सतही त्वचा: पेट – कोस्टल आर्च (ऊपरी पेट) के किनारे के नीचे, नाभि (मध्य पेट) के स्तर पर और वंक्षण तह के ऊपर मैलियस के हैंडल की नोक से जलन होने पर पेट की दीवार के उसी आधे हिस्से की मांसपेशियों में संकुचन होता है। (पेट का निचला भाग)

टिकट नंबर 3)

1. पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस का अध्ययन करने की विधि

पैरों की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को लचीलेपन और विस्तार में विभाजित किया गया है।

फ्लेक्सियन रिफ्लेक्सिस को पैर की उंगलियों के धीमे लचीलेपन (पैथोलॉजिकल कार्पल रिफ्लेक्सिस के समान) की विशेषता है।

रोसोलिमो का लक्षण -परीक्षक अपनी उंगलियों का उपयोग करके परीक्षार्थी के पैर की II-V पंजों की युक्तियों पर एक छोटा झटका लगाता है।

ज़ुकोवस्की का लक्षणपैर की उंगलियों के आधार पर तलवों के बीच में हथौड़ा मारने के कारण होता है।

बेखटरेव का लक्षण Iपैर के पृष्ठ भाग पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण क्षेत्र IV-Vमेटाटार्सल हड्डियाँ.

बेखटरेव का लक्षण IIविषय की एड़ी पर हथौड़े से प्रहार के कारण।

एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस को बड़े पैर की अंगुली के विस्तार की उपस्थिति की विशेषता है; II-V उंगलियाँ बाहर की ओर फ़ैलती हैं।

बबिंस्की का लक्षण -परीक्षक तलवे के बाहरी किनारे पर हथौड़े के हैंडल या सुई के कुंद सिरे को चलाता है।

ओपेनहेम का लक्षण -परीक्षक रोगी के निचले पैर की पूर्वकाल सतह के साथ-साथ दूसरी और तीसरी अंगुलियों के मध्य फालानक्स की पृष्ठीय सतह को चलाता है।

गॉर्डन का चिन्हसंपीड़न के कारण होता है पिंडली की मांसपेशीविषय

शेफ़र का लक्षणअकिलिस टेंडन के संपीड़न के कारण होता है।

पौसेप का चिन्हपैर के बाहरी किनारे पर लकीर की जलन के कारण। जवाब में, छोटी उंगली को किनारे की ओर अपहरण कर लिया जाता है।

टिकट संख्या 4)

1.मौखिक स्वचालितता की सजगता का अध्ययन करने की पद्धति -

कॉर्टिकोन्यूक्लियर पथों के द्विपक्षीय घावों के लिए, मौखिक स्वचालितता (पैथोलॉजिकल स्यूडोबुलबार रिफ्लेक्सिस) की सजगता की जांच की जाती है।

पामोमेंटल रिफ्लेक्स मैरिनेस्कु-राडोविसी।जब हथेली में जलन होती है, तो ठोड़ी की मांसपेशियों में संकुचन होता है।

वर्प लिप रिफ्लेक्स.ऊपरी होंठ पर आघात से होंठ उभरे हुए होते हैं।

ओपेनहेम का चूसने वाला प्रतिवर्त।होठों की लगातार जलन के कारण चूसने की क्रिया होती है।

एस्टवात्सटुरोव का नासोलैबियल रिफ्लेक्स।नाक के पुल पर टक्कर के कारण होंठ "सूंड" के साथ फैल जाते हैं।

कॉर्नियोमेंटल और कॉर्नियोमैंडिबुलर रिफ्लेक्सिस।रुई के फाहे से कॉर्निया को छूने से ठुड्डी की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और निचला जबड़ा विपरीत दिशा में गति करने लगता है।

दूरी-मौखिक सजगताजब कोई वस्तु चेहरे के पास आती है तो लेबियाल और मानसिक मांसपेशियों में संकुचन होता है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात में ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित रहता है, अक्सर बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स बढ़ता है। सबकोर्टिकल केंद्रों के विघटन के कारण, जबरन रोने और जबरन हँसने की घटनाएँ देखी जाती हैं।

टिकट संख्या 5)

1. त्वचा की सजगता (पेट, तल) का अध्ययन करने की तकनीक

टिकट संख्या 6)

1.कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अध्ययन करने की तकनीक। कॉर्नियल जलन.

कॉर्नियल रिफ्लेक्स (कॉर्नियल रिफ्लेक्स) आंख के कॉर्निया की जलन के जवाब में पैलेब्रल फिशर को बंद करने का एक बिना शर्त रिफ्लेक्स है। एक कमजोर या अनुपस्थित रिफ्लेक्स ट्राइजेमिनल या चेहरे की तंत्रिका, ब्रेनस्टेम, साथ ही कॉर्निया में रोग प्रक्रियाओं को जैविक क्षति से जुड़ा हो सकता है।

कॉर्निया - रुई के एक टुकड़े को धुरी के आकार में लपेटकर, डॉक्टर बारी-बारी से दाईं और बाईं आंखों के कॉर्निया को छूते हैं। प्रतिक्रिया है पलकों का बंद होना (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली) बंद होना: जलन की तरफ। आर। ऑप्थैल्मिकस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा), संवेदी नाभिक एन। ट्राइजेमिनी, मोटर न्यूक्लियस एन। फेशियलिस, एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली रिफ्लेक्स चाप के अभिवाही और अपवाही भाग दोनों को नुकसान होने पर फीके पड़ जाते हैं। यदि वी सीएन प्रभावित होता है, तो दोनों तरफ पलकें नहीं झपकती हैं; यदि सातवीं जोड़ी प्रभावित होती है, तो केवल पक्षाघात की तरफ पलकें नहीं झपकती हैं

टिकट संख्या 7)

1. संवेदनशीलता अध्ययन तकनीक.

दर्द संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए, एक नियमित सुई या पिन का उपयोग करें और सुई के कुंद या नुकीले सिरे से शरीर को स्पर्श करें। इंजेक्शन छोटे होने चाहिए और बहुत बार-बार नहीं लगने चाहिए। प्रत्येक स्पर्श के दौरान, रोगी को जलन की प्रकृति को पहचानना चाहिए और उत्तर देना चाहिए: "तीव्र" या "सुस्त"। रोगी की प्रतिक्रिया - चेहरे, वनस्पति पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

गर्म (40-45 डिग्री सेल्सियस) और ठंडे (5-10 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करके तापमान संवेदनशीलता की जांच की जाती है। रोगी को यह निर्धारित करना होगा कि उसे गर्म या ठंडे टेस्ट ट्यूब से छुआ गया था, और यह भी बताना चाहिए कि उसे टेस्ट ट्यूब में तापमान की जलन कितनी स्पष्ट रूप से महसूस होती है अलग - अलग क्षेत्रत्वचा।

स्पर्श संवेदनशीलता की जांच विभिन्न माध्यमों से की जाती है: एक ब्रश, रूई का एक टुकड़ा, कागज। जलन के संचय से बचने के लिए, त्वचा को अचानक छूना आवश्यक है। ब्रिसल्स और बालों के एक सेट का उपयोग करके या एक एक्स्टसियोमीटर का उपयोग करके फ्रे तकनीक अधिक सूक्ष्म और सटीक है।

टिकट संख्या 8)

1. गहन संवेदनशीलता का अध्ययन. मस्कुलो-आर्टिकुलर, कंपन संवेदनशीलता, दबाव और द्रव्यमान की अनुभूति, और त्वचा कीनेस्थेसिया की अलग से जांच की जाती है।

मस्कुलो-आर्टिकुलर संवेदनशीलता, या निष्क्रिय आंदोलनों की अनुभूति, विभिन्न दिशाओं में और अंदर छोटे निष्क्रिय आंदोलनों का पता लगाने की रोगी की क्षमता का निर्धारण करके परीक्षण किया जाता है। विभिन्न जोड़अंग (उंगलियां, हाथ, पैर, आदि)। अपनी आँखें बंद करके लेटे हुए रोगी में, पहले यह पता करें कि क्या वह उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स में मामूली हलचल की दिशा को पहचानता है या नहीं। जब रोगी प्रकाश की गति की दिशा निर्धारित नहीं कर पाता है, तो उन्हें अधिक आयाम के साथ बनाया जाता है। उंगलियों में गति की अनुभूति के विकारों के मामले में, समीपस्थ जोड़ों में गति की दिशा निर्धारित करने की क्षमता की जांच की जाती है।

कंपन संवेदनशीलता की जाँच एक ट्यूनिंग कांटा से की जाती है, जिसके तने को हड्डी के उभारों पर रखा जाता है और वह अवधि निर्धारित की जाती है जिसके दौरान रोगी को कंपन महसूस होता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति 14-16 सेकंड के लिए कंपन ट्यूनिंग कांटा सी (256 कंपन प्रति मिनट) महसूस करता है। कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन करते समय, सममित क्षेत्रों में कंपन धारणा की अवधि या असमानता में महत्वपूर्ण कमी पर ध्यान दिया जाता है।

वज़न के एक सेट का उपयोग करके दबाव और द्रव्यमान की संवेदनाओं की जांच की जाती है विभिन्न जन, त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, अंगों या धड़ की सतह पर। एक स्वस्थ व्यक्ति प्रारंभिक द्रव्यमान का 10% परिवर्तन महसूस करता है।

त्वचा की किनेस्थेसिया की जांच एक तह में फंसी त्वचा की तह को हटाकर की जाती है। रोगी को गति की दिशा निर्धारित करने के लिए कहा जाता है।

टिकट नंबर 9)

1.चेहरे की तंत्रिका के कार्यों का अध्ययन करने की तकनीक: चेहरे की नससातवीं जोड़ी, मिश्रित तंत्रिका (मोटर, प्रीसिम्पेथेटिक, संवेदी)। मोटर भाग चेहरे की सभी मांसपेशियों, टखने की हड्डी, खोपड़ी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट, स्टेपेडियस मांसपेशी और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं हैं, जिनमें से अक्षतंतु मस्तिष्क पुल में विपरीत दिशा के चेहरे की तंत्रिका के नाभिक तक कॉर्टिकोन्यूक्लियर पथ का हिस्सा होते हैं। परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में परमाणु कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका की जड़ बनाते हैं, चेहरे की नहर में, 3 शाखाएं इससे फैली हुई हैं: बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका, स्टेपेडियल तंत्रिका, चोर्डा टिम्पानी। अनुसंधान पद्धति: चेहरे के मिमी के संक्रमण की स्थिति, चेहरे की विषमता, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता, आंख झपकाने का परीक्षण - प्रभावित होने पर, आंखें अतुल्यकालिक रूप से झपकती हैं, पलक कंपन परीक्षण - प्रभावित पक्ष पर पलक कंपन कम या अनुपस्थित है, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी परीक्षण , बरौनी लक्षण।

टिकट नंबर 10

1.ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के अध्ययन के तरीके:

ए) ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँ: संयुक्त रूप से किया जाता है, नेत्रगोलक की स्थिति और गतिशीलता की जाँच की जाती है, ऊपरी पलकें, आकार, आकार, आकार और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया।

बी) बाहरी आँख की मांसपेशियाँ: सभी दिशाओं में उनकी गति की जाँच करें (रोगी अपनी आँखों से, अपना सिर घुमाए बिना, हथौड़े को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हुए अनुसरण करता है); रोगी से डिप्लोपिया की उपस्थिति और किस दिशा के बारे में पूछा जाता है

वी) प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया: सीधा (रोगी को बैठाया जाता है ताकि आंखें विसरित प्रकाश से रोशन हों और पुतलियां स्पष्ट रूप से दिखाई दें और उसे परीक्षक की नाक की जड़ को देखने के लिए कहा जाता है, जो रोगी की आंखों को अपनी हथेलियों से ढकता है; बारी-बारी से एक या एक को खोलता है) दूसरी आंख, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करें; सामान्यतः रोशनी होने पर पुतली छोटी हो जाती है और अंधेरा होने पर फैल जाती है) और मैत्रीपूर्ण (एक आंख को हथेली से ढक दिया जाता है और परीक्षक दूसरी आंख को देखता है; जब आंख पर रोशनी पड़ती है, तो आकार का पता चलता है) अप्रकाशित आंख की पुतली बदल जाती है), समायोजन और अभिसरण (रोगी तर्जनी की नोक को देखता है, जिसे या तो करीब लाया जाता है या हटा दिया जाता है; पास की वस्तुओं को देखने पर पुतलियों का संकुचन होता है और दूर से देखने पर उनका फैलाव होता है) .

टिकट संख्या 11)

1. वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं का अध्ययन करने की विधि:

कपाल तंत्रिकाओं के IX और X जोड़े में अलग-अलग सामान्य नाभिक होते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, और इसलिए उनकी एक साथ जांच की जाती है। आवाज की मधुरता निर्धारित करें, जो कमजोर हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है (एफ़ोनिया); साथ ही ध्वनियों के उच्चारण की शुद्धता की जाँच की जाती है। रोगी को ध्वनि "ए" का उच्चारण करने, कुछ शब्द बोलने और फिर अपना मुंह खोलने के लिए कहा जाता है। वे तालु और उवुला की जांच करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि क्या कोई झुका हुआ नरम तालु है, और क्या उवुला सममित रूप से स्थित है। नरम तालु के संकुचन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, विषय को अपना मुंह पूरा खुला रखकर "ई" ध्वनि का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। वेगस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, वेलम पैलेटिन पक्षाघात के कारण पीछे रह जाता है। तालु और ग्रसनी सजगता की जांच एक स्पैटुला का उपयोग करके की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्रसनी प्रतिवर्त और नरम तालु प्रतिवर्त में द्विपक्षीय कमी भी सामान्य रूप से हो सकती है। एक तरफ उनका कम होना या न होना जोड़े IX और X की क्षति का सूचक है। पानी या चाय का एक घूंट लेकर निगलने की क्रिया का परीक्षण किया जाता है। डिस्पैगिया की उपस्थिति में, रोगी को सिर्फ एक घूंट पानी पीने से दम घुट जाता है। जीभ के पिछले तीसरे भाग के स्वाद की जाँच करें। जब IX जोड़ी प्रभावित होती है, तो जीभ के पिछले तीसरे हिस्से में कड़वी और नमकीन चीजों का स्वाद खत्म हो जाता है, साथ ही ग्रसनी के ऊपरी हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता भी खत्म हो जाती है। वोकल कॉर्ड की स्थिति निर्धारित करने के लिए लैरींगोस्कोपी की जाती है।

टिकट संख्या 12)

1 . सहायक तंत्रिका का अध्ययन करने की तकनीक:

सहायक तंत्रिका द्वारा अंतर्निहित मांसपेशियों की जांच और स्पर्श करने के बाद, रोगी को अपना सिर पहले एक दिशा में और फिर दूसरी दिशा में मोड़ने के लिए कहा जाता है, अपने कंधों और बांह को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और अपने कंधे के ब्लेड को एक साथ लाने के लिए कहा जाता है। मांसपेशी पैरेसिस की पहचान करने के लिए, परीक्षक इन गतिविधियों को करने में प्रतिरोध प्रदान करता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के सिर को ठोड़ी से पकड़ा जाता है, और परीक्षक अपने हाथों को उसके कंधों पर रखता है। कंधों को ऊपर उठाते समय परीक्षक उन्हें प्रयास से पकड़ता है।

टिकट संख्या 13)

1. दृश्य क्षेत्र (शास्त्रीय और खुरदरा) का अध्ययन करने की विधि।

प्रत्येक आंख के लिए दृश्य क्षेत्रों का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। अनुमानित मूल्यांकन के लिए कई विधियाँ हैं।
व्यक्तिगत दृश्य क्षेत्रों का वैकल्पिक मूल्यांकन। डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है। रोगी अपनी एक आंख को अपनी हथेली से ढकता है, और दूसरी आंख से डॉक्टर की नाक के पुल को देखता है। हम विषय के सिर के पीछे से उसके दृष्टि क्षेत्र के केंद्र तक परिधि के चारों ओर हथौड़े या उंगलियों को घुमाते हैं और रोगी से हथौड़े या उंगलियों को देखने के क्षण को नोट करने के लिए कहते हैं। अध्ययन दृश्य क्षेत्रों के सभी चार चतुर्थांशों में बारी-बारी से किया जाता है।
"खतरा" तकनीक. इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ऐसे रोगी के दृश्य क्षेत्रों की जांच करना आवश्यक होता है जो भाषण संपर्क (वाचाघात, उत्परिवर्तन, आदि) के लिए पहुंच योग्य नहीं है। एक तेज "धमकी" आंदोलन (परिधि से केंद्र तक) के साथ, डॉक्टर अपने हाथ की फैली हुई उंगलियों को रोगी की पुतली के करीब लाता है, उसकी पलकें झपकते हुए देखता है। यदि दृश्य क्षेत्र संरक्षित है, तो रोगी उंगली के दृष्टिकोण के जवाब में पलकें झपकाता है। प्रत्येक आंख के सभी दृश्य क्षेत्रों की जांच की जाती है।
वर्णित विधियों को स्क्रीनिंग के रूप में वर्गीकृत किया गया है; अधिक सटीक रूप से, दृश्य क्षेत्र दोषों का पता लगाया जाता है विशेष उपकरण- परिमाप।

टिकट संख्या 14)

1. घ्राण तंत्रिका के अध्ययन की पद्धति:

शांत श्वास और बंद आंखों के साथ, एक तरफ नाक के पंख को उंगली से दबाएं और धीरे-धीरे एक गंधयुक्त पदार्थ को दूसरे नासिका मार्ग की ओर लाएं, जिसे विषय को पहचानना चाहिए। कपड़े धोने का साबुन, गुलाब जल (या कोलोन), कड़वे बादाम का पानी (या वेलेरियन बूंदें), चाय, कॉफी का उपयोग करें। जलन पैदा करने वाले पदार्थों (अमोनिया, सिरका) के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि यह एक साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अंत में जलन पैदा करता है। यह ध्यान रखना जरूरी है कि नासिका मार्ग साफ है या नजला स्राव हो रहा है। यद्यपि विषय परीक्षण किए जा रहे पदार्थ का नाम नहीं बता सकता है, गंध के बारे में जागरूकता गंध की अनुपस्थिति को समाप्त कर देती है।

टिकट संख्या 15)

1. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अध्ययन की पद्धति:

रोगी से पता करें कि क्या उसे चेहरे के क्षेत्र में दर्द या अन्य संवेदनाएं (सुन्न होना, रेंगना) का अनुभव होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं को टटोलने पर उनका दर्द निर्धारित होता है। तीनों शाखाओं के संरक्षण क्षेत्र के साथ-साथ ज़ेल्डर ज़ोन में चेहरे के सममित बिंदुओं पर दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता की जांच की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति, कंजंक्टिवल, जड़ की स्थिति का आकलन करने के लिए

अल, सुपरसिलिअरी और मैंडिबुलर रिफ्लेक्सिस। कंजंक्टिवल और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की जांच की जाती है आसान सेकंजंक्टिवा या कॉर्निया को कागज की एक पट्टी या रूई के टुकड़े से छूना (चित्र 5.15)। आम तौर पर, पलकें बंद हो जाती हैं (रिफ्लेक्स चाप V और VII तंत्रिकाओं के माध्यम से बंद हो जाता है), हालांकि कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है स्वस्थ लोग. भौंह पलटा नाक के पुल या भौंह की चोटी पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है, जिससे पलकें बंद हो जाती हैं। मुंह को थोड़ा खुला रखते हुए ठोड़ी को हथौड़े से थपथपाकर मैंडिबुलर रिफ्लेक्स की जांच की जाती है: आम तौर पर, चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप जबड़े बंद हो जाते हैं (रिफ्लेक्स आर्क में वी तंत्रिका के संवेदी और मोटर फाइबर शामिल होते हैं)।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि मुंह खोलते समय निचला जबड़ा हिलता है या नहीं। फिर परीक्षक अपनी हथेलियों को टेम्पोरल और चबाने वाली मांसपेशियों पर क्रमिक रूप से रखता है और रोगी को दोनों तरफ की मांसपेशियों के तनाव की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, कई बार अपने दांतों को भींचने और साफ करने के लिए कहता है।

टिकट संख्या 16)

1. स्वाद अनुसंधान की विधि: जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग से स्वाद संवेदनशीलता का मुख्य संवाहक चेहरे की तंत्रिका है, और जीभ के पिछले 1/3 भाग से ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​विधि स्वाद परीक्षण की ड्रिप विधि है, जो पिपेट के साथ समाधान लागू करके जीभ के विभिन्न हिस्सों में स्वाद संवेदनशीलता की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

स्वाद उत्तेजनाओं के प्रारंभिक समाधान के रूप में, ऐसे समाधान लिए जाते हैं जिनकी सांद्रता सामान्य स्वाद की ऊपरी सीमा से मेल खाती है। हमारे रोगियों में स्वाद संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित समाधान तैयार किए गए: 1) मीठा - 1; 5; 10% चीनी; 2) नमकीन - 1; बी; 10; 20% टेबल नमक; 3) खट्टा - 1; 2; 5; 10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड; 4) कड़वा - 0.001; 0.01; 0.1% कुनैन हाइड्रोक्लोराइड।

ये समाधान, हमेशा एक ही क्रम में, थ्रेशोल्ड सांद्रता से शुरू करके, 1-2 बूंदों की मात्रा में कांच के पिपेट के साथ जीभ पर लागू किए गए थे। स्वाद संवेदनशीलता की स्थिति जीभ के अगले 2/3 भाग और जीभ के दाएँ और बाएँ पिछले तीसरे भाग पर निर्धारित की गई थी।

अध्ययन से पहले और प्रत्येक जलन के बाद, मुँह को धोया गया उबला हुआ पानी. स्वाद धारणा के शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, 2 से 5 मिनट के अंतराल पर जलन पैदा की गई। विषय द्वारा सही ढंग से निर्धारित समाधान की एकाग्रता को प्रत्येक उत्तेजना के लिए स्वाद सीमा के रूप में लिया गया था।

स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान - एजुसिया, इसमें कमी - हाइपोग्यूसिया, स्वाद संवेदनशीलता में वृद्धि - हाइपरग्यूसिया, इसकी विकृति - पैराग्यूसिया (चेहरे और ट्राइजेमिनल को नुकसान के साथ)।

टिकट संख्या 17)

1. गतिशील और स्थैतिक गतिभंग का अध्ययन करने की पद्धति(रोमबर्ग पोज़)

गतिभंग(ग्रीक एटैक्सिया से - विकार) - आंदोलनों के समन्वय का विकार; एक बहुत ही सामान्य मोटर विकार. अंगों में ताकत थोड़ी कम हो जाती है या पूरी तरह से संरक्षित हो जाती है। हरकतें गलत, अजीब हो जाती हैं, उनकी निरंतरता और निरंतरता बाधित हो जाती है, खड़े होने और चलने पर संतुलन गड़बड़ा जाता है। स्थैतिक गतिभंग खड़े होने पर संतुलन का उल्लंघन है, गतिशील गतिभंग चलते समय समन्वय का उल्लंघन है।

निर्धारण हेतु स्थैतिक गतिभंगइस्तेमाल किया गया रोमबर्ग परीक्षण: पैर एक साथ, भुजाएं बगल में, सिर सीधा, आंखें बंद - स्थिरता का आकलन किया जाता है। अपनी बाहों को कंधे के स्तर पर अपने सामने फैलाएं, अपनी आंखें बंद करें। मुद्रा अधिक जटिल हो जाती है - एक पैर की एड़ी को दूसरे पैर के अंगूठे तक लाया जाता है। में स्थिरता का आकलन किया जाता है रोमबर्ग पोज़.

नमूनेइरादा करना गतिशील गतिभंग: हाथ आपके सामने, अपनी आंखें बंद करें, अपनी तर्जनी से अपनी नाक की नोक तक पहुंचें। एक हिट, एक मिस्ड हिट और व्युत्क्रम कंपन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। वैसे ही सूचकांक परीक्षण: हथौड़े की नोक को एक और दूसरे हाथ से स्पर्श करें।

टिकट संख्या 18)

1. तनाव के लक्षणों का अध्ययन करने की तकनीक: लेसेग्यू का लक्षण कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है: घुटने के जोड़ पर सीधा पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है (तंत्रिका तनाव का पहला चरण दर्दनाक है), फिर निचला पैर मुड़ा हुआ है (दूसरा चरण गायब होना है) तंत्रिका तनाव की समाप्ति के कारण दर्द)। मैट्स्केविच का लक्षण ऊरु तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है: पेट के बल लेटे हुए रोगी में टिबिया के अधिकतम लचीलेपन से जांघ की पूर्वकाल सतह पर दर्द होता है। यदि वही तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वासरमैन लक्षण निर्धारित होता है; यदि रोगी अपने पेट के बल लेटा हुआ है और कूल्हे के जोड़ पर फैला हुआ है, तो जांघ की पूर्वकाल सतह पर दर्द होता है। परिधीय तंत्रिकाओं की क्षति एक तंत्रिका प्रकार की संवेदनशीलता विकार का कारण बनती है - दर्द, हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया, संक्रमण क्षेत्र में दर्द बिंदुओं की उपस्थिति, तनाव के लक्षण।) प्लेक्साल्जिक प्रकार (प्लेक्सस को नुकसान के साथ) - दर्द, प्लेक्सस से आने वाली नसों में तनाव के लक्षण, इन्नेर्वेशन क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी। आमतौर पर गति संबंधी विकार भी होते हैं। रेडिक्यूलर प्रकार (पिछली जड़ों को नुकसान के साथ) - पेरेस्टेसिया, दर्द, संबंधित त्वचा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता की गड़बड़ी, जड़ तनाव के लक्षण, पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में दर्द और स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में

टिकट संख्या 19)

1. मांसपेशी टोन का अध्ययन करने की तकनीक:निरीक्षण और स्पर्शन मिमी द्वारा मूल्यांकन किया गया, एम टोन में कमी के साथ, एम पिलपिला नरम आटा जैसा, बढ़े हुए स्वर के साथ इसमें घनी स्थिरता होती है, निष्क्रिय आंदोलनों के माध्यम से (हाइपोटोनिया और प्रायश्चित, ओरशान्स्की का लक्षण - जब एक अंग उठाते हैं तो घुटने के जोड़ पर सीधा हो जाता है) ऊपर की ओर, अंग का अत्यधिक विस्तार प्रकट होता है - हाइपोटोनिया के लिए, पक्षाघात और पैरेसिस के साथ, तंत्रिका, जड़, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग, सेरिबैलम, ट्रंक, स्ट्रिएटम और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान महसूस होने वाली मांसपेशियों में तनाव: स्पास्टिक - फ्लेक्सर; बांह के उच्चारणकर्ता और पैर के एक्सटेंसर एडक्टर्स (पिरामिडल ट्रैक्ट) टोन मौजूद नहीं है, प्लास्टिक के साथ परिवर्तन या कमी आती है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है - निष्क्रिय आंदोलनों (पैलिडो-निग्रल सिस्टम) के दौरान कंपकंपी की अनुभूति होती है;

टिकट संख्या 20)

1. बेयर, बेयर-रूसेटस्की के लक्षणों का अध्ययन करने की विधि: बार: पेट के बल लेटकर, पैर घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए - पेरेटिक पैर नीचे की ओर; बी-आर: हाथ आगे की ओर फैलाए हुए, आँखें बंद करके - एक हाथ नीचे की ओर।

टिकट संख्या 21)

1. मेनिन्जियल लक्षणों के अध्ययन की पद्धति:

मस्तिष्कावरणीय:

1. गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न गर्दन की एक्सटेंसर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण होती है। अपने सिर को अपनी छाती पर झुकाने का प्रयास करते समय प्रतिरोध महसूस होता है।

2. कर्निग का लक्षण

3. ऊपरी ब्रुडज़िंस्की का चिन्ह

4. औसत ब्रुडज़िंस्की का चिह्न

5. अवर ब्रुडज़िंस्की का संकेत

12. लेसेज का लटकता हुआ चिन्ह

14. "पुलिस वाला कुत्ता" मुद्रा

टिकट संख्या 22)

1. स्टीरियोग्नोसिस के द्वि-आयामी स्थानिक अर्थ का अध्ययन करने की विधियाँ

स्टीरियोग्नोस्टिक, या त्रि-आयामी स्थानिक अर्थ, आपकी आंखें बंद करके स्पर्श द्वारा परिचित वस्तुओं को पहचानने की क्षमता है। सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता के पूर्ण संरक्षण के अधीन, स्टीरियोग्नोसिस का उल्लंघन, एस्ट्रोग्नोसिस कहलाता है।

द्वि-आयामी स्थानिक इंद्रिय की जांच रोगी से उसकी आंखें बंद करके, उसकी त्वचा पर "खींची गई" संख्याओं, अक्षरों और आकृतियों की पहचान करने के लिए पूछकर की जाती है।

टिकट संख्या 23)

1. हाइपोग्लोसल तंत्रिका का अध्ययन करने की तकनीक: रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है और साथ ही वे निगरानी करते हैं कि क्या यह किनारे की ओर मुड़ती है, ध्यान दें कि क्या शोष, फाइब्रिलरी ट्विचिंग या कंपकंपी है। XII जोड़ी के केंद्रक में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें से तंतु आते हैं जो अंतर्ग्रहण करते हैं ऑर्बिक्युलिस मांसपेशीमुंह, इसलिए, XII जोड़ी को परमाणु क्षति के साथ, होंठ पतले और मुड़े हुए होते हैं; रोगी सीटी नहीं बजा सकता।

टिकट संख्या 24)

1. व्यावहारिकता का अध्ययन करने की पद्धति। व्यवहारवाद के प्रकार. प्रैक्सिस एक विकसित योजना के अनुसार आंदोलनों के अनुक्रमिक सेट और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता है। व्यावसायिक प्रशिक्षण की प्रक्रिया में गतिविधियाँ। वस्तुओं की पहचान एवं अनुक्रमिक कृत्यों का क्रियान्वयन।

चेष्टा-अक्षमता– कौशल की हानि. तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध का पार्श्विका-टेम्पोरो-पश्चकपाल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (शरीर के दोनों हिस्से प्रभावित होते हैं)। जब उपडोमिनेंट गोलार्ध और कॉर्पस कैलोसम प्रभावित होते हैं - एक तरफ (दाएं हाथ के लोगों के लिए - बायां)। मोटर अप्राक्सिया- रोगी कार्य को समझता है, लेकिन उसे पूरा नहीं कर पाता, गतिविधियों को दोहराता नहीं है। वैचारिक अप्राक्सिया- वास्तविक वस्तुओं के साथ क्रिया नहीं करता, नकल सुरक्षित रहती है। स्वचालित क्रियाएँ. रचनात्मक अप्राक्सिया- अनुकरण या मौखिक आदेशों द्वारा कार्य करता है, लेकिन गुणात्मक रूप से नया मोटर अधिनियम नहीं बनाता है, भागों से संपूर्ण को एक साथ नहीं रखता है। अनुसंधान के लिए, वे कई कार्य प्रदान करते हैं (बैठें, उंगली हिलाएं, अपने बालों में कंघी करें), काल्पनिक वस्तुओं के साथ कार्य (वे कैसे खाएं, फोन कॉल कैसे करें), और नकल और निर्माण का मूल्यांकन करें। ग्नोसिस और प्रैक्सिस का अध्ययन करने के लिए - मनोवैज्ञानिक तरीके: विभिन्न आकृतियों के अवकाश वाले सेगुइन बोर्ड, जहां आपको आंकड़े डालने की आवश्यकता होती है एक निश्चित आकार. कोस विधि: विभिन्न रंगों के क्यूब्स, जिनसे आपको चित्र के अनुसार एक पैटर्न बनाने की आवश्यकता होती है। लिंक क्यूब: आपको अलग-अलग रंगों के 27 क्यूब्स से एक क्यूब को मोड़ना होगा ताकि उसकी सभी भुजाएं एक ही रंग की हों।

टिकट संख्या 25

1. ग्नोसिस ऑब्जेक्ट पहचान

एग्नोसिया बिगड़ा हुआ इंद्रियों, दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद के अभाव में पहचानने की क्षमता का नुकसान है।

प्रकार: दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय, दर्दनाक, घ्राण, स्वादात्मक। दृश्य - रोगी किसी वस्तु को देखता है लेकिन सिर के पीछे के बाहरी हिस्से में घाव होने पर उसे पहचान नहीं पाता है। एमडी शोध: मरीज को कुछ वस्तुएं दिखाने या लेने के लिए कहा जाता है।

श्रवण - रोगी ध्वनियों की घटना और अर्थ को समझ नहीं पाता है, किसी वस्तु को ध्वनि से नहीं पहचान पाता है। बाएं टेम्पोरल लोब को क्षति के साथ देखा गया। एमडी शोध: वे अपने कान पर घड़ी रखते हैं और पानी डालते हैं।

स्पर्शनीय (संवेदनशील) - जबकि इंद्रियाँ संरक्षित हैं, किसी वस्तु को महसूस करके नहीं पहचान सकते (एस्टेरियोग्नोसिस)। सिंह पार्श्विका लोब को क्षति के साथ देखा गया। एमडी अनुसंधान: आपको अपनी आँखें बंद करके स्पर्श करके किसी वस्तु को पहचानने की आवश्यकता है।

टिकट संख्या 26)

1. वाचाघात एक बिल्ली के साथ पहले से ही गठित भाषण का एक केंद्रीय उल्लंघन है। विचारों को व्यक्त करने या संवाद करने के लिए शब्दों का उपयोग करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से क्षीण हो जाती है, जबकि अभिव्यक्ति का कार्य संरक्षित रहता है। उपकरण और श्रवण.

प्रकार: संवेदी, मोटर, एमनेस्टिक, सिमेंटिक, कुल।

संवेदी (प्रभावशाली) - वर्निक के केंद्र (ऊपरी टेम्पोरल गाइरस का पिछला भाग, गोलार्ध का घर) को नुकसान के साथ। बोलने की क्षमता बरकरार रखते हुए दूसरों की बात समझने में असमर्थता। लेकिन भाषण पैराफैसिया के साथ गलत है, यह अर्थहीन शब्दों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है। पैराफेसियास: शाब्दिक - एक शब्द में अक्षरों का प्रतिस्थापन/पुनर्व्यवस्था, मौखिक - कुछ शब्दों का दूसरों के साथ प्रतिस्थापन।

मोटर - ब्रोका के भाषण केंद्र (निचले माथे और गोलार्ध के पीछे के हिस्से) को नुकसान के साथ - सक्रिय मौखिक भाषण की अभिव्यक्ति का उल्लंघन। वाणी की समझ बनी रहती है। एग्राफिया (लेखन क्षमता का नुकसान) के साथ संयुक्त।

एमनेस्टिक - मंदिरों और मंदिरों के निचले और पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ। रोगी अच्छा बोलता है और दूसरे लोगों की बात समझता है, लेकिन वस्तुओं का सही नाम नहीं बता पाता, शब्दों को "भूल" जाता है, वस्तु के उद्देश्य को जानता है और उसका वर्णन कर सकता है, और पूछे जाने पर वस्तु का नाम बता देता है।

सिमेंटिक - दाएं हाथ के लोगों में मंदिर के बाईं ओर की क्षति। जटिल संरचना वाले वाक्यों के अर्थ की समझ ख़राब होती है।

कुल - ब्रोका के क्षेत्र से वर्निक के क्षेत्र तक क्षति - भाषण के संवेदी और मोटर कॉर्टिकल क्षेत्रों का उल्लंघन - बोलने और बोलने को समझने की क्षमता का पूर्ण नुकसान।

टिकट संख्या 27)

1.सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रवइसमें 90% पानी और 10% कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ होते हैं, पारदर्शी, रंगहीन, थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है (पीएच 7.35-7.4), घनत्व 1003-1008, दबाव: 60 बूंद प्रति मिनट (पंचर के दौरान सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव बूंदों में स्रावित होता है) ), इसमें 0.2-0.3 ग्राम/लीटर की मात्रा में प्रोटीन होता है (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन की अनुपस्थिति या नगण्य मात्रा के साथ), 1 μl में 3-4 की मात्रा में कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स, मेनिन्जियल कोशिकाएं) होती हैं, इसमें ग्लूकोज होता है मात्रा 2.22 - 3.33 mmol/l, क्लोराइड्स - 125 mmol/l, पोटेशियम - 2.9 mmol/l, सोडियम - 149.9-156.6 mmol/l, कैल्शियम - 1.7 mmol/l, मैग्नीशियम-0.8 mmol/l, फॉस्फोरस-0.6 एमएमओएल/एल.

टिकट संख्या 28)

1. स्थानीय और रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म का अध्ययन करने की पद्धति।

त्वचा की जलन के बाद, एक स्थानीय वासोमोटर प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो संवहनी स्वर और नियामक तंत्र का निर्धारण करती है। स्थानीय - एक कुंद गैर-खरोंच वाली वस्तु के साथ, 5-20 सेकंड के बाद एक सफेद पट्टी दिखाई देती है, 1-10 मिनट (सफेद डर्मोग्राफिज्म) के बाद गायब हो जाती है, यदि आप इसे जोर से और अधिक धीरे से लागू करते हैं, तो एक लाल पट्टी दिखाई देती है (लाल डर्मोग्राफिज्म) गायब हो जाती है 1 घंटे तक (+ शायद ऊंचा डर्मोग्राफिज्म)। रिफ्लेक्स - गुलाबी और लाल धब्बों की एक पट्टी के दोनों किनारों पर 5-30 सेकंड के बाद, पिन की नोक से मजबूत लेकिन गैर-हानिकारक जलन लगाकर, 1-10 मिनट तक रोक कर रखें।

टिकट संख्या 29)

1. श्रवण तंत्रिका का अध्ययन करने की विधियाँ:

पूछताछ करके, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या रोगी को सुनने की हानि है या बजने वाली आवाज़, टिनिटस, या श्रवण मतिभ्रम की धारणा बढ़ गई है। इसके बाद, प्रत्येक कान के लिए श्रवण तीक्ष्णता अलग से निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी अपनी उंगली से कान नहर को बंद कर देता है, दूसरे कान से परीक्षक की ओर मुड़ता है और फुसफुसाहट में बोले गए शब्दों को उसके पीछे दोहराता है। परीक्षक को 6 मीटर की दूरी पर होना चाहिए। आम तौर पर, फुसफुसाए हुए भाषण को 6-12 मीटर की दूरी पर देखा जाता है। यदि सुनने की क्षमता में कमी (हाइपेकुसिया) या हानि (एनाकुसिया) है, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह निर्भर करता है। ध्वनि-संचालन (बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान) या ध्वनि-बोधक (कॉर्टी का अंग, VIII तंत्रिका का कर्णावत भाग और उसके नाभिक) तंत्र को नुकसान होने पर। मध्य कान के घावों को VIII तंत्रिका के कर्णावत भाग के घावों से अलग करने के लिए, ट्यूनिंग फोर्क्स (रिन और वेबर पैंतरेबाज़ी) या ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

टिकट संख्या 30)

1.मेनिन्जियल सिंड्रोम: मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण:

इसमें सामान्य मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण शामिल हैं।

ए) सामान्य मस्तिष्क:

1. तीव्र फैला हुआ सिरदर्द

2. अचानक, तीव्र ("फव्वारा"), मतली के बिना राहत न मिलने वाली उल्टी

3. सामान्य हाइपरस्थेसिया (स्पर्श, दृश्य, श्रवण)

4. गैर-प्रणालीगत चक्कर आना

5. अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ चेतना, भ्रम, मतिभ्रम

6. सामान्यीकृत या फोकल मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं

बी) मेनिन्जियल:

1. गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न

2. कर्निग का लक्षण: पैर के घुटने के जोड़ को फैलाने में असमर्थता जो पहले कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है

3. ऊपरी ब्रुडज़िंस्की का चिन्ह: निष्क्रिय स्थिति में सिर को छाती के पास लाते समय, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं

4. औसत ब्रुडज़िंस्की का चिह्न: जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों का झुकाव देखा जाता है

5. अवर ब्रुडज़िंस्की का संकेत: कर्निग चिन्ह की जाँच करते समय, दूसरे पैर का अनैच्छिक मोड़ उसी जोड़ों में होता है

6. सिर को छाती की ओर झुकाने पर सिरदर्द बढ़ जाना

7. लोबज़िन का लक्षण: बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार को अंदर से दबाने पर दर्द का प्रकट होना

8. केहरर का लक्षण: पश्चकपाल तंत्रिका के निकास बिंदु पर दबाने पर दर्द का प्रकट होना

9. फ़्लैटाउ का लक्षण: सिर को आगे की ओर झुकाने पर पुतलियाँ फैल जाना

10. बेखटेरेव का लक्षण: जाइगोमैटिक आर्क के साथ टकराव बढ़ जाता है सिरदर्दऔर संकुचन का कारण बनता है चेहरे की मांसपेशियाँ

11. पुलाटोव का लक्षण (क्रानियोफेशियल रिफ्लेक्स): खोपड़ी के टकराने पर दर्दनाक चेहरा

12. लेसेज का लटकता हुआ चिन्ह: यदि मैनिंजाइटिस से पीड़ित बच्चे को बगल से उठाया जाता है, तो वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और उन्हें इसी स्थिति में रखता है।

13. टटोलने के दौरान बड़े फॉन्टानेल का तनाव और उभार, शिशुओं में टक्कर के दौरान "फटा हुआ बर्तन" की आवाज

14. "पुलिस वाला कुत्ता" मुद्रा: सिर पीछे की ओर फेंका गया, पैर पेट तक खींचे गए

टिकट संख्या 31)

1. प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया (प्रतिक्रिया जीवंत, मैत्रीपूर्ण है - जब एक बंद होती है, तो दूसरा खुला होता है, और जब खोला जाता है, तो एक अनुकूल संकुचन होता है), 50 सेमी से 3 सेमी तक हथौड़ा के पास जाकर अभिसरण की जाँच की जाती है बीच में नाक से - नेत्रगोलक का अभिसरण और उन्हें बिंदु निर्धारण (5 सेमी) पर पकड़ना, पुतलियों के आकार में परिवर्तन जैसे ही नेत्रगोलक एक साथ करीब आते हैं, सामान्य रूप से संकुचन 15 सेमी के पर्याप्त स्तर तक पहुंच जाता है; आवास - आम तौर पर, जब दूरी में देखते हैं, तो पुतली फैलती है, जब पास की वस्तुओं में स्थानांतरित होती है, तो यह संकीर्ण हो जाती है;

2.रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों को नुकसान का सिंड्रोम (पोस्टीरियर हॉर्न सिंड्रोम) - घाव के किनारे पर संवेदनशीलता की एक अलग गड़बड़ी (आर्टिकुलर-मस्कुलर स्पर्श और कंपन को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी) से प्रकट होता है, खंडीय प्रकार विकारों का, गहरी सजगता का विलुप्त होना।

टिकट संख्या 32)

1. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का अध्ययन करने की पद्धति।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स विकृत रिफ्लेक्स हैं जो सामान्य रूप से नहीं देखे जाते हैं और केवल तब दिखाई देते हैं जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है। आम तौर पर, डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में शामिल हैं:

1. एक्सटेंसर समूह के पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस;

2. फ्लेक्सियन समूह के कार्पल और पैर की सजगता;

3. क्लोनस;

4. सुरक्षात्मक सजगता;

5. योजक सजगता;

6. सिन्काइनेसिस;

7. मौखिक स्वचालितता की सजगता;

8. लोभी प्रतिवर्त।

टिकट संख्या 33)

1. लम्बर पंचर करने की तकनीक

काठ का पंचर रोगी को लेटने या बैठने के साथ किया जाता है। रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाता है, पैर घुटनों के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, कूल्हों को जितना संभव हो सके पेट तक लाया जाता है, सिर आगे की ओर झुका होता है। पंचर एक सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है (खोखली सुई के माध्यम से तरल पदार्थ के तेजी से बहिर्वाह से मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तेज गिरावट हो सकती है)। सुई को II-III या III-IV काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की जगह में डाला जाता है। सम्मिलन के लिए दिशानिर्देश लकीरों को जोड़ने वाली रेखा का प्रतिच्छेदन बिंदु है इलियाक हड्डियाँऔर रीढ़.

सुई को धनु तल में सख्ती से डाला जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, स्पिनस प्रक्रियाएं नीचे की ओर होती हैं, इसलिए सुई को एक तीव्र कोण पर डाला जाता है। परिचय धीरे-धीरे, धीरे-धीरे किया जाता है। ड्यूरा मेटर के पंचर के समय, सबराचोनोइड स्पेस में सुई की "विफलता" महसूस होती है।

रीढ़ की हड्डी की नसों (कॉडा इक्विना) की जड़ें टर्मिनल कुंड में "तैरती" हैं। जब सुई धीरे-धीरे डाली जाती है तो जड़ें दूर चली जाती हैं। तीव्र प्रशासन के साथ, जड़ों में चुभन हो सकती है और रोगी पैरों में दर्द की शिकायत करता है। इस मामले में, आपको सुई को थोड़ा अपनी ओर खींचने की जरूरत है। यदि सुई हड्डी में घुस जाए तो उसे निकालकर दोबारा लगा देना चाहिए।

टेंडन रिफ्लेक्सिस, कण्डरा जलन के जवाब में मांसपेशियों में संकुचन। एस. आर. शरीर की सभी मांसपेशियों के कारण नहीं होते हैं: सबसे अधिक स्थिर पैर और जांघ (घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस) के एक्सटेंसर से होते हैं, जिनकी अनुपस्थिति आम तौर पर केवल असाधारण मामलों में होती है। एस. आर. कुछ हद तक कम स्थिर हैं। बाइसेप्स और ट्राइसेप्स ब्रैकली के साथ ऊपरी अंगों पर। चेहरे के क्षेत्र में मी के साथ एक मैंडिबुलर या रिफ्लेक्स होता है। masseter इन रिफ्लेक्सिस के अलावा, जिनमें सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​है महत्व, कई अन्य एस नदियों का वर्णन किया गया था (बेखटेरेव द्वारा), जो काफी कम स्थिरता और अभिव्यक्ति की अधिक परिवर्तनशीलता की विशेषता थी। इनमें डोरसोफ़ुट, या मेंडेल-बेखटेरेव रिफ्लेक्स, स्कैपुलो-ह्यूमरल, या एम के साथ रिफ्लेक्स शामिल हैं। इन्फ्रास्पिनैटस, उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों से रिफ्लेक्स, आदि। एस. आर. सबसे ज्यादा हैं सरल दृश्यरिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं रीढ़ की हड्डी के माध्यम से की जाती हैं, और उनकी अव्यक्त अवधि की संक्षिप्तता में अन्य रिफ्लेक्स की तुलना में भिन्न होती हैं। इसे उत्तेजना द्वारा कवर किए गए रिफ्लेक्स पथ की संक्षिप्तता के साथ-साथ मध्यवर्ती (इंटरकलेरी) न्यूरॉन्स की मध्यस्थता के बिना एक संवेदी न्यूरॉन से एक मोटर तक उत्तेजना के सीधे हस्तांतरण द्वारा समझाया गया है। एस.आर. की उत्पत्ति का तंत्र। अलग ढंग से समझाया गया. कुछ (हॉफमैन) का मानना ​​है कि मुख्य बिंदु मांसपेशियों का तेजी से और झटकेदार खिंचाव है जब इसकी कंडरा पर चोट लगती है, जो मांसपेशियों में अंतर्निहित विशेष रिसेप्टर्स के लिए एक विशिष्ट उत्तेजना के रूप में कार्य करता है। योजक चाप इन रिसेप्टर्स से आने वाले संवेदी फाइबर हैं, पहले मोटर परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में, और फिर रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में संबंधित मांसपेशियों के मोटर नाभिक तक, जहां से मोटर फाइबर उत्पन्न होते हैं, जो पूर्वकाल की जड़ों और परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में समान मांसपेशियों तक जाते हैं। इसलिए। गिरफ्तार. एस. आर. इसे एक मांसपेशी से स्वयं तक प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्स ("ईजेन-रिफ्लेक्स") के रूप में माना जा सकता है। एक अन्य मत के अनुसार (फोर्स्टर) एस. आर. सीधे तौर पर टेंडन में अंतर्निहित रिसेप्टर्स की जलन के कारण होते हैं; इन रिसेप्टर्स से आने वाले संवेदनशील फाइबर, रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हुए, न केवल संबंधित मांसपेशियों के मोटर नाभिक को संपार्श्विक भेजते हैं, बल्कि समान और विपरीत दिशा में अन्य मांसपेशी समूहों (एगोनिस्ट, प्रतिपक्षी और सहक्रियावादी) को भी भेजते हैं - स्थिति बुध। परिधीय अंग (हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों) की स्थिति और परिधीय और केंद्रीय की स्थिति दोनों पर निर्भर करता है तंत्रिका तंत्र. संशोधनएस.आर. औसत में कमी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। उनके पूर्ण विलुप्त होने, उनकी वृद्धि और विकृति तक। उदाहरण के लिए किसी परिधीय अंग की अखंडता का उल्लंघन। कण्डरा टूटना, पेशी शोषविभिन्न उत्पत्ति आदि के साथ-साथ चालन संबंधी विकार भी पलटा हुआ चापपैट की हार के साथ. इसके किसी भी विभाग की प्रक्रिया (न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस, टैब्स डोर-सैलिस, रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ में घाव) से सी आर में कमी और विलुप्ति होती है। संबंधित मांसपेशियों से. ये वही क्षण एस की विकृतियों का कारण हो सकते हैं, जो उस मांसपेशी के संकुचन की अनुपस्थिति में अन्य मांसपेशी समूहों के संकुचन में व्यक्त होते हैं, जिसमें चिड़चिड़ा कण्डरा होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में अक्सर एस.आर. में वृद्धि होती है, जो रोगविज्ञान की जलन पर निर्भर करता है। रिफ्लेक्स आर्क के संवेदी या मोटर न्यूरॉन्स की प्रक्रिया। एस.आर. के संशोधन. रिफ्लेक्स आर्क के बंद होने के स्तर से ऊपर स्थानीयकृत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लिए, घाव की प्रकृति और स्थान पर निर्भर करता है। रीढ़ की हड्डी के व्यास में पूर्ण विराम, खासकर यदि यह अचानक होता है, उदाहरण के लिए। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव के साथ, यह अक्सर एस.आर. के पूर्ण विलुप्त होने के साथ होता है, जिसके केंद्र घाव के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस का यह विलुप्त होना मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र (डायस्किसिस) की परिणामी धारा पर निर्भर करता है। वृद्धि के साथ देखा गया इंट्राक्रेनियल दबाव(मस्तिष्क रसौली, जलशीर्ष, आदि), जाहिरा तौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों के संपीड़न के कारण। पिरामिड प्रणाली के घावों से आमतौर पर सी पी में अधिक या कम वृद्धि होती है। क्षति की मात्रा के आधार पर. एस आर में वृद्धि मांसपेशियों के संकुचन के त्वरण और तीव्रता में व्यक्त किया जा सकता है, क्लोनस में संक्रमण तक एक ही जलन के जवाब में इसके बार-बार संकुचन में, लंबाई के साथ और रीढ़ की हड्डी के व्यास में उत्तेजना के विकिरण में व्यक्त किया जा सकता है। पिरामिड प्रणाली के विपरीत, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के विभिन्न हिस्सों के घाव सीधे तौर पर एस नदी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से उन्हें संशोधित कर सकते हैं, अध्याय, गिरफ्तार। उनके द्वारा संबंधित मांसपेशियों के स्वर में होने वाले परिवर्तनों के कारण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के अलावा, औसत में परिवर्तन, जो एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच सकता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में सामान्य वृद्धि के साथ देखा जाता है। मूल। गहन शारीरिक व्यायाम के बाद थकावट। वोल्टेज, जैसे कठोर व्यायाम या लंबे समय तक भारी शारीरिक व्यायाम के बाद। मिर्गी के दौरे के बाद काम करने से एस.पी. में कमी आती है। यह क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के दौरान, हाइपरथर्मिया के दौरान, साथ ही मधुमेह, नेफ्रैटिस और हाइपोथायरायडिज्म जैसे विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात नशे के दौरान देखा जाता है। जैसे अन्य नशों के लिए स्ट्राइकिन के साथ विषाक्तता के मामले में, यूरीमिया, टेटनस के साथ, इसके विपरीत, एस.पी. में वृद्धि होती है। एस.आर. में परिवर्तन की उत्पत्ति का तंत्र। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते समय, उपर्युक्त क्षण अलग-अलग होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा एक या किसी अन्य एजेंट से प्रभावित होता है। लिट.:बेखटेरेव, तंत्रिका तंत्र के रोगों का सामान्य निदान, सेंट पीटर्सबर्ग, 1911; बी एचआरएनईए., क्लिनिस्की विच-टीगे रिफ्लेक्स (आईएलएनडीबी. डी. नॉर्म. यू. पाथ. जेपीएचवीएसीओलॉजी, एचआरएसजी. वी. ए. बेथे यू. जी।बर्गमैन, बी. एक्स, वी., 1927); फ़ोर्स-टी ई जी ओ., श्लाफ़्ट "ई अंड स्पास्टिस्कली लाहमुंग (ibid.); हॉफमैन पी।,अन्टरसुचुंगेन आईबर डाई ईजेनरेफ्लेक्स (सेह-नेनरेफ.लेक्स) मेन्सक्लिलिचर मस्केलन, बर्लिन, 1922; वह ई, टी)बेर डाई अन्टर्सचिडेम्पफिंडलिचकिट डेर रिसेप्टरी-स्क्लीएन ऑर्गन डेर सेहेननरिफ्लेक्स (ईजेनरिफ्लेक्स), वर्हैंडल। डी। जर्मन. Gesellsch. एफ। सराय। मेड., XXXIV-कोंग्र., मुन-क्लिएन, 1922; एस टी ई जी एन बी ई आर जी एम„ डाई सेइनेनरिफ्लेक्स अंड इलिरे बेडेउटुंग फ़िर डाई पैथोलॉजिकल डेस नर्वेन्सवस्टेम्स, एलपीज़.- विएन, 1893.जी. पोलाकोप,

टेंडन रिफ्लेक्सिस- स्वयं की (प्रोप्रियोसेप्टिव) बिना शर्त सजगता जो निष्क्रिय रूप से फैली हुई मांसपेशी में प्रोप्रियोसेप्टर की जलन के जवाब में उत्पन्न होती है।

एस.आर. के लिए मुख्य रिसेप्टर्स। मांसपेशियों में संवेदनशील अंत उपकरण के रूप में कार्य करें - तथाकथित। न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल जो खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं मांसपेशी फाइबर, कण्डरा पर आघात के कारण (प्रोप्रियोसेप्टर्स देखें)। कंडरा के रिसेप्टर्स स्वयं रिफ्लेक्स में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि रिफ्लेक्स प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के स्थानीय संज्ञाहरण या एलोग्राफ़्ट के साथ कण्डरा के प्रतिस्थापन के बाद। रिफ्लेक्स आर्क की अभिवाही कड़ी परिधीय तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों के संवेदनशील मोटे ए-फाइबर हैं। रिफ्लेक्स आर्क्स एस. आर. रीढ़ की हड्डी में बंद (अधिक बार) या मस्तिष्क स्टेम में। रिफ्लेक्स आर्क की शुरुआत और अंत मांसपेशियों से जुड़े होते हैं।

फिजियोल। एस. आर. का मान क्या वे उस पर पड़ने वाली जलन के अनुसार मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री को विनियमित करके, स्थैतिक और शरीर की स्थिति को बनाए रखने में भाग लेते हैं। सामान्य एस. आर. ख़त्म नहीं होते, जलन के योग से थोड़ा बदलते हैं, उनका दुर्दम्य चरण छोटा होता है। कण्डरा सजगता की गुप्त अवधि 6-20 एमएस है। गति एस. उनके रिफ्लेक्स आर्क की संरचना की सादगी (कट में आमतौर पर एक स्विच होता है) और तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना की उच्च गति के साथ जुड़ा हुआ है।

रिफ्लेक्स आर्क्स एस. आर. सी के अतिव्यापी विभागों के प्रभाव में हैं। एन। पीपी., विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि जब घुटने का प्रतिक्षेप उत्पन्न होता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि बदल जाती है। प्रतिवर्त की प्रकृति शरीर की मुद्रा, जांच किए जा रहे अंग की स्थिति, से प्रभावित होती है। कार्यात्मक अवस्थाअन्य रीढ़ की हड्डी के केंद्र सीधे तौर पर इस प्रतिवर्त क्रिया से संबंधित नहीं हैं।

सैद्धांतिक रूप से, एस. आर. जितनी मांसपेशियाँ हैं उतनी हो सकती हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से सभी प्रतिवर्त अनुसंधान के लिए समान रूप से सुलभ नहीं हैं। निचले छोरों के एक्सटेंसर, बिल्कुल वे मांसपेशियां जो गुरुत्वाकर्षण (गुरुत्वाकर्षण-विरोधी) का विरोध करती हैं, पर्याप्त उत्तेजना के प्रति अधिक आसानी से प्रतिक्रिया करती हैं। कण्डरा सजगता के लिए पर्याप्त उत्तेजना कण्डरा को खींचना, धकेलना या मारना है। एस.आर. को कॉल करते समय। सक्रिय मांसपेशी तनाव को पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए। आपको हमेशा एक तरफ और दूसरी तरफ की सजगता की तुलना करनी चाहिए। उच्चतम मूल्यवेज में, व्यवहार में उनके पास निम्नलिखित एस.आर. हैं।

बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स(बाइसेप्स रिफ्लेक्स देखें)। प्रभाव न्यूरोल. कोहनी मोड़ के ऊपर बाइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से लगाने से हाथ अंदर की ओर मुड़ जाता है कोहनी का जोड़. रिफ्लेक्स मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका से जुड़ा होता है; इसका चाप रीढ़ की हड्डी के Cy-Cvi खंडों में बंद हो जाता है। बच्चों में, प्रतिवर्त जीवन के पहले दिनों से ही विकसित हो जाता है।

ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन रिफ्लेक्स(ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स)। रिफ्लेक्स को प्रेरित करने के लिए, रोगी की शिथिल बांह के कंधे को क्षैतिज स्तर पर निष्क्रिय रूप से बाहर की ओर खींचा जाता है और बांह को कोहनी के जोड़ पर सहारा दिया जाता है ताकि अग्रबाहु एक समकोण पर लटक जाए। ओलेक्रानोन प्रक्रिया के पास हथौड़े से प्रहार किया जाता है, क्योंकि ट्राइसेप्स मांसपेशी में बहुत अधिक दबाव होता है लघु कंडरा. ट्राइसेप्स टेंडन पर प्रहार से इस मांसपेशी में संकुचन होता है और कोहनी के जोड़ पर बांह का विस्तार होता है। प्रतिबिम्ब सम्बन्धित है रेडियल तंत्रिका; इसका चाप खंड C4-C7 में बंद होता है। बच्चों में, ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स जीवन के पहले दिनों से शुरू हो जाता है।

घुटना (या पेटेलर) प्रतिवर्त(नी रिफ्लेक्स देखें): घुटने की टोपी के नीचे क्वाड्रिसेप्स टेंडन पर एक झटका लगने से पैर घुटने के जोड़ पर फैल जाता है।

प्रतिवर्त ऊरु तंत्रिका से जुड़ा होता है; इसका चाप खंड L2-L4 में बंद होता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में जीवन के पहले घंटों से घुटने की प्रतिक्रिया विकसित होती है। छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में घुटने की प्रतिक्रिया अधिक मजबूत होती है।

अकिलिस रिफ्लेक्सएच्लीस टेंडन पर आघात के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर का तल का लचीलापन होता है (एच्लीस रिफ्लेक्स देखें)। प्रतिबिम्ब सम्बन्धित है सशटीक नर्व; इसका चाप खंड L5-S1-2 में बंद होता है। लगभग 40% नवजात शिशुओं में एच्लीस रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है।

मैंडिबुलर (या मैंडिबुलर) रिफ्लेक्सचबाने वाली मांसपेशी से एक प्रतिवर्त है। रोगी की ठोड़ी पर हथौड़े से (अधिमानतः डॉक्टर द्वारा रोगी की ठोड़ी पर रखी गई उंगली के फालानक्स पर) मुंह को थोड़ा खुला रखकर मारने से चबाने वाली मांसपेशियों में संकुचन होता है और निचले जबड़े की ऊपर की ओर गति होती है, जिससे जबड़े बंद हो जाते हैं। रिफ्लेक्स वी तंत्रिका की अनिवार्य शाखा से जुड़ा हुआ है; रिफ्लेक्स का रिफ्लेक्स आर्क पोंस में बंद हो जाता है; लगभग सभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है।

सूचीबद्ध एस. आर. आम तौर पर कुछ कौशल और तकनीकों के ज्ञान के साथ इसे आसानी से समाप्त किया जा सकता है मनमाना विलंबसजगता एस. आर. बाहों और पैरों पर, आमतौर पर दोनों तरफ भी।

सामान्य एस.आर. में परिवर्तन. यह उनकी कमी या गायब होने में प्रकट हो सकता है, जो आमतौर पर इसके किसी भी हिस्से में रिफ्लेक्स आर्क की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा होता है। इसके अलावा, एस. आर. उनमें सिकुड़न बल की कमी के कारण अचानक मांसपेशी शोष के साथ गायब हो जाना; एस. आर. अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं (एरेफ्लेक्सिया देखें) इंट्राक्रैनील दबाव में तीव्र वृद्धि के साथ-साथ मिर्गी के दौरे के बाद, सेरेब्रल स्ट्रोक और अन्य स्थितियों के साथ, जिसमें रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्स तंत्र की उत्तेजना में कमी होती है, अस्थायी कार्यात्मक एसिनैप्सिया ( डायस्किसिस, रिफ्लेक्स देखें)।

एस आर में वृद्धि सुपरसेग्मेंटल संरचनाओं के अवरोही प्रभावों से रिफ्लेक्स आर्क की "रिलीज़" के कारण होता है। उसी समय, जिस क्षेत्र में एस.

ग्रंथ सूची:बोगोरोडिंस्की डी.के., स्कोरोमेट्स ए.ए. और श्वेरेव ए.आई व्यावहारिक अभ्यासतंत्रिका संबंधी रोगों पर, पृ. 5, एम., 1977; क्रोल एम. बी. और फेडोरोवा ई. ए. बेसिक न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, एम., 1966; न्यूरोलॉजी के लिए मल्टी-वॉल्यूम गाइड, एड। एस.एन. डेविडेनकोवा, खंड 2, पृ. 163, एम., 1962; खोडोस एक्स. जी. तंत्रिका संबंधी रोग, साथ। 135, एम., 1974; ब्रेन डब्ल्यू. आर. ब्रेन के तंत्रिका तंत्र के रोग, ऑक्सफ़ोर्ड - एन. वाई., 1977; उर्फ, ब्रेन क्लिनिकल न्यूरोलॉजी, ऑक्सफोर्ड ए। ओ., 1978; मोनराड-क्रोहन जी.एच. तंत्रिका तंत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा, एल., 1964।

टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच मांसपेशी टेंडन को पर्कशन हथौड़े से टैप करके परेशान करके की जाती है। कंडरा की जलन तंत्रिका के संवेदी तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी की संवेदी कोशिकाओं तक और वहां से पूर्वकाल के सींगों की मोटर कोशिकाओं तक फैलती है, जो मांसपेशियों को आवेग भेजती हैं, जो सिकुड़कर प्रतिक्रिया करती हैं। यदि किसी भी हिस्से में यह पथ (रिफ्लेक्स आर्क) किसी दर्दनाक प्रक्रिया से बाधित हो जाता है, तो रिफ्लेक्स उत्पन्न नहीं होता है।

कई टेंडन रिफ्लेक्स होते हैं, लेकिन सबसे अधिक परीक्षण किए जाने वाले घुटने (पेटेलर) रिफ्लेक्स और एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स हैं। पटेलर रिफ्लेक्स का अध्ययन करने के लिए, रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है और मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना एक पैर को दूसरे पैर पर रखने के लिए कहा जाता है। उपयोगी कप के नीचे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा को हथौड़े से हल्के से मारा जाता है। उसी समय, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और निचले पैर में एक विस्तार गति होती है। जब मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं, तो प्रतिबिम्ब उत्पन्न नहीं किया जा सकता; फिर रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है और साथ ही, अपनी उंगलियों को पकड़कर, अपनी बाहों को जोर से फैलाने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार रोगी का ध्यान भटकाते हुए, वे पेटेलर रिफ्लेक्स को जगाने का प्रयास दोहराते हैं।

घुटने के बल चलने की प्रतिक्रिया बिस्तर पर लेटे हुए रोगी में भी उत्पन्न हो सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको विषय को उसकी पीठ पर लिटाना होगा, उसके पैर को घुटने से मोड़ना होगा, घुटने के नीचे उसे सहारा देना होगा। कंडरा पर हथौड़े से प्रहार करने से निचले पैर का प्रतिवर्त विस्तार प्राप्त होता है। टैब्स डोर्सेलिस के साथ, पेटेलर रिफ्लेक्सिस उत्पन्न नहीं होते हैं। परिधीय घावों के साथ, घुटने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होती है। प्रगतिशील पक्षाघात, स्ट्राइकिन विषाक्तता और टेटनस के साथ पटेलर रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं। केंद्रीय पक्षाघात कम अंगलकवाग्रस्त पक्ष पर घुटने की प्रतिक्रिया में भी वृद्धि होती है। न्यूरस्थेनिया और हिस्टीरिया में पेटेलर सहित कंस्ट्रिक्टर रिफ्लेक्सिस में वृद्धि देखी जाती है।

एच्लीस रिफ्लेक्स एच्लीस टेंडन को टकराने वाले हथौड़े से थपथपाने से प्रेरित होता है। रोगी को कुर्सी या सोफे पर घुटनों के बल लिटा दिया जाता है और उसकी पीठ परीक्षक की ओर होती है ताकि रोगी के पैर स्वतंत्र रूप से लटक सकें। एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने से पिंडली की मांसपेशियों में संकुचन होता है, और पैर एक विस्तार गति करता है। जब रीढ़ की हड्डी पांचवें काठ के पहले त्रिक खंड के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, साथ ही जब रिफ्लेक्स चाप इसके अन्य क्षेत्रों (तंत्रिका पक्षाघात) में बाधित हो जाता है, तो एच्लीस रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है। अकिलिस रिफ्लेक्स में वृद्धि अंग के केंद्रीय पक्षाघात के साथ देखी जाती है। यदि एच्लीस रिफ्लेक्स काफी बढ़ जाता है, तो जब रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है, तो पैर के छोटे क्लोनिक संकुचन की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है, जिसे फुट क्लोनस कहा जाता है।

हाइपररिफ्लेक्सिया रिफ्लेक्सिस में वृद्धि है, जो खंडीय तंत्र (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम सहित) की बढ़ी हुई रिफ्लेक्स गतिविधि से जुड़ा हुआ है।

आईसीडी -10	आर29.2
आईसीडी-9	796.1
जाल	D012021

ज्यादातर मामलों में, यह पिरामिड पथों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जिसके साथ निरोधात्मक आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स से खंडीय तंत्र तक पहुंचते हैं।

सामान्य जानकारी

हाइपररिफ्लेक्सिया आमतौर पर एक लक्षण है विभिन्न रोग, लेकिन कुछ मामलों में, स्वस्थ लोगों में भी बढ़ी हुई सजगता का पता लगाया जा सकता है।

प्रकार

बढ़ी हुई प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

• सममित (दोनों तरफ सजगता बढ़ती है)। अन्य रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में इसका पता लगाया जा सकता है स्वस्थ व्यक्तिया न्यूरोटिक्स, लेकिन तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत भी हो सकता है।
• असममित ( बढ़ा हुआ स्तररिफ्लेक्स केवल एक तरफ देखा जाता है)। पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त होने पर देखा जाता है।

शामिल मांसपेशियों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सामान्य हाइपररिफ्लेक्सिया, जिसमें सभी कण्डरा सजगता बढ़ जाती है;
• किसी व्यक्तिगत मांसपेशी का हाइपररिफ्लेक्सिया (डिटरसोर, आदि)।

रिफ्लेक्स की मजबूती की गंभीरता के आधार पर, हाइपररिफ्लेक्सिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• थोड़ा व्यक्त;
• अत्यंत उच्चारित ()।

विकास के कारण

हाइपररिफ्लेक्सिया तब होता है जब खंडीय प्रतिवर्त तंत्र पर मस्तिष्क के निरोधात्मक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं।

नशे के दौरान हाइपररिफ्लेक्सिया देखा जाता है, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• लैट्रोडेक्टस (काली विधवा) मकड़ी का काटना।
• साइकोस्टिमुलेंट्स (एम्फ़ैटेमिन, अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक उत्तेजक) के साथ जहर। बढ़ी हुई सजगता अक्सर मतली और विषाक्तता के अन्य लक्षणों के साथ होती है।
• टेटनस टेटनोटॉक्सिन के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, जो क्लोस्ट्रीडियम टेटानी की वनस्पति कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन है। टेटानोटॉक्सिन के प्रभाव में, मोटर न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, जो मांसपेशियों की टोन को तेजी से बढ़ाता है और हाइपररिफ्लेक्सिया (थोड़ी सी उत्तेजना के जवाब में टॉनिक ऐंठन के साथ) का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में हाइपररिफ्लेक्सिया जन्म के आघात के कारण रीढ़ की हड्डी की क्षति का परिणाम हो सकता है, वापसी सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, या।

लक्षण

बढ़ी हुई टेंडन रिफ्लेक्सिस (क्लोनस) का एक संकेत मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की उपस्थिति है जो इसके टेंडन के खिंचाव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

सबसे आम (हाइपररिफ्लेक्सिया के सभी मामलों में देखा गया) और स्पष्ट क्लोनस हैं:

• पटेला। में होता है सजगता की स्थितिघुटने की टोपी के तेज नीचे की ओर विस्थापन के साथ। नाइकैप को विस्थापित स्थिति में रखा जाता है और लयबद्ध रूप से चलता है।
• पैर। यह तब होता है जब एच्लीस टेंडन खिंच जाता है, जिससे पैर का लयबद्ध लचीलापन और विस्तार होता है।

न्यूरोसिस और रिफ्लेक्सिस में शारीरिक वृद्धि के साथ, क्लोनस लगातार नहीं रहते हैं, हमेशा सममित होते हैं और अन्य लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

निदान

हाइपररिफ्लेक्सिया का निदान न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से वार, लाइन उत्तेजना और अन्य तरीकों का उपयोग करके रिफ्लेक्सिस के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

बढ़ी हुई सजगता के कारण की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रेडियोग्राफी, आदि

इलाज

हाइपररिफ्लेक्सिया के उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारण को खत्म करना है।

यदि हाइपररिफ्लेक्सिया विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण होता है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थ को निकालने के लिए उपाय किए जाते हैं।

मूत्राशय के हाइपररिफ्लेक्सिया के लिए, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में क्षति के मामले में, माध्यमिक विकारों को रोकने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, मांसपेशियों आदि को संक्रमित करने वाली नसों की विद्युत उत्तेजना की जाती है।