लेख की सामग्री:
खेल प्रतियोगिताएं बड़ी संख्या में दर्शकों को आकर्षित करती हैं। आज, बड़ा खेल एक अत्यधिक लाभदायक उद्योग है। इस बात पर आश्वस्त होने के लिए, बस ग्रह पर अग्रणी फुटबॉल क्लबों की आय को देखें। हालाँकि, किसी को केवल उन साधनों के बारे में सोचना होगा जिनके द्वारा उच्च एथलेटिक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं, क्योंकि एक सामान्य व्यक्ति उन्हें नहीं दिखा सकता है।
अब हम औषधीय सहायता के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि उस शारीरिक तनाव के बारे में बात कर रहे हैं जिसे एथलीटों के शरीर को सहने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आपकी क्षमताओं की सीमा पर दैनिक प्रशिक्षण सभी शरीर प्रणालियों और आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हमारा शरीर बाहरी जीवन स्थितियों के अनुकूल ढलने में सक्षम है, लेकिन इसके लिए आंतरिक वातावरण में गंभीर बदलाव की आवश्यकता होती है। आज हम आपको बताएंगे कि एथलीट हार्ट सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है।
हृदय की मांसपेशी की संरचना
हृदय की मांसपेशी हमारे जीवन का आधार है, लेकिन यह उन रक्त वाहिकाओं के बिना बेकार होगी जो वस्तुतः पूरे मानव शरीर में व्याप्त हैं। इस पूरे परिसर को कार्डियोवास्कुलर सिस्टम कहा जाता है, जिसका मुख्य कार्य ऊतकों तक पोषक तत्व पहुंचाना और मेटाबोलाइट्स का उपयोग करना है। इसके अलावा, हृदय प्रणाली आंतरिक वातावरण को बनाए रखने में मदद करती है जिसकी शरीर को सामान्य कार्यप्रणाली के लिए आवश्यकता होती है।
हृदय की मांसपेशी एक प्रकार का पंप है जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। कुल मिलाकर, वैज्ञानिक रक्त परिसंचरण के दो चक्रों में अंतर करते हैं:
- पहला- फेफड़ों से होकर गुजरता है और रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग भी।
- दूसरा- शरीर के सभी ऊतकों को प्रभावित करता है, उन्हें ऑक्सीजन पहुंचाता है।
एथलीट हार्ट सिंड्रोम की एटियलजि और रोगजनन
हम पहले ही कह चुके हैं कि उच्च एथलेटिक परिणाम तभी दिखाए जा सकते हैं जब एथलीट को ठीक से प्रशिक्षित किया गया हो। खेलों में सफलता प्राप्त करने के लिए शैक्षिक एवं प्रशिक्षण प्रक्रिया तैयार करते समय इस बात का ध्यान रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, साथ ही एथलीट की उम्र। हृदय की मांसपेशियों पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए वैज्ञानिक कई वर्षों से प्रयास कर रहे हैं।
हालाँकि, अभी भी कई सवाल बने हुए हैं। चूंकि खेल प्रदर्शन लगातार बढ़ रहा है, विशेष रूप से खेल चिकित्सा और कार्डियोलॉजी को नए कार्यों का सामना करना पड़ रहा है, उदाहरण के लिए, हृदय में सभी रूपात्मक परिवर्तनों का सावधानीपूर्वक निदान, भार की खुराक, आदि। होने वाले सभी नकारात्मक परिवर्तनों की पहचान और उसके बाद का अध्ययन शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में हृदय यहाँ महत्वपूर्ण है।
यदि विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के विकास के दौरान शारीरिक गतिविधि शरीर को प्रभावित करती है या उनका संकेतक अत्यधिक उच्च है, तो रोग संबंधी परिवर्तनों से बचा नहीं जा सकता है। जैसे-जैसे उनके कौशल का स्तर बढ़ता है, एथलीटों के सभी अंग गंभीर रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं, क्योंकि केवल उनके लिए धन्यवाद, शरीर बाहरी वातावरण में परिवर्तनों के अनुकूल होने में सक्षम होता है।
इसी तरह के परिवर्तन हृदय प्रणाली में भी होते हैं। आज, वैज्ञानिक जानते हैं कि एथलीट हृदय सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है, लेकिन यह परिवर्तन किस सीमा तक रोगात्मक हो जाता है यह अज्ञात है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन खेल विषयों में जहां ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रिया के लिए एथलीटों पर उच्च मांग रखी जाती है, प्रशिक्षण हृदय की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए आता है। यह चक्रीय, खेल और गति-शक्ति खेलों के लिए सच है।
कोच को एथलीट हार्ट सिंड्रोम की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए और अपने वार्ड के स्वास्थ्य के लिए इस घटना के महत्व को समझना चाहिए। उन्नीसवीं सदी में, वैज्ञानिकों ने एथलीटों में हृदय प्रणाली के विकास की कुछ विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित किया। पर्याप्त उच्च स्तर के प्रशिक्षण के साथ, एथलीट को "लोचदार" नाड़ी का अनुभव होता है, और हृदय की मांसपेशियों का आकार भी बढ़ जाता है।
"एथलेटिक हार्ट" शब्द पहली बार 1899 में गढ़ा गया था। यह हृदय के आकार में वृद्धि का संकेत देता था और इसे एक गंभीर विकृति माना जाता था। उस क्षण से, यह अवधारणा दृढ़ता से हमारे शब्दकोष में प्रवेश कर गई है, और विशेषज्ञों और एथलीटों द्वारा सक्रिय रूप से इसका उपयोग किया जाता है। 1938 में, जी. लैंग ने दो प्रकार के "एथलेटिक हार्ट" सिंड्रोम को अलग करने का प्रस्ताव रखा - पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल। इस वैज्ञानिक की परिभाषा के अनुसार, एथलेटिक हृदय की घटना की व्याख्या दो तरीकों से की जा सकती है:
- एक अंग जो अधिक कुशल है।
- प्रदर्शन संकेतक में कमी के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
एथलीटों में हृदय की मांसपेशियों का आकार काफी हद तक उनकी गतिविधियों की प्रकृति से निर्धारित होता है। चक्रीय खेलों के प्रतिनिधियों, उदाहरण के लिए, धावकों में हृदय अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है। एथलीटों के शरीर में कम महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं जो न केवल सहनशक्ति, बल्कि अन्य गुण भी विकसित करते हैं। गति-शक्ति वाले खेल विषयों में, एथलीटों में हृदय की मांसपेशियों का आयतन सामान्य लोगों की तुलना में थोड़ा बदल जाता है।
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, गति-शक्ति वाले खेलों के प्रतिनिधियों में हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि को तर्कसंगत घटना नहीं माना जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, हृदय की मांसपेशी हाइपरट्रॉफी का कारण निर्धारित करने के लिए उन्नत चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक एथलीट के हृदय सिंड्रोम की कुछ सीमाएँ होती हैं।
चक्रीय खेलों के प्रतिनिधियों के बीच भी, हृदय के आकार में 1200 घन सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि पैथोलॉजिकल फैलाव में संक्रमण का एक लक्षण है। यह गलत तरीके से संरचित प्रशिक्षण प्रक्रिया के कारण हो सकता है। औसतन, फिजियोलॉजिकल स्पोर्ट्स हार्ट सिंड्रोम के साथ, टूर्नामेंट की तैयारी के दौरान अंग का आयतन 15 या अधिकतम 20 प्रतिशत तक बढ़ सकता है।
शारीरिक एथलीट हृदय सिंड्रोम के लक्षणों का आकलन करने के बारे में बात करते समय, उन सभी कारणों पर विचार करना आवश्यक है जो इन परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। तर्कसंगत प्रशिक्षण प्रक्रिया के साथ, अंग के कामकाज में सकारात्मक रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। हृदय की उच्च कार्यक्षमता को शरीर की दीर्घकालिक अनुकूली क्षमता की अभिव्यक्ति के दृष्टिकोण से माना जा सकता है। प्रशिक्षकों को यह याद रखना चाहिए कि एक सक्षम प्रशिक्षण प्रक्रिया न केवल हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि में योगदान देती है, बल्कि नई केशिकाओं की उपस्थिति में भी योगदान देती है।
परिणामस्वरूप, ऊतकों और रक्त के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया तेज हो जाती है। रक्त प्रवाह में वृद्धि आपको रक्त प्रवाह की गति को कम करने की अनुमति देती है, जबकि रक्त में निहित ऑक्सीजन का सबसे कुशल उपयोग सुनिश्चित करती है। जैसे-जैसे प्रशिक्षण का स्तर बढ़ता है, रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है। इस प्रकार, हम इस तथ्य को सुरक्षित रूप से बता सकते हैं कि हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में वृद्धि न केवल अंग के आकार पर निर्भर करती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करती है।
आज, वैज्ञानिकों को विश्वास है कि हृदय के प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए मायोकार्डियल केशिकाकरण की दर में सुधार होना चाहिए। साथ ही, इस दिशा में हाल के शोध से यह स्पष्ट हो गया है कि एक एथलीट के हृदय का शारीरिक सिंड्रोम एथलीट के चयापचय स्तर के अनुरूप होना चाहिए। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि हृदय की मांसपेशियों का संवहनी भंडार अंग के आकार की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ता है।
प्रशिक्षण के प्रति शरीर की पहली अनुकूली प्रतिक्रिया हृदय गति में कमी (न केवल आराम करने पर, बल्कि अत्यधिक भार के तहत भी) होनी चाहिए, साथ ही अंग के आकार में वृद्धि भी होनी चाहिए। यदि ये सभी प्रक्रियाएं सही ढंग से आगे बढ़ती हैं। इसके परिणामस्वरूप निलय की परिधि में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।
शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन के बाद, दो या तीन गुना अधिक रक्त पंप किया जाना चाहिए, और समय 2 गुना कम होना चाहिए। यह हृदय का आकार बढ़ाकर प्राप्त किया जा सकता है। रूपात्मक अध्ययनों के दौरान, यह साबित हुआ कि हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि अंग की दीवारों के मोटे होने (अतिवृद्धि) और अंग गुहाओं के विस्तार (फैलाव) के कारण होती है।
उच्च शारीरिक तनाव के प्रति हृदय का सबसे तर्कसंगत अनुकूलन प्राप्त करने के लिए, अतिवृद्धि और फैलाव की प्रक्रियाओं का सामंजस्यपूर्ण पाठ्यक्रम आवश्यक है। हालाँकि, अंग विकास का एक अतार्किक मार्ग भी संभव है। यह घटना अक्सर उन बच्चों में होती है जिन्होंने कम उम्र में ही खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होना शुरू कर दिया था।
शोध के दौरान वैज्ञानिकों ने स्थापित किया। कि 6 से 7 साल की उम्र में, कक्षाएं शुरू होने के आठ महीने बाद ही, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान और दीवारों की मोटाई काफी बढ़ जाती है। हालाँकि, इससे अंत-डायलिसिस मात्रा और इजेक्शन अंश में कोई बदलाव नहीं होता है।
एथलीट हार्ट सिंड्रोम का उपचार
नकारात्मक हृदय निदान परिणाम प्राप्त होने पर भी, एथलीट और उसके कोच को जल्द से जल्द कुछ कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह कक्षाओं को तब तक रोकने से संबंधित है जब तक कि अंग अतिवृद्धि की प्रक्रिया वापस नहीं आ जाती और ईसीजी परिणाम में सुधार नहीं हो जाता।
अक्सर, समस्या को हल करने के लिए, सही आराम और व्यायाम व्यवस्था का पालन करना ही पर्याप्त होता है। यदि निदान से हृदय की मांसपेशियों में गंभीर परिवर्तन का पता चलता है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी। जब हृदय प्रणाली का कामकाज सामान्य हो जाता है। आप धीरे-धीरे बढ़ना शुरू कर सकते हैं मोटर मोडऔर धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। यह अधिक स्पष्ट है कि ये सभी क्रियाएं खेल चिकित्सा के क्षेत्र में किसी विशेषज्ञ की भागीदारी से ही की जानी चाहिए।
नीचे दिए गए वीडियो में एथलीट हार्ट सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी:
युवा एथलीटों को अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव क्यों हो सकता है?
खेल गतिविधियों से कौन से शारीरिक और रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं? उच्चतम श्रेणी की हृदय रोग विशेषज्ञ नताल्या इवांकिना (एन.एन. बर्डेनको के नाम पर पेन्ज़ा क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल), इस बारे में बात करती हैं कि गहन व्यायाम के दौरान हृदय का क्या होता है।
अचानक मृत्यु का खतरा
यह दिलचस्प है! युवा एथलीटों में अचानक मौत की अमेरिकी राष्ट्रीय रजिस्ट्री प्रति वर्ष 115 मामलों को दर्ज करती है, यानी। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर तीन दिन में एक युवा एथलीट की मृत्यु हो जाती है। फुटबॉल सांख्यिकीय रूप से सबसे पहले आता है। 2004 में एक सीज़न में, फुटबॉल प्रतियोगिताओं में तीन खिलाड़ियों की सीधे मृत्यु हो गई: कैमरून राष्ट्रीय टीम के मिडफील्डर मार्क विवियन फो, स्लोवेनियाई गोलकीपर नेजन बोटोनजिक, हंगरी की राष्ट्रीय टीम के खिलाड़ी मिक्लोस फेहर। रूस में, एथलीटों में अचानक मौत के मामलों पर कोई आंकड़े नहीं हैं। लेकिन कई लोग ओलंपिक चैंपियन, फिगर स्केटर सर्गेई ग्रिंको को याद करते हैं, जिनकी 28 साल की उम्र में प्रशिक्षण के दौरान मृत्यु हो गई थी, और हॉकी खिलाड़ी एलेक्सी चेरेपोनोव, जिनकी 19 साल की उम्र में एक मैच के दौरान कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो गई थी।
खेल के तनाव पर दिल कैसे प्रतिक्रिया करता है?
हृदय में निरंतर और तीव्र शारीरिक गतिविधि को अनुकूलित करने की एक अद्वितीय क्षमता होती है। अनुकूली तंत्र लॉन्च होते हैं - और मायोकार्डियम में रूपात्मक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं। वे आपको ऐसी ऊर्जा विकसित करने की अनुमति देते हैं जो अप्रशिक्षित हृदय के लिए दुर्गम है, और उच्च एथलेटिक परिणाम उत्पन्न करते हैं।
खेल के दौरान हृदय की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों को चिकित्सा में "स्पोर्ट्स हार्ट" कहा जाता है। इस स्थिति के लिए दो विकल्प हैं:
हृदय अधिक कुशल होता है, उच्च शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलित होता है
अत्यधिक खेल गतिविधियों के परिणामस्वरूप हृदय रोगात्मक रूप से परिवर्तित हो गया
तीव्र शारीरिक गतिविधि के जवाब में अनुकूली तंत्र में शामिल हैं:
हृदय की मांसपेशियों में केशिका रक्त परिसंचरण में सुधार, मौजूदा केशिकाओं के विस्तार और नई केशिकाओं के खुलने और विकास के कारण।
हृदय द्रव्यमान में शारीरिक वृद्धि. साथ ही, मायोकार्डियल कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता और इसकी सिकुड़न (हृदय संकुचन की ताकत और गति) बढ़ जाती है।
हृदय की गुहाओं का शारीरिक विस्तार, जिससे इसकी क्षमता में वृद्धि होती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, यह आपको एक संकुचन (स्ट्रोक वॉल्यूम) में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा को बढ़ाने की अनुमति देता है - और इसलिए आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। और मायोकार्डियम की ऊर्जा लागत को कम करें।
मांसपेशियों के आराम की स्थिति में और मध्यम भार के तहत, एथलेटिक हृदय अधिक आर्थिक रूप से कार्य करता है, जो हृदय संकुचन की संख्या में 60-40 प्रति मिनट तक की कमी, रक्त प्रवाह की गति में मंदी और ए से प्रकट होता है। रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति. उसी समय, डायस्टोल की अवधि, वह चरण जिसके दौरान मायोकार्डियम आराम करता है, बढ़ जाती है। हृदय अधिकांश समय आराम करता है, इसलिए ऊर्जा लागत और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।
अधिकतम भार पर, हृदय संकुचन की संख्या 200-230 बीट तक पहुंच सकती है, हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा 30-40 लीटर तक पहुंच जाती है। इस तरह के भारी भार के तहत, नियामक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं जो रक्त के प्रभावी पुनर्वितरण, कामकाजी मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं के विस्तार, रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करने, अतिरिक्त संपार्श्विक रक्त परिसंचरण विकसित करने और अवशोषण को बढ़ाकर हृदय के काम को सुविधाजनक बनाते हैं। ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन. यह सब एक दीर्घकालिक अनुकूली प्रतिक्रिया का परिणाम है।
खेल से मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तन कब होते हैं?
अनुकूलन की विफलता, हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों के क्रमिक विकास के साथ, तब होती है यदि:
खेल गतिविधियों में कोई व्यवस्था नहीं होती और ये अत्यधिक भार के साथ होती हैं।
संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में शारीरिक गतिविधि दी जाती है।
कुसमायोजन के विकास के लिए आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ हैं।
डोपिंग एजेंटों सहित विभिन्न औषधीय दवाओं का उपयोग किया जाता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्वयं कैसे प्रकट होते हैं
यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एथलेटिक हृदय का शारीरिक फैलाव स्वीकार्य सीमा तक सीमित है। अत्यधिक हृदय की मात्रा (1200 सेमी 3 से अधिक), यहां तक कि सहनशक्ति वाले एथलीटों में भी, शारीरिक फैलाव के पैथोलॉजिकल बनने के परिणामस्वरूप हो सकती है। हृदय के आयतन में उल्लेखनीय वृद्धि (कभी-कभी 1700 सेमी3 तक) हृदय की मांसपेशियों में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करती है।
लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण सक्रिय होता है, जिससे हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं। मायोकार्डियल द्रव्यमान में प्रगतिशील वृद्धि के कई प्रतिकूल पहलू हैं।
सबसे पहले, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में, धमनियों और केशिकाओं की वृद्धि कार्डियोमायोसाइट्स के आकार में वृद्धि से पिछड़ने लगती है, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है।
दूसरे, गंभीर अतिवृद्धि के साथ, मायोकार्डियम को पूरी तरह से आराम करने की क्षमता खो जाती है, इसकी लोच कम हो जाती है, और इसकी सिकुड़न ख़राब हो जाती है।
तीसरा, अटरिया का आयतन बढ़ जाता है, जो विकास के लिए प्रतिकूल कारक है। असाध्य प्रकृति के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को अचानक मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक माना जाना चाहिए।
इस तथ्य के बावजूद कि धीमी गति से हृदय का काम अधिक किफायती हो जाता है, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ - प्रति मिनट 40 से कम दिल की धड़कन - एथलीटों को प्रदर्शन में कमी का अनुभव होता है। इसके अलावा, रात में, जब सभी लोगों को हृदय गति में कमी का अनुभव होता है, तो एथलीटों में यह इतना स्पष्ट हो सकता है कि मस्तिष्क हाइपोक्सिया हो जाता है। इसलिए, 55 बीट प्रति मिनट से कम संकुचन दर वाले एथलीटों को अतिरिक्त चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना चाहिए, खासकर यदि उन्हें बार-बार कमजोरी, चक्कर आना या एपिसोड का अनुभव हुआ हो।
कई एथलीटों को रक्तचाप में 100/60 मिमी एचजी से कम की कमी का अनुभव होता है, जो या तो एक अनुकूली प्रतिक्रिया या अनुकूलन का विकार हो सकता है। निम्न दबाव की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और संयोग से इसका पता चल सकता है। यदि निम्न रक्तचाप का पता चलता है, तो चिकित्सीय जांच आवश्यक है।
क्या यह महत्वपूर्ण है! खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक शारीरिक खेल हृदय से एक रोगविज्ञानी हृदय में संक्रमण धीरे-धीरे होता है और स्वयं एथलीट के लिए लगभग अगोचर होता है। इसके अलावा, विकास के साथ भी, रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है।
अंततः एथलीटों में कार्डियोमायोपैथी विकसित हो सकती है। डॉक्टर 4 नैदानिक प्रकारों में अंतर करते हैं:
स्पर्शोन्मुख, जिसमें एथलीट को प्रदर्शन में कमी, प्रशिक्षण के बाद थकान और हल्के लक्षणों के अलावा किसी भी चीज़ से परेशानी नहीं हो सकती है। स्पर्शोन्मुख नैदानिक संस्करण के लिए मुख्य शोध पद्धति इकोकार्डियोग्राफी है, जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण और डायस्टोल के दौरान इसकी विकृति में कमी को प्रकट करती है।
अतालता प्रकार, जिसमें विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। अक्सर, एथलीटों को एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी अतालता होती है। लंबे समय तक, ये लय गड़बड़ी महत्वपूर्ण चिंता का विषय नहीं हो सकती है, लेकिन अगर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गहन प्रशिक्षण जारी रहता है, तो मायोकार्डियम की गंभीर विद्युत अस्थिरता विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो सकती है। कुछ एथलीटों में ब्रैडीकार्डिया (विरल लय) के विकास के साथ "सप्रेस्ड साइनस नोड सिंड्रोम" होता है - हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम होती है। यह स्थिति प्रतिवर्ती है, और अधिकांश एथलीटों के लिए यह तीव्र शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के साथ गायब हो जाती है। कार्डियोमायोपैथी के इस प्रकार की पहचान करने के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है।
मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में तनाव के साथ कार्डियोमायोपैथी, व्यायाम के बाद देरी से ठीक होने से प्रकट होती है। ऐसे एथलीटों में, व्यायाम के दौरान, हृदय गति में वृद्धि के बावजूद, प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है या गिर भी जाती है। कुछ एथलीटों को शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्तचाप में गिरावट का अनुभव हो सकता है। इस प्रकार की पहचान करने की मुख्य विधि स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी है।
उपरोक्त विकल्पों की विभिन्न अभिव्यक्तियों को मिलाकर एक मिश्रित विकल्प।
"एथलेटिक हार्ट" का निदान कैसे करें
घातक परिवर्तनों की घटना पर तुरंत ध्यान देने के लिए, एथलीटों की नियमित जांच आवश्यक है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी और तनाव इकोकार्डियोग्राफी जैसी अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है।
हाल ही में, कुलीन एथलीटों की आणविक आनुवंशिक परीक्षा के मुद्दे पर तेजी से चर्चा हुई है, क्योंकि यह माना जाता है कि पैथोलॉजिकल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी अक्सर जीन स्तर (एसीई जीन के डीडी जीनोटाइप) में विकार वाले व्यक्तियों में विकसित होती है।
"हृदय गति, लैक्टेट और सहनशक्ति प्रशिक्षण" पर आधारित सार (जान्सन पीटर)
हृदय एक मांसपेशी पंप है। जैसे ही हृदय सिकुड़ता है, यह रक्त को धमनियों में धकेलता है। विश्राम के समय हृदय प्रति मिनट 4 से 5 लीटर रक्त पंप करता है। रक्त अंगों और मांसपेशियों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, और अपशिष्ट उत्पादों को गुर्दे और यकृत तक पहुंचाता है।
हृदय की संरचना
हृदय के दो भाग होते हैं - बाएँ और दाएँ। प्रत्येक आधे भाग में एक अलिंद और एक निलय होता है (चित्र 5.1)। दाएं वेंट्रिकल से धमनी फेफड़ों तक जाती है और इसे फुफ्फुसीय धमनी कहा जाता है। बाएं वेंट्रिकल से धमनी शरीर की ओर जाती है और इसे महाधमनी कहा जाता है। अटरिया और निलय, निलय और धमनियां, वाल्वों द्वारा अलग-अलग होते हैं जो रक्त को वापस बहने से रोकते हैं।
साइनस नोड से विद्युत आवेगों के प्रभाव में, हृदय सिकुड़ता है: पहले एट्रियम, और फिर वेंट्रिकल। रक्त महाधमनी में धकेल दिया जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। विश्राम के समय एक अप्रशिक्षित व्यक्ति का हृदय प्रति मिनट 60-70 बार सिकुड़ता है। भार के तहत, उम्र के आधार पर दिल की धड़कन की संख्या 160-220 तक बढ़ सकती है।
प्रणालीगत परिसंचरण से गुजरने के बाद, रक्त दाहिने आलिंद में लौट आता है। आराम करने पर, लौटा हुआ रक्त 75% ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और गहन व्यायाम के दौरान यह केवल 20% होता है। दाएं आलिंद से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में और फिर फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में भेजा जाता है, और फिर बाएं वेंट्रिकल में, जहां से इसे महाधमनी में धकेल दिया जाता है और पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। इस तरह के कठिन कार्य करने के लिए, हृदय को स्वयं रक्त की आवश्यकता होती है, जो धमनियों की प्रणाली के माध्यम से उसमें प्रवाहित होता है। इन धमनियों को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है।
योजना 5.1. हृदय की संरचना.
हृदय प्रणाली पर व्यायाम के लाभकारी प्रभाव
खेल का मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शरीर में वसा की मात्रा कम हो जाती है, जिससे मोटापे का खतरा कम हो जाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और कुल ट्राइग्लिसराइड का स्तर कम हो जाता है, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल का अनुपात बढ़ जाता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में हृदय रोग से लड़ने की क्षमता होती है। हृदय की मांसपेशियों में केशिकाओं का घनत्व बढ़ जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। आहार के साथ व्यायाम करने से मधुमेह रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। जो लोग खेल खेलते हैं वे तनावपूर्ण स्थितियों का अधिक आसानी से सामना करते हैं, क्योंकि शारीरिक गतिविधि तंत्रिका तनाव से राहत देती है। इस प्रकार, नियमित व्यायाम से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
शारीरिक गतिविधि की कमी को हृदय रोग के जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। स्वस्थ युवा वयस्कों में, बिस्तर पर आराम की अवधि के बाद हृदय समारोह में 10-15% की कमी देखी गई। हृदय क्रिया में सबसे अधिक कमी उन विषयों में देखी गई, जिनकी अध्ययन शुरू होने से पहले ऑक्सीजन की खपत (वीओ2) सबसे अधिक थी।
पश्चिमी देशों में अतिरिक्त वजन के साथ व्यायाम की कमी एक बड़ी समस्या है। यदि आपका वजन अधिक है, तो हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम 2.5 गुना बढ़ जाता है। रुग्ण मोटापे का एक महत्वपूर्ण कारण शारीरिक गतिविधि की कमी है। दिल के दौरे के तीन सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल हैं। जब ये तीनों कारक मौजूद होते हैं, तो किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने की संभावना 5 गुना बढ़ जाती है।
व्यायाम के दौरान या उसके कई घंटों बाद पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीव्र हृदय समस्याएं विकसित होने की संभावना कम होती है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को उसी उम्र के पुरुषों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के कारण महिलाओं में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर पुरुषों की तुलना में 25% अधिक होता है। इसके अलावा महिलाएं बहुत कम धूम्रपान करती हैं। व्यायाम करने से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह वास्तव में शरीर का वजन कम करता है और आपको धूम्रपान छोड़ने पर मजबूर करता है। रक्त में एचडीएल में प्रत्येक 1 मिलीग्राम/डीएल वृद्धि के लिए, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 2-3% कम हो जाता है।
हाल के दशकों में, यह स्पष्ट हो गया है कि तीव्र सहनशक्ति वाले खेलों का हृदय पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। नियमित व्यायाम के साथ, हृदय भारी भार के अनुकूल हो जाता है और कठिन शारीरिक प्रयास के दौरान अधिक कुशलता से कार्य करता है।
नियमित व्यायाम से, हृदय की गुहाएँ बड़ी हो जाती हैं और मांसपेशियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे हृदय प्रति धड़कन अधिक रक्त पंप कर पाता है। जिस हृदय में ऐसे अनुकूली परिवर्तन हुए हैं उसे "एथलेटिक" कहा जाता है। "एथलीटों का हृदय" नियमित शारीरिक गतिविधि के लिए सामान्य शारीरिक अनुकूलन की एक घटना है, हालांकि पहले इसे एक विकृति माना जाता था।
स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट
आम लोगों में शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल तेजी से धड़कता है। एथलीटों में, एक ही भार के तहत, दिल कम बार धड़कता है, लेकिन मजबूत होता है, जो बाएं वेंट्रिकल की बड़ी मात्रा (क्षमता) से जुड़ा होता है, जो एक धड़कन (स्ट्रोक वॉल्यूम,) में काफी अधिक रक्त को महाधमनी में धकेलने में सक्षम होता है। एसवी). इस प्रकार, केवल बाएं वेंट्रिकल की क्षमता बढ़ने से हृदय गति काफी कम हो जाती है।
मिनट कार्डियक वॉल्यूम (एमसीवी) एक मान है जो हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। एमवीआर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है: एमवीआर = एसवी x एचआर, जहां एमवीआर हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए मिलीलीटर में रक्त की मात्रा है, एसवी स्ट्रोक की मात्रा है, और एचआर हृदय गति है, जिसे प्रति मिनट दिल की धड़कन में मापा जाता है।
एसवी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होता है। समान एचआरमैक्स के बावजूद, पुरुषों में एमवीआर महिलाओं की तुलना में 10-20% अधिक है। प्रशिक्षण के प्रभाव में, महिलाओं के दिल का आकार बढ़ता है, और उनके साथ-साथ स्ट्रोक की मात्रा भी बढ़ जाती है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं के बीच के अंतर की भरपाई प्रशिक्षण से पूरी तरह से नहीं होती है।
क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर शरीर की स्थिति में जाने पर, हृदय की स्ट्रोक मात्रा कम हो जाती है और प्रदर्शन कम हो जाता है। साइकिल चालकों की झुकने की स्थिति न केवल वायुगतिकी में सुधार करती है, बल्कि उनके हृदय की स्ट्रोक मात्रा भी बढ़ाती है। साइकिल एर्गोमीटर पर अधिकतम परीक्षण करते समय, हृदय गति अक्सर कम हो जाती है क्योंकि व्यक्ति हैंडलबार तक आगे की ओर झुक जाता है।
तालिका 6.1 एक सामान्य व्यक्ति और एक एथलीट के हृदय के कार्यात्मक मापदंडों की तुलना करती है। तालिका दर्शाती है कि नियमित भार के कारण कितने बड़े अनुकूली परिवर्तन हो सकते हैं।
तालिका 6.1 एक सामान्य व्यक्ति और एक एथलीट के हृदय के कार्यात्मक संकेतकों की तुलना
खेल हृदय
कार्यशील मांसपेशियों तक ऑक्सीजन का परिवहन किसी व्यक्ति की भारी मांसपेशीय कार्य करने की क्षमता को निर्धारित करने वाले निर्णायक कारकों में से एक है। कार्बोहाइड्रेट और फैटी एसिड को ऑक्सीकरण करने के लिए, मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होनी चाहिए। प्रशिक्षण के प्रभाव में, मांसपेशियों की एरोबिक क्षमता बढ़ जाती है - वे अधिक ऑक्सीजन अवशोषित करती हैं और इसलिए, अधिक ऊर्जा पैदा करती हैं।
हृदय प्रणाली कामकाजी मांसपेशियों को ऑक्सीजन प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लंबे समय तक एरोबिक व्यायाम के प्रभाव में, एथलीट के हृदय में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिनमें विशेष रूप से, हृदय के आकार में वृद्धि शामिल है। क्या हृदय की मात्रा में वृद्धि एक शारीरिक अनुकूलन है? इसको लेकर काफी चर्चा हो रही है. कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि लंबा और थका देने वाला काम कम से कम समय में हृदय की मांसपेशियों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। 19वीं सदी में यह धारणा थी कि एथलीटों की औसत जीवन प्रत्याशा आम लोगों की तुलना में कम होती है।
हमारी सदी के 50 के दशक में भी, वैज्ञानिकों ने लिखा था कि एक एथलेटिक दिल एक "बीमार" दिल होता है। जैसे-जैसे एथलेटिक हृदय के बारे में ज्ञान में सुधार हुआ, यह स्पष्ट हो गया कि शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में हृदय में होने वाले परिवर्तन लगभग हमेशा शारीरिक प्रकृति के होते हैं और इनका हृदय रोगों से कोई लेना-देना नहीं होता है। नई शोध विधियों और विशेष रूप से इकोकार्डियोग्राफी के लिए धन्यवाद, समस्या के सार की समझ बढ़ रही है। लेकिन कई सवाल अभी भी अनसुलझे हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि एथलेटिक दिल और बीमारी के कारण बढ़े हुए दिल के बीच तुरंत अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है। डॉक्टरों के जल्दबाज़ी और बिना सोचे-समझे निष्कर्ष कई स्वस्थ एथलीटों को हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यही कारण है कि इस विषय पर, विशिष्ट होते हुए भी, इस पुस्तक में चर्चा की गई है।
सहनशक्ति प्रशिक्षण के प्रभाव में हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तन
सहनशक्ति वाले खेलों में शामिल होने पर, एमओसी बढ़ जाती है। प्रशिक्षित साइकिल चालकों के लिए, अधिकतम एमवीआर मान लगभग 35 लीटर रक्त प्रति मिनट है, अप्रशिक्षित साइकिल चालकों के लिए यह केवल 20 लीटर/मिनट है। सहनशक्ति वाले खेलों में, हृदय को बड़ी मात्रा में आने वाले रक्त का सामना करना पड़ता है, जिसका अर्थ है दीर्घकालिक मात्रा अधिभार।
प्रशिक्षण से जुड़ा एक और उल्लेखनीय परिवर्तन सुबह की हृदय गति में कमी है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, सुबह की हृदय गति 30 बीट/मिनट से कम होना असामान्य नहीं है। सुबह की हृदय गति में कमी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में होती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दो भाग होते हैं - सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी। सामान्य परिस्थितियों में इन भागों के बीच एक निश्चित संतुलन बना रहता है। सहनशक्ति प्रशिक्षण के प्रभाव में, तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा हावी होने लगता है, जो वेगस तंत्रिका, हृदय की लय को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका को प्रभावित करता है। आराम दिल की दर में कमी के बावजूद, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में हृदय गति अधिकतम अपरिवर्तित रहती है या थोड़ी कम हो जाती है।
सहनशक्ति प्रशिक्षण के प्रभाव में, हृदय का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। क्रोनिक ओवरलोड के कारण बाएं वेंट्रिकल का आयतन भी बढ़ जाता है। सेप्टम की मोटाई (बाएं और दाएं वेंट्रिकल को अलग करने वाली दीवार) और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई बढ़ जाती है, जो हृदय की दीवारों पर अधिकतम तनाव में योगदान करती है। एक बड़ा बायां वेंट्रिकल, बड़ा स्ट्रोक वॉल्यूम और कम हृदय गति नियमित सहनशक्ति प्रशिक्षण के परिणाम हैं।
ईसीजी असामान्यताएं
ईसीजी पर, आप बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा देख सकते हैं, जो कि ताकतवर एथलीटों की तुलना में धीरज रखने वाले एथलीटों में बहुत अधिक बार देखा जाता है। ईसीजी जिप्सम की दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी को दर्शाता है, जो हृदय के शीर्ष पर मांसपेशियों में वृद्धि का परिणाम है। 10% सहनशक्ति वाले एथलीटों में एसटी खंड (कार्डियोग्राम पर खंड) में विचलन होता है।
इस घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि ये विचलन हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का संकेत नहीं हैं। हल्की शारीरिक गतिविधि के दौरान, एसटी खंड में विचलन पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में, व्यायाम के दौरान विचलन और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
एथलीट के हृदय रोग में पाई जाने वाली आराम ईसीजी असामान्यताओं को अक्सर तीव्र दिल के दौरे से अलग नहीं किया जा सकता है। यदि कार्डियोग्राम पढ़ने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ को यह नहीं पता है कि वह व्यक्ति एक एथलीट है, तो वह तुरंत यह अनुमान लगा लेगा कि उसे किसी प्रकार का हृदय विकार है या उसे दिल का दौरा पड़ा है। जल्दबाजी और बिना सोचे-समझे लिए गए निर्णयों के कारण, कई एथलीट स्वस्थ लोगों से गंभीर रूप से बीमार लोगों में बदल जाते हैं।
अच्छी तरह से प्रशिक्षित धीरज एथलीटों में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की दीवार 13 मिमी की मोटाई तक पहुंच सकती है। 13 मिमी से अधिक की दीवार की मोटाई हृदय के रोगात्मक विस्तार का संकेत है। सहनशक्ति वाले एथलीटों में, मांसपेशियों के द्रव्यमान और हृदय की मात्रा के बीच एक सामान्य संबंध होता है (यानी, द्रव्यमान और मात्रा का अनुपात सामान्य होता है)। ताकतवर एथलीटों में, केवल वेंट्रिकल की मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ता है - 30-70% तक, जिसका अर्थ है कि द्रव्यमान और आयतन के बीच का अनुपात भी बढ़ जाता है।
यदि लंबे समय तक व्यायाम जारी रखा जाए तो हृदय का आकार बढ़ना बंद हो जाता है। जाहिरा तौर पर, हृदय में अधिभार के विरुद्ध किसी प्रकार का अंतर्निहित सुरक्षात्मक तंत्र होता है। एथलीट के शरीर पर दीर्घकालिक एरोबिक व्यायाम के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए अभी भी बहुत सारे शोध किए जाने बाकी हैं। मेरी व्यक्तिगत राय में, कोई भी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, जैसे कि टूर डी फ्रांस में साइकिल चालकों द्वारा अनुभव की गई, एथलीट के दिल के लिए हानिकारक है।
अपने करियर के अंत में एक एथलीट का दिल उतना ही बड़ा रहता है। यह थोड़ा सिकुड़ सकता है, लेकिन यह कभी भी सामान्य हृदय नहीं बन पाएगा। इस बात का कोई संकेत नहीं है कि एथलेटिक दिल वाले लोग जीवन में बाद में उन लोगों की तुलना में अधिक हृदय समस्याओं का अनुभव करते हैं जिन्होंने कभी व्यायाम नहीं किया है।
एक बढ़ा हुआ एथलेटिक हृदय शरीर का एक सामान्य शारीरिक अनुकूलन है, हालाँकि, एथलेटिक हृदय के संबंध में कई प्रश्न अभी भी अनुत्तरित हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है, उदाहरण के लिए, सभी एथलीटों में खेल हृदय क्यों विकसित नहीं होता है। प्रशिक्षित एथलीट जिनके पास खेल हृदय नहीं है, वे उतने ही अच्छे परिणाम दिखाते हैं जितने जिनके पास होते हैं। बहुत कम सड़क साइकिल चालकों का दिल तेज़ दौड़ता है। शायद एक पुष्ट हृदय का विकास पूर्ववृत्ति और वंशानुगत कारकों पर निर्भर करता है।
खेल हृदय की विशिष्ट विशेषताएं
- कम हृदय गति.
- दिल में बड़बड़ाहट (40% मामलों में)।
- हृदय का आयतन बढ़ जाना।
कार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निम्नलिखित असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है:
- ब्रैडीकार्डिया आराम के समय बहुत कम हृदय गति है, 25 बीट/मिनट तक।
- सुरक्षित अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी); 60% मामलों में होता है।
- आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक लय गड़बड़ी की अवधि है। ये अवधि सबसे अप्रत्याशित क्षणों में प्रकट होती हैं, जिससे निदान करना बहुत मुश्किल हो जाता है।
- ह्रदय मे रुकावट। 10% मामलों में, वेन्केबैक प्रकार की पहली या दूसरी डिग्री की धमनीशिरापरक रुकावट होती है, जो कम आराम करने वाली हृदय गति के कारण होती है। चालन संबंधी गड़बड़ी प्रशिक्षण की तीव्रता से निकटता से संबंधित है और व्यायाम बंद करने के बाद गायब हो जाती है।
"एथलेटिक हार्ट" शब्द 1899 में जर्मन वैज्ञानिक हेन्सचेन द्वारा गढ़ा गया था। यह परिवर्तन उन्हें अनुकूलित करने के लिए एक अनुकूली तंत्र के रूप में निरंतर तीव्र शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप बनता है।
लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के दौरान एक एथलेटिक हृदय काम करने के लिए अधिक अनुकूलित होता है। हालाँकि, अत्यधिक तनाव से इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिससे इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।
एथलीट के हृदय के लक्षण
एथलीट अक्सर मंदनाड़ी या अन्य लय गड़बड़ी प्रदर्शित करते हैं। - बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा (फैलाव और अतिवृद्धि)।
- हृदय गति में कमी, साइनस नोड की कमजोरी का एक लक्षण।
- रक्तचाप कम होना.
- छाती को छूने पर दिल की धड़कन का बाईं ओर शिफ्ट होना।
- कैरोटिड धमनियों की धड़कन बढ़ जाना।
- एथलीट को हृदय की परिवर्तित स्थिति की कोई भी अभिव्यक्ति महसूस नहीं हो सकती है, फिर प्रदर्शन में कमी और चक्कर आने की शिकायतें सामने आती हैं।
- जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, हृदय की लय और संचालन में गड़बड़ी दिखाई देती है: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल।
- यदि प्रशिक्षण समान मात्रा में जारी रहता है, तो मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता उत्पन्न होती है, जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है।
निदान
- ईसीजी (निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: ब्रैडकार्डिया, विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के संकेत, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वोल्टेज और तरंग लंबाई में परिवर्तन)।
- ईसीएचओ-सीजी (दीवार अतिवृद्धि, माइट्रल और ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन हो सकता है)।
- तनाव परीक्षण (सबमैक्सिमल भार के साथ, हृदय गति सामान्य से कम होती है, अधिकतम भार पर अप्रशिक्षित लोगों की तरह बढ़ जाती है, भार रोकने के बाद तेजी से ठीक हो जाती है। रक्तचाप में परिवर्तन मानक के अनुरूप होता है: एसबीपी बढ़ता है, डीबीपी घटता है, औसत रक्तचाप स्थिर रहता है) व्यायाम के दौरान ईसीजी सामान्यीकृत है)।
खेल हृदय के प्रकार
एथलेटिक हृदय दो प्रकार के होते हैं, जो क्रमिक चरण होते हैं:
- शारीरिक;
- पैथोलॉजिकल.
शारीरिक खेल हृदय के लक्षण:
- नाड़ी 60 बीट/मिनट से कम;
- पीक्यू अंतराल का लम्बा होना;
- पूर्ववर्ती लीड में आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का 1-2 मिमी विस्थापन;
- छाती में टी तरंग की ऊंचाई को आर तरंग की ऊंचाई के 2/3 तक बढ़ाना;
- बाएं वेंट्रिकल की दीवार में 13 मिमी तक की वृद्धि।
पैथोलॉजिकल एथलीट हृदय के लक्षण:
- हृदय के आयतन में 1200 सेमी³ से अधिक की वृद्धि (महिलाओं में सामान्य हृदय का आयतन 570 सेमी³ है, पुरुषों में - 750 सेमी³);
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के ईसीजी संकेत;
- पूर्ववर्ती लीड में उच्च टी-तरंगें;
- ईसीएचओ-सीजी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल की मोटाई में 15 मिमी से अधिक की वृद्धि;
- गंभीर क्षिप्रहृदयता या ब्रैडीरिथिमिया।
शरीर क्रिया विज्ञान
हृदय शरीर का पंप है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रदान करने के लिए हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है। निरंतर शारीरिक गतिविधि (एथलीटों के बीच) की उपस्थिति में, हृदय गति बढ़ाना उचित नहीं है। इसीलिए शरीर प्रत्येक हृदय गति के लिए रक्त का उत्पादन बढ़ाकर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करता है। इस प्रकार, हृदय के कक्ष फैलते हैं (फैलते हैं), और इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं (अतिवृद्धि)। इसके अलावा, तनाव के अनुकूलन का एक प्रतिपूरक तंत्र हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि है। हालाँकि, शरीर की आरक्षित शक्तियाँ असीमित नहीं हैं; तेजी से बढ़ते भार के बाद, नई केशिकाओं को बढ़ने का समय नहीं मिल सकता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिल पाता और वे मर जाती हैं। मृत कोशिकाएं सिनोआट्रियल नोड से न्यूरोमस्कुलर संचालन को रोकती हैं, जिससे हृदय ताल में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, निशान बनने के साथ मृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे दीर्घकालिक हृदय विफलता होती है। जब बड़ी संख्या में हृदय ऊतक कोशिकाएं एक साथ मर जाती हैं, तो मायोकार्डियल रोधगलन होता है।
हृदय में परिवर्तन समय के साथ होते हैं, जिन पर स्वयं व्यक्ति का ध्यान नहीं जाता। लक्षणों में केवल थकान, थकावट और प्रदर्शन में कमी शामिल है। एथलीट अभी भी खेल उपलब्धियों की खोज में शारीरिक गतिविधि बढ़ाना जारी रखता है। और यह पता चला कि कल ही वे नई ऊंचाइयों पर पहुंचे, और आज अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है - और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
अतार्किक रूप से डिज़ाइन किए गए प्रशिक्षण के साथ, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में तेज वृद्धि, मनो-भावनात्मक कारकों (तनाव, संघर्ष) के जुड़ने या हाल की बीमारी के दौरान या उसके बाद व्यायाम करने से अचानक मृत्यु का खतरा होता है।
इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण और शारीरिक गतिविधि के साथ डोपिंग दवाएं लेने पर अनुकूलन विफलता हो सकती है।
इलाज
यदि रोगी को हृदय संबंधी समस्या है तो खेल गतिविधियों को स्थगित करना होगा। यदि एथलीट के हृदय का निदान किया जाता है, तो एथलीट और कोच की ओर से नकारात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति में भी, कुछ उपाय किए जाने चाहिए। पहला कदम तब तक प्रशिक्षण को बाधित करना है जब तक बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का समाधान नहीं हो जाता और ईसीजी सामान्य नहीं हो जाता।
ज्यादातर मामलों में, तनाव से आराम की व्यवस्था का पालन करना ही पर्याप्त है। हालाँकि, हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण परिवर्तनों का निदान करते समय, दवाएँ लेना आवश्यक हो सकता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज में सुधार के बाद, आप धीरे-धीरे मोटर मोड का विस्तार कर सकते हैं, कोमल मोड में प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे भार बढ़ा सकते हैं। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ने के जोखिम को याद रखना और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
- आहार में विटामिन, फल, मछली और जड़ी-बूटियों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।
- आपको नमक, प्रिजर्वेटिव, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना होगा।
- आपको छोटे भागों में खाना चाहिए, लेकिन अक्सर, अपने पेट पर अधिक भार डाले बिना।
निष्कर्ष
एथलीटों के स्वास्थ्य की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह जिम्मेदारी पूरी तरह से खेल डॉक्टरों पर आती है, जो विकृति विज्ञान की घटना को रोकने, अपने बच्चों की शारीरिक गतिविधि के स्तर की निगरानी करने, उनके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर खुराक देने, कोचिंग स्टाफ के साथ काम करने और स्वास्थ्य सुरक्षा पर शैक्षिक कार्य करने के लिए बाध्य हैं। एथलीटों और उनके गुरुओं के बीच।
खेल हर साल युवा होते जा रहे हैं, लेकिन बच्चों और किशोरों का संवहनी नेटवर्क वयस्कों जितना विकसित नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों की रक्त वाहिकाएं वयस्कों की तुलना में अधिक लचीली होती हैं, यह प्रतिपूरक तंत्र लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ पर्याप्त रक्त आपूर्ति के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, खेल उपलब्धियों में लगातार वृद्धि हो रही है, और इसके लिए शरीर पर और भी अधिक तनाव की आवश्यकता होती है। बच्चों के हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं वयस्कों की तुलना में अधिक धीमी गति से बढ़ती हैं। वे मायोकार्डियम की तेजी से बढ़ती अतिवृद्धि के साथ तालमेल नहीं बिठा सकते - यह युवा एथलीटों में हृदय विकृति की घटना का एक और कारण है।
निकट भविष्य में और अधिक मौतों का ख़तरा है. इसीलिए एथलीटों के स्वास्थ्य की स्पष्ट रूप से निगरानी करना और रोग संबंधी स्थितियों के विकास को रोकना और नियमित निदान करना आवश्यक है।
परिभाषा
"एथलेटिक हार्ट" शब्द 1899 में एक जर्मन वैज्ञानिक द्वारा गढ़ा गया था। इस अवधारणा में उन्होंने बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि को शामिल किया, जो शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में विकसित होती है। उन्होंने स्पष्ट रूप से इस स्थिति को एक रोगात्मक घटना माना। लंबे समय के दौरान, नए परस्पर विरोधी विचार सामने आए हैं कि क्या इस स्थिति को पैथोलॉजिकल या आदर्श का एक प्रकार माना जाना चाहिए। वर्तमान में, स्पोर्ट्स हार्ट की अवधारणा नियमित खेल प्रशिक्षण के जवाब में होने वाले परिसंचरण तंत्र में विशिष्ट परिवर्तनों को संदर्भित करती है।
नियमित रूप से खेल खेलने वाले व्यक्ति के हृदय की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसका आकार बढ़ जाता है, हृदय (उसकी गुहाओं) का आयतन भी सामान्य लोगों से अधिक हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार हाइपरट्रॉफी होती है, जबकि बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य संरक्षित होते हैं। बाएं वेंट्रिकल के आकार और आयतन में वृद्धि के अलावा, दाएं वेंट्रिकल में भी वृद्धि संभव है। एक एथलीट द्वारा किए जाने वाले भार के आधार पर, उसके मायोकार्डियम में कुछ बदलाव होते हैं।
स्कीइंग, दौड़, साइकिल चलाना और तैराकी में शामिल लोगों में, हृदय के कक्ष फैलते (खिंचाव) होते हैं। यह अनुकूली पुनर्गठन वेंट्रिकल को बड़ी मात्रा में रक्त रखने की अनुमति देता है, जबकि दीवारों की मोटाई व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है। यदि स्थिर शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलक, पहलवान) होती है, तो इससे वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है, और हृदय की कुल मात्रा भी बढ़ जाती है। स्वाभाविक रूप से, इन सभी अनुकूली प्रक्रियाओं का उद्देश्य सहनशक्ति और अधिक मात्रा में काम करना है जो एक एथलेटिक हृदय तीव्र शारीरिक गतिविधि की स्थितियों में कर सकता है।
एथलीट के परिसंचरण तंत्र में होने वाली सभी अनुकूली प्रक्रियाओं को निम्नलिखित बिंदुओं में समूहीकृत किया जा सकता है:
- कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की अतिवृद्धि के जवाब में केशिका नेटवर्क का प्रसार, मौजूदा केशिकाओं का विस्तार।
- बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बढ़ा हुआ द्रव्यमान, कोशिकाओं की ऊर्जा चयापचय में वृद्धि। यह आपको हृदय संकुचन की गति और बल को बढ़ाने की अनुमति देता है।
- गुहाओं का विस्तार (फैलाव), जो प्रकृति में शारीरिक है। यह अनुकूलन तंत्र निलय को प्रति मिनट बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की अनुमति देता है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
- विश्राम के समय हृदय का किफायती कार्य। मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के लिए आवश्यक डायस्टोल अवधि में वृद्धि।
- शारीरिक गतिविधि के दौरान संचार प्रणाली की दक्षता में वृद्धि। हृदय गति (एचआर) में 230 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि। हृदय की मिनट मात्रा 40 लीटर तक पहुँच जाती है।
खेल में शामिल लोगों में वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होने वाली हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं तब तक शारीरिक होती हैं जब तक केशिकाओं की वृद्धि मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि के साथ तालमेल रखती है।
स्पोर्ट्स हार्ट के 2 लक्षण
एथलेटिक हृदय के अपने नैदानिक लक्षण होते हैं, जो डॉक्टर को संकेत देते हैं कि रोगी नियमित रूप से खेल खेलता है। आज तक, एथलीट हृदय सिंड्रोम के लिए सिएटल मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं:
- धीमी हृदय गति (साइनस ब्रैडीकार्डिया) 30 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक। जब मरीज अच्छा महसूस करते हैं तो एथलीटों में यह घटना लक्षणहीन होती है।
- श्वसन अतालता. श्वास के चरणों के आधार पर हृदय ताल की नियमितता में परिवर्तन। शारीरिक गतिविधि के दौरान, श्वसन अतालता गायब हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक पहली और दूसरी डिग्री)। विद्युत आवेग लंबे समय तक अटरिया से निलय तक यात्रा करता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करने की घटना गायब हो जाती है।
- दाहिनी बंडल शाखा. अक्सर, दाहिने पैर के साथ धीमी चालन दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि से जुड़ा होता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से लय से बचें। प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन का सिंड्रोम।
- पूर्ववर्ती लीड (V1 से V4) में नकारात्मक टी तरंग के साथ संयोजन में गुंबद के आकार का एसटी खंड उन्नयन।
सूचीबद्ध इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत उल्लेखनीय हैं और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं। यदि इन सभी लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर को कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, डाइलेटेड कैरियोमायोपैथी, दाएं वेंट्रिकल के अतालताजन्य डिसप्लेसिया, मायोकार्डिटिस जैसे रोगों का विभेदक निदान करना चाहिए। खेल हृदय का निदान तब किया जाता है जब हृदय प्रणाली के संभावित जैविक रोगों के लक्षणों को बाहर रखा जाता है।
3 पैथोलॉजिकल एथलीट का दिल
जो व्यक्ति नियमित रूप से खेलों में शामिल होते हैं, वे हमेशा ऐसा नहीं करते। और इसके कई कारण हैं. खेल चिकित्सा में, माप की अवधारणा महत्वपूर्ण है; एक एथलीट के लिए अतिप्रशिक्षण की स्थिति खतरनाक है। ऐसे मामलों में, पोषक तत्वों के लिए हृदय की मांसपेशियों की ज़रूरतों और मायोकार्डियम में उनके वितरण की संभावना के बीच असंतुलन होता है। हृदय में डिस्ट्रोफिक नामक प्रक्रियाएँ घटित होने लगती हैं। मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। हृदय की मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है और उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। अधिभार के जवाब में, हृदय अलिंद की मात्रा बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। इस तरह के बदलावों को मैलाडैप्टिव कहा जाता है और ये ओवरस्ट्रेन सिंड्रोम में होते हैं।
अत्यधिक परिश्रम तब हो सकता है जब एथलीट किसी संक्रामक बीमारी के दौरान या उसके तुरंत बाद डॉक्टर द्वारा अनुशंसित आवश्यक समय का पालन किए बिना प्रशिक्षण शुरू करते हैं। शारीरिक गतिविधि की अनुमेय सीमा से अधिक, खराब आहार, अपर्याप्त नींद ऐसे कारक हैं जो हृदय को प्रतिकूल परिस्थितियों में पहुंचा सकते हैं। डोपिंग दवाएं लेने से भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न हो सकती है। अत्यधिक परिश्रम सिंड्रोम के साथ, मरीज़ शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी, झुनझुनी, हृदय क्षेत्र में दर्द, हृदय क्षेत्र में असुविधा की भावना और हृदय कार्य में रुकावट की शिकायत कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा आयोजित करते समय, ऐसे संकेतों की पहचान की जा सकती है जो खेल में शामिल लोगों में आदर्श से विचलन का संकेत देते हैं, अर्थात्:
- हृदय गति (एचआर) में 30 प्रति मिनट से कम की कमी,
- दो या दो से अधिक लीड में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग,
- दो या दो से अधिक लीड में एसटी खंड का अवसाद (कमी),
- बायीं बंडल शाखा का पूरा ब्लॉक,
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का 0.14 सेकंड से अधिक चौड़ा होना,
- हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) का बाईं ओर विचलन,
- दायां निलय अतिवृद्धि,
- बाएं आलिंद अतिवृद्धि,
- क्यूटी अंतराल का छोटा होना,
- लय गड़बड़ी - सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन,
- वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल)।
4 पैथोलॉजिकल स्पोर्ट्स हार्ट का उपचार
क्या एथलीट के दिल का इलाज किया जाना चाहिए? जब परिवर्तन शारीरिक प्रकृति के होते हैं, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एथलीटों के लिए पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। खेल से जुड़े लोगों का आहार तर्कसंगत होना चाहिए। आहार में मांस और मछली उत्पाद, पनीर, सब्जियाँ और फल शामिल होने चाहिए। उचित नींद के बारे में मत भूलना, जो दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए। आपको बुरी आदतों को भूल जाना चाहिए।
एथलीटों में रोग के लक्षणों की पहचान करते समय चिकित्सीय उपाय करना महत्वपूर्ण और आवश्यक है। यहां तक कि सबसे अनुकरणीय और मेहनती एथलीटों को भी अपनी भलाई के लिए अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता है। शारीरिक प्रशिक्षण अस्थायी रूप से बंद कर दिया गया है। पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो संपूर्ण, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के संबंध में सिफारिशें लिखते हैं।
किसी संक्रामक या अन्य बीमारी के बाद कुछ समय आराम की अवधि का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। आपको बीमारी के इलाज के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। इस मामले में, आपके शरीर के स्वास्थ्य को बहाल करने में खेल परिणाम प्राप्त करने की तुलना में कहीं अधिक खर्च होता है। अटरिया के आकार में वृद्धि, जो एथलीटों में संचार प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत है, हानिरहित नहीं है। इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि रोगी को अचानक हृदय की मृत्यु होने का खतरा है।
5 जीवन के लिए खेल
एक अहम सवाल यह है कि क्या उम्र के कारण या खेल करियर खत्म होने के कारण खेल खेलना बंद कर देना चाहिए। आज तक के शोध और अवलोकन ने यह दृष्टिकोण स्थापित किया है कि जो व्यक्ति व्यायाम करना जारी रखते हैं, भले ही कुछ हद तक, उनमें हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में कम होता है जो अचानक व्यायाम करना बंद कर देते हैं। एथलीट के हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में विपरीत परिवर्तन होने लगते हैं, जिससे अंग की कार्यात्मक क्षमता और उसकी ऊर्जा चयापचय में कमी आ जाती है।
जो लोग नियमित रूप से व्यायाम करते थे और अचानक शारीरिक गतिविधि करना बंद कर देते हैं, उन्हें अक्सर रक्तचाप बढ़ने की शिकायत होती है। यह समस्या उन लोगों के लिए विशेष रूप से विकट है जो एक समय में ताकत वाले खेलों में शामिल थे। अपनी शारीरिक गतिविधि के स्तर को बनाए रखते हुए, आपको इसे ऐसे स्तर पर करने की ज़रूरत है जिससे आप सहज महसूस करें। ऐसा प्रशिक्षण हृदय प्रणाली के लिए यथासंभव सुरक्षित होगा।