स्वचालित -हृदय में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की बिना किसी बाहरी प्रभाव के लयबद्ध रूप से संकुचन करने की क्षमता। स्वचालन के लिए धन्यवाद, एक स्वायत्त (शरीर से हटा दिया गया) हृदय कुछ समय के लिए अपने आप सिकुड़ने में सक्षम है। हृदय की मांसपेशियों में आवेग मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों में स्थित असामान्य मांसपेशी फाइबर की गतिविधि के कारण उत्पन्न होते हैं - वे उनके भीतर अनायास उत्पन्न होते हैं वैद्युत संवेगएक निश्चित आवृत्ति, फिर पूरे मायोकार्डियम में फैलती है। ऐसा पहला क्षेत्र वेना कावा के मुहाने के क्षेत्र में स्थित है और इसे कहा जाता है साइनस, या सिनोट्रियल नोड। यह प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करता है और हृदय स्वचालन का मुख्य केंद्र है। दूसरा खंड अटरिया और निलय के बीच सेप्टम की मोटाई में स्थित होता है और इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है, या अलिंदनिलय संबंधी, नोड. तीसरा खंड उसका बंडल है - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित असामान्य फाइबर। असामान्य ऊतक के पतले तंतु उसके बंडल से विस्तारित होते हैं - पुर्किंज फाइबर, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में शाखाएं। असामान्य ऊतक के सभी क्षेत्र स्वतंत्र रूप से आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं; साइनस नोड में उनकी आवृत्ति सबसे अधिक होती है, इसे प्रथम-क्रम पेसमेकर कहा जाता है, स्वचालन के अन्य केंद्र इस लय का पालन करते हैं। स्वचालन के सभी केंद्रों की समग्रता हृदय की संचालन प्रणाली का निर्माण करती है, जिसकी बदौलत साइनस नोड में उठने वाली उत्तेजना की लहर लगातार पूरे मायोकार्डियम में फैलती है और हृदय के हिस्सों का लगातार संकुचन सुनिश्चित करती है।

उत्तेजनाहृदय की मांसपेशी विभिन्न उत्तेजनाओं (रासायनिक, यांत्रिक, विद्युत, आदि) के प्रभाव में हृदय की उत्तेजना की स्थिति में आने की क्षमता में प्रकट होती है। एक कोशिका में उत्पन्न क्रिया क्षमता अन्य कोशिकाओं में संचारित होती है, जिससे उत्तेजना पूरे हृदय में फैल जाती है।

सिकुड़न -संकुचन के साथ उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने की मायोकार्डियल कोशिकाओं की संपत्ति के कारण हृदय गुहा की संकुचन की क्षमता। हृदय की मांसपेशियों की यह संपत्ति हृदय को वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने का यांत्रिक कार्य करने की अनुमति देती है: जब हृदय गुहा सिकुड़ती है, तो हृदय कक्षों में रक्तचाप बढ़ जाता है, और दबाव में रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। हृदय की मांसपेशी का कार्य "सभी या कुछ भी नहीं" कानून के अधीन है: यदि हृदय की मांसपेशी में जलन होती है विभिन्न ताकतें, मांसपेशी हर बार अधिकतम संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है। यदि उत्तेजना की ताकत सीमा मूल्य तक नहीं पहुंचती है, तो हृदय की मांसपेशी संकुचन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है।

हृदय एक पंप के रूप में कार्य करता है तीन चरण,अटरिया का संकुचन, निलय का संकुचन और एक ठहराव, जब निलय और अटरिया एक साथ शिथिल होते हैं। हृदय का संकुचन कहलाता है धमनी का संकुचन, विश्राम - डायस्टोल.आलिंद सिस्टोल के दौरान, रक्त को निलय में धकेल दिया जाता है, क्योंकि वाल्वों के बंद होने के कारण नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह असंभव होता है; वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में चला जाता है (एट्रिया में विपरीत प्रवाह को रोका जाता है)। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व अटरिया और निलय के बीच स्थित होते हैं), और डायस्टोल के दौरान हृदय के कक्ष शिथिल अवस्था में होते हैं और फिर से रक्त से भर जाते हैं। एक मिनट में एक वयस्क का दिल स्वस्थ व्यक्तिलगभग 60-70 गुना कम हो जाता है। हृदय के प्रत्येक भाग के संकुचन और विश्राम का लयबद्ध विकल्प यह सुनिश्चित करता है कि हृदय की मांसपेशियाँ थकें नहीं।

हृदय का अन्तर्वासना बहुत जटिल है। इसे वानस्पतिक रूप से किया जाता है तंत्रिका तंत्र- वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं, जिनमें संवेदी और मोटर दोनों फाइबर होते हैं। हृदय की दीवार में ही तंत्रिका जाल होते हैं जिनमें तंत्रिका नोड्स और शामिल होते हैं स्नायु तंत्र. हृदय की मोटर तंत्रिकाएँ चार मुख्य कार्य करती हैं: हृदय की गतिविधि को धीमा करना, तेज करना, कमजोर करना और मजबूत करना। ये नसें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से संबंधित हैं। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशी, स्वतंत्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता रखती है, "ऊपर से आदेशों" का भी पालन करती है - तंत्रिका तंत्र का नियामक प्रभाव, एक विशिष्ट स्थिति में शरीर की जरूरतों के लिए हृदय गतिविधि का इष्टतम अनुकूलन सुनिश्चित करना।

नाड़ी तंत्र। रक्त वाहिकाएँ विभिन्न संरचनाओं, व्यासों आदि की खोखली लोचदार नलियों की एक प्रणाली हैं यांत्रिक विशेषताएंजिससे रक्त प्रवाहित होता है। वाहिकाओं को धमनियों, शिराओं और केशिकाओं में विभाजित किया गया है।

धमनियोंपाप परतों से युक्त मोटी लोचदार दीवारें होती हैं। बाहरी परत एक संयोजी ऊतक झिल्ली है, मध्य परत में चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं और इसमें संयोजी ऊतक लोचदार फाइबर होते हैं, अंदरूनी परतएंडोथेलियम द्वारा निर्मित, जिसके नीचे एक आंतरिक लोचदार झिल्ली होती है। धमनी दीवार के लोचदार तत्व एक एकल फ्रेम बनाते हैं जो स्प्रिंग की तरह काम करता है और धमनियों की लोच निर्धारित करता है।

शाखाएँ बाहर निकलती हैं, धमनियाँ अंदर चली जाती हैं धमनिकाओं, जो केवल एक परत होने के कारण धमनियों से भिन्न होती है मांसपेशियों की कोशिकाएंऔर लुमेन को संकीर्ण या विस्तारित करके रक्त प्रवाह की गति को नियंत्रित कर सकता है। धमनी में प्रवेश होता है प्रीकेपिलरी,जिसमें मांसपेशी कोशिकाएं बिखरी हुई होती हैं और एक सतत परत नहीं बनाती हैं। कई केशिकाएं इससे निकलती हैं - सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं जो धमनियों को वेन्यूल्स (नसों की छोटी शाखाएं) से जोड़ती हैं। केशिकाओं की बहुत पतली दीवार के कारण रक्त और ऊतक कोशिकाओं के बीच विभिन्न पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन की मांग और अन्य पर निर्भर करता है पोषक तत्वअलग-अलग कपड़े हैं अलग-अलग मात्राकेशिकाएँ केशिकाएँ सक्रिय (खुली) और निष्क्रिय (बंद) अवस्था में हो सकती हैं। सक्रिय होने पर चयापचय प्रक्रियाएंया बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण की आवश्यकता, सक्रियण के कारण अंग से गुजरने वाले रक्त की मात्रा बढ़ सकती है अतिरिक्त संख्याकेशिकाएँ आराम करने पर और गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ, केशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या निष्क्रिय अवस्था में प्रवेश करती है, जिससे रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है। केशिका नेटवर्क की स्थिति शरीर की जरूरतों के आधार पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

विलीन होने पर केशिकाएँ बन जाती हैं पोस्टकेपिलरीज़, जो संरचना में प्रीकेपिलरी के समान हैं। पोस्टकेपिलरीज़ में विलीन हो जाती हैं वेन्यूल्स 40-50 माइक्रोन की निकासी के साथ। वेन्यूल्स बड़ी वाहिकाओं में एकजुट हो जाते हैं जो हृदय तक रक्त ले जाते हैं - नसोंधमनियों की तरह, उनकी दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं, लेकिन उनमें कम लोचदार और मांसपेशी फाइबर होते हैं, और इसलिए कम लोचदार होते हैं, उनका लुमेन रक्त प्रवाह द्वारा बनाए रखा जाता है; नसों में वाल्व (आंतरिक झिल्ली की अर्धचंद्राकार तह) होते हैं जो रक्त के प्रवाह के लिए खुलते हैं, जो एक दिशा में रक्त की गति को बढ़ावा देते हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 4.6.

चावल। 4.6.

मनुष्य और सभी कशेरुकियों में एक बंदता है संचार प्रणाली. रक्त वाहिकाएं कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केदो मुख्य उपप्रणालियाँ बनाते हैं: प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण (चित्र 4.7)।

जहाजों प्रणालीगत संचलनहृदय को शरीर के अन्य सभी भागों से जोड़ें। प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां महाधमनी निकलती है, और दाएं आलिंद में समाप्त होती है, जहां वेना कावा प्रवेश करती है। प्रणालीगत परिसंचरण के भाग के रूप में, तीसरे (हृदय) चक्र को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हृदय को ही रक्त की आपूर्ति करता है। इसमें दो कोरोनरी, या कोरोनरी, धमनियां होती हैं जो महाधमनी से निकलती हैं और कोरोनरी साइनस के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करती हैं।

जहाजों पल्मोनरी परिसंचरणहृदय से फेफड़ों और पीठ तक रक्त ले जाना। फुफ्फुसीय परिसंचरण दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जहां से फुफ्फुसीय ट्रंक निकलता है, और बाएं आलिंद के साथ समाप्त होता है, जिसमें फुफ्फुसीय नसें प्रवाहित होती हैं।

चावल। 4.7.

1 - दिल; 2 - फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) परिसंचरण; 3 - प्रणालीगत संचलन

हृदय की मांसपेशी में उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न (कंकाल की मांसपेशी की तरह) और स्वचालितता होती है। स्वचालित- यह बाहरी उत्तेजनाओं के बिना स्वयं के भीतर उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में कोशिकाओं या ऊतकों को उत्तेजित करने की क्षमता है।

हृदय में, आवेग उत्पन्न होते हैं और हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से फैलते हैं। संचालन प्रणाली में शामिल हैं:

1) साइनस नोड (वेना कावा के मुहाने पर स्थित)। यह प्रथम क्रम का लय चालक है। यह 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति पर पल्स उत्पन्न करता है।

2) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एट्रिया और निलय की सीमा पर स्थित है। 40-60 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दालें उत्पन्न करता है।

3) हिस बंडल के दाएं, बाएं पैर। वे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ गुजरते हैं। 15-30 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दालें उत्पन्न करता है।

4) पर्किनजे फाइबर। वे निलय की दीवारों की मोटाई में स्थित होते हैं। 5-10 प्रति मिनट

अलिंद और निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना की गति 1 मीटर/सेकेंड है। हृदय की मांसपेशी की उत्तेजना, अन्य उत्तेजक ऊतकों की तरह, मांसपेशी फाइबर की आंतरिक और बाहरी सतहों के बीच विद्युत संभावित अंतर में बदलाव के साथ होती है। ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि संकुचन की लय के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। उत्तेजना के बाद, हृदय की मांसपेशी किसी भी ताकत की उत्तेजना के प्रति अक्षम्य हो जाती है। गैर-उत्तेजना की इस स्थिति को पूर्ण अपवर्तकता कहा जाता है।

32. हृदय चक्र

हृदय के संकुचन को सिस्टोल तथा शिथिलन को डायस्टोल कहते हैं।

शुरुआत अटरिया का संकुचन है। यह चरण 1 है. आलिंद सिस्टोल के दौरान, उनमें रक्तचाप 5-8 mmHg तक बढ़ जाता है। और रक्त अटरिया से निलय में प्रवाहित होता है, जहां दबाव कम होता है। सिस्टोल 0.1 सेकेंड तक रहता है। फिर वेंट्रिकुलर सिस्टोल आता है। और इस समय अटरिया शिथिल हो जाता है और 0.8 सेकंड के लिए इस अवस्था में रहने लगता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल में 2 चरण होते हैं: 1) तनाव चरण; 2) निष्कासन चरण।

निलय पी में वोल्टेज चरण बढ़ता रहता है, लीफलेट वाल्व बंद हो जाते हैं, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है, और जब पी ट्रंक की महाधमनी की तुलना में निलय में अधिक हो जाता है, तो उच्च दबाव के तहत रक्त वाहिकाओं में छोड़ा जाता है। जब महाधमनी में पी शिथिल हो जाती है, तो फुफ्फुसीय ट्रंक ऊंचा हो जाता है, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है। सिस्टोल रहता है (वेंट्रिकल) 0.3 सेकंड, डायस्ट - 0.5 सेकंड। वेंट्रिकुलर डायस्टोल आंशिक रूप से आलिंद डायस्टोल से मेल खाता है। पूर्ण हृदय चक्र 0.8 सेकंड।

हृदय कार्य का नियमन

यह तंत्रिका और हास्य मार्गों के माध्यम से किया जाता है। मुख्य केंद्र वासोमोटर केंद्र है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंतु हृदय तक पहुंचते हैं। सहानुभूति तंतु हृदय संकुचन की शक्ति, आवृत्ति और आयाम को बढ़ाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं पर विपरीत प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स हृदय के नियमन में भी शामिल होता है। इसलिए शुरुआत में एथलीटों के लिए, हृदय गति दौड़ने के दौरान की आवृत्ति से मेल खाती है। किसी व्यक्ति की विभिन्न भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ: क्रोध, खुशी, उदासी - हृदय गति में परिवर्तन लाती हैं। हृदय में कई इंटरकार्डियक रिफ्लेक्सिस का एहसास होता है, जिसकी बदौलत हृदय गतिविधि शरीर की जरूरतों से मेल खाती है।

हृदय में भी बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स होते हैं, जो सभी... परतों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स की जलन से हृदय की कार्यप्रणाली बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब दायां अलिंद रक्त से खिंचता है, तो हृदय गति बढ़ जाती है (बैनब्रिज रिफ्लेक्सिस)। हास्य नियमनहृदय गति हार्मोन को बढ़ाता है और बढ़ाने में मदद करता है: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि– थिरैक्सिल. एसिटाइलकोलाइन हृदय को धीमा कर देता है, और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त K हृदय की गतिविधि को बाधित करता है। अतिरिक्त Ca विपरीत है.

नाड़ी तंत्र

हृदय के सबसे निकट की धमनियाँ रक्त ले जाने का कार्य करती हैं। वे इसे एक आंतरायिक धारा से निरंतर धारा में बदल देते हैं। इसलिए, बड़ी धमनियों की दीवार में लोचदार फाइबर और झिल्लियाँ विकसित होती हैं। इन वाहिकाओं को लोचदार धमनियां कहा जाता है। मध्यम और छोटी धमनियों में कार्डियक आउटपुट की जड़ता कमजोर हो जाती है। और आगे रक्त संचलन के लिए, दीवार के स्वयं के संकुचन की आवश्यकता होती है। इन धमनियों की दीवारों में कई चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये धमनियां हैं मांसपेशियों का प्रकार. इसके बाद धमनियाँ आती हैं। जिन स्थानों पर उनकी शाखाएँ होती हैं, वहाँ मांसपेशी कोशिकाओं के समूह होते हैं - ये पिगटर्स होते हैं। उनके लिए धन्यवाद, कामकाजी अंगों के पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण सुनिश्चित किया जाता है। केशिकाएँ गैस और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान का काम करती हैं। धीमे रक्त प्रवाह और आसपास के ऊतकों के साथ संपर्क के एक विशाल क्षेत्र के कारण, केशिकाएं चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करती हैं। शिराओं के माध्यम से, रक्त विपरीत दिशा में चलता है, जिससे रक्त की कोई रीटोग्रेड गति नहीं होती है, शिराओं में वाल्व होते हैं; सभी वाहिकाओं को, उनकी संरचना और कार्य के अनुसार, 3 समूहों में विभाजित किया गया है: 1) पेरिकार्डियल वाहिकाएं: हृदय के हिस्सों (महाधमनी, बेहतर और अवर वेना कावा, फुफ्फुसीय ट्रंक और फुफ्फुसीय नसों) में शुरू और समाप्त होती हैं;

2) बड़ी वाहिकाएँ पूरे शरीर में रक्त वितरित करने का काम करती हैं। इनमें मांसपेशियों की धमनियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग जैसी अतिरिक्त अंग धमनियां शामिल हैं

3) इंट्राऑर्गन वाहिकाएं (इंट्राऑर्गन धमनियां और नसें) और माइक्रोसिरिक्युलेटरी बेड (धमनियां, केशिकाएं)।

फेफड़ों का वेंटिलेशन

यह प्रति इकाई समय में छोड़ी गई और ली गई हवा की मात्रा है। आमतौर पर मिनट की श्वसन मात्रा (मॉड) मापी जाती है। शांत श्वास के साथ, मॉड 6-9 लीटर है।

फेफड़ों का वेंटिलेशन सांस लेने की गहराई और आवृत्ति पर निर्भर करता है।

फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान एल्बियोल्स में होता है। एल्बिओल वेंटिलेशन ‹ मृत स्थान की मात्रा के अनुसार फेफड़ों का वेंटिलेशन। लोड के तहत अधिक कुशल गहरी सांस लेनासतही से अधिक, क्योंकि उथली श्वास के दौरान हवा की अधिकांश मात्रा मृत स्थान के वेंटिलेशन पर खर्च होती है।

एमओडी = 800 मिली

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति

हृदय के संकुचन के कारण, रक्त को प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में धकेल दिया जाता है, क्योंकि चूँकि रक्त वाहिकाएँ नलिकाओं की एक प्रणाली है, रक्त की गति हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों का पालन करती है। इन नियमों के अनुसार, किसी तरल पदार्थ की गति निम्न से निर्धारित होती है: वह दबाव जिसके तहत तरल चलता है और वह प्रतिरोध जो तरल पदार्थ बर्तन की दीवारों के खिलाफ घर्षण के दौरान अनुभव करता है। पाइप के माध्यम से बहने वाले तरल की मात्रा पाइप की शुरुआत और अंत में दबाव के अंतर के सीधे आनुपातिक और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

क्योंकि सिस्टम के अंत में p = 0, इसलिए Q= P/R

पी - एवी की संख्या। महाधमनी में पी;

क्यू - प्रति मिनट हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा;

आर - संवहनी प्रतिरोध का मूल्य;

पाइपों के माध्यम से तरल पदार्थ की गति के विपरीत, सिस्टोल के दौरान रक्त एक रुक-रुक कर प्रवाहित होता है। लेकिन बहुत जल्दी रक्त प्रवाह निर्बाध हो जाता है। महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और बड़ी धमनियों की दीवारों की लोच के लिए धन्यवाद। सिस्टोल के दौरान गतिज ऊर्जा का एक हिस्सा बड़ी धमनी वाहिकाओं की दीवारों को खींचने पर खर्च किया जाता है। जब सिस्टोल समाप्त होता है, तो धमनियों की दीवारें, अपनी लोच के कारण, अपनी मूल स्थिति में लौट आती हैं और पी प्रदान करती हैं, जो डायस्टोल चरण के दौरान वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करती है। संवहनी तंत्र के परिधीय प्रतिरोध में प्रत्येक वाहिका के कई प्रतिरोध होते हैं। सबसे बड़ा प्रतिरोध धमनियों में होता है, यही कारण है कि धमनी प्रणाली को प्रतिरोध वाहिकाएँ या प्रतिरोधक वाहिकाएँ कहा जाता है। प्रतिरोध के कारण रक्त में पी का स्तर बदल जाता है। बड़े जहाजों में, पी प्रारंभिक स्तर से ≈10% कम हो जाता है। और धमनियों और केशिकाओं में 85% तक। फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध बड़े परिसंचरण की तुलना में 5 गुना अधिक है। हालाँकि, छोटे वृत्त में भी, सबसे छोटी धमनियाँ और धमनियाँ सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।

हृदय एक खोखला अंग है। यह लगभग एक इंसान की मुट्ठी के आकार का है। हृदय की मांसपेशी अंग की दीवारें बनाती है। इसमें एक विभाजन है जो इसे बाएँ और दाएँ हिस्सों में विभाजित करता है। उनमें से प्रत्येक में निलय और अलिंद का एक नेटवर्क होता है। अंग में रक्त प्रवाह की दिशा वाल्व द्वारा नियंत्रित होती है। आगे, आइए हृदय की मांसपेशियों के गुणों पर करीब से नज़र डालें।

सामान्य जानकारी

हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम - अंग के द्रव्यमान का बड़ा हिस्सा बनाती है। इसमें तीन प्रकार के कपड़े होते हैं। विशेष रूप से, वे भेद करते हैं: चालन प्रणाली के असामान्य मायोकार्डियम, अलिंद और निलय के तंतु। हृदय की मांसपेशियों का मापा और समन्वित संकुचन संचालन प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

संरचना

हृदय की मांसपेशी में एक जालीदार संरचना होती है। यह एक नेटवर्क में बुने गए रेशों से बनता है। पार्श्व जंपर्स की उपस्थिति के कारण तंतुओं के बीच संबंध स्थापित होते हैं। इस प्रकार, नेटवर्क को एक संकीर्ण-लूप सिन्सिटियम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक मौजूद होता है। इसकी एक ढीली संरचना है. इसके अलावा, तंतु केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़े होते हैं।

हृदय की मांसपेशी के गुण

संरचना में इंटरकैलेरी डिस्क होती हैं, जो झिल्ली के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं, जो फाइबर कोशिकाओं को एक दूसरे से अलग करती हैं। इसे यहां नोट किया जाना चाहिए महत्वपूर्ण विशेषताएंहृदय की मांसपेशी. संरचना में मौजूद व्यक्तिगत कार्डियोमायोसाइट्स बड़ी मात्रा, एक दूसरे से समानांतर और श्रृंखला में जुड़े हुए हैं। कोशिका की झिल्लियाँविलय करें ताकि वे उच्च पारगम्यता के गैप जंक्शन बनाएं। आयन उनके माध्यम से निर्बाध रूप से फैलते हैं। इस प्रकार, मायोकार्डियम की विशेषताओं में से एक पूरे मायोकार्डियल फाइबर के साथ इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के माध्यम से आयनों की मुक्त गति है। यह इंटरकैलेरी डिस्क के माध्यम से एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक ऐक्शन पोटेंशिअल का अबाधित वितरण सुनिश्चित करता है। इससे यह पता चलता है कि हृदय की मांसपेशी बड़ी संख्या में कोशिकाओं का एक कार्यात्मक संघ है जिनका एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध है। यह इतना मजबूत है कि जब केवल एक कोशिका उत्तेजित होती है, तो यह अन्य सभी तत्वों में फैलने की क्षमता पैदा कर देती है।

मायोकार्डियल सिन्सिटिया

हृदय में उनमें से दो होते हैं: अलिंद और निलय। हृदय के सभी भाग वाल्वों से सुसज्जित छिद्रों वाले रेशेदार सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। अलिंद से निलय तक उत्तेजना सीधे दीवारों के ऊतकों से होकर नहीं गुजर सकती। संचरण एक विशेष एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से किया जाता है। इसका व्यास कई मिलीमीटर है. बंडल में अंग की संवाहक संरचना के तंतु होते हैं। हृदय में दो सिन्सिटिया की उपस्थिति के कारण निलय से पहले अटरिया सिकुड़ जाता है। यह, बदले में, है बहुत जरूरीअंग की प्रभावी पंपिंग गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए।

मायोकार्डियल रोग

हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है विभिन्न रोगविज्ञान. उत्तेजक कारक के आधार पर, विशिष्ट और अज्ञातहेतुक कार्डियोमायोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है। हृदय रोग जन्मजात या अधिग्रहित भी हो सकता है। एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार प्रतिबंधात्मक, विस्तारित, कंजेस्टिव और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उन पर संक्षेप में नजर डालें।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

आज तक, विशेषज्ञों ने जीन उत्परिवर्तन की पहचान की है जो भड़काते हैं यह फॉर्मविकृति विज्ञान। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की विशेषता मायोकार्डियम का मोटा होना और इसकी संरचना में परिवर्तन है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशी फाइबरआकार में वृद्धि, "मोड़", अजीब आकार प्राप्त करना। रोग के सबसे पहले लक्षण देखे जाते हैं बचपन. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मुख्य लक्षण सीने में कोमलता और सांस की तकलीफ हैं। हृदय की लय भी असमान होती है और ईसीजी हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन दिखाता है।

संकुलात्मक रूप

यह कार्डियोमायोपैथी का काफी सामान्य प्रकार है। एक नियम के रूप में, यह रोग पुरुषों में होता है। पैथोलॉजी को हृदय विफलता और विकारों के संकेतों से पहचाना जा सकता है हृदय दर. कुछ रोगियों को हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है। पैथोलॉजी के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द भी होता है।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

रोग का यह रूप हृदय के सभी कक्षों में तीव्र विस्तार के रूप में प्रकट होता है और बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी के साथ होता है। एक नियम के रूप में, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के साथ संयोजन में होता है उच्च रक्तचाप, आईएचडी, महाधमनी छिद्र में स्टेनोसिस।

प्रतिबंधात्मक रूप

इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी का निदान बहुत कम ही किया जाता है। पैथोलॉजी का कारण हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया और वाल्वों पर हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं हैं। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम और इसकी झिल्ली संयोजी ऊतक में बदल जाती है, और निलय का धीमा भरना नोट किया जाता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है, तेजी से थकान होना, वाल्व दोष और हृदय विफलता। प्रतिबंधात्मक रूप बच्चों के लिए बेहद खतरनाक माना जाता है।

हृदय की मांसपेशियों को कैसे मजबूत करें?

अस्तित्व विभिन्न तरीकेइसे करें। गतिविधियों में दैनिक दिनचर्या और पोषण में सुधार, व्यायाम शामिल हैं। निवारक उपाय के रूप में, अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप कई दवाएं लेना शुरू कर सकते हैं। इसके अलावा भी है पारंपरिक तरीकेमायोकार्डियम को मजबूत करना।

शारीरिक गतिविधि

यह मध्यम होना चाहिए. शारीरिक गतिविधिकिसी भी व्यक्ति के जीवन का अभिन्न अंग बनना चाहिए। इस मामले में, भार पर्याप्त होना चाहिए। हृदय पर भार न डालें और शरीर को थका न दें। सबसे बढ़िया विकल्परेस वॉकिंग, तैराकी और साइकिलिंग पर विचार किया जाता है। ताजी हवा में व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

चलना

यह न केवल हृदय को मजबूत बनाने के लिए, बल्कि पूरे शरीर को स्वस्थ करने के लिए भी उत्कृष्ट है। चलते समय मनुष्य की लगभग सभी मांसपेशियाँ शामिल होती हैं। साथ ही हृदय को भी अतिरिक्त लाभ मिलता है मध्यम भार. यदि संभव हो तो, विशेषकर में छोटी उम्र में, आपको लिफ्ट छोड़ देनी चाहिए और पैदल ही ऊंचाई पार करनी चाहिए।

जीवन शैली

अपनी दिनचर्या को समायोजित किए बिना हृदय की मांसपेशियों को मजबूत बनाना असंभव है। मायोकार्डियल गतिविधि में सुधार करने के लिए, धूम्रपान बंद करना आवश्यक है, जो रक्तचाप को अस्थिर करता है और रक्त वाहिकाओं में लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। हृदय रोग विशेषज्ञ भी स्नान और सौना में शामिल होने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि भाप कमरे में रहने से हृदय संबंधी तनाव काफी बढ़ जाता है। सामान्य नींद का ध्यान रखना भी जरूरी है। आपको समय पर बिस्तर पर जाना चाहिए और आराम करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताघंटे।

आहार

मायोकार्डियम को मजबूत करने के लिए तर्कसंगत पोषण को सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक माना जाता है। आपको नमकीन और की मात्रा सीमित करनी चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ. उत्पादों में शामिल होना चाहिए:

• मैग्नीशियम (फलियां, तरबूज़, मेवे, एक प्रकार का अनाज)।
• पोटेशियम (कोको, किशमिश, अंगूर, खुबानी, तोरी)।
• विटामिन पी और सी (स्ट्रॉबेरी, काली किशमिश, मिर्च (मीठा), सेब, संतरे)।
• आयोडीन (गोभी, पनीर, चुकंदर, समुद्री भोजन)।

उच्च सांद्रता में कोलेस्ट्रॉल मायोकार्डियल गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

मनो-भावनात्मक स्थिति

हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना व्यक्तिगत या कामकाजी प्रकृति की विभिन्न अनसुलझी समस्याओं से जटिल हो सकता है। वे दबाव परिवर्तन और लय गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं। जब भी संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

ड्रग्स

ऐसे कई साधन हैं जो मायोकार्डियम को मजबूत बनाने में मदद करते हैं। इनमें, विशेष रूप से, दवाएं शामिल हैं जैसे:

• "रिबॉक्सिन"। इसकी क्रिया का उद्देश्य लय को स्थिर करना, मांसपेशियों और कोरोनरी वाहिकाओं के पोषण को बढ़ाना है।
• "एस्पार्कम।" यह दवा एक मैग्नीशियम-पोटेशियम कॉम्प्लेक्स है। दवा लेने के लिए धन्यवाद, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय सामान्य हो जाता है और अतालता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।
• रोडियोला रसिया. यह उपाय मायोकार्डियम के सिकुड़न कार्य में सुधार करता है। प्रवेश पर यह दवासावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि इसमें तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने की क्षमता होती है।

रक्त परिसंचरण की फिजियोलॉजी

प्रसार- यह संवहनी बिस्तर के साथ रक्त की गति की प्रक्रिया है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि यह अपने कार्य करता है।

शारीरिक परिसंचरण तंत्र में हृदय और रक्त वाहिकाएँ शामिल होती हैं। हृदय प्रणाली की ऊर्जा आवश्यकताओं को प्रदान करता है, और वाहिकाएँ रक्तप्रवाह हैं। हृदय प्रति मिनट लगभग 5 लीटर रक्त पंप करता है, प्रति वर्ष 260 टन और जीवन के दौरान लगभग 200,000 टन रक्त पंप करता है। वाहिकाओं की कुल लंबाई लगभग 100,000 किमी है।

पहला वैज्ञानिक अनुसंधानसिस्टम का निर्माण डब्ल्यू. हार्वे द्वारा किया गया था। 1628 में, उन्होंने अपना काम "एन एनाटोमिकल स्टडी ऑफ़ द मूवमेंट ऑफ़ द हार्ट एंड ब्लड इन एनिमल्स" प्रकाशित किया। 1653 में, भिक्षु एम. सर्वैस ने फुफ्फुसीय परिसंचरण का वर्णन किया, और 1661 में माल्पीघी ने एक माइक्रोस्कोप के तहत केशिकाओं की खोज की।

प्रणालीगत परिसंचरण महाधमनी से शुरू होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलता है। जैसे-जैसे यह हृदय से दूर जाता है, यह बड़ी, मध्यम और छोटी क्षमता वाली धमनियों, धमनियों, प्रीकेपिलरी और केशिकाओं में विभाजित हो जाता है। केशिकाएं पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स और फिर शिराओं में एकजुट होती हैं। बड़ा वृत्त दाएँ आलिंद में बहने वाली खोखली शिराओं के साथ समाप्त होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण फुफ्फुसीय धमनी से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है। यह धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में भी शाखाएं बनाता है जो फेफड़ों में प्रवेश करती हैं। केशिकाएँ शिराओं और फुफ्फुसीय शिराओं में एकजुट होती हैं। उत्तरार्द्ध बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है।

दिल एक खोखला पेशीय अंग है। इसका वजन 200-400 ग्राम या शरीर के वजन का 1/200 ग्राम होता है। हृदय की दीवार तीन परतों से बनी होती है: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम। बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में इसकी सबसे बड़ी मोटाई 10-15 मिमी है। दाईं ओर की दीवार की मोटाई 5-8 मिमी है, और अटरिया की मोटाई 2-3 मिमी है। मायोकार्डियम में 2 प्रकार की मांसपेशी कोशिकाएँ होती हैं: संकुचनशीलऔर अनियमित. बहुसंख्यक संकुचनशील कार्डियोमायोसाइट्स हैं।

हृदय सेप्टा द्वारा 4 कक्षों में विभाजित होता है: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया निलय से जुड़े होते हैं अलिंदनिलय संबंधी उद्घाटन. इनमें लीफलेट एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व होते हैं। दायां वाल्व ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) है, और बायां बाइसेपिड (माइट्रल) है। वाल्व फ्लैप से जुड़े हुए हैं कण्डरा धागे. इन धागों का दूसरा सिरा पैपिलरी (पैपिलरी) मांसपेशियों से जुड़ा होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में, ये मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और तंतु तनावग्रस्त हो जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, अलिंद गुहा में वाल्व पत्रक का कोई उलटाव नहीं होता है और रक्त की विपरीत गति नहीं होती है - ऊर्ध्वनिक्षेप. महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व वहां स्थित होते हैं जहां महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी निलय से बाहर निकलती हैं। वे अर्धचंद्राकार जेब की तरह दिखते हैं। इसीलिए इन्हें अर्धचंद्र कहा जाता है। समारोह वाल्व उपकरणहृदय का कार्य परिसंचरण वृत्तों के माध्यम से एकतरफ़ा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। क्लिनिक में, वाल्व तंत्र के कार्य का अध्ययन गुदाभ्रंश, फोनोकार्डियोग्राफी और रेडियोग्राफी जैसे अप्रत्यक्ष तरीकों से किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी वाल्व गतिविधि के दृश्य अवलोकन की अनुमति देती है।

हृदय का चक्र. हृदय की गुहाओं में दबाव विभिन्न चरणहृदय संबंधी गतिविधि

हृदय के कक्षों का संकुचन कहलाता है धमनी का संकुचन, विश्राम - पाद लंबा करना. सामान्य हृदय गति (एचआर) 60-80 प्रति मिनट है। हृदय चक्र आलिंद सिस्टोल से शुरू होता है। हालाँकि, कार्डियक फिजियोलॉजी और क्लिनिकल प्रैक्टिस में इसका वर्णन करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। क्लासिक योजनाविगर्स. यह हृदय गतिविधि के चक्र को अवधियों और चरणों में विभाजित करता है। 75 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर चक्र की अवधि 0.8 सेकंड है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि 0.33 सेकंड है। इसमें 2 अवधि शामिल हैं: 0.08 सेकंड तक चलने वाली वोल्टेज अवधि। और निष्कासन अवधि 0.25 सेकंड है। वोल्टेज अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: अतुल्यकालिक संकुचन चरण, 0.05 सेकंड तक चलने वाला, और सममितीय संकुचन 0.03 सेकंड. अतुल्यकालिक संकुचन चरण में, गैर-एक साथ संकुचन होता है, अर्थात। अतुल्यकालिक, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन। फिर संकुचन समकालिक हो जाता है और पूरे मायोकार्डियम को कवर कर लेता है। निलय में दबाव बढ़ जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं। हालाँकि, इसका मूल्य सेमीलुनर वाल्व खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है। आइसोमेट्रिक संकुचन चरण शुरू होता है। वे। इसके दौरान, मांसपेशी फाइबर छोटे नहीं होते हैं, बल्कि उनके संकुचन का बल और निलय की गुहाओं में दबाव बढ़ जाता है। जब यह 120-130 mmHg तक पहुंच जाए। बाईं ओर और 25-30 मिमी एचजी। दाईं ओर, अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय। वनवास की अवधि शुरू होती है. यह 0.25 सेकंड तक चलता है। और इसमें तेज़ और धीमी गति से निष्कासन का चरण शामिल है। तेज़ निष्कासन चरण 0.12 सेकंड तक रहता है, धीमा निष्कासन चरण - 0.13 सेकंड तक रहता है। तीव्र निष्कासन चरण के दौरान, निलय में दबाव संबंधित वाहिकाओं की तुलना में बहुत अधिक होता है, इसलिए रक्त उन्हें जल्दी से छोड़ देता है। लेकिन जैसे-जैसे वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है।

निलय से रक्त बाहर निकलने के बाद, निलय डायस्टोल शुरू होता है। इसकी अवधि 0.47 सेकंड है। इसमें प्रोटोडायस्टोलिक अवधि, आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधि, भरने की अवधि और प्रीसिस्टोलिक अवधि शामिल है। प्रोटोडायस्टोलिक अवधि की अवधि 0.04 सेकंड है। इसके दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम शिथिल होने लगता है। उनमें दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में कम हो जाता है, इसलिए अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। इसके बाद, आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधि शुरू होती है। इसकी अवधि 0.08 सेकंड है। इस अवधि के दौरान, सभी वाल्व बंद हो जाते हैं और मायोकार्डियल फाइबर की लंबाई को बदले बिना विश्राम होता है। निलय में दबाव लगातार कम होता जा रहा है। जब यह घटकर 0 हो जाता है, अर्थात अटरिया की तुलना में कम हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं। भरने की अवधि शुरू होती है, जो 0.25 सेकंड तक चलती है। इसमें एक तेज़ भरने वाला चरण शामिल है, जो 0.08 सेकंड तक चलता है, और एक धीमी गति से भरने वाला चरण, जो 0.17 सेकंड तक चलता है। निलय के निष्क्रिय रूप से रक्त से भर जाने के बाद, प्रीसिस्टोलिक अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान अलिंद सिस्टोल होता है। इसकी अवधि 0.1 सेकंड है। इस अवधि के दौरान, इसे निलय में पंप किया जाता है अतिरिक्त मात्राखून। उनके सिस्टोल के दौरान अटरिया में दबाव बाईं ओर 8-15 मिमी एचजी और दाईं ओर 3-8 मिमी एचजी होता है। प्रोटोडायस्टोलिक काल की शुरुआत से लेकर प्रीसिस्टोलिक काल तक की समयावधि, यानी। आलिंद सिस्टोल को सामान्य विराम कहा जाता है। इसकी अवधि 0.4 सेकंड है. सामान्य विराम के समय, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं। प्रारंभ में, अटरिया और फिर निलय रक्त से भर जाते हैं। सामान्य विराम के दौरान, पुनःपूर्ति होती है ऊर्जा भंडारकार्डियोमायोसाइट्स, उनसे चयापचय उत्पादों, कैल्शियम और सोडियम आयनों को हटाना, ऑक्सीजन संतृप्ति। सामान्य विराम जितना छोटा होगा, हृदय की कार्यशील स्थितियाँ उतनी ही ख़राब होंगी। हृदय की गुहाओं में दबाव को प्रयोगात्मक रूप से पंचर करके और क्लिनिक में - कैथीटेराइजेशन द्वारा मापा जाता है।

शारीरिक गुणहृदय की मांसपेशी हृदय की स्वचालितता

हृदय की मांसपेशी की विशेषता उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न और स्वचालितता है। उत्तेजना- किसी उत्तेजना की क्रिया से उत्तेजित होने की मायोकार्डियम की क्षमता है, चालकता- उत्साह बढ़ाएं, सिकुड़ना- उत्तेजित होने पर छोटा करें। विशेष संपत्ति- स्वचालित- यह हृदय की अनायास सिकुड़ने की क्षमता है। अरस्तू ने यह भी लिखा है कि हृदय की प्रकृति जीवन के आरंभ से अंत तक बिना रुके धड़कने की क्षमता रखती है। पिछली सदी में हृदय स्वचालन के तीन मुख्य सिद्धांत थे।

प्रोहास्का और मुलर नामांकित न्यूरोजेनिक सिद्धांत, इसके लयबद्ध संकुचन का कारण तंत्रिका आवेगों को मानता है। गास्केल और एंगेलमैन ने प्रस्तावित किया मायोजेनिक सिद्धांत, जिसके अनुसार हृदय की मांसपेशी में ही उत्तेजना आवेग उत्पन्न होते हैं। वहाँ था हृदय हार्मोन सिद्धांत, जो इसमें उत्पन्न होता है और इसके संकुचन की शुरुआत करता है।

स्ट्राब के अनुसार हृदय की स्वचालितता को पृथक हृदय पर देखा जा सकता है। 1902 में इस तकनीक का उपयोग करके टॉम्स्क के प्रोफेसर ए.ए. कुल्याब्को ने पहली बार मानव हृदय को पुनर्जीवित किया।

19वीं शताब्दी के अंत में, अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में, एक अनूठी संरचना वाली मांसपेशी कोशिकाओं के समूहों की खोज की गई, जिन्हें कहा जाता था अनियमित. ये कोशिकाएँ संकुचनशील कोशिकाओं की तुलना में व्यास में बड़ी होती हैं, इनमें संकुचनशील तत्व कम होते हैं और ग्लाइकोजन कणिकाएँ अधिक होती हैं। में पिछले साल कायह स्थापित किया गया है कि क्लस्टर पी-कोशिकाओं (पर्किन कोशिकाओं) या पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। इसके अलावा, उनमें संक्रमणकालीन कोशिकाएँ भी होती हैं। वे संकुचनशील और पेसमेकर कार्डियोमायोसाइट्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और उत्तेजना संचारित करने का काम करते हैं। ये 2 प्रकार की कोशिकाएँ बनती हैं हृदय की संचालन प्रणाली. इसमें निम्नलिखित नोड और पथ शामिल हैं:

1. सिनोट्रायल नोड(केस-फ्लेक)। यह वेना कावा के मुहाने पर स्थित है, अर्थात। शिरापरक साइनस में;

2. इंटरनोडल और इंटरट्रियल मार्गबैचमैन, वेन्केन्बैक और टोरेल। अलिंद मायोकार्डियम और इंटरट्रियल सेप्टम से गुजरें;

3. एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(अशोफा-तवारा)। दाएं आलिंद के एंडोकार्डियम के नीचे इंटरएट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित है;

4. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडलया उसका बंडल. यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से आता है। फिर इसे दो पैरों में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। वे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में शाखाएं बनाते हैं;

5. पर्किन फाइबर. ये बंडल शाखाओं की शाखाओं की टर्मिनल शाखाएँ हैं। वे निलय के संकुचनशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं के साथ संपर्क बनाते हैं।

सिनोट्रियल नोड मुख्य रूप से पी कोशिकाओं द्वारा बनता है। संचालन प्रणाली के शेष भाग संक्रमणकालीन कार्डियोमायोसाइट्स हैं। हालाँकि, उनमें थोड़ी संख्या में पेसमेकर कोशिकाएँ भी मौजूद होती हैं, साथ ही अटरिया और निलय के संकुचनशील मायोकार्डियम में भी। संकुचनशील कार्डियोमायोसाइट्स पर्किनजे फाइबर के साथ-साथ एक दूसरे से भी जुड़े होते हैं सांठगांठ, अर्थात। कम विद्युत प्रतिरोध के साथ अंतरकोशिकीय संपर्क। इसके लिए धन्यवाद और कार्डियोमायोसाइट्स की लगभग समान उत्तेजना के कारण, मायोकार्डियम कार्यात्मक है संकोश, अर्थात। हृदय की मांसपेशी समग्र रूप से उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

हृदय स्वचालन में चालन प्रणाली के विभिन्न भागों की भूमिका सबसे पहले स्टैनियस और गास्केल द्वारा स्थापित की गई थी। स्टैनियस हृदय के विभिन्न भागों पर लिगचर (पट्टियाँ) लगाईं। प्रथम संयुक्ताक्षरशिरापरक साइनस, जहां सिनोट्रियल नोड स्थित है, और दाएं आलिंद के बीच आरोपित होता है। इसके बाद, साइनस अपनी सामान्य लय में सिकुड़ता रहता है, यानी। प्रति मिनट 60-80 संकुचन की आवृत्ति के साथ, और अटरिया और निलय बंद हो जाते हैं। दूसरा संयुक्ताक्षरअटरिया और निलय की सीमा पर आरोपित। इसके कारण वेंट्रिकुलर संकुचन साइनस नोड स्वचालन की आवृत्ति से लगभग 2 गुना कम आवृत्ति पर होता है, अर्थात। 30-40 प्रति मिनट. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की कोशिकाओं की यांत्रिक जलन के कारण निलय सिकुड़ने लगते हैं। तृतीय संयुक्ताक्षरनिलय के मध्य भाग पर आरोपित। उसके बाद वे सबसे ऊपर का हिस्साएट्रियोवेंट्रिकुलर लय में संकुचन होता है, और निचली लय साइनस लय से 4 गुना कम आवृत्ति के साथ होती है, यानी। 15-20 प्रति मिनट.

गास्केल ने चालन प्रणाली के नोड्स को स्थानीय रूप से ठंडा किया और स्थापित किया कि हृदय का प्रमुख पेसमेकर सिनोट्रियल है। स्टैनियस और गास्केल के प्रयोगों के आधार पर इसे तैयार किया गया था स्वचालन की घटती ढाल का सिद्धांत. इसमें कहा गया है कि हृदय का स्वचालन केंद्र उसके शिरापरक सिरे से जितना दूर और धमनी सिरे के करीब स्थित होता है, उसकी स्वचालित होने की क्षमता उतनी ही कम होती है। सामान्य परिस्थितियों में, सिनोट्रियल नोड अंतर्निहित नोड्स की स्वचालितता को दबा देता है, क्योंकि इसकी आवृत्ति सहज गतिविधिउच्चतर. इसलिए, सिनोट्रियल नोड को पहले क्रम की स्वचालितता का केंद्र कहा जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर - दूसरा, और उसका बंडल और पर्किनजे फाइबर - तीसरा।

हृदय के संकुचन का सामान्य क्रम उसकी संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना के संचालन की ख़ासियत से निर्धारित होता है। उत्तेजना प्रमुख पेसमेकर - सिनोट्रियल नोड में शुरू होती है। इससे, बैचमैन बंडल की इंटरएट्रियल शाखाओं के साथ, उत्तेजना 0.9-1.0 मीटर/सेकेंड की गति से एट्रियल मायोकार्डियम में फैलती है। उनका सिस्टोल शुरू हो जाता है। उसी समय, साइनस नोड से, वेनकेनबैक और थोरेल के इंटरनोडल मार्गों के साथ उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है। इसमें चालन गति तेजी से घटकर 0.02-0.05 m/s हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी होती है। वे। निलय में आवेगों के संचालन में 0.02-0.04 सेकंड की देरी होती है। इस देरी के कारण, आलिंद सिस्टोल के दौरान रक्त निलय में प्रवेश करता है जो अभी तक सिकुड़ना शुरू नहीं हुआ है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, उसके बंडल, उसके पैरों और उनकी शाखाओं के साथ, उत्तेजना 2-4 मीटर / सेकंड की गति से आगे बढ़ती है। इसको धन्यवाद उच्च गतियह एक साथ दोनों निलय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और मायोकार्डियम को कवर करता है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना की गति 0.8-0.9 मीटर/सेकेंड है।

हृदय के कार्य का अनुमान लगाना कठिन है। आख़िरकार, मुट्ठी के आकार का अंग भरता है जीवर्नबल, पूरे शरीर को ऑक्सीजन। हम अपने लेख में इस बारे में बात करेंगे कि हृदय कैसे काम करता है और हृदय की मांसपेशियों के सबसे महत्वपूर्ण गुण क्या हैं।

1 अंदर से एक नज़र

यदि हम हृदय को अंदर से देखें तो हमें एक खोखला, चार-कक्षीय अंग दिखाई देता है। इसके अलावा, कक्षों को दो लंबवत स्थित विभाजनों द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है; हृदय कक्षों में रक्त परिसंचरण के लिए, वाल्व प्रदान किए जाते हैं जिनके माध्यम से हृदय आवेगों के दौरान रक्त स्वतंत्र रूप से बहता है, उसी समय, हृदय "डोरमेन" - वाल्व जो नहीं होते हैं रक्त को वापस बहने दें और ऊपरी आलिंद कक्षों से निलय में इसकी गति को नियंत्रित करें। मानव हृदय में 3 परतें होती हैं, जिनका अच्छी तरह से अध्ययन और विभेदन किया गया है।

आइए उन्हें बाहरी से आंतरिक तक देखें:

हृदय की संरचना की परत-दर-परत जांच करने के बाद, आइए सबसे महत्वपूर्ण और रहस्यमय मांसपेशी का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ें मानव शरीर- हार्दिक.

2 मायोकार्डियम से मिलें!

हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डियम धारीदार मांसपेशियों से संबंधित है, लेकिन, दूसरों के विपरीत, इसकी अपनी विशेषताएं हैं। यह किस तरह का दिखता है धारीदार मांसपेशी, उदाहरण के लिए, अंग? ये बहुकेंद्रीय कोशिकाओं से बने फाइबर हैं, है ना? हृदय की मांसपेशी के साथ, सब कुछ अलग है: इसे तंतुओं द्वारा नहीं, बल्कि एक नाभिक (कार्डियोमायोसाइट्स) के साथ कोशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है, जो पुलों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। चिकित्सा में, ऐसे नेटवर्क का जटिल नाम स्यूडोसिंसिटियम है।

मायोकार्डियम के 2 खंड हैं: अटरिया की मांसपेशीय परतें और निलय की मांसपेशीय परतें। दोनों वर्गों में से प्रत्येक के तंतु एक-दूसरे में प्रवेश नहीं करते हैं, इससे ऊपरी और निचले हृदय कक्षों को एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से संकुचन में भाग लेने की अनुमति मिलती है। हृदय के ऊपरी कक्षों में, मांसपेशियाँ दो परतें बनाती हैं: सतही परत, जो दोनों हृदय कक्षों को "आलिंगन" करती है, और गहरी परत, जो प्रत्येक अलिंद से अलग होती है। वेंट्रिकुलर मांसपेशियों में वास्तव में 3 परतें होती हैं:

• 1 - सतही. यह अनुदैर्ध्य तंतुओं से बनी एक पतली परत है जो दोनों निचले हृदय कक्षों को ढकती है;
• 2 - मध्य परत, बाहरी परत के विपरीत, एक कक्ष से दूसरे कक्ष में नहीं जाती है, लेकिन प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए स्वतंत्र होती है;
• 3 - आंतरिक परत, यह बाहरी परत को मध्य के नीचे झुकने के परिणामस्वरूप बनती है, तथाकथित "कर्ल"।

हृदय की मांसपेशियों की संरचना जटिल होती है, जो समझ में आने योग्य है, क्योंकि इसके गुण सरल नहीं हैं। आइये हृदय की मांसपेशियों के गुणों पर क्रमवार विचार करें।

3 स्वचालित

एक मेंढक हमें इस शारीरिक गुण को समझाने में मदद करेगा। कैसे? बहुत सरल! ऐसा हुआ कि यह जानवर हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक गुणों का अध्ययन करने के लिए एक उत्कृष्ट जानवर था। खारे घोल में उसका विच्छेदित हृदय कम से कम कई घंटों तक सहज हृदय गति कर सकता है! ऐसा क्यों हो रहा है? मुद्दा यह है कि, इसके विपरीत कंकाल की मांसपेशियां, हृदय को बाहर से उत्तेजक आवेगों की आवश्यकता नहीं है।

इसकी मोटाई में अपना एक अनोखा तंत्र होता है, जिसे पेसमेकर या पेसमेकर कहते हैं। यह स्वयं आवेग उत्पन्न करता है जो मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है। मुख्य पेसमेकर सिनोआट्रियल नोड, दाएँ आलिंद नोड में स्थित होता है। यह इस खंड में है कि जो क्रिया क्षमताएं उत्पन्न होती हैं वे अंतर्निहित वर्गों में फैलती हैं और हृदय के नियमित लयबद्ध संकुचन का कारण बनती हैं। तो, स्वयं आवेग उत्पन्न करने और, उनके प्रभाव में, संकुचन करने की क्षमता हृदय स्वचालितता है।

4 चालकता

मायोकार्डियम की एक और महत्वपूर्ण संपत्ति, जिसके बिना मानव "मोटर" के स्ट्रोक को अंजाम देना संभव नहीं होगा। अलग व्यवस्थाइस संपत्ति के लिए जिम्मेदार - प्रवाहकीय. इसे निम्नलिखित तत्वों द्वारा दर्शाया गया है:

1. एसए नोड (ऊपर वर्णित), जिसमें पेसमेकर कोशिकाएं आवेग उत्पन्न करती हैं;
2. इंटरएट्रियल बंडल और ट्रैक्ट। ऊपरी भाग से, उत्तेजना इस बंडल और पथ तक गुजरती है;
3. एवी नोड ऊपरी दाएं हृदय कक्ष के नीचे स्थित है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक फैला हुआ है। इस नोड पर, उत्तेजना कुछ हद तक धीमी हो जाती है;
4. उसका बंडल और उसके दो पैर. बंडल की शाखाएँ छोटे, पतले रेशों - पर्किनजे रेशों में विभाजित हो जाती हैं।

यद्यपि इस प्रणाली में अलग-अलग तत्व शामिल हैं, यह सामंजस्यपूर्ण और स्पष्ट रूप से काम करता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि उत्तेजना "ऊपर से नीचे तक" सख्ती से की जाती है, जिसके कारण पहले ऊपरी और फिर निचले कक्ष सिकुड़ते हैं। यह प्रणालीयह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि मुख्य "मोटर" की एक भी कोशिका उत्तेजित न रहे, और यह इसके कार्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

5 सिकुड़न

आइए कल्पना करें कि आपको अभी-अभी बहुत अच्छी खबर मिली और आपका दिल सचमुच खुशी से झूम उठा? इसे आणविक स्तर पर देख रहे हैं ताकि आप निरीक्षण कर सकें? सहानुभूति तंत्रिकाएं हृदय तक पहुंचती हैं और कई रसायन छोड़ती हैं जो संदेश प्रसारित करने में मदद करते हैं। और हृदय कोशिकाओं की सतह पर छोटे रिसेप्टर्स होते हैं, जब वे परस्पर क्रिया करते हैं रसायनसेल में एक सिग्नल उत्पन्न होता है, Ca सेल में प्रवेश करता है, के साथ संयोजित होता है मांसपेशी प्रोटीन- संकुचन होता है.

6 उत्तेजना

हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना दो मौलिक कानूनों के अधीन है, जिन्हें मेडिकल छात्र "फिजियोलॉजी" विषय में रटते हैं। आइए इन कानूनों से परिचित हों और हम:

1. "सभी या कुछ भी नहीं" ("सभी या कुछ भी नहीं")। यदि रोमांचक उत्तेजना का परिमाण अपर्याप्त है, माँसपेशियाँइस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन तुरंत पर्याप्त ताकत की उत्तेजना के लिए अधिकतम प्रतिक्रिया देता है। और यदि आप उत्तेजना की ताकत को और बढ़ा देते हैं, तो यह उत्तर नहीं बदलता है।
2. फ्रैंक-स्टार्लिंग। हृदय की मांसपेशी जितनी अधिक खिंचती है, उत्तेजना और संकुचन उतना ही अधिक होता है। यदि अधिक रक्त हृदय में प्रवेश करता है, तो मायोकार्डियम आनुपातिक रूप से अधिक फैलेगा, लेकिन हृदय की धड़कन का बल भी बढ़ जाएगा।

जब हृदय की मांसपेशी उत्तेजना की स्थिति में होती है, तो यह अन्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ होती है, यह राज्यअपवर्तकता कहलाती है।
इन गुणों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि वे सभी बहुत बारीकी से जुड़े हुए हैं, क्योंकि सभी गुणों का एक लक्ष्य है - मायोकार्डियल संकुचन की निरंतर सामान्य क्षमता सुनिश्चित करना और रक्त वाहिकाओं में रक्त को धकेलना।

7 कितने ग्राम?

और एक सबसे महत्वपूर्ण विशेषता स्वस्थ दिलमायोकार्डियम का द्रव्यमान है. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है कुछ विधियाँ: या तो सूत्रों का उपयोग करके, या डिवाइस में पहले से ही एक प्रोग्राम बनाया गया है, जो अध्ययन के दौरान अन्य डेटा को ध्यान में रखते हुए, स्वचालित रूप से इस संकेतक की गणना करता है। आप सीधे द्रव्यमान या मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना कर सकते हैं।

ये डेटा सामान्य सीमा के भीतर हैं; पुरुषों के लिए मान महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक हैं, जो समझ में आता है। औसतन, पुरुषों के लिए, मायोकार्डियल द्रव्यमान = 130-180 ग्राम, महिलाओं के लिए - 90-142 ग्राम, पुरुषों के लिए सूचकांक 70-90 ग्राम/एम2, महिलाओं के लिए सूचकांक 70-88 ग्राम/एम2। प्रस्तुत डेटा औसत है, क्योंकि खेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों के लिए संकेतक ऊपर की ओर बदल सकते हैं। इस श्रेणी के लोगों में, हृदय "पंप" करता है, मांसपेशियों का निर्माण करता है।