पत्ती वाल्व की संरचना
पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव।
इंटरवेंट्रिकुलर खांचे कोरोनरी ग्रूव से क्रमशः पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ हृदय के शीर्ष की ओर चलते हैं, और हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अनुरूप होते हैं। खांचे में हृदय की अपनी रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। यह खांचे सेप्टा से मेल खाते हैं जो हृदय को 4 खंडों में विभाजित करते हैं: अनुदैर्ध्य इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टाअंग को दो पृथक भागों में विभाजित करें - दाएँ और बाएँ हृदय, अनुप्रस्थ पटइनमें से प्रत्येक को आधे भाग में विभाजित करता है ऊपरी कक्ष में - अलिंद और निचले कक्ष में - हृदय का निलय।
हृदय का दाहिना आधा भाग समाहित है नसयुक्त रक्त, और बायां वाला - धमनीय
हृदय के कक्षों की संरचना.
ह्रदय का एक भाग 100-185 मिलीलीटर की मात्रा वाली एक गुहा है, जो आकार में एक घन के समान होती है, जो हृदय के आधार पर दाईं ओर और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे स्थित होती है। बाएँ आलिंद से अलग हो जाता है इंटरआर्ट्रियल सेप्टमजिस पर दिख रहा है फोसा अंडाकार, जो कि भ्रूणजनन के दौरान दो अटरिया के बीच मौजूद एक अतिवृद्धि उद्घाटन का अवशेष है।
ऊपरी और निचली वेना कावा, कोरोनरी साइनस और हृदय की सबसे छोटी नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं। अलिंद का ऊपरी भाग है आलिंद उपांग , जिसकी आंतरिक सतह पर अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की लकीरें दिखाई देती हैं - पेक्टिनस मांसपेशियां।
दायां एट्रियम दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है।
उत्तरार्द्ध और अवर वेना कावा के संगम के बीच कोरोनरी साइनस का उद्घाटन होता है, और इसके बगल में हृदय की सबसे छोटी नसों के पिनपॉइंट छिद्र होते हैं।
दायां वेंट्रिकल . इसका आकार पिरामिड जैसा है जिसका शीर्ष नीचे की ओर है। हृदय की अधिकांश पूर्ववर्ती सतह पर कब्जा कर लेता है। इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग किया जाता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, जिनमें से अधिकांश मांसल है, और छोटा भाग, सबसे ऊपर स्थित, अटरिया के करीब, झिल्लीदार है। शीर्ष पर दीवार में दो छेद:
1. पश्च - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर
2. सामने - फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन।
एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (ट्राइकसपिड वाल्व) द्वारा बंद होता है,
1. दरवाजे - उनमें से तीन हैं - पूर्वकाल, पश्च, मध्य, जो त्रिकोणीय कण्डरा प्लेटें हैं।
2. कॉर्डे टेंडिनेई (धागे)
वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है, और कॉर्डे टेंडिने का तनाव क्यूप्स को एट्रियम की ओर जाने से रोकता है।
निलय और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाल्व भी होता है जिसे कहा जाता है अर्धचन्द्राकार.
सेमीलुनर वाल्व से मिलकर बनता है
सामने, बाएँ और दाएँ
चंद्र वाल्व,
एक वृत्त में व्यवस्थित, उत्तल
दाईं ओर की गुहा में सतह
निलय अपेक्षाकृत अवतल और मुक्त है
किनारा फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में है।
जब वेंट्रिकल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो अर्धचंद्र वाल्व रक्त प्रवाह द्वारा फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार पर दब जाते हैं और वेंट्रिकल से रक्त के मार्ग में हस्तक्षेप नहीं करते हैं; विश्राम के दौरान, जब निलय गुहा में दबाव कम हो जाता है, तो रक्त का वापसी प्रवाह फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार और प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व के बीच की जेबों को भर देता है और वाल्व खोल देता है, उनके किनारे बंद हो जाते हैं और रक्त को अंदर जाने की अनुमति नहीं देते हैं। दिल।
बायां आलिंद . इसका आकार अनियमित घन जैसा है। इंटरएट्रियल सेप्टम द्वारा दाईं ओर से सीमांकित; बायां कान भी है. ऊपरी दीवार के पिछले भाग में वाल्व रहित चार फुफ्फुसीय नसें खुलती हैं, जिनके माध्यम से फेफड़ों से धमनी रक्त प्रवाहित होता है। यह बाएं वेंट्रिकल के साथ बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से संचार करता है, जिसके केवल पास पेक्टिनस मांसपेशियां होती हैं, बाकी सतह चिकनी होती है।
दिल का बायां निचला भाग . शंकु के आकार का, इसका आधार ऊपर की ओर है। पूर्वकाल के ऊपरी भाग में महाधमनी का उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से वेंट्रिकल महाधमनी और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के साथ संचार करता है। उस बिंदु पर जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है, वहां एक महाधमनी वाल्व होता है - सेमीलुनर वाल्व - जिसमें दाएं, बाएं और पीछे के वाल्व होते हैं। महाधमनी वाल्व फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में अधिक मोटे होते हैं।
बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र लीफलेट वाल्व द्वारा बंद होता है, जिसमें दो लीफलेट (पूर्वकाल और पश्च) होते हैं और इसलिए इसे लीफलेट वाल्व भी कहा जाता है। माइट्रल , कॉर्डे टेंडिने और दो पैपिलरी मांसपेशियां।
हृदय संबंधी रोगों के निदान के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जाता है श्रवण (सुनना) हृदय: इस मामले में, माइट्रल वाल्व को हृदय के शीर्ष पर सुना जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी वाल्व को उरोस्थि के दाएं और बाएं किनारे पर क्रमशः दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सुना जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व के श्रवण (सुनने) का स्थान उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के आधार पर स्थित एक बिंदु है।
हृदय की दीवार की संरचना.
हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: आंतरिक - एंडोकार्डियम,
मध्य - मायोकार्डियम, सबसे मोटा,
बाहरी - एपिकार्डियम।
1. अंतर्हृदकला - हृदय की सभी गुहाओं को रेखाबद्ध करता है, अंतर्निहित मांसपेशी परत के साथ कसकर जुड़ा होता है। हृदय गुहाओं के किनारे यह एन्डोथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है। एन्डोकार्डियम लीफलेट और सेमिलुनर वाल्व बनाता है।
2. मायोकार्डियम हृदय की सबसे शक्तिशाली और मोटी दीवार है। कम भार के कारण अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है। शामिल सतह परत, दोनों अटरिया के लिए आम, और गहरा- उनमें से प्रत्येक के लिए अलग। निलय की दीवारों में यह मोटाई में सबसे महत्वपूर्ण है और इसमें तीन परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य, मध्य - कुंडलाकार, आंतरिक अनुदैर्ध्य परतें। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी परत दाएं से अधिक मजबूत होती है।
कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक की संरचना में विशिष्ट संकुचनशील मांसपेशी कोशिकाएं - कार्डियोमायोसाइट्स और एटिपिकल - कार्डियक मायोसाइट्स शामिल हैं, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाती हैं, हृदय संकुचन की स्वचालितता सुनिश्चित करती हैं, और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का समन्वय भी करती हैं। दिल का।
3. एपिकार्ड - हृदय की बाहरी सतह और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक और वेना कावा के हृदय के निकटतम क्षेत्रों को कवर करता है। यह पेरीकार्डियम की रेशेदार झिल्ली का हिस्सा है। पेरीकार्डियम में हैं दो परतें:
रेशेदार पेरीकार्डियम, घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा गठित, और
सीरस पेरीकार्डियम, जिसमें लोचदार फाइबर के साथ रेशेदार कपड़े भी शामिल हैं।
सीरस पेरीकार्डियम में एक आंतरिक आंत की प्लेट (एपिकार्डियम) होती है, जो सीधे हृदय को कवर करती है और उससे कसकर जुड़ी होती है, और एक बाहरी पार्श्विका प्लेट होती है, जो अंदर से रेशेदार पेरीकार्डियम को अस्तर करती है और उस बिंदु पर एपिकार्डियम में गुजरती है जहां से बड़ी वाहिकाएं निकलती हैं। दिल।
हृदय के आधार पर रेशेदार पेरीकार्डियम बड़ी वाहिकाओं के एडिटिटिया में जारी रहता है; फुफ्फुस थैली पार्श्व में पेरीकार्डियम से सटी होती है, नीचे से यह डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र तक बढ़ती है, और सामने यह संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा उरोस्थि से जुड़ी होती है।
पेरीकार्डियम हृदय को आसपास के अंगों से अलग रखता है, और इसकी प्लेटों के बीच का सीरस द्रव हृदय संकुचन के दौरान घर्षण को कम करता है।
में अहम भूमिका है एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कार्यवाल्वों को पकड़ने वाला उपकरण काम करता है - कण्डरा धागे, एक तरफ, वाल्व पत्रक के मुक्त किनारे से जुड़े होते हैं, और दूसरी तरफ, पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष से जुड़े होते हैं। एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस के साथ, ये संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, पैथोलॉजिकल परिवर्तन से गुजरती हैं, और इसलिए, अधिक या कम हद तक, प्रभावित वाल्वों के कार्य को कुछ हद तक बाधित करती हैं।
पट्टा धागेवाल्वों की तरह, वे रेशेदार, कोशिका-विहीन ऊतक से बने होते हैं जो एंडोकार्डियम की बहुत पतली परत से ढके होते हैं। वाल्व पत्रक के ऊतक में गुजरते हुए, धागों का रेशेदार ऊतक पंखे के आकार का पत्रक की रेशेदार प्लेट में वितरित होता है। प्रत्येक पैपिलरी पेशी से एक या अधिक कंडरा तंतु निकलते हैं, जो वाल्वों के मुक्त किनारों से या, कम सामान्यतः, उनकी वेंट्रिकुलर सतह से जुड़े होते हैं।
धागों का गुच्छा प्रत्येक पैपिलरी मांसपेशीबाएं वेंट्रिकल में दो भागों में विभाजित होता है, जिनमें से एक पश्च पत्रक में जाता है, दूसरा पूर्वकाल में। दाएं वेंट्रिकल में पत्रकों से तंतुओं के जुड़ाव का वितरण इतना स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। बड़ी संख्या में पतले कंडरा तंतु सीधे निलय की मांसपेशियों से शुरू होते हैं और वाल्व के विभिन्न भागों में जाते हैं। बाएं वेंट्रिकल के कंडरा धागे दाएं की तुलना में अधिक मोटे और अधिक संख्या में होते हैं।
यदि सभी धागे समान हैं तनावग्रस्त, फिर वाल्व फ्लैप समान रूप से फैलाए जाते हैं (ए. एम. एलिसेवा, 1948)।
स्वाभाविक रूप से, जब अन्तर्हृद्शोथसूजन प्रक्रिया कण्डरा धागों तक भी फैल सकती है; वाल्व पत्रक अपने कण्डरा धागे के साथ परिवर्तन से गुजरते हैं। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान और स्केलेरोसिस के संगठन के परिणामस्वरूप, कण्डरा धागों का मोटा होना, छोटा होना, मोटा होना और संघनन होता है। कभी-कभी आसन्न कण्डरा धागे या तो उन्हें घेरने वाले थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के संगठन के कारण, या वाल्वों के किनारे संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण एक-दूसरे से जुड़ जाते हैं।
इन मामलों में वे ऐसा कर सकते हैं रूपमेंढक के पैर की तैरने वाली झिल्लियों की तरह जुड़ने वाली प्लेटें। स्केलेरोसिस की प्रक्रिया पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्षों को भी प्रभावित कर सकती है। अल्सरेटिव अन्तर्हृद्शोथ के साथ, प्रक्रिया कण्डरा धागों की ओर बढ़ती है, जिससे उनका विनाश और टूटना होता है। कभी-कभी एक पत्ती के सभी कण्डरा धागे फट जाते हैं।
सुनिश्चित करने में अहम भूमिका सामान्यएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कार्य पैपिलरी (पैपिलरी) मांसपेशियों से संबंधित हैं। ये मांसपेशियां बाएं वेंट्रिकल में अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं, लेकिन दाएं में नहीं। जब पैपिलरी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, तो वाल्वों के निकटवर्ती किनारे एक-दूसरे के करीब आ जाते हैं।
सूजन के लिए मायोकार्डियमवही प्रक्रियाएं पैपिलरी मांसपेशियों में देखी जाती हैं। पैपिलरी मांसपेशियों के आधार सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। स्केलेरोसिस और मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु भी बाकी मायोकार्डियम की तुलना में पैपिलरी मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होती है। इसकी पुष्टि एम.ए. स्कोवर्त्सोव (1950) के आंकड़ों से होती है।
प्रसार अल्सरेटिव अन्तर्हृद्शोथया प्युलुलेंट मायोकार्डिटिस पैपिलरी मांसपेशियों के विनाश और उनके अलगाव का कारण बन सकता है। वही विकृति पैपिलरी मांसपेशी की भागीदारी के साथ या सीमित परिगलन के साथ वेंट्रिकुलर दीवार के रोधगलन के कारण हो सकती है। अधिकतर यह बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी मांसपेशी के साथ होता है। शव परीक्षण में उन्हें मांसपेशियों का एक टुकड़ा कण्डरा धागों पर स्वतंत्र रूप से लटका हुआ मिला (ई.एम. गेल्स्टीन, 1951)।
तोड़ो या बराबर भरा हुआवाल्व, टेंडन थ्रेड्स, साथ ही पैपिलरी मांसपेशियों का पृथक्करण एंडोकार्डियम या मायोकार्डियम में विनाशकारी प्रक्रियाओं के बिना देखा जा सकता है - महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, तेज चोट और छाती के संपीड़न, ऊंचाई से गिरने या सीधी चोटों के कारण। दिल। वही कारण हृदय और बड़ी वाहिकाओं की दीवारों के टूटने का कारण बन सकते हैं। हृदय का दर्दनाक टूटना विशेष रूप से मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, एन्यूरिज्म (वी.एन. सिरोटिनिन, 1913; ए. फोख्त, 1920) के कारण मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ आसानी से होता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिससे स्केलेरोसिस (वाल्व, छिद्र, कंडरा धागे और उनकी मांसपेशियों का) होता है, जो उस विकृति का आधार है जिसे आमतौर पर हृदय दोष या, अधिक सटीक रूप से, हृदय वाल्व दोष कहा जाता है। वाल्वों के क्षतिग्रस्त होने से हृदय में अधिक या कम व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक या कम गंभीर संचार विफलता होती है।
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पैपिलरी मांसपेशियां बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की निरंतरता हैं और इसकी दीवारों की लंबाई के मध्य तीसरे हिस्से पर कब्जा करती हैं। पैपिलरी मांसपेशियों में एक सामान्य आधार और कई शीर्ष, 1 आधार और 1 शीर्ष, 1 शीर्ष और कई आधार हो सकते हैं। उपरोक्त के संबंध में, एक-, दो- और तीन-पैपिलरी मांसपेशियों के बीच अंतर किया जा सकता है। पैपिलरी मांसपेशियों का आकार भिन्न होता है। इसमें काटे गए चतुष्फलकीय पिरामिड के रूप में बेलनाकार, शंक्वाकार आकार की मांसपेशियाँ होती हैं।
बाएं वेंट्रिकल में पैपिलरी मांसपेशियों की कुल संख्या 2 से 6 तक होती है। इस मामले में, अक्सर (68.3% मामलों में) 2 पैपिलरी मांसपेशियां होती हैं: 1 पूर्वकाल पर और 1 पीछे की दीवार पर। तीन पैपिलरी मांसपेशियां (7.8% मामलों में) वेंट्रिकल की दीवारों पर अलग-अलग तरह से वितरित होती हैं: पूर्वकाल की दीवार पर 1 और पीछे की दीवार पर 2 (4%), पूर्वकाल पर 2 और निलय पर 1 मांसपेशी थी। पीछे की दीवार (2.9% में)। 5 पैपिलरी मांसपेशियों (8.8% में) के साथ, निम्नलिखित संयोजन होते हैं: पूर्वकाल 2 पर, पश्च 3 पर (4.9% में), पूर्वकाल 1 पर, पश्च 4 पर (2.4% में), पूर्वकाल 3 पर , पीछे 2 (1.5%) पर। अंत में, यदि वेंट्रिकल में 6 पैपिलरी मांसपेशियां हैं (5.9% मामलों में), तो वे निम्नानुसार स्थित हैं: पूर्वकाल की दीवार 2 पर, पीछे की दीवार 4 पर (2.5% में), पूर्वकाल की दीवार 3 पर, पर पीछे की दीवार 3 (1.9% मामलों में)%), सामने 1, पीछे 5 (1.5%) (चित्र 39)।
Y बच्चों में भी अक्सर (65.2% मामलों में) 2 पैपिलरी मांसपेशियाँ होती हैं - प्रत्येक दीवार पर 1। आमतौर पर कम देखी गई 3 मांसपेशियां (13% में) - प्रत्येक दीवार पर 1-2, 4 मांसपेशियां (13% में) - प्रत्येक दीवार पर 2 या 1-3, विभिन्न संयोजनों में 5 और 6 मांसपेशियां (4.4%)।
प्राप्त आंकड़ों की तुलना से पैपिलरी मांसपेशियों की संख्या और हृदय की चौड़ाई के बीच कुछ संबंध सामने आए। हृदय की चौड़ाई जितनी छोटी होगी, बाएं वेंट्रिकल में पैपिलरी मांसपेशियों की संख्या उतनी ही कम होगी, और इसके विपरीत।
चावल। 39. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में विभिन्न संख्या में पैपिलरी मांसपेशियां। जी. मोनास्टिर्स्की द्वारा तैयारी।
ए - वाल्व में 6 पैपिलरी मांसपेशियां होती हैं; बी - वाल्व में 3 पैपिलरी मांसपेशियां होती हैं। तीर वाल्वों को दर्शाते हैं।
वयस्कों में पैपिलरी मांसपेशियों की लंबाई 1.3-4.7 सेमी (2 सेमी तक - 31% मामलों में, 2.1-2.8 सेमी - 45% में, 2.9-3.8 सेमी - 19% में, 3.9-4.7 सेमी - 5 में होती है) %). 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, पैपिलरी मांसपेशियां 0.5-1.2 सेमी लंबी (आमतौर पर 0.7 सेमी) होती हैं, 4-10 साल के बच्चों में - 0.7-1.8 सेमी (आमतौर पर 1-1.5 सेमी), 18 साल की उम्र में उनकी लंबाई होती है सभी आयु वर्ग के पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में 2.3-3.5 मिमी अधिक लंबा होता है। पैपिलरी मांसपेशियों की लंबाई स्पष्ट रूप से हृदय की लंबाई से संबंधित होती है: हृदय की बड़ी लंबाई के साथ, पैपिलरी मांसपेशियों की अधिक लंबाई देखी जाती है, और इसके विपरीत।
पैपिलरी मांसपेशियों की मोटाई 0.7-2.5 सेमी है। 43% मामलों में मांसपेशियों की मोटाई 1.9-2.5 सेमी, 36% में 1.3-1.8 सेमी और 21% में 0.7-1.2 सेमी थी। पैपिलरी मांसपेशियों की लंबाई और चौड़ाई व्युत्क्रमानुपाती होती है। जब मांसपेशियां छोटी होती हैं, तो वे चौड़ी होती हैं, और इसके विपरीत, लंबी मांसपेशियां आमतौर पर संकीर्ण होती हैं।
माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, घाव के चरण के आधार पर पैपिलरी मांसपेशियों का आकार और आकार बदल जाता है। पहले 2 चरणों में, पैपिलरी मांसपेशियों की रूपरेखा कमोबेश स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, मांसपेशियां स्वयं मोटी और लम्बी हो जाती हैं। स्टेनोसिस के चरण III में, पैपिलरी मांसपेशियां एक साथ जुड़ जाती हैं और एक एकल समूह बनाती हैं जो वेंट्रिकल के किनारे एक साथ बढ़ती हैं। मांसपेशियों के शीर्ष वाल्वों से जुड़े होते हैं।
कृत्रिम अंग के साथ स्टेनोटिक माइट्रल वाल्व को प्रतिस्थापित करते समय, सर्जन [पेत्रोव्स्की बी.वी., सोलोविओव जी.एम., शुमाकोव वी.आई., 1966] वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा बढ़ाने के लिए पैपिलरी मांसपेशियों को एक्साइज करते हैं। ग्रेड III स्टेनोज़ के लिए माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट ऑपरेशन के दौरान, पैपिलरी मांसपेशियों में अचानक परिवर्तन के कारण, सर्जन अनिवार्य रूप से वेंट्रिकुलर दीवार को हटा देता है। इसलिए, स्टेनोसिस की III डिग्री के मामले में, पैपिलरी मांसपेशियों का छांटना केवल तभी किया जाना चाहिए जब उनका रूप कम या ज्यादा संरक्षित हो।
माइट्रल वाल्व के प्रत्येक तत्व की संरचना का अलग-अलग अध्ययन करने से उनके बीच कुछ निश्चित कनेक्शनों की उपस्थिति का पता चला, जो हमें माइट्रल वाल्व के डिजाइन के सवाल पर विचार करने की अनुमति देता है, यानी, इसके संरचनात्मक तत्वों के संयोजन की विधि। वाल्व के डिज़ाइन पर प्राप्त सामग्रियों का विश्लेषण इसकी संरचना के 2 चरम रूपों को अलग करने का आधार देता है, जो मध्यवर्ती रूपों की भिन्नता सीमा को सीमित करता है (चित्र 40)। उनमें से पहला - सरल माइट्रल वाल्व डिज़ाइन का एक रूप - एक संकीर्ण और लंबे दिल के साथ मनाया जाता है। इस रूप में, रेशेदार वलय (6-9 सेमी) की एक छोटी परिधि होती है, इसकी शाखाएँ पतली होती हैं, आमतौर पर 2-3 छोटे वाल्व और 1-3 छोटी पैपिलरी मांसपेशियाँ होती हैं, जिनमें से 5-10 तार वाल्व तक विस्तारित होते हैं। उत्तरार्द्ध लगभग कभी अलग नहीं होते हैं और मुख्य रूप से वाल्व के मुक्त किनारे से जुड़े होते हैं। दूसरा रूप - एक जटिल वाल्व डिजाइन - एक विस्तृत और छोटे दिल की तैयारी पर ध्यान दिया जाता है। इन मामलों में, रेशेदार अंगूठी (12-15 सेमी) और मोटी शाखाओं की एक बड़ी परिधि होती है। इनमें 4-5 वाल्व लगे होते हैं, जिनमें से 2-3 चौड़े और लंबे होते हैं। वाल्वों की बड़ी संख्या पैपिलरी मांसपेशियों (4-6) की एक महत्वपूर्ण संख्या से मेल खाती है, जो अक्सर बहु-सिर वाली होती हैं। इनसे कई कोमल डोरियाँ (20-30) शुरू होती हैं, जो 2-3 शाखाओं में विभाजित होकर 50-70 धागे बनाती हैं।
चावल। 40. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की संरचना में अंतर, ए - सरल वाल्व डिजाइन: 2 पैपिलरी मांसपेशियां, 2 पत्रक (तीर), छोटे मांसल ट्रैबेकुले; बी - जटिल वाल्व डिजाइन: 7 पैपिलरी मांसपेशियां, 7 पत्रक (तीर), कॉर्डे टेंडिने विभाजित होते हैं और एक जटिल राहत बनाते हैं; 1 - मांसल ट्रैबेकुले; 2 - पश्च पैपिलरी मांसपेशी; 3 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; 4, 7 - कॉर्डे टेंडिनेई; 5 - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का पिछला पत्रक; 6 - सामने का दरवाजा; 8 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी।
वे मुक्त किनारे, वाल्वों की वेंट्रिकुलर सतह और रेशेदार रिंग से जुड़े होते हैं। इस मामले में, प्रत्येक पैपिलरी पेशी से, टेंडिनस कॉर्ड संबंधित वाल्व और पड़ोसी वाल्व तक पहुंचते हैं, जिससे धागों की एक जटिल बुनाई होती है।
आसपास की संरचनाओं के साथ माइट्रल वाल्व के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध
इंट्राकार्डियक सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, सर्जनों को हृदय की गुहाओं को नेविगेट करने की आवश्यकता होती है और इसके लिए, पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के साथ वाल्व के रेशेदार एनलस के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंधों पर डेटा होता है।
इंट्राकार्डियक ऑपरेशन के दौरान, कार्डियक ऑरिकल्स के माध्यम से हृदय गुहा की जांच का उपयोग किया जाता है। इसलिए, बाएं उपांग के आधार से माइट्रल वाल्व के रेशेदार रिंग तक की दूरी जानना व्यावहारिक महत्व का है। हमारे डेटा के अनुसार, वयस्कों में संकेतित दूरी 1 से 3 सेमी (82.4% अवलोकनों में 1-2 सेमी, 14.2% में 2.1-2.5 सेमी और 3.4% में 2.6-3.0 सेमी) तक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में -0.3-1.1 सेमी (आमतौर पर 0.6-0.8) और 11-17 साल के बच्चों में - 1.2-1.7 सेमी (आमतौर पर 1.2-1.4) . वृद्ध लोगों में, प्रश्न में दूरी आमतौर पर 1.1-2.5 सेमी बढ़ जाती है, महिलाओं में, माइट्रल वाल्व से बाएं कान के आधार की दूरी अक्सर पुरुषों की तुलना में 2-3 मिमी कम होती है।
हृदय की लंबाई और उपांग के आधार से माइट्रल वाल्व तक की दूरी पर डेटा की तुलना से पता चला कि इन मूल्यों में एक स्पष्ट संयोग है: हृदय की लंबाई जितनी अधिक होगी, रिंग से दूरी उतनी ही अधिक होगी उपांग.
माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बाएं उपांग का आधार रेशेदार एनलस के संबंध में सामान्य से कुछ हद तक आगे होता है: पहली डिग्री के स्टेनोसिस के साथ इसे रिंग से 1.5-1.8 सेमी, डिग्री II के साथ - 1.9-2.4 सेमी तक हटा दिया गया था। III के साथ - 2.5-4 सेमी तक।
इस तथ्य के कारण कि कुछ सर्जन बाएं या दाएं [मैरीव यू., 1962] बेहतर फुफ्फुसीय शिरा के माध्यम से माइट्रल वाल्व तक पहुंचते हैं, माइट्रल वाल्व के आधार के संबंध में इन नसों की स्थिति में संभावित उतार-चढ़ाव निर्धारित किए गए थे। यह पता चला कि वयस्कों में दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा का मुंह माइट्रल वाल्व के आधार से 2 से 6 सेमी (12.8% अवलोकनों में 2-3 सेमी), 3.1-4.5 सेमी -83.4% की दूरी पर स्थित होता है। 4. 6-6 सेमी - 3.8% में)। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा का मुंह वाल्व से 1-3 सेमी (आमतौर पर 1-2) हटा दिया जाता है, 4-10 साल के बच्चों में - 2-2.3 सेमी (आमतौर पर 2-2.5) ), 11 - 17 वर्ष - 2.6-3.5 सेमी (आमतौर पर 2.6-3) तक।
बाईं अवर फुफ्फुसीय शिरा का मुंह वाल्व के आधार से 1.5-5 सेमी (7.8% मामलों में 1.5-2.5 सेमी, 86.4% में 2.6-4 सेमी, 4.1-5 सेमी - 5.8%) दूर है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह रिंग के ऊपर 1-2.5 सेमी (आमतौर पर 1 - 1.5), 4-10 साल की उम्र में - 1-2.8 सेमी (आमतौर पर 1.5-2), 11- 17 साल की उम्र में - 2 तक होता है। -3 सेमी (अधिक बार 2-2.5 से)। हृदय की अधिक लंबाई के साथ, फुफ्फुसीय नसों के मुंह और माइट्रल वाल्व के बीच एक बड़ी दूरी होती है।
माइट्रल स्टेनोसिस में फुफ्फुसीय नसों के मुंह और रेशेदार रिंग के बीच की दूरी बढ़ जाती है। ग्रेड I स्टेनोज़ के साथ, दाहिनी निचली फुफ्फुसीय शिरा रिंग से 3-4 सेमी ऊपर थी, II के साथ - 4.1-5 सेमी, III के साथ - ग्रेड I-II स्टेनोज़ के साथ बाईं फुफ्फुसीय शिरा का मुंह रिंग से 3-5 सेमी ऊपर स्थित है, और III के साथ - रेशेदार रिंग से 5.1-6.6 सेमी ऊपर है।
पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष से माइट्रल वाल्व के आधार तक की दूरी हृदय की लंबाई पर निर्भर करती है और 1-2 सेमी (14% मामलों में 1-2 सेमी, 74% में 2.1-3.5 सेमी, 3.6-) होती है। 5 सेमी - 12% पर)। बच्चों में यह छोटा था - 0.5-3 सेमी। वाल्व स्टेनोसिस के साथ, पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष वाल्व से 2.8-3 सेमी तक पहुंचते हैं।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को ठीक करते समय, कुछ मामलों में वाल्व के आधार पर एक सहायक अर्ध-पर्स स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है। इस हस्तक्षेप के लिए रेशेदार रिंग के क्षेत्र में कोरोनरी धमनियों के प्रक्षेपण के ज्ञान की आवश्यकता होती है। जैसा कि हमारे शारीरिक अध्ययनों से पता चला है, बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार पर बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा का प्रक्षेपण रेशेदार रिंग (1-3 मिमी - 33.1% मामलों में, 4-) से 1-12 मिमी ऊपर निर्धारित होता है। 9 मिमी - 62.4% में, 10-12 मिमी -4.5%)। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, प्रक्षेपण रिंग से 1-6 मिमी ऊपर होता है, 11-17 वर्ष की आयु में - 4-8 मिमी (आमतौर पर 5-6) तक।
माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, सर्कमफ्लेक्स शाखा का प्रक्षेपण मानक की तुलना में नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है। ग्रेड I स्टेनोज़ के साथ, धमनी रेशेदार रिंग से 8-9 मिमी ऊपर, ग्रेड II के साथ - 7-8 मिमी, और ग्रेड III के साथ - 1-6 मिमी (आमतौर पर 1-3 मिमी) ऊपर निकलती है। इस प्रकार, एक कृत्रिम वाल्व को ठीक करते समय, साथ ही कमिसुरोटॉमी के दौरान, ध्यान रखा जाना चाहिए कि रेशेदार रिंग से आगे न जाएं।
कोरोनरी साइनस हृदय की पिछली दीवार पर प्रक्षेपित होता है। इसके अलावा, इसका प्रक्षेपण वयस्कों में रेशेदार अंगूठी से 1-15 मिमी ऊपर होता है (1-3 मिमी - 14.6% मामलों में, 4-9 मिमी - 66.3% में और 10-15 मिमी - 19.1% में)। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, साइनस की प्रक्षेपण रेखा रिंग से 1-6 मिमी (आमतौर पर 3-4) ऊपर चलती है, 4-10 साल के बच्चों में - 4-8 मीटर (आमतौर पर 5-6), 11-17 में वर्ष के बच्चे - 5-10 मिमी (अधिक बार 7-9 तक)। अध्ययन किए गए हृदयों के सभी समूहों में, हृदय की बड़ी लंबाई के साथ साइनस का प्रक्षेपण हमेशा अधिक होता है; माइट्रल वाल्व स्टेनोज़ के साथ, हृदय के कोरोनरी साइनस की प्रक्षेपण रेखा रेशेदार रिंग तक पहुंचती है और ग्रेड I स्टेनोज़ के साथ यह 8-10 होती है। इससे मिमी दूर, ग्रेड II से - 6-9 मिमी, III से - 2-5 मिमी दूर।
हृदय की चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का बायां पैर रेशेदार रिंग के काफी करीब स्थित होता है - एक संकीर्ण हृदय के साथ 0.3-1.5 सेमी की दूरी पर, बंडल के बाएं पैर से रेशेदार रिंग की दूरी अक्सर 5-8 मिमी होता है, और चौड़े दिल के साथ, 12-15 मिमी होता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बंडल का बायां पैर रेशेदार रिंग के पास 1-4 मिमी तक पहुंचता है।
एनलस फ़ाइब्रोसस के आसपास के ऊतकों पर हिस्टोटोपोग्राम डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि एनलस के चारों ओर बाएं आलिंद और वेंट्रिकल की मायोकार्डियल परतों की मोटाई अलग है। एट्रियम मायोकार्डियम की सतह परत 2 से 3 मिमी मोटी होती है, गहरी परत 1-2 मिमी होती है।
रेशेदार रिंग के नीचे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सतह परत 2-5 मिमी मोटी है, मध्य परत 7-12 मिमी है, और गहरी परत 1-3 मिमी है। कोरोनरी धमनियों और तंत्रिका संवाहकों की शाखाओं की सबसे बड़ी संख्या अलिंद और निलय की सतही परतों में स्थित होती है, विशेष रूप से पीछे की दीवार पर।
पत्ती वाल्व की संरचना
पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव।
इंटरवेंट्रिकुलर खांचे कोरोनरी ग्रूव से क्रमशः पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ हृदय के शीर्ष की ओर चलते हैं, और हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अनुरूप होते हैं। खांचे में हृदय की अपनी रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। यह खांचे सेप्टा से मेल खाते हैं जो हृदय को 4 खंडों में विभाजित करते हैं: अनुदैर्ध्य इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टाअंग को दो पृथक भागों में विभाजित करें - दाएँ और बाएँ हृदय, अनुप्रस्थ पटइनमें से प्रत्येक को आधे भाग में विभाजित करता है ऊपरी कक्ष में - अलिंद और निचले कक्ष में - हृदय का निलय।
हृदय का दाहिना आधा भाग समाहित है नसयुक्त रक्त, और बायां वाला - धमनीय
हृदय के कक्षों की संरचना.
ह्रदय का एक भाग 100-185 मिलीलीटर की मात्रा वाली एक गुहा है, जो आकार में एक घन के समान होती है, जो हृदय के आधार पर दाईं ओर और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे स्थित होती है। बाएँ आलिंद से अलग हो जाता है इंटरआर्ट्रियल सेप्टमजिस पर दिख रहा है फोसा अंडाकार, जो कि भ्रूणजनन के दौरान दो अटरिया के बीच मौजूद एक अतिवृद्धि उद्घाटन का अवशेष है।
ऊपरी और निचली वेना कावा, कोरोनरी साइनस और हृदय की सबसे छोटी नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं। अलिंद का ऊपरी भाग है आलिंद उपांग , जिसकी आंतरिक सतह पर अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की लकीरें दिखाई देती हैं - पेक्टिनस मांसपेशियां।
दायां एट्रियम दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है।
उत्तरार्द्ध और अवर वेना कावा के संगम के बीच कोरोनरी साइनस का उद्घाटन होता है, और इसके बगल में हृदय की सबसे छोटी नसों के पिनपॉइंट छिद्र होते हैं।
दायां वेंट्रिकल . इसका आकार पिरामिड जैसा है जिसका शीर्ष नीचे की ओर है। हृदय की अधिकांश पूर्ववर्ती सतह पर कब्जा कर लेता है। इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग किया जाता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, जिनमें से अधिकांश मांसल है, और छोटा भाग, सबसे ऊपर स्थित, अटरिया के करीब, झिल्लीदार है। शीर्ष पर दीवार में दो छेद:
1. पश्च - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर
2. सामने - फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन।
एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (ट्राइकसपिड वाल्व) द्वारा बंद होता है,
1. दरवाजे - उनमें से तीन हैं - पूर्वकाल, पश्च, मध्य, जो त्रिकोणीय कण्डरा प्लेटें हैं।
2. कॉर्डे टेंडिनेई (धागे)
वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है, और कॉर्डे टेंडिने का तनाव क्यूप्स को एट्रियम की ओर जाने से रोकता है।
निलय और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाल्व भी होता है जिसे कहा जाता है अर्धचन्द्राकार.
सेमीलुनर वाल्व से मिलकर बनता है
सामने, बाएँ और दाएँ
चंद्र वाल्व,
एक वृत्त में व्यवस्थित, उत्तल
दाईं ओर की गुहा में सतह
निलय अपेक्षाकृत अवतल और मुक्त है
किनारा फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में है।
जब वेंट्रिकल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो अर्धचंद्र वाल्व रक्त प्रवाह द्वारा फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार पर दब जाते हैं और वेंट्रिकल से रक्त के मार्ग में हस्तक्षेप नहीं करते हैं; विश्राम के दौरान, जब निलय गुहा में दबाव कम हो जाता है, तो रक्त का वापसी प्रवाह फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार और प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व के बीच की जेबों को भर देता है और वाल्व खोल देता है, उनके किनारे बंद हो जाते हैं और रक्त को अंदर जाने की अनुमति नहीं देते हैं। दिल।
बायां आलिंद . इसका आकार अनियमित घन जैसा है। इंटरएट्रियल सेप्टम द्वारा दाईं ओर से सीमांकित; बायां कान भी है. ऊपरी दीवार के पिछले भाग में वाल्व रहित चार फुफ्फुसीय नसें खुलती हैं, जिनके माध्यम से फेफड़ों से धमनी रक्त प्रवाहित होता है। यह बाएं वेंट्रिकल के साथ बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से संचार करता है, जिसके केवल पास पेक्टिनस मांसपेशियां होती हैं, बाकी सतह चिकनी होती है।
दिल का बायां निचला भाग . शंकु के आकार का, इसका आधार ऊपर की ओर है। पूर्वकाल के ऊपरी भाग में महाधमनी का उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से वेंट्रिकल महाधमनी और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के साथ संचार करता है। उस बिंदु पर जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है, वहां एक महाधमनी वाल्व होता है - सेमीलुनर वाल्व - जिसमें दाएं, बाएं और पीछे के वाल्व होते हैं। महाधमनी वाल्व फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में अधिक मोटे होते हैं।
बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र लीफलेट वाल्व द्वारा बंद होता है, जिसमें दो लीफलेट (पूर्वकाल और पश्च) होते हैं और इसलिए इसे लीफलेट वाल्व भी कहा जाता है। माइट्रल , कॉर्डे टेंडिने और दो पैपिलरी मांसपेशियां।
हृदय संबंधी रोगों के निदान के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जाता है श्रवण (सुनना) हृदय: इस मामले में, माइट्रल वाल्व को हृदय के शीर्ष पर सुना जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी वाल्व को उरोस्थि के दाएं और बाएं किनारे पर क्रमशः दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सुना जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व के श्रवण (सुनने) का स्थान उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के आधार पर स्थित एक बिंदु है।
हृदय की दीवार की संरचना.
हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: आंतरिक - एंडोकार्डियम,
मध्य - मायोकार्डियम, सबसे मोटा,
बाहरी - एपिकार्डियम।
1. अंतर्हृदकला - हृदय की सभी गुहाओं को रेखाबद्ध करता है, अंतर्निहित मांसपेशी परत के साथ कसकर जुड़ा होता है। हृदय गुहाओं के किनारे यह एन्डोथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है। एन्डोकार्डियम लीफलेट और सेमिलुनर वाल्व बनाता है।
2. मायोकार्डियम हृदय की सबसे शक्तिशाली और मोटी दीवार है। कम भार के कारण अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है। शामिल सतह परत, दोनों अटरिया के लिए आम, और गहरा- उनमें से प्रत्येक के लिए अलग। निलय की दीवारों में यह मोटाई में सबसे महत्वपूर्ण है और इसमें तीन परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य, मध्य - कुंडलाकार, आंतरिक अनुदैर्ध्य परतें। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी परत दाएं से अधिक मजबूत होती है।
कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक की संरचना में विशिष्ट संकुचनशील मांसपेशी कोशिकाएं - कार्डियोमायोसाइट्स और एटिपिकल - कार्डियक मायोसाइट्स शामिल हैं, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाती हैं, हृदय संकुचन की स्वचालितता सुनिश्चित करती हैं, और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का समन्वय भी करती हैं। दिल का।
3. एपिकार्ड - हृदय की बाहरी सतह और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक और वेना कावा के हृदय के निकटतम क्षेत्रों को कवर करता है। यह पेरीकार्डियम की रेशेदार झिल्ली का हिस्सा है। पेरीकार्डियम में हैं दो परतें:
रेशेदार पेरीकार्डियम, घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा गठित, और
सीरस पेरीकार्डियम, जिसमें लोचदार फाइबर के साथ रेशेदार कपड़े भी शामिल हैं।
सीरस पेरीकार्डियम में एक आंतरिक आंत की प्लेट (एपिकार्डियम) होती है, जो सीधे हृदय को कवर करती है और उससे कसकर जुड़ी होती है, और एक बाहरी पार्श्विका प्लेट होती है, जो अंदर से रेशेदार पेरीकार्डियम को अस्तर करती है और उस बिंदु पर एपिकार्डियम में गुजरती है जहां से बड़ी वाहिकाएं निकलती हैं। दिल।
हृदय के आधार पर रेशेदार पेरीकार्डियम बड़ी वाहिकाओं के एडिटिटिया में जारी रहता है; फुफ्फुस थैली पार्श्व में पेरीकार्डियम से सटी होती है, नीचे से यह डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र तक बढ़ती है, और सामने यह संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा उरोस्थि से जुड़ी होती है।
पेरीकार्डियम हृदय को आसपास के अंगों से अलग रखता है, और इसकी प्लेटों के बीच का सीरस द्रव हृदय संकुचन के दौरान घर्षण को कम करता है।
बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल) वाल्व, वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलर सिनिस्ट्रा (v. माइट्रलिस), बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की परिधि के आसपास जुड़ा हुआ है; इसके वाल्वों के मुक्त किनारे निलय गुहा में फैले हुए हैं। ट्राइकसपिड वाल्व की तरह, वे हृदय की आंतरिक परत, एंडोकार्डियम को दोगुना करके बनते हैं। यह वाल्व, जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो उसकी गुहा से रक्त को वापस बाएं आलिंद की गुहा में जाने से रोकता है। वाल्व को एक पूर्वकाल पत्रक, कस्पिस पूर्वकाल, और एक पीछे के पत्रक, कस्पिस पोस्टीरियर द्वारा पहचाना जाता है, जिसके बीच की जगहों में कभी-कभी दो छोटे दांत होते हैं। पूर्वकाल पत्रक, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की परिधि के पूर्वकाल खंडों के साथ-साथ इसके निकटतम महाधमनी उद्घाटन के संयोजी ऊतक आधार पर मजबूत होता है, दाईं ओर और पीछे की तुलना में अधिक पूर्वकाल में स्थित होता है। पूर्वकाल पत्रक के मुक्त किनारे टेंडिनस कॉर्डे, कॉर्डे टेंडिनेई द्वारा पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी, एम.. पैपिलारिस पूर्वकाल से जुड़े होते हैं, जो वेंट्रिकल की पूर्वकाल बाईं दीवार से शुरू होता है। पूर्वकाल का वाल्व पीछे वाले वाल्व से थोड़ा बड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि यह बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और महाधमनी छिद्र के बीच के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, इसके मुक्त किनारे महाधमनी छिद्र से सटे होते हैं। पिछला फ्लैप संकेतित उद्घाटन की परिधि के पीछे के भाग से जुड़ा हुआ है। यह आगे वाले से छोटा है और छेद के संबंध में, कुछ पीछे और बाईं ओर स्थित है। कॉर्डे टेंडिने के माध्यम से, यह मुख्य रूप से पश्च पैपिलरी मांसपेशी, मी.. पैपिलारिस पोस्टीरियर से जुड़ा होता है, जो वेंट्रिकल की पीछे की बाईं दीवार पर शुरू होता है। बड़े दांतों के बीच की जगह में मौजूद छोटे दांत, कॉर्डे टेंडिने की मदद से या तो पैपिलरी मांसपेशियों से या सीधे वेंट्रिकल की दीवार से जुड़े होते हैं। माइट्रल वाल्व के दांतों की मोटाई में, ट्राइकसपिड वाल्व के दांतों की मोटाई की तरह, संयोजी ऊतक, लोचदार फाइबर और बाएं आलिंद की मांसपेशी परत से जुड़े मांसपेशी फाइबर की एक छोटी संख्या होती है। पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों को प्रत्येक को कई पैपिलरी मांसपेशियों में विभाजित किया जा सकता है।
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