सशर्त प्रतिक्रिया- अवधारणा आई.पी. द्वारा प्रस्तुत की गई। पावलोव ने वातानुकूलित उत्तेजना और व्यक्ति की प्रतिक्रिया के बीच गतिशील संबंध को नामित किया, जो शुरू में बिना शर्त उत्तेजना पर आधारित था।

वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता की तुलना:

बिना शर्त	सशर्त
जन्म से उपलब्ध है	जीवन के दौरान प्राप्त किया गया
जीवन के दौरान वे बदलते या गायब नहीं होते	जीवन के दौरान बदल सकता है या गायब हो सकता है
एक ही प्रजाति के सभी जीवों में समान	प्रत्येक जीव का अपना, व्यक्ति होता है
शरीर को निरंतर परिस्थितियों के अनुरूप ढालें	शरीर को बदलती परिस्थितियों के अनुरूप ढालें
पलटा हुआ चापरीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क स्टेम से होकर गुजरता है	सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अस्थायी कनेक्शन बनता है
उदाहरण
नींबू मुँह में जाने पर लार आना	नींबू देखने पर लार टपकना
नवजात शिशु का चूसने वाला प्रतिवर्त	6 महीने के बच्चे की दूध की बोतल पर प्रतिक्रिया
छींक आना, खांसना, गर्म केतली से अपना हाथ खींच लेना	किसी नाम पर बिल्ली/कुत्ते की प्रतिक्रिया

वातानुकूलित सजगता का जैविक महत्वमनुष्यों और जानवरों के जीवन में यह बहुत बड़ा है, क्योंकि वे उन्हें प्रदान करते हैं अनुकूली व्यवहार- आपको अंतरिक्ष और समय में सटीक रूप से नेविगेट करने, भोजन खोजने (देखने, गंध से), खतरे से बचने और शरीर के लिए हानिकारक प्रभावों को खत्म करने की अनुमति देता है। उम्र के साथवातानुकूलित सजगता की संख्या बढ़ जाती है, व्यवहारिक अनुभव प्राप्त होता है, जिसकी बदौलत वयस्क जीव बेहतर रूप से अनुकूलित होता है पर्यावरणबच्चों की तुलना में. वातानुकूलित सजगता का विकास पशु प्रशिक्षण का आधार है, जब एक या अन्य वातानुकूलित प्रतिवर्त बिना शर्त (उपहार देना, आदि) के साथ संयोजन के परिणामस्वरूप बनता है।

जैविक विशेषताओं के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

खाना;

यौन;

रक्षात्मक;

मोटर;

सांकेतिक - एक नई उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया।

सांकेतिक प्रतिवर्त 2 चरणों में होता है:

निरर्थक चिंता का चरण एक नई उत्तेजना के प्रति पहली प्रतिक्रिया है: मोटर प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं, स्वायत्त प्रतिक्रियाएं, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लय बदल जाती है। इस चरण की अवधि उत्तेजना की ताकत और महत्व पर निर्भर करती है;

खोजपूर्ण व्यवहार का चरण: मोटर गतिविधि, स्वायत्त प्रतिक्रियाएं और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लय बहाल हो जाती है। उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक बड़े हिस्से और लिम्बिक सिस्टम के गठन को कवर करती है। परिणाम संज्ञानात्मक गतिविधि है.

ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स और अन्य वातानुकूलित रिफ्लेक्स के बीच अंतर:

शरीर की सहज प्रतिक्रिया;

उत्तेजना दोहराए जाने पर यह फीका पड़ सकता है।

अर्थात्, ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स बिना शर्त और वातानुकूलित रिफ्लेक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है।

वातानुकूलित सिग्नल की प्रकृति के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

प्राकृतिक - प्राकृतिक परिस्थितियों में कार्य करने वाली उत्तेजनाओं के कारण होने वाली वातानुकूलित सजगता: दृष्टि, गंध, भोजन के बारे में बातचीत;

कृत्रिम - उत्तेजनाओं के कारण होता है जो सामान्य परिस्थितियों में किसी प्रतिक्रिया से जुड़ा नहीं होता है।

वातानुकूलित सिग्नल की जटिलता के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

सरल - वातानुकूलित संकेत में 1 उत्तेजना होती है (प्रकाश लार का कारण बनता है);

जटिल - वातानुकूलित संकेत में उत्तेजनाओं का एक जटिल शामिल होता है:

वातानुकूलित सजगताएं जो एक साथ कार्य करने वाली उत्तेजनाओं के एक जटिल के जवाब में उत्पन्न होती हैं;

वातानुकूलित सजगताएँ जो क्रमिक रूप से कार्य करने वाली उत्तेजनाओं के एक जटिल के जवाब में उत्पन्न होती हैं, उनमें से प्रत्येक पिछले एक पर "परतें" होती हैं;

उत्तेजनाओं की एक श्रृंखला के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिवर्त भी एक के बाद एक कार्य करता है, लेकिन एक दूसरे के ऊपर "स्तरित" नहीं होता है।

उत्तेजना के प्रकार के आधार पर वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

एक्सटेरोसेप्टिव - सबसे आसानी से उत्पन्न होता है;

अंतर्विरोधात्मक;

प्रोप्रियोसेप्टिव। बच्चे की पहली प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस प्रकट होती हैं ( चूसने का पलटामुद्रा के लिए)।

किसी विशेष कार्य में परिवर्तन के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

सकारात्मक - बढ़े हुए कार्य के साथ;

नकारात्मक - कार्य के कमजोर होने के साथ।

प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

दैहिक;

स्वायत्त (वासोमोटर)

समय में वातानुकूलित संकेत और बिना शर्त उत्तेजना के संयोजन के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण:

मौजूदा वातानुकूलित सजगता का संयोग (वर्तमान - बिना शर्त उत्तेजना एक वातानुकूलित संकेत की उपस्थिति में कार्य करती है, इन उत्तेजनाओं की कार्रवाई एक साथ समाप्त होती है) - बिना शर्त उत्तेजना वातानुकूलित संकेत के 1-2 सेकंड बाद कार्य करती है;

विलंबित - बिना शर्त उत्तेजना वातानुकूलित संकेत के 3-30 सेकंड बाद कार्य करती है;

विलंबित - बिना शर्त उत्तेजना वातानुकूलित संकेत के 1-2 मिनट बाद कार्य करती है।

पहले दो आसानी से उभर आते हैं, अंतिम कठिन है।

ट्रेस - बिना शर्त उत्तेजना वातानुकूलित सिग्नल की समाप्ति के बाद कार्य करती है। इस मामले में, विश्लेषक के मस्तिष्क अनुभाग में परिवर्तन का पता लगाने के जवाब में एक वातानुकूलित पलटा होता है। इष्टतम अंतराल 1-2 मिनट है।

के अनुसार वातानुकूलित सजगता का वर्गीकरण अलग-अलग आदेश:

प्रथम क्रम का वातानुकूलित प्रतिवर्त - बिना शर्त प्रतिवर्त के आधार पर विकसित;

द्वितीय क्रम का वातानुकूलित प्रतिवर्त - प्रथम क्रम के वातानुकूलित प्रतिवर्त आदि के आधार पर विकसित होता है।

कुत्तों में तीसरे क्रम तक, बंदरों में - चौथे क्रम तक, बच्चों में - 6वें क्रम तक, वयस्कों में - 9वें क्रम तक वातानुकूलित सजगता विकसित करना संभव है।

2. अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन, उनकी भूमिका, रक्त में गठन और रिहाई का विनियमन।

अधिवृक्क मज्जा में शामिल है क्रोमैफिन कोशिकाएं, यह नाम उनके चयनात्मक क्रोमियम रंग के कारण रखा गया है। उत्पत्ति और कार्य के आधार पर, वे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स हैं, हालांकि, विशिष्ट न्यूरॉन्स के विपरीत, अधिवृक्क कोशिकाएं:

वे नॉरपेनेफ्रिन के बजाय अधिक एड्रेनालाईन का संश्लेषण करते हैं (मनुष्यों में अनुपात 6:1 है)

कणिकाओं में स्राव जमा होकर, तंत्रिका उत्तेजना प्राप्त करने के बाद, वे तुरंत रक्त में हार्मोन छोड़ते हैं।

अधिवृक्क मज्जा हार्मोन स्राव का विनियमनहाइपोथैलेमिक-सिम्पैथोएड्रेनल अक्ष की उपस्थिति के कारण किया जाता है, जबकि सहानुभूति तंत्रिकाएं कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से क्रोमैफिन कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को जारी करती हैं। क्रोमैफिन कोशिकाएं शरीर के सामान्य न्यूरोएंडोक्राइन सेल सिस्टम या एपीयूडी सिस्टम का हिस्सा हैं, यानी, एमाइन और उनके पूर्ववर्तियों के अवशोषण और डीकार्बाक्सिलेशन के लिए प्रणाली। इस प्रणाली में हाइपोथैलेमस की न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कोशिकाएं (एंटेरिनोसाइट्स) शामिल हैं जो आंतों के हार्मोन का उत्पादन करती हैं, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाएं और के-कोशिकाएं शामिल हैं। थाइरॉयड ग्रंथि.

मस्तिष्क हार्मोन - कैटेकोलामाइन्स- अमीनो एसिड टायरोसिन से चरणों में बनते हैं: टायरोसिन-डीओपीए-डोपामाइन-नॉरपेनेफ्रिन-एड्रेनालाईन। यद्यपि अधिवृक्क ग्रंथि काफी अधिक एड्रेनालाईन स्रावित करती है, आराम के समय रक्त में चार गुना अधिक नॉरपेनेफ्रिन होता है, क्योंकि यह रक्त में और सहानुभूतिपूर्ण अंत से प्रवेश करता है। क्रोमैफिन कोशिकाओं द्वारा रक्त में कैटेकोलामाइन का स्राव Ca2+, कैल्मोडुलिन और एक विशेष प्रोटीन सिनेक्सिन की अनिवार्य भागीदारी के साथ किया जाता है, जो व्यक्तिगत कणिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स के साथ उनके संबंध को सुनिश्चित करता है।

कैटेकोलामाइन को उपरोक्त सीमा पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए तत्काल अनुकूलन के हार्मोन कहा जाता है। कैटेकोलामाइन के शारीरिक प्रभाव एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अल्फा और बीटा) में अंतर के कारण होते हैं। कोशिका की झिल्लियाँ, जबकि एड्रेनालाईन में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए अधिक आकर्षण है, और नॉरपेनेफ्रिन - अल्फा के लिए। थायराइड हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा एड्रेनालाईन के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एड्रेनालाईन के मुख्य कार्यात्मक प्रभाव इस प्रकार प्रकट होते हैं:

हृदय गति में वृद्धि और वृद्धि

त्वचा और अंगों में रक्त वाहिकाओं का संकुचन पेट की गुहा

ऊतकों में गर्मी उत्पादन में वृद्धि

पेट और आंतों के संकुचन कमजोर होना

ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम

गुर्दे द्वारा रेनिन स्राव की उत्तेजना

मूत्र निर्माण कम करें

तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, प्रतिवर्त प्रक्रियाओं की गति और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि

एड्रेनालाईनफॉस्फोराइलेज़ की सक्रियता के कारण यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के बढ़ते टूटने के साथ-साथ ग्लाइकोजन संश्लेषण के दमन, ऊतकों द्वारा ग्लूकोज की खपत में बाधा के रूप में शक्तिशाली चयापचय प्रभाव का कारण बनता है, जो आम तौर पर हाइपरग्लेसेमिया की ओर जाता है। एड्रेनालाईन वसा के टूटने, रक्त में फैटी एसिड के जमाव और उनके ऑक्सीकरण को सक्रिय करता है। ये सभी प्रभाव इंसुलिन की क्रिया के विपरीत होते हैं, इसीलिए इसे एड्रेनालाईन कहा जाता है काउंटरइंसुलर हार्मोन.एड्रेनालाईन ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और उनकी ऑक्सीजन खपत को बढ़ाता है। इस प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कैटेकोलामाइन दोनों शरीर की अनुकूली रक्षा प्रतिक्रियाओं और उनकी ऊर्जा आपूर्ति की सक्रियता सुनिश्चित करते हैं, जिससे प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

कैटेकोलामाइन के अलावा, अधिवृक्क मज्जा पेप्टाइड हार्मोन भी पैदा करता है एड्रेनोमेडुलिन.अधिवृक्क मज्जा और रक्त प्लाज्मा के अलावा, यह फेफड़ों, गुर्दे और हृदय के ऊतकों, साथ ही संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में भी पाया गया था। इस पेप्टाइड में मनुष्यों में 52 अमीनो एसिड होते हैं। हार्मोन की मुख्य क्रियाइसमें एक शक्तिशाली वासोडिलेटर प्रभाव होता है, यही कारण है कि इसे हाइपोटेंशन पेप्टाइड कहा जाता है। हार्मोन का दूसरा शारीरिक प्रभावइसमें अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना ग्लोमेरुलोसा की कोशिकाओं द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को रोकना शामिल है। इस मामले में, पेप्टाइड न केवल हार्मोन निर्माण के बेसल, पृष्ठभूमि स्तर को दबाता है, बल्कि रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के उच्च स्तर या एंजियोटेंसिन-द्वितीय की क्रिया से प्रेरित इसके स्राव को भी दबाता है।

हार्मोन प्रसंस्करण का विनियमनअधिवृक्क मज्जा में तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। जब पेट की सहानुभूति तंत्रिकाएं चिढ़ जाती हैं, तो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव बढ़ जाता है, और जब वे पार हो जाते हैं, तो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव कम हो जाता है। कैटेकोलामाइन का संश्लेषण और स्रावझिल्ली विध्रुवण और कोशिका में Ca2+ की मात्रा में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। यह तंत्र एक्सोसाइटोसिस द्वारा एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई के लिए आवश्यक है। मेडुला हार्मोन का स्राव विशेष रूप से हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होता है पश्च समूहकोर. एड्रेनालाईन का स्राव सेरेब्रल कॉर्टेक्स से भी प्रभावित होता है। यह, विशेष रूप से, संवहनी बिस्तर में एड्रेनालाईन की रिहाई के लिए वातानुकूलित सजगता के विकास के प्रयोगों से प्रमाणित होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन का स्राव भावनात्मक उत्तेजना (भय, क्रोध, दर्द, आदि), मांसपेशियों के काम, हाइपोथर्मिया आदि के साथ बढ़ता है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन का स्राव ग्लूकोज के स्तर में कमी से भी प्रेरित होता है। रक्त (हाइपोग्लाइसीमिया), जिसके कारण ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है।

3. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन तंत्र। फुफ्फुसीय प्रतिरोध और अनुपालन। फेफड़ों का लोचदार कर्षण, इसके दो घटक। फेफड़ों की मात्रा और क्षमता, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के बुनियादी पैरामीटर।

छाती और फेफड़े अलग हो जाते हैं फुफ्फुस गुहा,जो एक सीलबंद स्लॉट है जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल (5 मिली) होता है। छाती का आयतन फेफड़ों के आयतन से अधिक होता है। इसलिए फेफड़े लगातार खिंचते रहते हैं। फेफड़ों के खिंचाव की डिग्री निर्धारित की जाती है ट्रांसपल्मोनरी दबाव- फेफड़ों (एल्वियोली) और फुफ्फुस गुहा में दबाव के बीच का अंतर। डायाफ्राम के क्षेत्र में इस दबाव को इस प्रकार निर्दिष्ट किया जाता है ट्रांसडायफ्राग्मैटिक।

इसी समय, फेफड़ों में एक बल लगातार कार्य करता है, उन्हें सिकोड़ता है, जिसे "कहा जाता है" फेफड़ों का लोचदार कर्षण।"यह न केवल फेफड़ों की लोच पर निर्भर करता है, बल्कि काफी हद तक एल्वियोली को ढकने वाले बलगम की सतह के तनाव पर भी निर्भर करता है। तरल एल्वियोली की विशाल सतह को ढक देता है और इस तरह उन्हें कस देता है। हालाँकि, फेफड़ों में उत्पन्न होने वाले सर्फेक्टेंट से एल्वियोली की सतह का तनाव कम हो जाता है। इसके कारण फेफड़े अधिक लचीले हो जाते हैं।

फेफड़ों का लोचदार कर्षणफुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बनाता है। साँस छोड़ते समययह - 6 मिमी एचजी के बराबर है। साँसजब छाती खिंचती है, तो फुफ्फुस गुहा में दबाव और भी नकारात्मक हो जाता है - 10 मिमी रु.स्ट.

न्यूमोथोरैक्स की अवधारणा.बाहर से (खुले न्यूमोथोरैक्स) या फेफड़े की गुहा (बंद न्यूमोथोरैक्स) से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश वायुमंडलीय दबाव के साथ फुफ्फुस गुहा में दबाव को संतुलित करता है और लोचदार कर्षण के कारण फेफड़े ढह जाते हैं। मनुष्यों में, छाती गुहा की विशेषताओं के कारण, एक फेफड़ा ढह जाता है।

गैस विनिमय की उपस्थितिफेफड़ों और रक्त के बीच फेफड़ों में वायुकोशीय वायु के नवीनीकरण की लगातार आवश्यकता होती है, क्योंकि हवा की गैस संरचना O2 सांद्रता में कमी और CO2 के संचय की ओर लगातार बदलती रहेगी।

हवादार, अर्थात। बाहरी वातावरण और वायुकोशीय वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान साँस लेना द्वारा सुनिश्चित किया जाता है ( प्रेरणा)और साँस छोड़ना (समाप्ति), जो साँस लेने और छोड़ने की गहराई और साँस लेने की आवृत्ति की विशेषता है।

श्वास की गति दो प्रकार की होती है- शांत श्वास लेना और छोड़ना और जबरदस्ती श्वास लेना और छोड़ना। सामान्य गैस संरचना वाले वातावरण में सामान्य गैस विनिमय के लिए, शांत अवस्था में एक स्वस्थ वयस्क को प्रति मिनट 14-18 श्वसन आंदोलनों की आवश्यकता होती है, जिसमें साँस लेने की अवधि 2 सेकंड होती है, और साँस लेने की वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 250 मिली/सेकेंड होती है।

साँस लेते समय, कई ताकतें दूर हो जाती हैं:

छाती का लोचदार प्रतिरोध;

डायाफ्राम पर दबाव डालने वाले आंतरिक अंगों का लोचदार प्रतिरोध;

फेफड़ों का लोचदार प्रतिरोध;

उपरोक्त सभी कपड़ों का विस्को-गतिशील प्रतिरोध;

श्वसन पथ का वायुगतिकीय प्रतिरोध;

छाती का गुरुत्वाकर्षण बल;

गतिमान द्रव्यमानों (अंगों) की जड़त्वीय शक्तियाँ।

वायुमार्ग. सबसे ऊपर का हिस्सावायुमार्ग को नाक गुहा और नासोफरीनक्स द्वारा दर्शाया जाता है।

वायुमार्ग के कार्य(नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष का श्वसन क्षेत्र):

एयर कंडीशनिंग।

वायु प्रवाह का संचालन.

प्रतिरक्षा सुरक्षा.

शांत प्रेरणा की बायोमैकेनिक्स। शांत साँस लेने के विकास में भूमिका निभाएँ: डायाफ्राम का संकुचन और बाहरी तिरछी इंटरकोस्टल और इंटरकार्टिलाजिनस मांसपेशियों का संकुचन। तंत्रिका संकेत के प्रभाव में डायाफ्राम(अधिकांश मजबूत मांसपेशीसाँस लेना) सिकुड़ता है, इसकी मांसपेशियाँ कण्डरा केंद्र के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होती हैं, इसलिए डायाफ्राम का गुंबद 1.5-2.0 सेमी तक चपटा हो जाता है, गहरी साँस लेने के साथ - 10 सेमी तक, पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है। ऊर्ध्वाधर आयाम में छाती का आकार बढ़ता है। तंत्रिका संकेत के प्रभाव में वे सिकुड़ जाते हैं बाहरी तिरछी इंटरकोस्टल और इंटरकॉन्ड्रल मांसपेशियां. पर्यावरण और फेफड़ों के बीच एक दबाव अंतर उत्पन्न होता है ( ट्रांसरेस्पिरेटरी दबाव).

ट्रांसरेस्पिरेटरी प्रेशर (आरटीपीपी)।) एल्वियोली (राल्व) में दबाव और बाहरी (वायुमंडलीय) दबाव (रवनेश) के बीच का अंतर है। आरटीआरआर = रालव। - बाहरी, प्रेरणा के बराबर - 4 मिमी एचजी। कला।

यह अंतर हवा के एक हिस्से को वायुमार्ग के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करने के लिए मजबूर करता है। यह अंतःश्वसन है।

शांत समाप्ति की बायोमैकेनिक्स. शांत साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है, अर्थात। कोई मांसपेशी संकुचन नहीं होता है, और साँस लेने के दौरान उत्पन्न होने वाली ताकतों के कारण छाती ढह जाती है।

साँस छोड़ने के कारण:

- छाती का भारीपन. उभरी हुई पसलियाँ गुरुत्वाकर्षण द्वारा नीचे की ओर झुकती हैं

साँस लेने के दौरान पेट के अंग, डायाफ्राम द्वारा नीचे धकेले जाते हैं, डायाफ्राम को ऊपर उठाते हैं

छाती और फेफड़ों की लोच. इनके कारण, समाप्ति के अंत में छाती और फेफड़े अपनी मूल स्थिति में आ जाते हैं = + 4 mmHg।

मजबूर प्रेरणा के बायोमैकेनिक्स।अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी के कारण जबरन साँस लेना किया जाता है।

फेफड़ों की मात्रा:

- फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी)- अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा। टीईएल व्यापक रूप से भिन्न होता है (0.5 से 8 लीटर तक) और ऊंचाई, उम्र, लिंग, फेफड़ों और छाती की स्थिति पर निर्भर करता है। OEL में 2 भाग होते हैं:

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)- वह मात्रा जो एक व्यक्ति गहरी सांस के बाद जितना संभव हो सके बाहर निकाल सकता है (सामान्य रूप से महत्वपूर्ण क्षमता = उचित महत्वपूर्ण क्षमता ± 10%), और अवशिष्ट मात्रा (वीआर) - हवा की मात्रा जो श्वसन प्रणाली में इसके बाद भी बनी रहती है अधिकतम साँस छोड़ना(एन=1-1.2 एल)। OO में वृद्धि से सांस लेने की क्षमता कम हो जाती है। इसे पतन मात्रा (फेफड़ा ढहने पर बाहर निकलना) और न्यूनतम मात्रा (वास्तविक अवशिष्ट) में विभाजित किया गया है।

महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता में वृद्धि का संकेत देती है।

महत्वपूर्ण द्रव को तीन घटकों में विभाजित किया गया है:

- ज्वारीय मात्रा (TO) -यह हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति प्रत्येक श्वास चक्र के दौरान अंदर लेता और छोड़ता है। विश्राम के समय, इसका औसत महत्वपूर्ण क्षमता का 20% (0.3-0.6 लीटर) होता है। यह श्वास की गहराई का सूचक है।

- प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा (आईआरवी)- हवा जिसे रोगी शांत सांस के बाद अतिरिक्त रूप से अंदर ले सकता है /महत्वपूर्ण क्षमता का 40%/ (1.5-2.5 लीटर)।

- निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी)- हवा जिसे रोगी शांत साँस छोड़ने के बाद अधिकतम रूप से बाहर निकाल सकता है / महत्वपूर्ण क्षमता का 40% / (1.5-2.5 एल)।

महत्वपूर्ण द्रव के घटकों का अनुपात बहुत परिवर्तनशील है। शारीरिक गतिविधि के साथ, डीओ 80% तक बढ़ सकता है, जिसके साथ आरओवीडी और आरओवीडी में 10% तक की कमी आती है।

टिकट 35

1. एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के गठन का संरचनात्मक-कार्यात्मक आरेख और तंत्र। वातानुकूलित सजगता के विकास के नियम।

वातानुकूलित सजगता के गठन का संरचनात्मक और कार्यात्मक आधार:

आई.पी. पावलोव के अनुसार एक अस्थायी कनेक्शन को बंद करने की योजना: एक वातानुकूलित उत्तेजना की कार्रवाई के तहत अभिवाही आवेग संवेदी प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं, फिर साहचर्य प्रांतस्था के माध्यम से बिना शर्त प्रतिवर्त के कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व में प्रवेश करते हैं, और फिर दैहिक और स्वायत्त के माध्यम से अपवाही मार्गों में प्रवेश करते हैं। केन्द्रों.

वातानुकूलित प्रतिवर्त की संरचना के बारे में आधुनिक विचारों में जालीदार गठन, लिम्बिक प्रणाली, बेसल गैन्ग्लिया और अन्य मस्तिष्क संरचनाएं शामिल हैं।

वातानुकूलित सजगता के गठन के चरण:

सामान्यीकरण चरण तब होता है जब उत्तेजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला, न कि केवल वे जो प्रबलित होती हैं, प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं। यह विकिरण तंत्र द्वारा किया जाता है। इसका शारीरिक महत्व यह है कि यह पूर्व प्रशिक्षण के बिना सभी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया प्रदान करता है जो कि प्रबलित होती है।

विशेषज्ञता चरण. इसका शारीरिक महत्व यह है कि यह बार-बार दोहराए जाने वाले प्रबलित सिग्नल के लिए सटीक, विभेदित प्रतिक्रिया प्रदान करता है, यह प्रतिक्रिया स्वचालित होती है। तंत्र हावी है.

अस्थायी संबंध निर्माण के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र:

बढ़ी हुई उत्तेजना के दो foci बनते हैं: एक कमजोर एक - एक वातानुकूलित संकेत, एक मजबूत एक - बिना शर्त सुदृढीकरण। उत्तरार्द्ध का प्रभुत्व प्रेरक उत्तेजना द्वारा बनाया गया है (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से खिलाए गए जानवर में एक वातानुकूलित भोजन प्रतिवर्त नहीं बनता है)। प्रमुख के गठन से कार्यात्मक अभिसरण, प्रतिवर्त के ग्रहणशील क्षेत्र का विस्तार और इसका सामान्यीकरण होता है।

वातानुकूलित उत्तेजना को "सामान्य अंतिम पथ" के सिद्धांत के अनुसार बिना शर्त प्रतिवर्त की प्रतिवर्त श्रृंखला में एकीकृत किया जाता है।

उत्तेजना के केंद्रों के बीच, उत्तेजना का विकिरण और अंतरकोशिकीय प्रतिध्वनि होती है।

वातानुकूलित उत्तेजना और सुदृढीकरण के बार-बार संयोजन, साथ ही उत्तेजना की प्रतिध्वनि, उत्तेजना के योग की ओर ले जाती है।

पथ प्रज्वलन और दीर्घकालिक पोटेंशिएशन की घटना हिप्पोकैम्पस, मध्यस्थों और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के मॉड्यूलेटर की भागीदारी से बनती है (नीचे खंड 6.3 में देखें)।

अस्थायी कनेक्शन के गठन के ईईजी संकेत: डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया, यानी, α-रिदम का β-रिदम के साथ प्रतिस्थापन, मस्तिष्क संरचनाओं की सक्रियता का एक संकेतक है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दीर्घकालिक पोटेंशिएशन के गठन में योगदान देता है; विद्युत गतिविधि का तुल्यकालनγ-फ़्रीक्वेंसी रेंज में मस्तिष्क के विभिन्न भाग एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के गठन के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दूरस्थ भागों के बीच कनेक्शन की स्थापना को दर्शाते हैं।

विभेदक निषेध वातानुकूलित प्रतिवर्त की विशेषज्ञता की ओर ले जाता है।

सिनैप्स के माध्यम से बढ़ती चालकता के न्यूरोकेमिकल तंत्र (दीर्घकालिक पोटेंशिएशन का गठन):

ग्लूटामेट, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली (अत्यधिक पारगम्य कैल्शियम चैनल वाले) के तेज़ एनएमडीए रिसेप्टर्स के माध्यम से, पोस्टसिनेप्टिक न्यूरॉन में Ca2+ के प्रवेश और Ca2+-निर्भर प्रोटीज़ के सक्रियण का कारण बनता है, जो सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता बढ़ाने के लिए ट्रिगर है।

बढ़ी हुई सिनैप्टिक चालकता का लंबे समय तक (घंटे) रखरखाव धीमी क्विस्क्लेट रिसेप्टर्स के ग्लूटामेट सक्रियण के परिणामस्वरूप होता है, जो (एफएलएस → आईपी 3 और डीएजी के माध्यम से) एग्रानुलर ईपीएस से और सेल जीनोम के माध्यम से सीए 2+ की रिहाई का कारण बनता है (प्रारंभिक सक्रियण) जीन - जीनोम के सार्वभौमिक नियामक) न्यूरोमॉड्यूलेटरी पेप्टाइड्स और प्रोटीन मेमोरी का संश्लेषण।

प्रीसिनेप्टिक टर्मिनल से ग्लूटामेट का स्राव मध्यस्थों द्वारा बढ़ाया जाता है (NO, एराकिडोनिक एसिडआदि), पोस्टसिनेप्टिक न्यूरॉन द्वारा जारी किया जाता है, साथ ही प्रीसानेप्टिक झिल्ली के रिसेप्टर्स के माध्यम से सिनैप्टिक फांक से ग्लूटामेट (सकारात्मक प्रतिक्रिया)।

वास्तव में, पोटेंशियेशन के तंत्र बहुत अधिक जटिल हैं। सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता बढ़ाने में, ग्लूटामेट रिसेप्टर्स न्यूरॉन झिल्ली के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और जीएबीए रिसेप्टर्स के साथ (दूसरे दूतों और झिल्ली क्षमता में परिवर्तन के माध्यम से) बातचीत करते हैं। सिनैप्टिक ट्रांसमिशन न्यूरोपेप्टाइड्स और न्यूरोहोर्मोन (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, एंजियोटेंसिन II, वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन) द्वारा नियंत्रित होता है।

अस्थायी कनेक्शन गठन के अल्ट्रास्ट्रक्चरल तंत्र:

जब वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस बनते हैं, तो न्यूरॉन डेंड्राइट्स की सिनैप्टिक सतह, एक्सो-स्पाइन सिनैप्स की संख्या और क्षेत्र बढ़ जाता है, जिससे न्यूरॉन्स के बीच सिग्नल ट्रांसमिशन की दक्षता बढ़ जाती है।

एक्सॉन की टर्मिनल शाखाओं की संख्या और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स द्वारा उनके माइलिनेशन में वृद्धि हुई है, जिससे इंटिरियरन कनेक्शन और उत्तेजना संचरण की दक्षता बढ़ जाती है।

वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करने के लिए यह आवश्यक है:

दो उत्तेजनाओं की उपस्थिति, जिनमें से एक बिना शर्त (भोजन, दर्दनाक उत्तेजना, आदि) है, जो बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का कारण बनती है, और दूसरी वातानुकूलित (संकेत) है, जो आगामी बिना शर्त उत्तेजना (प्रकाश, ध्वनि, भोजन का प्रकार) का संकेत देती है। वगैरह।) ;

वातानुकूलित और बिना शर्त उत्तेजनाओं का बार-बार संयोजन (हालांकि उनके एकल संयोजन से वातानुकूलित प्रतिवर्त का गठन संभव है);

वातानुकूलित उत्तेजना को बिना शर्त की कार्रवाई से पहले होना चाहिए;

बाहरी या आंतरिक वातावरण से किसी भी उत्तेजना को वातानुकूलित उत्तेजना के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जो जितना संभव हो उतना उदासीन होना चाहिए, रक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनना चाहिए, अत्यधिक बल नहीं होना चाहिए और ध्यान आकर्षित करने में सक्षम होना चाहिए;

बिना शर्त उत्तेजना पर्याप्त मजबूत होनी चाहिए, अन्यथा अस्थायी संबंध नहीं बनेगा;

बिना शर्त उत्तेजना से उत्तेजना वातानुकूलित उत्तेजना से अधिक मजबूत होनी चाहिए;

बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करना आवश्यक है, क्योंकि वे वातानुकूलित पलटा के निषेध का कारण बन सकते हैं;

एक जानवर जो वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करता है उसे स्वस्थ होना चाहिए;

एक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करते समय, प्रेरणा व्यक्त की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, भोजन लार प्रतिवर्त विकसित करते समय, जानवर को भूखा रहना चाहिए, लेकिन एक अच्छी तरह से खिलाए गए जानवर में, यह प्रतिवर्त विकसित नहीं होता है।

2. लसीका निर्माण और लसीका जल निकासी।

लसीका तंत्र- कशेरुकियों और मनुष्यों में संवहनी प्रणाली का हिस्सा, हृदय प्रणाली का पूरक। यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के चयापचय और सफाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भिन्न संचार प्रणालीस्तनधारी लसीका प्रणाली खुले सिरे वाली होती है और इसमें कोई केंद्रीय पंप नहीं होता है। इसमें प्रवाहित होने वाली लसीका धीमी गति से और कम दबाव में चलती है।

लसीका प्रणाली की संरचना में शामिल हैं: लसीका केशिकाएं, वाहिकाएं, नोड्स, ट्रंक और नलिकाएं।

लसीका गठन:रक्त केशिकाओं में प्लाज्मा निस्पंदन के परिणामस्वरूप, तरल अंतरालीय (अंतरकोशिकीय) स्थान में प्रवेश करता है, जहां पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स आंशिक रूप से कोलाइडल और रेशेदार संरचनाओं से जुड़ते हैं, और आंशिक रूप से जलीय चरण बनाते हैं। इससे ऊतक द्रव बनता है, जिसका कुछ भाग वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है, और कुछ भाग लसीका केशिकाओं में प्रवेश कर जाता है, जिससे लसीका बनता है। इस प्रकार, लसीका शरीर के आंतरिक वातावरण का स्थान है, जो अंतरालीय द्रव से बनता है। अंतरकोशिकीय स्थान से लसीका का निर्माण और बहिर्वाह हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबाव की शक्तियों के अधीन होता है और लयबद्ध रूप से होता है।

लसीका निर्माण का तंत्रनिस्पंदन, प्रसार और परासरण की प्रक्रियाओं पर आधारित है, केशिकाओं और अंतरालीय द्रव में रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर। इन कारकों में, उनकी दीवार की अल्ट्रास्ट्रक्चरल संरचना की विशेषताओं और आसपास के संयोजी ऊतक के साथ संबंध के कारण लसीका केशिकाओं की पारगम्यता को बहुत महत्व दिया जाता है।

मौजूद दो रास्ते हैं,जिसके माध्यम से विभिन्न आकार के कण लसीका केशिकाओं की दीवार से होकर उनके लुमेन - अंतरकोशिकीय और एंडोथेलियम के माध्यम से गुजरते हैं। पहला तरीकायह इस तथ्य पर आधारित है कि केशिकाओं की दीवारों में अंतरकोशिकीय अंतराल फैल सकते हैं और मोटे कणों को आसपास के ऊतकों से गुजरने की अनुमति दे सकते हैं। अंतरकोशिकीय कनेक्शन खुले या बंद हो सकते हैं। खुले कनेक्शन के माध्यम से, जिसका आकार 10 एनएम से 10 माइक्रोन तक होता है, बड़े और छोटे कण स्वतंत्र रूप से गुजर सकते हैं, जो अंग के स्थान और संचालन स्थितियों पर निर्भर करता है। दूसरा तरीकालसीका केशिका में पदार्थों का परिवहन माइक्रोप्रिनोसाइटोटिक वेसिकल्स और वेसिकल्स की मदद से एंडोथेलियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के माध्यम से उनके सीधे मार्ग पर आधारित होता है। दोनों रास्तों से तरल और विभिन्न कणों का प्रवाह एक साथ होता है।

स्टार्लिंग (1894) के शास्त्रीय सिद्धांत के अनुसार, रक्त केशिकाओं और ऊतकों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर के अलावा, लसीका निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है ओंकोटिक दबाव. हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि लसीका के निर्माण को बढ़ावा देती है, इसके विपरीत, ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि इसे रोकती है;

तरल निस्पंदन प्रक्रियारक्त से केशिका के धमनी अंत में होता है, और द्रव शिरापरक अंत में रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। यह, सबसे पहले, केशिका के धमनी और शिरापरक सिरों में रक्तचाप में अंतर के कारण होता है, और दूसरे, केशिका के शिरापरक छोर पर ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि के कारण होता है। मानव शरीर में, सभी रक्त केशिकाओं में औसत निस्पंदन दर लगभग 14 मिली/मिनट है, यानी 20 लीटर/दिन; पुनर्अवशोषण दर लगभग 12.5 मिली/मिनट या 18 लीटर/दिन है। नतीजतन, प्रति दिन 2 लीटर तरल लसीका केशिकाओं में प्रवेश करता है।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमीरक्त प्रवाह में रक्त से ऊतकों में तरल पदार्थ का स्थानांतरण बढ़ जाता है, अंतरालीय तरल पदार्थ और लसीका के आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है, और लसीका के गठन में वृद्धि होती है। यह तंत्र विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब कम आणविक चयापचय उत्पाद ऊतक द्रव में जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान।

लसीका केशिकाओं की दीवार के संगठन की ये विशेषताएं, साथ ही हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक दबाव का अनुपात, कोलाइडल समाधान, निलंबन, बैक्टीरिया, विदेशी और अन्य कणों के अवशोषण को निर्धारित करते हैं। केशिका पारगम्यताअलग-अलग दिशाओं में या किसी अन्य दिशा में परिवर्तन हो सकता है कार्यात्मक अवस्थाएँअंग और कुछ पदार्थों के प्रभाव में - हिस्टामाइन, पेप्टाइड्स, आदि। यह यांत्रिक, रासायनिक, तंत्रिका और हास्य कारकों पर भी निर्भर करता है, इसलिए यह लगातार बदल रहा है। उदाहरण के लिए, जब रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, तो वक्ष वाहिनी से बहने वाली लसीका की मात्रा बढ़ जाती है। यह रक्त के आसमाटिक दबाव में गिरावट और लसीका केशिकाओं में इसके प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप केशिकाओं के शिरापरक भागों में द्रव अवशोषण में कमी के कारण होता है।

कार्य चक्रलसीका बिस्तर के प्रारंभिक खंड तीन क्रमिक चरणों से बने होते हैं: भरना, एक मध्यवर्ती चरण और समीपस्थ खंड में पुनर्शोषित द्रव के निष्कासन का चरण।

इंटरस्टिटियम का अत्यधिक जलयोजनलसीका केशिकाओं के आसपास, केशिका दीवार की एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच जोड़ों के खुलने और इसकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। लसीका बिस्तर के प्रारंभिक भागों को भरने की प्रक्रिया उनमें बेसमेंट झिल्ली की अनुपस्थिति से सुगम होती है।

लसीका माइक्रोवेसेल्स के लुमेन को भरनाप्रोटीन युक्त तरल दीवार पर दबाव प्रवणता को बदल देता है, जिससे प्रक्रिया के मध्यवर्ती चरण में इंटरएंडोथेलियल जंक्शन बंद हो जाते हैं और इंटरस्टिटियम में मैक्रोमोलेक्यूल्स के रिसाव को रोका जा सकता है। माइक्रोवेसल्स की लसीका में प्रोटीन सामग्री इंटरस्टिटियम की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक है, और निष्कासन चरण में यह आंकड़ा केशिकाओं को भरने की तुलना में 5 गुना अधिक है।

निष्कासन चरणचक्र पूरा करना कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है। जब लसीका बिस्तर के तत्व संकुचित होते हैं, तो कुछ तरल पदार्थ और बारीक अणु ऊतक में फ़िल्टर हो जाते हैं। हालाँकि, केशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित कण और मैक्रोमोलेक्युलर प्रोटीन स्थिर इंटरएंडोथेलियल जंक्शनों के कारण जल निकासी लसीका में रहते हैं जो लसीका को बाहर निकालते हैं और संवहनी दीवार के घनत्व को बढ़ाते हैं।

लसीका निकासी,किसी अंग में गठन, अतिरिक्त अंग वाहिकाओं द्वारा किया जाता है जो उसके द्वार से एक (अंडाशय, अंडकोष, गुर्दे, फेफड़े, हृदय) या कई (थायरॉयड और अग्न्याशय, पेट, छोटी और बड़ी आंत) लिम्फ नोड्स के समूहों तक निकलते हैं।

लसीका गति की गतिशरीर के विभिन्न क्षेत्रों में यह समान नहीं है, लेकिन यह नसों में रक्त की गति की तुलना में काफी कम है। काम करने वाले अंगों में लसीका का बहिर्वाह कई गुना बढ़ जाता है। लसीका जल निकासी प्रतिवर्ती प्रभावों पर निर्भर करती है। यह कैरोटिड साइनस में बढ़ते दबाव और अन्य रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों पर प्रभाव के साथ बदलता है। जब लसीका वाहिकाओं में जाने वाले सहानुभूति तंतुओं को उत्तेजित किया जाता है, तो लसीका वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप लसीका आंदोलन की पूर्ण समाप्ति देखी जा सकती है।

रास्ते

नाक - आने वाली हवा में पहला परिवर्तन नाक में होता है, जहां इसे साफ, गर्म और नम किया जाता है। यह हेयर फिल्टर, वेस्टिबुल और टर्बिनेट्स द्वारा सुगम होता है। श्लेष्म झिल्ली और गोले के कैवर्नस प्लेक्सस को गहन रक्त आपूर्ति हवा को शरीर के तापमान तक तेजी से गर्म या ठंडा करना सुनिश्चित करती है। श्लेष्म झिल्ली से वाष्पित होने वाला पानी हवा को 75-80% तक आर्द्र कर देता है। कम नमी वाली हवा में लंबे समय तक सांस लेने से श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, फेफड़ों में शुष्क हवा का प्रवेश होता है, एटेलेक्टैसिस, निमोनिया का विकास होता है और वायुमार्ग में प्रतिरोध बढ़ जाता है।

उदर में भोजन भोजन को हवा से अलग करता है, मध्य कान में दबाव को नियंत्रित करता है।

गला आकांक्षा को रोकने के लिए एपिग्लॉटिस का उपयोग करके स्वर कार्य प्रदान करता है, और स्वर रज्जु का बंद होना खांसी के मुख्य घटकों में से एक है।

ट्रेकिआ - मुख्य वायु वाहिनी, जिसमें हवा गर्म और आर्द्र होती है। म्यूकोसल कोशिकाएं विदेशी पदार्थों को पकड़ लेती हैं, और सिलिया बलगम को श्वासनली तक ले जाती हैं।

ब्रांकाई (लोबार और सेग्मल) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में समाप्त होते हैं।

स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई भी हवा को शुद्ध करने, गर्म करने और आर्द्र करने में शामिल हैं।

प्रवाहकीय वायुमार्ग (एपी) की दीवार की संरचना संरचना से भिन्न होती है श्वसन तंत्रगैस विनिमय क्षेत्र. प्रवाहकीय वायुमार्ग की दीवार में एक श्लेष्मा झिल्ली, एक परत होती है चिकनी मांसपेशियां, सबम्यूकोसल संयोजी और कार्टिलाजिनस झिल्ली। वायुमार्ग की उपकला कोशिकाएं सिलिया से सुसज्जित होती हैं, जो लयबद्ध रूप से दोलन करते हुए, बलगम की सुरक्षात्मक परत को नासोफरीनक्स की ओर धकेलती हैं। ईपी और फेफड़े के ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली में मैक्रोफेज होते हैं जो खनिज और जीवाणु कणों को फागोसाइटाइज़ और पचाते हैं। आम तौर पर, श्वसन पथ और एल्वियोली से बलगम लगातार निकलता रहता है। ईपी की श्लेष्म झिल्ली को सिलिअटेड स्यूडोस्ट्रेटिफाइड एपिथेलियम, साथ ही स्रावी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो बलगम, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक, लाइसोजाइम, अवरोधक, इंटरफेरॉन और अन्य पदार्थों का स्राव करते हैं। सिलिया में कई माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं, जो उनके उच्च स्तर के लिए ऊर्जा प्रदान करते हैं मोटर गतिविधि(प्रति 1 मिनट में लगभग 1000 हलचलें), जो आपको ब्रोंची में 1 सेमी/मिनट तक और श्वासनली में 3 सेमी/मिनट तक की गति से थूक परिवहन करने की अनुमति देता है। दिन के दौरान, श्वासनली और ब्रांकाई से लगभग 100 मिलीलीटर थूक सामान्य रूप से निकाला जाता है, और रोग संबंधी स्थितियों में 100 मिलीलीटर/घंटा तक।

सिलिया बलगम की दोहरी परत में कार्य करती है। सबसे नीचे जैविक रूप से हैं सक्रिय पदार्थ, एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, जिनकी सांद्रता रक्त की तुलना में 10 गुना अधिक है। यह बलगम के जैविक सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करता है। इसकी ऊपरी परत यांत्रिक रूप से पलकों को क्षति से बचाती है। सूजन या विषाक्त प्रभाव के कारण बलगम की ऊपरी परत का मोटा होना या कम होना अनिवार्य रूप से सिलिअटेड एपिथेलियम के जल निकासी कार्य को बाधित करता है, श्वसन पथ को परेशान करता है और प्रतिवर्त रूप से खांसी का कारण बनता है। छींकना और खांसना फेफड़ों को खनिज और जीवाणु कणों से बचाता है।

एल्वियोली

एल्वियोली में, फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त और वायु के बीच गैस विनिमय होता है। एल्वियोली की कुल संख्या लगभग 300 मिलियन है, और उनका कुल सतह क्षेत्र लगभग 80 एम 2 है। एल्वियोली का व्यास 0.2-0.3 मिमी है। वायुकोशीय वायु और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान प्रसार द्वारा होता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं का रक्त वायुकोशीय स्थान से केवल ऊतक की एक पतली परत द्वारा अलग किया जाता है - तथाकथित वायुकोशीय-केशिका झिल्ली, जो वायुकोशीय उपकला, एक संकीर्ण अंतरालीय स्थान और केशिका के एंडोथेलियम द्वारा बनाई जाती है। इस झिल्ली की कुल मोटाई 1 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है। फेफड़ों की पूरी वायुकोशीय सतह एक पतली फिल्म से ढकी होती है जिसे सर्फेक्टेंट कहा जाता है।

पृष्ठसक्रियकारकसतह का तनाव कम करता हैसाँस छोड़ने के अंत में तरल और हवा के बीच की सीमा पर, जब फेफड़े का आयतन न्यूनतम होता है, लोच बढ़ाता है फेफड़े और एक सूजनरोधी कारक की भूमिका निभाते हैं(वायुकोषीय वायु से जलवाष्प को गुजरने नहीं देता), जिसके परिणामस्वरूप वायुकोष शुष्क रहता है। जब साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली का आयतन कम हो जाता है तो यह सतह के तनाव को कम करता है और इसके पतन को रोकता है; शंटिंग को कम करता है, जिससे कम दबाव पर धमनी रक्त के ऑक्सीजनेशन में सुधार होता है और साँस के मिश्रण में न्यूनतम O 2 सामग्री होती है।

सर्फैक्टेंट परत में निम्न शामिल हैं:

1) स्वयं सर्फेक्टेंट (हवा के साथ सीमा पर फॉस्फोलिपिड या पॉलीप्रोटीन आणविक परिसरों की माइक्रोफिल्म);

2) हाइपोफ़ेज़ (प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, बाध्य पानी, फॉस्फोलिपिड्स और पॉलीसेकेराइड की अंतर्निहित हाइड्रोफिलिक परत);

3) सेलुलर घटक, एल्वोलोसाइट्स और एल्वोलर मैक्रोफेज द्वारा दर्शाया गया है।

सर्फेक्टेंट के मुख्य रासायनिक घटक लिपिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट हैं। फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन, पामिटिक एसिड, हेपरिन) इसके द्रव्यमान का 80-90% बनाते हैं। सर्फेक्टेंट ब्रोन्किओल्स को एक सतत परत से ढकता है, सांस लेने की प्रतिरोधक क्षमता को कम करता है और भराव बनाए रखता है

कम तन्यता दबाव पर, यह उन ताकतों को कम कर देता है जो ऊतकों में द्रव संचय का कारण बनते हैं। इसके अलावा, सर्फेक्टेंट साँस में ली जाने वाली गैसों को शुद्ध करता है, साँस में लिए गए कणों को फिल्टर और फँसाता है, रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच पानी के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है, CO2 के प्रसार को तेज करता है, और इसमें एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है। सर्फ़ैक्टेंट विभिन्न एंडो- और एक्सोजेनस कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील है: संचार संबंधी विकार, वेंटिलेशन और चयापचय, साँस की हवा में पीओ 2 में परिवर्तन और वायु प्रदूषण। सर्फेक्टेंट की कमी से नवजात शिशुओं में एटेलेक्टैसिस और आरडीएस होता है। वायुकोशीय सर्फेक्टेंट का लगभग 90-95% पुनर्नवीनीकरण, साफ़, संचित और पुन: स्रावित होता है। स्वस्थ फेफड़ों के एल्वियोली के लुमेन से सर्फेक्टेंट घटकों का आधा जीवन लगभग 20 घंटे है।

फेफड़ों की मात्रा

फेफड़ों का वेंटिलेशन श्वास की गहराई और श्वसन गति की आवृत्ति पर निर्भर करता है। ये दोनों पैरामीटर शरीर की ज़रूरतों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ऐसे कई वॉल्यूम संकेतक हैं जो फेफड़ों की स्थिति को दर्शाते हैं। एक वयस्क के लिए सामान्य औसत मान इस प्रकार हैं:

1. ज्वार की मात्रा(डीओ-वीटी- ज्वार की मात्रा)- शांत श्वास के दौरान ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। सामान्य मान 7-9मिली/किलोग्राम हैं।

2. प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा (आईआरवी) -आईआरवी - इंस्पिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम) - वह वॉल्यूम जो शांत साँस लेने के बाद भी आ सकता है, यानी। सामान्य और अधिकतम वेंटिलेशन के बीच अंतर. सामान्य मूल्य: 2-2.5 लीटर (लगभग 2/3 महत्वपूर्ण क्षमता)।

3. निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी) - एक्सपिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम) - वह वॉल्यूम जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद अतिरिक्त रूप से छोड़ा जा सकता है, यानी। सामान्य और अधिकतम साँस छोड़ने के बीच अंतर. सामान्य मूल्य: 1.0-1.5 लीटर (लगभग 1/3 महत्वपूर्ण क्षमता)।

4.अवशिष्ट मात्रा (OO - RV - अवशिष्ट आयतन) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष आयतन। लगभग 1.5-2.0 ली.

5. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी - वीटी - महत्वपूर्ण क्षमता) - हवा की वह मात्रा जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद अधिकतम रूप से बाहर निकाला जा सकता है। महत्वपूर्ण क्षमता फेफड़ों की गतिशीलता का सूचक है और छाती. महत्वपूर्ण क्षमता उम्र, लिंग, शरीर के आकार और स्थिति और फिटनेस की डिग्री पर निर्भर करती है। सामान्य महत्वपूर्ण क्षमता मान 60-70 मिली/किग्रा - 3.5-5.5 लीटर हैं।

6. प्रेरणादायक रिजर्व (आईआर) -श्वसन क्षमता (ईवीडी - आईसी) - प्रेरणा क्षमता) - हवा की अधिकतम मात्रा जो शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। डीओ और आरओवीडी के योग के बराबर।

7.फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी) - फेफड़ों की कुल क्षमता) या अधिकतम फेफड़ों की क्षमता - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा। इसमें VC और OO शामिल हैं और इसकी गणना VC और OO के योग के रूप में की जाती है। सामान्य मान लगभग 6.0 लीटर है।
टीएलसी की संरचना का अध्ययन महत्वपूर्ण क्षमता को बढ़ाने या घटाने के तरीकों को स्पष्ट करने में महत्वपूर्ण है, जिसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व हो सकता है। महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि का मूल्यांकन सकारात्मक रूप से केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां महत्वपूर्ण क्षमता बदलती या बढ़ती नहीं है, लेकिन महत्वपूर्ण क्षमता से कम होती है, जो तब होती है जब मात्रा में कमी के कारण महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। यदि, वीसी में वृद्धि के साथ-साथ, टीएलसी में और भी अधिक वृद्धि होती है, तो इसे सकारात्मक कारक नहीं माना जा सकता है। जब महत्वपूर्ण क्षमता 70% से कम हो तो TEL फ़ंक्शन बाह्य श्वसनकाफ़ी परेशान। आमतौर पर, पैथोलॉजिकल स्थितियों में, टीएलसी और महत्वपूर्ण क्षमता उसी तरह बदलती है, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति के अपवाद के साथ, जब महत्वपूर्ण क्षमता, एक नियम के रूप में, कम हो जाती है, वीटी बढ़ जाती है, और टीएलसी सामान्य रह सकती है या सामान्य से अधिक हो सकती है।

8.कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी - एफआरसी - कार्यात्मक अवशिष्ट मात्रा) - हवा की वह मात्रा जो शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है। वयस्कों के लिए सामान्य मान 3 से 3.5 लीटर तक हैं। एफएफयू = ओओ + रोविड। परिभाषा के अनुसार, एफआरसी गैस की मात्रा है जो शांत साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में रहती है और गैस विनिमय के क्षेत्र का माप हो सकता है। यह फेफड़ों और छाती की विपरीत निर्देशित लोचदार शक्तियों के बीच संतुलन के परिणामस्वरूप बनता है। शारीरिक महत्वएफआरसी में प्रेरणा (हवादार मात्रा) के दौरान वायुकोशीय वायु की मात्रा का आंशिक नवीनीकरण होता है और यह फेफड़ों में लगातार मौजूद वायुकोशीय वायु की मात्रा को इंगित करता है। एफआरसी में कमी एटेलेक्टासिस के विकास, छोटे वायुमार्गों के बंद होने, फेफड़ों के अनुपालन में कमी, फेफड़ों के एटेलेक्टासिस क्षेत्रों में छिड़काव के परिणामस्वरूप O2 में वायुकोशीय-धमनी अंतर में वृद्धि और कमी के साथ जुड़ी हुई है। वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात। अवरोधक वेंटिलेशन विकारों से एफआरसी में वृद्धि होती है, प्रतिबंधात्मक विकारों से एफआरसी में कमी आती है।

शारीरिक और कार्यात्मक मृत स्थान

शारीरिक मृत स्थानवायुमार्ग का आयतन कहा जाता है जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है। इस स्थान में नाक और मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स शामिल हैं। मृत स्थान की मात्रा शरीर की ऊंचाई और स्थिति पर निर्भर करती है। मोटे तौर पर यह माना जा सकता है कि एक बैठे हुए व्यक्ति में मृत स्थान की मात्रा (मिलीलीटर में) शरीर के वजन के दोगुने (किलोग्राम में) के बराबर होती है। इस प्रकार, वयस्कों में यह लगभग 150-200 मिली (2 मिली/किग्रा शरीर का वजन) होता है।

अंतर्गत कार्यात्मक (शारीरिक) मृत स्थानश्वसन तंत्र के उन सभी क्षेत्रों को समझें जिनमें रक्त प्रवाह कम या अनुपस्थित होने के कारण गैस विनिमय नहीं होता है। संरचनात्मक मृत स्थान के विपरीत, कार्यात्मक मृत स्थान में न केवल वायुमार्ग शामिल हैं, बल्कि वे एल्वियोली भी शामिल हैं जो हवादार हैं लेकिन रक्त से सुगंधित नहीं हैं।

वायुकोशीय और मृत स्थान वेंटिलेशन

श्वसन की सूक्ष्म मात्रा का वह भाग जो वायुकोश तक पहुँचता है, वायुकोशीय संवातन कहलाता है, शेष भाग मृत स्थान संवातन है। वायुकोशीय वेंटिलेशन सामान्य रूप से सांस लेने की दक्षता के संकेतक के रूप में कार्य करता है। वायुकोशीय स्थान में बनी गैस संरचना इस मान पर निर्भर करती है। जहाँ तक मिनट की मात्रा का सवाल है, यह केवल कुछ हद तक ही वेंटिलेशन की प्रभावशीलता को दर्शाता है। इसलिए, यदि सांस लेने की मिनट की मात्रा सामान्य है (7 लीटर/मिनट), लेकिन सांस लगातार और उथली है (0.2 लीटर तक, आरआर-35/मिनट), तो वेंटिलेट करें

वहां मुख्यतः मृत स्थान होगा, जिसमें वायु वायुकोशिका से पहले प्रवेश करती है; इस मामले में, साँस की हवा मुश्किल से एल्वियोली तक पहुंच पाएगी। क्योंकि मृत स्थान का आयतन स्थिर है, वायुकोशीय वेंटिलेशन जितना अधिक होगा, उतना ही अधिक होगा गहरी साँस लेनाऔर कम आवृत्ति.

फेफड़े के ऊतकों की विस्तारशीलता (अनुपालन)।
फेफड़े का अनुपालन लोचदार कर्षण के साथ-साथ फेफड़े के ऊतकों के लोचदार प्रतिरोध का एक माप है, जो साँस लेने के दौरान दूर हो जाता है। दूसरे शब्दों में, विस्तारशीलता फेफड़े के ऊतकों की लोच का एक माप है, यानी इसकी लचीलापन। गणितीय रूप से, अनुपालन को फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन के भागफल और इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में संबंधित परिवर्तन के रूप में व्यक्त किया जाता है।

अनुपालन को फेफड़ों और छाती के लिए अलग से मापा जा सकता है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से (विशेष रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान), फेफड़े के ऊतकों का अनुपालन, जो प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय विकृति की डिग्री को दर्शाता है, सबसे बड़ी रुचि है। आधुनिक साहित्य में, फेफड़ों के अनुपालन को आमतौर पर "अनुपालन" (अंग्रेजी शब्द "अनुपालन" से, जिसे संक्षिप्त रूप में सी कहा जाता है) कहा जाता है।

फेफड़ों का अनुपालन कम हो जाता है:

उम्र के साथ (50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में);

लेटने की स्थिति में (डायाफ्राम पर पेट के अंगों के दबाव के कारण);

कार्बोक्सीपेरिटोनियम के कारण लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान;

तीव्र प्रतिबंधात्मक विकृति विज्ञान (तीव्र पॉलीसेगमेंटल निमोनिया, आरडीएस, फुफ्फुसीय एडिमा, एटेलेक्टासिस, एस्पिरेशन, आदि) के लिए;

क्रोनिक प्रतिबंधात्मक विकृति विज्ञान (क्रोनिक निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, कोलेजनोसिस, सिलिकोसिस, आदि) के लिए;

फेफड़ों को घेरने वाले अंगों की विकृति के साथ (न्यूमो- या हाइड्रोथोरैक्स, आंतों के पैरेसिस के साथ डायाफ्राम के गुंबद का ऊंचा खड़ा होना, आदि)।

फेफड़ों का अनुपालन जितना खराब होगा, सामान्य अनुपालन के समान ज्वारीय मात्रा प्राप्त करने के लिए फेफड़ों के ऊतकों के लोचदार प्रतिरोध को उतना ही अधिक दूर करना होगा। नतीजतन, बिगड़ते फेफड़ों के अनुपालन के मामले में, जब समान ज्वारीय मात्रा प्राप्त होती है, तो वायुमार्ग में दबाव काफी बढ़ जाता है।

इस बिंदु को समझना बहुत महत्वपूर्ण है: वॉल्यूमेट्रिक वेंटिलेशन के साथ, जब खराब फेफड़े के अनुपालन (उच्च वायुमार्ग प्रतिरोध के बिना) वाले रोगी को एक मजबूर ज्वारीय मात्रा की आपूर्ति की जाती है, तो चरम वायुमार्ग दबाव और इंट्रापल्मोनरी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से बैरोट्रॉमा का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वायुमार्ग प्रतिरोध

फेफड़ों में श्वसन मिश्रण के प्रवाह को न केवल ऊतक के लोचदार प्रतिरोध, बल्कि वायुमार्ग रॉ के प्रतिरोधी प्रतिरोध (अंग्रेजी शब्द "प्रतिरोध" का संक्षिप्त नाम) पर भी काबू पाना होगा। चूँकि ट्रेकोब्रोनचियल ट्री अलग-अलग लंबाई और चौड़ाई की नलियों की एक प्रणाली है, फेफड़ों में गैस के प्रवाह का प्रतिरोध ज्ञात से निर्धारित किया जा सकता है भौतिक नियम. सामान्य तौर पर, प्रवाह प्रतिरोध ट्यूब की शुरुआत और अंत में दबाव ढाल के साथ-साथ प्रवाह के परिमाण पर भी निर्भर करता है।

फेफड़ों में गैस का प्रवाह लामिना, अशांत या क्षणिक हो सकता है। लैमिनर प्रवाह की विशेषता गैस की परत-दर-परत ट्रांसलेशनल गति है

बदलती गति: प्रवाह की गति केंद्र में सबसे अधिक होती है और धीरे-धीरे दीवारों की ओर कम हो जाती है। लैमिनर गैस का प्रवाह अपेक्षाकृत कम गति पर प्रबल होता है और इसे पॉइज़ुइल के नियम द्वारा वर्णित किया गया है, जिसके अनुसार गैस प्रवाह का प्रतिरोध ट्यूब (ब्रांकाई) की त्रिज्या पर सबसे अधिक निर्भर करता है। त्रिज्या को 2 गुना कम करने से प्रतिरोध में 16 गुना की वृद्धि होती है। इस संबंध में, यथासंभव व्यापक एंडोट्रैचियल (ट्रेकियोस्टोमी) ट्यूब को चुनने और यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की धैर्य बनाए रखने का महत्व स्पष्ट है।
ब्रोन्कियोलोस्पाज्म, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन के कारण बलगम के संचय और सूजन संबंधी स्राव के साथ श्वसन पथ में गैस के प्रवाह का प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है। प्रतिरोध प्रवाह दर और ट्यूबों की लंबाई से भी प्रभावित होता है। साथ

प्रवाह दर में वृद्धि (साँस लेने या छोड़ने के लिए मजबूर करने) से, वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ जाता है।

वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के मुख्य कारण हैं:

ब्रोंकियोलोस्पाज्म;

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस का तेज होना);

विदेशी शरीर, आकांक्षा, रसौली;

थूक और सूजन संबंधी स्राव का संचय;

वातस्फीति (वायुमार्ग का गतिशील संपीड़न)।

अशांत प्रवाह को ट्यूब (ब्रांकाई) के साथ गैस अणुओं की अराजक गति की विशेषता है। यह उच्च वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर पर प्रबल होता है। अशांत प्रवाह के मामले में, वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रवाह की गति और ब्रांकाई की त्रिज्या पर और भी अधिक हद तक निर्भर करता है। अशांत गति उच्च प्रवाह, प्रवाह की गति में अचानक परिवर्तन, ब्रांकाई के मोड़ और शाखाओं के स्थानों पर और ब्रांकाई के व्यास में तेज बदलाव के साथ होती है। यही कारण है कि अशांत प्रवाह सीओपीडी के रोगियों की विशेषता है, जब छूट में भी वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ जाता है। यही बात ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों पर भी लागू होती है।

वायुमार्ग प्रतिरोध फेफड़ों में असमान रूप से वितरित होता है। सबसे बड़ा प्रतिरोध मध्यम कैलिबर (5वीं-7वीं पीढ़ी तक) की ब्रांकाई द्वारा निर्मित होता है, क्योंकि बड़ी ब्रांकाई का प्रतिरोध उनके कारण कम होता है बड़ा व्यास, और छोटी ब्रांकाई - महत्वपूर्ण कुल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के कारण।

वायुमार्ग का प्रतिरोध फेफड़ों की मात्रा पर भी निर्भर करता है। बड़ी मात्रा के साथ, पैरेन्काइमा का वायुमार्ग पर अधिक "खिंचाव" प्रभाव पड़ता है, और उनका प्रतिरोध कम हो जाता है। पीईईपी का उपयोग फेफड़ों की मात्रा बढ़ाने में मदद करता है और परिणामस्वरूप, वायुमार्ग प्रतिरोध को कम करता है।

सामान्य वायुमार्ग प्रतिरोध है:

वयस्कों में - 3-10 मिमी पानी कॉलम/एल/एस;

बच्चों में - 15-20 मिमी जल स्तंभ/ली/सेकेंड;

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में - 20-30 मिमी जल स्तंभ/ली/सेकेंड;

नवजात शिशुओं में - 30-50 मिमी जल स्तंभ/ली/सेकेंड।

साँस छोड़ने पर, वायुमार्ग प्रतिरोध प्रेरणा की तुलना में 2-4 मिमी जल स्तंभ/लीटर/सेकंड अधिक होता है। यह साँस छोड़ने की निष्क्रिय प्रकृति के कारण होता है, जब वायुमार्ग की दीवार की स्थिति सक्रिय साँस लेने की तुलना में गैस के प्रवाह को अधिक हद तक प्रभावित करती है। इसलिए, सांस लेने की तुलना में पूरी तरह सांस छोड़ने में 2-3 गुना अधिक समय लगता है। आम तौर पर, वयस्कों के लिए साँस लेने/छोड़ने का समय अनुपात (I:E) लगभग 1: 1.5-2 है। यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान एक रोगी में साँस छोड़ने की पूर्णता का आकलन समाप्ति समय स्थिरांक की निगरानी करके किया जा सकता है।

साँस लेने का कार्य

साँस लेने का कार्य मुख्य रूप से साँस लेने के दौरान श्वसन मांसपेशियों द्वारा किया जाता है; साँस छोड़ना लगभग हमेशा निष्क्रिय होता है। उसी समय, उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रोंकोस्पज़म या श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के मामले में, साँस छोड़ना भी सक्रिय हो जाता है, जो बाहरी वेंटिलेशन के समग्र कार्य को काफी बढ़ा देता है।

साँस लेने के दौरान, साँस लेने का काम मुख्य रूप से फेफड़े के ऊतकों के लोचदार प्रतिरोध और श्वसन पथ के प्रतिरोधक प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होता है, जबकि खर्च की गई ऊर्जा का लगभग 50% फेफड़ों की लोचदार संरचनाओं में जमा हो जाता है। साँस छोड़ने के दौरान, यह संग्रहीत संभावित ऊर्जा जारी हो जाती है, जिससे वायुमार्ग के श्वसन प्रतिरोध को दूर किया जा सकता है।

श्वसन या निःश्वसन प्रतिरोध में वृद्धि की भरपाई की जाती है अतिरिक्त काम श्वसन मांसपेशियाँ. फेफड़ों के अनुपालन में कमी (प्रतिबंधात्मक विकृति विज्ञान), वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि (अवरोधक विकृति विज्ञान), और टैचीपनिया (मृत स्थान वेंटिलेशन के कारण) के साथ सांस लेने का काम बढ़ जाता है।

आम तौर पर, शरीर द्वारा उपभोग की जाने वाली कुल ऑक्सीजन का केवल 2-3% श्वसन मांसपेशियों के काम पर खर्च किया जाता है। यह तथाकथित "सांस लेने की लागत" है। शारीरिक कार्य के दौरान सांस लेने की लागत 10-15% तक पहुंच सकती है। और पैथोलॉजी (विशेष रूप से प्रतिबंधात्मक) के साथ, शरीर द्वारा अवशोषित कुल ऑक्सीजन का 30-40% से अधिक श्वसन मांसपेशियों के काम पर खर्च किया जा सकता है। गंभीर रूप से फैलने वाली श्वसन विफलता में, सांस लेने की लागत 90% तक बढ़ जाती है। कुछ बिंदु पर, बढ़ते वेंटिलेशन से प्राप्त सभी अतिरिक्त ऑक्सीजन श्वसन मांसपेशियों के काम में इसी वृद्धि को कवर करने के लिए जाती है। इसीलिए, एक निश्चित चरण में, सांस लेने के काम में उल्लेखनीय वृद्धि यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने का सीधा संकेत है, जिस पर सांस लेने की लागत लगभग 0 तक कम हो जाती है।

ज्वार की मात्रा बढ़ने पर लोचदार प्रतिरोध (फेफड़ों का अनुपालन) पर काबू पाने के लिए आवश्यक सांस लेने का कार्य बढ़ जाता है। श्वसन दर बढ़ने के साथ वायुमार्ग प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए आवश्यक कार्य बढ़ जाता है। रोगी प्रचलित विकृति के आधार पर श्वसन दर और ज्वार की मात्रा को बदलकर सांस लेने के काम को कम करना चाहता है। प्रत्येक स्थिति के लिए, इष्टतम श्वसन दर और ज्वारीय मात्रा होती है जिस पर साँस लेने का कार्य न्यूनतम होता है। इस प्रकार, कम अनुपालन वाले रोगियों के लिए, सांस लेने के काम को कम करने के दृष्टिकोण से, अधिक बार और उथली सांस लेना उपयुक्त है (कठोर फेफड़ों को सीधा करना मुश्किल होता है)। दूसरी ओर, बढ़े हुए वायुमार्ग प्रतिरोध के साथ, इष्टतम रूप से गहरा और धीमी गति से सांस लेना. यह समझ में आता है: ज्वार की मात्रा में वृद्धि आपको "खिंचाव" करने, ब्रांकाई का विस्तार करने और गैस प्रवाह के प्रति उनके प्रतिरोध को कम करने की अनुमति देती है; इसी उद्देश्य के लिए, प्रतिरोधी विकृति विज्ञान वाले रोगी साँस छोड़ने के दौरान अपने होठों को सिकोड़ते हैं, जिससे उनकी अपनी "पीईईपी" बनती है। धीमी और कम साँस लेने से साँस छोड़ने को लंबा करने में मदद मिलती है, जो श्वसन पथ के बढ़े हुए श्वसन प्रतिरोध की स्थितियों में साँस छोड़ने वाले गैस मिश्रण को अधिक पूर्ण रूप से हटाने के लिए महत्वपूर्ण है।

श्वास नियमन

श्वसन प्रक्रिया केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। मस्तिष्क के जालीदार गठन में एक श्वसन केंद्र होता है, जिसमें साँस लेना, साँस छोड़ना और न्यूमोटैक्सिस के केंद्र शामिल होते हैं।

केंद्रीय केमोरिसेप्टर मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव में एच+ और पीसीओ 2 की सांद्रता बढ़ने पर उत्तेजित होते हैं। आम तौर पर, बाद वाले का pH 7.32 है, PCO 2 50 mmHg है, और HCO 3 सामग्री 24.5 mmol/l है। पीएच में मामूली कमी और पीसीओ 2 में वृद्धि से भी वेंटिलेशन बढ़ जाता है। ये रिसेप्टर्स परिधीय रिसेप्टर्स की तुलना में हाइपरकेनिया और एसिडोसिस पर अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करते हैं, क्योंकि यह आवश्यक है अतिरिक्त समयरक्त-मस्तिष्क बाधा पर काबू पाने के कारण CO2, H+ और HCO3 के मूल्यों को मापने के लिए। श्वसन मांसपेशियों के संकुचन को केंद्रीय श्वसन तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें मेडुला ऑबोंगटा, पोन्स और न्यूमोटैक्सिक केंद्रों में कोशिकाओं का एक समूह शामिल होता है। वे श्वसन केंद्र को टोन करते हैं और, मैकेनोरिसेप्टर्स के आवेगों के आधार पर, उत्तेजना की सीमा निर्धारित करते हैं जिस पर साँस लेना बंद हो जाता है। न्यूमोटैक्सिक कोशिकाएं भी प्रेरणा को समाप्ति की ओर ले जाती हैं।

कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप और बाएं आलिंद की आंतरिक झिल्लियों पर स्थित पेरिफेरल केमोरिसेप्टर्स, ह्यूमरल मापदंडों (धमनी रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में पीओ 2, पीसीओ 2) को नियंत्रित करते हैं और शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले परिवर्तनों पर तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। सहज श्वास की विधि और, इस प्रकार, धमनी रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में पीएच, पीओ 2 और पीसीओ 2 को सही करना। केमोरिसेप्टर्स से आवेग एक निश्चित चयापचय स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक वेंटिलेशन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। वेंटिलेशन मोड को अनुकूलित करने में, यानी। मैकेनोरिसेप्टर सांस लेने की आवृत्ति और गहराई, सांस लेने और छोड़ने की अवधि और वेंटिलेशन के एक निश्चित स्तर पर श्वसन मांसपेशियों के संकुचन के बल को स्थापित करने में भी शामिल होते हैं। फेफड़ों का वेंटिलेशन चयापचय के स्तर, केमोरिसेप्टर्स पर चयापचय उत्पादों और O2 के प्रभाव से निर्धारित होता है, जो उन्हें केंद्रीय श्वसन तंत्र की तंत्रिका संरचनाओं के अभिवाही आवेगों में बदल देता है। धमनी केमोरिसेप्टर्स का मुख्य कार्य रक्त गैस संरचना में परिवर्तन के जवाब में श्वास का तत्काल सुधार करना है।

परिधीय मैकेनोरिसेप्टर्स, एल्वियोली, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम की दीवारों में स्थानीयकृत, उन संरचनाओं के खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं जिनमें वे स्थित हैं, यांत्रिक घटनाओं के बारे में जानकारी के लिए। मुख्य भूमिका फेफड़ों के मैकेनोरिसेप्टर्स द्वारा निभाई जाती है। साँस की हवा वीपी के माध्यम से एल्वियोली में प्रवाहित होती है और एल्वियोली-केशिका झिल्ली के स्तर पर गैस विनिमय में भाग लेती है। जैसे ही प्रेरणा के दौरान एल्वियोली की दीवारें खिंचती हैं, मैकेनोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं और श्वसन केंद्र को एक अभिवाही संकेत भेजते हैं, जो प्रेरणा को रोकता है (हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स)।

पर सामान्य श्वासइंटरकोस्टल-डायाफ्रामिक मैकेनोरिसेप्टर उत्तेजित नहीं होते हैं और उनका सहायक मूल्य होता है।

नियामक प्रणाली न्यूरॉन्स के साथ समाप्त होती है जो कीमोरिसेप्टर्स से आने वाले आवेगों को एकीकृत करती है और श्वसन मोटर न्यूरॉन्स को उत्तेजना आवेग भेजती है। बल्बर श्वसन केंद्र की कोशिकाएं श्वसन मांसपेशियों को उत्तेजक और निरोधात्मक दोनों आवेग भेजती हैं। श्वसन मोटर न्यूरॉन्स की समन्वित उत्तेजना श्वसन मांसपेशियों के समकालिक संकुचन की ओर ले जाती है।

वायु प्रवाह बनाने वाली श्वास संबंधी गतिविधियां सभी श्वसन मांसपेशियों के समन्वित कार्य के कारण होती हैं। मोटर तंत्रिका कोशिकाएं

श्वसन मांसपेशियों के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी (सरवाइकल और वक्षीय खंड) के भूरे पदार्थ के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं।

मनुष्यों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स श्वास के कीमोरिसेप्टर नियमन द्वारा अनुमत सीमा के भीतर श्वास के नियमन में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, स्वैच्छिक सांस रोकना उस समय तक सीमित होता है, जिसके दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव में PaO2 उस स्तर तक बढ़ जाता है जो धमनी और मज्जा रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

साँस लेने की बायोमैकेनिक्स

फेफड़ों का वेंटिलेशन श्वसन मांसपेशियों, छाती गुहा और फेफड़ों की मात्रा के काम में आवधिक परिवर्तन के कारण होता है। प्रेरणा की मुख्य मांसपेशियां डायाफ्राम और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां हैं। उनके संकुचन के दौरान, डायाफ्राम का गुंबद चपटा हो जाता है और पसलियां ऊपर की ओर उठ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती का आयतन बढ़ जाता है और नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव (पीपीएल) बढ़ जाता है। साँस लेने की शुरुआत से पहले (साँस छोड़ने के अंत में) पीपीएल लगभग शून्य से 3-5 सेमी पानी का स्तंभ है। वायुकोशीय दबाव (पालव) को 0 के रूप में लिया जाता है (अर्थात वायुमंडलीय दबाव के बराबर), यह वायुमार्ग में दबाव को भी दर्शाता है और इंट्राथोरेसिक दबाव के साथ सहसंबंधित होता है।

वायुकोशीय और अंतःस्रावी दबाव के बीच के उतार-चढ़ाव को ट्रांसपल्मोनरी दबाव (पीटीपी) कहा जाता है। साँस छोड़ने के अंत में यह 3-5 सेमी पानी का स्तंभ है। सहज प्रेरणा के दौरान, नकारात्मक पीपीएल (शून्य से 6-10 सेमी पानी के स्तंभ तक) में वृद्धि से वायुकोशिका और श्वसन पथ में वायुमंडलीय दबाव के नीचे दबाव में कमी आती है। एल्वियोली में, दबाव शून्य से 3-5 सेमी नीचे पानी के स्तंभ तक गिर जाता है। दबाव के अंतर के कारण वायु अंदर प्रवेश करती है (खींचती है)। बाहरी वातावरणफेफड़ों में. छाती और डायाफ्राम एक पिस्टन पंप के रूप में कार्य करते हैं, जो फेफड़ों में हवा खींचते हैं। छाती की यह "सक्शन" क्रिया न केवल वेंटिलेशन के लिए, बल्कि रक्त परिसंचरण के लिए भी महत्वपूर्ण है। सहज प्रेरणा के दौरान, हृदय में रक्त का अतिरिक्त "सक्शन" होता है (प्रीलोड बनाए रखना) और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह सक्रिय होता है। प्रेरणा के अंत में, जब गैस की गति बंद हो जाती है, वायुकोशीय दबाव शून्य पर लौट आता है, लेकिन अंतःस्रावी दबाव शून्य से 6-10 सेमी पानी के स्तंभ तक कम हो जाता है।

साँस छोड़ना सामान्यतः एक निष्क्रिय प्रक्रिया है। श्वसन की मांसपेशियों को आराम देने के बाद, छाती और फेफड़ों के लोचदार कर्षण बल फेफड़ों से गैस को हटाने (निचोड़ने) और फेफड़ों की मूल मात्रा की बहाली का कारण बनते हैं। यदि ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष की सहनशीलता ख़राब है (सूजन स्राव, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ब्रोंकोस्पज़म), साँस छोड़ने की प्रक्रिया कठिन है, और साँस छोड़ने वाली मांसपेशियाँ (आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियाँ, पेक्टोरल मांसपेशियाँ, उदरवगैरह।)। जब साँस छोड़ने वाली मांसपेशियाँ थक जाती हैं, तो साँस छोड़ने की प्रक्रिया और भी कठिन हो जाती है, साँस छोड़ने का मिश्रण बरकरार रहता है और फेफड़े गतिशील रूप से अधिक फूल जाते हैं।

गैर-श्वसन फेफड़े के कार्य

फेफड़ों के कार्य गैसों के प्रसार तक ही सीमित नहीं हैं। इनमें शरीर की सभी एंडोथेलियल कोशिकाएं 50% होती हैं, जो झिल्ली की केशिका सतह को रेखाबद्ध करती हैं और फेफड़ों से गुजरने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय और निष्क्रियता में भाग लेती हैं।

1. फेफड़े अपने स्वयं के संवहनी बिस्तर के भरने को अलग-अलग करके और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को प्रभावित करके सामान्य हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करते हैं जो संवहनी टोन (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, कैटेकोलामाइन) को नियंत्रित करते हैं, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करते हैं, और प्रोस्टाग्लैंडीन के चयापचय में भाग लेते हैं।

2. फेफड़े प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक प्रोस्टेसाइक्लिन को स्रावित करके और रक्तप्रवाह से थ्रोम्बोप्लास्टिन, फाइब्रिन और इसके क्षरण उत्पादों को हटाकर रक्त के थक्के को नियंत्रित करते हैं। परिणामस्वरूप, फेफड़ों से बहने वाले रक्त में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि अधिक होती है।

3. फेफड़े प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय में भाग लेते हैं, फॉस्फोलिपिड्स (फॉस्फेटिडिलकोलाइन और फॉस्फेटिडिलग्लिसरॉल - सर्फैक्टेंट के मुख्य घटक) को संश्लेषित करते हैं।

4. फेफड़े शरीर की ऊर्जा संतुलन को बनाए रखते हुए गर्मी पैदा करते हैं और खत्म करते हैं।

5. फेफड़े यांत्रिक अशुद्धियों से रक्त को साफ करते हैं। कोशिका समुच्चय, माइक्रोथ्रोम्बी, बैक्टीरिया, हवा के बुलबुले और वसा की बूंदें फेफड़ों द्वारा बनाए रखी जाती हैं और विनाश और चयापचय के अधीन होती हैं।

वेंटिलेशन के प्रकार और वेंटिलेशन विकारों के प्रकार

वायुकोष में गैसों के आंशिक दबाव के आधार पर, वेंटिलेशन प्रकारों का एक शारीरिक रूप से स्पष्ट वर्गीकरण विकसित किया गया है। इस वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के वेंटिलेशन को प्रतिष्ठित किया गया है:

1.नॉर्मोवेंटिलेशन - सामान्य वेंटिलेशन, जिसमें एल्वियोली में CO2 का आंशिक दबाव लगभग 40 mmHg पर बनाए रखा जाता है।

2. हाइपरवेंटिलेशन - बढ़ा हुआ वेंटिलेशन जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं (PaCO2) से अधिक है<40 мм.рт.ст.).

3. हाइपोवेंटिलेशन - शरीर की चयापचय आवश्यकताओं की तुलना में कम वेंटिलेशन (PaCO2>40 mmHg)।

4. बढ़ा हुआ वेंटिलेशन - आराम स्तर की तुलना में वायुकोशीय वेंटिलेशन में कोई भी वृद्धि, वायुकोश में गैसों के आंशिक दबाव की परवाह किए बिना (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान)।

5.यूपनिया - आराम के समय सामान्य वेंटिलेशन, आराम की व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ।

6. हाइपरपेनिया - सांस लेने की गहराई में वृद्धि, भले ही श्वसन गति की आवृत्ति बढ़ी हो या नहीं।

7.टैचीपनिया - श्वसन दर में वृद्धि।

8. ब्रैडीपेनिया - श्वसन दर में कमी।

9. एपनिया - सांस लेने की समाप्ति, मुख्य रूप से श्वसन केंद्र की शारीरिक उत्तेजना की कमी (धमनी रक्त में CO2 तनाव में कमी) के कारण होती है।

10.डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) अपर्याप्त सांस लेने या सांस लेने में कठिनाई की एक अप्रिय व्यक्तिपरक अनुभूति है।

11. ऑर्थोपनिया - बाएं हृदय की विफलता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त के ठहराव से जुड़ी सांस की गंभीर कमी। क्षैतिज स्थिति में, यह स्थिति बढ़ जाती है, और इसलिए ऐसे रोगियों के लिए झूठ बोलना मुश्किल होता है।

12. श्वासावरोध - श्वास की समाप्ति या अवसाद, मुख्य रूप से श्वसन केंद्रों के पक्षाघात या वायुमार्ग के बंद होने से जुड़ा हुआ है। गैस विनिमय तेजी से बिगड़ा हुआ है (हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया मनाया जाता है)।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, दो प्रकार के वेंटिलेशन विकारों के बीच अंतर करना उचित है - प्रतिबंधात्मक और अवरोधक।

प्रतिबंधात्मक प्रकार के वेंटिलेशन विकारों में सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जिनमें श्वसन भ्रमण और फेफड़ों के विस्तार की क्षमता कम हो जाती है, अर्थात। उनकी व्यापकता कम हो जाती है। ऐसे विकार देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) के घावों के साथ या फुफ्फुस आसंजन के साथ।

अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार वायुमार्ग के संकुचन के कारण होते हैं, अर्थात। उनके वायुगतिकीय प्रतिरोध को बढ़ाना। इसी तरह की स्थितियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, जब श्वसन पथ में बलगम जमा हो जाता है, उनकी श्लेष्मा झिल्ली में सूजन या ब्रोन्कियल मांसपेशियों में ऐंठन (एलर्जी ब्रोंकोइलोस्पाज्म, दमा, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, आदि)। ऐसे रोगियों में, साँस लेने और छोड़ने की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, और इसलिए, समय के साथ, फेफड़ों की वायुहीनता और उनकी FRC में वृद्धि होती है। लोचदार तंतुओं की संख्या में अत्यधिक कमी (वायुकोशीय सेप्टा का गायब होना, केशिका नेटवर्क का एकीकरण) की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति को फुफ्फुसीय वातस्फीति कहा जाता है।

फेफड़ों में एक वायुमार्ग (वायुमार्ग) और एक श्वसन क्षेत्र (एल्वियोली) होता है। श्वसन पथ, श्वासनली से शुरू होकर एल्वियोली तक, श्वसन पथ के तत्वों की 23 पीढ़ियों का निर्माण करता है। फेफड़े के वायु-संचालन क्षेत्र (16 पीढ़ियों) में वायु और रक्त (मृत स्थान) के बीच कोई गैस विनिमय नहीं होता है।

छाती गुहा में परिवर्तन के कारण बाहरी श्वसन किया जाता है, जो फेफड़ों में परिवर्तन को प्रभावित करता है। यह फेफड़ों को वेंटिलेशन प्रदान करता है। कार्यात्मक रूप से, श्वसन मांसपेशियों को विभाजित किया गया है निःश्वसन: डायाफ्राम, बाहरी इंटरकोस्टल, आंतरिक इंटरकार्टिलाजिनस, स्केलीन, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ॉइड, पेक्टोरलिस मेजर और माइनर (अंतिम 4 केवल मजबूर प्रेरणा के साथ, यानी वे सहायक हैं और)। निःश्वसन:पेट की मांसपेशियां, आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां।
श्वसन पथ के माध्यम से हवा की गति को ब्रांकाई की दीवारों के खिलाफ घर्षण बलों के प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है।

वायु प्रवाह के 3 तरीके: लैमिनर (छोटे वायु मार्गों में), अशांत, संक्रमणकालीन (सबसे विशिष्ट)। पथ = (प्रोट.पोल-रालव)/(वायु प्रवाह का रेव.वेग)।

ग्रसनी और स्वरयंत्र पर - कुल प्रतिरोध का 25%, बड़े पथ - 65%, बाकी - 15%।

श्वसन की मांसपेशियों द्वारा विकसित प्रयासों को प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च किया जाता है (आर, फुफ्फुसीय प्रतिरोध) वेंटिलेशन तंत्र के विभिन्न भागों द्वारा प्रदान की जाने वाली श्वास (फेफड़ों और कोशिकाओं के लोचदार प्रतिरोध पर काबू पाना; हवा की गति से जुड़ा चिपचिपा प्रतिरोध।)

फुफ्फुसीय अनुपालन- फेफड़े के ऊतकों की विस्तारशीलता का एक संकेतक, जो छाती के श्वसन आंदोलनों के दौरान फेफड़ों के विस्तार की क्षमता निर्धारित करता है। सी = डेल्टावी/पी

बड़ी संख्या में लोचदार और कोलेजन फाइबर की उपस्थिति और एल्वियोली में तरल पदार्थ की सतह के तनाव के बल के कारण, फेफड़ों में महान लोचदार बल होता है - तथाकथित फेफड़ों का लोचदार कर्षण.इस बल के प्रभाव में वे भागने का प्रयास करते हैं।

एल्वियोली की आंतरिक सतह सर्फेक्टेंट युक्त तरल की एक पतली परत से ढकी होती है, जिसमें फॉस्फोलिपिड और प्रोटीन होते हैं। सर्फ़ेक्टेंट के कार्य: सतह के तनाव को कम करता है, फेफड़ों की फैलाव क्षमता को बढ़ाता है और इस तरह साँस लेने के दौरान किए गए कार्य को कम करता है, एल्वियोली की स्थिरता सुनिश्चित करता है, उनके पतन को रोकता है, और फेफड़ों की केशिकाओं से तरल पदार्थ के सतह तक संक्रमण को रोकता है। एल्वियोली.

फेफड़ों का आयतन और क्षमताएँ।स्थैतिक संकेतकों में शामिल हैं: ज्वार की मात्रा(डीओ=0.5 एल.).

प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(आरओवीडी - हवा की अधिकतम मात्रा जो एक अतिरिक्त व्यक्ति शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है = 1.5-1.8 लीटर)।
निःश्वसन आरक्षित मात्रा(रोविड - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद अतिरिक्त रूप से बाहर निकाल सकता है = 1.0-1.4 लीटर)
अवशिष्ट मात्रा(00 - अधिकतम श्वसन प्रयास के बाद फेफड़ों में बची हवा की मात्रा = 1.0-1.5 लीटर।),
महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी - हवा की मात्रा जिसे अधिकतम प्रेरणा के बाद अधिकतम श्वसन प्रयास के साथ छोड़ा जा सकता है = 3-5 एल),
प्रेरणात्मक क्षमता(ईवीडी = डीओ + रोव्ड = 2-2.3एल),
कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता(एफआरसी - शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा = 2.5 लीटर।)
फेफड़ों की कुल क्षमता(TEL अधिकतम प्रेरणा के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है)।

गतिशील संकेतकों में शामिल हैं: पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा; मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी); चरम निःश्वसन मात्रा प्रवाह (पीईएफ)।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का एक मात्रात्मक संकेतक श्वसन की मिनट मात्रा (एमवीआर) है, जो 1 मिनट के भीतर फेफड़ों से गुजरने वाली हवा की कुल मात्रा को दर्शाता है। इसे श्वसन दर और डीओ = 8 लीटर के उत्पाद के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीवी) हवा की मात्रा है जो श्वसन आंदोलनों की अधिकतम आवृत्ति और गहराई का प्रदर्शन करते समय 1 मिनट में फेफड़ों से गुजरती है। इस मान का प्रायः सैद्धांतिक मान = 70-100 एल -मिनट -1 होता है।

में रुचि बढ़ी निगरानीश्वसन यांत्रिकी के पैरामीटर हाल ही मेंमल्टीफ़ंक्शनल ("स्मार्ट") रेस्पिरेटर्स के आगमन से जुड़ा है और यह कई कारणों से है।
पहले तो, ये श्वासयंत्र आपको ग्राफ़ के रूप में कई महत्वपूर्ण, पिछले अधिकांश श्वासयंत्रों के लिए दुर्गम, बायोमैकेनिकल मापदंडों को रिकॉर्ड करने और प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं, जैसे गैस प्रवाह दर, वायुमार्ग का लोचदार प्रतिरोध (थोरैको-फुफ्फुसीय अनुपालन) और अन्य।

दूसरे, ये पंखे आपको गैस मिश्रण के प्रवाह के लिए विभिन्न विकल्पों को ग्राफ़ के रूप में लागू करने और प्रस्तुत करने की अनुमति देते हैं, जो श्वसन पथ में दबाव मूल्यों को प्रभावित करते हैं और कई वेंटिलेशन मापदंडों की स्थिति को प्रभावित करते हैं।

तीसरा, ये श्वसन यंत्र विभिन्न प्रकार के श्वसन समर्थन मोड की अनुमति देते हैं, पारंपरिक यांत्रिक वेंटिलेशन (सीएमवी) से लेकर सहायक वेंटिलेशन मोड की एक श्रृंखला तक, जैसे कि सिंक्रोनाइज्ड वेंटिलेशन (एसआईएमवी), प्रेशर असिस्टेड वेंटिलेशन (पीसीवी), निरंतर सकारात्मक दबाव के साथ सहज श्वास (सीपीएपी) , BIPAP) आदि। इन तरीकों का उद्देश्य रोगी की श्वास यांत्रिकी को अनुकूलित करना है, विशेष रूप से, श्वसन मांसपेशियों (श्वास कार्य) की ऊर्जा के सबसे किफायती व्यय पर, क्योंकि श्वसन मांसपेशियों का बढ़ा हुआ काम हमेशा खपत में वृद्धि के साथ होता है। ऑक्सीजन, जिसका शरीर में भंडार बेहद सीमित है।

यू स्वस्थ व्यक्ति सामान्य बायोमैकेनिक्स के साथ, शांत श्वास बनाए रखने के लिए, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए ऊर्जा की खपत कुल ऊर्जा खपत का केवल 2% है। वृद्धि के साथ कार्यात्मक भारश्वसन अंग (मांसपेशियों का काम, बढ़ रहा है चयापचय प्रक्रियाएं), साथ ही फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान (अवरोधक रोग, पैरेन्काइमल घाव) के साथ, सांस लेने की यांत्रिकी में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिससे सांस लेने के काम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है। यहां तक ​​कि एक विशेष शब्द भी है जो इस प्रक्रिया की विशेषता बताता है - "ऑक्सीजन की लागत या सांस लेने की कीमत।"

प्रगति पर है श्वसनचक्र, साँस लेने के काम की मुख्य लागत का उद्देश्य गैस मिश्रण की गति के यांत्रिक प्रतिरोध पर काबू पाना है। नौ प्रकार के यांत्रिक प्रतिरोध हैं जिन पर सांस लेने के कार्य को काबू पाना होगा।

वायुगतिकीय खींचेंगैस मिश्रण के अणुओं और श्वसन पथ की सतह के बीच घर्षण की उपस्थिति के कारण। श्वसन प्रणाली के प्रतिरोधी घावों (ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंकोस्पज़म, पुरानी सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारियां, आदि) के साथ वायुगतिकीय प्रतिरोध बढ़ जाता है। वायुगतिकीय प्रतिरोध का एक विशेष मामला वह प्रतिरोध है जो सीधे श्वसन प्रणाली (बाहर से लागू) से संबंधित नहीं है, उदाहरण के लिए, एंडोट्रैचियल ट्यूब या ट्रेकोटॉमी कैनुला का प्रतिरोध।

लोचदार प्रतिरोधछाती और फेफड़ों के एक लोचदार फ्रेम की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसे साँस लेने के दौरान दूर करने के लिए काम की आवश्यकता होती है। यह श्वसन प्रणाली की बढ़ती कठोरता के साथ बढ़ता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा, पैरेन्काइमल घावों (निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, आदि) के साथ। "लोचदार प्रतिरोध" की अवधारणा कई विभिन्न प्रकार के प्रतिरोधों को जोड़ती है जिनका व्यावहारिक महत्व काफी कम है। यह विस्कोइलास्टिक, प्लास्टिक-लोचदार प्रतिरोध, जड़ता के कारण प्रतिरोध, गुरुत्वाकर्षण, वायुमार्ग अवरोध के दौरान गैसों का संपीड़न, वायुमार्ग के विरूपण के कारण प्रतिरोध है।

इस प्रकार, व्यावहारिक रूप से कामपारंपरिक मापदंडों के अलावा, सांस लेने की यांत्रिकी को दर्शाने वाले पैरामीटर, जैसे:
ज्वारीय (वीटी) और मिनट (वीई) वेंटिलेशन मात्रा;
वायुमार्ग दबाव (पी);
श्वसन दर (आरआर);
श्वसन चक्र चरणों की अवधि (1:ई)। इसके अतिरिक्त निगरानी करने की सलाह दी जाती है:
गैस प्रवाह वेग (y);
श्वसन पथ का वायुगतिकीय प्रतिरोध - प्रतिरोध (आर);
फेफड़े-वक्ष प्रणाली का अनुपालन (सी)।

आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है, अर्थात् श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के तरीकों से। आविष्कार का उद्देश्य फेफड़ों के स्थैतिक अनुपालन को मापना है। इस विधि में ज्वारीय मात्रा और पठारी दबाव का अनुपात निर्धारित करना शामिल है। इस मामले में, श्वसन दर 20 प्रति मिनट पर सेट है। अधिकतम प्रवाह रोगी के शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है: 15 किलोग्राम तक शरीर के वजन के लिए 15 लीटर/मिनट, 15 से 20 किलोग्राम तक शरीर के वजन के लिए 20 लीटर/मिनट, 20 से 30 किलोग्राम तक शरीर के वजन के लिए 25 लीटर/मिनट, 30 30 किलो से ऊपर शरीर के वजन के लिए एल/मिनट मिनट। एक ज्वारीय आयतन चुनें जिस पर शिखर वायुमार्ग का दबाव 20 एमबार हो। आविष्कार श्वसन यांत्रिकी संकेतकों की सही तुलना की अनुमति देता है विभिन्न समूहविभिन्न विकृति वाले रोगी। 2 टेबल

यह आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् पुनर्जीवन और एनेस्थिसियोलॉजी से। स्थैतिक अनुपालन (सीएसटी) और श्वसन प्रतिरोध (रिनस्प) को मापना आकलन करने के प्रभावी तरीकों में से एक है यांत्रिक विशेषताएंफेफड़े। अनुपालन वायुमार्ग में दबाव में परिवर्तन के आधार पर फेफड़ों के ज्वारीय मात्रा की गतिशीलता को दर्शाता है। सीएसटी को मापने के लिए एक ज्ञात विधि है (आर.एफ. क्लेमेंट। बाहरी श्वसन प्रणाली और उसके कार्यों का अध्ययन। पुस्तक में: श्वसन प्रणाली के रोग / एन. आर. पालीव द्वारा संपादित। एम.: मेडिसिन, 1989. - 320 पीपी।), जिसका उपयोग अनुपालन (फेफड़ों के ऊतकों की कठोरता) का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, और सीएसटी मान ज्वारीय मात्रा और पठारी दबाव के अनुपात को दर्शाता है। ज्वार की मात्रा रोगी के शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है। साहित्य फेफड़ों के यांत्रिक गुणों का अध्ययन करते समय संकेतकों को मानकीकृत करने के महत्व पर चर्चा करता है और ऐसे मानकों की अनुपस्थिति को नोट करता है (एम. ई. फ्लेचर एट अल। शिशुओं और छोटे बच्चों में संज्ञाहरण के दौरान कुल श्वसन अनुपालन। ब्र-जे-अनेस्थ। 1989। वॉल्यूम। 63, एन 3, पी. 266-275)। अनुपालन मापने की ज्ञात विधि में, डॉक्टर सबसे पहले रोगी के वजन के आधार पर ज्वारीय मात्रा निर्धारित करता है, फिर माप करता है। साथ ही, सांस लेने की दर और चरम प्रवाह जैसे मापदंडों को विनियमित नहीं किया जाता है। प्यूरिटन बेनेट वेंटिलेटर पर अंतर्निहित माइक्रोप्रोसेसर मॉड्यूल का उपयोग एक विशिष्ट ज्वारीय मात्रा प्रदान करने और वायुमार्ग दबाव को मापने के लिए किया गया था। आविष्कार का उद्देश्य अध्ययनों को मानकीकृत करके अनुपालन को मापने की विधि की सटीकता को बढ़ाना है। स्थैतिक अनुपालन को मापने के लिए प्रस्तावित विधि में, चार मात्राएँ मानकीकृत हैं: श्वसन दर, चरम प्रवाह, वायुमार्ग दबाव और ज्वारीय मात्रा। अनुपालन को मापने की पद्धति वही रहती है, परिवर्तन उन स्थितियों के निर्माण से संबंधित है जिनके तहत माप किए जाते हैं। प्रस्तावित विधि का उपयोग करते समय, निरीक्षण करें नियमों का पालन : 1. मजबूरन सांस लेने की दर को 20 पर सेट करें। 2. अधिकतम प्रवाह शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है: ए) 15 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों में 15 एल/मिनट; बी) 15 से 20 किलोग्राम वजन वाले रोगियों में 20 एल/मिनट; ग) 20 से 30 किलोग्राम वजन वाले रोगियों में 25 एल/मिनट; घ) 30 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में 30 एल/मिनट। 3. अंतिम चरण में, ज्वारीय मात्रा का चयन किया जाता है जिस पर वायुमार्ग में चरम दबाव 20 एमबार होता है। इस संशोधन का उपयोग रोगियों को उनकी उम्र, शरीर के वजन और विकृति विज्ञान की प्रकृति की परवाह किए बिना समान परिस्थितियों में रखने की अनुमति देता है और इस प्रकार, विभिन्न विकृति वाले रोगियों के विभिन्न समूहों में श्वसन यांत्रिकी संकेतकों की सही तुलना की अनुमति देता है। विधि के विशिष्ट कार्यान्वयन का एक उदाहरण. तालिका 1 और 2 ज्वारीय मात्रा और अनुपालन के बीच सहसंबंध गुणांक प्रस्तुत करते हैं, जो ज्ञात और प्रस्तावित तरीकों का उपयोग करके अनुपालन को मापने के बाद रोगियों के तुलनीय समूहों में गणना की जाती है। सारणीबद्ध डेटा की तुलना करते समय, यह स्पष्ट है कि प्रस्तावित पद्धति का उपयोग करके अनुपालन को मापते समय, सहसंबंध गुणांक के मूल्यों में उम्र से संबंधित इतने तेज उतार-चढ़ाव नहीं होते हैं, और इसके विपरीत, मात्रा और अनुपालन में उच्च स्तर का सहसंबंध होता है। ज्ञात विधि. कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) प्यूरिटन-बेनेट, यूएसए के माइक्रोप्रोसेसर वेंटिलेटर "प्यूरिटन बेनेट 7200" का उपयोग करके किया गया था। यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत निरंतर मजबूर वेंटिलेशन (सीएमवी - नियंत्रित यांत्रिक वेंटिलेशन) से हुई, जिस पर मरीज को ऑपरेटिंग कमरे से आने के तुरंत बाद रखा गया था। हमने साँस छोड़ने की ज्वारीय मात्रा (एमएल में डीओ), श्वसन दर (मिनट में आरआर), श्वसन पथ में चरम दबाव - प्रेरणा की ऊंचाई पर दबाव (एमबार में पीपीके), पठारी दबाव - प्रेरणा के पठारी चरण में दबाव ( एमबार में पीपी1), सकारात्मक अंत-श्वसन वायुमार्ग दबाव का स्तर (एमबार में पीईईपी), चरम ज्वारीय प्रवाह (एल/मिनट में एफ)। श्वसन यांत्रिकी मापदंडों को श्वसन वायुमार्ग अवरोध विधि का उपयोग करके मापा गया था। श्वसन वायुमार्ग अवरोध का उपयोग करके एमसीएल को मापने की तकनीक। यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत रोगियों में फेफड़ों के यांत्रिक गुणों को मापने के लिए, प्रेरणा की ऊंचाई पर वायुमार्ग की श्वसन बाधा की विधि का उपयोग किया गया था। इस उद्देश्य के लिए, जिस वेंटिलेटर का हमने उपयोग किया, उसने उपस्थित चिकित्सक के आदेश पर एक विशेष पैंतरेबाज़ी की, जिसका सार एक मजबूर ज्वारीय मात्रा की आपूर्ति करना था, जिसके बाद एक प्रेरणादायक ठहराव शुरू हुआ। श्वसन विराम की अवधि वेंटिलेटर द्वारा स्वयं अपने सॉफ़्टवेयर में दर्ज एल्गोरिदम का उपयोग करके निर्धारित की गई थी। वेंटिलेटर ने श्वसन विराम की शुरुआत और अंत में वायुमार्ग के दबाव को मापा। इन मापों के आधार पर, अगली सांस की शुरुआत में, वेंटिलेटर ने डिस्प्ले पैनल पर फेफड़ों के अनुपालन के मूल्यों और वायुमार्गों के संबंधित वायुगतिकीय प्रतिरोध को प्रदर्शित किया। रोगियों में एमएसएल मापदंडों को मापने के लिए पैंतरेबाज़ी से पहले (केवल माप अवधि के लिए), फेफड़ों के यांत्रिक गुणों को मापने के लिए विकसित मूल संशोधित विधि के अनुसार एक विशेष वेंटिलेशन मोड स्थापित किया गया था, जिसका उद्देश्य स्थितियों को मानकीकृत करना है जिसके अंतर्गत स्थैतिक अनुपालन और वायुमार्ग प्रतिरोध को मापा जाता है। विकसित विधि के अनुसार फेफड़ों के यांत्रिक गुणों को मापने की शर्तें। रोगियों में, माप करने से पहले (केवल माप अवधि के लिए), एक स्थिर यांत्रिकी पैंतरेबाज़ी प्रशंसक का उपयोग करके, वेंटिलेशन मोड को विकसित विधि के अनुसार सेट किया गया था: 1 श्वसन दर - 20 साँस प्रति 1 मिनट। 2. अधिकतम श्वसन प्रवाह - रोगी के वजन के सापेक्ष निम्नानुसार निर्धारित करें: 15 किग्रा तक - 15 एल/मिनट 15 किग्रा से 20 किग्रा - 20 एल/मिनट
20 किग्रा से 30 किग्रा तक - 25 लीटर/मिनट
30 किग्रा से 40 किग्रा तक - 30 लीटर/मिनट
40 किग्रा और उससे अधिक से - 35 एल/मिनट
3. ज्वारीय मात्रा इस तरह से निर्धारित की गई थी कि जब इसे सेट किया गया था (पहले दो बिंदुओं की शर्तों को पूरा करने के बाद), श्वसन पथ में चरम दबाव 20 एमबार के अनुरूप था;
4. सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव - 0 एमबार। उदाहरण 1. 5 साल के बी.के. को फैलोट के टेट्रालॉजी के प्रारंभिक आमूल-चूल सुधार के बाद गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया गया था। वजन - 14 किलो. स्थैतिक अनुपालन माप करने से पहले, निम्नलिखित वेंटिलेशन मोड सेट किया गया है:
1. श्वसन दर - 20 साँस प्रति मिनट। 2. अधिकतम श्वसन प्रवाह - 15 एल/मिनट। 3. ज्वारीय मात्रा - 190 मिली, पीपीके = 20 एमबार के साथ। 4. सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव - 0 एमबार। प्राप्त स्थैतिक अनुपालन मान 15 मिली/एमबार के अनुरूप है। उदाहरण 2. बी. वी., 9 वर्ष की उम्र में, पहले से किए गए प्रणालीगत-फुफ्फुसीय एनास्टोमोसिस के बाद फैलोट के टेट्रालॉजी में आमूल-चूल सुधार किया गया। वजन - 27 किलो. स्थैतिक अनुपालन माप करने से पहले, निम्नलिखित वेंटिलेशन मोड सेट किया गया है:
1. श्वसन दर - 20 साँस प्रति मिनट। 2. अधिकतम श्वसन प्रवाह - 25 एल/मिनट। 3. ज्वारीय मात्रा - 360 मिली, पीपीके = 20 एमबार के साथ। 4. सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव - 0 एमबार। परिणामी स्थैतिक अनुपालन मान 29 मिली/एमबार के अनुरूप है। उदाहरण 3. बी.पी., 6 वर्ष, का एट्रियल सेप्टल दोष के लिए ऑपरेशन किया गया था। वजन - 19.5 किग्रा. स्थैतिक अनुपालन माप करने से पहले, निम्नलिखित वेंटिलेशन मोड सेट किया गया है:
1. श्वसन दर - 20 साँस प्रति मिनट। 2. अधिकतम श्वसन प्रवाह - 20 एल/मिनट। 3. ज्वारीय मात्रा - 330 मिली, पीपीके = 20 एमबार के साथ। 4. सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव - 0 एमबार। परिणामी स्थैतिक अनुपालन मान 26 मिली/एमबार के अनुरूप है। उदाहरण 4. 12 साल की चौधरी बी को अपने वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के कारण एक दोष का सुधार करना पड़ा। वजन - 35 किलो. स्थैतिक अनुपालन माप करने से पहले, निम्नलिखित वेंटिलेशन मोड सेट किया गया है:
1. श्वसन दर - 20 साँस प्रति मिनट। 2. अधिकतम श्वसन प्रवाह - 30 एल/मिनट। 3. ज्वारीय मात्रा - 480 मिली, पीपीके = 20 एमबार के साथ। 4. सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव - 0 एमबार। परिणामी स्थैतिक अनुपालन मान 39 मिली/एमबार के अनुरूप है।

दावा

फेफड़ों के स्थैतिक अनुपालन को मापने की एक विधि, जिसमें ज्वारीय मात्रा और पठारी दबाव का अनुपात निर्धारित करना शामिल है सॉफ़्टवेयरश्वास उपकरण, इसकी विशेषता यह है कि श्वसन दर 20 प्रति मिनट पर सेट है, अधिकतम प्रवाह रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करता है: 15 किलोग्राम तक के शरीर के वजन के साथ 15 एल/मिनट, 15 के शरीर के वजन के साथ 20 एल/मिनट 20 किग्रा तक, 20 से 30 किग्रा तक के शरीर के वजन के साथ 25 एल/मिनट, 30 किग्रा से अधिक के शरीर के वजन के साथ 30 एल/मिनट और ज्वारीय मात्रा का चयन करें जिस पर श्वसन पथ में चरम दबाव 20 एमबार है।