मायोसिटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है ( मायोसिटिस ऑसिफिकन्स), और अन्य विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों में से एक ( उदाहरण के लिए, तपेदिक). बहुत बार, मायोसिटिस ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया के साथ होता है। मायोसिटिस के सबसे गंभीर रूपों में से एक डर्माटोमायोसिटिस या वैगनर रोग है, जिसमें मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों के साथ-साथ त्वचा भी प्रभावित होती है।
यदि मायोसिटिस कई मांसपेशी समूहों को प्रभावित करता है, तो इसे पॉलीमायोसिटिस कहा जाता है, लेकिन यदि एक मांसपेशी प्रभावित होती है, तो इसे स्थानीय मायोसिटिस कहा जाता है। मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ त्वचा भी प्रभावित हो सकती है ( डर्मेटोमायोसिटिस), या तंत्रिका तंतु ( न्यूरोमायोसिटिस).
मायोसिटिस का सबसे आम प्रकार सर्वाइकल मायोसिटिस है, जो आधे से अधिक मामलों में होता है ( 50 – 60 प्रतिशत). दूसरे स्थान पर लम्बर मायोसिटिस है, जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द का सबसे आम कारण है।
आज मायोसिटिस को कार्यालय की बीमारी माना जाता है। "गतिहीन" व्यवसायों के प्रतिनिधियों के लिए, इस विकृति के विकसित होने का जोखिम "मोबाइल" व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में बहुत अधिक है। एक असुविधाजनक और मजबूर स्थिति, उदाहरण के लिए, 6 से 8 घंटे तक कंप्यूटर पर बैठे रहना और आपकी पीठ के पीछे एयर कंडीशनर उड़ना, काठ या ग्रीवा मायोसिटिस के विकास से भरा होता है।
कुछ प्रकार के मायोसिटिस को पेशेवर माना जाता है, उदाहरण के लिए, वायलिन वादकों या पियानोवादकों में, जो हाथ, गर्दन या पीठ की मांसपेशियों में लगातार तनाव के कारण होता है।
ऐसा माना जाता है कि महानगरों के आधे से अधिक निवासी विभिन्न प्रकार के मायोसिटिस से पीड़ित हैं।
मायोसिटिस के कारण
परंपरागत रूप से, मायोसिटिस के कारणों को अंतर्जात में विभाजित किया जा सकता है ( कारण जो शरीर के भीतर ही उत्पन्न होते हैं) और बहिर्जात ( शरीर के बाहर उत्पन्न होने वाले कारण)."ऑटोइम्यून" नाम रोग के रोगजनन और प्रकृति को दर्शाता है। इस विकृति के साथ, शरीर स्वयं अपने ऊतकों में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है ( इस मामले में संयोजी ऊतक के लिए) जिस पर एंटीजन स्थिर रहता है। एक एंटीजन वायरस, बैक्टीरिया, फंगस हो सकता है। जब एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, तो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक सिलसिला शुरू हो जाता है, जिससे ऊतक को और अधिक क्षति होती है। एक नियम के रूप में, इस एटियलजि का मायोसिटिस ( अक्सर यह तथाकथित रूमेटिक मायोसिटिस होता है), एक अर्ध तीव्र या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है और इसकी विशेषता तीव्र दर्द है।
संक्रमणों
अधिकांश संक्रमण मायोसिटिस के विकास के साथ होते हैं। इस मामले में, मुख्य फोकस से संक्रमण ( चाहे वह टॉन्सिल हो या फेफड़े) मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त या लसीका प्रवाह के साथ फैलता है। इसके बाद मांसपेशी में ( या मांसपेशी समूह) एक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट प्रकृति की सूजन विकसित होती है।संक्रामक प्युलुलेंट और गैर-प्यूरुलेंट मायोसिटिस हैं। गैर-प्यूरुलेंट मायोसिटिस इन्फ्लूएंजा, विभिन्न श्वसन रोगों, सिफलिस, टाइफाइड बुखार और तपेदिक की अवधि के दौरान विकसित होता है। गैर-प्यूरुलेंट मायोसिटिस का एक विशेष रूप बोर्नहोम रोग या महामारी मायलगिया है। यह कॉक्ससेकी एंटरोवायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है मांसपेशी तंत्र. इस बीमारी का प्रमुख लक्षण बुखार के साथ पेट और छाती में तेज दर्द होना है।
पुरुलेंट मायोसिटिस एक सामान्यीकृत पुरुलेंट संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( अक्सर स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल) या ऑस्टियोमाइलाइटिस। इस मामले में, रोगजनक सूक्ष्मजीव को रक्तप्रवाह के माध्यम से मांसपेशियों तक ले जाया जाता है, जहां बाद में स्थानीयकृत प्युलुलेंट फ़ॉसी बनती है। इस प्रकार, मांसपेशियों के ऊतकों में मवाद का संचय, परिगलन और कफ के क्षेत्र बनते हैं। पुरुलेंट मायोसिटिस बहुत है गंभीर बीमारीऔर सर्जरी की आवश्यकता है.
तरह-तरह के नशे
मायोसिटिस विभिन्न के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है जहरीला पदार्थ. अक्सर, विषाक्त मायोसिटिस शराब के साथ देखा जाता है, लेकिन यह कुछ दवाएं लेने, विषाक्तता और कीड़े के काटने पर भी होता है।विषाक्त मायोसिटिस के विकास का तंत्र शराब, दवा या जहर का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव है।
निम्नलिखित का सीधा मांसपेशी-नष्ट करने वाला प्रभाव होता है:
- शराब;
- मलेरिया-रोधी दवाएं;
- कोलचिसीन;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
- आइसोनियाज़िड
चोट लगने की घटनाएं
चोट के स्थान पर, मांसपेशियों के तंतु टूट जाते हैं, जिससे सूजन संबंधी शोफ का विकास होता है। इसके बाद, जैसे-जैसे उपचार बढ़ता है, सूजन की जगह निशान ऊतक ले लेते हैं और मांसपेशियां छोटी हो जाती हैं।इसके अलावा, चोटों का परिणाम तथाकथित मायोसिटिस ऑसिफिकन्स का विकास हो सकता है। उसी समय, अस्थिभंग के क्षेत्र मांसपेशियों की मोटाई में विकसित होते हैं, अर्थात् संयोजी ऊतक क्षेत्रों के क्षेत्र में।
लगातार मांसपेशियों में तनाव
यह कारण पेशेवर मायोसिटिस के लिए विशिष्ट है। लंबे समय तक तनाव या असुविधाजनक स्थिति के परिणामस्वरूप, मांसपेशियां तनावग्रस्त और कठोर हो जाती हैं। साथ ही, इसमें पोषण प्रक्रिया बाधित हो जाती है, क्योंकि तनावग्रस्त मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण ऑक्सीजन की कमी और मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है।अल्प तपावस्था
बेशक, ड्राफ्ट मायोसिटिस का सबसे आम कारण है। अक्सर, पीठ, निचली पीठ और गर्दन की मांसपेशियां हाइपोथर्मिया के प्रति संवेदनशील होती हैं। इस मामले में, न केवल मांसपेशियां, बल्कि तंत्रिका फाइबर भी प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।मायोसिटिस के प्रकार
मायोसिटिस के दो मुख्य रूप हैं - स्थानीय मायोसिटिस और पॉलीमायोसिटिस। स्थानीय मायोसिटिस की विशेषता एक मांसपेशी की सूजन है। पॉलीमायोसिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया कई मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों में फैलती है। जिन क्षेत्रों में मायोसिटिस अधिक बार होता है वे हैं:
- पीठ के छोटे;
- हाथ;
- पैर;
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र.
मायोसिटिस ग्रीवा रीढ़
ग्रीवा रीढ़ की मायोसिटिस शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार होती है। इस मामले में, गर्दन के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, जो ऊपर की ओर फैल सकता है ( सिर के पीछे, कान तक), और कंधे के ब्लेड के बीच नीचे। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह गर्दन की गति को सीमित कर देता है।
काठ का क्षेत्र में मायोसिटिस
काठ का क्षेत्र में मायोसिटिस प्रभावित करता है पसोआ मांसपेशियाँरीढ़ की हड्डी के साथ. दर्द सर्वाइकल मायोसिटिस की तुलना में कम स्पष्ट होता है और दर्द की प्रकृति का होता है। काठ के क्षेत्र को थपथपाने पर, मांसपेशियों में कसाव और बढ़ा हुआ दर्द नोट किया जाता है। काठ का क्षेत्र का मायोसिटिस बुजुर्ग आबादी में अधिक आम है।
हाथ और पैर की मांसपेशियों का मायोसिटिस
हाथ और पैर की मांसपेशियों का मायोसिटिस स्थानीय रूपों के रूप में दुर्लभ है। अधिक बार, पॉलीमायोसिटिस के साथ अंगों की मांसपेशियों की सूजन देखी जाती है। रोगी के लिए अपने पैरों को हिलाना और अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाना मुश्किल होता है। तनावग्रस्त होने पर मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ दर्द भी प्रकट होता है।
चबाने वाली मांसपेशियों का मायोसिटिस अक्सर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में देखा जाता है। इस रूप में, चबाने पर दर्द होता है या तेज हो जाता है।
पॉलीमायोसिटिस मायोसिटिस के स्थानीयकृत रूपों की तुलना में अधिक आम है।
डर्मेटाइटिस के लक्षण वाले पॉलीमायोसिटिस को डर्मेटोमायोसिटिस कहा जाता है। लंबे समय तक सूजन की प्रक्रिया के कारण, मांसपेशियां पतली हो जाती हैं और शोष हो जाती हैं।
पॉलीमायोसिटिस मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक बार होता है ( 30 - 60 वर्ष). हालाँकि, पॉलीमायोसिटिस का एक अलग रूप है जो केवल 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई देता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति दोगुनी संवेदनशील होती हैं। रोग की शुरुआत विभिन्न वायरल संक्रमण, हाइपोथर्मिया, प्रतिरक्षा में कमी, भारी शारीरिक परिश्रम और चोट से पहले हो सकती है। यह रोग हफ्तों और महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। पहली अभिव्यक्ति शरीर के दूरस्थ भागों की मांसपेशियों की थकान और कमजोरी है ( विशेषकर जांघ, कंधे और गर्दन की मांसपेशियां). कमजोरी बढ़ जाती है और कभी-कभी मध्यम दर्द में भी बदल जाती है। सभी गतिविधियाँ कठिन और धीमी हैं। मरीजों को अपने हाथ उठाने, चलने, या कुर्सी या बिस्तर से उठने में कठिनाई होती है। डिस्पैगिया प्रकट होता है ( निगलने में कठिनाई), सांस लेने और बोलने में कठिनाई। डर्माटोमायोसिटिस के साथ, बैंगनी त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे हुए होते हैं। पॉलीमायोसिटिस के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान दुर्लभ है।
न्यूरोमायोसिटिस
न्यूरोमायोसिटिस पॉलीमायोसिटिस के रूपों में से एक है, जो इस क्षेत्र में स्थित मांसपेशी फाइबर और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इंट्रामस्क्युलर तंत्रिका तंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन अक्सर तंत्रिकाओं के दूरस्थ हिस्से भी प्रभावित होते हैं ( विशेषकर जब रोग बढ़ जाए). सूजन के दौरान, मांसपेशियों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और विभिन्न पदार्थ निकलते हैं जो तंत्रिका तंतुओं पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। तंत्रिका तंतु भी टी-लिम्फोसाइटों के संपर्क में आते हैं, जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के दौरान निकलते हैं। इन कोशिकाओं और सूजन प्रतिक्रिया के सभी घटकों के प्रभाव में, तंत्रिका का माइलिन आवरण नष्ट हो जाता है। यदि प्रक्रिया को नहीं रोका गया तो तंत्रिका तंतु का अक्षीय सिलेंडर शीघ्र ही नष्ट हो जाता है।न्यूरोमायोसिटिस के मुख्य लक्षण हैं:
- प्रभावित क्षेत्र में पेरेस्टेसिया ( संवेदनशीलता में कमी);
- अतिसंवेदनशीलता ( संवेदनशीलता में वृद्धि);
- गंभीर दर्द;
- तनाव के लक्षण;
- मांसपेशियों की टोन और ताकत में कमी;
- जोड़ों का दर्द।
न्यूरोमायोसिटिस के साथ दर्द बढ़ता है। पहले तो यह मध्यम होता है, फिर हल्के भार के साथ तीव्र हो जाता है। सांस लेते समय, शरीर को मोड़ने और झुकाने पर, हाथ और पैर हिलाने पर दर्द प्रकट या तेज हो सकता है। आराम करने पर भी धीरे-धीरे दर्द प्रकट होता है। जब तंत्रिकाओं के दूरस्थ हिस्से प्रभावित होते हैं तो दर्द सिंड्रोम गंभीर होता है।
इसके अलावा न्यूरोमायोसिटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत तनाव का लक्षण भी है। तनावपूर्ण, तनावपूर्ण स्थिति में मांसपेशियों के फड़कने से दर्द होता है। न्यूरोमायोसिटिस आमतौर पर जोड़ों के दर्द के साथ होता है, और कम बार त्वचा पर घावों के साथ होता है।
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस पॉलीमायोसिटिस का दूसरा रूप है, जिसकी मुख्य विशेषता संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी ऊतक का प्रतिस्थापन है।मांसपेशियों के ऊतकों में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया के कारण, मांसपेशियों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रेशेदार हो जाती हैं ( संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित). दूसरे शब्दों में, क्षतिग्रस्त मांसपेशी ऊतक के स्थान पर एक निशान दिखाई देता है। निशान ऊतक गांठों के रूप में संकुचित हो जाते हैं, जो मांसपेशियों को छूने पर स्पष्ट रूप से महसूस होते हैं। जब निशान ऊतक बनते हैं, तो अक्सर मांसपेशियों के बीच आसंजन बन जाते हैं। जब टेंडन के पास निशान बन जाते हैं, तो विभिन्न संकुचन दिखाई देते हैं और गतिशीलता कम हो जाती है।
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के मुख्य लक्षण हैं:
- मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्रों का सख्त होना;
- गांठों का निर्माण;
- संकुचन और असामान्य मांसपेशी संकुचन;
- गति की सीमा में कमी, गतिशीलता में कमी;
- मांसपेशियों को हिलाने और छूने पर दर्द होना।
मायोसिटिस ऑसिफिकन्स
मायोसिटिस ऑसिफिकन्स पॉलीमायोसिटिस का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है जो चोट लगने के बाद विकसित हो सकता है ( चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, मोच और आँसू). यह किसी गंभीर चोट या पुरानी मांसपेशियों की क्षति का परिणाम हो सकता है। उदाहरण के लिए, घोड़ों की सवारी करते समय, घुड़सवार लगातार अपनी जांघ की मांसपेशियों को घायल करते हैं, और तलवारबाज़ लगातार अपनी छाती की मांसपेशियों को घायल करते हैं। जन्मजात बीमारी के भी मामले हैं जो उम्र के साथ बढ़ते हैं। 30-40 वर्ष की आयु के पुरुषों को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।फाइब्रोमायोसिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोसिटिस ऑसिफिकन्स धीरे-धीरे विकसित होता है। संयोजी ऊतक, जो क्षतिग्रस्त मांसपेशी फाइबर की जगह लेता है, धीरे-धीरे एक विषम द्रव्यमान में बदल जाता है और विभिन्न खनिजों और पदार्थों से संतृप्त होता है। जब फॉस्फोरिक एसिड, पोटेशियम और कैल्शियम लवण बड़ी मात्रा में जमा हो जाते हैं, तो ओसिफिकेशन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। मांसपेशियों के ossified क्षेत्र अक्सर पास की हड्डियों के साथ जुड़ जाते हैं, जिससे कंकाल विकृत हो जाता है।
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस मायोसिटिस ऑसिफिकंस के मुख्य लक्षण हैं:
- मांसपेशी क्षेत्रों का मोटा होना;
- अंग विकृति;
- गतिशीलता में कमी;
- गंभीर दर्द की उपस्थिति, खासकर चलते समय।
मायोसिटिस के लक्षण
लक्षण जो मायोसिटिस का संकेत देते हैं वे हैं:
- चोट, संक्रमण के सामान्य लक्षण;
- कमजोरी और तेजी से थकान होना;
- दर्द;
- गतिशीलता में कमी;
- मांसपेशियों की स्थिरता में परिवर्तन;
- त्वचा में परिवर्तन;
- संवेदनशीलता में परिवर्तन;
- अंगों की सिकुड़न और असामान्य स्थिति की उपस्थिति।
पहले दिनों में निम्नलिखित दिखाई देते हैं:
- हाइपरिमिया ( लालपन) त्वचा;
- सूजन;
- व्यथा;
- चमड़े के नीचे रक्तस्राव;
- रक्तगुल्म;
- कभी-कभी स्थानीय तापमान बढ़ जाता है।
जब मांसपेशियों में सूजन की प्रक्रिया विकसित होती है, तो मांसपेशियों की टोन सबसे पहले प्रभावित होती है। मांसपेशी फाइबर जल्दी और पूरी तरह से सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता खो देते हैं। रोगी को शरीर के प्रभावित भाग में कमजोरी बढ़ती हुई महसूस होती है। चरम सीमाओं के मायोसिटिस के साथ, अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाना या अपने पैरों को हिलाना मुश्किल होता है। कमजोरी इस हद तक पहुंच सकती है कि मरीज के लिए कुर्सी या बिस्तर से उठना मुश्किल हो जाता है।
मायोसिटिस का मुख्य लक्षण प्रभावित मांसपेशी या मांसपेशी समूह में दर्द है। सूजन की प्रक्रिया से मांसपेशियों के तंतु नष्ट हो जाते हैं और सूजन वाली जगह पर बड़ी संख्या में सक्रिय पदार्थ जमा हो जाते हैं, जो जलन पैदा करते हैं तंत्रिका सिरा. घाव के स्थान और रोग की अवस्था के आधार पर दर्द मध्यम से गंभीर तक भिन्न होता है।
सर्वाइकल मायोसिटिस के साथ, सिर घुमाते समय या चबाते समय तीव्र दर्द प्रकट होता है। कभी-कभी यह सिर के पीछे और कनपटी तक या नीचे इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैल जाता है।
थोरैसिक मायोसिटिस के साथ, छाती के हिलने-डुलने पर दर्द होता है ( गहरी साँस लेने और छोड़ने के साथ) और मुड़ते समय।
काठ का क्षेत्र का मायोसिटिस मध्यम दर्द का कारण बनता है, प्रकृति में दर्द होता है। इसे अक्सर सायटिका समझ लिया जाता है। लेकिन रेडिकुलिटिस के साथ दर्द अधिक तीव्र होता है।
हाथ-पैरों के मायोसिटिस के कारण चलने और वस्तुओं को उठाने पर दर्द बढ़ जाता है। अक्सर मरीज़ प्रभावित अंग को ऐसी स्थिति में रखने की कोशिश करते हैं जिससे दर्द कम हो।
कोई भी दर्द हिलने-डुलने पर, असुविधाजनक स्थिति में, टटोलने पर, नई चोटों के साथ, कम तापमान के संपर्क में आने पर, बदलाव के साथ तेज हो जाता है। मौसम की स्थिति.
क्रोनिक मायोसिटिस में, छूट की अवधि के दौरान, दर्द कम हो जाता है और गायब भी हो सकता है।
कई कारक प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, गंभीर दर्द आंदोलनों में बाधा डालता है, उनका आयाम कम हो जाता है। दूसरे, बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर के नष्ट होने और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन से मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है, और सिकुड़न तदनुसार कम हो जाती है। गतिविधियां धीमी और अधूरी हो जाती हैं। इसके अलावा, जब क्षतिग्रस्त मांसपेशी क्षेत्र का अस्थिभंग शुरू हो जाता है तो गतिविधियां सीमित हो जाती हैं। यदि अस्थिभंग हो ( अस्थिकृत) क्षेत्र हड्डियों के साथ जुड़ जाते हैं, गतिविधियां न्यूनतम हो जाती हैं।
पॉलीमायोसिटिस के साथ, महत्वपूर्ण मांसपेशी समूह भी प्रभावित हो सकते हैं ( डायाफ्राम, ग्रसनी की मांसपेशियाँ). साथ ही मरीज के लिए निगलना, बोलना और सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है।
प्रक्रिया के चरण के आधार पर, मांसपेशियों की स्थिरता भिन्न होती है। सूजन के दौरान, जब मांसपेशियों के तंतु नष्ट हो जाते हैं और विभिन्न पदार्थ अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाते हैं, तो मांसपेशियां घनी हो जाती हैं और मात्रा में थोड़ी वृद्धि हो जाती है। पुनर्अवशोषण कब होता है? विपरीत अवशोषण) इन सभी पदार्थों से मांसपेशियां जर्जर और मुलायम हो जाती हैं। जब मांसपेशियों की संरचना को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो स्पर्शन द्वारा थोड़ा संकुचित नोड्यूल का पता लगाया जाता है, जो आकार में बढ़ सकता है। मायोसिटिस ऑसिफिकंस के साथ, पैल्पेशन से कठोर संरचनाओं का पता चलता है जो मांसपेशियों में गहराई में स्थित होती हैं या हड्डी से जुड़ी होती हैं। किसी भी प्रकार के मायोसिटिस के साथ, पैल्पेशन पर दर्द होता है।
अक्सर मायोसिटिस त्वचा परिवर्तन के साथ होता है, और तब इसे डर्मेटोमायोसिटिस कहा जाता है। सूजन प्रक्रिया में आस-पास के सभी ऊतक, विशेषकर त्वचा शामिल होती है। त्वचा पर लाल और बैंगनी रंग के विभिन्न चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं, जिससे त्वचा ऊबड़-खाबड़ दिखती है।
जब इंट्रामस्क्युलर तंत्रिका फाइबर और डिस्टल तंत्रिका अंत सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो संवेदनशीलता बदल जाती है। कभी-कभी किसी बाहरी उत्तेजना के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है।
मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन, घाव और अस्थिभंग के कारण मांसपेशियां छोटी हो जाती हैं, आकार में परिवर्तन होता है और विभिन्न संकुचनों का निर्माण होता है। इसके कारण, शरीर की विभिन्न वक्रताएँ और असामान्य स्थितियाँ प्रकट होती हैं। सर्वाइकल मायोसिटिस के साथ, टॉर्टिकोलिस प्रकट होता है ( गर्दन का टेढ़ापन), थोरैसिक मायोसिटिस के साथ - स्कोलियोसिस।
मायोसिटिस का निदान
मायोसिटिस का उपचार न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक जैसे डॉक्टरों की जिम्मेदारी है। प्रारंभ में, यदि आपको पीठ, गर्दन या पैरों में दर्द का अनुभव होता है, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, बीमारी के एटियलजि के आधार पर, पारिवारिक डॉक्टर एक या किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श की सलाह देते हैं। इसलिए, ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण मायोसिटिस के मामले में, रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है; सर्दी के दौरान मायोसिटिस के लिए - एक चिकित्सक से मिलें; न्यूरो- और डर्माटोमायोसिटिस के लिए - एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। मायोसिटिस के निदान में, पूछताछ और जांच के अलावा, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं, इसलिए रोगी को महत्वपूर्ण समय और सामग्री लागत के लिए पहले से तैयार रहना चाहिए।
मायोसिटिस के निदान में शामिल हैं:
- सर्वे;
- निरीक्षण;
- प्रयोगशाला अनुसंधान ( आमवाती परीक्षण);
- वाद्य अध्ययन;
- बायोप्सी.
सर्वे
इसमें यह जानकारी शामिल है कि बीमारी कैसे शुरू हुई और इससे पहले क्या हुआ था।डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:
- "इस समय क्या चिंताएँ हैं?"
- "पहला लक्षण क्या था?"
- “क्या बुखार था?”
- "क्या बीमारी हाइपोथर्मिया या चोट से पहले हुई थी?"
- "रोगी को अन्य कौन सी बीमारियाँ हैं?"
- "रोगी एक महीने या कुछ महीने पहले किस बीमारी से बीमार था?"
- "बचपन में आप किससे बीमार पड़ते थे?" ( उदाहरण के लिए, क्या आपको बचपन में आमवाती बुखार था?)
- "क्या परिवार में कोई वंशानुगत विकृति है?"
निरीक्षण
प्रारंभ में, डॉक्टर दर्द वाले स्थान की दृष्टि से जाँच करता है। उसका ध्यान मांसपेशियों के ऊपर की त्वचा की लालिमा या, इसके विपरीत, उसके पीलेपन की ओर आकर्षित होता है। एक्सटेंसर सतहों के क्षेत्र में त्वचा पर डर्माटोमायोसिटिस के साथ ( जोड़) लाल, पपड़ीदार गांठें और सजीले टुकड़े बन जाते हैं। आपके डॉक्टर का ध्यान आपके नाखूनों की ओर आकर्षित हो सकता है, क्योंकि डर्माटोमायोसिटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक नाखून बिस्तर में परिवर्तन है ( त्वचा की लाली और सूजन). लंबे समय तक मायोसिटिस मांसपेशी शोष के साथ होता है। क्षीण मांसपेशी के ऊपर, रक्त वाहिकाओं के विरल नेटवर्क के साथ त्वचा पीली हो जाती है।इसके बाद, डॉक्टर पल्पेशन शुरू करता है ( अनुभूति) प्रभावित मांसपेशी। यह मांसपेशियों की टोन का आकलन करने और दर्दनाक बिंदुओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, मांसपेशियों में तनाव होता है, क्योंकि इसकी हाइपरटोनिटी विकसित होती है। हाइपरटोनिटी कंकाल की मांसपेशियों की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इसलिए सर्दी और तनाव के दौरान मांसपेशियां हमेशा तनावग्रस्त रहती हैं। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल मायोसिटिस के साथ, मांसपेशियां इतनी तनावपूर्ण हो जाती हैं कि रोगी के लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी निगलने की प्रक्रिया भी बाधित हो सकती है यदि सूजन प्रक्रिया ने गर्दन की अधिकांश मांसपेशियों को प्रभावित किया हो।
मांसपेशियों में दर्द सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकता है। उदाहरण के लिए, संक्रामक प्युलुलेंट मायोसिटिस के साथ, स्थानीय दर्दनाक बिंदुओं की पहचान की जाती है जो प्युलुलेंट फ़ॉसी के अनुरूप होते हैं। पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के साथ, दर्द जोड़ की ओर, यानी मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदुओं पर बढ़ जाता है।
पॉलीमायोसिटिस के लिए दर्द सिंड्रोममध्यम रूप से व्यक्त, लेकिन मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ती है। मायोसिटिस ऑसिफिकंस की नैदानिक तस्वीर में, दर्द मध्यम होता है, लेकिन मांसपेशियां बहुत घनी होती हैं, और जब स्पर्श किया जाता है, तो घने क्षेत्र सामने आते हैं। न्यूरोमायोसिटिस के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम देखा जाता है, जब मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ तंत्रिका फाइबर भी प्रभावित होते हैं।
आमवाती परीक्षण
आमवाती परीक्षण वे परीक्षण हैं जिनका उद्देश्य प्रणालीगत या स्थानीय आमवाती रोगों की पहचान करना है।ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं:
- रूमेटाइड गठिया;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- पॉलीमायोसिटिस;
- पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस;
- समावेशन और अन्य के साथ मायोसिटिस।
मायोसिटिस के निदान में, आमवाती परीक्षणों में निम्नलिखित संकेतकों का निर्धारण शामिल है:
- सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ;
- आमवाती कारक;
- एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी ( एना);
- मायोसिटिस-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडीज़।
शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन की बढ़ी हुई सांद्रता देखी जाती है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन सूजन के तीव्र चरण का एक मार्कर है, इसलिए यह तीव्र संक्रामक मायोसिटिस के दौरान या क्रोनिक मायोसिटिस के तेज होने के दौरान निर्धारित होता है। इस प्रोटीन का स्तर निर्धारित करके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन केवल संक्रामक प्रक्रिया का एक संकेतक है और मायोसिटिस के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।
एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ
एक एंटीबॉडी है प्रोटीन), जो शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के जवाब में उत्पन्न होता है, या अधिक सटीक रूप से इसके द्वारा उत्पादित एंजाइम - स्ट्रेप्टोलिसिन ( इसके कारण नाम). यह गठिया और संधिशोथ के लिए एक महत्वपूर्ण निदान मानदंड है। इस प्रकार, इन एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ अनुमापांक रूमेटिक मायोसिटिस के पक्ष में बोलता है।
आमवाती कारक
आमवाती कारक एंटीबॉडी है जो शरीर द्वारा अपने स्वयं के प्रोटीन के लिए उत्पादित किया जाता है ( इम्युनोग्लोबुलिन). रुमेटीइड कारक के बढ़े हुए मूल्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, डर्माटोमायोसिटिस और सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया में देखे जाते हैं। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब आमवाती कारक नकारात्मक होता है। यह सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया या किशोर गठिया वाले बच्चों में देखा जाता है। उपचार से पहले और बाद में आमवाती कारक का मात्रात्मक निर्धारण महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व का है।
एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज
स्वप्रतिपिंडों का एक परिवार जो अपने स्वयं के प्रोटीन के घटकों, अर्थात् कोशिका नाभिक के विरुद्ध विकसित होता है। डर्मेटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा और अन्य प्रणालीगत कोलेजनोज में देखा गया।
मायोसिटिस-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडीज़
मायोसिटिस-विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडीज़ (
एमएसए) ऐसे अज्ञातहेतुक मायोसिटिस के मार्कर हैं:
- डर्मेटोमायोसिटिस;
- पॉलीमायोसिटिस;
- समावेशन के साथ मायोसिटिस।
सबसे आम एंटीबॉडी हैं:
- एंटी जो-1 - मायोसिटिस से पीड़ित 90 प्रतिशत लोगों में पाया गया;
- एंटी-एमआई-2 - डर्मेटोमायोसिटिस वाले 95 प्रतिशत लोगों में देखा जाता है;
- एंटी-एसआरपी - मायोसिटिस वाले 4 प्रतिशत लोगों में पाया जाता है।
मांसपेशियों के ऊतकों की बायोप्सी और रूपात्मक जांच
बायोप्सी एक निदान पद्धति है जिसमें ऊतक के टुकड़ों को अंतःस्रावी रूप से लिया जाता है ( बायोप्सी), उसके बाद उनका अध्ययन किया गया। मायोसिटिस के निदान में बायोप्सी का उद्देश्य मांसपेशियों के ऊतकों, साथ ही आसपास के जहाजों और संयोजी ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करना है।बायोप्सी के लिए संकेत हैं:
- संक्रामक मायोसिटिस;
- पॉलीमायोसिटिस ( और उनका प्रकार डर्मेटोमायोसिटिस कैसा है);
- पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस.
गैर-प्यूरुलेंट संक्रामक मायोसिटिस के उपचार के लिए मलहम
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| फास्टम जेल ( सक्रिय पदार्थ केटोप्रोफेन). समानार्थक शब्द: बायस्ट्रम जेल। | इसमें सूजनरोधी प्रभाव होता है और इसमें उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि भी होती है | सूजन वाली जगह के ऊपर की त्वचा पर थोड़ी मात्रा में जेल लगाएं ( 5 सेमी) और दिन में दो से तीन बार रगड़ें |
| एपिज़ारट्रॉन ( आमवाती रोगों की तीव्र अवधि में मरहम निर्धारित नहीं किया जाता है) | दवा में शामिल सरसों के तेल का अर्क ऊतक को गर्म करता है, स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है और मांसपेशियों को आराम देता है, और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है | सूजन वाले क्षेत्र पर मरहम की 3-5 सेमी की पट्टी लगाई जाती है और धीरे-धीरे त्वचा में रगड़ी जाती है |
| डोलोबीन एक संयोजन दवा है जिसमें डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, हेपरिन और डेक्सपेंथेनॉल शामिल हैं। | सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, इसमें एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव भी होता है, यानी यह सूजन को खत्म करता है | सूजन वाली जगह पर 3 सेमी लंबा जेल का एक कॉलम लगाया जाता है और हल्के हाथों से रगड़ा जाता है। प्रक्रिया दिन में 3-4 बार दोहराई जाती है |
व्यापक मायोसिटिस के लिए, जो कई मांसपेशी समूहों को प्रभावित करता है और बुखार और अन्य सर्दी के लक्षणों के साथ होता है, उपचार इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है ( इंजेक्शन).
गैर-प्यूरुलेंट संक्रामक मायोसिटिस के उपचार के लिए इंजेक्शन
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| डाईक्लोफेनाक | इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है | एक समय में एक इंजेक्शन ( 3 मिली) 5 दिनों के लिए हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से। |
| meloxicam | सूजन मध्यस्थों के गठन के चयनात्मक निषेध के कारण, इसमें न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है | एक शीशी ( 15 मिलीग्राम पर) प्रति दिन, 5 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से, फिर दवा के टैबलेट रूप पर स्विच करें |
| Mydocalm | मांसपेशियों को आराम देने वाला है ( तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है) कार्रवाई | इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, एक ampoule ( 100 मिलीग्राम पदार्थ) दिन में दो बार। इस प्रकार, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है |
गैर-प्यूरुलेंट संक्रामक मायोसिटिस के उपचार के लिए गोलियाँ
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| एपोनील ( सक्रिय संघटक - निमेसुलाइड) | सभी गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं की तरह, इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और इसमें ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है | दवा की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है, जो 100 मिलीग्राम की 2 गोलियों या 50 मिलीग्राम की 4 गोलियों के बराबर है। खुराक को 2 - 4 खुराक में विभाजित किया जाता है, टेबलेट को थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है |
| ट्रूमील एस ( हर्बल तैयारी) | इसमें एनाल्जेसिक और एंटीएक्सुडेटिव प्रभाव होते हैं | एक गोली दिन में तीन बार। टैबलेट को पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है |
अक्सर, मायोसिटिस का उपचार संयुक्त होता है, यानी, दवाएं स्थानीय स्तर पर निर्धारित की जाती हैं ( मरहम के रूप में), और व्यवस्थित रूप से ( गोलियों या इंजेक्शन के रूप में).
पॉलीमायोसिटिस और इसके रूपों का उपचार (डर्माटोमायोसिटिस)
पॉलीमायोसिटिस और इसके प्रकार के डर्माटोमायोसिटिस के उपचार में मुख्य दवाएं ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है, जो रोग की तीव्र अवधि में इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है।पॉलीमायोसिटिस और इसके प्रकार के डर्माटोमायोसिटिस के उपचार के लिए इंजेक्शन
यदि थेरेपी अप्रभावी है, तो तथाकथित पल्स थेरेपी की जाती है, जिसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अति-उच्च खुराक का प्रशासन शामिल होता है ( 1 - 2 ग्राम) अल्प अवधि के लिए अंतःशिरा द्वारा ( 3 – 5 दिन). यह थेरेपी विशेष रूप से अस्पताल में की जाती है।
प्रेडनिसोलोन गोलियाँ छूट प्राप्त करने के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित की जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट और एज़ैथियोप्रिन भी टैबलेट के रूप में निर्धारित हैं। ये दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के समूह से संबंधित हैं और सबसे गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं और जब प्रेडनिसोलोन अप्रभावी होता है।
पॉलीमायोसिटिस और इसके प्रकार के डर्माटोमायोसिटिस के उपचार के लिए गोलियाँ
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| प्रेडनिसोलोन | इसमें सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होते हैं | रखरखाव चिकित्सा की अवधि के दौरान प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, जो 5 मिलीग्राम की 2-4 गोलियों के बराबर होता है। इस दैनिक खुराक को दो खुराकों में विभाजित किया जाता है और दिन के पहले भाग में लिया जाता है। |
| methotrexate | एक साइटोस्टैटिक दवा जिसका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है | प्रति दिन मौखिक रूप से 15 मिलीग्राम निर्धारित किया गया, धीरे-धीरे खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया गया। 20 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने के बाद, वे मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन योग्य रूपों में बदल जाते हैं। |
| अज़ैथियोप्रिन | इसका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव भी होता है | मौखिक रूप से निर्धारित, प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम से शुरू। मासिक रक्त परीक्षण निगरानी के तहत उपचार किया जाता है। |
चूंकि पोलियो के साथ मांसपेशियों में सूजन देखी जाती है, इसलिए मलहम के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है।
मायोसिटिस ऑसिफिकन्स का उपचार
मायोसिटिस ऑसिफिकन्स के साथ, रूढ़िवादी उपचार केवल बीमारी की शुरुआत में प्रभावी होता है, जब कैल्सीफिकेशन का पुनर्वसन अभी भी संभव है। मूल रूप से, इस प्रकार के मायोसिटिस का उपचार सर्जरी तक ही सीमित है।मालिश और मलहम रगड़ना वर्जित है।
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस का उपचार
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के उपचार में सूजन-रोधी दवाएं, लिडेज़ इंजेक्शन, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के उपचार के लिए मलहम
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के उपचार के लिए इंजेक्शन
सूजन-रोधी दवाएं गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें केवल रोग के तीव्र चरण में ही लेने की सलाह दी जाती है।
पॉलीफाइब्रोमायोसिटिस के उपचार के लिए गोलियाँ
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| ब्यूटाडियोन | एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। | 150 – 300 मिलीग्राम प्रत्येक ( यह एक या दो गोलियाँ हैं) भोजन के 30 मिनट बाद दिन में 3 - 4 बार। |
| आइबुप्रोफ़ेन | एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। | 800 मिलीग्राम प्रत्येक ( ये 400 मिलीग्राम की दो गोलियाँ या 800 में से एक हैं) दिन में दो से चार बार। इस मामले में, दैनिक खुराक 2400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, यानी 400 मिलीग्राम की 6 गोलियाँ, या 800 की 3 गोलियाँ। |
प्युलुलेंट संक्रामक मायोसिटिस का उपचार
इसमें एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।प्रभावित सतह पर रगड़ने के बाद मलहम लगाना वर्जित है, क्योंकि वे स्वस्थ ऊतकों में शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार में योगदान कर सकते हैं।
प्युलुलेंट संक्रामक मायोसिटिस के उपचार के लिए इंजेक्शन
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| पेनिसिलिन | सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोककर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। के संबंध में सक्रिय ग्राम-पॉजिटिव, और के संबंध में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया | इंट्रामस्क्युलर रूप से 300,000 इकाइयाँ। दिन में 4 बार ( हर 6 घंटे में) |
| टेट्रासाइक्लिन | इंट्रामस्क्युलरली 200,000 इकाइयाँ। दिन में 3 बार ( हर 8 घंटे में) | |
| सेफ़ाज़ोलिन | इसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है | इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम दिन में 4 बार ( हर 6 घंटे में) |
प्युलुलेंट संक्रामक मायोसिटिस के उपचार के लिए गोलियाँ
ऑटोइम्यून बीमारियों में मायोसिटिस का उपचार
अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समानांतर, जो मायोसिटिस के साथ है ( प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा) मायोसिटिस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। इसमें दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेना शामिल है; तीव्र चरण में, एक पेस्टल आहार मनाया जाता है।ऑटोइम्यून बीमारियों में मायोसिटिस के उपचार के लिए मलहम
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| नीस जेल | निमेसुलाइड, जो मरहम का हिस्सा है, में एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है | जेल को रगड़े बिना दर्द वाली जगह पर एक पतली परत लगाएं। प्रक्रिया दिन में 2 से 4 बार दोहराई जाती है |
| वोल्टेरेन मरहम और जेल ( सक्रिय पदार्थ डाइक्लोफेनाक) | इसका स्पष्ट सूजन रोधी प्रभाव होता है, यह दर्द को भी ख़त्म करता है | 1 ग्राम मरहम ( हेज़लनट के आकार का एक मटर) सूजन के स्रोत पर लगाया जाता है, त्वचा में दिन में 2 - 3 बार रगड़ा जाता है। एकल खुराक - 2 ग्राम। |
| फाइनलजेल | 1 ग्राम जेल को प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है और हल्के से रगड़ा जाता है। प्रक्रिया दिन में 3-4 बार दोहराई जाती है। |
ऑटोइम्यून बीमारियों में मायोसिटिस के उपचार के लिए इंजेक्शन
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| Ambien | एक संयोजन दवा, जो अपने सूजनरोधी प्रभाव के अलावा, एक एंटीह्यूमेटिक प्रभाव भी पैदा करती है। | प्रत्येक एक इंजेक्शन ( एक इंजेक्शन में 2 मिली घोल ए और 1 मिली घोल बी शामिल है) हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से। उपचार का कोर्स 3 इंजेक्शन है, जिसके बाद वे 3-4 सप्ताह का ब्रेक लेते हैं, और फिर कोर्स दोहराया जा सकता है। |
| बरालगिन एम | एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभावों के अलावा, यह एंटीस्पास्मोडिक पैदा करता है ( आराम) प्रभाव। | एक इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है ( 5 मिली) दिन में एक से दो बार। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिली है ( 2 इंजेक्शन). |
ऑटोइम्यून बीमारियों में मायोसिटिस के उपचार के लिए गोलियाँ
| प्रतिनिधियों | कार्रवाई की प्रणाली | यह कैसे निर्धारित है? |
| ketoprofen | एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव पैदा करता है | रोग की तीव्र अवधि में, प्रति दिन 300 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है, जो 100 मिलीग्राम की 3 गोलियों के बराबर होती है। रखरखाव चिकित्सा की अवधि के दौरान, प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। |
| Nurofen | एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव है | दिन में 3 से 4 बार 400-800 मिलीग्राम निर्धारित। |
| flugalin | इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। | मौखिक रूप से, एक गोली दिन में 2-4 बार भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है। |
लोक उपचार के साथ मायोसिटिस का उपचार
लोक उपचार के साथ मायोसिटिस थेरेपी में रगड़ने के लिए शराब के साथ मलहम, तेल, समाधान और टिंचर का उपयोग शामिल है। प्रभावित मांसपेशी क्षेत्र के सूजन-रोधी संपीड़न और गर्मी इन्सुलेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन जोड़तोड़ों को करने के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है अधिकतम सुरक्षाशांति। हर्बल इन्फ्यूजन मायोसिटिस के दर्द सिंड्रोम से निपटने में मदद करता है, जिसका उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बाहरी रूप से लोक उपचार का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर करने के लिए, उपचार से पहले एक परीक्षण किया जाना चाहिए। परीक्षण में तैयार रचना को त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर लागू करना शामिल है। यदि लालिमा, छाले या चकत्ते हों, तो आपको चयनित नुस्खे का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
लिफाफे
लोक चिकित्सा में मांसपेशियों के दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:- गोभी सेक;
- उबले आलू का सेक;
- कैमोमाइल, स्वीट क्लोवर, लिंडेन, हॉर्सटेल जैसे पौधों का उपयोग करके संपीड़ित करें।
इस प्रक्रिया के लिए आपको आवश्यकता होगी: 2 बड़े चम्मच बेकिंग सोडा, 2 सफेद पत्ता गोभी के पत्ते, बेबी सोप। गोभी को गर्म पानी से धोना चाहिए, जिसमें पहले 1 चम्मच सोडा घोला गया हो। इसके बाद, आपको पत्तियों पर साबुन लगाना होगा, बची हुई मात्रा में सोडा छिड़कना होगा और उस स्थान पर लगाना होगा जो आपको परेशान करता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दर्द वाली मांसपेशियों के क्षेत्र पर एक वार्मिंग पट्टी लगाएं। सेक 30-40 मिनट तक रहता है।
उबले आलू का सेक
मायोसिटिस के लिए एक और नुस्खा उबले हुए आलू का सेक है, जिसके लिए आपको आवश्यकता होगी: छिलके सहित 3 - 5 उबले आलू, कोलोन, एक गर्म दुपट्टा, एक साफ कपड़ा। आलू को मैश करें और उन्हें कपड़े की 2 परतों के माध्यम से घाव वाली जगह पर लगाएं, फिर आलू के सेक को स्कार्फ से लपेट दें। ऊतक परतों को धीरे-धीरे हटाकर सेक के प्रभाव को लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है। आलू के ठंडा होने के बाद, द्रव्यमान को हटा देना चाहिए और असुविधा पैदा करने वाले क्षेत्र को कोलोन का उपयोग करके रगड़ना चाहिए। गर्म मांसपेशियों को आराम देने के लिए यह प्रक्रिया रात में करना सबसे अच्छा है।
हर्बल कंप्रेस
कैमोमाइल, स्वीट क्लोवर, लिंडेन और हॉर्सटेल जैसे पौधों का उपयोग करके संपीड़ित करने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सूखे पौधों को एक धुंध बैग में रखा जाना चाहिए, उबलते पानी से भाप दिया जाना चाहिए और प्लास्टिक के साथ कवर करके और रोगग्रस्त क्षेत्र को अच्छी तरह से लपेटकर पर्याप्त गर्मी प्रदान की जानी चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार कंप्रेस लगाते समय सभी सिफारिशों का अनुपालन आपको सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और मांसपेशियों में दर्द को काफी कम करने की अनुमति देता है।
मलहम
घर पर तैयार मलहम रगड़ने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दर्द कम हो जाता है। मलहम का उपयोग कंप्रेस में मुख्य घटक के रूप में भी किया जाता है, जिसे रात में किया जाना चाहिए, जिससे अच्छा थर्मल इन्सुलेशन सुनिश्चित हो सके।जिनसेंग मरहम
जिनसेंग मरहम तैयार करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी: 20 ग्राम टेबल नमक, 20 ग्राम सूखी जिनसेंग जड़, 100 ग्राम भालू वसा ( एक फार्मेसी में बेचा गया), जिसे हंस या सूअर की चर्बी से बदला जा सकता है। जिनसेंग की जड़ को कुचलकर वसा और पानी के स्नान में पिघलाए गए नमक के साथ मिलाना चाहिए। परिणामी रचना को नीचे से ऊपर तक सर्पिल या सीधे आंदोलनों का उपयोग करके गले में खराश वाले स्थानों पर रगड़ना चाहिए।
हॉर्सटेल और लार्ड पर आधारित मरहम
आप 20 ग्राम सूखी जड़ी बूटी और 80 ग्राम वसा आधार लें और इस मिश्रण को एक कांच या प्लास्टिक के कटोरे में पीस लें। परिणामी उत्पाद को उन क्षेत्रों में रगड़ें जो आपको परेशान करते हैं। चरबी पर आधारित मलहम बनाने के लिए एक घटक के रूप में भी मक्खनआप लैवेंडर, नीलगिरी के पत्ते, पेपरमिंट, सेज, कलैंडिन जैसे पौधों का उपयोग कर सकते हैं।
टिंचर
मायोसिटिस के उपचार में रगड़ने वाले एजेंट के रूप में, विभिन्न पौधों के घटकों को मिलाकर अल्कोहल से बने टिंचर का उपयोग किया जाता है। टिंचर में सूजन-रोधी, जीवाणुरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।प्याज और कपूर के तेल की मिलावट
इस उपाय को तैयार करने के लिए आपको 2 बड़े प्याज, 125 मिलीलीटर ( आधा गिलास) 70 प्रतिशत मेडिकल अल्कोहल और 1 लीटर कपूर का तेल। प्याज को काटकर शराब के साथ मिला देना चाहिए। दो घंटे के बाद, परिणामी द्रव्यमान में तेल डालें और प्रकाश की पहुंच को छोड़कर, दस दिनों के लिए छोड़ दें। रचना का उपयोग रगड़ने और संपीड़ित करने के साधन के रूप में किया जा सकता है।
बकाइन फूल टिंचर
आपको 100 ग्राम ताज़ा बकाइन और 500 मिलीलीटर की आवश्यकता होगी ( दो गिलास) 70 प्रतिशत मेडिकल अल्कोहल। फूलों को अल्कोहल से भरकर एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है। दिन में एक बार सेक और रगड़ने के लिए उपयोग करें। सूखे या ताजे कैमोमाइल और बॉडीएगा पाउडर का उपयोग टिंचर तैयार करने के लिए सामग्री के रूप में भी किया जा सकता है। टिंचर के फायदों में से एक उनकी लंबी शेल्फ लाइफ है।
तेल
पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार बने तेलों का उपयोग मायोसिटिस के बढ़ने पर मालिश और रगड़ने के लिए किया जाता है। तेलों का मांसपेशियों पर आराम और गर्माहट वाला प्रभाव होता है, जिससे मांसपेशियों के स्तर को कम करने में मदद मिलती है दर्द.काली मिर्च का तेल
इसे तैयार करने के लिए आप दो छोटी फली लें तेज मिर्चऔर 200 मिलीलीटर वनस्पति तेल। काली मिर्च को चाकू या मीट ग्राइंडर से बीज सहित काटकर तेल डालना होगा। मिश्रण को एक कांच के कंटेनर में डालें और 7-10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें। जैसे ही दर्द होता है, आपको सावधानी बरतते हुए काली मिर्च के तेल को घाव वाले स्थानों पर रगड़ने की जरूरत है, क्योंकि अगर यह श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो रचना तेज जलन पैदा कर सकती है।
हर्बल तेल
हर्बल तेल तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:
- 700 मिलीलीटर ( तीन गिलास) अपरिष्कृत वनस्पति तेल;
- बर्च मशरूम के 2 बड़े चम्मच;
- कैलमस रूट, एडोनिस घास, इम्मोर्टेल, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, यारो, प्लांटैन, स्ट्रिंग, माउंटेन ऐश, जई, कलैंडिन जैसे प्रत्येक पौधे का एक बड़ा चम्मच।
काढ़ा
मायोसिटिस का इलाज करते समय, औषधीय जड़ी बूटियों से तैयार काढ़े को नुस्खा में दिए गए निर्देशों के अनुसार मौखिक रूप से लिया जाता है। काढ़े का मुख्य प्रभाव शरीर पर उनका शांत प्रभाव है। इसके अलावा, हर्बल अर्क सूजन को कम करने और दर्द को कम करने में मदद करता है।फिजलिस फलों का काढ़ा
इसे तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी: 20 टुकड़े ताजे या 20 ग्राम सूखे फिजेलिस फल, 500 मिलीलीटर आसुत जल। फलों को तरल से भर दिया जाता है और उबाल लाया जाता है। जिसके बाद आपको 15 - 20 मिनट तक धीमी आंच पर उबालते रहना चाहिए। इसके बाद, आपको काढ़े को निकालना चाहिए, छानना चाहिए, ठंडा करना चाहिए और भोजन से पहले दिन में 4 - 5 बार एक चौथाई गिलास लेना चाहिए। एक महीने के बाद, आपको 10 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए और फिर उपचार जारी रखना चाहिए।
विलो छाल का काढ़ा
इस उपाय को तैयार करने के लिए आप 1 बड़ा चम्मच विलो छाल लें और उसमें एक गिलास पानी मिलाएं। इसके बाद, मिश्रण को पानी के स्नान में रखें और उबाल लें। काढ़े की परिणामी मात्रा को 5 भागों में विभाजित किया जाना चाहिए, जिसका सेवन दिन में किया जाना चाहिए। आपको कोर्स को 40 दिनों तक जारी रखना होगा, जिसके बाद आपको दो सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए।
मायोसिटिस की रोकथाम
हमें क्या करना है?
मायोसिटिस को रोकने के लिए यह आवश्यक है:- निरीक्षण संतुलित आहारखाना;
- जल व्यवस्था बनाए रखें;
- सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, लेकिन साथ ही अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें;
- सर्दी और अन्य संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें ( आप अपने पैरों पर बीमारियों को सहन नहीं कर सकते और उनकी जटिलताओं को होने नहीं दे सकते).
पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं।
पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड की पर्याप्त मात्रा इसमें निहित है:
- सामन प्रजाति ( सैल्मन, गुलाबी सैल्मन, चूम सैल्मन);
- हिलसा;
- हैलबट;
- टूना।
इन उत्पादों में शामिल हैं:
- गाजर;
- चुकंदर;
- आलू।
जल विधा
मायोसिटिस की रोकथाम में शराब पीने का नियम बहुत महत्वपूर्ण है। आपके द्वारा प्रति दिन पीने वाले तरल की मात्रा दो लीटर से कम नहीं होनी चाहिए। कमजोर हरी चाय के अलावा, आपको फलों के पेय और कॉम्पोट्स के साथ अपने पीने में विविधता लानी चाहिए। गुलाब का काढ़ा ऊतकों में सूजन को कम करने में मदद करता है।
शारीरिक गतिविधि
मायोसिटिस को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित बातों का पालन करना चाहिए:
- पर अधिक समय व्यतीत करें ताजी हवा;
- आराम के साथ वैकल्पिक शारीरिक गतिविधि;
- शरीर को कठोर बनाना;
- अपनी मुद्रा देखें;
- लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते समय हर घंटे अपनी पीठ और गर्दन की मांसपेशियों के लिए जिमनास्टिक करें।
आपको किस चीज़ से बचना चाहिए?
मायोसिटिस को रोकने के लिए, आपको बाहर करना चाहिए:- निष्क्रिय जीवनशैली;
- एक मांसपेशी समूह पर दीर्घकालिक भार;
- ड्राफ्ट में रहना;
- शरीर का हाइपोथर्मिया।
मांसपेशियों के रोगों का मतलब धारीदार मांसपेशियों के रोग हैं, जिन्हें एक व्यक्ति सचेत रूप से नियंत्रित कर सकता है (आंतरिक अंगों की मांसपेशियों के विपरीत - चिकनी मांसपेशियां, जिन्हें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का उपयोग करके अनजाने में नियंत्रित किया जाता है)। ऐसी बीमारियों में यांत्रिक चोटों के कारण टूटना, सूजन प्रकृति की जन्मजात या अधिग्रहित बीमारियां, या ऑटोइम्यून विकारों के कारण खनिजों या एंजाइमों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शामिल है।
मांसपेशी रोग के लक्षण
धारीदार मांसपेशी ऊतक मानव लोकोमोटर प्रणाली का एक सक्रिय हिस्सा है और शरीर को अंतरिक्ष में ले जाने के लिए जिम्मेदार है। मांसपेशियाँ कंकाल मांसपेशी ऊतक की एक संरचनात्मक कार्यात्मक इकाई हैं; वे कुछ मिलीमीटर से लेकर 10-12 सेमी तक की लंबाई वाली सहानुभूतिपूर्ण संरचनाएं हैं। शरीर में गर्दन, धड़, सिर, ऊपरी भाग और की लगभग 600 कंकाल मांसपेशियां होती हैं निचले अंग .
बिगड़ा हुआ कार्यात्मक स्थिति व्यक्तिगत मांसपेशीया संपूर्ण मांसपेशी समूह, जो यांत्रिक क्षति, सूजन, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, विकृति या ट्यूमर के कारण होता है, मांसपेशी ऊतक के रोग कहलाते हैं। मांसपेशियों के रोगों की प्रकृति (घटना का कारण) और स्थान अलग-अलग हो सकते हैं, और आमतौर पर निम्नलिखित कई सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं:
- रोग के विकास के क्षेत्र में तेज या दर्द भरा दर्द - गर्दन, कंधे की कमर, छाती, पीठ के निचले हिस्से, पीठ, जांघ या पिंडली की मांसपेशियां, आदि;
- स्पर्शन (दबाव) के साथ या बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ दर्द में वृद्धि;
- अलग-अलग गंभीरता की मांसपेशियों में दर्द, आराम की स्थिति से बाहर निकलने के साथ (उदाहरण के लिए, सुबह उठते समय);
- त्वचा की लाली, रोग के क्षेत्र में सूजन;
- टटोलने पर मांसपेशियों में गांठ या सूजन का पता लगाना;
- मांसपेशियों की कमजोरी, अलग-अलग गंभीरता के शोष के साथ;
- साधारण हरकतें (सिर घुमाना, शरीर झुकाना) करते समय कठिनाई और दर्द महसूस होना।
मांसपेशियों के रोगों का स्थानीयकरण
दर्द के स्रोत के स्थान के आधार पर, मांसपेशियों और टेंडन के सभी रोगों को रोग प्रक्रियाओं के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। मानव शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों में मांसपेशियों के रोग आम हैं:
- गर्दन: मांसपेशियों संबंधी रोग हो सकते हैं जुकाम, असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण अत्यधिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया। चारित्रिक लक्षण- मसालेदार या हल्का दर्द है, सिर मोड़ने या झुकाने में कठिनाई।
- पीठ : दर्द होना रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियाँअत्यधिक तनाव, कुछ रुमेटोलॉजिकल रोगों, जन्मजात दोषों और सूजन के साथ होता है। लक्षण: पीठ के निचले हिस्से में दर्द, स्पर्श करने और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से दर्द, कुछ मामलों में आराम करने पर भी।
- पैर: पैर की मांसपेशियों के रोगों के साथ होने वाली एक विशिष्ट विशेषता आराम करते समय गंभीर दर्द है। बीमारियों के कारण चोट (मोच, टूटना), सूजन, संक्रमण हो सकते हैं। स्व - प्रतिरक्षित रोग, शरीर में पोषक तत्वों की कमी, हार्मोनल असंतुलन।
- छाती: पेक्टोरल मांसपेशियों के रोगों के साथ, पसलियों की पूरी लंबाई के साथ दर्द महसूस होता है, विशिष्ट बिंदुओं पर दबाव डालने पर दर्द बढ़ता नहीं है। प्रयोगशाला निदान के बिना, लक्षणों की समानता के कारण मांसपेशियों के इस समूह के रोगों को गलती से तंत्रिकाशूल के रूप में निदान किया जा सकता है।
मांसपेशीय रोगों के प्रकार
मुख्य मांसपेशियों की बीमारियों को उन बीमारियों के समूहों में विभाजित किया गया है जिनकी घटना की प्रकृति, लक्षण और पाठ्यक्रम और उपचार के तरीके समान हैं। निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं:
ऐंठन सिंड्रोम बुजुर्ग लोगों, पेशेवर एथलीटों और नागरिकों की अन्य श्रेणियों में आम है जिनकी गतिविधियां बढ़ी हुई हैं शारीरिक गतिविधि. यह खराब पोषण के कारण हो सकता है और शरीर में कई खनिजों की कमी की पृष्ठभूमि में होता है। दौरे पड़ते हैं तीव्र कमीमांसपेशी फाइबर, जिसमें आराम भी शामिल है, रात में या दिन के दौरान होता है। धारीदार मांसपेशी ऊतक का सख्त होना कुछ समय तक बना रहता है और गंभीर तीव्र दर्द के साथ होता है।
इलाज ऐंठन सिंड्रोमयह एक यांत्रिक आराम प्रभाव (मालिश, गर्म स्नान) पर आधारित है, जो गतिविधि और आराम व्यवस्था के संशोधन के साथ संयुक्त है। महत्वपूर्ण भूमिकाप्रतिदिन पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाकर और आहार में विटामिन ई और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पानी-नमक संतुलन को बहाल करने में भूमिका निभाता है। ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है; फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
आमवाती रोग
मांसपेशियों में सूजन, जो शुरू में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है, ऊतकों में न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और एक जटिल इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ होती है, रूमेटिक मायोसिटिस कहलाती है। घाव का स्रोत या तो स्वयं मांसपेशी या उसे पोषण देने वाली रक्त वाहिकाएं हो सकती हैं। जब बीमारी बढ़ जाती है जीर्ण रूपपुनरावृत्ति को भड़काने वाले कारकों में हाइपोथर्मिया, सर्दी और एलर्जी के हमले शामिल हैं। आमवाती प्रक्रियाओं के मुख्य नैदानिक लक्षण हैं:
- पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों की मांसपेशियों में तीव्र गंभीर दर्द का दौरा;
- जोड़ों का दर्द;
- चलने में कठिनाई;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- जोड़ों की सूजन, आमवाती गांठों की उपस्थिति।
मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन का इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल दवाएं), स्थानीय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मलहम, जैल) और प्रणालीगत कार्रवाई (गोलियाँ या इंजेक्शन) के उपयोग से किया जाता है। पसंद की दवाएं डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही एक प्रभावी उपचार पद्धति विकसित कर सकता है। दर्द गायब होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जाता है।
मांसपेशियों का टूटना
परिणामस्वरुप चोट अत्यधिक भार, मांसपेशियों के तंतुओं या पूरी मांसपेशियों के टूटने के साथ, खेल के दौरान या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में होने वाली एक आम यांत्रिक चोट है। चोट के कारण टूटने वाली जगह पर गंभीर दर्द होता है; ऊतक में एक गड्ढा दिखाई दे सकता है, जो छूने पर ध्यान देने योग्य होता है। दर्द से राहत पाने और हेमेटोमा के विकास को रोकने के लिए बर्फ लगाने का उपयोग प्राथमिक चिकित्सा उपाय के रूप में किया जाता है। उपचार विधि सर्जरी है, उपचार के बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।
पेशीविकृति
शोष के साथ मांसपेशियों के ऊतकों में कमी, एटोनिक मांसपेशियों का असामान्य रूप से बड़ा या छोटा आकार, व्यक्तिगत तंतुओं का हिलना, ऐंठन और दर्द को जन्मजात अंतःस्रावी मायोपैथी कहा जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के कारण विकसित होता है या थाइरॉयड ग्रंथि. रोगी को विशेष आहार और सौम्य चिकित्सीय व्यायाम की आवश्यकता होती है।
मायोसिटिस
दर्दनाक चोट के कारण गतिशीलता में वृद्धि के कारण विषाक्त क्षति, संक्रामक या ऑटोइम्यून संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंकाल की मांसपेशियों की सूजन को मायोसिटिस कहा जाता है। रोग के मुख्य लक्षण मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान और चलने में कठिनाई हैं। उपचार सूजन प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है; उपचार का नियम आमवाती रोगों (सूजनरोधी दवाएं, हार्मोनल थेरेपी, भौतिक चिकित्सा) के उपचार के समान है।
खनिज या एंजाइम की कमी
मांसपेशियों के रोग आहार में उन पदार्थों की कमी के कारण हो सकते हैं जो मांसपेशियों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हैं। निदान किए गए पोटेशियम या कैल्शियम की कमी, जो दौरे या पक्षाघात का कारण बनती है, का इलाज पोटेशियम युक्त दवाओं और खेल के दौरान व्यायाम की तीव्रता को बढ़ाकर किया जाता है। ग्लाइकोजन और ग्लूकोज (मांसपेशियों की ऊर्जा के मुख्य स्रोत) के टूटने में शामिल एंजाइमों की कमी जन्मजात होती है, इसके साथ मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।
धारीदार की शारीरिक और ऊतकीय इकाई कंकाल की मांसपेशी- यह एक फाइबर है, जो माइक्रोस्कोप के नीचे, एक लंबी बेलनाकार कोशिका की तरह दिखता है, जिसकी पूरी लंबाई में कई नाभिक वितरित होते हैं। कई समानांतर तंतुओं को एक बंडल में संयोजित किया जाता है जो नग्न आंखों को दिखाई देता है। कंकाल की मांसपेशी की कार्यात्मक इकाई मोटर इकाई है, जिसमें शामिल हैं: (1) पूर्वकाल सींग कोशिका, जिसका शरीर रीढ़ की हड्डी के उदर ग्रे पदार्थ में स्थित होता है; (2) इसका अक्षतंतु, उदर पक्ष से रीढ़ की हड्डी से निकलता है और माइलिन आवरण से ढकी परिधीय तंत्रिका का हिस्सा होता है; (3) कई "लक्ष्य" मांसपेशी फाइबर जो एक बंडल बनाते हैं। इस प्रकार, मांसपेशियों की गतिविधि की न्यूनतम प्राकृतिक अभिव्यक्ति को एक मोटर न्यूरॉन की कार्यप्रणाली माना जाता है, जिससे संबंधित मांसपेशी फाइबर में संकुचन होता है।फाइब्रिलेशन और मांसपेशी आकर्षण के बीच क्या अंतर है?
फाइब्रिलेशन एकल मांसपेशी फाइबर का सहज संकुचन है। फाइब्रिलेशन से मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है और इसे त्वचा के माध्यम से नहीं देखा जा सकता है (शायद ही इसे जीभ की मांसपेशियों में देखा जा सकता है)। इसे इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन द्वारा मांसपेशियों में अनियमित एसिंक्रोनस शॉर्ट (1-5 एमएस) लो-वोल्टेज (20-300 μV) डिस्चार्ज के रूप में पाया जाता है (आमतौर पर 1 सेकंड में 1-30 डिस्चार्ज होते हैं)। फाइब्रिलेशन आमतौर पर मोटर न्यूरॉन के शरीर या अक्षतंतु पर चोट लगने पर होता है, लेकिन यह मायोपैथी जैसे प्राथमिक मांसपेशी विकारों के साथ भी हो सकता है।फासीक्यूलेशन एक बंडल के भीतर मांसपेशी फाइबर का एक सहज, अपेक्षाकृत तुल्यकालिक संकुचन है, यानी एक बंडल बनाने वाले मांसपेशी फाइबर का संकुचन मोटर इकाई. इस मामले में, त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली मांसपेशियों में संकुचन देखा जा सकता है। एक इलेक्ट्रोमायोग्राफ़िक अध्ययन से पता चलता है कि फाइब्रिलेशन के दौरान डिस्चार्ज की तुलना में डिस्चार्ज अधिक लंबा (8-20 एमएस) और उच्च वोल्टेज (2-6 एमवी) होता है। फासीक्यूलेशन 1-50/मिनट की आवृत्ति के साथ अनियमित अंतराल पर होता है। पैर की मांसपेशियों और हाथों और पैरों की छोटी मांसपेशियों में सौम्य आकर्षण हो सकता है स्वस्थ लोग. प्राथमिक मांसपेशी विकारों के लिए फासीक्यूलेशन विशिष्ट नहीं है। अधिकतर यह वितंत्रीति से जुड़ा होता है और विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, उदाहरण के लिए वेर्डनिग-हॉफमैन रोग में।
तीव्र सामान्य कमजोरी के कारण क्या हैं?
संक्रामक अवधि के बाद संक्रमण और स्वास्थ्य लाभ: तीव्र संक्रामक मायोसिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एंटरोवायरस संक्रमण।चयापचय संबंधी विकार: तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, जन्मजात टायरोसिनेमिया।
न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी: बोटुलिज़्म, टिक पक्षाघात।
आवधिक पक्षाघात: पारिवारिक (हाइपरकैलेमिक, हाइपोकैलेमिक, नॉर्मोकैलेमिक)।
यदि बच्चे की मांसपेशियों में कमजोरी है, तो कौन सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष मायोपैथी का समर्थन करते हैं?
इतिहास:- रोग का क्रमिक विकास.
- समीपस्थ भागों में मांसपेशियों की कमजोरी अधिक स्पष्ट होती है (उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ने और दौड़ने पर ध्यान देने योग्य), जबकि न्यूरोपैथी की विशेषता दूरस्थ भागों में कमजोरी होती है।
- कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं, जैसे झुनझुनी संवेदनाएं।
- आंतों और मूत्राशय की विकासात्मक विसंगतियों का अभाव।
शारीरिक जाँच:
- जितना अधिक समीपस्थ, मांसपेशियों की कमजोरी उतनी ही अधिक स्पष्ट (मायोटोनिक डिस्ट्रोफी के अपवाद के साथ)।
- सकारात्मक गोवर्स का संकेत (रोगी, बैठने की स्थिति से उठकर सीधा हो जाता है, पेल्विक गर्डल और निचले छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण अपने हाथों को अपने कूल्हों पर रखता है)।
- गर्दन के फ्लेक्सर्स एक्सटेंसर्स की तुलना में कमजोर होते हैं।
- पर प्रारम्भिक चरणसामान्य या थोड़ी कमजोर प्रतिक्रियाएँ नोट की जाती हैं।
- सामान्य संवेदनशीलता.
- मांसपेशी शोष है, लेकिन कोई आकर्षण नहीं है।
- कुछ डिस्ट्रोफी में मांसपेशीय अतिवृद्धि देखी जाती है।
इलेक्ट्रोमायोग्राफी मायोपैथिक और न्यूरोजेनिक विकारों के बीच अंतर करने में कैसे मदद करती है?
एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन आराम के समय और स्वैच्छिक गतिविधियों के दौरान मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को मापता है। आम तौर पर, ऐक्शन पोटेंशिअल की एक मानक अवधि और आयाम और विशेषता 2-4 चरण होते हैं। मायोपैथी के साथ उनकी अवधि और आयाम कम हो जाते हैं, न्यूरोपैथी के साथ वे बढ़ जाते हैं। दोनों विकारों में, एक्स्ट्राफ़ेज़ (पॉलीफ़ेज़िक इकाइयाँ) देखी जाती हैं।स्यूडोपैरालिसिस सच्चे न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी से किस प्रकार भिन्न है?
स्यूडोपैरालिसिस (हिस्टेरिकल पक्षाघात) को रूपांतरण प्रतिक्रियाओं (यानी, भावनात्मक संघर्ष की शारीरिक अभिव्यक्ति के साथ) के साथ देखा जा सकता है। रूपांतरण प्रतिक्रियाओं के दौरान, संवेदनशीलता क्षीण नहीं होती, गहरी होती है कण्डरा सजगताऔर बबिंस्की रिफ्लेक्स। नींद के दौरान हलचल हो सकती है. एकतरफा पक्षाघात के लिए, हूवर परीक्षण मदद करता है। डॉक्टर अपनी पीठ के बल लेटे हुए मरीज के स्वस्थ पैर की एड़ी के नीचे अपनी हथेली रखता है और उसे दर्द वाले पैर को उठाने के लिए कहता है। स्यूडोपैरालिसिस में मरीज अपनी एड़ी से डॉक्टर के हाथ को नहीं दबाता है।मांसपेशी हाइपोटोनिया का विभेदक निदान क्या है?
मस्कुलर हाइपोटोनिया नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक सामान्य लेकिन गैर-विशिष्ट लक्षण है। हाइपोटेंशन हो सकता है:1) किसी भी तीव्र विकृति (सेप्सिस, सदमा, निर्जलीकरण, हाइपोग्लाइसीमिया) का एक गैर-विशिष्ट संकेत होना;
2) अंतर्निहित गुणसूत्र असामान्यताओं का संकेत माना जाता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम;
3) संयोजी ऊतक की विकृति का संकेत मिलता है, जो जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता से जुड़ा होता है;
4) हाइपोथायरायडिज्म, लोवे सिंड्रोम, कैनावन रोग के साथ विकसित होने वाले चयापचय एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है;
5) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी का संकेत - अनुमस्तिष्क शिथिलता, रीढ़ की हड्डी की तीव्र विकृति, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी, हाइपोटोनिक सेरेब्रल पाल्सी का रूपया सौम्य जन्मजात हाइपोटेंशन।
तीव्र एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, हाइपोटेंशन के विभेदक निदान को पहले निम्नलिखित प्रश्न का उत्तर देना होगा: क्या रोगी हाइपोटेंशन के बावजूद पर्याप्त मजबूत है, या वह कमजोर और हाइपोटोनिक है? कमजोरी और हाइपोटेंशन का संयोजन पूर्वकाल सींग या परिधीय न्यूरोमस्कुलर प्रणाली की कोशिकाओं की विकृति का संकेत देता है, जबकि रोगी में ताकत बनाए रखते हुए हाइपोटेंशन मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के रोगों की विशेषता होने की अधिक संभावना है।
मायोटोनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
मायोटोनिया एक दर्द रहित टॉनिक ऐंठन या संकुचन के बाद मांसपेशियों में देरी से होने वाली शिथिलता है। मायोटोनिया का पता निचोड़ने (हाथ मिलाने से) से लगाया जा सकता है, इसका संकेत तनावपूर्ण भेंगापन (या रोते हुए बच्चे में आंखें देर से खुलने), ऊपर देखते समय पलक को देर से उठाने से होता है; मायोटोनिया का पता कुछ क्षेत्रों में टक्कर से भी लगाया जा सकता है (अंगूठे या जीभ के आधार पर ऊंचाई के क्षेत्र में)।नवजात शिशु कमजोरी और मांसपेशियों में हाइपोटोनिया प्रदर्शित करता है। इतिहास में गर्भावस्था और प्रसव के कौन से रोगविज्ञान मायोटोनिक डिस्ट्रोफी का सुझाव दे सकते हैं?
सहज गर्भपात, पॉलीहाइड्रेमनियोसिस, भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, लंबे समय तक प्रसव के दूसरे चरण, बरकरार प्लेसेंटा और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का मातृ इतिहास मायोटोनिक डिस्ट्रोफी विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है। चूँकि माँ को भी जन्मजात मायोटोनिक डिस्ट्रोफी हो सकती है, उसे भी बच्चे की तरह सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण और ईएमजी की आवश्यकता होती है।मायोटोनिक डिस्ट्रोफी पूर्वाभास की घटना का एक उदाहरण क्यों है?
आनुवंशिक अध्ययनों से पता चलता है कि मायोटोनिक डिस्ट्रोफी क्रोमोसोम 19 की लंबी भुजा पर प्रोटीन कीनेस जीन में ट्रिन्यूक्लियोटाइड विस्तार पर आधारित है। प्रत्येक अगली पीढ़ी में, इस ट्रिन्यूक्लियोटाइड की पुनरावृत्ति की संख्या बढ़ सकती है, कभी-कभी हजारों पुनरावृत्तियां पाई जाती हैं (सामान्यतः 40 से कम), और रोग की गंभीरता पुनरावृत्ति की संख्या से संबंधित होती है। इस प्रकार, प्रत्येक अगली पीढ़ी में हम रोग की पहले और अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति ("पूर्वानुमान" घटना) की उम्मीद कर सकते हैं।शिशु बोटुलिज़्म की पैथोफिज़ियोलॉजी खाद्य जनित बोटुलिज़्म की पैथोफिज़ियोलॉजी से किस प्रकार भिन्न है?
शिशु बोटुलिज़्म क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बीजाणुओं के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो बच्चे की आंतों में एक विष का विकास और उत्पादन शुरू करते हैं। बीजाणुओं की उत्पत्ति अक्सर अज्ञात होती है; कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि उनका स्रोत शहद है; ये कॉर्न सिरप में भी पाए जाते हैं। इसलिए, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को उपरोक्त उत्पाद देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खाद्य बोटुलिज़्म के साथ, भोजन में विष पहले से ही मौजूद होता है। बीजाणुओं का विकास तब होता है जब भोजन को अनुचित तरीके से डिब्बाबंद किया जाता है या अवायवीय परिस्थितियों में संग्रहीत किया जाता है; विषाक्तता तब होती है जब पर्याप्त ताप उपचार द्वारा विष को निष्क्रिय नहीं किया गया हो। शायद ही कभी, ऊतक बोटुलिज़्म तब होता है जब बीजाणु एक गहरे घाव में प्रवेश करते हैं और वहां विकसित होते हैं।शिशु बोटुलिज़्म वाले बच्चों के इंटुबैषेण के लिए सबसे पहला संकेत क्या है?
वायुमार्ग क्षेत्र में सुरक्षात्मक सजगता का नुकसान श्वसन विफलता या श्वसन गिरफ्तारी से पहले देखा जाता है, क्योंकि डायाफ्राम का कार्य तब तक ख़राब नहीं होता है जब तक कि 90-95% सिनैप्टिक रिसेप्टर्स प्रभावित न हो जाएं। हाइपरकार्बिया या हाइपोक्सिया वाले बच्चे में श्वसन रुकने की संभावना बहुत अधिक होती है।शिशु बोटुलिज़्म के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीटॉक्सिन का उपयोग क्यों नहीं किया जाता है?
- जब तक निदान किया जाता है, तब तक अधिकांश रोगियों की स्थिति आमतौर पर स्थिर हो जाती है या सुधार होने लगती है।- एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बैक्टीरिया की मृत्यु हो सकती है और अतिरिक्त मात्रा में विषाक्त पदार्थ बाहर निकल सकते हैं।
- एनाफिलेक्सिस और सीरम सिकनेस का खतरा अधिक होता है।
- बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, अनबाउंड टॉक्सिन के संचलन का पता नहीं चलता है।
- विष अपरिवर्तनीय रूप से बंधता है (नए तंत्रिका अंत की वृद्धि के कारण पुनर्प्राप्ति संभव है)।
- गहन रखरखाव चिकित्सा के साथ पूर्वानुमान पहले से ही बहुत अनुकूल है।
यदि बोटुलिज़्म का संदेह हो तो गंभीर कमजोरी वाले बच्चे को एमिनोग्लाइकोसाइड्स का प्रशासन अपेक्षाकृत वर्जित क्यों है?
बोटुलिनम विष प्रीसिनेप्टिक टर्मिनलों से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अपरिवर्तनीय रूप से अवरुद्ध करता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन और ट्राइमेथोप्रिम भी एसिटाइलकोलाइन की रिहाई में बाधा डालते हैं। इसलिए, बोटुलिज़्म के मामले में, वे विष के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करेंगे, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी।बोटुलिज़्म अक्सर पहाड़ी क्षेत्रों के निवासियों को क्यों प्रभावित करता है?
खाद्य जनित बोटुलिज़्म के अधिकांश मामले अनुचित तरीके से डिब्बाबंद या तैयार भोजन के सेवन से जुड़े होते हैं। आमतौर पर, 10 मिनट तक उबालने से विष निष्क्रिय हो जाता है। हालाँकि, पहाड़ी क्षेत्रों में, पानी कम तापमान पर उबलता है और विष को नष्ट करने के लिए दस मिनट पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।नवजात शिशुओं में मायस्थेनिया ग्रेविस को शिशु बोटुलिज़्म से कैसे अलग करें?
नवजात शिशुओं में बोटुलिज़्म के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। लक्षण हमेशा शिशु को नवजात इकाई से छुट्टी मिलने के बाद दिखाई देते हैं। आमतौर पर, बोटुलिज़्म का अग्रदूत कब्ज है, बाद में चेहरे और ग्रसनी की मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है, पीटोसिस, फैलाव और प्रकाश के प्रति पुतलियों की कमजोर प्रतिक्रिया, गहरी कण्डरा सजगता का दमन नोट किया जाता है। एड्रोफोनियम इंजेक्शन के बाद मांसपेशियों की ताकत नहीं बढ़ती है। ईएमजी पर विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं - लघु, कम-आयाम वाली पॉलीफ़ेज़िक क्षमताएं और बार-बार तंत्रिका उत्तेजना के साथ प्रेरित मांसपेशी क्षमता के आयाम में वृद्धि। मल परीक्षण से क्लॉस्ट्रिडिया या विष का पता चल सकता है।मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान आमतौर पर जन्म के समय या जीवन के पहले दिनों में किया जाता है। मायस्थेनिया ग्रेविस भाई-बहनों या प्रभावित बच्चे की मां में पाया जा सकता है। मांसपेशियों की कमजोरी के क्षेत्रों का स्थान मायस्थेनिया ग्रेविस के उपप्रकार पर निर्भर करता है; पुतलियाँ और गहरी कण्डरा सजगता सामान्य थीं। ईएमजी बार-बार तंत्रिका उत्तेजना के साथ यौगिक मोटर क्षमता के आयाम में प्रगतिशील कमी दिखाता है। एड्रोफोनियम के प्रशासन से अस्थायी वृद्धि होती है भुजबलऔर ईएमजी के दौरान बार-बार होने वाली तंत्रिका उत्तेजना पर पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया को रोकता है।
उस नवजात शिशु के लिए जोखिम क्या हैं जिसकी माँ को मायस्थेनिया ग्रेविस है?
धारीदार मांसपेशी के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर (एसीएचआर) में एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण के कारण मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित महिलाओं से पैदा हुए लगभग 10% बच्चों में निष्क्रिय रूप से प्राप्त नवजात मायस्थेनिया विकसित होता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण आमतौर पर जीवन के पहले घंटों या दिनों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण भोजन करने में कठिनाई, सामान्य कमजोरी, हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद होता है। पीटोसिस और ओकुलोमोटर गड़बड़ी केवल 15% मामलों में देखी जाती है। एंटी-एसीएचआर इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर कम होने से कमजोरी कम स्पष्ट हो जाती है। लक्षण आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह तक रहते हैं, लेकिन पूरी तरह से गायब होने में कई महीने लग सकते हैं। आमतौर पर, रखरखाव चिकित्सा पर्याप्त है; कभी-कभी नियोस्टिग्माइन को अतिरिक्त रूप से प्रति ओएस या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।किशोर और जन्मजात मायस्थेनिया के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र कैसे भिन्न होते हैं?
किशोर और वयस्क मायस्थेनिया ग्रेविस (साथ ही वयस्क मायस्थेनिया) का आधार न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के पोस्टसिनेप्टिक क्षेत्र के एसीएचआर में एंटीबॉडी का संचलन है। जन्मजात मायस्थेनिया में कोई ऑटोइम्यून तंत्र नहीं है। इसकी घटना प्री- और पोस्टसिनेप्टिक झिल्लियों में रूपात्मक या शारीरिक दोषों की उपस्थिति से जुड़ी है, जिसमें बिगड़ा हुआ एसीएच संश्लेषण, अंत प्लेट में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की कमी और एसीएचआर की कमी शामिल है।एड्रोफोनियम परीक्षण कैसे किया जाता है?
एड्रोफ़ोनियम एक तेज़-अभिनय, लघु-अभिनय एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा है। यह एसीएच के टूटने को दबाकर और सिनेप्स ज़ोन में इसकी एकाग्रता को बढ़ाकर मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है। 0.015 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक अंतःशिरा द्वारा दी जाती है; सहनशीलता के मामले में, पूरी खुराक का उपयोग किया जाता है - 0.15 मिलीग्राम/किग्रा (10 मिलीग्राम तक)। यदि आंख की मांसपेशियों के कामकाज में महत्वपूर्ण सुधार होता है और अंगों की ताकत में वृद्धि होती है, तो मायस्थेनिया ग्रेविस मौजूद होने की संभावना है। इसे देखते हुए एट्रोपिन और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) तैयार करना जरूरी है संभव विकासकोलीनर्जिक संकट, जो मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म की विशेषता है।यदि एंटीबॉडी परीक्षण नकारात्मक है तो क्या किशोर मायस्थेनिया ग्रेविस के निदान को बाहर रखा गया है?
बहिष्कृत नहीं. मायस्थेनिया ग्रेविस वाले 90% बच्चों में एंटी-एसीएचआर इम्युनोग्लोबुलिन की मापनीय मात्रा होती है, लेकिन शेष 10% बच्चों में इसकी अनुपस्थिति से चिकित्सक की सतर्कता कम नहीं होनी चाहिए, खासकर जब से उनके लक्षण कम गंभीर होते हैं (केवल आंख की मांसपेशियों की कमजोरी या न्यूनतम सामान्य कमजोरी देखी जा सकती है)। संदिग्ध मामलों में, निदान की पुष्टि करना आवश्यक है अतिरिक्त शोध(एड्रोफोनियम परीक्षण, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, सिंगल-फाइबर ईएमजी)।रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ के पूर्वकाल सींग कोशिकाओं को नुकसान के चार विशिष्ट लक्षण क्या हैं?
कमजोरी, आकर्षण, मांसपेशी शोष और हाइपोरिफ्लेक्सिया।डिस्ट्रोफिन का नैदानिक महत्व क्या है?
डिस्ट्रोफी हैं मांसपेशी प्रोटीन. यह माना जाता है कि इसका कार्य धारीदार और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचनशील तंत्र को कोशिका झिल्ली से जोड़ना है। डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के रोगियों में, जीन उत्परिवर्तन के कारण यह प्रोटीन पूरी तरह से अनुपस्थित है। बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के रोगियों में, इस प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है या (दुर्लभ मामलों में) प्रोटीन अणुओं का आकार असामान्य हो जाता है।डचेन और बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के बीच अंतर कैसे करें?
Duchenne पेशी dystrophyआनुवंशिकी: एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस; डायस्ट्रोफिन जीन के कई अलग-अलग विलोपन या बिंदु उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण प्रोटीन होता है। नये उत्परिवर्तन घटित होते हैं। महिला वाहकों को हल्की मांसपेशियों में कमजोरी या कार्डियोमायोपैथी हो सकती है।
निदान: संपूर्ण रक्त डीएनए परीक्षण लगभग 65% मामलों में विलोपन का पता लगाता है। अंतिम निदान ईएमजी और मांसपेशी बायोप्सी के बाद किया जाता है।
अभिव्यक्तियों: रोग लगातार बढ़ता है, समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी, बछड़े की मांसपेशियों की अतिवृद्धि नोट की जाती है; बच्चे की चलने-फिरने की क्षमता 11 वर्ष की आयु तक बनी रहती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता और सिकुड़न; फैली हुई कार्डियोमायोपैथी और/या का संभावित विकास सांस की विफलता.
बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
आनुवंशिकी: एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस; डायस्ट्रोफिन जीन के विभिन्न उत्परिवर्तन से प्रोटीन की सामग्री में कमी आती है, जिसका कार्य आंशिक रूप से संरक्षित होता है।
निदान: डचेन डिस्ट्रोफी के समान; बेकर की डिस्ट्रोफी कम गंभीर अभिव्यक्तियों की विशेषता है; इसके अलावा, बेकर की डिस्ट्रोफी के साथ, मांसपेशियों की कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिन की सामग्री में कमी का पता लगाया जा सकता है (इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है)।
अभिव्यक्तियों: कम स्पष्ट, धीमी प्रगति (ड्युचेन डिस्ट्रोफी की तुलना में); बछड़े की मांसपेशी अतिवृद्धि; बच्चे की चलने-फिरने की क्षमता 14-15 वर्ष या उससे अधिक उम्र तक बनी रहती है।
क्या डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए प्रेडनिसोन उपचार प्रभावी है?
कई अध्ययनों से पता चला है कि 0.75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर प्रेडनिसोन के प्रशासन से सुधार होता है। यह खुराक इष्टतम मानी जाती है। स्टेरॉयड दवाओं के इस्तेमाल के दौरान शारीरिक ताकत बढ़ाने का असर 3 साल तक रहा। उपचार की पर्याप्त अवधि और चिकित्सा शुरू करने का इष्टतम समय आज तक सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया गया है; कई मामलों में, दुष्प्रभाव (वजन बढ़ना और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता) लाभ से अधिक हो सकते हैं।पोलियो वायरस से संक्रमित होने पर पक्षाघात विकसित होने की कितनी संभावना है?
95% तक प्रतिरक्षा सक्षम लोग इस संक्रमण का लक्षण रहित अनुभव करते हैं। संक्रमित लोगों में से लगभग 4-8% को बीमारी का हल्का रूप अनुभव होता है, जिसमें निम्न श्रेणी का बुखार, गले में खराश और सामान्य अस्वस्थता शामिल होती है। सीएनएस की भागीदारी 1-2% से कम मामलों में देखी जाती है जब एसेप्टिक मेनिनजाइटिस (गैर-पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस) या पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस विकसित होता है। संक्रमित लोगों में से केवल 0.1% में ही पक्षाघात होता है।कौन सी रोग संबंधी स्थितियों को वंशानुगत न्यूरोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है?
परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग वंशानुगत आणविक या जैव रासायनिक विकृति के कारण विकसित होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी विकृतियाँ अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, वे तथाकथित "अज्ञातहेतुक" न्यूरोपैथी के एक महत्वपूर्ण अनुपात के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। वंशानुक्रम का प्रकार अक्सर प्रमुख होता है (चार्कोट-मैरी-टूथ रोग में डीमाइलिनेशन), लेकिन अप्रभावी या एक्स-लिंक्ड हो सकता है। वंशानुगत न्यूरोपैथी न्यूरोनल कोशिका निकायों, अक्षतंतु, या श्वान कोशिकाओं (माइलिन) के क्रोनिक, धीरे-धीरे प्रगतिशील, गैर-भड़काऊ अध:पतन के रूप में प्रकट होती है। परिणाम संवेदी (दर्द के प्रति जन्मजात असंवेदनशीलता) या, कम सामान्यतः, मोटर-संवेदी विकार (चारकोट-मैरी-टूथ सिंड्रोम) है। कभी-कभी बहरापन, ऑप्टिक न्यूरोपैथी और स्वायत्त न्यूरोपैथी देखी जाती है।गुइलेन-बैरे सिंड्रोम की मुख्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस), पूरा नाम लॉन्ड्री-गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एक तीव्र अज्ञातहेतुक पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस है। यह नैदानिक अभ्यास में तीव्र (सबस्यूट) पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। रोग की विशेषता तंत्रिका जड़ों की सूजन संबंधी विघटन के कई फॉसी की घटना है परिधीय तंत्रिकाएं. सामान्य माइलिन शीथ के नुकसान के कारण, तंत्रिका आवेगों (क्रिया क्षमता) का संचालन बाधित हो सकता है या पूरी तरह से अवरुद्ध भी हो सकता है। नतीजतन, मुख्य रूप से मोटर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं - फ्लेसीसिड एरेफ्लेक्सिव पक्षाघात। मोटर कमजोरी की डिग्री भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों में तेजी से क्षणिक हल्की कमजोरी विकसित होती है, जबकि अन्य में तीव्र पक्षाघात विकसित होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप) या संवेदी लक्षण (दर्दनाक डाइस्थेसिया) को नुकसान के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं, लेकिन मोटर विकारों द्वारा इसे छुपाया जा सकता है।मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण में पाए जाने वाले जीबीएस के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?
क्लासिक संकेत एल्बुमिनोसाइटोलॉजिकल पृथक्करण है। सामान्य संक्रामक या सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, सीएसएफ में ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन की सामग्री एक साथ बढ़ जाती है। जीबीएस में, मस्तिष्कमेरु द्रव में सामान्य संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, और प्रोटीन का स्तर आमतौर पर 50-100 मिलीग्राम/डीएल तक बढ़ जाता है। हालाँकि, रोग के प्रारंभिक चरण में, सीएसएफ में प्रोटीन की मात्रा सामान्य हो सकती है।गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के तीव्र विकास के लिए चिकित्सा रणनीति क्या है?
मुख्य कार्य बल्बर और श्वसन विफलता को रोकना है। बल्बर अपर्याप्तता कमजोरी के रूप में प्रकट होती है चेहरे की नस(एक या दोनों तरफ), डिप्लोपिया, स्वर बैठना, लार बहना, दबा हुआ गैग रिफ्लेक्स, डिस्पैगिया। गंभीर श्वसन विफलता ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ और हल्की दबी हुई आवाज (हाइपोफोनिया) से पहले हो सकती है। कभी-कभी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शामिल होता है, जैसा कि रक्तचाप और शरीर के तापमान में अस्थिरता से प्रमाणित होता है। जीबीएस के लिए, चिकित्सा रणनीति बताती है:1. गहन देखभाल इकाई में रोगी की निगरानी करें, नियमित रूप से उसके महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें।
2. प्लास्मफेरेसिस का संचालन करें (यदि तकनीकी क्षमताएं उपलब्ध हैं)। आरंभिक चरणरोग। अंतःशिरा गामा ग्लोब्युलिन भी प्रभावी है, लेकिन आज तक यह स्पष्ट नहीं है कि इन दोनों तरीकों में से कौन सा बेहतर परिणाम देता है।
3. यदि रोगी में बल्बर लक्षण हैं, तो सुनिश्चित करें कि उसकी स्थिति सुरक्षित है और मौखिक गुहा बार-बार सूखती है। उचित समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से जलयोजन किया जाता है; पोषक तत्वों के घोल को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
4. जितनी बार संभव हो ज्वारीय मात्रा (TI) मापें। बच्चों में सामान्य ज्वारीय मात्रा की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: डीओ = 200 मिली x आयु (वर्षों में)। यदि डीओ सामान्य से 25% से कम हो जाता है, तो रोगी को इंटुबैषेण किया जाना चाहिए। एटेलेक्टैसिस और निमोनिया के विकास के साथ-साथ लार की आकांक्षा से बचने के लिए फेफड़ों की पूरी तरह से सफाई करना आवश्यक है।
5. रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल। मुख्य ध्यान बेडसोर, शिरापरक घनास्त्रता और परिधीय तंत्रिकाओं के संपीड़न की रोकथाम पर दिया जाना चाहिए।
6. भौतिक चिकित्सा का नुस्खा. संकुचन के गठन को निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से रोका जा सकता है, साथ ही पट्टियों का उपयोग भी किया जा सकता है, जो मांसपेशियों की ताकत बहाल होने तक अंगों को शारीरिक स्थिति में बनाए रखने में मदद करते हैं।
जीबीएस वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान क्या है?
बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 10% से कम रोगियों में अवशिष्ट दोष पाए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, न्यूरोपैथी "क्रोनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी" के रूप में दोहराई जाती है।बच्चों में मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे प्रकट होता है?
मल्टीपल स्केलेरोसिस अत्यंत दुर्लभ है (न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के सभी मामलों में 0.2-2.0%) बचपन में होता है। शोध से पता चलता है कि इस दौरान बचपनअंदर रहते हुए लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं किशोरावस्था- लड़कियाँ। आमतौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण क्षणिक दृश्य गड़बड़ी और अन्य संवेदी लक्षण हैं। रीढ़ की हड्डी की जांच करते समय, मध्यम रूप से स्पष्ट मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस नोट किया जाता है, प्रत्येक बाद की पुनरावृत्ति के साथ, ऑलिगोक्लोनल बैंड कोशिकाओं का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है; सबसे जानकारीपूर्ण और सटीक निदान पद्धति परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है: निदान की पुष्टि तब की जाती है जब सफेद पदार्थ के कई पेरिवेंट्रिकुलर घावों का पता लगाया जाता है।गुड़िया की आँखों को कब सामान्य रूप माना जाता है, और वे कब विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं?
ब्रेनस्टेम फ़ंक्शन की जांच करते समय ओकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्स (जिसे ओकुलोसेफेलिक, प्रोप्रियोसेप्टिव हेड टर्निंग या गुड़िया की आंख रिफ्लेक्स भी कहा जाता है) का सबसे अधिक परीक्षण किया जाता है। रोगी का सिर (उसकी आंखें खुली होनी चाहिए) तेजी से एक तरफ से दूसरी तरफ घूम जाती है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि सिर के मुड़ने के विपरीत दिशा में आँखों का संयुग्मी विचलन होता है (अर्थात, यदि सिर के दाईं ओर मुड़ने पर दोनों आँखें बाईं ओर मुड़ जाती हैं)। "गुड़िया आँखें" प्रतिवर्त की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:1) 1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ जागते बच्चों में (उनमें जो रिफ्लेक्स को दबाते या बढ़ाते नहीं हैं स्वैच्छिक गतिविधियाँआंख) यह प्रतिवर्त आसानी से उत्पन्न होता है और सामान्य है। जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में नेत्रगोलक की गति की सीमा का निर्धारण करते समय "गुड़िया की आंख" प्रतिवर्त का मूल्यांकन किया जाता है;
2) सामान्य दृष्टि वाले स्वस्थ जागृत वयस्कों में, यह प्रतिवर्त सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है और आंखों की गति की दिशा सिर के घूमने की दिशा से मेल खाती है;
3) कोमा में मरीजों में, मस्तिष्क स्टेम फ़ंक्शन को बनाए रखते हुए, "गुड़िया आंखें" रिफ्लेक्स की उपस्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवसाद के कारण होती है। कोमा में एक रोगी में इस प्रतिवर्त की पहचान ब्रेनस्टेम फ़ंक्शन के संरक्षण के प्रदर्शन के रूप में कार्य करती है;
4) मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के साथ कोमा में, संबंधित तंत्रिका कनेक्शन को नुकसान के कारण पलटा अनुपस्थित है।
शीत परीक्षण कैसे किया जाता है?
परीक्षण कोमा में रहने वाले या ट्रैंक्विलाइज़र दिए गए रोगियों में मस्तिष्क स्टेम फ़ंक्शन का मूल्यांकन करता है। 5 मिलीलीटर बाहरी श्रवण नहर में इंजेक्ट किया जाता है (रोगी का सिर 30° के कोण पर ऊंचा होता है)। ठंडा पानी(पानी का तापमान लगभग 0 डिग्री सेल्सियस), बशर्ते कि कान का पर्दा बरकरार रहे। आम तौर पर, आंखें उस दिशा में भटक जाती हैं जिस दिशा में जलसेक किया गया था। प्रतिक्रिया की कमी मस्तिष्क तंत्र और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की गंभीर शिथिलता को इंगित करती है।"पिन" पुतलियों को किन रोग स्थितियों में देखा जाता है?
पुतली का व्यास III कपाल तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक से संबंधित) के संकुचित प्रभाव के बीच संतुलन से निर्धारित होता है तंत्रिका तंत्र) और इसके प्रभाव का विस्तार: सिलिअरी तंत्रिका (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संबंधित)। "दुकान" विद्यार्थियों की उपस्थिति इंगित करती है कि तीसरी कपाल तंत्रिका की क्रिया सहानुभूति प्रणाली के विरोध को पूरा नहीं करती है। इसे मस्तिष्क पुल की संरचनाओं में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ देखा जा सकता है जिसके माध्यम से अवरोही सहानुभूति फाइबर गुजरते हैं। छोटे व्यास की पुतलियाँ जो प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं, कुछ चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता हैं। ओपियेट नशा (मॉर्फिन या हेरोइन) के कारण पुतली का संकुचन पुल की संरचनाओं को नुकसान के कारण होने वाले संकुचन जैसा हो सकता है। कई अन्य पदार्थ भी पुतली पर संकुचित प्रभाव डालते हैं, जिनमें प्रोपोक्सीफीन, एफओएस, कार्बामेट कीटनाशक, बार्बिटुरेट्स, क्लोनिडाइन, मेप्रोबैमेट, पाइलोकार्पिन (आई ड्रॉप), साथ ही जहरीले मशरूम और जायफल में मौजूद पदार्थ शामिल हैं।पीटोसिस का विभेदक निदान क्या है?
पीटोसिस ऊपरी पलक का नीचे की ओर खिसकना है जो इसे उठाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता के कारण होता है। स्थानीय शोफ या गंभीर ब्लेफरोस्पाज्म के कारण होने वाले "स्यूडोप्टोसिस" के साथ पलक का झुकना देखा जा सकता है। वास्तविक पीटोसिस के विकास का कारण पलक की मांसपेशियों की कमजोरी या बिगड़ा हुआ संक्रमण है। जन्मजात पीटोसिस सीधे मांसपेशी विकृति के कारण होता है और टर्नर या स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम और मायस्थेनिया ग्रेविस में देखा जाता है। पीटोसिस का कारण एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी हो सकता है, उदाहरण के लिए हॉर्नर सिंड्रोम (जो पलक की मुलेरियन मांसपेशी के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के उल्लंघन पर आधारित है), तीसरी कपाल तंत्रिका का पक्षाघात जो एम को संक्रमित करता है। लेवेटरपालपेब्रे.मार्कस गन की शिष्या का क्या महत्व है?
दोनों आंखों की पुतलियों के प्रकाश के प्रति प्रतिवर्त की स्थिरता के कारण पुतलियाँ आम तौर पर एक ही व्यास की होती हैं (शारीरिक एनिसोकोरिया वाले लोगों में पुतलियों को छोड़कर): एक आंख में प्रवेश करने वाला प्रकाश दोनों पुतलियों के समान संकुचन का कारण बनता है। कुछ बीमारियों में, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क को नुकसान एकतरफा होता है। उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिकाओं में से किसी एक के आवरण में मेनिंगियोमा बन सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को एकतरफा या असममित क्षति के परिणामस्वरूप, "मार्कस गन पुतली" लक्षण (अभिवाही पुतली दोष) विकसित होता है।दोलन प्रकाश परीक्षण कैसे किया जाता है?
1. अध्ययन एक छायादार कमरे में किया जाता है; रोगी दूर की वस्तु पर अपनी निगाहें टिकाता है (अर्थात, प्रत्यक्ष प्रकाश की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया और समायोजनात्मक प्रतिवर्त को दबाकर पुतली के अधिकतम फैलाव के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं)।2. जब प्रकाश की किरण स्वस्थ आंख की ओर निर्देशित होती है, तो दोनों आंखों की पुतलियों का व्यास समान रूप से कम हो जाता है। फिर किरण को तुरंत प्रभावित आंख की ओर निर्देशित किया जाता है। आरंभ में प्रकाश के प्रति पुतलियों की समन्वित प्रतिक्रिया के कारण उसकी पुतली सिकुड़ी रहती है। हालाँकि, कुछ समय बाद, सीधे प्रकाश के लगातार संपर्क में रहने के बावजूद प्रभावित आंख की पुतली फैलने लगती है। इस प्रकार, प्रत्यक्ष प्रकाश उत्तेजना से प्रभावित आंख की पुतली विरोधाभासी रूप से फैलती है। यह तथाकथित आरोही दोष है।
उस बच्चे में कौन सी विकृति मानी जा सकती है जिसकी पलकें झुकती नहीं हैं बल्कि जम्हाई लेते समय ऊपर उठ जाती हैं?
माना जाता है कि मार्कस गन रिफ्लेक्स, जिसे जम्हाई-पलक घटना के रूप में भी जाना जाता है, ओकुलोमोटर और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं के जन्मजात शॉर्ट सर्किट के कारण होता है। इस मामले में, जम्हाई लेते समय, मुंह बंद करने पर और मुंह खोलते समय पलकें ऊपर उठाने पर पीटोसिस देखा जाता है।बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण क्या हैं?
ऑप्टिक तंत्रिका शोष की विशेषता ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन और बढ़े हुए संवहनी पैटर्न से होती है, जो फंडस की जांच के दौरान पता चलता है। गंभीर शोष के साथ, प्रकाश के प्रति पुतली की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्र का संकुचन, क्षीणता रंग दृष्टि. ऑप्टिक तंत्रिका शोष को इसके हाइपोप्लासिया से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका सिर के व्यास में कमी होती है, लेकिन इसका रंग और संवहनी पैटर्न संरक्षित रहता है।ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण: संरचनात्मक विकृति विज्ञान (स्पेनोइडल साइनस का म्यूकोसेले, न्यूरोब्लास्टोमा, आईसीपी में पुरानी वृद्धि, कक्षा या चियास्म में स्थानीयकृत ट्यूमर); चयापचय/विषाक्त विकार (हाइपरथायरायडिज्म, बी विटामिन की कमी, लेबर दृश्य शोष, विभिन्न ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, माइटोकॉन्ड्रियल पैथोलॉजी, मेथनॉल, क्लोरोक्वीन, एमियोडेरोन के साथ विषाक्तता); विभिन्न सिंड्रोम एक अप्रभावी तरीके से विरासत में मिले हैं, जो न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (मानसिक मंदता, पैरापैरेसिस), डिमाइलेटिंग रोगों (ऑप्टिक न्यूरिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस) द्वारा विशेषता हैं।
का प्रधान
"ऑन्कोजेनेटिक्स"
ज़ुसिना
यूलिया गेनाडीवना
वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा संकाय से स्नातक। एन.एन. 2014 में बर्डेनको।
2015 - वीएसएमयू के फैकल्टी थेरेपी विभाग में थेरेपी में इंटर्नशिप का नाम रखा गया। एन.एन. बर्डेनको।
2015 - मॉस्को में हेमेटोलॉजी रिसर्च सेंटर में विशेष "हेमेटोलॉजी" में प्रमाणन पाठ्यक्रम।
2015-2016 - वीजीकेबीएसएमपी नंबर 1 में चिकित्सक।
2016 - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध का विषय "एनेमिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम और रोग का निदान" को मंजूरी दी गई थी। 10 से अधिक प्रकाशित कृतियों के सह-लेखक। आनुवंशिकी और ऑन्कोलॉजी पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।
2017 - विषय पर उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम: "वंशानुगत रोगों वाले रोगियों में आनुवंशिक अध्ययन के परिणामों की व्याख्या।"
2017 से, RMANPO के आधार पर विशेषता "जेनेटिक्स" में निवास।
का प्रधान
"आनुवांशिकी"
कनिवेट्स
इल्या व्याचेस्लावॉविच
कानिवेट्स इल्या व्याचेस्लावोविच, आनुवंशिकीविद्, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मेडिकल जेनेटिक सेंटर जीनोमेड के आनुवंशिकी विभाग के प्रमुख। सतत व्यावसायिक शिक्षा के रूसी मेडिकल अकादमी के मेडिकल जेनेटिक्स विभाग में सहायक।
उन्होंने 2009 में मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, और 2011 में - उसी विश्वविद्यालय के मेडिकल जेनेटिक्स विभाग में विशेष "जेनेटिक्स" में रेजीडेंसी की। 2017 में, उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: जन्मजात विकृतियों, फेनोटाइपिक विसंगतियों और/या वाले बच्चों में डीएनए अनुभागों (सीएनवी) की प्रतिलिपि संख्या विविधताओं का आणविक निदान मानसिक मंदताउच्च-घनत्व एसएनपी ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड माइक्रोएरे का उपयोग करते समय"
2011-2017 तक उन्होंने चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल में आनुवंशिकीविद् के रूप में काम किया। एन.एफ. फिलाटोव, संघीय राज्य बजटीय संस्थान "मेडिकल जेनेटिक रिसर्च सेंटर" का वैज्ञानिक सलाहकार विभाग। 2014 से वर्तमान तक, वह जीनोमेड मेडिकल सेंटर के आनुवंशिकी विभाग के प्रमुख रहे हैं।
गतिविधि के मुख्य क्षेत्र: वंशानुगत बीमारियों और जन्मजात विकृतियों वाले रोगियों का निदान और प्रबंधन, मिर्गी, उन परिवारों की चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श जिनमें वंशानुगत विकृति या विकास संबंधी दोषों के साथ एक बच्चा पैदा हुआ था, प्रसव पूर्व निदान। परामर्श के दौरान, नैदानिक परिकल्पना और आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने के लिए नैदानिक डेटा और वंशावली का विश्लेषण किया जाता है। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, डेटा की व्याख्या की जाती है और प्राप्त जानकारी को सलाहकारों को समझाया जाता है।
वह "स्कूल ऑफ जेनेटिक्स" परियोजना के संस्थापकों में से एक हैं। नियमित रूप से सम्मेलनों में प्रस्तुतियाँ देता है। आनुवंशिकीविदों, न्यूरोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ वंशानुगत रोगों वाले रोगियों के माता-पिता के लिए व्याख्यान देता है। वह रूसी और विदेशी पत्रिकाओं में 20 से अधिक लेखों और समीक्षाओं के लेखक और सह-लेखक हैं।
व्यावसायिक हितों का क्षेत्र नैदानिक अभ्यास में आधुनिक जीनोम-व्यापी अनुसंधान का कार्यान्वयन और उनके परिणामों की व्याख्या है।
स्वागत का समय: बुधवार, शुक्र 16-19
का प्रधान
"न्यूरोलॉजी"
शारकोव
आर्टेम अलेक्सेविच
शारकोव अर्टोम अलेक्सेविच- न्यूरोलॉजिस्ट, मिर्गी रोग विशेषज्ञ
2012 में, उन्होंने दक्षिण कोरिया के डेगू हानू विश्वविद्यालय में अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम "ओरिएंटल मेडिसिन" के तहत अध्ययन किया।
2012 से - आनुवंशिक परीक्षणों की व्याख्या के लिए डेटाबेस और एल्गोरिदम के आयोजन में भागीदारी xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, प्रोजेक्ट मैनेजर - इगोर उगारोव)
2013 में उन्होंने एन.आई. के नाम पर रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। पिरोगोव।
2013 से 2015 तक, उन्होंने संघीय राज्य बजटीय संस्थान "न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र" में न्यूरोलॉजी में क्लिनिकल रेजीडेंसी में अध्ययन किया।
2015 से, वह शिक्षाविद यू.ई. के नाम पर साइंटिफिक रिसर्च क्लिनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स में एक न्यूरोलॉजिस्ट और शोधकर्ता के रूप में काम कर रहे हैं। वेल्टिशचेव जीबीओयू वीपीओ आरएनआईएमयू आईएम। एन.आई. पिरोगोव। वह सेंटर फॉर एपिलेप्टोलॉजी एंड न्यूरोलॉजी के क्लीनिक में वीडियो-ईईजी निगरानी प्रयोगशाला में एक न्यूरोलॉजिस्ट और डॉक्टर के रूप में भी काम करते हैं। ए.ए. काज़ारियान" और "मिर्गी केंद्र"।
2015 में, उन्होंने इटली में "ड्रग रेसिस्टेंट मिर्गी पर दूसरा अंतर्राष्ट्रीय आवासीय पाठ्यक्रम, ILAE, 2015" स्कूल में प्रशिक्षण पूरा किया।
2015 में, उन्नत प्रशिक्षण - "चिकित्सकीय चिकित्सकों के लिए नैदानिक और आणविक आनुवंशिकी", आरडीकेबी, रुस्नानो।
2016 में, एक जैव सूचना विज्ञानी, पीएच.डी. के मार्गदर्शन में उन्नत प्रशिक्षण - "आणविक आनुवंशिकी के बुनियादी सिद्धांत"। कोनोवलोवा एफ.ए.
2016 से - जीनोमेड प्रयोगशाला के न्यूरोलॉजिकल दिशा के प्रमुख।
2016 में, उन्होंने इटली में स्कूल "सैन सर्वोलो इंटरनेशनल एडवांस्ड कोर्स: ब्रेन एक्सप्लोरेशन एंड एपिलेप्सी सर्जन, ILAE, 2016" में प्रशिक्षण पूरा किया।
2016 में, उन्नत प्रशिक्षण - "डॉक्टरों के लिए नवीन आनुवंशिक प्रौद्योगिकियाँ", "प्रयोगशाला चिकित्सा संस्थान"।
2017 में - स्कूल "एनजीएस इन मेडिकल जेनेटिक्स 2017", मॉस्को स्टेट रिसर्च सेंटर
वर्तमान में प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के मार्गदर्शन में मिर्गी के आनुवंशिकी के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान कर रहे हैं। बेलौसोवा ई.डी. और प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। दादाली ई.एल.
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध का विषय "प्रारंभिक मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के मोनोजेनिक वेरिएंट की नैदानिक और आनुवंशिक विशेषताएं" को मंजूरी दे दी गई है।
गतिविधि का मुख्य क्षेत्र बच्चों और वयस्कों में मिर्गी का निदान और उपचार है। संकीर्ण विशेषज्ञता - मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार, मिर्गी की आनुवंशिकी। न्यूरोजेनेटिक्स।
वैज्ञानिक प्रकाशन
शारकोव ए., शारकोवा आई., गोलोवेटेव ए., उगारोव आई. "मिर्गी के कुछ रूपों के लिए XGenCloud विशेषज्ञ प्रणाली का उपयोग करके विभेदक निदान का अनुकूलन और आनुवंशिक परीक्षण परिणामों की व्याख्या।" मेडिकल जेनेटिक्स, नंबर 4, 2015, पी। 41.
*
शारकोव ए.ए., वोरोब्योव ए.एन., ट्रॉट्स्की ए.ए., सवकिना आई.एस., डोरोफीवा एम.यू., मेलिक्यन ए.जी., गोलोवेटेव ए.एल. "ट्यूबरस स्केलेरोसिस वाले बच्चों में मल्टीफ़ोकल मस्तिष्क घावों के लिए मिर्गी सर्जरी।" XIV रूसी कांग्रेस के सार "बाल चिकित्सा और बच्चों की सर्जरी में नवीन प्रौद्योगिकियां।" पेरिनेटोलॉजी और बाल चिकित्सा के रूसी बुलेटिन, 4, 2015. - पृष्ठ 226-227।
*
दादाली ई.एल., बेलौसोवा ई.डी., शारकोव ए.ए. "मोनोजेनिक इडियोपैथिक और रोगसूचक मिर्गी के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक दृष्टिकोण।" XIV रूसी कांग्रेस की थीसिस "बाल चिकित्सा और बच्चों की सर्जरी में नवीन प्रौद्योगिकियां।" पेरिनेटोलॉजी और बाल चिकित्सा के रूसी बुलेटिन, 4, 2015. - पृष्ठ 221।
*
शारकोव ए.ए., दादाली ई.एल., शारकोवा आई.वी. "एक पुरुष रोगी में सीडीकेएल5 जीन में उत्परिवर्तन के कारण प्रारंभिक मिर्गी एन्सेफैलोपैथी टाइप 2 का एक दुर्लभ प्रकार।" सम्मेलन "तंत्रिका विज्ञान की प्रणाली में मिर्गी रोग विज्ञान"। सम्मेलन सामग्री का संग्रह: / संपादित: प्रोफेसर। नेज़नानोवा एन.जी., प्रोफेसर। मिखाइलोवा वी.ए. सेंट पीटर्सबर्ग: 2015. - पी. 210-212.
*
दादाली ई.एल., शारकोव ए.ए., कानिवेट्स आई.वी., गुंडोरोवा पी., फोमिनिख वी.वी., शारकोवा आई.वी. ट्रॉट्स्की ए.ए., गोलोवेटेव ए.एल., पॉलाकोव ए.वी. मायोक्लोनस मिर्गी टाइप 3 का एक नया एलीलिक संस्करण, जो केसीटीडी7 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है // मेडिकल जेनेटिक्स - वॉल्यूम 14. - नंबर 9. - पी
*
दादाली ई.एल., शारकोवा आई.वी., शारकोव ए.ए., अकीमोवा आई.ए. "नैदानिक और आनुवंशिक विशेषताएं और वंशानुगत मिर्गी के निदान के लिए आधुनिक तरीके।" सामग्री का संग्रह "चिकित्सा पद्धति में आणविक जैविक प्रौद्योगिकियां" / एड। संबंधित सदस्य वर्षा ए.बी. मसलेंनिकोवा.- अंक. 24.- नोवोसिबिर्स्क: अकादमीज़दैट, 2016.- 262: पी। 52-63
*
बेलौसोवा ई.डी., डोरोफीवा एम.यू., शारकोव ए.ए. ट्यूबरस स्केलेरोसिस में मिर्गी। गुसेव ई.आई., गेख्त ए.बी., मॉस्को द्वारा संपादित "मस्तिष्क रोग, चिकित्सा और सामाजिक पहलू" में; 2016; पृ.391-399
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दादाली ई.एल., शारकोव ए.ए., शारकोवा आई.वी., कानिवेट्स आई.वी., कोनोवलोव एफ.ए., अकीमोवा आई.ए. ज्वर संबंधी दौरे के साथ वंशानुगत रोग और सिंड्रोम: नैदानिक और आनुवंशिक विशेषताएं और निदान के तरीके। //रशियन जर्नल ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजी.- टी. 11.- नंबर 2, पी. 33- 41. डीओआई: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
शारकोव ए.ए., कोनोवलोव एफ.ए., शारकोवा आई.वी., बेलौसोवा ई.डी., दादाली ई.एल. मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक दृष्टिकोण। सार का संग्रह "बाल तंत्रिका विज्ञान पर छठी बाल्टिक कांग्रेस" / प्रोफेसर गुज़ेवा वी.आई. द्वारा संपादित। सेंट पीटर्सबर्ग, 2016, पी. 391
*
द्विपक्षीय मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में दवा-प्रतिरोधी मिर्गी के लिए हेमिस्फेरोटॉमी जुबकोवा एन.एस., अल्टुनिना जी.ई., ज़ेमल्यांस्की एम.यू., ट्रॉट्स्की ए.ए., शारकोव ए.ए., गोलोवेटेव ए.एल. सार का संग्रह "बाल तंत्रिका विज्ञान पर छठी बाल्टिक कांग्रेस" / प्रोफेसर गुज़ेवा वी.आई. द्वारा संपादित। सेंट पीटर्सबर्ग, 2016, पी. 157.
*
*
लेख: आनुवंशिकी और प्रारंभिक मिर्गी एन्सेफैलोपैथियों का विभेदित उपचार। ए.ए. शारकोव*, आई.वी. शारकोवा, ई.डी. बेलौसोवा, ई.एल. हाँ उन्होंनें किया। जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री, 9, 2016; वॉल्यूम. 2doi: 10.17116/जेनेवरो 20161169267-73
*
गोलोवेटेव ए.एल., शारकोव ए.ए., ट्रॉट्स्की ए.ए., अल्तुनिना जी.ई., ज़ेमल्यांस्की एम.यू., कोपाचेव डी.एन., डोरोफीवा एम.यू. डोरोफीवा एम.यू., मॉस्को द्वारा संपादित "ट्यूबरस स्केलेरोसिस में मिर्गी का सर्जिकल उपचार"; 2017; पृ.274
*
इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट मिर्गी के मिर्गी और मिर्गी के दौरों का नया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा जर्नल. सी.सी. कोर्साकोव। 2017. टी. 117. नंबर 7. पी. 99-106
विभाग के प्रमुख
"पूर्वाभास की आनुवंशिकी"
जीवविज्ञानी, आनुवंशिक सलाहकार
डुडुरिच
वासिलिसा वेलेरिवेना
- विभाग के प्रमुख "जेनेटिक्स ऑफ़ प्रीस्पोज़िशन", जीवविज्ञानी, आनुवंशिक सलाहकार
2010 में - पीआर विशेषज्ञ, सुदूर पूर्वी अंतर्राष्ट्रीय संबंध संस्थान
2011 में - जीवविज्ञानी, सुदूर पूर्वी संघीय विश्वविद्यालय
2012 में - फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिक्स एंड केमिस्ट्री, रूस का एफएमबीएफ "आधुनिक चिकित्सा में जीन डायग्नोस्टिक्स"
2012 में - अध्ययन "सामान्य क्लिनिक में आनुवंशिक परीक्षण का परिचय"
2012 में - रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज की नॉर्थवेस्टर्न शाखा, एजी के डी.आई. में व्यावसायिक प्रशिक्षण "प्रसवपूर्व निदान और आनुवंशिक पासपोर्ट - नैनो टेक्नोलॉजी के युग में निवारक दवा का आधार"।
2013 में - कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के लिए बाकुलेव साइंटिफिक सेंटर में व्यावसायिक प्रशिक्षण "क्लिनिकल हेमोस्टियोलॉजी और हेमोरियोलॉजी में जेनेटिक्स"
2015 में - रूसी सोसायटी ऑफ मेडिकल जेनेटिक्स की सातवीं कांग्रेस के ढांचे के भीतर व्यावसायिक प्रशिक्षण
2016 में - स्कूल ऑफ डेटा एनालिसिस "एनजीएस इन मेडिकल अभ्यास करना»संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एमजीएनटी"
2016 में - संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एमजीएनसी" में इंटर्नशिप "जेनेटिक काउंसलिंग"
2016 में - में हिस्सा लिया अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसमानव आनुवंशिकी में, क्योटो, जापान
2013-2016 तक - खाबरोवस्क में मेडिकल जेनेटिक्स सेंटर के प्रमुख
2015-2016 तक - सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में जीव विज्ञान विभाग में शिक्षक
2016-2018 से - रूसी सोसायटी ऑफ मेडिकल जेनेटिक्स की खाबरोवस्क शाखा के सचिव
2018 में - सेमिनार "रूस की प्रजनन क्षमता: संस्करण और प्रतिसंस्करण" सोची, रूस में भाग लिया
स्कूल-सेमिनार के आयोजक "द एज ऑफ़ जेनेटिक्स एंड बायोइन्फ़ॉर्मेटिक्स: इंटरडिसिप्लिनरी अप्रोच इन साइंस एंड प्रैक्टिस" - 2013, 2014, 2015, 2016।
आनुवंशिक परामर्शदाता के रूप में कार्य अनुभव - 7 वर्ष
संस्थापक दानशील संस्थानआनुवंशिक विकृति वाले बच्चों की मदद के लिए रानी एलेक्जेंड्रा के नाम पर alixfond.ru का नाम रखा गया
व्यावसायिक रुचि के क्षेत्र: मायरोबायोम, मल्टीफैक्टोरियल पैथोलॉजी, फार्माकोजेनेटिक्स, न्यूट्रीजेनेटिक्स, प्रजनन आनुवंशिकी, एपिजेनेटिक्स।
का प्रधान
"प्रसव पूर्व निदान"
कीव
यूलिया किरिलोवना
2011 में उन्होंने मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। ए.आई. जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ एवडोकिमोवा ने जेनेटिक्स में डिग्री के साथ उसी विश्वविद्यालय के मेडिकल जेनेटिक्स विभाग में रेजीडेंसी का अध्ययन किया।
2015 में, उन्होंने फेडरल स्टेट बजटरी एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एजुकेशन "एमएसयूपीपी" के चिकित्सकों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए मेडिकल इंस्टीट्यूट में प्रसूति एवं स्त्री रोग में इंटर्नशिप पूरी की।
2013 से, वह स्वास्थ्य विभाग के राज्य बजटीय संस्थान "परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र" में परामर्श आयोजित कर रहे हैं।
2017 से, वह जीनोमेड प्रयोगशाला की "प्रसवपूर्व निदान" दिशा के प्रमुख रहे हैं
नियमित रूप से सम्मेलनों और सेमिनारों में प्रस्तुतियाँ देता है। प्रजनन और प्रसवपूर्व निदान के क्षेत्र में विभिन्न विशेषज्ञ डॉक्टरों के लिए व्याख्यान देते हैं
जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के जन्म को रोकने के लिए, साथ ही संभवतः वंशानुगत या जन्मजात विकृति वाले परिवारों में, गर्भवती महिलाओं को प्रसव पूर्व निदान पर चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श प्रदान करता है। प्राप्त डीएनए निदान परिणामों की व्याख्या करता है।
विशेषज्ञों
लैटिपोव
आर्थर शमीलेविच
लैटिपोव अर्तुर शमीलेविच उच्चतम योग्यता श्रेणी के आनुवंशिकीविद् डॉक्टर हैं।
1976 में कज़ान स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के मेडिकल संकाय से स्नातक होने के बाद, उन्होंने कई वर्षों तक काम किया, पहले मेडिकल जेनेटिक्स के कार्यालय में एक डॉक्टर के रूप में, फिर तातारस्तान के रिपब्लिकन अस्पताल के मेडिकल-जेनेटिक सेंटर के प्रमुख के रूप में। तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य विशेषज्ञ और कज़ान मेडिकल विश्वविद्यालय के विभागों में एक शिक्षक के रूप में।
प्रजनन और जैव रासायनिक आनुवंशिकी की समस्याओं पर 20 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक, चिकित्सा आनुवंशिकी की समस्याओं पर कई घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों और सम्मेलनों में भागीदार। उन्होंने केंद्र के व्यावहारिक कार्य में गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की वंशानुगत बीमारियों की व्यापक जांच के तरीकों को पेश किया, और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की संदिग्ध वंशानुगत बीमारियों के लिए हजारों आक्रामक प्रक्रियाएं कीं।
2012 से वह प्रसवपूर्व निदान के पाठ्यक्रम के साथ मेडिकल जेनेटिक्स विभाग में काम कर रहे हैं रूसी अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा।
वैज्ञानिक रुचि का क्षेत्र: बच्चों में चयापचय संबंधी रोग, प्रसव पूर्व निदान।
स्वागत का समय: बुध 12-15, शनि 10-14डॉक्टरों को अपॉइंटमेंट लेकर देखा जाता है।
जनन-विज्ञा
गैबेल्को
डेनिस इगोरविच
2009 में उन्होंने केएसएमयू के मेडिसिन संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एस. वी. कुराशोवा (विशेषता "सामान्य चिकित्सा")।
सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में इंटर्नशिप संघीय संस्थास्वास्थ्य और सामाजिक विकास में (विशेषता "जेनेटिक्स")।
थेरेपी में इंटर्नशिप. विशेषता "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में प्राथमिक पुनर्प्रशिक्षण। 2016 से, वह इंस्टीट्यूट ऑफ फंडामेंटल मेडिसिन एंड बायोलॉजी के क्लिनिकल मेडिसिन के मौलिक सिद्धांतों के विभाग के कर्मचारी रहे हैं।
व्यावसायिक रुचियों का क्षेत्र: प्रसवपूर्व निदान, भ्रूण की आनुवंशिक विकृति की पहचान करने के लिए आधुनिक स्क्रीनिंग और निदान विधियों का उपयोग। परिवार में वंशानुगत बीमारियों की पुनरावृत्ति के जोखिम का निर्धारण करना।
आनुवंशिकी और प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।
कार्य अनुभव 5 वर्ष।
नियुक्ति द्वारा परामर्शडॉक्टरों को अपॉइंटमेंट लेकर देखा जाता है।
जनन-विज्ञा
ग्रिशिना
क्रिस्टीना अलेक्जेंड्रोवना
उन्होंने 2015 में मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी से जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उसी वर्ष, उन्होंने संघीय राज्य बजटीय संस्थान "मेडिकल जेनेटिक्स रिसर्च सेंटर" में 08/30/30 "जेनेटिक्स" विशेषता में रेजीडेंसी में प्रवेश किया।
उन्हें मार्च 2015 में जटिल रूप से विरासत में मिली बीमारियों की आणविक आनुवंशिकी की प्रयोगशाला (डॉ. ए.वी. कारपुखिन की अध्यक्षता में) में एक शोध सहायक के रूप में नियुक्त किया गया था। सितंबर 2015 से, उन्हें अनुसंधान सहायक के पद पर स्थानांतरित कर दिया गया है। वह रूसी और विदेशी पत्रिकाओं में क्लिनिकल जेनेटिक्स, ऑन्कोजेनेटिक्स और आणविक ऑन्कोलॉजी पर 10 से अधिक लेखों और सार के लेखक और सह-लेखक हैं। चिकित्सा आनुवंशिकी पर सम्मेलनों में नियमित भागीदार।
वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचियों का क्षेत्र: वंशानुगत सिंड्रोमिक और मल्टीफैक्टोरियल पैथोलॉजी वाले रोगियों की चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श।
एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श आपको निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने की अनुमति देता है:
क्या बच्चे के लक्षण वंशानुगत बीमारी के लक्षण हैं?
कारण की पहचान के लिए किस शोध की आवश्यकता है
परिभाषा सटीक पूर्वानुमान
प्रसवपूर्व निदान के परिणामों के संचालन और मूल्यांकन के लिए सिफारिशें
परिवार की योजना बनाते समय वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है
आईवीएफ की योजना बनाते समय परामर्श
ऑन-साइट और ऑनलाइन परामर्श
जनन-विज्ञा
गोर्गिशेली
केतेवन वज़हेवना
वह एन.आई. के नाम पर रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सा और जैविक संकाय से स्नातक हैं। 2015 में पिरोगोवा ने "गंभीर विषाक्तता में शरीर की स्थिति के महत्वपूर्ण संकेतकों और रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं के नैदानिक और रूपात्मक सहसंबंध" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया। उन्होंने उपर्युक्त विश्वविद्यालय के आणविक और सेलुलर जेनेटिक्स विभाग में विशेषज्ञता "जेनेटिक्स" में क्लिनिकल रेजिडेंसी पूरी की।
वैज्ञानिक और व्यावहारिक स्कूल "डॉक्टरों के लिए नवीन आनुवंशिक प्रौद्योगिकियां: नैदानिक अभ्यास में अनुप्रयोग", यूरोपीय सोसायटी ऑफ ह्यूमन जेनेटिक्स (ईएसएचजी) के सम्मेलन और मानव आनुवंशिकी को समर्पित अन्य सम्मेलनों में भाग लिया।
मोनोजेनिक रोगों और गुणसूत्र असामान्यताओं सहित संदिग्ध वंशानुगत या जन्मजात विकृति वाले परिवारों के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श आयोजित करता है, प्रयोगशाला आनुवंशिक अध्ययन के लिए संकेत निर्धारित करता है, और डीएनए निदान के परिणामों की व्याख्या करता है। जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के जन्म को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व निदान पर परामर्श देना।
आनुवंशिकीविद्, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
कुद्रियावत्सेवा
ऐलेना व्लादिमीरोवाना
आनुवंशिकीविद्, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।
प्रजनन परामर्श और वंशानुगत विकृति विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ।
2005 में यूराल स्टेट मेडिकल अकादमी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
प्रसूति एवं स्त्री रोग में रेजीडेंसी
विशेषता "जेनेटिक्स" में इंटर्नशिप
"अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" विशेषता में व्यावसायिक पुनर्प्रशिक्षण
गतिविधियाँ:
- बांझपन और गर्भपात वासिलिसा युरेविना
वह निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी, मेडिसिन संकाय (विशेषता "सामान्य चिकित्सा") से स्नातक हैं। उन्होंने जेनेटिक्स में डिग्री के साथ एफबीजीएनयू "एमजीएनसी" में क्लिनिकल रेजीडेंसी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। 2014 में, उन्होंने मैटरनिटी एंड चाइल्डहुड क्लिनिक (आईआरसीसीएस मैटर्नो इन्फैंटाइल बर्लो गारोफोलो, ट्राइस्टे, इटली) में इंटर्नशिप पूरी की।
2016 से, वह जेनोमेड एलएलसी में सलाहकार चिकित्सक के रूप में काम कर रहे हैं।
आनुवंशिकी पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित रूप से भाग लेता है।
मुख्य गतिविधियाँ: नैदानिक और प्रयोगशाला निदान पर परामर्श आनुवंशिक रोगऔर परिणामों की व्याख्या. संदिग्ध वंशानुगत विकृति वाले रोगियों और उनके परिवारों का प्रबंधन। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही गर्भावस्था के दौरान जन्मजात विकृति वाले बच्चों के जन्म को रोकने के लिए प्रसवपूर्व निदान पर परामर्श देना।
2013 से 2014 तक, उन्होंने रोस्तोव कैंसर अनुसंधान संस्थान में आणविक ऑन्कोलॉजी की प्रयोगशाला में एक जूनियर शोधकर्ता के रूप में काम किया।
2013 में - उन्नत प्रशिक्षण "नैदानिक आनुवांशिकी के वर्तमान मुद्दे", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा रोस्ट राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान।
2014 में - उन्नत प्रशिक्षण "दैहिक उत्परिवर्तन के जीन निदान के लिए वास्तविक समय पीसीआर पद्धति का अनुप्रयोग", संघीय बजटीय संस्थान "रोस्पोट्रेबनादज़ोर के महामारी विज्ञान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान"।
2014 से - रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में मेडिकल जेनेटिक्स की प्रयोगशाला में आनुवंशिकीविद्।
2015 में, उन्होंने सफलतापूर्वक मेडिकल प्रयोगशाला वैज्ञानिक के रूप में अपनी योग्यता की पुष्टि की। वह ऑस्ट्रेलियन इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंटिस्ट के वर्तमान सदस्य हैं।
2017 में - उन्नत प्रशिक्षण "परिणामों की व्याख्या आनुवंशिक अनुसंधानवंशानुगत रोगों वाले रोगियों में", NOCHUDPO " शैक्षणिक केंद्रसतत चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा पर"; "नैदानिक प्रयोगशाला निदान और प्रयोगशाला आनुवंशिकी के वर्तमान मुद्दे", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय; उन्नत प्रशिक्षण "बीआरसीए लिवरपूल जेनेटिक काउंसलिंग कोर्स", लिवरपूल विश्वविद्यालय।
नियमित रूप से भाग लेता है वैज्ञानिक सम्मेलन, घरेलू और विदेशी प्रकाशनों में 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों के लेखक और सह-लेखक हैं।
मुख्य गतिविधि: डीएनए डायग्नोस्टिक परिणामों की नैदानिक और प्रयोगशाला व्याख्या, क्रोमोसोमल माइक्रोएरे विश्लेषण, एनजीएस।
रुचि के क्षेत्र: नैदानिक अभ्यास, ऑन्कोजेनेटिक्स में नवीनतम जीनोम-व्यापी निदान विधियों का अनुप्रयोग।
न्यूरोमस्कुलर रोग बीमारियों का एक सशर्त रूप से प्रतिष्ठित समूह है जो मुख्य रूप से उनकी कमजोरी के कारण बिगड़ा हुआ मांसपेशी समारोह की विशेषता है। न्यूरोमस्कुलर रोगों में मांसपेशी रोग, परिधीय तंत्रिका रोग, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन रोग और मोटर न्यूरॉन रोग शामिल हैं। मांसपेशियों की कमजोरी का एक ही लक्षण बहुत अलग तंत्र वाले रोगों का प्रकटीकरण हो सकता है। यह पूरी तरह से अलग पूर्वानुमान और उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।
मांसपेशियों के रोग
एक्वायर्ड मायोपैथी:
सूजन संबंधी मायोपैथी: (पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, इंक्लूजन बॉडी मायोसिटिस, सारकॉइड मायोपैथी;
दवा और विषाक्त मायोपैथी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड मायोपैथी, कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय मायोपैथी, अल्कोहलिक मायोपैथी, गंभीर परिस्थितियों में मायोपैथी)।
माध्यमिक चयापचय और अंतःस्रावी मायोपैथी:
हाइपोकैलेमिक मायोपैथी;
हाइपोफॉस्फेटेमिक मायोपैथी;
क्रोनिक रीनल फेल्योर में मायोपैथी;
मधुमेह में मायोपैथी;
हाइपोथायरायडिज्म में मायोपैथी;
हाइपरथायरायडिज्म में मायोपैथी;
हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण मायोपैथी;
कुशिंग रोग.
प्राथमिक चयापचय मायोपैथी:
मायोग्लोबिन्यूरिया;
चैनलोपैथी;
वंशानुगत मायोपैथी;
मांसपेशीय दुर्विकास।
परिधीय तंत्रिका रोग
न्यूरोमस्कुलर जंक्शन रोग
मियासथीनिया ग्रेविस
लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम
बोटुलिज़्म
टिक पक्षाघात
मोटर न्यूरॉन रोग
पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
लोअर मोटर न्यूरॉन रोग
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष
मोनोमेलिक एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस
कैनेडी की बीमारी
ऊपरी मोटर न्यूरॉन रोग
वंशानुगत स्पास्टिक पैरापैरेसिस
प्राथमिक पार्श्व काठिन्य
न्यूरोमस्कुलर जंक्शन रोग
न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स- यह तथाकथित सिनैप्टिक फांक के गठन के साथ तंत्रिका अंत और मांसपेशी फाइबर का कनेक्शन है, जिसमें आवेग तंत्रिका से मांसपेशी झिल्ली तक प्रेषित होते हैं। आवेग को न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन का उपयोग करके प्रेषित किया जाता है, जो तंत्रिका के अंत में जारी होता है और फिर मांसपेशी झिल्ली से जुड़ा होता है। कुछ बीमारियों में, तंत्रिका अंत से एसिटाइलकोलाइन की अपर्याप्त रिहाई या मांसपेशी फाइबर झिल्ली से इसके लगाव में व्यवधान के कारण न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन बाधित होता है।
मियासथीनिया ग्रेविस
ग्रीक शब्द मायस्थेनिया ग्रेविस का अनुवाद "मांसपेशियों की कमजोरी" और ग्रेविस का "गंभीर" होता है। मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी और थकान होती है। मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, तंत्रिका फाइबर से मांसपेशी फाइबर तक आवेगों के संचरण में व्यवधान होता है। यह रोग ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन पर आधारित है जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर मांसपेशी झिल्ली में न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के लगाव को रोकता है।
लक्षण
मांसपेशियों की कमजोरी पूरे दिन बदलती रहती है, आमतौर पर सुबह में कम गंभीर होती है और दोपहर और शाम को बदतर हो जाती है। रोग के शुरुआती लक्षण हैं (पीटोसिस), दोहरी दृष्टि, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, निगलने, चबाने में कठिनाई और हाथ और पैरों की ताकत में कमी। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, महिलाओं में इसका निदान अक्सर 40 वर्ष की आयु से पहले और पुरुषों में 60 वर्ष की आयु के बाद होता है।
निदान कैसे किया जाता है?
मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान एक डॉक्टर द्वारा रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के आधार पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोग के संभावित कारण (ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन) की खोज के रूप में थाइमस ग्रंथि के आकार और स्थिति का आकलन करने के लिए छाती का एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन निर्धारित किया जाता है।
इलाज
मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (पाइरिडोस्टिग्माइन या कालीमिन) और दवाएं जो दमन करती हैं प्रतिरक्षा तंत्र(प्रेडनिसोलोन और अन्य)। दवा चिकित्सा अप्रभावी होने पर थाइमस ग्रंथि (थाइमेक्टोमी) को हटाया जाता है। प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन का भी उपचार में उपयोग किया जा सकता है।
लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम
लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का एक सिंड्रोम है जो एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण विकसित होता है। आमतौर पर सिंड्रोम का कारण एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो अक्सर फेफड़ों का कैंसर होता है। इसलिए, लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम का निदान करते समय, रोगी को हमेशा कैंसर का पता लगाने के लिए आगे की जांच के लिए संकेत दिया जाता है।
लक्षण
रोग के लक्षण अक्सर कंधों, कूल्हों, गर्दन, निगलने की मांसपेशियों, श्वसन की मांसपेशियों के साथ-साथ स्वरयंत्र की मांसपेशियों और भाषण अभिव्यक्ति से जुड़ी मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े होते हैं। लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण, एक नियम के रूप में, सीढ़ियों से चलने में कठिनाई, बैठने की स्थिति से उठना और अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाने में कठिनाई होती है। कभी-कभी स्वायत्त कार्य बाधित हो जाते हैं, जो शुष्क मुँह और नपुंसकता से प्रकट होते हैं।
लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम क्यों होता है?
इसका कारण शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडीज़ हैं (एक समान ऑटोइम्यून संघर्ष मायस्थेनिया ग्रेविस में देखा जाता है)। विशेष रूप से, एंटीबॉडी तंत्रिका अंत को नष्ट कर देते हैं, जिससे जारी न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा का विनियमन बाधित हो जाता है। जब पर्याप्त न्यूरोट्रांसमीटर नहीं होता है, तो मांसपेशियां सिकुड़ नहीं पाती हैं। यह बीमारी वंशानुगत नहीं है; यह मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करती है। इस बीमारी की व्यापकता प्रति 1,000,000 लोगों में 1 है। लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम वाले 40% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है।
लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?
निदान में एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण, एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा का परीक्षण प्रशासन और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी शामिल है।
इलाज
शरीर में पाए जाने वाले घातक ट्यूमर को हटाना सबसे कारगर उपाय है। रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सिनैप्टिक फांक (कैलिमिन, 3,4-डायमिनोपाइरीडीन) में अभिनय करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई या मात्रा को बढ़ाती हैं। ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रेडनिसोलोन, आदि), प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन को दबाती हैं।