का कारण गड़बड़ी है जो पिरामिड प्रणाली के घटकों को प्रभावित करती है। इस मामले में, हम न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका मुख्य कार्य कंकाल की मांसपेशियों को संबोधित मोटर कमांड संचारित करना है। इस तथ्य के कारण कि इस प्रणाली में केंद्रीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त है, स्पास्टिक हाइपरटोनिटी विकसित होती है। निष्क्रिय प्रकृति की गतिविधियाँ करना कठिनाई से होता है, लेकिन यह क्रिया की शुरुआत के लिए विशिष्ट है। भविष्य में, ये जोड़तोड़ काफी आसानी से किए जाते हैं। तेज गति से हरकत करते समय ऐसे लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। चूंकि मस्तिष्क के मोटर केंद्र को नुकसान होता है, इसलिए विकार केवल एक मांसपेशी को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि उनके संयोजन को भी प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, पैर फ्लेक्सर्स/एक्सटेंसर्स का एक समूह। यहीं पर इस प्रकार की हाइपरटोनिटी की चयनात्मक और असमान प्रकृति प्रकट होती है। जिन कारकों के कारण यह हो सकता है उनमें स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोटें, विभिन्न तंत्रिका तंत्र विकार, मेनिनजाइटिस, स्केलेरोसिस, हाइपोक्सिया, फेनिलकेटोनुरिया और अन्य बीमारियां शामिल हैं।
कठोर, बढ़ी हुई मांसपेशी टोन को प्लास्टिक भी कहा जाता है।यह तब प्रकट होता है जब एक्स्ट्रामाइराइडल तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इस प्रणाली में मस्तिष्क संरचनाएं और तंत्रिका मार्ग शामिल हैं जो मोटर जोड़तोड़ के विनियमन और नियंत्रण दोनों में सीधे शामिल होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, हंसते या रोते समय एक मोटर प्रतिक्रिया आयोजित की जाती है, अंतरिक्ष में एक निश्चित मुद्रा बनाए रखी जाती है, इत्यादि। कठोर विविधता की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि निष्क्रिय मोटर जोड़तोड़ करने में कठिनाई स्थायी होती है, जिसके परिणामस्वरूप सभी मांसपेशियों में ऐंठन होती है। अंग उसी स्थिति में स्थिर हो जाते हैं जो उन्हें दी गई थी। कुछ मामलों में, क्षतिग्रस्त पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिस्टम मिश्रित प्रकार की हाइपरटोनिटी का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस विकृति का कारण ब्रेन ट्यूमर है।
मांसपेशियों की टोन बढ़ने के कारण
वयस्कों में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी सभी मामलों में पैथोलॉजी से जुड़ी नहीं होती है, जिसकी विशेषता इसकी वृद्धि की दृढ़ता है। कभी-कभी यह शारीरिक कारणों से जुड़ा होता है:
- थकी हुई, तनावग्रस्त मांसपेशियाँ। लंबे समय तक काम करने पर मांसपेशियां ऊर्जा खो देती हैं, जिससे मांसपेशी फाइबर सिकुड़कर जम जाता है।
- असहज या नीरस स्थिति में रहने की अवधि। चूँकि ऐसी स्थिति में पूरा भार एक निश्चित प्रकार की मांसपेशियों से जुड़ा होता है, ऐंठन होती है, जैसे कि अत्यधिक परिश्रम के साथ। अक्सर, गर्दन की मांसपेशियों में ऐसी ऐंठन की उपस्थिति उन लोगों में देखी जाती है जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर बैठे रहते हैं। वयस्कों में पीठ की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी अक्सर उन लोगों में पाई जाती है जो लंबे समय तक बगीचे में काम करते हैं।
- दर्द के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया. इस मामले में, हम एक अजीब प्रतिक्रिया के रूप में दर्द सिंड्रोम, स्पास्टिक हाइपरटोनिटी की घटना के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से संबंधित मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
- चोट के निशान, कमर में दर्द. रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति की उपस्थिति में, दर्द में वृद्धि देखी जाती है।
स्नायु हाइपरटोनिटी सिंड्रोम कई अलग-अलग बीमारियों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, इसे तब देखा जा सकता है जब:
- तीव्र मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, जो इस्कीमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक की ओर ले जाता है;
- रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के ट्यूमर;
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
- टॉर्टिकोलिस का स्पास्टिक रूप;
- ब्रुक्सिज्म;
- डायस्टोनिक सिंड्रोम;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
यदि ऐसी स्थिति किसी वयस्क के लिए विचलन है, तो नवजात शिशु के लिए यह सामान्य सीमा के भीतर है। ऐसा गर्भ में शिशु की स्थिति के कारण होता है। भ्रूण की स्थिति में लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी रहने के साथ अंगों, ठोड़ी और धड़ का निकट संपर्क होता है, जिससे भ्रूण में मांसपेशियों में तनाव होता है। बंद मुट्ठियाँ, मुड़े हुए पैर, सिर को पीछे झुकाना - ये सभी एक महीने के बच्चे में हाइपरटोनिटी के लक्षण हैं।
छह महीने की उम्र में मांसपेशियों में तनाव का बने रहना किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक गंभीर कारण है।
लक्षण एवं उपचार
किसी भी बीमारी की तरह, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के भी अपने लक्षण होते हैं। वयस्कों में बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की विशेषता है:
- तनाव, गतिशीलता की कमी;
- चलते समय असुविधा;
- मांसपेशियों की जकड़न;
- सहज सक्रिय गतिविधियाँ;
- कण्डरा सजगता में वृद्धि;
- ऐंठन से गुज़री मांसपेशियों को आराम देने की एक धीमी प्रक्रिया।
इसके अलावा, वयस्कों में पिंडली की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी उनके पैर की उंगलियों पर चलने से प्रकट होती है। यह बचपन से ही बीमारी की उन्नत प्रकृति का संकेत देता है। ऐंठन की घटना का सीधा संबंध मांसपेशियों में तनाव से होता है। किसी भी यांत्रिक प्रभाव से व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। लंबे समय तक तनाव के परिणामस्वरूप वयस्कों में पैर की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी से रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है और दर्दनाक संकुचन का निर्माण होता है।
नवजात शिशुओं में हाइपरटोनिटी की विशेषता है:
- बेचैन, छोटी नींद;
- ऊपरी और निचले छोरों की तनावपूर्ण स्थिति;
- सिर की पीछे की ओर झुकी हुई स्थिति;
- बच्चे के ऊपरी और निचले अंगों को अलग करने के प्रयासों के साथ प्रतिरोध;
- विभिन्न उत्तेजनाओं, जैसे प्रकाश, के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया;
- बार-बार उल्टी आना।
यदि आपके पास मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के वर्णित लक्षण हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: एक चिकित्सक या एक न्यूरोलॉजिस्ट। किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से उपचार के सकारात्मक परिणामों की त्वरित उपलब्धि सुनिश्चित होती है। उपचार के पहले चरण में, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी पर काबू पा लिया जाता है। दूसरा चरण सुधारात्मक है और इसका उद्देश्य चिकित्सा को सुविधाजनक बनाना है।
मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का उपचार निम्न का उपयोग करके किया जा सकता है:
- आरामदायक मालिश;
- शारीरिक चिकित्सा;
- वैद्युतकणसंचलन;
- पैराफिन अनुप्रयोग;
- तैरना;
- दवा से इलाज।
दवा उपचार का मुख्य उद्देश्य दर्द को कम करना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करना है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, ड्रग थेरेपी इससे जुड़ी हो सकती है:
- लक्षणों से राहत;
- स्पस्मोडिक घटना में कमी;
- मोटर गतिविधि को सुविधाजनक बनाना।
मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से भी इसी तरह के लक्ष्य हासिल किए जाते हैं।
मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का समय पर निदान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का अनुपालन और नियमित शारीरिक व्यायाम आपको कम समय में बीमारी पर काबू पाने और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा।
I. हाइपोटेंशन
द्वितीय. उच्च रक्तचाप
- चंचलता.
- एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता.
- प्रतिसंयम की घटना (gegenhalten)।
- कैटेटोनिक कठोरता।
- सजावट और मस्तिष्क की कठोरता। हॉरमेटोनिया।
- मायोटोनिया।
- मांसपेशियों में तनाव (कठोरता)।
- रिफ्लेक्स हाइपरटेंशन: जोड़ों, मांसपेशियों और रीढ़ की बीमारियों में मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम; मैनिंजाइटिस के कारण गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न; परिधीय चोट में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि।
- अन्य प्रकार के मांसपेशी उच्च रक्तचाप।
- साइकोजेनिक मांसपेशीय उच्च रक्तचाप.
I. हाइपोटेंशन
हाइपोटोनिया सामान्य शारीरिक स्तर से नीचे मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रकट होता है और रीढ़ की हड्डी-मांसपेशियों के स्तर पर चोटों की सबसे विशेषता है, लेकिन सेरिबैलम के रोगों और कुछ एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों, मुख्य रूप से कोरिया में भी देखा जा सकता है। जोड़ों में गति की सीमा (हाइपरएक्स्टेंशन) और निष्क्रिय भ्रमण का आयाम बढ़ जाता है (विशेषकर बच्चों में)। प्रायश्चित्त के साथ, दिए गए अंग की स्थिति को बनाए नहीं रखा जा सकता है।
तंत्रिका तंत्र के खंडीय स्तर को प्रभावित करने वाले रोगों में पोलियोमाइलाइटिस, प्रगतिशील स्पाइनल एमियोट्रॉफी, सीरिंगोमीलिया, न्यूरोपैथी और पोलिन्युरोपैथी, साथ ही अन्य रोग शामिल हैं जिनमें पूर्वकाल सींग, पृष्ठीय स्तंभ, जड़ें और परिधीय तंत्रिकाएं शामिल हैं। अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के तीव्र चरण में, रीढ़ की हड्डी में झटका विकसित होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग कोशिकाओं और रीढ़ की हड्डी की सजगता की गतिविधि घाव के स्तर के नीचे अस्थायी रूप से बाधित होती है। रीढ़ की हड्डी की धुरी का उच्चतम स्तर, जिसकी शिथिलता प्रायश्चित का कारण बन सकती है, ब्रेनस्टेम के पुच्छीय भाग हैं, जिनकी गहरी कोमा में भागीदारी पूर्ण प्रायश्चित के साथ होती है और कोमा के खराब परिणाम को दर्शाती है।
विभिन्न प्रकार की अनुमस्तिष्क क्षति, कोरिया, अकिनेटिक मिर्गी के दौरे, गहरी नींद, बेहोशी के दौरान, बिगड़ा हुआ चेतना की स्थिति (सिंकोप, मेटाबोलिक कोमा) और मृत्यु के तुरंत बाद मांसपेशियों की टोन को कम किया जा सकता है।
कैटाप्लेक्सी के हमलों के दौरान, जो आमतौर पर नार्कोलेप्सी से जुड़ा होता है, कमजोरी के अलावा, मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है। दौरे अक्सर भावनात्मक उत्तेजनाओं से शुरू होते हैं और आमतौर पर पॉलीसिम्प्टोमैटिक नार्कोलेप्सी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। शायद ही कभी, कैटाप्लेक्सी मिडब्रेन ट्यूमर की अभिव्यक्ति है। स्ट्रोक के तीव्र ("सदमा") चरण में, लकवाग्रस्त अंग कभी-कभी हाइपोटेंशन प्रदर्शित करता है।
एक अलग समस्या है शिशुओं में हाइपोटेंशन("शिथिल बच्चा"), जिसके कारण बहुत विविध हैं (स्ट्रोक, डाउन सिंड्रोम, प्रेडर-विली सिंड्रोम, जन्म चोट, रीढ़ की हड्डी में मांसपेशी शोष, हाइपोमाइलिनेशन के साथ जन्मजात न्यूरोपैथी, जन्मजात मायस्थेनिक सिंड्रोम, शिशु बोटुलिज़्म, जन्मजात मायोपैथी, सौम्य जन्मजात हाइपोटेंशन ).
शायद ही कभी, स्ट्रोक के बाद हेमिपेरेसिस (लेंटीफॉर्म न्यूक्लियस को पृथक क्षति के साथ) मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ होता है।
द्वितीय. उच्च रक्तचाप
काठिन्य
कॉर्टिकल (ऊपरी) मोटर न्यूरॉन और (मुख्य रूप से) कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ के किसी भी घाव के साथ स्पास्टिसिटी विकसित होती है। स्पास्टिसिटी की उत्पत्ति में, मिडब्रेन और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन से निरोधात्मक और सुविधाजनक प्रभावों का असंतुलन, इसके बाद रीढ़ की हड्डी के अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स का असंतुलन महत्वपूर्ण है। "जैकनाइफ" घटना का अक्सर पता लगाया जाता है। हाइपरटोनिटी की डिग्री हल्के से लेकर अत्यधिक गंभीर तक भिन्न हो सकती है, जब डॉक्टर स्पास्टिसिटी पर काबू पाने में असमर्थ होता है। स्पैस्टिसिटी के साथ टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, क्लोनस और, कभी-कभी, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस, साथ ही सतही रिफ्लेक्सिस में कमी आती है।
सेरेब्रल मूल के हेमिपेरेसिस या हेमटेरेजिया के साथ, बाहों और पैरों के एक्सटेंसर की फ्लेक्सर मांसपेशियों में ऐंठन सबसे अधिक स्पष्ट होती है। द्विपक्षीय सेरेब्रल (और कुछ रीढ़ की हड्डी) की चोटों में, हिप एडक्टर्स में गतिशीलता विशिष्ट डिस्बेसिया की ओर ले जाती है। पैरों में अपेक्षाकृत गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, फ्लेक्सर मांसपेशियों में ऐंठन, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म की सजगता और फ्लेक्सर पैरापलेजिया अधिक बार बनते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता
एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता बेसल गैन्ग्लिया या मिडब्रेन और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के साथ उनके कनेक्शन को प्रभावित करने वाली बीमारियों और चोटों में देखी जाती है। बढ़ी हुई टोन फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर दोनों पर लागू होती है (प्लास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ी हुई मांसपेशी टोन); जब अंग सभी दिशाओं में चलते हैं तो निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध नोट किया जाता है। कठोरता की गंभीरता हाथ-पैर के समीपस्थ और दूरस्थ हिस्सों में, शरीर के ऊपरी या निचले हिस्से में, साथ ही शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से में भिन्न हो सकती है। उसी समय, "गियर व्हील" घटना अक्सर देखी जाती है।
एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता के मुख्य कारण:इस प्रकार की कठोरता अक्सर पार्किंसंस रोग और अन्य पार्किंसोनियन सिंड्रोम (संवहनी, विषाक्त, हाइपोक्सिक, पोस्टएन्सेफैलिटिक, पोस्टट्रूमैटिक और अन्य) में देखी जाती है। इस मामले में, सभी मांसपेशियों के क्रमिक रूप से शामिल होने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन गर्दन, धड़ और फ्लेक्सर्स की मांसपेशियां अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। यहां मांसपेशियों की कठोरता को हाइपोकिनेसिया और (या) कम आवृत्ति वाले आराम करने वाले कंपन (4-6 हर्ट्ज) के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। अलग-अलग गंभीरता के आसन संबंधी विकार भी विशेषता हैं। विपरीत अंगों की सक्रिय गतिविधियों से शरीर के एक तरफ की कठोरता बढ़ जाती है।
कम सामान्यतः, प्लास्टिक हाइपरटोनिटी डायस्टोनिक सिंड्रोम के टॉनिक रूपों (सामान्यीकृत डिस्टोनिया की शुरुआत, स्पास्टिक टॉरिसोलिस का टॉनिक रूप, पैर डिस्टोनिया, आदि) में देखी जाती है। इस प्रकार की हाइपरटोनिटी कभी-कभी सिंड्रोमिक विभेदक निदान (पार्किंसोनिज्म सिंड्रोम, डायस्टोनिक सिंड्रोम, पिरामिडल सिंड्रोम) करते समय गंभीर कठिनाइयों का कारण बनती है। डिस्टोनिया को पहचानने का सबसे विश्वसनीय तरीका इसकी गतिशीलता का विश्लेषण करना है।
डिस्टोनिया (एक शब्द जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को संदर्भित करना नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट प्रकार के हाइपरकिनेसिस को संदर्भित करना है) मांसपेशी संकुचन द्वारा प्रकट होता है जो विशिष्ट पोस्टुरल (डायस्टोनिक) घटना को जन्म देता है।
प्रतिसंयम की घटना
सभी दिशाओं में किसी भी निष्क्रिय आंदोलन के दौरान बढ़ते प्रतिरोध से प्रतिसंयम या गेगेनहेल्टन की घटना प्रकट होती है। साथ ही, डॉक्टर प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए बढ़ते प्रयास करता है।
मुख्य कारण:यह घटना मस्तिष्क के पूर्वकाल (ललाट) भागों में कॉर्टिकोस्पाइनल या मिश्रित (कॉर्टिकोस्पाइनल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल) पथ को नुकसान के साथ देखी जाती है। इस लक्षण की प्रबलता (साथ ही लोभी प्रतिवर्त) एक ओर ललाट लोब को द्विपक्षीय क्षति का संकेत देती है, जिसमें विपरीत गोलार्ध (चयापचय, संवहनी, अपक्षयी और अन्य रोग प्रक्रियाओं) में क्षति की प्रबलता होती है।
कैटेटोनिक कठोरता
कैटेटोनिया की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। बढ़ी हुई मांसपेशी टोन का यह रूप कई मायनों में एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता के समान है और संभवतः इसमें ओवरलैपिंग पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र हैं। सिज़ोफ्रेनिया की तस्वीर में गंभीर मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मोमी लचीलेपन", पूर्वनिर्धारित "फ्रीजिंग पोज़" (कैटेलेप्सी), "अजीब मोटर कौशल" की घटना विशेषता है। कैटेटोनिया एक सिंड्रोम है जिसे अभी तक स्पष्ट वैचारिक डिज़ाइन नहीं मिला है। यह असामान्य है क्योंकि यह मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकारों के बीच की रेखा को धुंधला कर देता है।
मुख्य कारण:कैटेटोनिया सिंड्रोम का वर्णन स्टेटस एपिलेप्टिकस के गैर-ऐंठन वाले रूपों के साथ-साथ कुछ गंभीर कार्बनिक मस्तिष्क घावों (मस्तिष्क ट्यूमर, मधुमेह केटोएसिडोसिस, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी) में किया गया है, जिसे, हालांकि, और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। यह आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया के भीतर, कैटेटोनिया खुद को उत्परिवर्तन, मनोविकृति और असामान्य मोटर गतिविधि सहित लक्षणों के एक जटिल रूप में प्रकट करता है, जो उत्तेजना के विस्फोट से लेकर स्तब्धता तक होता है। संबद्ध अभिव्यक्तियाँ: नकारात्मकता, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, रूढ़िवादिता, व्यवहारवाद, स्वचालित आज्ञाकारिता।
सजावट और मस्तिष्क की कठोरता
मस्तिष्क की कठोरता सभी एक्सटेंसर (गुरुत्वाकर्षण-विरोधी मांसपेशियों) में निरंतर कठोरता से प्रकट होती है, जो कभी-कभी तीव्र हो सकती है (कोमा में किसी रोगी में अनायास या दर्दनाक उत्तेजना के साथ), बाहों और पैरों के जबरन विस्तार, उनके सम्मिलन, हल्के उच्चारण से प्रकट होती है और ट्रिस्मस. पैर और पैरों के विस्तार के साथ कोहनी और कलाई के जोड़ों के लचीलेपन से विकृत कठोरता प्रकट होती है। बेहोशी के रोगियों में मस्तिष्क कठोरता ("पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर आसन", "एक्सटेंसर पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं") में डिकॉर्टिकेशन कठोरता ("पैथोलॉजिकल फ्लेक्सर आसन") की तुलना में खराब पूर्वानुमान होता है।
गर्दन और कभी-कभी ट्रंक (ऑपिसथोटोनस) के पीछे हटने (विस्तार) के साथ समान सामान्यीकृत कठोरता या ऐंठन को मेनिनजाइटिस या मेनिन्जिज्म, मिर्गी के दौरे के टॉनिक चरण और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले पीछे के फोसा में प्रक्रियाओं के साथ देखा जा सकता है।
कोमा में एक रोगी में एक्सटेंसर और फ्लेक्सर ऐंठन का एक प्रकार रक्तस्रावी स्ट्रोक के तीव्र चरण में रोगियों में अंगों (हॉर्मेटोनिया) में मांसपेशियों की टोन में तेजी से बदलाव कर रहा है।
मायोटोनिया
जन्मजात और अधिग्रहीत प्रकार के मायोटोनिया, मायोटोनिक डिस्ट्रोफी, पैरामायोटोनिया और, कभी-कभी, मायक्सेडेमा मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होते हैं, जो, एक नियम के रूप में, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान नहीं, बल्कि एक सक्रिय स्वैच्छिक संकुचन के बाद पता लगाया जाता है। पैरामायोटोनिया के साथ, ठंड से मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि होती है। उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने के परीक्षण में मायोटोनिया का पता लगाया जाता है, जो ऐंठन वाली मांसपेशियों की देरी से छूट से प्रकट होता है; बार-बार की जाने वाली गतिविधियों से धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियां बहाल हो जाती हैं। मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के कारण संकुचन बढ़ जाता है और विश्राम में देरी होती है (तथाकथित मायोटोनिक प्रतिक्रिया)। जीभ या थानर के पर्कशन (हथौड़े का झटका) से एक विशिष्ट मायोटोनिक घटना का पता चलता है - मांसपेशियों में विलंब के साथ अंगूठे के प्रभाव और जोड़ के स्थान पर एक "डिंपल"। मांसपेशियाँ हाइपरट्रॉफ़िड हो सकती हैं।
मांसपेशियों में तनाव (कठोरता)
मांसपेशियों में तनाव सिंड्रोमों का एक विशेष समूह है, जो इसके रोगजनन में मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (इंटरन्यूरॉन्स) या परिधीय क्षति (मोटर यूनिट हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम) से जुड़ा होता है।
आइज़ैक सिंड्रोम (न्यूरोमायोटोनिया, स्यूडोमायोटोनिया) कठोरता से प्रकट होता है, जो पहले हाथ-पांव के दूरस्थ भागों में प्रकट होता है और धीरे-धीरे समीपस्थ, अक्षीय और अन्य मांसपेशियों (चेहरे, बल्बर मांसपेशियों) तक फैल जाता है, जिसमें चलने में कठिनाई, डिस्बेसिया और लगातार मायोकिमिया होता है। प्रभावित मांसपेशियाँ.
इसके विपरीत, स्टिफ-पर्सन सिंड्रोम, अक्षीय और समीपस्थ मांसपेशियों (मुख्य रूप से पेल्विक गर्डल और ट्रंक की मांसपेशियों) की कठोरता से शुरू होता है और विभिन्न तौर-तरीकों की बाहरी उत्तेजनाओं (बढ़ी हुई चौंकाने वाली प्रतिक्रिया) के जवाब में बड़ी तीव्रता की विशिष्ट ऐंठन के साथ होता है ) .
मस्कुलर-टॉनिक विकारों के इस समूह के करीब मैकआर्डल रोग, पैरॉक्सिस्मल मायोग्लोबुलिनमिया और टेटनस (टेटनस) हैं।
टेटनस एक संक्रामक रोग है जो सामान्यीकृत मांसपेशियों की कठोरता से प्रकट होता है, हालांकि चेहरे और निचले जबड़े की मांसपेशियां सबसे पहले प्रभावित होती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में ऐंठन विशेषता है, जो अनायास या स्पर्श, श्रवण, दृश्य और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में होती है। ऐंठन के बीच, गंभीर, आमतौर पर सामान्यीकृत, कठोरता बनी रहती है
"रिफ्लेक्स" कठोरता
"रिफ्लेक्स" कठोरता जोड़ों, रीढ़ और मांसपेशियों के रोगों में दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में मांसपेशी-टॉनिक तनाव के सिंड्रोम को जोड़ती है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस में सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव; मायोफेशियल सिंड्रोम; गर्भाशय ग्रीवा सिरदर्द; अन्य वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम; परिधीय में मांसपेशी टोन में वृद्धि) चोट)।
अन्य प्रकार के मांसपेशी उच्च रक्तचाप में दौरे, टेटनी और कुछ अन्य स्थितियों के दौरान मांसपेशियों की कठोरता शामिल है।
सामान्यीकृत दौरों के टॉनिक चरण के दौरान उच्च मांसपेशी टोन देखी जाती है। कभी-कभी क्लोनिक चरण के बिना विशुद्ध रूप से टॉनिक मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं। इस हाइपरटोनिटी का पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
टेटनी बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (चवोस्टेक, ट्रौसेउ, एर्ब के लक्षण, आदि), कार्पो-पेडल ऐंठन और पेरेस्टेसिया के सिंड्रोम से प्रकट होती है। हाइपरवेंटिलेशन और अन्य मनो-वनस्पति विकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अव्यक्त टेटनी के प्रकार अधिक आम हैं। एक दुर्लभ कारण एंडोक्रिनोपैथी (हाइपोपैराथायरायडिज्म) है।
मनोवैज्ञानिक उच्च रक्तचाप
साइकोजेनिक उच्च रक्तचाप एक "हिस्टेरिकल आर्क" के गठन के साथ साइकोजेनिक (हिस्टेरिकल) जब्ती (छद्म-जब्ती) की क्लासिक तस्वीर में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, साइकोजेनिक हाइपरकिनेसिस के छद्म-डायस्टोनिक संस्करण के साथ, और (कम अक्सर) में भी। पैरों में छद्म-हाइपरटोनिटी के साथ निचले स्यूडोपैरापैरेसिस की तस्वीर।
मांसपेशीय उच्च रक्तचाप स्पास्टिक, प्लास्टिक या मिश्रित हो सकता है। यह शारीरिक और रोग संबंधी कारणों से उत्पन्न होता है, जिसमें आघात, स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण और सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं।
मांसपेशी हाइपरटोनिटी एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके दौरान किसी व्यक्ति की सभी मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। इस मामले में, रोगी को एक या अधिक जोड़ों में निष्क्रिय मोटर जोड़तोड़ के दौरान मांसपेशियों को बनाने वाले ऊतकों के प्रतिरोध में वृद्धि का अनुभव होता है।
न्यूरोलॉजी में, मांसपेशियों की शिथिलता को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिसिटी (मांसपेशी हाइपोटोनिया)। यदि पहले मामले में मांसपेशियों के ऊतकों की टोन बढ़ जाती है और वे हमेशा तनावपूर्ण स्थिति में रहते हैं, तो दूसरी स्थिति में सब कुछ बिल्कुल विपरीत होता है। हालाँकि, यह हाइपरटोनिटी है जो रोगियों में सबसे अधिक बार होती है, इसलिए इसके बारे में जितना संभव हो उतना जानना आवश्यक है।
मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
- शारीरिक;
- पैथोलॉजिकल.
इनमें से प्रत्येक प्रकार में कुछ कारक शामिल होते हैं जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के शारीरिक कारण निम्नलिखित हैं:
- मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव;
- अधिक काम करना;
- लंबे समय तक असहज या अपरिवर्तित स्थिति में बैठे रहना;
- अचानक दर्द के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया;
- चोट और चोटें;
- गंभीर और नियमित तनाव.
मांसपेशी हाइपरटोनिटी के पैथोलॉजिकल कारण:
- पिछले स्ट्रोक (प्रकृति में इस्केमिक या रक्तस्रावी);
- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर की उपस्थिति;
- मस्तिष्क के संवहनी विकृति;
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (पार्किंसंस रोग);
- मिरगी के दौरे;
- मायोपैथी;
- धनुस्तंभ;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस और अन्य)।
मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी कभी भी स्पर्शोन्मुख नहीं होती है, इसलिए इसे पहचानना, इसके प्रकट होने के संकेतों से अवगत होना मुश्किल नहीं होगा। लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के कुछ लक्षण उसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। ये वे बातें हैं जिन पर अधिक विस्तार से विचार करने की आवश्यकता है।
मांसपेशी हाइपरटोनिटी के प्रकार और उनकी विशेषताएं
मांसपेशीय उच्च रक्तचाप दो प्रकार का हो सकता है:
- स्पास्टिक;
- प्लास्टिक।
स्पास्टिक प्रकार को पिरामिड प्रणाली की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के विभिन्न समूहों द्वारा मोटर संचालन करने के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, हम पिरामिड प्रणाली के केंद्रीय न्यूरॉन को गंभीर क्षति के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति में स्पास्टिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है। इस प्रकार की विकृति के लिए, एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पहले तो आंदोलन कठिनाई से किया जाता है, लेकिन इसके बाद मांसपेशियों का प्रतिरोध अपने आप बंद हो जाता है, और व्यक्ति शांति से कार्रवाई को पूरा कर सकता है। इस विसंगति को "जैकनाइफ" प्रभाव कहा जाता है।
इस तरह के विचलन को केवल तभी देखा जा सकता है जब आंदोलनों को जल्दी या तेजी से किया जाता है। चूँकि स्पास्टिक मस्कुलर हाइपरटेंशन मस्तिष्क के मोटर केंद्र को प्रभावित करता है, ऐसी विसंगति अक्सर किसी एक मांसपेशी को नहीं, बल्कि उनके पूरे समूहों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, आप अपनी कोहनी, घुटनों या शरीर के अन्य हिस्सों को मोड़ते या सीधा करते समय "जैकनाइफ" प्रभाव को देख सकते हैं। यह विसंगति स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों में काफी आम है, जिसमें मस्तिष्क के मोटर केंद्रों के कामकाज में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है।
प्लास्टिक प्रकार के मांसपेशी उच्च रक्तचाप की विशेषता एक्स्ट्रामाइराइडल तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, जो किसी व्यक्ति द्वारा अपनाई गई स्थिति में शरीर को बनाए रखने के साथ-साथ रोने, चीखने, हँसी और अन्य भावनात्मक अभिव्यक्तियों के दौरान मोटर प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार की मांसपेशी हाइपरटोनिटी को कठोर भी कहा जाता है। इस मामले में, रोगी में मांसपेशी ऊतक तनाव निरंतर आधार पर मौजूद होता है, न कि कुछ मोटर ऑपरेशनों की शुरुआत में।
मांसपेशियों की प्लास्टिक हाइपरटोनिटी तथाकथित "मोमी लचीलेपन" के साथ होती है, जब शरीर का एक अंग या अन्य हिस्सा उस स्थिति में जम जाता है जो किसी व्यक्ति ने उसे दी थी।
निष्क्रिय गति करते समय, उनकी रुक-रुक कर गतिविधि नोट की जाती है। अक्सर, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में एक समान विसंगति देखी जाती है।
यदि दोनों प्रणालियों में एक साथ न्यूरोनल क्षति होती है, तो इस मामले में हम मिश्रित प्रकार की मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बारे में बात कर रहे हैं। इस प्रकार के मांसपेशी उच्च रक्तचाप से पीड़ित मरीजों में स्पास्टिक और प्लास्टिक हाइपरटोनिटी दोनों के लक्षण मिलते हैं।
मांसपेशी उच्च रक्तचाप की नैदानिक तस्वीर
मांसपेशी हाइपरटोनिटी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना बहुत मुश्किल है, चाहे रोगी वयस्क हो या छोटा बच्चा। सिंड्रोम की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:
- लगातार मांसपेशियों में तनाव;
- शरीर के उस हिस्से की गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी जहां मांसपेशियां प्रभावित हुई थीं;
- कुछ मोटर जोड़तोड़ करते समय असुविधा;
- मांसपेशियों में अकड़न महसूस होना;
- एक मांसपेशी में या संपूर्ण मांसपेशी समूहों में ऐंठन;
- सहज (अनियंत्रित) मोटर जोड़तोड़ करना;
- कण्डरा सजगता में उल्लेखनीय वृद्धि;
- ऐंठन के अधीन मांसपेशियों को आराम देते समय गंभीर अवरोध।
युवा रोगियों में, ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, नींद भी गंभीर रूप से परेशान हो सकती है और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ सकता है। उनकी भूख ख़त्म हो जाती है, वे मूडी हो जाते हैं और रोने लगते हैं।
एक बच्चे में इस तरह की विकृति की उपस्थिति को एक स्पष्ट संकेत से पहचाना जा सकता है, जो पैर की उंगलियों पर चलना है। यह विसंगति उस वयस्क में भी देखी जा सकती है, जिसे बचपन में ही उच्च रक्तचाप हो गया था।
इस तरह के खतरनाक लक्षण को देखते हुए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए और आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार आहार विकसित करने में सक्षम होंगे। यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए इस मामले में स्व-दवा सख्ती से वर्जित है!
वयस्कों और बच्चों में मांसपेशी हाइपरटोनिटी का उपचार
सभी आवश्यक चिकित्सा अध्ययन (एमआरआई, सीबीसी, ईएमजी) किए जाने और निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट एक उपचार आहार तैयार करने के लिए आगे बढ़ता है। निम्नलिखित क्षेत्रों में एक एकीकृत दृष्टिकोण यहाँ एक बड़ी भूमिका निभाता है:
- मांसपेशी हाइपरटोनिटी के लक्षणों का उन्मूलन;
- इस सिंड्रोम के कारण होने वाली जटिलताओं का सुधार।
दुर्भाग्य से, सभी रोगियों में मांसपेशी उच्च रक्तचाप के विकास का मूल कारण समाप्त नहीं किया जा सकता है। मांसपेशी हाइपरटोनिटी के जटिल उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:
- औषधि चिकित्सा करना;
- मालिश सत्र;
- भौतिक चिकित्सा अभ्यास;
- मनोचिकित्सा का संचालन करना.
औषधि उपचार का उद्देश्य रोगी को ऐंठन और दर्द से राहत दिलाना है। इस उद्देश्य के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, चयापचय दवाएं और एंटीसाइकोटिक्स, साथ ही विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।
दवाएँ लेने के अलावा, रोगियों को रिलैक्सेंट और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन सत्र निर्धारित किए जाते हैं। यह थेरेपी स्पास्टिक प्रकार की मांसपेशी हाइपरटोनिटी वाले रोगियों के लिए संकेतित है।
भौतिक चिकित्सा और मालिश सत्र सुचारू गतिविधियों को बहाल करने में मदद करते हैं, हालांकि, बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकृति विज्ञान के विकास की शुरुआत में ही ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है। ये दोनों चिकित्सीय विधियां पूरी तरह से एक-दूसरे की पूरक हैं, जिसके कारण उपचार व्यवस्था में उनके कार्यान्वयन से उच्च परिणाम प्राप्त होते हैं।
मालिश न केवल सभी मांसपेशी समूहों के लिए, बल्कि शरीर के अलग-अलग बिंदुओं के लिए भी निर्धारित की जा सकती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब हाइपरटोनिटी निरंतर नहीं, बल्कि स्थानीय हो। प्रभावित होने वाले बिंदु प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
कभी-कभी मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यह केवल अत्यंत गंभीर मामलों में ही किया जाता है। ऑपरेशन में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, परिधीय तंत्रिकाएं और मांसपेशियां शामिल होती हैं।
बुनियादी चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद रोगी के पूर्ण पुनर्वास के लिए मनोचिकित्सा की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि मांसपेशी हाइपरटोनिटी का इलाज एक लंबी और श्रम-गहन प्रक्रिया है, फिर भी यह उत्कृष्ट परिणाम देता है। मुख्य बात यह है कि रोगी स्वयं चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम के लिए प्रतिबद्ध है, और हर संभव तरीके से इसमें योगदान देता है। तब उसके पास लंबी अवधि के लिए विकृति से छुटकारा पाने और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का बेहतर मौका होगा।