यह निरंतर गतिमान रहकर ही अपने अनेक कार्य कर सकता है। रक्त की गति सुनिश्चित करना हृदय और बनने वाली रक्त वाहिकाओं का मुख्य कार्य है संचार प्रणाली. हृदय प्रणाली, रक्त के साथ, पदार्थों के परिवहन, थर्मोरेग्यूलेशन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन और शरीर के कार्यों के हास्य विनियमन में भी शामिल है। रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति पंप द्वारा बनाई जाएगी, जो एक पंप के रूप में कार्य करता है।

हृदय की जीवन भर बिना रुके सिकुड़ने की क्षमता कई विशिष्ट शारीरिक और कारणों से होती है शारीरिक गुणहृदय की मांसपेशी. हृदय की मांसपेशी विशिष्ट रूप से कंकाल के गुणों को जोड़ती है चिकनी पेशी. कंकाल की मांसपेशियों की तरह, मायोकार्डियम तीव्रता से काम करने और तेजी से संकुचन करने में सक्षम है। साथ ही चिकनी पेशी, वह व्यावहारिक रूप से अथक है और मानव इच्छाशक्ति पर निर्भर नहीं है।

भौतिक गुण

तानाना- तन्य बल के प्रभाव में संरचना को तोड़े बिना लंबाई बढ़ाने की क्षमता। यह बल रक्त है जो डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं को भरता है। खिंचाव की डिग्री से मांसपेशी फाइबरडायस्टोल में हृदय की गति सिस्टोल में उनके संकुचन की ताकत पर निर्भर करती है।

लोच -पुनर्स्थापित करने की क्षमता प्रारंभिक स्थितिविकृत करने वाला बल समाप्त होने के बाद. हृदय की मांसपेशियों की लोच पूर्ण होती है, अर्थात्। यह मूल संकेतकों को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है।

ताकत विकसित करने की क्षमतामांसपेशियों के संकुचन के दौरान.

शारीरिक गुण

हृदय संकुचन हृदय की मांसपेशियों में समय-समय पर होने वाली उत्तेजना प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें कई शारीरिक गुण होते हैं:,।

हृदय की अपने भीतर उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में लयबद्ध रूप से सिकुड़ने की क्षमता को स्वचालितता कहा जाता है।

हृदय में संकुचनशील मांसपेशियाँ होती हैं, जिनका प्रतिनिधित्व किया जाता है धारीदार मांसपेशी, और असामान्य या विशेष ऊतक जिसमें उत्तेजना उत्पन्न होती है और क्रियान्वित होती है। असामान्य मांसपेशी ऊतक में थोड़ी मात्रा में मायोफाइब्रिल्स, बहुत सारा सार्कोप्लाज्म होता है और यह संकुचन करने में सक्षम नहीं होता है। इसे समूहों द्वारा दर्शाया जाता है कुछ क्षेत्रोंमायोकार्डियम, जो सिनोट्रियल नोड से मिलकर बनता है, पर स्थित है पीछे की दीवारवेना कावा के संगम पर दायां आलिंद; एट्रियोवेंट्रिकुलर, या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एट्रिया और निलय के बीच सेप्टम के पास दाहिने आलिंद में स्थित है; एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल), एक ट्रंक में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से फैला हुआ। उसका बंडल, अटरिया और निलय के बीच के पट से गुजरते हुए, दाएं और बाएं निलय में जाकर दो पैरों में विभाजित हो जाता है। उसका बंडल पर्किनजे फाइबर के साथ मांसपेशियों की मोटाई में समाप्त होता है।

सिनोट्रायल नोडप्रथम कोटि का पेसमेकर है। उसमें आवेग उत्पन्न होते हैं कि हृदय गति निर्धारित करें. यह प्रति मिनट 70-80 पल्स की औसत आवृत्ति के साथ पल्स उत्पन्न करता है।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड -दूसरे क्रम का पेसमेकर।

उसका बंडल -तीसरे क्रम का पेसमेकर।

पुरकिंजे तंतु- चौथे क्रम के पेसमेकर। पर्किनजे फाइबर कोशिकाओं में होने वाली फायरिंग आवृत्ति बहुत कम होती है।

आम तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल अग्रणी नोड से हृदय की मांसपेशी तक उत्तेजना के ट्रांसमीटर होते हैं।

हालाँकि, उनमें भी स्वचालितता होती है, केवल कुछ हद तक, और यह स्वचालितता केवल विकृति विज्ञान में ही प्रकट होती है।

सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या पाई गई, स्नायु तंत्रऔर उनके अंत, जो यहां बनते हैं तंत्रिका नेटवर्क. वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से तंत्रिका तंतु असामान्य ऊतक के नोड्स तक पहुंचते हैं।

पहले अटरिया की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, फिर निलय की मांसपेशियों की परत सिकुड़ती है, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त की आवाजाही सुनिश्चित होती है।

हृदय की मांसपेशी, कंकाल की मांसपेशियों की तरह, उत्तेजना का गुण, उत्तेजना और सिकुड़न का संचालन करने की क्षमता रखती है। को शारीरिक विशेषताएंहृदय की मांसपेशियों में विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल है।

1. हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना. हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशी में उत्तेजना उत्पन्न होने के लिए, कंकाल की मांसपेशी की तुलना में अधिक मजबूत उत्तेजना की आवश्यकता होती है। यह स्थापित किया गया है कि हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया लागू उत्तेजना (विद्युत, यांत्रिक, आदि) की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। हृदय की मांसपेशियां दहलीज और मजबूत उत्तेजना दोनों के लिए जितना संभव हो उतना सिकुड़ती हैं।

2. चालकता. उत्तेजना तरंगें हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं और तथाकथित विशेष हृदय ऊतकों के माध्यम से असमान गति से चलती हैं। उत्तेजना अलिंद की मांसपेशियों के तंतुओं के माध्यम से 0.8-1.0 मीटर/सेकेंड की गति से, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के तंतुओं के माध्यम से - 0.8-0.9 मीटर/सेकेंड, विशेष हृदय ऊतक के माध्यम से - 2.0-4.2 मीटर/सेकेंड की गति से फैलती है। कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना बहुत अधिक गति से फैलती है, जो कि 4.7-5 मीटर/सेकेंड है।

3. हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले अलिंद की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, फिर पैपिलरी मांसपेशियां और निलय की मांसपेशियों की सबएंडोकार्डियल परत। भविष्य में इसमें कटौती शामिल होगी अंदरूनी परतनिलय, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त की आवाजाही सुनिश्चित होती है। यांत्रिक कार्य (संकुचन) करने के लिए, हृदय को ऊर्जा प्राप्त होती है, जो उच्च-ऊर्जा फॉस्फोरस युक्त यौगिकों (क्रिएटिन फॉस्फेट, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) के टूटने के दौरान निकलती है।

4. दुर्दम्य अवधि अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के प्रति हृदय की मांसपेशियों की असंवेदनशीलता की अवधि है। अन्य उत्तेजनीय ऊतकों के विपरीत, हृदय में काफी स्पष्ट और विस्तारित दुर्दम्य अवधि होती है। स्पष्ट दुर्दम्य अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि से अधिक समय तक चलती है, हृदय की मांसपेशी लंबे समय तक संकुचन करने में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन की तरह काम करती है

5. स्वचालितता - बाहरी प्रभावों के बिना उत्तेजना और लयबद्ध संकुचन की स्थिति में प्रवेश करने की हृदय की मांसपेशियों की क्षमता। यह एक चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें सिनोट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल शामिल होते हैं। मायोकार्डियम में कोई स्वचालित कार्य नहीं होता है।

प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण

रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों में विभाजन सशर्त है: वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे की निरंतरता है, अर्थात। दो वृत्त श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, यह एक बंद प्रणाली है।

दो भाग कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केयह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि उनमें से प्रत्येक हृदय से शुरू होता है और हृदय में ही लौटता है, लेकिन व्यक्तिगत रूप से वे बंद वृत्त नहीं बनाते हैं। दरअसल एक बात कॉमन है ख़राब घेरारक्त परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल से, रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, फिर धमनियों के माध्यम से यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में जाता है, नसों के माध्यम से यह दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल में लौटता है और फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है। फेफड़ों से, धमनी रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में और फिर बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण तभी संभव है जब उनका स्वर मौजूद हो, क्योंकि शिथिल वाहिकाओं की कुल मात्रा रक्त की मात्रा से अधिक होती है। हृदय की चक्रीय गतिविधि के परिणामस्वरूप रक्त एक चक्र में घूमता है, जिसका मुख्य कार्य शरीर की धमनी प्रणाली में रक्त को पंप करना है।

हेमोडायनामिक्स

हृदय के लयबद्ध संकुचन और भागों में वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के बावजूद, यह वाहिकाओं में लगातार बहता रहता है। यह धमनियों की दीवारों की लोच द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो सिस्टोल के दौरान फैलती हैं और डायस्टोल के दौरान ढह जाती हैं और निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती हैं। रक्त वाहिकाओं में जिस दबाव के तहत रक्त होता है उसे रक्तचाप कहा जाता है और यह हृदय चक्र के चरण के आधार पर धीरे-धीरे बदलता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त को महाधमनी में बलपूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है, उसी समय दबाव अधिकतम होता है - यह है सिस्टोलिक,या अधिकतम दबाव. डायस्टोल के दौरान रक्तचाप कम हो जाता है - डायस्टोलिक, या न्यूनतम. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को कहा जाता है नाड़ीदबाव। सामान्य नाड़ी दबाव 40 (35-55) मिमी एचजी है। कला। औसत गतिशीलदबाव न्यूनतम और नाड़ी दबाव के एक तिहाई का योग है। ऊर्जा व्यक्त करता है सतत गतिरक्त और किसी दिए गए वाहिका और जीव के लिए एक स्थिर मूल्य है।

रक्तचाप का मान विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है: उम्र, शरीर की स्थिति, दिन का समय, माप का स्थान (सही या)। बायां हाथ), शरीर की स्थिति, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, आदि।

सबसे उच्च दबावमहाधमनी (130 मिमी एचजी) में, बड़ी धमनियों में यह 10% और कम हो जाती है बाहु - धमनी 110-125 मिमी एचजी है। कला। (सिस्टोलिक) 60-85 मिमी एचजी पर। कला। (डायस्टोलिक)। केशिकाओं में यह घटकर 15-25 mmHg हो जाता है। कला। केशिकाओं से, रक्त शिराओं (12-15 मिमी एचजी) में प्रवेश करता है, फिर शिराओं में (3-5 मिमी एचजी)। वेना कावा में दबाव केवल 1-3 mmHg होता है। कला।, और अलिंद में ही यह शून्य के बराबर है।

रक्तप्रवाह के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह की गति समान नहीं होती है। यह किसी दिए गए प्रकार की रक्त वाहिकाओं के कुल लुमेन पर निर्भर करता है। क्लीयरेंस जितना छोटा होगा, उतना और अधिक गतिरक्त प्रवाह, और इसके विपरीत। परिसंचरण तंत्र में सबसे संकीर्ण भाग महाधमनी है, जहां गति उच्चतम -0.5-1 मीटर/सेकेंड है। सभी केशिकाओं का कुल लुमेन क्रमशः महाधमनी के लुमेन से 1000 गुना बड़ा है, और रक्त प्रवाह की गति महाधमनी (0.5-1 मिमी/सेकेंड) की तुलना में 1000 गुना कम है। केशिकाओं में रक्त के धीमे प्रवाह का शारीरिक अर्थ गैस विनिमय, रक्त से पोषक तत्वों का स्थानांतरण और ऊतकों से चयापचय उत्पादों का स्थानांतरण है। बच्चों में बार-बार हृदय संकुचन के कारण रक्त प्रवाह की गति अधिक होती है। नवजात शिशु में, एक पूरा सर्किट 12 सेकंड में पूरा होता है, 3 साल की उम्र में - 15 सेकंड में, 14 साल में - 18 सेकंड में, वयस्कों में - 22 सेकंड में। उम्र के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और उनकी लंबाई में वृद्धि से जुड़ा होता है।

बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में अधिक विकसित केशिका नेटवर्क और रक्त वाहिकाओं का व्यापक लुमेन होता है। यौवन के दौरान, हृदय की वृद्धि रक्त वाहिकाओं की वृद्धि से अधिक हो जाती है। इसे तथाकथित किशोर उच्च रक्तचाप में व्यक्त किया जाता है, जो उम्र के साथ दूर हो जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्तचाप स्थिर स्तर पर बना रहता है, लेकिन इसके साथ बढ़ता है मांसपेशियों की गतिविधि, भावनात्मक स्थिति।

स्वचालित -हृदय में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की बिना किसी बाहरी प्रभाव के लयबद्ध रूप से संकुचन करने की क्षमता। स्वचालन के लिए धन्यवाद, एक स्वायत्त (शरीर से हटा दिया गया) हृदय कुछ समय के लिए अपने आप सिकुड़ने में सक्षम है। हृदय की मांसपेशियों में आवेग मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों में स्थित असामान्य मांसपेशी फाइबर की गतिविधि के कारण उत्पन्न होते हैं - वे उनके भीतर अनायास उत्पन्न होते हैं वैद्युत संवेगएक निश्चित आवृत्ति, फिर पूरे मायोकार्डियम में फैलती है। ऐसा पहला क्षेत्र वेना कावा के मुहाने के क्षेत्र में स्थित है और इसे कहा जाता है साइनस, या सिनोट्रियल नोड। यह प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करता है और हृदय स्वचालन का मुख्य केंद्र है। दूसरा खंड अटरिया और निलय के बीच सेप्टम की मोटाई में स्थित होता है और इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है, या अलिंदनिलय संबंधी, नोड. तीसरा खंड उसका बंडल है - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित असामान्य फाइबर। असामान्य ऊतक के पतले तंतु उसके बंडल से विस्तारित होते हैं - पुर्किंज फाइबर, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में शाखाएं। असामान्य ऊतक के सभी क्षेत्र स्वतंत्र रूप से आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं; साइनस नोड में उनकी आवृत्ति सबसे अधिक होती है, इसे प्रथम-क्रम पेसमेकर कहा जाता है, स्वचालन के अन्य केंद्र इस लय का पालन करते हैं। स्वचालन के सभी केंद्रों की समग्रता हृदय की संचालन प्रणाली का निर्माण करती है, जिसकी बदौलत साइनस नोड में उठने वाली उत्तेजना की लहर लगातार पूरे मायोकार्डियम में फैलती है और हृदय के हिस्सों का लगातार संकुचन सुनिश्चित करती है।

उत्तेजनाहृदय की मांसपेशी विभिन्न उत्तेजनाओं (रासायनिक, यांत्रिक, विद्युत, आदि) के प्रभाव में हृदय की उत्तेजना की स्थिति में आने की क्षमता में प्रकट होती है। एक कोशिका में उत्पन्न क्रिया क्षमता अन्य कोशिकाओं में संचारित होती है, जिससे उत्तेजना पूरे हृदय में फैल जाती है।

सिकुड़न -संकुचन के साथ उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने की मायोकार्डियल कोशिकाओं की संपत्ति के कारण हृदय गुहा की संकुचन की क्षमता। हृदय की मांसपेशियों की यह संपत्ति हृदय को वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने का यांत्रिक कार्य करने की अनुमति देती है: जब हृदय गुहा सिकुड़ती है, तो हृदय कक्षों में रक्तचाप बढ़ जाता है, और दबाव में रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। हृदय की मांसपेशी का कार्य "सभी या कुछ भी नहीं" कानून के अधीन है: यदि हृदय की मांसपेशी में जलन होती है अलग-अलग ताकतें, मांसपेशी हर बार अधिकतम संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है। यदि उत्तेजना की ताकत सीमा मूल्य तक नहीं पहुंचती है, तो हृदय की मांसपेशी संकुचन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है।

हृदय एक पंप के रूप में कार्य करता है तीन चरण,अटरिया का संकुचन, निलय का संकुचन और एक ठहराव, जब निलय और अटरिया एक साथ शिथिल होते हैं। हृदय का संकुचन कहलाता है धमनी का संकुचन, विश्राम - डायस्टोल.आलिंद सिस्टोल के दौरान, रक्त को निलय में धकेल दिया जाता है, क्योंकि वाल्वों के बंद होने के कारण नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह असंभव होता है; वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में चला जाता है (एट्रिया में विपरीत प्रवाह को रोका जाता है)। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व अटरिया और निलय के बीच स्थित होते हैं), और डायस्टोल के दौरान हृदय के कक्ष शिथिल अवस्था में होते हैं और फिर से रक्त से भर जाते हैं। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति का हृदय एक मिनट में लगभग 60-70 बार सिकुड़ता है। हृदय के प्रत्येक भाग के संकुचन और विश्राम का लयबद्ध विकल्प यह सुनिश्चित करता है कि हृदय की मांसपेशियाँ थकें नहीं।

हृदय का अन्तर्वासना बहुत जटिल है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संचालित होता है, जिसमें संवेदी और मोटर दोनों फाइबर होते हैं। हृदय की दीवार में ही तंत्रिका गैन्ग्लिया और तंत्रिका तंतुओं से युक्त तंत्रिका जाल होते हैं। हृदय की मोटर तंत्रिकाएँ चार मुख्य कार्य करती हैं: हृदय की गतिविधि को धीमा करना, तेज करना, कमजोर करना और मजबूत करना। ये नसें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से संबंधित हैं। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशी, स्वतंत्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता रखते हुए, "ऊपर से आदेशों" - नियामक प्रभाव का भी पालन करती है तंत्रिका तंत्र, एक विशिष्ट स्थिति में शरीर की जरूरतों के लिए हृदय गतिविधि का इष्टतम अनुकूलन सुनिश्चित करना।

नाड़ी तंत्र। रक्त वाहिकाएँ विभिन्न संरचनाओं, व्यासों आदि की खोखली लोचदार नलियों की एक प्रणाली हैं यांत्रिक विशेषताएंजिससे रक्त प्रवाहित होता है। वाहिकाओं को धमनियों, शिराओं और केशिकाओं में विभाजित किया गया है।

धमनियोंपाप परतों से युक्त मोटी लोचदार दीवारें होती हैं। बाहरी परत एक संयोजी ऊतक झिल्ली है, मध्य परत में चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं और इसमें संयोजी ऊतक लोचदार फाइबर होते हैं, आंतरिक परत एंडोथेलियम द्वारा बनाई जाती है, जिसके नीचे एक आंतरिक लोचदार झिल्ली होती है। धमनी दीवार के लोचदार तत्व एक एकल फ्रेम बनाते हैं जो स्प्रिंग की तरह काम करता है और धमनियों की लोच निर्धारित करता है।

शाखाएँ बाहर निकलती हैं, धमनियाँ अंदर चली जाती हैं धमनिकाओं, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं की केवल एक परत के कारण धमनियों से भिन्न होता है और लुमेन को संकीर्ण या चौड़ा करके रक्त प्रवाह की गति को नियंत्रित कर सकता है। धमनी में प्रवेश होता है प्रीकेपिलरी,जिसमें मांसपेशियों की कोशिकाएंबिखरा हुआ है और एक सतत परत नहीं बनाता है। कई केशिकाएं इससे निकलती हैं - सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं जो धमनियों को वेन्यूल्स (नसों की छोटी शाखाएं) से जोड़ती हैं। केशिकाओं की बहुत पतली दीवार के कारण रक्त और ऊतक कोशिकाओं के बीच विभिन्न पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन की मांग और अन्य पर निर्भर करता है पोषक तत्वअलग-अलग कपड़े हैं अलग-अलग मात्राकेशिकाएँ केशिकाएँ सक्रिय (खुली) और निष्क्रिय (बंद) अवस्था में हो सकती हैं। सक्रिय होने पर चयापचय प्रक्रियाएंया बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण की आवश्यकता, सक्रियण के कारण अंग से गुजरने वाले रक्त की मात्रा बढ़ सकती है अतिरिक्त संख्याकेशिकाएँ आराम करने पर और गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ, केशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या निष्क्रिय अवस्था में प्रवेश करती है, जिससे रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है। केशिका नेटवर्क की स्थिति शरीर की जरूरतों के आधार पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

विलीन होने पर केशिकाएँ बन जाती हैं पोस्टकेपिलरीज़, जो संरचना में प्रीकेपिलरी के समान हैं। पोस्टकेपिलरीज़ में विलीन हो जाती हैं वेन्यूल्स 40-50 माइक्रोन की निकासी के साथ। वेन्यूल्स बड़ी वाहिकाओं में एकजुट हो जाते हैं जो हृदय तक रक्त ले जाते हैं - नसोंधमनियों की तरह, उनकी दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं, लेकिन उनमें कम लोचदार और मांसपेशी फाइबर होते हैं, और इसलिए कम लोचदार होते हैं, उनका लुमेन रक्त प्रवाह द्वारा बनाए रखा जाता है; नसों में वाल्व (आंतरिक झिल्ली की अर्धचंद्राकार तह) होते हैं जो रक्त के प्रवाह के लिए खुलते हैं, जो एक दिशा में रक्त की गति को बढ़ावा देते हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 4.6.

चावल। 4.6.

मनुष्य और सभी कशेरुकी जंतुओं में एक बंद परिसंचरण तंत्र होता है। हृदय प्रणाली की रक्त वाहिकाएँ दो मुख्य उपप्रणालियाँ बनाती हैं: प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण (चित्र 4.7)।

जहाजों प्रणालीगत संचलनहृदय को शरीर के अन्य सभी भागों से जोड़ें। प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां महाधमनी निकलती है, और दाएं आलिंद में समाप्त होती है, जहां वेना कावा प्रवेश करती है। प्रणालीगत परिसंचरण के भाग के रूप में, तीसरे (हृदय) चक्र को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हृदय को ही रक्त की आपूर्ति करता है। इसमें दो कोरोनरी, या कोरोनरी, धमनियां होती हैं जो महाधमनी से निकलती हैं और कोरोनरी साइनस के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करती हैं।

जहाजों पल्मोनरी परिसंचरणहृदय से फेफड़ों और पीठ तक रक्त ले जाना। फुफ्फुसीय परिसंचरण दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जहां से फुफ्फुसीय ट्रंक निकलता है, और बाएं आलिंद के साथ समाप्त होता है, जिसमें फुफ्फुसीय नसें प्रवाहित होती हैं।

चावल। 4.7.

1 - दिल; 2 - फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) परिसंचरण; 3 - प्रणालीगत संचलन

हृदय के शारीरिक गुण

स्वचालित अंग में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में बाहरी उत्तेजना के बिना लयबद्ध रूप से संकुचन करने की क्षमता को हृदय कहा जाता है। हृदय में उत्तेजना उस बिंदु पर होती है जहां वेना कावा दाहिने आलिंद में बहती है, जहां तथाकथित सिनोट्रियल नोड, जो हृदय का मुख्य पेसमेकर है, स्थित है। इसके बाद, उत्तेजना एट्रिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलती है, जो दाएं एट्रियम के एट्रियल सेप्टम के बीच स्थित होती है, फिर हिस बंडल, उसके पैरों और पर्किनजे फाइबर के साथ इसे वेंट्रिकुलर मांसपेशियों तक ले जाया जाता है।

स्वचालन पेसमेकर में झिल्ली क्षमता में बदलाव के कारण होता है, जो कि विध्रुवित के दोनों किनारों पर पोटेशियम और सोडियम आयनों की सांद्रता में बदलाव से जुड़ा होता है। कोशिका की झिल्लियाँ. स्वचालितता की अभिव्यक्ति की प्रकृति मायोकार्डियम में कैल्शियम लवण की सामग्री, आंतरिक वातावरण के पीएच और उसके तापमान और कुछ हार्मोन से प्रभावित होती है।

उत्तेजना विद्युत, रासायनिक, थर्मल और अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर हृदय उत्तेजना की घटना में प्रकट होता है। उत्तेजना प्रक्रिया प्रारंभिक उत्तेजित क्षेत्र में एक नकारात्मक विद्युत क्षमता की उपस्थिति पर आधारित है, और उत्तेजना की ताकत सीमा से कम नहीं होनी चाहिए। हृदय "सभी या कुछ भी नहीं" नियम के अनुसार उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है, यानी या तो यह उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है या संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है अधिकतम शक्ति. हालाँकि, यह कानून हमेशा सामने नहीं आता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री न केवल उत्तेजना की ताकत पर निर्भर करती है, बल्कि इसके प्रारंभिक खिंचाव के परिमाण के साथ-साथ इसे खिलाने वाले रक्त के तापमान और संरचना पर भी निर्भर करती है।

मायोकार्डियल उत्तेजना परिवर्तनशील है। उत्तेजना की प्रारंभिक अवधि में, हृदय की मांसपेशियां बार-बार होने वाली उत्तेजना के प्रति प्रतिरक्षित होती हैं, जो हृदय सिस्टोल के समय के बराबर, पूर्ण अपवर्तकता का एक चरण बनाती है। पूर्ण अपवर्तकता की काफी लंबी अवधि के कारण, हृदय की मांसपेशी टेटनस प्रकार के अनुसार सिकुड़ नहीं सकती है, जो विशेष रूप से होती है महत्वपूर्णअटरिया और निलय के कार्य का समन्वय करना।

विश्राम की शुरुआत के साथ, हृदय की उत्तेजना ठीक होने लगती है और सापेक्ष अपवर्तकता का चरण शुरू हो जाता है। इस समय एक अतिरिक्त आवेग के आगमन से हृदय में असाधारण संकुचन हो सकता है - एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के बाद की अवधि सामान्य से अधिक समय तक रहती है और इसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। सापेक्ष अपवर्तकता के चरण के बाद एक अवधि आती है बढ़ी हुई उत्तेजना. समय के साथ यह डायस्टोलिक विश्राम के साथ मेल खाता है और इसकी विशेषता यह है कि छोटे आवेग भी हृदय के संकुचन का कारण बन सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व हृदय पूरे मायोकार्डियम में पेसमेकर कोशिकाओं से उत्तेजना का प्रसार सुनिश्चित करता है। हृदय के माध्यम से उत्तेजना का संचालन विद्युत रूप से होता है। एक मांसपेशी कोशिका में उत्पन्न क्रिया क्षमता दूसरों के लिए एक प्रेरणा है। में चालकता अलग - अलग क्षेत्रहृदय समान नहीं है और यह मायोकार्डियम और चालन प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं, मायोकार्डियम की मोटाई, साथ ही तापमान, हृदय की मांसपेशियों में ग्लाइकोजन, ऑक्सीजन और सूक्ष्म तत्वों के स्तर पर निर्भर करता है।

सिकुड़ना उत्तेजित होने पर हृदय की मांसपेशी में तनाव बढ़ जाता है या उसके मांसपेशी फाइबर छोटे हो जाते हैं। उत्तेजना और संकुचन मांसपेशी फाइबर के विभिन्न संरचनात्मक तत्वों के कार्य हैं। उत्तेजना सतह कोशिका झिल्ली का एक कार्य है, और संकुचन मायोफाइब्रिल्स का एक कार्य है। उत्तेजना और संकुचन और उनकी गतिविधियों के बीच संबंध इंट्रामस्क्युलर फाइबर के एक विशेष गठन - सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की भागीदारी से प्राप्त होता है।

हृदय के संकुचन का बल उसके मांसपेशीय तंतुओं की लंबाई के सीधे आनुपातिक होता है, अर्थात, शिरापरक रक्त प्रवाह के परिमाण में परिवर्तन होने पर उनके खिंचाव की डिग्री। दूसरे शब्दों में, से बड़ा दिलडायस्टोल के दौरान यह जितना अधिक खिंचता है, सिस्टोल के दौरान उतना ही अधिक सिकुड़ता है। ओ. फ्रैंक और ई. स्टार्लिंग द्वारा स्थापित हृदय की मांसपेशी की इस विशेषता को हृदय का फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम कहा जाता था।

हृदय संकुचन के लिए ऊर्जा आपूर्तिकर्ता एटीपी और सीआरपी हैं, जिनकी कमी ऑक्सीडेटिव और ग्लाइकोलाइटिक फास्फारिलीकरण द्वारा की जाती है। इस मामले में, एरोबिक प्रतिक्रियाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

मायोकार्डियम के उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रिया में, इसमें बायोक्यूरेंट्स उत्पन्न होते हैं, हृदय एक विद्युत जनरेटर बन जाता है। उच्च विद्युत चालकता वाले शरीर के ऊतक, इसकी सतह के विभिन्न हिस्सों से बढ़ी हुई विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। हृदय बायोक्यूरेंट्स की रिकॉर्डिंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कहा जाता है, और इसके वक्रों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है, जिसे पहली बार 1902 में वी. एंथोवेन द्वारा रिकॉर्ड किया गया था।

किसी व्यक्ति में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, 3 मानक लीड का उपयोग किया जाता है, जिसमें अंगों की सतह पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं: I - दायां हाथ-बायां हाथ, II - दायां हाथ-बायां पैर, III - बायां हाथ-बायां पैर। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय चेस्ट लीड और प्रबलित अंग लीड का उपयोग किया जाता है।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय, मिलीवोल्ट में तरंगों का आकार और एक सेकंड के अंशों में उनके बीच के अंतराल की लंबाई निर्धारित की जाती है। प्रत्येक हृदय चक्र में, तरंगें P, Q, R, S, T प्रतिष्ठित होती हैं। पी तरंग अटरिया की उत्तेजना को दर्शाती है, पी-क्यू अंतराल अलिंद से निलय तक उत्तेजना का समय है। क्यूआरएस तरंगों का परिसर निलय की उत्तेजना की विशेषता है, और एस-टी अंतरालऔर टी तरंग - निलय में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं, यानी उनका पुनर्ध्रुवीकरण। क्यू-टी अंतराल, जिसे विद्युत सिस्टोल कहा जाता है, मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं के प्रसार, यानी इसकी उत्तेजना को दर्शाता है। मायोकार्डियल उत्तेजना का समय हृदय चक्र की अवधि पर निर्भर करता है, जिसे आर-आर अंतराल द्वारा सबसे आसानी से निर्धारित किया जाता है।

ईसीजी संकेतकों के आधार पर, हृदय की मांसपेशियों की स्वचालितता, उत्तेजना, सिकुड़न और चालकता का अंदाजा लगाया जा सकता है। हृदय स्वचालितता की विशेषताएं ईसीजी तरंगों की आवृत्ति और लय में परिवर्तन, उत्तेजना और सिकुड़न की प्रकृति - लय की गतिशीलता और तरंगों की ऊंचाई, और चालकता विशेषताओं - अंतराल की अवधि में प्रकट होती हैं।

हृदय की लय उम्र, लिंग, शरीर के वजन और फिटनेस पर निर्भर करती है। युवा लोगों में स्वस्थ लोगहृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट है। एचएसएस 60 बीट प्रति मिनट से कम। जिसे ब्रैडीकार्डिया या 90-टैचीकार्डिया से अधिक कहा जाता है। स्वस्थ लोगों को साइनस अतालता का अनुभव हो सकता है, जिसमें आराम के समय हृदय चक्र की अवधि में अंतर 0.2-0.3 सेकेंड या अधिक होता है। कभी-कभी अतालता श्वास के चरणों से जुड़ी होती है; यह वेगस या सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रमुख प्रभाव के कारण होती है। इन मामलों में, जब आप सांस लेते हैं तो दिल की धड़कन बढ़ जाती है और सांस छोड़ते समय धीमी हो जाती है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की बिना रुके गति हृदय के लयबद्ध संकुचन के कारण होती है, जो इसके विश्राम के साथ वैकल्पिक होती है। हृदय की मांसपेशी का संकुचन कहलाता है धमनी का संकुचन , और उसका विश्राम - पाद लंबा करना . सिस्टोल और डायस्टोल सहित अवधि हृदय चक्र का गठन करती है। इसमें तीन चरण होते हैं: अलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और हृदय का सामान्य डायस्टोल। हृदय चक्र की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है। प्रति मिनट 75 बीट की हृदय गति के साथ। यह 0.8 सेकेंड है, जबकि आलिंद सिस्टोल 0.1 सेकेंड है, वेंट्रिकुलर सिस्टोल 0.33 सेकेंड है और कुल कार्डियक डायस्टोल 0.37 सेकेंड है।

मानव हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, बाएँ और दाएँ निलय क्रमशः लगभग 60-80 मिलीलीटर रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों में निष्कासित करते हैं; इस मात्रा को रक्त की सिस्टोलिक या स्ट्रोक मात्रा कहा जाता है। एसवी को हृदय गति से गुणा करके, आप रक्त की मिनट मात्रा की गणना कर सकते हैं, जो औसतन 4.5-5 लीटर है।

हृदय की मांसपेशियों के मुख्य गुण, जो शरीर के पूरे जीवन में हृदय के निरंतर लयबद्ध संकुचन को निर्धारित करते हैं, स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न हैं।

स्वचालन।स्वचालितता को हृदय की मांसपेशियों की हृदय पर किसी बाहरी प्रभाव के बिना लयबद्ध रूप से उत्तेजित और सिकुड़ने की क्षमता के रूप में समझा जाता है, अर्थात। तंत्रिका तंत्र और हास्य कारकों की भागीदारी के बिना रक्त द्वारा हृदय तक पहुंचाया जाता है।

निम्नलिखित अवलोकन और प्रयोग हृदय की स्वचालितता के प्रमाण के रूप में कार्य करते हैं।

एक पृथक हृदय, अर्थात, शरीर से निकालकर पोषक तत्व के घोल में रखा जाता है, अनायास सिकुड़ता रहता है। टुकड़ों में काटने पर भी यह उसी लय में सिकुड़ता है जैसे एक स्वस्थ जानवर में। यदि किसी जानवर का हृदय विकृत हो जाता है, अर्थात हृदय तक जाने वाली सभी तंत्रिका तने काट दिए जाते हैं, तो वह सिकुड़ता रहता है।

हृदय प्रत्यारोपण बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आए बिना काम करने की क्षमता पर आधारित है। रुके हुए हृदय को पुनर्जीवन द्वारा पुनर्जीवित किया जाता है सहज गतिविधिहृदय, इसकी स्वचालितता.

इसका कारण क्या है अद्वितीय संपत्तिदिल? अधिकांश अकशेरुकी जानवरों में, स्वचालितता हृदय के पास स्थित तंत्रिका गैन्ग्लिया से जुड़ी होती है, यानी, यह प्रकृति में न्यूरोजेनिक है। सभी कशेरुकियों और कुछ अकशेरुकी प्राणियों में, हृदय की स्वचालितता तंत्रिका कोशिकाओं के कारण नहीं, बल्कि मांसपेशियों की कोशिकाओं के कारण होती है, जो प्रत्येक क्रिया क्षमता के बाद स्वतः ही विध्रुवित हो जाती हैं। इन कोशिकाओं को पेसमेकर, या "हृदय गति निर्धारित करने वाला," या ड्राइवर कहा जाता है। हृदय दर. हृदय स्वचालन के इस सिद्धांत को मायोजेनिक कहा जाता है।

हृदय की संचालन प्रणाली बनाने वाली असामान्य मांसपेशी कोशिकाओं में स्वचालित होने की क्षमता होती है।

साइनस नोड स्वचालन में अग्रणी भूमिका निभाता है। उसके पास सबसे ज्यादा है उच्च गतिविधिसंचालन प्रणाली के अन्य भागों की तुलना में, इसमें आवेग आवृत्ति सबसे अधिक होती है, और यह शारीरिक आराम की स्थिति में हृदय संकुचन की एक निश्चित आवृत्ति निर्धारित करती है। इस लय को आमतौर पर साइनस लय कहा जाता है, और साइनस नोड है हृदय का प्रथम क्रम पेसमेकर।

यदि आप साइनस नोड को एट्रिया से लिगचर (स्टैनियस का प्रयोग) से अलग करते हैं, तो हृदय आमतौर पर बंद हो जाता है। हालाँकि, कुछ समय बाद यह फिर से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, लेकिन कम लय में। यह लय चालन प्रणाली के अगले नोड को "सेट" करती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर। हृदय के अधिक दुर्लभ संकुचन इस तथ्य के कारण होते हैं कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की उत्तेजना साइनस नोड की तुलना में कम है। इस नोड को कहा जाता है हृदय का द्वितीय क्रम का पेसमेकर।यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड भी उत्तेजना उत्पन्न करना बंद कर देता है, तो उसका बंडल हृदय का पेसमेकर बन जाता है, लेकिन इसकी उत्तेजना और भी कम होती है; उसका बंडल कहा जाता है तीसरे क्रम का पेसमेकर।

में सामान्य स्थितियाँएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल साइनस नोड से उत्तेजना का संचालन करते हैं। उनकी अपनी स्वचालितता मानो मुख्य पेसमेकर द्वारा दबा दी गई है, और केवल विकास के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफ़ंक्शन को समाप्त करना

साइनस नोड, अंतर्निहित नोड्स अपनी लय लगाते हैं। वे अव्यक्त, या छिपे हुए, या संभावित पेसमेकर हैं।

स्वचालन की प्रकृति क्या है? इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया है कि चालन प्रणाली की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता (एपी) अन्य मांसपेशी और तंत्रिका कोशिकाओं से भिन्न होती है। हृदय की शिथिलता के दौरान - डायस्टोल - झिल्ली का धीरे-धीरे बढ़ता हुआ विध्रुवण शुरू होता है, जो फिर तेजी से विध्रुवण के चरण में प्रवेश करता है (चित्र 6.3)। ए)।पेसमेकरों में पुनर्ध्रुवीकरण चरण काफी लंबा होता है; साइनस नोड के पेसमेकरों में संभावित शिखर के बजाय एक स्पष्ट पठार होता है। झिल्ली क्षमता के आराम क्षमता स्तर पर लौटने के तुरंत बाद, झिल्ली का धीमी गति से डायस्टोलिक विध्रुवण फिर से शुरू हो जाता है, और जब झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों के बीच संभावित अंतर एक निश्चित महत्वपूर्ण या थ्रेशोल्ड स्तर तक कम हो जाता है, तो झिल्ली में एक नया तेज बदलाव होता है। कोशिका का विद्युत आवेश अचानक उत्पन्न होता है, जो उसकी उत्तेजना का संकेत देता है।

दो एपी के बीच का अंतराल धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण की अवधि, उसके परिमाण और कार्डियक एपी के थ्रेशोल्ड स्तर पर निर्भर करता है। यदि विध्रुवण की दर बढ़ जाती है,

यदि साइनस नोड को ठंडा किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब साइनस नोड को ठंडा किया जाता है), तो विध्रुवण का दहलीज स्तर बाद में होता है, एपी और हृदय संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है। इसके विपरीत, झिल्ली विध्रुवण की दर में वृद्धि के साथ, विध्रुवण का प्रारंभिक स्तर पहले होता है और इससे हृदय की उत्तेजना बढ़ जाती है। यह आंशिक रूप से शरीर का तापमान बढ़ने पर हृदय गतिविधि में वृद्धि की व्याख्या करता है।

धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण पेसमेकर झिल्ली की आयनिक पारगम्यता के कारण होता है। अन्य कोशिकाओं की तरह, मायोकार्डियल झिल्लियों में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम और पोटेशियम आयनों के निष्क्रिय और सक्रिय संचलन का परिणाम होती हैं बेहतरीन चैनल(छिद्र) झिल्ली में, जिसकी पारगम्यता आवेशित कणों - Ca 2+ या Mn 2 आयनों द्वारा नियंत्रित होती है। धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण को इस तथ्य से समझाया जाता है कि पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान कुछ सोडियम चैनल निष्क्रिय नहीं होते हैं और झिल्ली में पहले सोडियम और फिर कैल्शियम का धीमी गति से प्रवेश होता है। जब कोशिका में प्रवेश करने वाले सोडियम आयनों की मात्रा झिल्ली क्षमता को कम कर देती है महत्वपूर्ण स्तर, आता है तेज़ चरणविध्रुवण और AP अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाता है।

पेसमेकर की स्वचालितता के बारे में सिद्धांत में अभी भी बहुत अनिश्चितता है, और हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं के सूक्ष्मतम तंत्र को उजागर करना आधुनिक कार्डियोलॉजी का एक जरूरी काम है।

उत्तेजना.उत्तेजना विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की स्थिति में प्रवेश करने की क्षमता है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, उत्तेजना एक पीडी है जो साइनस नोड में उत्पन्न होती है और हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स तक फैलती है। कुछ हृदय रोगों में, हृदय के अन्य भागों में जलन हो सकती है जो अपना स्वयं का पीडी उत्पन्न करते हैं, और फिर विभिन्न आवृत्ति और चरण के पीडी की परस्पर क्रिया के कारण हृदय की लय गड़बड़ा जाएगी। जानवरों पर प्रयोगों में, यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक प्रभावों का उपयोग उत्तेजनाओं के रूप में किया जा सकता है यदि उनका परिमाण हृदय उत्तेजना की सीमा से अधिक हो।

कार्डियक अतालता के साथ हृदय रोगों के लिए, रोगियों के हृदय में बैटरी द्वारा संचालित लघु इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। वर्तमान स्पंदन सीधे हृदय पर लागू होते हैं और उसमें लयबद्ध आवेगों को उत्तेजित करते हैं। अचानक कार्डियक अरेस्ट या व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के सिंक्रनाइज़ेशन में व्यवधान के मामले में, हृदय को सीधे प्रभावित करना संभव है त्वचा का आवरणकई किलोवाट के वोल्टेज के साथ एक मजबूत लघु विद्युत निर्वहन। इससे सभी मांसपेशी फाइबर एक साथ उत्तेजित हो जाते हैं, जिसके बाद हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

उत्तेजना के दौरान, हृदय में भौतिक-रासायनिक, रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं, जिससे कार्यशील मायोकार्डियम में संकुचन होता है। उत्तेजना के शुरुआती लक्षणों में से एक सोडियम चैनलों की सक्रियता और झिल्ली के माध्यम से अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ से सोडियम आयनों का प्रसार है, जो इसके विध्रुवण और एपी की घटना की ओर जाता है।

कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं में, पीपी 80...90 एमवी है; 0...120 एमवी के पीपी के साथ, पेसमेकर के विपरीत, धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण अनुपस्थित है। विध्रुवण में वृद्धि की दर अधिक है, एपी का आरोही भाग बहुत तीव्र है, लेकिन पुनर्ध्रुवीकरण धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और झिल्ली सैकड़ों मिलीसेकंड तक विध्रुवित रहती है (चित्र 6.3 देखें)। बी)।

इस प्रकार, मायोकार्डियोसाइट्स में एपी की अवधि अन्य मांसपेशी फाइबर की तुलना में कई गुना अधिक है। इसके लिए धन्यवाद, अटरिया या निलय के सभी मांसपेशी फाइबर को इनमें से किसी भी फाइबर के आराम करने से पहले सिकुड़ने का समय मिलता है। इसलिए, पुनध्रुवीकरण चरण पूरे सिस्टोल के दौरान जारी रहता है। पीडी के विकास के दौरान, अन्य उत्तेजक ऊतकों की तरह हृदय की उत्तेजना भी बदल जाती है। विध्रुवण के दौरान हृदय की उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। यह पूर्ण दुर्दम्य चरण है। यह सोडियम चैनलों के निष्क्रिय होने के कारण होता है, जो झिल्ली में नए सोडियम आयनों के प्रवाह को रोक देता है। मैं फ़िन कंकाल की मांसपेशीपूर्ण अपवर्तकता बहुत अल्पकालिक होती है, एक मिलीसेकंड के दसवें हिस्से में मापी जाती है और मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत में समाप्त होती है, जबकि हृदय में सिस्टोल की पूरी अवधि के दौरान पूर्ण उत्तेजना जारी रहती है। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि यदि सिस्टोल के दौरान कोई उत्तेजना हृदय पर कार्य करती है, यहां तक ​​कि सीमा से ऊपर भी, तो हृदय उस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसलिए, कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, हृदय टेटैनिक संकुचन में सक्षम नहीं है और बहुत तेज़ पुन: उत्तेजना और संकुचन से सुरक्षित रहता है। हृदय की मांसपेशियों के सभी संकुचन एकल होते हैं। उत्तेजना आवेगों की बहुत उच्च आवृत्ति के साथ, हृदय प्रत्येक एपी के लिए सिकुड़ता नहीं है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए सिकुड़ता है जो पूर्ण अपवर्तकता की समाप्ति के बाद आते हैं।

पुनर्ध्रुवीकरण के अवरोही चरण के दौरान, जो हृदय की मांसपेशियों के विश्राम की शुरुआत के साथ मेल खाता है, हृदय की उत्तेजना ठीक होने लगती है। यह सापेक्ष अपवर्तकता का चरण है। यदि डायस्टोल की शुरुआत में कोई अतिरिक्त उत्तेजना हृदय पर कार्य करती है, तो हृदय उत्तेजना की एक नई लहर के साथ इसका जवाब देने के लिए तैयार होता है। सापेक्ष अपवर्तकता की अवधि के दौरान उत्तेजना के प्रभाव में हृदय की असाधारण उत्तेजना और संकुचन को कहा जाता है एक्सट्रासिस्टोल।

यदि असाधारण उत्तेजना का ध्यान साइनस नोड में है, तो इससे समय से पहले दिल का दौरा पड़ता है।

दशमलव चक्र, जबकि अटरिया और निलय के संकुचन का क्रम नहीं बदलता है। यदि निलय में उत्तेजना होती है, तो एक असाधारण संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) के बाद एक विस्तारित विराम प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल और अगले (नियमित) वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बीच के अंतराल को कहा जाता है प्रतिपूरक विराम(चित्र 6.4.).

प्रतिपूरक विराम को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय की मांसपेशियों के किसी भी संकुचन की तरह, एक दुर्दम्य विराम के साथ होता है। साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला अगला आवेग पूर्ण दुर्दम्य™ के दौरान निलय में आता है और उनके संकुचन का कारण नहीं बनता है। एक नया संकुचन केवल अगले आवेग की प्रतिक्रिया में होगा, जब मायोकार्डियल उत्तेजना बहाल हो जाएगी।

सापेक्ष अपवर्तकता के बाद, हृदय शुरू होता है एक छोटी सी अवधि मेंबढ़ी हुई उत्तेजना - अतिउत्साह, जब हृदय उप-सीमा उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करने के लिए तैयार होता है।

चालकता.चालकता हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना संचालित करने की क्षमता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, साइनस नोड के पेसमेकर में उत्पन्न होने वाला उत्तेजना आवेग (ईपी) सबसे पहले अटरिया में फैलता है। अटरिया में, जहां संचालन करने वाले असामान्य मांसपेशी फाइबर की संख्या बहुत कम होती है, उत्तेजना न केवल उनके माध्यम से फैलती है, बल्कि काम करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स के माध्यम से भी फैलती है। यह अटरिया में उत्तेजना प्रसार की कम गति की व्याख्या करता है।

चूंकि साइनस नोड दाएं आलिंद में स्थित है, और एपी संचरण की दर कम है, तो दाएं आलिंद की उत्तेजना

दीया बाईं ओर से थोड़ा पहले शुरू होता है। बाएँ और दाएँ अटरिया का संकुचन एक साथ होता है।

उत्तेजना के बाद अटरिया की मांसपेशियाँ ढक जाती हैं, वे सिकुड़ जाती हैं, और उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में केंद्रित और विलंबित हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब आलिंद संकुचन के अंत तक रहता है, और उसके बाद ही उत्तेजना उसके बंडल में गुजरती है। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी का जैविक महत्व एट्रिया और निलय के संकुचन के अनुक्रम को सुनिश्चित करना है। उनका एक साथ संकुचन कभी-कभी बहुत गंभीर विकृति में होता है, जब उत्तेजना साइनस नोड में नहीं, बल्कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में होती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से दोनों दिशाओं में फैलती है - एट्रिया और निलय दोनों में। ऐसे में बात आती है अचानक उल्लंघनहृदय में हेमोडायनामिक्स।

एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी के तंत्र स्पष्ट नहीं हैं। संभवतः, इस नोड की पेसमेकर कोशिकाओं में एपी का कम आयाम, मजबूत सोडियम निष्क्रियता और अंतरकोशिकीय संपर्कों का उच्च प्रतिरोध इस प्रभाव को प्रभावित करता है।

इसके बाद, उत्तेजना उसके बंडल, उसके बंडल की शाखाओं और पर्किनजे फाइबर के साथ फैलती है। पर्किनजे फाइबर मायोकार्डियम के सिकुड़े हुए फाइबर से संपर्क करते हैं, और उत्तेजना चालन प्रणाली से काम करने वाली मांसपेशियों तक संचारित होती है।

हृदय में उत्तेजना के प्रसार की गति इस प्रकार है: साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक - 0.5...0.8 m/s; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में - 0.02...0.05; वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के साथ - 4.0 तक; निलय की सिकुड़ी हुई मांसपेशी में - 0.4 मी/से.

कार्यशील कार्डियोमायोसाइट्स के साथ हृदय की चालन प्रणाली का सीधा संबंध पर्किनजे फाइबर की कई शाखाओं का उपयोग करके किया जाता है। सिग्नल थोड़ी देरी से विद्युत रूप से प्रसारित होते हैं। यह उत्तेजना विलंब पुर्किंजे फाइबर के साथ गैर-एक साथ आने वाले आवेगों के योग में योगदान देता है और कामकाजी मायोकार्डियम की उत्तेजना की प्रक्रिया का बेहतर सिंक्रनाइज़ेशन प्रदान करता है।

कार्यशील मायोकार्डियम में तंतुओं के सिरों और पार्श्व सतहों के बीच संपर्क होते हैं। इसलिए, चालन प्रणाली (बंडल शाखाओं) के मुख्य ट्रंक से उत्तेजना लगभग एक साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल तक फैलती है, जिससे उनका एक साथ संकुचन सुनिश्चित होता है।

जानवरों में निलय के अंदर उत्तेजना की दिशा अलग-अलग होती है अलग - अलग प्रकार. इस प्रकार, कुत्तों में, उत्तेजना पहले मांसपेशियों की दीवार की आंतरिक सतह से कई मिलीमीटर की दूरी पर होती है, और फिर एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम में चली जाती है। अनगुलेट्स (बकरियों) में, मांसपेशियों की दीवार की मोटाई में उत्तेजना के प्रसार की दिशा कई बार बदलती है, और एंडोकार्डियम, एपिकार्डियम और दीवार की गहराई के क्षेत्रों में कई फाइबर लगभग एक साथ सक्रिय होते हैं।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में उत्तेजना शुरू होती है
मध्य भाग और शीर्ष और एट्रियोवेंट्रिकुलर की ओर बढ़ता है
विभाजन, और सबसे ऊपर का हिस्सानिलयों को सक्रिय किया जाता है ]
वही; हालाँकि, इंटरवेंट्रिकुलर पेरेगो के दायीं और बायीं ओर
जन्म का उत्साह एक साथ होता है। जे

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय हृदय में उत्तेजना के प्रसार की विशेषताएं महत्वपूर्ण होती हैं - हृदय की बायोक्यूरेंट्स की रिकॉर्डिंग।

सिकुड़न. कमी - विशिष्ट संकेतहृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना. अन्य मांसपेशियों की तरह, हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन कोशिका झिल्ली की सतह पर क्रिया क्षमता के फैलने के बाद शुरू होता है और यह मायोफाइब्रिल्स का एक कार्य है। मायोफिब्रिल्स की सिकुड़न प्रणाली को चार प्रोटीनों - एक्टिन, मायोसिन, ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन द्वारा दर्शाया जाता है। हक्सले के प्रोटोफिब्रिल स्लाइडिंग सिद्धांत के अनुसार, कार्डियक मायोफिब्रिल्स का संकुचन, सिद्धांत रूप में, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन से अलग नहीं है।

हक्सले के सिद्धांत का सार मोटे मायोसिन फिलामेंट्स के बीच रिक्त स्थान में पतले एक्टिन फिलामेंट्स का फिसलना है; जिससे सर्कोमियर छोटा हो जाता है। जब मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो एक्टिन फिलामेंट्स अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाते हैं। एक्टिन फिलामेंट्स के फिसलने की क्रियाविधि में सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में जमा कैल्शियम महत्वपूर्ण है।

हृदय की मांसपेशी फाइबर के संकुचन के दौरान विद्युत और यांत्रिक प्रक्रियाओं का क्रम वर्तमान में निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया है। मांसपेशी फाइबर झिल्ली की सतह पर उत्पन्न होने वाली क्रिया क्षमता, अनुप्रस्थ टी-नलिकाओं के माध्यम से, जो बाहरी झिल्ली का आक्रमण होती है, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कुंडों से जुड़ी अनुप्रस्थ नलिकाओं की एक प्रणाली तक पहुंचती है। सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की गुहाएं टी-ट्यूब्यूल या अंतरालीय तरल पदार्थ के साथ संचार नहीं करती हैं और कैल्शियम आयनों की उच्च सामग्री वाले समाधान से भरी होती हैं। टी-नलिकाओं की गुहाओं की संरचना अंतरकोशिकीय द्रव के समान होती है।

उत्तेजना के दौरान, टी-ट्यूब्यूल की झिल्लियों में सोडियम चैनल सक्रिय हो जाते हैं और अंतरकोशिकीय द्रव से सोडियम और कैल्शियम आयन मायोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं। आने वाला अधिकांश कैल्शियम मायोफाइब्रिल्स के संकुचन में भाग नहीं लेता है, लेकिन सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में इसके भंडार की भरपाई करता है। ऐक्शन पोटेंशिअल के प्रभाव में, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है और कैल्शियम आयन इससे मायोप्लाज्म में निकल जाते हैं। कैल्शियम आयन ट्रोपोनिन से बंधते हैं, जिससे इसके अणु में गठन संबंधी परिवर्तन होते हैं। ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन रॉड I का विस्थापन एक्टिन और मायोसिन फिलामेंट्स की परस्पर क्रिया सुनिश्चित करता है (याद रखें, एस.सी.एचशिथिल मांसपेशियों में, एक्टिन फाइबर ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन के अणुओं से ढके होते हैं, जिससे एक कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रोटोफाइब्रिल्स को फिसलने से रोकता है)।

ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स द्वारा एक्टिन फिलामेंट्स को रुकावट से मुक्त करने के बाद, मायोसिन हेड 90° के कोण पर एक्टिन फिलामेंट्स के संबंधित केंद्र से जुड़ जाते हैं। फिर सिर का स्वतःस्फूर्त 45° घुमाव होता है, तनाव विकसित होता है और एक्टिन फिलामेंट एक कदम आगे बढ़ता है। ये प्रक्रियाएं एटीपी की ऊर्जा का उपयोग करके की जाती हैं, और एटीपी का टूटना एक्टोमीओसिन कॉम्प्लेक्स द्वारा उत्प्रेरित होता है, जिसमें एटीपीस गतिविधि होती है।

जब उत्तेजना बंद हो जाती है, तो कैल्शियम पंप के काम करने और कैल्शियम को सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में पंप करने के कारण मायोप्लाज्म में कैल्शियम आयनों की मात्रा कम हो जाती है, और कैल्शियम पंप का काम भी खर्च हो जाता है। एटीपी ऊर्जा. मायोप्लाज्म में कैल्शियम की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स एक्टोमीओसिन फिलामेंट्स के सक्रिय केंद्रों की रक्षा करता है। मायोसिन और एक्टिन फिलामेंट्स अपनी मूल स्थिति को बहाल करते हैं, और मांसपेशियां आराम करती हैं।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का बताया गया सिद्धांत काफी हद तक हृदय के काम पर कैल्शियम और मैग्नीशियम, इसके प्रतिपक्षी, के प्रभाव के बारे में प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों की व्याख्या करता है। यह ज्ञात है कि जब एक पृथक हृदय को ऐसे घोल से छिड़का जाता है जिसमें कैल्शियम नहीं होता है, तो यह रुक जाता है, और जब छिड़काव घोल में कैल्शियम मिलाया जाता है, तो संकुचन बहाल हो जाते हैं। यह भी ज्ञात है कि कार्डियक ग्लूकोसाइड (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस तैयारी) कैल्शियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाते हैं और इस तरह सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम, बाहरी झिल्ली और मायोप्लाज्म के बीच कैल्शियम परिवहन को बहाल करते हैं।

उच्च-ऊर्जा पदार्थों के हृदय पर लाभकारी प्रभाव, जिसकी ऊर्जा का उपयोग न केवल यांत्रिक संकुचन के लिए किया जाता है, बल्कि आयन पंपों - कैल्शियम और पोटेशियम-सोडियम के संचालन के लिए भी किया जाता है, मांसपेशी संकुचन के सिद्धांत के अनुरूप भी है।

हृदय की मांसपेशी के संकुचनशील गुण कंकाल की मांसपेशी से कुछ भिन्न होते हैं। यदि कंकाल की मांसपेशी अपनी ताकत के अनुसार उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करती है, तो हृदय की मांसपेशी बॉडिच के सभी या कुछ भी नहीं के नियम का पालन करती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि हृदय सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना ("कुछ भी नहीं") के प्रति अनुबंध नहीं करता है, बल्कि अधिकतम संकुचन ("सब कुछ") के साथ थ्रेशोल्ड उत्तेजना का जवाब देता है, और उत्तेजना की ताकत में वृद्धि से कोई परिणाम नहीं होता है। संकुचन की शक्ति में वृद्धि.

कंकाल की मांसपेशियों में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर सभी या कोई नहीं कानून का पालन करते हैं। तथ्य यह है कि क्रिया क्षमता फाइबर की पूरी लंबाई के साथ समान रूप से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की रिहाई का कारण बनती है, इसलिए यह पूरी तरह से सिकुड़ जाती है। लेकिन कंकाल की मांसपेशी में फाइबर होते हैं बदलती डिग्रयों कोउत्तेजना, इसलिए, कमजोर उत्तेजना के साथ, सभी तंतु सिकुड़ते नहीं हैं और कुल संकुचन छोटा हो जाता है। हृदय की मांसपेशी में काम करने वाले तंतु, यानी संकुचनशील, मायोकार्डियम अंतरकोशिकीय संपर्कों द्वारा जुड़े होते हैं

(प्लाज्मा झिल्लियों का बहिर्गमन), जो पूरी मांसपेशी में क्रिया क्षमता के लगभग एक साथ प्रसार में योगदान देता है, और यह एक एकल अंग के रूप में उत्तेजित और सिकुड़ता है, 1 एक कार्यात्मक सिंकाइटियम है।

बॉडिच का नियम कुछ सीमाओं वाला एक नियम है। सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना के साथ, संकुचन वास्तव में नहीं होता है, लेकिन इस समय सोडियम चैनलों की सक्रियता शुरू हो जाती है और मायोकार्डियोसाइट्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। परिणामी स्थानीय क्षमताएं जुड़ सकती हैं और एक फैलती हुई कार्रवाई क्षमता को जन्म दे सकती हैं। दूसरी ओर, हृदय के संकुचन का बल, जैसा कि सर्वविदित है, स्थिर नहीं है और इसके आधार पर बदल सकता है अलग-अलग स्थितियाँज़िंदगी।

हृदय की मांसपेशी की एक अन्य विशेषता यह है कि हृदय के संकुचन का बल डायस्टोल के दौरान मांसपेशी फाइबर के खिंचाव की डिग्री पर निर्भर करता है, जब गुहाएं रक्त से भर जाती हैं। यह फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून है. इस पैटर्न को इस तथ्य से समझाया गया है कि जब डायस्टोल के दौरान रक्त द्वारा हृदय को खींचा जाता है, तो एक्टिन फिलामेंट्स को मायोसिन फिलामेंट्स के बीच के स्थानों से कुछ हद तक बाहर निकाला जाता है, और बाद के संकुचन के साथ बल पैदा करने वाले क्रॉस ब्रिज की संख्या बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो उसमें मौजूद लोचदार तत्वों का प्रतिरोध बढ़ जाता है, और संकुचन के दौरान वे "स्प्रिंग" के रूप में कार्य करते हैं, जिससे संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम विशेष रूप से हृदय गतिविधि में वृद्धि के दौरान महत्वपूर्ण है, जब डायस्टोल के दौरान इसमें प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। संकुचन के बल में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान सारा रक्त बाहर निकल जाता है धमनी वाहिकाएँ, अन्यथा प्रत्येक संकुचन के बाद रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हृदय में रहेगा। बड़े भार और कम मात्रा में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में, हृदय संकुचन का बल मध्यम होता है। इस प्रकार, हृदय रक्त प्रवाह की मात्रा के आधार पर, कुछ सीमाओं के भीतर, संकुचन के बल को नियंत्रित करने में सक्षम होता है।

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