बाल्टिक स्टेट एकेडमी ऑफ फिशिंग फ्लीट

मानव शरीर क्रिया विज्ञान में

विषय पर: चेहरे की मांसपेशियाँ

प्रदर्शन किया:

क्रुपनोवा ए.एस.

1 चेहरे की मांसपेशियाँ

2 मांसपेशियों का विवरण एवं कार्य

3 काम चेहरे की मांसपेशियाँ

4 चेहरे की गहरी मांसपेशियाँ

1. चेहरे की मांसपेशियाँ

चेहरे की मांसपेशियां मुख्य रूप से चेहरे के क्षेत्र में स्थित होती हैं और चबाने वाली मांसपेशियों के साथ मिलकर सिर की मांसपेशियों के समूह से संबंधित होती हैं। कई मामलों में, चेहरे और चबाने की मांसपेशियां एक साथ काम करती हैं: निगलने, चबाने, जम्हाई लेने और, सबसे महत्वपूर्ण, स्पष्ट भाषण के दौरान। लेकिन चेहरे की मांसपेशियों का मुख्य उद्देश्य नाम में परिलक्षित होता है - चेहरे के भावों का निर्माण। सीधे त्वचा के नीचे स्थित, चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ते समय त्वचा को हिलाती हैं, जिससे उस पर विभिन्न सिलवटों और झुर्रियों का निर्माण होता है, जिससे चेहरे को एक विशेष अभिव्यक्ति मिलती है।

खुशी, शर्म, दर्द, दुःख जैसी जटिल संवेदनाओं (भावनाओं) के साथ, तंत्रिका आवेगों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स से चेहरे की तंत्रिका के साथ चेहरे की मांसपेशियों तक भेजा जाता है। इन मांसपेशियों के संकुचन के कई संयोजन चेहरे के भावों की सबसे समृद्ध विविधता निर्धारित करते हैं। यह चेहरे की मांसपेशियों के उदाहरण में है जिसे कोई स्पष्ट रूप से देख सकता है निकट संबंध तंत्रिका तंत्रकंकाल की मांसपेशियों के साथ. पतली संरचना, महान गतिशीलता, साथ ही सबसे महत्वपूर्ण संवेदी अंगों से निकटता वह आधार थी जिस पर चेहरे की मांसपेशियों की भूमिका मानव मानसिक अनुभवों के व्यक्तकर्ता के रूप में उभरी और विकसित हुई।

चेहरे की मांसपेशियाँ पतली मांसपेशी बंडल होती हैं जो एक सिरे पर खोपड़ी की हड्डियों से जुड़ी होती हैं और दूसरे सिरे पर त्वचा में बुनी होती हैं। इसलिए, उनकी कमी त्वचा क्षेत्रों के विस्थापन का कारण बनती है और चेहरे के भाव निर्धारित करती है। जब चेहरे की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो त्वचा अपनी लोच के कारण अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। त्वचा के मुरझाने और शुष्कता बढ़ने से इसके लचीले गुणों में कमी आती है और झुर्रियाँ पड़ने लगती हैं।

चेहरे के प्राकृतिक छिद्रों - आंख के सॉकेट, मुंह, नाक - के आसपास समूहों में स्थित चेहरे की मांसपेशियां इन छिद्रों को बंद करने या विस्तारित करने और गालों, होंठों और नासिका को गतिशीलता प्रदान करने में शामिल होती हैं। मांसपेशियों के बंडलों में एक गोलाकार या रेडियल दिशा होती है। वृत्ताकार मांसपेशियाँ छिद्रों को बंद करने वाली होती हैं, रेडियल मांसपेशियाँ फैलाने वाली होती हैं।

2 मांसपेशियों का विवरण एवं कार्य

प्रत्येक मांसपेशी या मांसपेशी समूह अपना कार्य स्वयं करता है।

ओसीसीपिटोफ्रंटलिस मांसपेशी (एम. ओसीसीपिटोफ्रंटलिस) को दो भागों में विभाजित किया गया है: ओसीसीपिटल बेली (वेंटर ओसीसीपिटलिस) और फ्रंटल बेली (वेंटर फ्रंटलिस)। सिकुड़ते हुए, पश्चकपाल पेट खोपड़ी को टेंडन हेलमेट (गैलिया एपोन्यूरोटिका) के साथ ले जाता है, जो खोपड़ी के नीचे, सिर के पीछे स्थित टेंडन की एक घनी प्लेट होती है, और ललाट पेट एक साथ माथे पर अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करता है। भौंहों को ऊपर उठाना और तालु की दरारों को चौड़ा करना। ओसीसीपिटल पेट की उत्पत्ति ओसीसीपिटल हड्डी की ऊपरी नलिका रेखा पर होती है, और कण्डरा हेलमेट के पीछे के भाग में जुड़ी होती है। ललाट पेट कण्डरा हेलमेट के क्षेत्र में शुरू होता है और भौंहों की त्वचा से जुड़ा होता है।

वह मांसपेशी जो भौंहों पर झुर्रियां डालती है (एम. कोरुगेटर सुपरसिली), जब सिकुड़ती है, तो भौंहों को नीचे और थोड़ा अंदर की ओर, नाक के पुल की ओर ले जाती है। इस मामले में, नाक के पुल के ऊपर दो गहरी अनुदैर्ध्य तहें बनती हैं, जो भौंहों से ऊपर की ओर चलती हैं। मांसपेशियों की उत्पत्ति लैक्रिमल हड्डी के ऊपर ललाट की हड्डी पर स्थित होती है, और लगाव बिंदु भौंहों की त्वचा में होता है।

आंख की गोलाकार मांसपेशी (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली) में तीन भाग होते हैं: ऑर्बिटल (पार्स ऑर्बिटलिस), लैक्रिमल (पार्स लैक्रिमालिस) और एज-ओल्ड (पार्स पैल्पेब्रालिस)। जब मांसपेशियों का कक्षीय भाग सिकुड़ता है, तो माथे की अनुप्रस्थ सिलवटें चिकनी हो जाती हैं, भौहें नीचे हो जाती हैं और तालु की दरार संकरी हो जाती है। जब मांसपेशियों का पलक वाला हिस्सा सिकुड़ता है, तो तालु संबंधी विदर पूरी तरह से बंद हो जाता है। अश्रु भाग सिकुड़कर अश्रु थैली का विस्तार करता है। एकजुट होने पर, मांसपेशियों के सभी तीन भाग एक दीर्घवृत्त में व्यवस्थित होते हैं। सभी भागों का प्रारंभिक बिंदु आंख के मध्य कोने के क्षेत्र में हड्डियों पर होता है। कक्षीय भाग एक मांसपेशीय वलय बनाता है, जो कक्षा के निचले और ऊपरी किनारों पर स्थित होता है, अश्रु भाग अश्रु थैली के चारों ओर जाता है, इसे आगे और पीछे ढकता है, और सदियों पुराना भाग पलकों की त्वचा में स्थित होता है।

कान की मांसपेशियों में तीन मांसपेशियां शामिल होती हैं: पूर्वकाल (एम. ऑरिकुलारेस पूर्वकाल), पश्च (एम. ऑरिकुलारेस पोस्टीरियर) और ऊपरी (एम. ऑरिकुलारेस सुपीरियर)। पूर्वकाल और ऊपरी मांसपेशियाँ टेम्पोरल प्रावरणी से ढकी होती हैं। ये मांसपेशियां व्यावहारिक रूप से मनुष्यों में विकसित नहीं होती हैं। जब वे सिकुड़ते हैं, तो अलिंद थोड़ा आगे, पीछे और ऊपर की ओर बढ़ता है। कान की मांसपेशियों की उत्पत्ति का बिंदु कण्डरा हेलमेट है, और लगाव बिंदु टखने की त्वचा है।

नाक की मांसपेशी (एम.नासलिस) को दो भागों में विभाजित किया गया है: अलार (पार्स ट्रांसवर्सा) और अनुप्रस्थ (पार्स अलारिस)। यह मांसपेशी भी खराब विकसित होती है। जब अलार भाग सिकुड़ता है, तो नाक का पंख नीचे हो जाता है; जब अनुप्रस्थ भाग सिकुड़ता है, तो नाक का द्वार संकरा हो जाता है। मांसपेशियों की उत्पत्ति कृन्तक और कैनाइन के एल्वियोली के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े पर होती है। मांसपेशी के अलार भाग का लगाव बिंदु नाक के पंख की त्वचा पर स्थित होता है, और अनुप्रस्थ भाग नाक के पीछे होता है, जहां यह विपरीत मांसपेशी से जुड़ता है।

चीकबोन्स के क्षेत्र में, जाइगोमैटिक मांसपेशी माइनर (एम. जाइगोमैटिकस माइनर) और जाइगोमैटिकस मेजर मांसपेशी (एम. जाइगोमैटिकस मेजर) प्रतिष्ठित हैं। दोनों मांसपेशियां मुंह के कोनों को ऊपर और बगल की ओर ले जाती हैं। मांसपेशियों की उत्पत्ति का बिंदु जाइगोमैटिक हड्डी की पार्श्व और लौकिक सतह पर स्थित होता है; लगाव के बिंदु पर, मांसपेशियां ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के साथ जुड़ जाती हैं और मुंह के कोने की त्वचा में विकसित हो जाती हैं।

सिकुड़ने पर, मुख पेशी (एम. बुकिनेटर) मुंह के कोनों को पीछे खींचती है और होठों और गालों को दांतों से दबाती है। यह मांसपेशी गालों का आधार है। मांसपेशी ऊपरी और की बाहरी सतह पर शुरू होती है नीचला जबड़ाएल्वियोली के क्षेत्र में, पर्टिगोमैंडिबुलर सिवनी पर, और होठों और मुंह के कोनों की त्वचा से जुड़ा होता है, ऊपरी और निचले होठों की मांसपेशियों के साथ जुड़ा होता है।

हँसी की मांसपेशी (एम. रिसोरियस) अस्थिर है; इसका कार्य मुंह के कोनों को किनारों तक फैलाना है। उत्पत्ति का बिंदु नासोलैबियल फोल्ड और चबाने वाली प्रावरणी के पास की त्वचा में स्थित है, और लगाव का बिंदु मुंह के कोनों की त्वचा में है।

मुँह की वृत्ताकार मांसपेशी (एम. ऑर्बिक्युलिस ऑरिस) एक मांसपेशी बंडल है जो होठों की मोटाई में वृत्तों में स्थित होती है। जब ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी सिकुड़ती है, तो मुंह बंद हो जाता है और होंठ आगे की ओर फैल जाते हैं। मूल बिंदु मुंह के कोने की त्वचा में स्थित होता है, और लगाव बिंदु मध्य रेखा क्षेत्र की त्वचा में होता है।

मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को उठाती है (एम. लेवेटर लेबी सुपीरियरिस), सिकुड़ती है, ऊपरी होंठ को उठाती है और नासोलैबियल फोल्ड को गहरा बनाती है। मांसपेशी ऊपरी जबड़े के इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन से शुरू होती है और नासोलैबियल फोल्ड की त्वचा से जुड़ जाती है।

वह मांसपेशी जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर एंगुली ओरिस), जाइगोमैटिक मांसपेशियों के साथ मिलकर, होठों के कोनों को ऊपर और किनारों की ओर ले जाती है। प्रारंभिक बिंदु ऊपरी जबड़े के कैनाइन फोसा में है, और लगाव बिंदु मुंह के कोने की त्वचा में है।

वह मांसपेशी जो मुंह के कोने को नीचे करती है (एम. डिप्रेसर एंगुली ओरिस), जब सिकुड़ती है, तो मुंह के कोनों को नीचे और किनारों की ओर ले जाती है। मांसपेशियों का उद्गम मानसिक रंध्र के नीचे निचले जबड़े की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। व्यक्तिगत बंडलों के लगाव का स्थान ऊपरी होंठ की मोटाई में स्थित होता है, बाकी मुंह के कोने की त्वचा में बुने जाते हैं।

निचले होंठ को नीचे लाने वाली मांसपेशी (एम. डिप्रेसर लेबी इन्फिरियोरिस) निचले होंठ को नीचे खींचती है। यह मांसपेशी डिप्रेसर एंगुली ओरिस मांसपेशी से ढकी होती है; प्रारंभिक बिंदु मानसिक छिद्र के सामने निचले जबड़े की पूर्वकाल सतह है, और लगाव बिंदु ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा है।

सिकुड़ने पर, ठोड़ी की मांसपेशी (एम. मेंटलिस) ठोड़ी की त्वचा को ऊपर की ओर खींचती है, जिससे डिम्पल बनते हैं। मांसपेशी आंशिक रूप से डिप्रेसर लेबी लैबी मांसपेशी से ढकी होती है; निचले जबड़े के कृन्तकों की वायुकोशीय ऊंचाई पर शुरू होता है और ठोड़ी की त्वचा से जुड़ा होता है।

चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियाँ:

1 - कण्डरा हेलमेट;

2 - लौकिक प्रावरणी;

3 - अस्थायी मांसपेशी;

4 - ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी: ए) ललाट पेट, बी) ओसीसीपिटल पेट;

5 - मांसपेशी जो भौंहों पर झुर्रियाँ डालती है;

6 - ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी;

7 - पश्च श्रवण मांसपेशी;

8 - नाक की मांसपेशी: ए) अलार भाग, बी) अनुप्रस्थ भाग;

9 - गाल की हड्डियों की मांसपेशियां: ए) जाइगोमैटिकस माइनर, बी) जाइगोमैटिकस मेजर;

10 - मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है;

11 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती है;

12 - मुख पेशी;

13 - ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी;

14 - चबाने वाली मांसपेशी;

15 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को कम करती है;

16 - मानसिक मांसपेशी;

17 - मांसपेशी जो निचले होंठ को नीचे करती है

3 चेहरे की मांसपेशियों का कार्य

चेहरे की मांसपेशियों के काम की योजना

1 - शांत अवस्था में चेहरा;

2 - मांसपेशी जो भौंहों पर झुर्रियां डालती है;

3 - अपहरणकर्ता मांसपेशी;

4 - मांसपेशी जो भौंहों को नीचे करती है;

5 - ललाट की मांसपेशी;

6 - ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी (ऊपरी भाग);

7 - ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी (निचला भाग);

8 - ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी (ऊपरी और निचले हिस्से);

9 - मांसपेशी जो नाक के पंख को ऊपर उठाती है;

10 - मांसपेशी जो नाक के पंख का विस्तार करती है;

11 - बड़ी और छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियाँ और हँसी की मांसपेशियाँ;

12 - ऊपरी होंठ की क्वाड्रेटस मांसपेशी;

13 - कुत्ते की मांसपेशी;

14 - ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी;

15-त्रिकोणीय मांसपेशी.

4. चेहरे की गहरी मांसपेशियाँ

1. कैनाइन मांसपेशी। क्वाड्रेटस मांसपेशी के केंद्रीय सिर के नीचे स्थित है। निचले कक्षीय मार्जिन (कठोर लगाव) से यह तंतुओं में ऊपरी होंठ के बाहरी छोर तक फैलता है और आंशिक रूप से निचले होंठ के बाहरी किनारे (मुलायम लगाव) तक उतरता है। कैनाइन मांसपेशी मुंह के बाहरी कोनों को ऊपर उठाने में मदद करती है।

2. वह मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को अंदर और ऊपर की ओर खींचती है। इसके बाहरी कृन्तक के वायुकोशीय उभार पर एक कठोर लगाव बिंदु होता है, और एक नरम सिरे के साथ यह ऊपरी होंठ के ऊतक में बुना जाता है। होठों की जकड़न बढ़ाता है।

3. मांसपेशियाँ जो नाक के पंखों को नीचे करती हैं। जब हवा नाक गुहा में जोर से खींची जाती है तो नाक के पंख तनावग्रस्त हो जाते हैं। उनके पास एक कठोर लगाव बिंदु है - बाहरी कृन्तकों की वायुकोशीय प्रमुखता; एक नरम सिरे के साथ वे नाक के पंखों के निचले बाहरी सिरों से जुड़े होते हैं।

4. नासिका पट के आसपास की मांसपेशियाँ। केंद्रीय कृन्तकों के वायुकोशीय उभार से जुड़ा हुआ है, और एक नरम अंत के साथ - नाक के निचले अनुप्रस्थ सेप्टम से जुड़ा हुआ है। सूँघने पर नासिका पट अवक्षेपित हो जाता है।

चेहरा (मुखाकृति) - मानव सिर का अग्र भाग। परंपरागत रूप से, रेखा की ऊपरी सीमा खोपड़ी को माथे की त्वचा से अलग करने वाली रेखा के साथ चलती है; खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की शारीरिक ऊपरी सीमा (देखें) - ग्लैबेला (नाक का पुल), ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल किनारे (भौंह की लकीरें), जाइगोमैटिक हड्डी के ऊपरी किनारे और जाइगोमैटिक आर्च के माध्यम से खींची गई एक रेखा बाह्य श्रवण नाल. एल की पार्श्व सीमा निचले जबड़े की शाखा के पीछे और पीछे के किनारे पर टखने के लगाव की रेखा है; निचला - निचले जबड़े के शरीर का कोण और निचला किनारा। एल की पार्श्व और निचली सीमाएँ इसे गर्दन क्षेत्र से अलग करती हैं।

फेफड़े का आकार और आकार, साथ ही इसके व्यक्तिगत अंग, बहुत विविध हैं, जो जाति, लिंग, उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करते हैं। पत्ती का बाहरी समोच्च अक्सर एक संकीर्ण निचले आधे हिस्से के साथ एक अंडाकार का रूप लेता है, लेकिन अक्सर गोल कोनों के साथ एक आयताकार या ट्रेपेज़ॉइड के आकार तक पहुंचता है; यह निर्भर करता है च. गिरफ्तार. निचले जबड़े की विशालता और उसके आर्च की चौड़ाई पर। चेहरे की राहत और उसकी प्रोफ़ाइल सबसे उत्तल क्षेत्रों के आकार से निर्धारित होती है - माथे, भौंह और जाइगोमैटिक मेहराब, नाक, ठोड़ी, साथ ही होंठ और गालों के नरम ऊतकों का आकार। चेहरे की हड्डियों की राहत और उनके ऊपर नरम ऊतक परत की मोटाई के बीच नियमित संबंध होते हैं। इन पैटर्नों की स्थापना ने एम. एम. गेरासिमोव को खोपड़ी के आकार के आधार पर चेहरे की बाहरी रूपरेखा को बहाल करने के लिए एक प्रणाली विकसित करने और वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित करने का आधार दिया।

चेहरे की त्वचा की लोच और मरोड़ और चेहरे की मांसपेशियों के विकास की डिग्री चेहरे की सतह पर अधिक या कम स्पष्ट सिलवटों की उपस्थिति निर्धारित करती है, जो लगातार हर व्यक्ति (नासोलैबियल, नासोबुक्कल, जेनिओलैबियल ग्रूव्स) में मौजूद होती हैं। चेहरे की आकृति चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा के जमाव की डिग्री के साथ-साथ दांतों की उपस्थिति और स्थान और दांतों के संबंध पर निर्भर करती है (रोकावट देखें)।

फेफड़ों के क्षेत्र में दृष्टि के अंग हैं - आँख देखें, वायुमार्ग के प्रारंभिक भाग - नाक देखें, पाचन तंत्र - मुँह, मौखिक गुहा, होंठ, श्रवण अंग देखें - कान देखें; फेफड़े की हड्डी के आधार का बड़ा हिस्सा ऊपरी और निचले जबड़े से बना होता है (देखें)।

तुलनात्मक शरीर रचना

वह सामग्री जिससे जानवरों की खोपड़ी बनाई जाती है, जिसमें सिर का अगला भाग भी शामिल है, मस्तिष्क और गिल मेहराब के चारों ओर मेसेनचाइम है (आंत का कंकाल देखें)। पहले स्थलीय जानवरों में, सिर के पूर्वकाल भाग के कंकाल में मानव कंकाल की तुलना में अधिक हड्डियाँ होती थीं। जानवरों की खोपड़ी के अग्र भाग के आयाम मस्तिष्क के आयामों से बहुत बड़े होते हैं; अत्यधिक विकसित जबड़े तेजी से आगे की ओर निकले हुए होते हैं। यह स्थिति बड़े वानरों तक बनी रहती है।

एक ऑरंगुटान में, खोपड़ी के पूर्वकाल और मस्तिष्क भागों का अनुपात बराबर होता है, लेकिन मनुष्यों में, सिर का अगला भाग मस्तिष्क भाग का केवल 30-40% बनाता है। एक ओरंगुटान में माथे से सामने के दांतों की स्पर्शरेखा और खोपड़ी के आधार के बीच चेहरे का कोण 58° होता है, एक मानव में यह 88° होता है। जानवरों के स्पष्ट प्रोग्नैथिया को एल के विशिष्ट मानव ऑर्थोग्नेथिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है (चित्र 1)। महत्वपूर्ण भूमिकाआदिम मनुष्य की सीधी मुद्रा ने इसमें भूमिका निभाई। मस्तिष्क के विकास के परिणामस्वरूप सिर के चेहरे के भाग का परिवर्तन भी हुआ।

उभयचरों और सरीसृपों में चेहरे की मांसपेशियां नहीं होती हैं, लेकिन चबाने वाली मांसपेशियां विकसित होती हैं। स्तनधारियों में, चेहरे की मांसपेशियां मुंह के ऊपरी और निचले होंठों तक पहुंचती हैं, नासिका, आंख के सॉकेट और बाहरी कान के क्षेत्र में वितरित होती हैं, जिसके कारण इन क्षेत्रों में त्वचा गतिशील होती है, और बाहरी छिद्र होते हैं। नाक, आंख और मुंह का आकार बदल सकता है। मनुष्यों में, चबाने वाली मांसपेशियाँ काफ़ी कम हो गईं, और चेहरे की मांसपेशियों में उच्च विभेदन दिखाई दिया, जिससे चेहरे के भावों की विविधता और अभिव्यक्ति सुनिश्चित हुई। विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों में उत्तल भौंह की लकीरें गायब हो गईं, आंखें एक-दूसरे के करीब आ गईं, एक उत्तल नाक दिखाई दी, मुंह का उद्घाटन छोटा हो गया और कानों की गतिशीलता खो गई। तदनुसार, सिर के हिस्सों का अनुपात भी बदल गया: माथा बढ़ गया, जबड़े छोटे हो गए और कम और कम बाहर निकलने लगे (चित्र 2)।

भ्रूणविज्ञान

मानव चेहरे के विकास का मौखिक गुहा के गठन की शुरुआत से गहरा संबंध है। भ्रूण के सिर के सिरे पर, त्वचा एक्टोडर्म का एक आक्रमण दिखाई देता है, जो सिर (अग्र, या गिल) आंत के अंधे सिरे की ओर बढ़ता है; एक मौखिक खाड़ी बनती है - प्राथमिक मौखिक गुहा और भविष्य की नाक गुहा की शुरुआत। मौखिक खाड़ी तीसरे सप्ताह में ग्रसनी (या मौखिक) झिल्ली, किनारों द्वारा सिर की आंत (भ्रूण की आंत ट्यूब के पूर्वकाल खंड की शुरुआत) से अलग हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन टूट जाता है, और मौखिक खाड़ी प्राथमिक आंत की गुहा के साथ संचार प्राप्त करती है। सिर की आंत का प्रारंभिक भाग गिल तंत्र बनाता है, जिसमें गिल पाउच, गिल मेहराब और स्लिट्स होते हैं। इसका गठन इस तथ्य से शुरू होता है कि प्राथमिक आंत के सिर के अंत की दीवार का एंडोडर्म प्रोट्रूशियंस बनाता है - गिल पाउच; उनकी ओर, एक्टोडर्म अवसाद (आक्रमण) बनाता है - तथाकथित। गलफड़े। मनुष्यों में, सच्चे गिल स्लिट का निर्माण (मछली की तरह) नहीं होता है। गिल थैली और स्लिट्स के बीच स्थित मेसेनकाइम के क्षेत्र गिल मेहराब बनाते हैं। सबसे बड़ा पहला गिल आर्च है, जिसे मैंडिबुलर (मैंडिबुलर) कहा जाता है, जिससे निचले और ऊपरी जबड़े की शुरुआत होती है। दूसरा चाप - हाइपोइड - को जन्म देता है कष्ठिका अस्थि. तीसरा आर्क थायरॉइड उपास्थि के निर्माण में शामिल होता है। दूसरे गिल आर्च के निचले किनारे से एक त्वचा की तह बढ़ती है, जिसके किनारे आपस में जुड़ जाते हैं त्वचागर्दन, ग्रीवा साइनस (साइनस सर्वाइकल) बनाती है। धीरे-धीरे, भ्रूण की गर्दन की सतह पर केवल पहला गिल स्लिट दिखाई देता है, किनारे बाहरी श्रवण नहर में बदल जाते हैं, और त्वचा की तह से टखने का विकास होता है; जब गर्भाशय ग्रीवा साइनस बंद नहीं होता है, तो बच्चे की गर्दन पर एक फिस्टुलस पथ बना रहता है, जो ग्रसनी के साथ संचार कर सकता है। खोपड़ी के चेहरे के हिस्से का गठन (चित्र 3) मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग और मौखिक खाड़ी से नाक गुहा के विकास से निकटता से संबंधित है। मौखिक (या इंटरमैक्सिलरी) गैप पांच लकीरों या प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होता है, जो पहले गिल आर्च द्वारा बनते हैं। मौखिक विदर के ऊपर एक अयुग्मित ललाट प्रक्रिया होती है और इसके किनारों पर मैक्सिलरी प्रक्रिया होती है; मौखिक विदर के नीचे दो अनिवार्य प्रक्रियाएं होती हैं, जो अनिवार्य (मैंडिबुलर) आर्क का हिस्सा होती हैं।

ललाट प्रक्रिया के पार्श्व भागों में, दो आक्रमण शीघ्र ही प्रकट होते हैं - घ्राण जीवाश्म। इस मामले में, ललाट प्रक्रिया को पांच प्रक्रियाओं में विभाजित किया गया है: केंद्रीय एक ललाट प्रक्रिया का नाम बरकरार रखता है, और घ्राण जीवाश्म के आसपास की ऊंचाई औसत दर्जे और पार्श्व नाक प्रक्रियाओं में बदल जाती है। घ्राण गड्ढे नासिका प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होते हैं जो भविष्य के नासिका छिद्रों का निर्माण करते हैं। प्राथमिक नाक गुहा, नाक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित, मौखिक गुहा के साथ व्यापक रूप से संचार करती है। पार्श्व नाक प्रक्रिया को नासोलैक्रिमल खांचे द्वारा मैक्सिलरी प्रक्रिया से अलग किया जाता है, जो नासोलैक्रिमल नहर में बदल जाता है (यदि यह बंद नहीं है, तो भ्रूण एक खुली नासोलैक्रिमल नहर के साथ पैदा होता है)।

नासिका मार्ग को मौखिक गुहा से अलग करने वाले ऊतक के क्षेत्र को प्राथमिक तालु कहा जाता है; यह बाद में निश्चित तालु और ऊपरी होंठ के मध्य भाग को जन्म देता है। ललाट प्रक्रिया का निचला भाग और मैक्सिलरी प्रक्रियाएँ कक्षा का निर्माण करती हैं। निचले होंठ और ठोड़ी का निर्माण एल की मध्य रेखा के साथ अनिवार्य प्रक्रियाओं के संलयन के परिणामस्वरूप होता है।

मैक्सिलरी प्रक्रियाएं पार्श्व खंडों में अनिवार्य प्रक्रियाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे गाल और ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ के पार्श्व खंड बनते हैं, लेकिन वे मध्य रेखा तक नहीं पहुंचते हैं। ललाट प्रक्रिया का अंत उनके बीच की जगह में उतरता है, जहाँ से नाक की प्रक्रियाएँ विस्तारित होती हैं। ललाट प्रक्रिया का मध्य भाग भविष्य की प्रीमैक्सिलरी, या तीक्ष्ण, हड्डी और ऊपरी होंठ के मध्य भाग के साथ नाक सेप्टम बनाता है।

8वें सप्ताह में. भ्रूण के विकास के दौरान, कक्षाएँ पहले से ही आगे की ओर मुड़ जाती हैं, हालाँकि उनके बीच अभी भी मध्य नासिका प्रक्रिया का एक विस्तृत हिस्सा होता है - भविष्य की बाहरी नाक उसी समय निर्धारित होती है;

एल की मानवीय उपस्थिति 8 सप्ताह में उभरती है। इस समय भ्रूण का सिर लगभग शरीर की लंबाई के बराबर होता है; कान के अन्य भागों के संबंध में अलिंद बहुत नीचे स्थित होते हैं। उपास्थि के निर्माण और मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग के दौरान, एक विकसित चेहरे का विवरण बनता है। इस प्रकार, ललाट प्रक्रिया से माथे, कक्षा का ऊपरी भाग, नाक का क्षेत्र और ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ का मध्य भाग बनता है; पार्श्व अनुभाग

एल मैक्सिलरी प्रक्रियाओं से बनते हैं, निचला जबड़ा - दो अनिवार्य प्रक्रियाओं से (चित्र 4)। प्रक्रियाओं के संलयन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से दरारों के रूप में विकासात्मक दोषों की घटना होती है।

शरीर रचना

मुहरा खोपड़ीमानव में युग्मित हड्डियाँ होती हैं - नाक (ओसा नासिका), लैक्रिमल (ओसा लैक्रिमाइया), जाइगोमैटिक (ओसा जाइगोमैटिका), मैक्सिलरी (मैक्सिला), अवर टर्बाइनेट्स (कॉन्चे नेसालेस इनफिरियोरेस), पैलेटिन (ओसा पैलेटिना) और अयुग्मित - निचला जबड़ा (मैंडिबुला) और वोमर. इसके अलावा, मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियों की प्रक्रियाएं या अलग-अलग खंड - टेम्पोरल (ओसा टेम्पोरलिया), फ्रंटल (ओएस फ्रंटेल), स्फेनॉइड (ओएस स्फेनोइडेल) - मस्तिष्क के हड्डी के आधार के निर्माण में भाग लेते हैं। निचले जबड़े को छोड़कर चेहरे के कंकाल की सभी हड्डियाँ हड्डी के टांके द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं और एक दूसरे और पूरी खोपड़ी के सापेक्ष गतिहीन होती हैं।

निचला जबड़ा साथ जुड़ता है अस्थायी हड्डियाँदो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ देखें), धनु और अनुप्रस्थ दिशाओं में चबाने वाली मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत निचले जबड़े की समकालिक रूप से कार्य करना और गतिशीलता सुनिश्चित करना, साथ ही चबाने के कार्य के लिए इसे ऊपरी जबड़े में अपहरण और जोड़ना। भाषण। दांतों की जड़ें निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों की वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थित होती हैं। ऊपरी जबड़े की मोटाई में मैक्सिलरी साइनस (साइनस मैक्सिलारेस) स्थित होते हैं, जो नाक गुहा के साथ संचार करते हैं और ललाट, स्फेनोइड साइनस और एथमॉइडल भूलभुलैया के साथ मिलकर, परानासल साइनस की एक प्रणाली बनाते हैं (देखें)।

हड्डियों के अलावा, फेफड़े के कंकाल में उपास्थि (नाक, श्रवण) शामिल हैं; बाहरी नाक और अलिंद का आकार, आकार और रूपरेखा काफी हद तक उनके कार्टिलाजिनस ढांचे की संरचना पर निर्भर करती है।

मांसपेशियोंएल को दो समूहों द्वारा दर्शाया गया है: अधिक विशाल और शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियां (देखें) और चेहरे की मांसपेशियां। इसके अलावा, कार्य के दृष्टिकोण से, निचले जबड़े को नीचे करने वाली मांसपेशियों का समूह चबाने वाली मांसपेशियों के साथ एक ही समूह में शामिल है; वे निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह से जुड़े होते हैं और इसे हाइपोइड हड्डी और जीभ से जोड़ते हैं। स्थलाकृतिक रूप से, ये मांसपेशियां एल मांसपेशियों से संबंधित नहीं हैं और इन्हें मुंह के तल और गर्दन के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां माना जाता है।

चेहरे की मांसपेशियाँ(चित्र 5) अधिक सतही रूप से स्थित होते हैं और एक सिरे पर त्वचा में बुने जाते हैं। वे गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों (प्लैटिस्मा) के विभेदन से बनते हैं, किनारे जानवरों में पाए जाने वाली व्यापक चमड़े के नीचे की मांसपेशियों का एक हिस्सा हैं। चेहरे की अधिकांश मांसपेशियां मुंह, नाक, आंख और कान के आसपास स्थित होती हैं, जो उनके बंद होने या फैलने में किसी न किसी हद तक भाग लेती हैं। स्फिंक्टर्स (क्लोजर) आमतौर पर एक रिंग में छेद के आसपास स्थित होते हैं, और डिलेटर्स (विस्तारक) - रेडियल रूप से। छिद्रों के आकार को बदलकर, त्वचा को घुमाकर सिलवटें बनाकर, चेहरे की मांसपेशियाँ चेहरे को एक या दूसरी अभिव्यक्ति देती हैं; चेहरे के इस प्रकार के परिवर्तन को चेहरे के भाव कहा जाता है (देखें)।

इसके अलावा, चेहरे की मांसपेशियां भाषण ध्वनियों, चबाने आदि के निर्माण में भाग लेती हैं।

ललाट क्षेत्र में एक पतली ललाट पेट होती है - ओसीसीपिटोफ्रंटलिस मांसपेशी (वेंटर फ्रंटलिस एम। ओसीसीपिटोफ्रंटलिस) का हिस्सा, जो सिकुड़ने पर कंडरा हेलमेट (गैलिया एपोन्यूरोटिका) को आगे खींचती है, कपाल तिजोरी को कवर करती है, और भौंहों को ऊपर उठाती है, जिससे गठन होता है माथे की त्वचा पर अनुप्रस्थ सिलवटों की एक श्रृंखला। इस मांसपेशी से अलग और नाक के पुल के साथ स्थित एक छोटा सा क्षेत्र, जब सिकुड़ता है, तो भौंहों के बीच विशिष्ट सिलवटों का निर्माण करता है और इसे प्राउड मांसपेशी (एम. प्रोसेरस) कहा जाता है। भौंहों पर झुर्रियां डालने वाली मांसपेशियां (एम. कोरुगेटर सुपरसिली) एक सिरे पर ललाट की हड्डी के नासिका भाग से जुड़ी होती हैं, और दूसरे सिरे पर भौंहों की त्वचा में बुनी हुई होती हैं; सिकुड़ते समय, वे भौंहों को करीब लाते हैं और उनके अंदरूनी सिरों को नीचे कर देते हैं।

कक्षा के चारों ओर आंख की गोलाकार मांसपेशी (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली) होती है। जब यह सिकुड़ता है, तो यह निचली पलक को नीचे कर देता है, गाल की त्वचा को ऊपर खींचता है और पलकों को बंद करने में मदद करता है। इस मांसपेशी के आवधिक प्रतिवर्त संकुचन को पलक झपकना (देखें) के रूप में जाना जाता है।

ऊपरी और निचले होठों की मोटाई में मौखिक उद्घाटन के आसपास ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी (ऑर्बिक्युलिस ऑरिस) होती है। इसका निरंतर स्वर होठों को बंद करना सुनिश्चित करता है; एक मजबूत संकुचन के साथ, होंठ आगे की ओर फैल जाते हैं और मुंह का अंतर कम हो जाता है; आराम करने पर, होंठ और मुंह के कोनों को अन्य मांसपेशियों द्वारा पीछे खींचा जा सकता है, जो अलग-अलग बंडलों में ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी में बुनी जाती हैं।

जाइगोमैटिक प्रमुख और छोटी मांसपेशियां (मिमी. जाइगोमैटिकी मेजर एट माइनर), वह मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर लेबी सुपर.), और वह मांसपेशी जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर एंगुली ओरिस), खींचती है ऊपरी होंठ और मुँह का कोना ऊपर और कुछ बाहर की ओर। हँसी की मांसपेशी (एम. रिसोरियस) मुंह के कोने को बाहर की ओर खींचती है, जिससे मौखिक दरार चौड़ी हो जाती है। निचले होंठ को नीचे करने वाली मांसपेशी (एम. डिप्रेसर लेबी इंफ.) और ठुड्डी की अनुप्रस्थ मांसपेशी (एम. ट्रांसवर्सस मेंटी) की क्रिया के तहत, मुंह का कोना और निचला होंठ नीचे और बाहर की ओर बढ़ता है।

मांसपेशियों के छोटे बंडल जो नासिका छिद्रों को दबाते हैं (एम. कंप्रेसर नासी), नासिका छिद्रों को फैलाते हैं (एम. डिलेटेटर नारिस) और नाक सेप्टम को नीचे करते हैं (एम. डिप्रेसर सेप्टी नासी) नाक के छिद्रों को घेरते हैं और नाक के कार्टिलाजिनस हिस्से को कुछ गतिशीलता देते हैं। नाक।

मुख पेशी (एम. बुकिनेटर) मुंह के कोने को बाहर की ओर खींचती है, होठों और गाल को दांतों से दबाती है। मुख पेशी मौखिक गुहा की पार्श्व दीवार का हिस्सा है। अंदर की तरफ यह फाइबर की एक परत और गाल की श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, और बाहर की तरफ यह चमड़े के नीचे के ऊतक के संपर्क में होता है, जो गाल के वसायुक्त शरीर (कॉर्पस एडिपोसम बुके) का निर्माण करता है।

प्रावरणी केवल बाएं पैर के पार्श्व भाग में मौजूद होती है। टेम्पोरल प्रावरणी (प्रावरणी टेम्पोरलिस) टेम्पोरल मांसपेशी को कवर करती है। निचले हिस्से में यह दो प्लेटों में विभाजित हो जाती है, जो जाइगोमैटिक आर्च की बाहरी और भीतरी सतहों से जुड़ी होती हैं। पैरोटिड ग्रंथि की प्रावरणी और चबाने वाली प्रावरणी (प्रावरणी पैरोटिडिया एट प्रावरणी मैसेटेरिका) पैरोटिड लार ग्रंथि को बाहर और अंदर से ढकती हैं। मुख-ग्रसनी प्रावरणी (प्रावरणी बुकोफैरिंजिया) मुख पेशी की बाहरी सतह को कवर करती है और इसके पीछे ग्रसनी के बाहरी प्रावरणी में गुजरती है, जो इसे एक कण्डरा सिवनी से जोड़ती है।

चेहरे पर त्वचाअपेक्षाकृत पतली, विशेषकर पलकों की त्वचा; यह अधिकांश क्षेत्रों में चमड़े के नीचे के ऊतक की परत के ऊपर आसानी से चला जाता है, यह माथे पर कम गतिशील होता है और नाक की सतह पर लगभग पूरी तरह से गतिहीन होता है, जहां नाक की त्वचा और उपास्थि के बीच लगभग कोई वसा परत नहीं होती है। एल. की त्वचा में कई वसामय और पसीने वाली ग्रंथियाँ होती हैं। महिलाओं और बच्चों में, भौंहों और पलकों के अलावा, एल पर भी मखमली बाल होते हैं; जो पुरुष यौवन तक पहुंच चुके हैं, उनके ऊपरी होंठ (मूंछ), पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्र, ठोड़ी और निचले होंठ (दाढ़ी) पर लंबे बाल उगते हैं।

एल की त्वचा का रंग बहुत विविध है, जो नस्ल, आयु, आयु, शरीर की सामान्य स्थिति और पर्यावरणीय स्थितियों पर निर्भर करता है। एल के रंग में तेज बदलाव कई पैथोल, स्थितियों (एनीमिया के साथ पीलापन, बेहोशी, पीलिया के साथ पीलापन, तेज उत्तेजना के साथ लालिमा और शरीर के तापमान या रक्तचाप में वृद्धि, खराब परिसंचरण के साथ सायनोसिस) में देखा जाता है। एल की त्वचा का अत्यधिक रंजकता कुछ अंतःस्रावी विकारों (एडिसन रोग), गर्भावस्था के दौरान (क्लोस्मा) और कई अन्य मामलों में देखा जाता है।

रंग चावल। 1-3। अनुभाग के विभिन्न स्तरों पर चेहरे की वाहिकाएँ, मांसपेशियाँ और नसें (I - चेहरे की सतही वाहिकाएँ और नसें; II - चेहरे की वाहिकाएँ और नसें; चबाने वाली मांसपेशी और चेहरे की मांसपेशियों का हिस्सा विच्छेदित होता है; टेम्पोरल प्रावरणी आंशिक रूप से दूर हो जाती है; III - चेहरे की गहरी वाहिकाएँ और नसें; जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े का हिस्सा हटा दिया जाता है, चेहरे की मांसपेशियों और टेम्पोरल प्रावरणी का हिस्सा हटा दिया जाता है; ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी का ललाट पेट; 2 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की पार्श्व शाखा; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की औसत दर्जे की शाखा; 4 - सुप्राऑर्बिटल धमनी; 5 - सुप्राऑर्बिटल नस; 6 - ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी; 7-चाप ऊपरी पलक; 8 - निचली पलक का आर्च; 9 - कोणीय शिरा; 10 - कोणीय धमनी; 11 - चेहरे की अनुप्रस्थ नस; 12 - पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका की बाहरी नाक शाखा; 13 - जाइगोमैटिक माइनर मांसपेशी; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी; 15 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 16 - जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी; 17 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती है; 18 - बेहतर प्रयोगशाला धमनी; 19 - चेहरे की नस; 20 - चेहरे की धमनी; 21 - अवर लेबियल धमनी; 22 - ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी (सीमांत भाग); 23 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को कम करती है; .24 - मानसिक धमनी; 25 - मानसिक तंत्रिका; 26 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट; 27 - निचला जबड़ा; 28 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; 29 - सामान्य चेहरे की नस; 30 - महान श्रवण तंत्रिका; 31 - स्टर्नो-क्लैविक्युलर-मास्टॉयड मांसपेशी; 32 - सबमांडिबुलर नस; 33 - डाइगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 34 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 35 - चबाने वाली मांसपेशी; 36 - मुख पेशी; 37 - चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा; 38 - निचले जबड़े (चेहरे की तंत्रिका) की सीमांत शाखा; 39 - पैरोटिड ग्रंथि; 40 - चेहरे की तंत्रिका की मुख शाखाएं; 41 - चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी; 42 - चेहरे की तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखा; 43 - चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा; 44 - बाहरी श्रवण नहर (कट ऑफ); 45 - सतही लौकिक शिरा; 46 - सतही लौकिक धमनी; 47 - ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका; 48 - अस्थायी मांसपेशी; 49 - पश्चकपाल धमनी; 50 - पश्च कर्ण धमनी; 51 - चेहरे की तंत्रिका; 52 - मुख तंत्रिका; 53 - मुख धमनी; 54 - पेटीगोइड प्लेक्सस; 55 - चबाने वाली तंत्रिका; 56 - चबाने वाली धमनी; 57 - मध्य लौकिक शिरा; 58 - मध्य अस्थायी धमनी; 59 - लौकिक प्रावरणी; 60 - जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा; 61 - जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा; 62 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 63 - अवर वायुकोशीय धमनी; 64 - भाषिक तंत्रिका; 65 - मैक्सिलरी धमनी; 66 - गहरी लौकिक तंत्रिका; 67 - गहरी अस्थायी धमनी; 68- जाइगोमैटिक आर्च (आरा किया हुआ); 69 - सतही लौकिक धमनी की ललाट शाखा; 70 - सतही लौकिक धमनी की पार्श्विका शाखा।

रक्त की आपूर्ति(रंग चित्र 1-3) बाहरी शाखाओं द्वारा किया जाता है ग्रीवा धमनी(ए. कैरोटिस एक्सटर्ना)। चेहरे की धमनी (ए. फेशियलिस) बाईं ओर प्रवेश करती है, चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर निचले जबड़े के किनारे पर झुकती है। यदि बाईं ओर चोट लगने की स्थिति में रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है, तो यहां जबड़े को छूना और दबाना आसान है, इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी को नुकसान की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चेहरे की त्वचा के नीचे और मांसपेशियों की मोटाई में कई मोड़ बनाते हुए, चेहरे की धमनी आंख के अंदरूनी कोने तक जाती है, जहां यह नेत्र धमनी की शाखाओं में से एक के साथ जुड़ जाती है। इसकी शाखाएँ ऊपरी और निचले होठों तक जाती हैं (a. labialis super. et a. labialis inf.), विपरीत दिशा की समान शाखाओं से जुड़कर, मौखिक उद्घाटन के चारों ओर एक धमनी वलय बनाती हैं। अन्य शाखाएं मध्य चेहरे की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

मैक्सिलरी धमनी (ए. मैक्सिलारिस) सिर के विभिन्न भागों में कई शाखाएँ देती है। इसकी शाखाओं में से एक - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (ए. इन्फ्राऑर्बिटलिस) - निचले कक्षीय विदर के माध्यम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा (देखें) से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, जहां से, इन्फ्राऑर्बिटल नहर और फोरामेन के माध्यम से, यह चेहरे की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है , इसकी रक्त आपूर्ति में भाग लेना। कक्षा में, इस धमनी से शाखाएं वायुकोशीय प्रक्रिया और ऊपरी जबड़े के दांतों तक जाती हैं - पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय धमनियां (एए. एल्वोलेरेस सुपर. चींटी)। पश्चवर्ती सुपीरियर वायुकोशीय धमनियां (एए. एल्वियोलेरेस सुपर. पोस्ट.) वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे के भाग में जाती हैं।

मैक्सिलरी धमनी की एक अन्य शाखा - अवर वायुकोशीय धमनी (ए. एल्वोलारिस इंफ.) - मेम्बिबल की शाखा की आंतरिक सतह पर एक उद्घाटन के माध्यम से मेम्बिबल की नहर में प्रवेश करती है, जबड़े और दांतों को रक्त की आपूर्ति करती है; इसका अंतिम भाग, जो मानसिक रंध्र से बाहर निकलता है, कहलाता है। मानसिकता. यह ठोड़ी के कोमल ऊतकों के पोषण में भाग लेता है, ए के साथ एनास्टोमोसिंग करता है। सबमेंटलिस - चेहरे की धमनी की शाखाओं में से एक।

सतही लौकिक धमनी (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) बाहरी कैरोटिड धमनी की अंतिम शाखा है। यह पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई से गुजरता है, टखने के सामने की त्वचा के नीचे से निकलता है और अपनी शाखाओं के साथ पैरोटिड ग्रंथि, बाहरी श्रवण नहर और टखने को आपूर्ति करता है। चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी (ए. ट्रांसवर्सा फैसी) इससे मुख क्षेत्र तक प्रस्थान करती है, पैरोटिड लार ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका के बगल से गुजरती है। अलग-अलग शाखाएँ टेम्पोरल मांसपेशी और माथे के कोमल ऊतकों तक जाती हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका) की टर्मिनल शाखाएं माथे और नाक की मांसपेशियों और त्वचा की ओर निर्देशित होती हैं। इनमें सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए. सुप्राऑर्बिटलिस) शामिल है, जो सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन एस. इंसिसुरा सुप्राऑर्बिटलिस) के माध्यम से कक्षा से एक ही नाम की तंत्रिका के साथ निकलती है, सुप्राट्रोक्लियर धमनी (ए. सुप्राट्रोक्लियरिस), ललाट पायदान के माध्यम से निकलती है - फोरामेन, और पृष्ठीय नासिका धमनी (a. dorsalis nasi), जो नाक के पिछले भाग के साथ चलती है। नेत्र धमनी की शाखाएं पलकों को आपूर्ति करती हैं और, एक-दूसरे के साथ जुड़कर, ऊपरी और निचली पलकों का आर्च बनाती हैं (एरियस पैल्पेब्रालिस सुपर एट इनफ)।

पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर धमनी (ए. ऑरिक्युलिस पोस्ट.) केवल ऑरिकल को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है।

एल का शिरापरक नेटवर्क सामान्य रूप से धमनी के समान होता है। चेहरे की नस (v. फेशियलिस) चेहरे की धमनी के साथ जुड़ी होती है। यह बाएं पैर के अधिकांश हिस्सों से शिरापरक रक्त एकत्र करता है, जो ललाट, कक्षीय और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों, नाक, पलकें, टॉन्सिल, गाल, होंठ और ठोड़ी से प्रवाहित होता है। आंख के अंदरूनी कोने पर, चेहरे की नस नासोफ्रंटल नस (v. nasofrontalis) के साथ जुड़ जाती है, किनारे ऊपरी नेत्र शिरा (v. ऑप्थैल्मिका सुपर) में प्रवाहित होते हैं, जो कैवर्नस वेनस साइनस (साइनस कैवर्नोसस) के साथ संचार करता है।

पोस्टीरियर मैक्सिलरी नस (v. रेट्रोमैंडिबुलरिस) कई टेम्पोरल नसों के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है जिनमें ललाट और पश्चकपाल नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है; यह मेम्बिबल के रेमस के पीछे पैरोटिड ग्रंथि के द्रव्यमान से होकर गुजरता है; टखने की छोटी नसें, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, मध्य कान, पैरोटिड ग्रंथि और चेहरे की त्वचीय नसें इसमें प्रवाहित होती हैं।

मेम्बिबल के कोण के नीचे, pterygoid शिरापरक जाल (plexus venosus pterygoideus) से एक नस पश्च मैक्सिलरी शिरा में बहती है, जहां चबाने वाली मांसपेशियों, मुख क्षेत्र और नाक गुहा की दीवारों से रक्त एकत्र होता है; pterygoid शिरापरक जाल ड्यूरा मेटर की नसों के साथ संचार करता है। चेहरे और पीछे की मैक्सिलरी नसें हाइपोइड हड्डी के स्तर पर आंतरिक गले की नस (v. jugularis int.) में प्रवाहित होती हैं।

लसीका जल निकासी. लसीका वाहिकाएँ एक शाखित नेटवर्क बनाती हैं और लसीका को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं (चित्र 6)। अधिकांश लसीका वाहिकाओं का स्थान धमनियों के मार्ग से मेल खाता है; एल के साथ अनेक सतही लसीका वाहिकाएँ होती हैं। गिरफ्तार. मैक्सिलरी धमनी और सबमांडिबुलर क्षेत्र (सबमांडिबुलर त्रिकोण, टी) के ऊतक में स्थित सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलरेस) के समूह में प्रवाहित होती है। ललाट और लौकिक क्षेत्रों से लसीका वाहिकाएं पोस्टऑरिकुलर नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोऑरिक्यूलर) तक पहुंचती हैं। निचले होंठ और ठोड़ी से, लसीका सबमेंटल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमेंटेल्स) में बहती है।

इसके अलावा, एल पर कई छोटे लिम्फ नोड्स होते हैं - सतही और गहरे पैरोटिड (नोडी लिम्फैटिसी पैरोटिडी, सुपरफिशियल्स एट प्रोफुंडी), पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के अंदर स्थित, बुक्कल (नोडी लिम्फैटिसी बुक्केल्स) और मैंडिबुलर (नोडी लिम्फैटिसी मैंडिबुलरेस) ), पैरोटिड-मैस्टिकेटरी और बुक्कल क्षेत्रों की सीमा पर निचले जबड़े के किनारे के ऊपर स्थित है। इन सभी नोड्स से, साथ ही ग्रीवा और पश्चकपाल नोड्स से, लसीका गर्दन के निचले हिस्से में जुगुलर लिम्फ, ट्रंक (ट्रंकस जुगुलरिस) में एकत्रित होता है।

चेहरे का संक्रमण(रंग चित्र 1-3)। पैर के सभी अंगों और ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है (देखें); दो स्रोतों से एल मांसपेशियों का मोटर संक्रमण: चबाने वाली मांसपेशियों को मोटर फाइबर द्वारा संक्रमित किया जाता है जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का हिस्सा होते हैं, चेहरे की मांसपेशियां - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा (देखें)। एल क्षेत्र में स्थित संवेदी अंग रिसेप्टर तंत्र द्वारा समझी जाने वाली जलन को कपाल तंत्रिकाओं (घ्राण, ऑप्टिक, वेस्टिबुलोकोकलियर) के माध्यम से विश्लेषक के केंद्रीय वर्गों तक पहुंचाते हैं।

स्थलाकृतिक क्षेत्र

सटीक सामयिक निदान के उद्देश्य से, क्लिनिक में एल को उप-विभाजित करने की प्रथा है स्थलाकृतिक क्षेत्र(चित्र 7)। सिर के ललाट क्षेत्र (रेजियो फ्रंटलिस) और चेहरे के बीच एक अंतर है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं: कक्षीय क्षेत्र (क्षेत्र ऑर्बिटेल्स), नाक क्षेत्र (रेजियो नासिकालिस, एस. नासस एक्सट। ), इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र (क्षेत्र इन्फ्राऑर्बिटेल्स), मौखिक क्षेत्र (रेजियो ओरलिस), ठोड़ी क्षेत्र (रेजियो मेंटलिस), गाल (क्षेत्र बुक्केल्स), जाइगोमैटिक (क्षेत्रों जाइगोमैटिके), पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र (क्षेत्र पैरोटाइडोमैसेटेरिका)।

ललाट क्षेत्र के चेहरे के भाग में, सुप्राऑर्बिटल, या सुपरसिलिअरी, क्षेत्रों (क्षेत्र सुप्राऑर्बिटेल्स) और उनके बीच स्थित ग्लैबेला - ग्लैबेला के बीच एक अंतर किया जाता है। कक्षीय क्षेत्र में, कक्षा के ऊपरी, बाहरी और निचले किनारों का क्षेत्र (मार्गो सुपर., लैट. एट इन्फ. ऑर्बिटा), ऊपरी और निचली पलकें (पैल्पेब्रे सुपर. एट इन्फ.) प्रतिष्ठित हैं। नाक क्षेत्र को जड़ (पुल), पृष्ठीय, शीर्ष, पंख और बाहरी नाक के उद्घाटन (नासिका) के आसपास के नाक सेप्टम में विभाजित किया गया है। इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में, फोसा कैनिना क्षेत्र प्रतिष्ठित है। जाइगोमैटिक क्षेत्र में, जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जाइगोमैटिकम) और जाइगोमैटिक आर्क (एरियस जाइगोमैटिकस) के बीच अंतर किया जाता है।

चेहरे के अलग-अलग क्षेत्रों के बीच की सीमाएं, एक नियम के रूप में, चेहरे के कंकाल की हड्डियों की बाहरी सतहों की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं। कुछ क्षेत्रों की सीमाएँ प्राकृतिक त्वचा की तहें (खांचे) हैं: नासोलैबियल (सल्कस नासोलैबियलिस), चिन-लेबियल (सल्कस मेंटोलैबियलिस); मुख और पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों के बीच की सीमा चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे से निर्धारित होती है।

आयु विशेषताएँ

बच्चे के जन्म के बाद, अपेक्षाकृत ऊंचे माथे के कारण माथा लंबा हो जाता है, हालांकि खोपड़ी की क्षणिक जन्म विकृति भी इसे प्रभावित कर सकती है। औसतन, नवजात शिशु के सिर की ऊंचाई पूरे शरीर की लंबाई का x/4 होती है, जबकि एक वयस्क में यह लंबाई का केवल 1/8 होती है। नवजात शिशु का एल फूला हुआ, झुर्रियों वाली त्वचा वाला होता है; तालु की दरारें संकीर्ण होती हैं, पलकें सूजी हुई दिखाई देती हैं। एक नवजात शिशु का एल. सिर के मस्तिष्क भाग के साथ 1:8 के रूप में सहसंबंधित होता है, एक वयस्क में - 1:2 (चित्र 8)। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, ठोड़ी की ऊंचाई (बालों के किनारे से ठोड़ी के निचले किनारे तक की दूरी) औसतन 39 से 80 मिमी तक बढ़ जाती है। माथा तेजी से बढ़ता है, जबड़े विकसित और बड़े होते हैं, विशेषकर निचले जबड़े। नोए धीरे-धीरे अपने उपास्थि और हड्डियों के विकास के कारण एक व्यक्तिगत आकार प्राप्त कर लेता है।

धीरे-धीरे, बच्चे का चेहरा एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, जिसे सिर की सामान्य गोलाई, जबड़ों की तेजी से वृद्धि और फैटी बुक्कल गांठों में वृद्धि से समझाया जाता है, जो बच्चों में गालों के उभार का कारण बनता है। सिर के मस्तिष्क और चेहरे के हिस्सों का अनुपात धीरे-धीरे एक वयस्क की आनुपातिक विशेषता के करीब पहुंच रहा है।

जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, अंग में अनैच्छिक परिवर्तन होते हैं: दांत गिर जाते हैं, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं शोष हो जाती हैं, निचले जबड़े की शाखाएं पतली हो जाती हैं, और अंग का निचला हिस्सा कम हो जाता है (चित्र 9)। निचले जबड़े के शरीर और रेमस के बीच का कोण अधिक टेढ़ा हो जाता है।

एल की त्वचा शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में पहले ही लोच खो देती है, कोलेजन फाइबर मोटे हो जाते हैं, त्वचा का मरोड़ कमजोर हो जाता है, त्वचा की सिलवटें बढ़ जाती हैं और झुर्रियाँ बन जाती हैं। यदि कोई मोटा व्यक्ति वजन कम करता है, तो त्वचा की तह नीचे लटक जाती है, जिसे तथाकथित कहा जाता है। आंखों के नीचे बैग.

बुढ़ापे में पतले लोगों में, होठों की राहत अधिक तीव्र हो जाती है, वसा जमा में चमड़े के नीचे के ऊतकों की कमी के कारण प्राकृतिक अवसाद बढ़ जाते हैं, होंठ पतले हो जाते हैं, और जाइगोमैटिक मेहराब फैल जाते हैं।

विकृति विज्ञान

एल के भीतर स्थित अंगों और उनकी विकृति का अध्ययन विशेष चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। अनुशासन; इस प्रकार, आंखों, पलकों और नेत्रगोलक की मांसपेशियों के रोग नेत्र विज्ञान का विषय हैं, कान, नाक और गले के रोग - ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, मौखिक गुहा, दांत और जबड़े के रोग - दंत चिकित्सा।

विकासात्मक दोष

एक अत्यंत दुर्लभ विकासात्मक दोष - एल. - एप्रोसोपिया की पूर्ण अनुपस्थिति। आंख और नाक के मध्य भाग की अनुपस्थिति के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें नेत्रगोलक एक साथ विलीन हो जाते हैं और एक सामान्य अवसाद - अफीम चक्र में स्थित होते हैं। निचले जबड़े (एग्नेथिया) के साथ पैर के निचले हिस्से की पूर्ण अनुपस्थिति, जो ऑरिकल्स के सन्निकटन के साथ संयुक्त है, भी बहुत दुर्लभ है। इस प्रकार के दोषों से बच्चे अव्यवहारिक पैदा होते हैं। एल का गलत गठन क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस (देखें) के साथ-साथ ऊपरी और निचले जबड़े की विकासात्मक विसंगतियों और विकृतियों (जबड़े देखें) के साथ देखा जाता है।

एक महत्वपूर्ण पच्चर एल के गठन के उल्लंघन के सबसे आम प्रकारों में से एक है - जन्मजात दरारें। कई सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, प्रत्येक 600-1000 नवजात शिशुओं में से एक का जन्म बाईं ओर की दरार के साथ होता है। जन्मजात दरारें भ्रूण के ट्यूबरोसिटी के गैर-मिलन का परिणाम होती हैं जो प्रारंभिक चरण में भ्रूण के बाईं ओर बनती हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास, लेकिन इसके कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। जाहिरा तौर पर, वे भ्रूण और पेटोल पर विभिन्न बाहरी और आंतरिक प्रभावों का परिणाम हैं, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन; वंशानुगत प्रवृत्ति एक निश्चित भूमिका निभाती है। कभी-कभी एल. फांक को जीभ, खोपड़ी की हड्डियों की विकृतियों, अंगों के अविकसित होने और जन्मजात हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है। रॉबिन सिंड्रोम (रॉबिन सिंड्रोम देखें) वाले बच्चों में ऊपरी होंठ और तालु की दरारें देखी जाती हैं, कुछ मामलों में - डाउन रोग (डाउन रोग देखें) और लिटिल रोग (शिशु पक्षाघात देखें) वाले बच्चों में। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, एल. फांक स्वयं को भ्रूण के विकास के पृथक दोषों के रूप में प्रकट करते हैं।

दरारों का आकार और स्थानीयकरण (चित्र 10, 1 - 6) इस बात पर निर्भर करता है कि किन भ्रूणीय ट्यूबरकल का संलयन बीच में नहीं हुआ है। निचले जबड़े की माध्यिका फांकें, जो तब बनती हैं जब मैंडिबुलर ट्यूबरोसिटीज़ आपस में जुड़ी नहीं होतीं, सबसे अधिक होती हैं दुर्लभ दृश्यफांक एल. (एकल मामलों का वर्णन किया गया है)। कभी-कभी, अधूरे संलयन के निशान निचले होंठ के मध्य भाग में अवसाद के रूप में देखे जाते हैं। लगभग समान रूप से दुर्लभ होंठ के तिरछे फांक हैं, जो मैक्सिलरी और फ्रंटल ट्यूबरोसिटी के बीच संलयन की अनुपस्थिति में बनते हैं और ऊपरी होंठ और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र से होते हुए आंख के पार्श्व या औसत दर्जे के कोने तक तिरछे चलते हैं। एल के अनुप्रस्थ फांक कुछ अधिक सामान्य हैं - मैंडिबुलर और मैक्सिलरी जर्मिनल ट्यूबरोसिटी का गैर-मिलन, मुंह के कोने से गाल के माध्यम से अनुप्रस्थ रूप से चलने वाले अंतराल के रूप में प्रकट होता है, जो अत्यधिक चौड़े मुंह का आभास कराता है - कहा गया। मैक्रोस्टोमा; ये दरारें एकतरफ़ा या द्विपक्षीय हो सकती हैं।

ऊपरी होंठ के जन्मजात दोषों का सबसे आम प्रकार फांक होंठ है, जो ऊपरी होंठ के पार्श्व भाग के बीच गैर-मिलन का परिणाम है, जो मैक्सिलरी जर्मिनल ट्यूबरकल से बना है, और इसका मध्य भाग, जो ललाट के अवरोही भाग से उत्पन्न होता है। ट्यूबरकल. कटे होंठ अधूरे या पूर्ण (नाक के उद्घाटन तक), एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

तालु का एक सामान्य प्रकार का जन्म दोष फांक तालु है; उन्हें अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर ऊपरी होंठ की दरारों के साथ होंठ से गुजरने वाली दरार के रूप में, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर और मुलायम तालू के साथ जोड़ दिया जाता है। ऐसे संयुक्त दरारों के साथ, विशेष रूप से द्विपक्षीय, ऊपरी जबड़े के विकास में महत्वपूर्ण गड़बड़ी धीरे-धीरे होती है, जिससे ऊपरी जबड़े का मध्य भाग - नाक सेप्टम और वोमर से जुड़ी तीक्ष्ण हड्डी, गंभीर विकृति हो जाती है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी से दबाव का अनुभव किए बिना, दृढ़ता से आगे की ओर उभरी हुई होती है, और पार्श्व में सामने के भाग एक साथ करीब आ जाते हैं।

जन्मजात कटे-फटे बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। विशेष रूप से, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो सुनिश्चित करता है उचित भोजन(सर्वोत्तम तिथियाँ जन्म के बाद तीसरा दिन या जीवन का तीसरा महीना मानी जाती हैं); भविष्य में, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है (देखें), जबड़े की विकृति को रोकना और समाप्त करना, और भाषण दोषों को ठीक करना। ये और अन्य गतिविधियाँ, उचित आयु अवधि में एक निश्चित क्रम में की जाती हैं, स्टोमेटोल प्रणाली का आधार हैं, फेफड़ों के जन्मजात फांक वाले बच्चों की चिकित्सा परीक्षा, विशेष डॉक्टरों और प्रोफेसरों द्वारा की जाती है। संस्थाएँ। फांकों के प्रकार और शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत - होंठ, तालु देखें।

जन्मजात कटे होंठ या तालु की उपस्थिति, खासकर अगर ऑपरेशन समय पर किया जाता है, एक नियम के रूप में, बच्चे के शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के बाद के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

हानि। पैर पर चोट के निशान के साथ, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और हेमटॉमस बनते हैं, जो विशेष उपचार के बिना जल्दी ठीक हो जाते हैं, जब तक कि वे पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर और मस्तिष्क के आघात या चोट से जुड़े न हों।

चोट लगने की घटनाएं

आयोडीन या शानदार हरे रंग के अल्कोहल समाधान के साथ लेप करने के बाद त्वचा को मामूली सतही क्षति (खरोंच, खरोंच) जल्दी से पपड़ी के नीचे उपकला हो जाती है, आमतौर पर कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ते हैं। गहरे त्वचा के घावों के लिए, सर्जिकल डीब्रिडमेंट (सर्जिकल डीब्रिडमेंट देखें) और टांके लगाने (सर्जिकल टांके देखें) की आवश्यकता हो सकती है।

एल के घावों का सर्जिकल उपचार कार्यात्मक और कॉस्मेटिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों का छांटना न्यूनतम होना चाहिए; केवल पूरी तरह से कुचला जाना चाहिए, जाहिर तौर पर अव्यवहार्य क्षेत्रों को हटाया जाना चाहिए। जब घावों को परत-दर-परत सिल दिया जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों की निरंतरता को बहाल करना आवश्यक होता है; आपको विशेष रूप से चमड़े के किनारों को अंदर रखकर सावधानी से सिलना चाहिए सही स्थान. त्वचा पर टांके सिंथेटिक फाइबर (नायलॉन, नायलॉन) से बने धागे के साथ सबसे पतली एट्रूमैटिक सुई से लगाए जाने चाहिए; टांके लगाते समय आपको त्वचा पर तनाव नहीं आने देना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो आपको इसे घाव के किनारों पर अलग करना चाहिए ताकि किनारों को एक साथ लाना आसान हो सके। होठों के घाव के किनारों, पंखों, नाक की नोक और सेप्टम, पलकों के पास, भौंहों और कानों को जोड़ने का विशेष ध्यान रखा जाता है।

ऊतक दोष वाले घावों के लिए, जब घाव के किनारों को बिना तनाव के सिलना नहीं किया जा सकता है, तो घाव के किनारों को एक साथ लाने और बाद में बने निशान की मात्रा को कम करने के लिए प्लेट टांके का उपयोग किया जाता है। ऊतक दोषों के साथ एल. घावों का शल्य चिकित्सा उपचार करते समय, प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है - स्थानीय ऊतकों, पेडिकल फ्लैप्स और मुफ्त त्वचा ग्राफ्ट के साथ प्लास्टिक सर्जरी। मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले एल घावों के लिए, यदि संभव हो तो, घाव को मौखिक गुहा से अलग करने के लिए श्लेष्म झिल्ली के किनारों को जुटाना और सिलाई करना आवश्यक है। मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करने वाले घावों का इलाज करते समय, साइनस का निरीक्षण किया जाना चाहिए और नाक गुहा के साथ व्यापक संबंध सुनिश्चित किया जाना चाहिए, साइनसाइटिस के लिए कट्टरपंथी सर्जरी के समान (देखें)। हड्डी की क्षति वाले घाव का इलाज करते समय, केवल ढीले हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और जिन टुकड़ों ने आसपास के ऊतकों के साथ संपर्क बनाए रखा है, उन्हें मुलायम ऊतकों से ढककर जगह पर रखा जाता है। जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, नरम ऊतकों के घावों के उपचार को जबड़े के टुकड़ों के स्थिरीकरण के साथ जोड़ा जाना चाहिए (दंत चिकित्सा में स्प्लिंट्स, स्प्लिंटिंग देखें)। आगे के उपचार के दौरान, आपको न केवल घाव भरने का ध्यान रखना होगा, बल्कि सबसे पहले, सभी साधनों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त अंगों के कार्य और आकार को बहाल करना होगा। जटिल उपचारऔर पुनर्वास (प्लास्टिक सर्जरी, डेंटोफेशियल प्रोस्थेटिक्स, फिजिकल थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं)।

बर्न्स

जलने (थर्मल और रासायनिक) और विद्युत प्रवाह द्वारा एल. ऊतक को होने वाली क्षति के लिए, प्राथमिक उपचार और उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, जैसा कि इन चोटों के अन्य स्थानीयकरणों के साथ होता है (बर्न्स, विद्युत आघात देखें)।

शांतिकाल में एल की विभिन्न चोटों का उपचार दंत चिकित्सकों, शहर के विभागों आदि में किया जाता है क्षेत्रीय बी.सी, साथ ही क्षेत्रीय अस्पतालों और दंत चिकित्सकों, क्लीनिकों में दंत चिकित्सक।

युद्ध की चोटों की विशेषताएं, चरणबद्ध उपचार

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अध्ययन के आधार पर, चेहरे पर युद्ध की चोटों का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है। 1. बंदूक की गोली के घाव (गोली, छर्रे और अन्य): ए) नरम ऊतक घाव; बी) एक ही समय में निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े, दोनों जबड़ों, जाइगोमैटिक हड्डी और चेहरे के कंकाल की कई हड्डियों की हड्डियों को नुकसान पहुंचाने वाली चोटें। क्षति की प्रकृति के अनुसार, उन्हें विभाजित किया गया है: पृथक (चेहरे के अंगों को नुकसान के बिना और उनकी क्षति के साथ), शरीर के अन्य क्षेत्रों में चोट के साथ संयुक्त, एकल, एकाधिक, मौखिक और नाक गुहा में प्रवेश करने वाला और गैर -मर्मज्ञ. 2. गैर-बंदूक की गोली के घाव और क्षति। 3. संयुक्त घाव. 4. जलना. 5. शीतदंश.

सभी प्रकार की चोटों से उच्चतम मूल्यबंदूक की गोली के घाव, जलन और संयुक्त घाव हैं।

एल. की बंदूक की गोली के घावों की संख्या लगभग है। सभी चोटों का 4%। जब परमाणु हथियारों का उपयोग किया जाता है, तो महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में शरीर को होने वाली क्षति संयुक्त हो जाएगी (जलने के साथ घाव, आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने से घाव, आदि)। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, एमएसबी के अनुसार, बंदूक की गोली के घावों के 30-40% मामलों में एल. हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो गईं: इनमें से 54.5% मामलों में निचले जबड़े को नुकसान हुआ, ऊपरी जबड़े को - में 26.9%, दोनों जबड़ों में - 11 .6% में, जाइगोमैटिक हड्डी - 7% मामलों में। एल की सभी प्रकार की चोटों में, जलने की चोटें 0.4%, गैर-बंदूक की गोली की चोटें - 0.2%, संयुक्त चोटें - 2.3% थीं।

एल के नरम ऊतकों के बंदूक की गोली के घाव की कील, तस्वीर और परिणाम काफी हद तक घाव के स्थान से निर्धारित होते हैं। जब गाल, होंठ और मुंह घायल हो जाते हैं, तो तेजी से महत्वपूर्ण सूजन विकसित हो जाती है, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है और बोलने में दिक्कत होती है। निचले होंठ और मुंह के कोने को नुकसान, विशेष रूप से ऊतक दोष के साथ, लार का लगातार रिसाव होता है, जिससे त्वचा में जलन और जलन होती है। गालों के व्यापक दोष हमेशा स्पष्ट कार्यात्मक विकारों, विकारों और अक्सर घायलों की गंभीर सामान्य स्थिति का कारण बनते हैं, जो खाने और पीने में कठिनाई, भाषण विकारों और लगातार लार गिरने से बढ़ जाते हैं।

सबमांडिबुलर क्षेत्र और मुंह के तल पर चोटों के साथ, एक नियम के रूप में, गंभीर सूजन के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है; ऐसी चोटें अक्सर सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और गर्दन, स्वरयंत्र और ग्रसनी के बड़े जहाजों को नुकसान के साथ होती हैं।

नाक पर विभिन्न प्रकार की चोटें होती हैं (देखें), आमतौर पर उन्हें गंभीर चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जब एल. घायल हो जाता है, तो जीभ (देखें), कठोर और नरम तालु (देखें) अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे चबाने, निगलने, बोलने और कभी-कभी सांस लेने में गंभीर हानि होती है।

फेफड़ों में घाव और क्षति कई जटिलताओं के साथ हो सकती है जो चोट के समय और चिकित्सा उपचार के चरणों में उत्पन्न होती हैं। निकासी यह प्रारंभिक और देर से होने वाली जटिलताओं के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्रारंभिक जटिलताओं में चेतना की हानि, जीभ का पीछे हटना और श्वासावरोध, रक्तस्राव, सदमा शामिल हैं; देर तक - माध्यमिक रक्तस्राव, ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताएँ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और कफ, लार नालव्रण, सिकुड़न, आदि।

युद्ध के मैदान पर और सामूहिक विनाश के क्षेत्रों में (नागरिक सुरक्षा स्थितियों सहित) प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं: जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए घायल को पेट या बगल की स्थिति में सिर को घाव की ओर मोड़कर रखना (देखें) ) और आकांक्षा श्वासावरोध (देखें); रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों, ढीली हड्डी के टुकड़ों से मौखिक गुहा की सफाई, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज से पट्टी लगाना; संकेतों के अनुसार, मानक या तात्कालिक साधनों का उपयोग करके निचले जबड़े का स्थिरीकरण (देखें), दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन। प्रभावित लोगों को हटाते और परिवहन करते समय, उन्हें एक ऐसी स्थिति दी जाती है जो श्वासावरोध के विकास को रोकती है।

बीएमपी में प्राथमिक चिकित्सा: पट्टियों का नियंत्रण और सुधार (रक्त में भिगोई हुई पट्टियों पर पट्टी बांधी जाती है), एक मानक स्प्लिंट का अनुप्रयोग (यदि इसे पहले नहीं लगाया गया है); श्वासावरोध को रोकने के लिए, जीभ को एक सुरक्षित पिन से ठीक करें, किनारों को गर्दन पर एक पट्टी से जोड़ा जाता है; संकेतों के अनुसार, दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन।

प्राथमिक देखभाल अस्पताल में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पट्टियों और पट्टियों की निगरानी की जाती है और, यदि संकेत दिया जाए, तो उन्हें ठीक किया जाता है; यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो वाहिकाओं को बांध दिया जाता है या घावों को कसकर टैम्पोनैड कर दिया जाता है। यदि जीभ और निचले जबड़े के टुकड़े पीछे की ओर विस्थापित हो जाते हैं, तो जीभ को रेशम के लिगचर से सिल दिया जाना चाहिए, इसे सामने के दांतों के स्तर तक खींचना चाहिए। रेशम के धागे के सिरे एक मानक ठोड़ी पट्टी के सामने की तरफ एक विशेष हुक से या गर्दन के चारों ओर बंधे धुंध बैंड से जुड़े होते हैं। यदि ऊपरी श्वसन पथ किसी विदेशी शरीर, रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, या यदि श्वासनली एडिमा, हेमेटोमा या वातस्फीति द्वारा संकुचित हो जाती है, तो विदेशी शरीर को तुरंत हटाना या तत्काल ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है (देखें)। इसके अलावा, एंटी-टेटनस सीरम, एंटीबायोटिक्स और, यदि संकेत दिया जाए, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। घायलों को एमएसबी (ओएमओ) ले जाया गया है।

नागरिक सुरक्षा की स्थितियों में, पहली चिकित्सा देखभाल प्राथमिक देखभाल सुविधा में उसी सीमा तक की जाती है। हालाँकि, स्वास्थ्य कारणों से, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। आपातकालीन कक्ष से निकासी सीधे अस्पताल बेस के एक विशेष विभाग में की जाती है (देखें)।

एमएसबी (एचएमओ) में योग्य सर्जिकल देखभाल में रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकना, श्वासावरोध को समाप्त करना, घायलों को सदमे से बाहर लाना और, यदि आवश्यक हो, तो घावों का सर्जिकल उपचार शामिल है।

एमएसबी (एचएमओ) में, सबसे मामूली चोटों वाले घायलों को रिकवरी टीम में छोड़ दिया जाता है; हल्के से घायल (महत्वपूर्ण दोषों के बिना पृथक नरम ऊतक चोटें, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर, व्यक्तिगत दांतों को नुकसान, आदि) को हल्के से घायल लोगों के लिए अस्पतालों में भेजा जाता है, बाकी को एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है।

विशिष्ट उपचार में घावों का सर्जिकल उपचार, आर्थोपेडिक और सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करना और, यदि उपयुक्त हो, प्लास्टिक सर्जरी और दंत प्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

युद्ध की चोटों के लिए एल घावों के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत शांतिकाल के समान हैं, अर्थात, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाता है। ऊतकों की उच्च पुनर्योजी क्षमता घावों के सर्जिकल उपचार के मामलों में अनुकूल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है देर की तारीखें(युद्ध में चोट लगने के 48 घंटे या उससे अधिक)। गालों के कोमल ऊतकों के बड़े दोषों के लिए, तथाकथित घाव को सिलना, यानी, त्वचा के किनारों और मौखिक श्लेष्मा को टांके से जोड़ना (चित्र 11); यह निशान विकृति और संकुचन के गठन को रोकता है। एल बर्न के साथ जुड़े घाव के मामले में, पहले जली हुई सतह को साफ करने और घाव में टैम्पोन डालने की सलाह दी जाती है। फिर जली हुई त्वचा को बाँझ सामग्री से ढक दिया जाता है और घाव का सामान्य नियमों के अनुसार इलाज किया जाता है। घावों को हल्के टांके से बंद कर दिया जाता है और रबर की पट्टियों से सूखा दिया जाता है। जली हुई त्वचा वाले क्षेत्रों का इलाज खुले तौर पर किया जाता है। दानेदार सतह को फ्री स्किन ग्राफ्टिंग द्वारा बंद कर दिया जाता है।

संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, विकिरण बीमारी की चरम सीमा से पहले घाव भरने के लिए घावों का शल्य चिकित्सा उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। सभी मामलों में, घावों को टांके से बंद किया जाना चाहिए। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए डेंटल स्प्लिंट का उपयोग सीमित होना चाहिए; टुकड़ों को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित घावों का यथासंभव मौलिक उपचार किया जाता है।

लेनिनग्राद में घायलों के चरणबद्ध उपचार की प्रक्रिया में उपायों के सामान्य परिसर में, पोषण और देखभाल विशेष रूप से शामिल हैं बडा महत्व(देखें नर्सिंग, दंत रोगियों की देखभाल)।

रोग

बहुत सी जानकारी रोग (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफस) चेहरे और मौखिक श्लेष्मा पर एक विशिष्ट दाने के साथ होते हैं। एल की त्वचा के रोग उसी तरह प्रकट होते हैं जैसे शरीर की त्वचा के अन्य क्षेत्रों में (प्योडर्मा, डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि); एल की त्वचा के लिए, मुँहासे वुल्गारिस और रोसैसिया विशिष्ट हैं, पुरुषों में - बालों के रोम की सूजन - साइकोसिस (देखें)।

रोगजनन और पच्चर में एल के फोड़े और कार्बुनकल, जटिल मामलों में चित्र शरीर के अन्य क्षेत्रों के फोड़े और कार्बुनकल से भिन्न नहीं होते हैं (कार्बुनकल, फुरुनकल देखें)। हालाँकि, रक्त के बहिर्वाह की ख़ासियत के कारण, कुछ मामलों में चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो खतरनाक है अगर यह तेजी से नसों की लंबाई के साथ फैलता है; हेमेटोजेनस मार्ग से संक्रमित एम्बोलस का स्थानांतरण और विभिन्न अंगों में फोड़े का निर्माण भी संभव है।

एल में विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं में से, त्वचा तपेदिक (देखें), या तथाकथित। चेहरे का अल्सरेटिव ल्यूपस, जिससे गंभीर दोष होते हैं, और तीनों चरणों में सिफलिस होता है। होठों या मुंह के कोनों के क्षेत्र में कठोर चांसर अपेक्षाकृत कम ही स्थानीयकृत होता है; द्वितीयक सिफलिस के साथ, नाक की त्वचा पर चकत्ते देखे जा सकते हैं। तृतीयक सिफलिस के साथ, सिफिलिटिक गम अक्सर नाक के सेप्टम और डोरसम की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है, इसके विघटन के परिणामस्वरूप, एक विशिष्ट विकृति बनती है; तथाकथित। काठी के आकार का नो (सिफलिस देखें)।

एल. का क्षेत्र अपेक्षाकृत अक्सर एक्टिनोमाइकोसिस से प्रभावित होता है (देखें)। एंथ्रेक्स (देखें) के साथ, एक प्रारंभिक संकेत चेहरे पर नेक्रोटिक पपल्स का बनना है।

ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं और ट्यूमर

एल. नेवी की त्वचा पर अक्सर पाए जाते हैं (देखें), या तथाकथित। जन्मचिह्न, कभी-कभी एल की त्वचा की एक महत्वपूर्ण सतह पर कब्जा कर लेते हैं। जन्मचिह्न चिकने और उत्तल होते हैं; ये आम तौर पर असमान आकृति वाले त्वचा के स्पष्ट रूप से सीमांकित वर्णक क्षेत्र होते हैं, गुलाबी, बैंगनी या भूरे, कभी-कभी लगभग काले; दबाने पर धब्बों का रंग नहीं बदलता। उम्र के साथ उनकी सतह का आकार बढ़ सकता है। चिकने जन्मचिह्न आसपास की अपरिवर्तित त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते; उत्तल - त्वचा के स्तर से ऊपर उभरे हुए, वे स्पर्श करने के लिए नरम होते हैं, उनकी सतह या तो चिकनी होती है या पतली खांचे और पैपिलरी वृद्धि से युक्त होती है, जो अक्सर घने बालों से ढकी होती है। नेवी, विशेष रूप से रंजित वाले, घातक नवोप्लाज्म (कैंसर, मेलेनोमा) का स्रोत हो सकते हैं। छोटे नेवी को हटाना, तथाकथित। मोल्स, फ्रीजिंग (क्रायोसर्जरी देखें) या डायथर्मोकोएग्यूलेशन (देखें) द्वारा किया जा सकता है। व्यापक नेवी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए।

एल और गर्दन पर उन जगहों पर जहां भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में एक्टोडर्म में दरारें और खांचे या सिलवटें थीं, सिस्टिक संरचनाएं - डर्मोइड्स (देखें); वे आमतौर पर नाक की जड़ में, भौंहों के बीच, आंख के पार्श्व और मध्य कोनों पर या मंदिर के करीब, नाक के पीछे और सिरे पर, गाल पर, नाक के पंख के पास, स्थानीयकृत होते हैं। गाल के मध्य में. कभी-कभी डर्मॉइड बड़े आकार तक पहुंच जाता है; इसे कोमल ऊतकों में या हड्डी के आधार पर गोलाकार या अंडाकार लोचदार गठन के रूप में परिभाषित किया गया है; एथेरोमा के विपरीत, डर्मॉइड के ऊपर की त्वचा गतिशील होती है। उपचार पूर्णतः छांटना है।

एल में, संवहनी सौम्य ट्यूमर अक्सर विकसित होते हैं, जो संचार या लसीका प्रणालियों की जन्मजात विकृति के आधार पर उत्पन्न होते हैं। जहाज. त्वचा के रक्तवाहिकार्बुद (केशिका, गुच्छीय) का पता आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय से ही चल जाता है; कभी-कभी ट्यूमर बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है, जिससे चेहरा विकृत हो जाता है; इसकी सतह गांठदार होती है, छूने पर नरम होती है, आमतौर पर दर्द रहित होती है (हेमांगीओमा देखें)। लसीका से सौम्य ट्यूमर. वाहिकाएँ - लिम्फैन्जियोमा (देखें) - का रंग सामान्य त्वचा जैसा होता है। छोटे संवहनी ट्यूमर के उपचार के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं के घाव और उजाड़ने (सैलिसिलिक एसिड, लैक्टिक एसिड के अल्कोहल समाधान के साथ इंजेक्शन), कार्बन डाइऑक्साइड के साथ जमने या क्रायोएप्लिकेटर, इंटरस्टीशियल इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं। महत्वपूर्ण आकार के ट्यूमर के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - ट्यूमर की मोटाई को सिलना या अभिवाही वाहिकाओं को बांधना या पूरे ट्यूमर के होंठों को छांटना (देखें), यह अक्सर केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस होता है; मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अपेक्षाकृत तेज़ी से प्रकट हो सकते हैं, आमतौर पर सबमांडिबुलर और सबमेंटल। एल में, मेलेनोमा कुछ रंजित नेवी से विकसित हो सकता है (देखें)। वेज, एल त्वचा कैंसर और मेलेनोमा की तस्वीर और उनका उपचार अन्य स्थानीयकरण के इन ट्यूमर की वेज, तस्वीर और उपचार से भिन्न नहीं है (त्वचा, ट्यूमर देखें)। ठीक है। सभी घातक ट्यूमर में से 3% जबड़े का कैंसर और सार्कोमा होते हैं। पैरोटिड लार ग्रंथि के घातक ट्यूमर - पैरोटिड ग्रंथि देखें।

चेहरे के दोष और विकृतियाँ विभिन्न प्रकार के कार्यों और विकारों का कारण बन सकती हैं। मौखिक गुहा की सिकाट्रिकियल संकीर्णता से खाना और बोलना मुश्किल हो जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के बीच के ऊतकों में निशान परिवर्तन के कारण जबड़े सिकुड़ जाते हैं। नाक के छिद्रों के सिकुड़ने से सांस लेने में बाधा आती है। पलकों के दोष और सिकाट्रिकियल उलटाव, उनके बंद होने में बाधा डालते हैं, जिससे ह्रोन होता है, आंख की झिल्लियों में सूजन होती है। होंठ, गाल और ठुड्डी में खराबी के कारण लगातार लार का रिसाव होता है, खाने और बोलने में परेशानी होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के दोष और विकृतियाँ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस तेजी से चबाने की क्रिया को कम कर देता है, जो सभी अंगों की गतिविधि को प्रभावित करता है। पाचन तंत्र. हालाँकि, न केवल कार्यात्मक विकार होंठ के दोषों और विकृतियों के उन्मूलन के लिए संकेत हैं; कॉस्मेटिक कारक का भी बहुत महत्व है।

एल. दोषों का आकार, आकार और स्थानीयकरण और उनके आसपास के ऊतकों की स्थिति उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण दोष का निर्माण हुआ। चोट के परिणामस्वरूप एल. दोषों के मामले में, गंभीर विकृति ऊतक के नुकसान के कारण नहीं देखी जाती है, बल्कि घावों के अपर्याप्त सर्जिकल उपचार के कारण विस्थापित स्थिति में उनके लगातार संलयन के कारण देखी जाती है। एल घावों के ठीक होने के बाद बड़े संकुचन के निशान बनते हैं जिन्हें समय पर टांके लगाकर बंद नहीं किया गया था, या यदि प्रारंभिक प्लास्टिक सर्जरी नहीं की गई थी।

बंदूक की गोली के घावों के साथ, विशेष रूप से खदानों के टुकड़ों, तोपखाने के गोले और हवाई बमों से, फेफड़ों में महत्वपूर्ण दोष उत्पन्न होते हैं, साथ ही नरम ऊतकों और हड्डियों दोनों की अखंडता को नुकसान होता है। और दोष का आकार और आसपास के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि घाव का सर्जिकल उपचार कितनी सावधानी से और समय पर किया गया था। व्यापक चोटें, विशेष रूप से बाएं पैर के हिस्सों को अलग करने के साथ, रोगी के लिए बहुत कठिन होती हैं, और उपचार और बाद में प्लास्टिक सर्जरी के लिए भी बड़ी कठिनाइयां पैदा करती हैं।

जब चेहरे की राहत बदलती है, जबड़े और चेहरे की अन्य हड्डियों के दोषों और विकृतियों से जुड़ी होती है, तो बाहरी आकृति की निरंतरता और समरूपता को बहाल करने के लिए इन हड्डियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है। इस उद्देश्य के लिए, जबड़े पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन (देखें), हड्डियों की सतह पर सिंथेटिक पॉलिमर सामग्री से उपास्थि या प्रत्यारोपण (देखें) की पुनरावृत्ति की जाती है। यदि नरम ऊतक की परतें विषम हैं, तो या तो उनकी अधिकता को हटा दिया जाता है या ऊतक को प्रत्यावर्तन क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है।

जलने के बाद एल. ऊतक में सिकाट्रिकियल परिवर्तन जले हुए क्षेत्र और एचएल के आकार पर निर्भर करते हैं। गिरफ्तार. जलने की गहराई से. पहली डिग्री के जलने पर, एक नियम के रूप में, निशान नहीं छोड़ते हैं; कभी-कभी उनके बाद प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा का रंग बदल जाता है। II-III डिग्री के जलने के बाद, सपाट, अक्सर एट्रोफिक निशान बन सकते हैं, जिससे त्वचा की गतिशीलता और बनावट ख़राब हो जाती है। IIIb डिग्री के जलने की विशेषता निशान ऊतक के गठन से होती है, जिससे चेहरे के चलने वाले हिस्सों - पलकें, होंठ, मुंह के कोनों में विकृति और विस्थापन होता है। गहरे जलने (IV डिग्री) के साथ, जब न केवल त्वचा प्रभावित होती है, बल्कि फेफड़े के चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं, तो शक्तिशाली गतिहीन निशान बनते हैं, जो अक्सर केलॉइड प्रकृति के होते हैं (केलॉइड देखें)। जलने के परिणाम जिसमें नाक और कान की त्वचा-कार्टिलाजिनस क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से कॉस्मेटिक और कार्यात्मक दोनों रूप से गंभीर होते हैं।

एल. (अल्सरेटिव ल्यूपस) की त्वचा के तपेदिक के दौरान बने दोष नाक और ऊपरी होंठ के त्वचीय-कार्टिलाजिनस भाग के भीतर स्थानीयकृत होते हैं। केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में ही होंठ के पूरे मध्य भाग के ऊतक मर जाते हैं: इस मामले में, नाक, ऊपरी और निचले होंठ और गालों के पेरिओरल भाग में कुल दोष बन जाते हैं। ल्यूपस दोष के किनारों पर निशान पतले और मुलायम होते हैं; हालाँकि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन अक्सर दोष से कहीं अधिक फैलते हैं, और त्वचा के निकटवर्ती क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। नाक के पंखों, सिरे और पट में दोष विशिष्ट हैं; वे बाहरी नाक के छिद्रों के क्रमिक गतिभंग के साथ होते हैं। मुंह क्षेत्र की त्वचा के तपेदिक घावों के परिणामस्वरूप होठों की सिकाट्रिकियल विकृति और मौखिक उद्घाटन (माइक्रोस्टॉमी) का संकुचन होता है। ल्यूपस के बाद प्लास्टिक सर्जरी रोग की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में उपचार समाप्त होने के एक वर्ष से पहले शुरू नहीं की जा सकती है।

सिफलिस से उत्पन्न दोष अक्सर नाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन, ल्यूपस के विपरीत, यह नाक के पृष्ठ भाग और सेप्टम के हड्डी वाले हिस्से को प्रभावित करता है, जो नाक के पृष्ठ भाग के पीछे हटने या इसके मध्य भाग में एक दोष के रूप में प्रकट होता है। सिफिलिटिक दोष के आसपास के निशान पतले और एट्रोफिक होते हैं; आसपास के क्षेत्रों की त्वचा बाहरी रूप से नहीं बदलती है, हालाँकि पुनर्जीवित करने की क्षमता कम हो जाती है। एक निर्दिष्ट अवधि के लिए उपचार और सेरोल नियंत्रण पूरा होने के बाद पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं।

ट्यूमर को हटाने के बाद एल. दोषों को बदलने के लिए, सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने के दौरान प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी तेजी से सीधे की जाती है; घातक ट्यूमर को हटाने के दौरान, प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। घातक ट्यूमर को हटाने के बाद रोगियों में प्लास्टिक सर्जरी पर्याप्त समय बीत जाने के बाद शुरू होनी चाहिए ताकि मेटास्टेस की अनुपस्थिति और शीघ्र पुनरावृत्ति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सके।

नोमा के बाद एल के दोष अक्सर बहुत व्यापक होते हैं, जो मुंह के कोने, ऊपरी और निचले होंठ और गालों और अक्सर लगभग सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं। मुलायम कपड़ेचेहरे का पार्श्व या निचला भाग (गाल, मुँह का क्षेत्र, निचला होंठ)। इस तरह के दोष के किनारों पर शक्तिशाली निशान बन जाते हैं, जो अक्सर केलॉइड प्रकृति के होते हैं। निशानों द्वारा जबड़ों के सिकुड़ने से लगातार संकुचन होता है और बाद में चेहरे के कंकाल की हड्डियों में गंभीर विकृति आ जाती है। ये दोष प्लास्टिक प्रतिस्थापन के लिए विशेष रूप से कठिन हैं, जो क्षति की सीमा और निशान ऊतक परिवर्तन की गहराई के अलावा, बीमारी के बाद कई वर्षों तक शरीर की पुनर्योजी विशेषताओं में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है; आधुनिक उपचार विधियों के साथ, नोमा के बाद व्यापक दोष अत्यंत दुर्लभ हैं।

एल. की विकृति, अर्थात्, पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना इसकी रूपरेखा में परिवर्तन, या तो हड्डी या कार्टिलाजिनस समर्थन के आकार में परिवर्तन, या नरम ऊतक की सामान्य मोटाई से विचलन का परिणाम हो सकता है परत; एल. विकृति चेहरे की मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण चेहरे की तंत्रिका (देखें) के पैरेसिस और पक्षाघात के साथ भी होती है। बहुत कम ही, बाएं पैर की विकृति देखी जाती है, जो ट्रॉफिक विकारों से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील हेमियाट्रॉफी (देखें) के साथ - एक बीमारी जो नरम ऊतकों के क्रमिक पतले होने और बाईं ओर के आधे हिस्से की हड्डी के कंकाल के शोष द्वारा व्यक्त की जाती है। बाईं ओर के अलग-अलग क्षेत्रों की अतिवृद्धि जबड़े में से किसी एक के अत्यधिक विकास के रूप में होती है - ऊपरी (प्रोग्नथिया) या निचला (संतान, मैक्रोजेनी); बहुत कम बार, चेहरे के कंकाल की सभी हड्डियों में वृद्धि देखी जाती है, उदाहरण के लिए, एक्रोमेगाली के साथ (देखें)। एक दुर्लभ बीमारी - चेहरे की हड्डी का शेरनीवाद (लेओन्टियासिस ओसिया देखें), जो चेहरे की सभी हड्डियों की अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है, कुछ लेखकों द्वारा हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, लेकिन इसे पेटोल के लिए जिम्मेदार ठहराने के और भी कारण हैं। हड्डी के घाव जैसे सामान्यीकृत रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी।

एल. दोष, घावों और बीमारियों के परिणामस्वरूप बनने वाले दोषों के अलावा, नेवी, त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन, उदाहरण के लिए, क्लोस्मा (देखें), हाइपरट्रिकोसिस (देखें), आदि, साथ ही झुर्रियाँ, विशेष रूप से समय से पहले बनने वाले दोष भी शामिल हैं। .

कभी-कभी किसी पटोल के अभाव में भी प्राकृतिक स्वरूप में परिवर्तन हो जाता है व्यक्तिगत भागएल. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है। ऐसे दोषों के लिए, साथ ही अतिरिक्त त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को हटाने और गालों, पलकों और गर्दन की सिलवटों और झुर्रियों को खत्म करने के लिए, विशेष रूप से विकसित तकनीकों का उपयोग करके कॉस्मेटिक सर्जरी की जाती है। कॉस्मेटोल। कॉस्मेटोलॉजी में कॉस्मेटिक सर्जनों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। अस्पताल।

चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के सिद्धांत

विभिन्न मूल और प्रकृति के होठों की विकृतियों और दोषों को प्लास्टिक सर्जरी द्वारा कमोबेश पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। एल सहित प्लास्टिक सर्जरी की सफलता मुख्य रूप से दोष के विश्लेषण और उसके उन्मूलन की संभावनाओं के आधार पर उनकी स्पष्ट योजना पर निर्भर करती है। पुनर्स्थापनात्मक उपचार योजना में दोष को बदलने के लिए सामग्री का चयन और इसके उपयोग के तरीके, प्रारंभिक उपाय करना - सामान्य और विशेष दंत चिकित्सा (मौखिक गुहा की स्वच्छता, आर्थोपेडिक उपकरण, प्रोस्थेटिक्स का निर्माण), अनुक्रम की स्थापना, समय और शामिल होना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप और उसके बाद के पुनर्वास के सभी चरणों के तरीके।

एल के नरम ऊतकों की प्लास्टिक सर्जरी की मुख्य विधियाँ स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी, पेडिकल्ड फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी, फिलाटोव डंठल वाले फ्लैप का उपयोग और मुफ्त ऊतक प्रत्यारोपण हैं। इन विधियों के उपयोग के सिद्धांत सामान्य पुनर्निर्माण सर्जरी से उधार लिए गए हैं। विशेष तकनीकें बहाल किए जाने वाले अंगों की संरचना और कार्य की विशिष्टताओं और कॉस्मेटिक विचारों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी चेहरे के नरम ऊतक दोषों को खत्म करने का सबसे उन्नत तरीका है: कॉस्मेटिक - रंग और संरचना में त्वचा की सबसे बड़ी समानता; कार्यात्मक - फ्लैप के संरक्षण का संरक्षण, इसमें मांसपेशियों के बंडलों और श्लेष्म झिल्ली को शामिल करने की संभावना; परिचालन और तकनीकी - सापेक्ष सादगी और गति (एकल-चरण) कार्यान्वयन। व्यापक दोषों और गहरे निशान परिवर्तनों की उपस्थिति के मामले में स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी संभव नहीं है।

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी की मुख्य विधि - विपरीत त्रिकोणीय फ्लैप को घुमाना - व्यापक रूप से ए. ए. लिम्बर्ग द्वारा विकसित किया गया था। इस पद्धति का लाभ संचालन की सटीक उद्देश्य योजना की संभावना है। यह विधि विशेष रूप से निशान ऊतक को छोटा करने, त्वचा को कसने, त्वचा की सिलवटों को खत्म करने या बनाने, चेहरे के ऊतकों और अंगों के विस्थापित क्षेत्रों की स्थिति को बहाल करने के लिए उपयोगी है।

पाई की प्लास्टिक सर्जरी पेडिकेल पर फ्लैप करती है, जो पहले थी व्यापक उपयोगएल पर ऑपरेशन के दौरान, आधुनिक क्लीनिकों में इसका उपयोग कम बार किया जाता है। यह इस पद्धति की कमियों से नहीं, बल्कि अन्य तरीकों के सफल विकास से समझाया गया है - स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी और फिलाटोव स्टेम का उपयोग। केवल कुछ सर्जन लेक्सर-फ्रैंकेंबर्ग के अनुसार पुरुषों में मौखिक क्षेत्र में दोषों को बंद करने के लिए टेम्पोरल क्षेत्र में पेडिकेल पर खोपड़ी से फ्लैप का उपयोग करते हैं, गाल के दोषों को बदलने के लिए गर्दन से व्यापक फ्लैप और अल्माज़ोवा और इज़राइल के बारे में; तथाकथित लगभग पूरी तरह से उपयोग से बाहर हो गए हैं। भारतीय और इतालवी तरीकेराइनोप्लास्टी और तथाकथित जैविक एस्सर एक धमनी सहित एक पेडिकल के साथ फ़्लैप करता है; हालाँकि, कुछ मामलों में उनका उपयोग उचित हो सकता है।

फिलाटोव के डंठल फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी। फिलाटोव के डंठल वाले फ्लैप का उपयोग उन सभी मामलों में तेजी से किया जा रहा है जहां स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी के साथ एल ऊतकों में दोष को खत्म करना संभव नहीं है। फिलाटोव डंठल अक्सर पेट की पार्श्व सतह और बाईं ओर निचली छाती पर बनता है। आमतौर पर, बाएं कंधे की व्यापक खराबी के लिए, पुरुषों में कंधे के फ्लैप का उपयोग किया जाता है, और ऐसे मामलों में जहां बहुत कम मात्रा में ऊतक की आवश्यकता होती है, बाएं कंधे की पूर्वकाल सतह पर बने फ्लैप का उपयोग किया जाता है। फिलाटोव स्टेम महिलाओं में गर्दन के खुले क्षेत्रों या छाती की सामने की सतह पर नहीं बनना चाहिए। पेट से बाएं हाथ तक तने का स्थानांतरण इसके तने को अग्रबाहु के दूरस्थ तीसरे भाग या बाएं हाथ तक टांके लगाकर पूरा किया जाता है। तने को एल में स्थानांतरित करने की योजना इस तरह से बनाई गई है ताकि अतिरिक्त कदमों से बचा जा सके और तुरंत दोष के किनारे पर तने का जुड़ाव सुनिश्चित हो सके। किसी दोष को बदलने के लिए फिलाटोव स्टेम का उपयोग उपचार का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण चरण है (स्किन ग्राफ्टिंग देखें)।

प्रत्यारोपित तने और पत्ती के आस-पास के क्षेत्रों की त्वचा के रंग और संरचना के बीच विसंगति को बाद में चाकू या ड्रिल द्वारा घुमाए गए कटर का उपयोग करके, क्षेत्र में वर्णक युक्त त्वचा की एक परत को हटाकर समाप्त कर दिया जाता है। तना। घाव की सतह तेजी से उपकलाकृत हो जाती है, और त्वचा का रंग पड़ोसी क्षेत्रों के समान हो जाता है।

फिलाटोव तने से बने एल. वर्गों की गतिशीलता सुनिश्चित करना एक जटिल और अभी तक हल नहीं हुई समस्या है; लगाव के स्थान से काटे गए चेहरे की मांसपेशियों के बंडलों को एक चपटे तने में सिलने से हमेशा वांछित प्रभाव नहीं मिलता है।

निःशुल्क ऊतक स्थानांतरण. आधुनिक सर्जरी में आम तौर पर नि:शुल्क त्वचा ग्राफ्टिंग के कई तरीकों में से, सभी का उपयोग चेहरे के क्षेत्र के पुनर्निर्माण ऑपरेशन में नहीं किया जाता है। त्वचा या एपिडर्मिस, त्वचा द्वीपों के छोटे टुकड़ों का प्रत्यारोपण, कॉस्मेटिक कारणों से एल पर अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे एक असमान सतह बनती है और त्वचा संगमरमर जैसी दिखती है। उन्हीं कारणों से, पतली त्वचा के फ्लैप के प्रत्यारोपण का उपयोग नहीं किया जाता है।

हालाँकि, इस प्रकार की त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग मौखिक और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में दोषों को बदलने के लिए किया जाता है। तथाकथित प्रत्यारोपण. स्प्लिट स्किन फ़्लैप्स, जो डर्माटोम का उपयोग करके लिए जाते हैं, एक संतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम के साथ सर्वोत्तम जुड़ाव प्रदान करते हैं और विशेष रूप से बाएं पैर और सिर पर बड़े घाव और दानेदार सतहों को कवर करने के लिए सुविधाजनक होते हैं। इस पद्धति के उपयोग से सभी प्रकार के छिद्रित फ्लैप और दबाव-नियंत्रित ड्रेसिंग को छोड़ना और त्वचा ऑटोग्राफ़्ट के परिगलन के मामलों को कम करना संभव हो गया। सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव पूरी मोटाई वाली त्वचा के फ्लैप्स को ट्रांसप्लांट करके प्राप्त किया जाता है; इसे छोटे स्तर के एल त्वचा दोषों के लिए करना बेहतर है, उदाहरण के लिए, निशान और जन्म चिन्हों को काटने के बाद।

त्वचा के अलावा अन्य कोमल ऊतकों का निःशुल्क प्रत्यारोपण बहुत कम बार किया जाता है। बाएं पैर की विकृति को खत्म करने के लिए वसा युक्त फाइबर को प्रत्यारोपित करने से एक बहुत ही अस्थिर परिणाम प्राप्त होता है, यह वसा की अपने दिए गए आकार को बनाए रखने में असमर्थता और इसके अपरिहार्य पुनर्वसन के कारण होता है। एपिडर्मिस रहित त्वचा के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों के क्षेत्रों को प्रत्यारोपित करके थोड़ा बेहतर परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। अंततः उन्होंने विरूपण को खत्म करने के लिए ऊतक में पैराफिन की शुरूआत को छोड़ दिया।

शायद ही कभी, प्रावरणी की पट्टियों का मुफ्त प्रत्यारोपण किया जाता है, उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के मामले में मुंह के विस्थापित कोने को सीवन करने के लिए, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के लिए निचले जबड़े की ऑस्टियोटॉमी के दौरान एक इंटरोससियस स्पेसर बनाने के लिए।

बाएं पैर पर सहायक ऊतकों को बदलने के लिए उपास्थि प्रत्यारोपण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। किसी मरीज से ली गई उपास्थि (ऑटोप्लास्टी) या ताजा शवों से विभिन्न तरीकों से संरक्षित उपास्थि (एलोप्लास्टी) का उपयोग किया जाता है। उपास्थि को या तो चाकू से बनाए गए अलग-अलग ग्राफ्ट के रूप में, या कुचले हुए रूप में (तथाकथित कीमा बनाया हुआ उपास्थि) पेश किया जाता है; एक विशेष सिरिंज से मोटी इंजेक्शन सुई के माध्यम से - त्वचा में चीरा लगाए बिना बारीक पिसी हुई उपास्थि को पेश करने की एक विधि विकसित की गई है। प्रतिस्थापन का उपयोग सिंथेटिक सामग्री - प्लास्टिक से बने एल प्रत्यारोपण के सहायक ऊतकों की आकृति को ठीक करने के लिए भी किया जाता है; ऐसे प्रत्यारोपण मोम मॉडल का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

निचले जबड़े के दोषों और झूठे जोड़ों को खत्म करने के लिए फ्री बोन ग्राफ्टिंग (हड्डी ग्राफ्टिंग) मुख्य विधि है।

कुछ मामलों में, रोगी की असंतोषजनक सामान्य स्थिति या बढ़ती उम्र के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की अनिच्छा के कारण, चेहरे के एक्टोप्रोस्थेसिस, या चेहरे के अलग-अलग अंगों के कृत्रिम अंग - नाक, टखने का उपयोग बंद करने के लिए किया जाता है। होंठ के दोष. ऐसे डेन्चर लोचदार प्लास्टिक से बने होते हैं और गोंद या चश्मे के फ्रेम के साथ दांत पर लगाए जाते हैं (डेन्चर देखें)।

व्यक्तिगत अंगों और होंठ के हिस्सों की सर्जिकल बहाली के तरीके - ब्लेफेरोप्लास्टी, होंठ, ओटोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, जबड़े देखें।

ग्रंथ सूची:अर्ज़ांत्सेव पी. 3., इवाशेंको जी.एम. और लुरी टी.एम. चेहरे की चोटों का उपचार, एम., 1975, ग्रंथ सूची; बी एर-नाडस्की यू. I. सर्जिकल दंत चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत, कीव, 1970, ग्रंथ सूची; वह। जी ई, ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पुनर्निर्माण सर्जरी, कीव, 1973; गोर्बुशिना पी. एम. चेहरे, जबड़े और मौखिक गुहा अंगों के संवहनी रसौली, एम., 1978, बिब्लियोग्र.; एव्डोकिमोव ए.आई. और वासिलिव जी.ए. सर्जिकल दंत चिकित्सा, एम., 1964; कबाकोव बी.डी. और रुडेंको ए.टी. चेहरे और जबड़े पर आघात वाले रोगियों का पोषण और उनकी देखभाल, एल., 1977: कबाकोव बी.डी. एट अल। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घातक ट्यूमर का उपचार, एम., 1978, बिब्लियोग्र .; चेहरे की कॉस्मेटिक सर्जरी, एड. एन. एम. मिखेलसन, एम., 1965; के आर यू एच आई एन एस के आई वाई जी. वी. चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी में जटिल प्रत्यारोपण, मिन्स्क, 1978, ग्रंथ सूची; लिम्बर्ग ए.ए. शरीर की सतह पर स्थानीय प्लास्टिक संचालन की योजना, एल., 1963; मिखाइलोव एस.एस. चेहरे की टोमोग्राफी की शारीरिक नींव। एम., 1976, ग्रंथ सूची; एन एन एम के बारे में एम और एच ई एल। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के पुनर्स्थापनात्मक संचालन, एम।, 1962, ग्रंथ सूची; मुखिन एम.वी. सिर, चेहरे, गर्दन की जलन और उनके परिणामों का उपचार, “, 1., 1961; ऑपरेटिव मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, एड. एम. वी. मुखिना, एल., 1963; 1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में सोवियत चिकित्सा का अनुभव, खंड 6, एम., 1951; सर्जिकल डेंटिस्ट्री के लिए गाइड, एड. ए. आई. एवडोकिमोवा, एम., 1972; मेडिकल कॉस्मेटिक्स की हैंडबुक, एड। ए. एफ. अख़बद्ज़े, एम., 1975; सैन्य मैक्सिलोफेशियल सर्जरी की पाठ्यपुस्तक, एड। बी. डी. काबाकोवा, एल., 1976; गुडमैन आर. एम. ए. आनुवंशिक विकारों में चेहरे का गोरलिन आर.जे. एटलस, सेंट लुइस, 1977।

वी. एफ. रुडको; बी. डी. काबाकोव (सैन्य), वी. वी. कुप्रियनोव (तुलनात्मक ए., एम्बर.)।

पिछले अनुभाग में चेहरे की मांसपेशियों के बीच स्थलाकृतिक संबंध दिखाया गया था। इसके बाद, हम चेहरे की सबसे सतही परतों से शुरू करते हुए चेहरे की मांसपेशियों को देखेंगे।

चावल। 1-29. चेहरे के बाएँ आधे भाग की चेहरे की मांसपेशियाँ

चावल। 1-29. चेहरे का बायां भाग सतही चेहरे की मांसपेशियों को दर्शाता है। ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी (ललाट पेट) घने कण्डरा हेलमेट में गुजरती है। भौंहों को नीचे करने वाली मांसपेशी ग्लैबेला (ग्लैबेला) से कंडरा फाइबर से शुरू होती है और भौंह क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर में गुजरती है। इस मामले में, कुछ मांसपेशी फाइबर ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी से जुड़ते हैं। ग्लैबेला के क्षेत्र में गर्वित मांसपेशी होती है, जिसके तंतु गहरी ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी के समानांतर चलते हैं। नाक के कार्टिलाजिनस भाग की बाहरी सतह नाक की मांसपेशी से ढकी होती है। उत्तरार्द्ध को अनुप्रस्थ और पंख (ऊर्ध्वाधर) भागों द्वारा दर्शाया गया है। नाक की मांसपेशी के अनुप्रस्थ भाग के पूर्वकाल मांसपेशी फाइबर नासिका छिद्रों का विस्तार करते हैं, और इसका अलार (ऊर्ध्वाधर) भाग उन्हें संकुचित करता है। ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी और नाक के बीच एक पतली लंबी मांसपेशी गुजरती है जो ऊपरी होंठ और नाक के पंख को ऊपर उठाती है। निचले होंठ के क्षेत्र में, ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी पूरी तरह से मांसपेशियों से ढकी होती है जो मुंह और निचले होंठ के कोण को दबाती है। ऊपरी होंठ पर, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी आंशिक रूप से लेवेटर लेबी सुपीरियरिस और एले नेसालिस मांसपेशी, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी और जाइगोमैटिक माइनर मांसपेशी से ढकी होती है। जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी हंसी की मांसपेशी के साथ मुंह के कोने से जुड़ी होती है, जिसके तंतु क्षैतिज रूप से चलते हैं। मुंह के कोने से बाहर की ओर, निचले जबड़े के किनारे तक फैली सतही गर्दन की मांसपेशी (प्लैटिस्मा) के मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। मेंटलिस मांसपेशी ठोड़ी के शीर्ष से जुड़ी होती है। निचले गाल और टेम्पोरल क्षेत्र की मांसपेशियां घनी प्रावरणी से ढकी होती हैं। मुंह के कोने में मांसपेशी फाइबर के संलयन बिंदु को मोडिओलस कहा जाता है (मोडियोलस मुंह के कोने के समान नहीं है। यह अधिक पार्श्व में स्थित होता है, औसतन 1 सेमी)। इसका निर्माण ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी, लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी, डिप्रेसर एंगुली ओरिस मांसपेशी, जाइगोमैटिकस मेजर मांसपेशी, लाफ्टर मांसपेशी और प्लैटिस्मा मांसपेशी द्वारा होता है।

चावल। 1-30. चेहरे के दाहिने आधे भाग की चेहरे की मांसपेशियाँ। बायीं ओर, हँसी और प्लैटिस्मा मांसपेशियाँ हटा दी गईं

चावल। 1-30. प्लैटिस्मा, हँसी की मांसपेशी और गाल की गहरी प्रावरणी को हटाने के बाद, पैरोटिड लार ग्रंथि, इसकी नलिका, मासेटर मांसपेशी और गाल का वसायुक्त शरीर (बिशाट की गांठें) चित्र के दाईं ओर दिखाई देने लगते हैं।

चावल। 1-31. चेहरे के दाहिनी ओर हंसी की मांसपेशी और प्लैटिस्मा मांसपेशी को हटा दिया गया है। बाईं ओर, जाइगोमैटिकस प्रमुख और छोटी मांसपेशियां, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी का परिधीय भाग और डिप्रेसर कोण ओरिस मांसपेशी को हटा दिया गया था

चावल। 1-31. चेहरे के बाईं ओर ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के परिधीय भाग को हटाने के बाद, लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी का ऊपरी जबड़े से जुड़ाव बिंदु दिखाई देने लगता है। इसके अलावा, चेहरे के बायीं ओर जाइगोमैटिक बड़ी और छोटी मांसपेशियां और डिप्रेसर एंगल ओरिस मांसपेशी को हटा दिया गया। यह मासेटर पेशी को पार करने वाली पैरोटिड वाहिनी तक पहुंच की अनुमति देता है। निचला जबड़ा भी आंशिक रूप से खुला हुआ है।

चावल। 1-32. बाईं ओर, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी, डिप्रेसर लैबी इनफिरोरिस मांसपेशी, और ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को हटा दिया गया है; पैरोटिड लार ग्रंथि दिखाई देती है

चावल। 1-32. चेहरे के बाईं ओर, भौंहों को दबाने वाली मांसपेशी हटा दी गई है, और भौंहों को दबाने वाली मांसपेशी दिखाई दे रही है। कोरुगेटर मांसपेशी के अधिकांश तंतु ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी के ललाट पेट के नीचे जाते हैं, लेकिन कुछ स्थानों पर इसे भेदते हैं। ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी को पूरी तरह से हटाने के बाद, ऑर्बिटल सेप्टम, या सेप्टम, उजागर हो जाता है। इसके निचले किनारे के पास, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी के अपहरण के बाद, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन और लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी दिखाई देती है। डिप्रेसर लैबी इनफिरिस मांसपेशी को हटाकर, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी का निचला लैबियल भाग उजागर हो जाता है। पैरोटिड ग्रंथि को ढकने वाली प्रावरणी को भी हटा दिया गया।

चावल। 1-33. चेहरे के बाईं ओर, टेम्पोरल मांसपेशी और पैरोटिड लार ग्रंथि को कवर करने वाली सतही प्रावरणी को हटा दिया गया था

चावल। 1-33. टेम्पोरलिस प्रावरणी को हटाने के बाद, टेम्पोरलिस मांसपेशी और गाल के फैट पैड (चेहरे का बायां आधा हिस्सा) की टेम्पोरल प्रक्रिया दिखाई देने लगती है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी का मानसिक भाग निचले होंठ को दबाने वाली मांसपेशी के नीचे और मानसिक मांसपेशी के ऊपर स्थित होता है।

चावल। 1-34. चेहरे के दाहिनी ओर, निचले होंठ को दबाने वाली मांसपेशी को हटा दिया गया। बाईं ओर, ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी (सुप्राक्रानियल एपोन्यूरोसिस), लेवेटर एंगुली ऑरिस मांसपेशी, नाक की मांसपेशी, अनुप्रस्थ भाग और मासेटर मांसपेशी के प्रावरणी के कंडरा हेलमेट को हटा दिया गया था।

चावल। 1-34. यद्यपि कोरुगेटर मांसपेशी ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी के ललाट पेट के नीचे स्थित होती है, इसके तंतु इसमें प्रवेश करते हैं और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में समाप्त होते हैं। चेहरे के बाएं आधे भाग पर, ललाट पेट के ऊपर चलने वाली प्रोसेरस मांसपेशी के तंतु आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं। बाईं ओर मासेटर मांसपेशी की प्रावरणी भी हटा दी गई थी।
पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी गाल के वसायुक्त शरीर और मासेटर पेशी के पूर्वकाल किनारे के पास मुख पेशी को छिद्रित करती है।
बाईं ओर, नाक के ऊपरी पार्श्व उपास्थि को देखने के लिए नाक की मांसपेशी का पृष्ठीय भाग हटा दिया गया था।

चावल। 1-35. चेहरे के दाहिनी ओर, ओसीसीपिटोफ्रंटल मांसपेशी को हटा दिया गया। बाईं ओर, मासेटर मांसपेशी और गर्वित मांसपेशी को हटा दिया गया है

चावल। 1-35. दाहिनी ओर, प्रोसेरस मांसपेशी के तंतु संरक्षित होते हैं, जो कोरुगेटर मांसपेशी के ऊपर चलते हैं। पेरियोरल क्षेत्र में स्थित सभी मांसपेशियां, उदाहरण के लिए लेवेटर एंगुली ऑरिस मांसपेशी (केवल चेहरे के दाईं ओर संरक्षित), ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी से जुड़ती हैं।

चावल। 1-36. सभी नाक की मांसपेशियां और दाहिनी मासेटर मांसपेशी और लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी, साथ ही गाल की चर्बी हटा दी गई

चावल। 1-36. ऑर्बिक्युलिस ऑरिस और बुक्कल मांसपेशियां मौखिक गुहा के चारों ओर एक एकल कार्यात्मक प्रणाली बनाती हैं। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर मौखिक विदर के चारों ओर गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, और रेडियल रूप से, मुख की मांसपेशियों के साथ जुड़े हुए होते हैं।

चावल। 1-37. चेहरे के दाहिनी ओर, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी और मुख मांसपेशी संरक्षित हैं। बाईं ओर, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी को हटा दिया गया, मसूड़ों और दोनों मानसिक मांसपेशियों को संरक्षित किया गया

चावल। 1-37. मौखिक गुहा का वेस्टिबुल ऊपरी और निचले जबड़े से मुख की मांसपेशियों के जुड़ाव से सीमित होता है।

चावल। 1-38. चेहरे के दाहिनी ओर गाल की मांसपेशियां और मसूड़े सुरक्षित रहते हैं

चावल। 1-38. चेहरे के दाहिनी ओर गाल की मांसपेशियां और मसूड़े सुरक्षित रहते हैं।

चावल। 1-39. खोपड़ी पर मांसपेशियों के जुड़ाव के स्थान: सामने का दृश्य

चावल। 1-39. खोपड़ी का पूर्वकाल प्रक्षेपण मांसपेशियों के जुड़ाव के स्थानों को योजनाबद्ध रूप से दर्शाता है। कुछ मांसपेशियां बोनी प्रोजेक्शन या ट्यूबरोसिटी (उदाहरण के लिए, मैस्टिक ट्यूबरोसिटी) के निर्माण में शामिल होती हैं, और कुछ अवतल सतह बनाती हैं (उदाहरण के लिए, टेम्पोरल फोसा)।

चावल। 1-40. स्पर्शनीय हड्डीदार संरचनात्मक स्थलचिह्न (गहरे रंग का)

चावल। 1-40. खोपड़ी की हड्डीदार संरचनात्मक स्थलों (गहरे रंग) को प्रदर्शित करने के लिए चेहरे के बाएं आधे हिस्से को पारदर्शी दिखाया गया है। दाईं ओर, त्वचा चेहरे की स्पर्शनीय सतहों को दर्शाती है।

विधि का अध्ययन शुरू करने से पहले, कम से कम सामान्य शब्दों में मांसपेशियों की टोपोलॉजी और उनके कार्यों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। शरीर और चेहरे की मांसपेशियों के बीच मुख्य शारीरिक अंतर क्या हैं? चेहरे की मांसपेशियां कमजोर क्यों होती हैं?

शारीरिक रूप से, चेहरे की मांसपेशियां और त्वचा मानव शरीर के अन्य क्षेत्रों की मांसपेशियों और त्वचा की तुलना में अधिक निकटता से जुड़ी होती हैं।
कंकाल की मांसपेशियाँ, दोनों तरफ की हड्डियों से जुड़कर, उन्हें गति करने का कारण बनती हैं: अंतरिक्ष में घूमना, संतुलन बनाए रखना, अंगों को हिलाना... शरीर की प्रत्येक मांसपेशी में एक प्रतिपक्षी मांसपेशी होती है (उदाहरण के लिए बाइसेप्स, ट्राइसेप्स)। वे। एक मांसपेशी एक क्रिया के लिए जिम्मेदार होती है, और दूसरी दूसरे के लिए। चेहरे की मांसपेशियाँ अलग होती हैं।

एक मांसपेशी सिकुड़ती है, और अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के लिए उसे आराम करने की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, चेहरे की मांसपेशियाँ केवल एक सिरे से खोपड़ी की हड्डियों से जुड़ी होती हैं, और दूसरे सिरे से सीधे चेहरे की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में बुनी जाती हैं। इसलिए, संकुचन के दौरान, खोपड़ी के कुछ क्षेत्रों में विस्थापन होता है और इससे चेहरे को विभिन्न प्रकार के भाव मिलते हैं और चेहरे के भाव निर्धारित होते हैं। इस तरह के काम में ज्यादा ताकत की जरूरत नहीं होती, इसलिए चेहरे की मांसपेशियां शरीर की मांसपेशियों की तुलना में बहुत छोटी और कमजोर होती हैं। (अपवाद चबाने वाली मांसपेशियां हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों पर उत्पन्न होती हैं और गतिशील निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं और तदनुसार, चेहरे की बाकी मांसपेशियों से ताकत में भिन्न होती हैं)।

चेहरे की मांसपेशियों का अध्ययन (चेहरे की मांसपेशियां, चबाने वाली मांसपेशियां, गर्दन की मांसपेशियां)

चेहरे की मांसपेशियां मुख्य रूप से चेहरे के प्राकृतिक छिद्रों (पेलेब्रल फिशर, ओरल फिशर, नाक के उद्घाटन, श्रवण उद्घाटन) के आसपास समूहित होती हैं। चेहरे की मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत ये छेद या तो पूरी तरह से बंद होने तक कम हो जाते हैं, या बढ़ जाते हैं, यानी फैल जाते हैं।
इसके अनुसार चेहरे की सभी मांसपेशियों को 4 समूहों में बांटा गया है।

• I. खोपड़ी की मांसपेशियाँ (कैल्वेरियम की मांसपेशियाँ)
• द्वितीय. आँख की परिधि की मांसपेशियाँ।
• तृतीय. मुँह की परिधि की मांसपेशियाँ।
• चतुर्थ. नाक की परिधि की मांसपेशियाँ।

हमें चबाने वाली मांसपेशियों और गर्दन की मांसपेशियों में भी रुचि होगी।

आइए प्रत्येक मांसपेशी पर करीब से नज़र डालें

पारिवारिक (चेहरे की) मांसपेशियाँ

I. खोपड़ी की मांसपेशियाँ (कैलवेरियम की मांसपेशियाँ)

संपूर्ण कपाल तिजोरी पतली सुप्राक्रानियल मांसपेशी से ढकी होती है एपिक्रानियस. यह होते हैं:
व्यापक कण्डरा ( गैलिया एपोन्यूरोटिका /2/) और पेशीय भाग, जो बदले में तीन पेटों में विभाजित होता है: ललाट, पश्चकपाल और पार्श्व।
सुप्राक्रानियल मांसपेशी का ललाट पेट ( वेंटर फ्रंटलिस /1/) भौहों की त्वचा से शुरू होता है। और इसका मुख्य कार्य भौंह को ऊपर की ओर उठाकर धनुषाकार बनाना है। स्मूथिंग व्यायाम संख्या 3 क्षैतिज झुर्रियाँइसे मजबूत करता है, ऊपर उठाता है और टोन करता है, माथे को झुर्रियों से बचाता है।

द्वितीय. आँख की परिधि की मांसपेशियाँ

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी ( ऑर्बिक्युलिस ओकुली /3/). यह शक्तिशाली मांसपेशी, जो आंख की पूरी कक्षा को घेरता है। इसे परिधीय और आंतरिक भागों में विभाजित किया गया है।
जब आंख धीरे से, अनैच्छिक रूप से बंद होती है, तो पलक का भीतरी भाग काम करता है और जब यह जोर से सिकुड़ता है, तो आंख बंद हो जाती है।
सुंदर आंखों के निर्माण के लिए व्यायाम नंबर 1 और नंबर 2 इस मांसपेशी को पूरी तरह से प्रशिक्षित करते हैं, बारीक झुर्रियों को दूर करते हैं, आंखों के नीचे बैग को कम करते हैं, आंखों को स्पष्ट रूपरेखा और आकार में लौटाते हैं जो उनकी युवावस्था में थीं।

भौहें झुर्रीदार ( कोरुगेटर सुपरसिली /4/).
मांसपेशियों की उत्पत्ति का बिंदु आंसू की हड्डी के ऊपर ललाट की हड्डी पर स्थित होता है, और इसका दूसरा भाग भौंहों की त्वचा में बुना जाता है। सिकुड़न से, यह भौंहों को एक-दूसरे के करीब लाता है और नाक के पुल के ऊपर भौंहों के बीच की जगह में ऊर्ध्वाधर झुर्रियों के निर्माण का कारण बनता है। ऊर्ध्वाधर झुर्रियों को दूर करने के लिए व्यायाम संख्या 4 आपके माथे को हमेशा मजबूत और चिकना बनाए रखेगा।

तृतीय. नाक की परिधि की मांसपेशियाँ

नाक की सभी मांसपेशियां आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़कर काम करती हैं। और संकुचन के दौरान, नाक का कार्टिलाजिनस हिस्सा संकुचित हो जाता है, नाक का पंख नीचे हो जाता है, और नाक सेप्टम का कार्टिलाजिनस हिस्सा नीचे हो जाता है।
तराशी हुई नाक के निर्माण के लिए व्यायाम संख्या 7 रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन प्रवाह को पूरी तरह से उत्तेजित करता है, जिससे नाक स्पष्ट रूप से परिभाषित हो जाती है।

अभिमान की मांसपेशी ( प्रोसेरस /5/)
पिरामिड के आकार की यह मांसपेशी नाक के पुल को पार करती है। यह नाक के हड्डी के पृष्ठ भाग से शुरू होता है और ललाट पेट (वेंटर फ्रंटलिस) से जुड़कर त्वचा में समाप्त होता है। सिकुड़ने पर, यह उस क्षेत्र की त्वचा को नीचे कर देता है जहां भौंह की लकीरें समाप्त होती हैं, जिससे नाक के पुल पर अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण होता है।

नासालिस /6/. नासालिस मांसपेशी
यह नाक की नोक से शुरू होता है और नासिका को निचोड़ते हुए ऊपर जाता है।

फैली हुई नासिका के पीछे की मांसपेशी।
नासिका के किनारे के पास स्थित है।
कार्य: नाक के उद्घाटन को चौड़ा करता है ताकि अधिक हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सके।

विस्तारक पूर्वकाल मांसपेशी.
प्रत्येक नासिका छिद्र के ठीक मध्य के ऊपर स्थित एक पतली, नाजुक मांसपेशी।
कार्य: नासिका छिद्रों को खोलता है, जिससे वे फूल जाते हैं।

चतुर्थ, अधिकांश बड़ा समूह. मुँह की परिधि की मांसपेशियाँ

ऑर्बिक्युलिस ऑरिस ( ऑर्बिक्युलिस ऑरिस /7/)
इस मांसपेशी में मुंह के चारों ओर होठों की मोटाई में वृत्तों में स्थित मांसपेशी बंडल होते हैं। इससे मांसपेशियों के तंतु विभिन्न दिशाओं में फैलते हैं, जो ऊपरी और निचले होंठ, गाल, नाक और आस-पास के क्षेत्रों से जुड़ते हैं। किसी न किसी हद तक इस मांसपेशी के साथ काम करना पड़ता है लाभकारी प्रभावइससे जुड़ने वाले सभी मांसपेशीय तंतुओं पर।
जब ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी सिकुड़ती है, तो मुंह बंद हो जाता है और होंठ आगे की ओर फैल जाते हैं।

चीकबोन्स के क्षेत्र में एक बड़ा ( जाइगोमैटिकस मेजर /8/) और छोटा ( जाइगोमैटिकस माइनर /9/) जाइगोमैटिक मांसपेशियाँ
दोनों मांसपेशियां मुंह के कोनों को ऊपर और बगल की ओर ले जाती हैं। प्रारंभिक बिंदु जाइगोमैटिक हड्डी और ऊपरी जबड़े पर स्थित होता है। लगाव के बिंदु पर, मांसपेशियां ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के साथ जुड़ जाती हैं और मुंह के कोने की त्वचा में विकसित हो जाती हैं।

लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी (लेवेटर लेबी सुपीरियरिस /18/)
यह ऊपरी जबड़े के इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन से शुरू होता है और नासोलैबियल फोल्ड की त्वचा में समाप्त होता है।
संकुचन करके, यह ऊपरी होंठ को ऊपर उठाता है (स्नार्लिंग) और नासोलैबियल फोल्ड को गहरा बनाता है।

लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी ( लेवेटर लेबी एंगुली ओरिस /17/)
सिकुड़ने पर, जाइगोमैटिक मांसपेशियों के साथ मिलकर, यह होठों के कोनों को ऊपर और किनारों की ओर ले जाता है। यह लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी और जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी के नीचे स्थित होता है और मुंह के कोने से जुड़ा होता है।

मुख पेशी ( बुसिनेटर /10/)
यह मांसपेशी गालों का आधार है और गाल के गोलाकार ऊपरी हिस्से का निर्माण करती है। यह ऊपरी और निचले जबड़े की बाहरी सतह पर शुरू होता है, और होठों की त्वचा और मुंह के कोनों से जुड़ जाता है, ऊपरी और निचले होठों की मांसपेशियों के साथ जुड़ जाता है।
सिकुड़ने पर, यह मुंह के कोनों को पीछे खींचता है, चूसने की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है, और होंठों और गालों को दांतों से भी दबाता है, चबाते समय श्लेष्मा झिल्ली को काटने से बचाता है।
सुंदर और लोचदार गालों के निर्माण के लिए व्यायाम संख्या 5 इस मांसपेशी को हमेशा टोन करने की अनुमति देता है, और गाल गोल और स्पष्ट होते हैं।

हँसी की मांसपेशी ( रिसोरियस /11/)
यह तंतुओं का एक संकीर्ण अनुप्रस्थ बंडल है जो नासोलैबियल फोल्ड और चबाने वाली प्रावरणी के पास की त्वचा में उत्पन्न होता है, और मुंह के कोनों की त्वचा में समाप्त होता है। यह एक अस्थायी मांसपेशी है और इसका काम मुस्कुराते समय मुंह के कोनों को बगल की ओर खींचना है। कुछ लोगों में, जब यह सिकुड़ता है, तो मुंह के कोने के किनारे एक छोटा सा गड्ढा बन जाता है।

स्नायु अवसादक लेबी इन्फिरोरिस ( डिप्रेसर लेबी इन्फिरोरिस /12/)
यह मांसपेशी डिप्रेसर एंगुली ओरिस मांसपेशी से ढकी होती है। यह निचले जबड़े के आधार से शुरू होता है और पूरे निचले होंठ की ठुड्डी की त्वचा से जुड़ जाता है। संकुचन करते समय, यह निचले होंठ को नीचे खींचता है (चेहरे पर घृणा के भाव)।

स्नायु अवसादक अंगुली ओरिस ( डिप्रेसर अंगुली ओरिस /13/)
यह निचले जबड़े के निचले किनारे से शुरू होता है और मुंह के कोने और ऊपरी होंठ की त्वचा से जुड़ा होता है। सिकुड़ने पर, यह मुंह के कोने को नीचे की ओर खींचता है और नासोलैबियल फोल्ड को सीधा कर देता है (चेहरे पर उदासी का भाव देता है)।

मेंटलिस मांसपेशी ( मेंटलिस /14/)
यह ठुड्डी के सामने की ओर एक छोटी मांसपेशी होती है। यह आंशिक रूप से मांसपेशियों से ढका होता है जो ऊपरी होंठ को दबाता है और निचले कृन्तकों और कुत्तों के वायुकोशीय उभारों से ठोड़ी की त्वचा से जुड़ा होता है। संकुचन करते समय, यह ठोड़ी की त्वचा को ऊपर उठाता है, निचले होंठ को ऊपर की ओर धकेलता है, ऊपर की ओर दबाता है।

चबाने वाली मांसपेशियां (मैसेटर/15/.)

इन्हीं मांसपेशियों की बदौलत चबाने की क्रिया होती है। उनके निचले जबड़े पर एक गतिशील बिंदु (लगाव) और खोपड़ी की हड्डियों पर एक निश्चित बिंदु (मूल) होता है।
संकुचन करके, वे निचले जबड़े को ऊपर और आगे की ओर ले जाते हैं। गठन के लिए व्यायाम संख्या 6 स्पष्ट अंडाकारलोचदार गालों के निर्माण और चेहरे के स्पष्ट अंडाकार के लिए चेहरा और नंबर 12 इन मांसपेशियों को पूरी तरह से काम करता है और उन्हें अच्छे आकार में रखने में मदद करता है। .

गर्दन की मांसपेशियाँ

गर्दन की मांसपेशियाँ, एक दूसरे को ढकते हुए, तीन समूह बनाती हैं: सतही, मध्य और गहरी।
सतही गर्दन की मांसपेशी ( प्लैटिस्मा /16/)
यह मांसपेशी फाइबर की एक चौड़ी, सपाट परत है जो गर्दन के दोनों ओर त्वचा के नीचे स्थित होती है। चेहरे के निचले हिस्से से लेकर कॉलरबोन तक फैला हुआ है। संकुचन करते समय, यह गर्दन और आंशिक रूप से छाती की त्वचा को कसता है, निचले जबड़े को नीचे करता है और मुंह के कोने को बाहर और नीचे की ओर खींचता है।

सबसे होनहार और युवा में से एक से जुड़ें
वैश्विक फिटनेस उद्योग की दिशाएँ!

दूरस्थ शिक्षा पाठ्यक्रम की लागत
"फेशियल फिटनेस ट्रेनर कैसे बनें"
केवल है

14,800 रूबल।

कॉस्मेटोलॉजी की मूल बातें।

चबाने वाली मांसपेशियाँ. चबाने वाली मांसपेशियों में टेम्पोरल, मासेटर, मीडियल और लेटरल पेटीगॉइड मांसपेशियां शामिल हैं। वे पहले आंत (मैक्सिलरी) आर्क की मांसपेशियों से भिन्न होते हैं। इन मांसपेशियों की संयुक्त और विविध गतिविधियाँ जटिल चबाने की गतिविधियाँ उत्पन्न करती हैं।

सिर और गर्दन की मांसपेशियाँ; साइड से दृश्य. 1 - टेम्पोरल मांसपेशी (एम. टेम्पोरलिस); 2 - ओसीसीपिटोफ्रंटलिस मांसपेशी (एम. ओसीसीपिटोफ्रंटलिस); 3 - आंख की गोलाकार मांसपेशी (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली); 4 - जाइगोमैटिकस मेजर मांसपेशी (एम. जाइगोमैटिकस मेजर); 5 - मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर लेबी सुपीरियरिस); 6 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर एंगुली ओरिस); 7 - मुख पेशी (एम. बुकिनेटर); 8 - चबाने वाली मांसपेशी (एम. मासेटर); 9 - मांसपेशी जो निचले होंठ को नीचे करती है (एम. डिप्रेसर लेबी इनफिरियोरिस); 10 - ठुड्डी की मांसपेशी (एम. मेंटलिस); 11 - मांसपेशी जो मुंह के कोण को कम करती है (एम. डिप्रेसर एंगुली ओरिस); 12 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी (एम. डिगैस्ट्रिकस); 13 - मायलोहायॉइड मांसपेशी (एम. मायलोहायोइडस); 14 - हाइपोग्लोसल मांसपेशी (एम. ह्योग्लोसस); 15 - थायरोहायॉइड मांसपेशी (एम. थायरोहायोइडस); 16 - स्कैपुलर-ह्यॉइड मांसपेशी (एम. ओमोहियोइडस); 17 - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोहायोइडस); 18 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोथायरॉइडस); 19 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस); 20 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (एम। स्केलेनस पूर्वकाल); 21 - मध्य स्केलीन मांसपेशी (एम. स्केलेनस मेडियस); 22 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी(एम. ट्रेपेज़ियस); 23 - मांसपेशी जो स्कैपुला को उठाती है (एम. लेवेटर स्कैपुला); 24 - स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी (एम. स्टाइलोहायोइडस)

सिर और गर्दन की मांसपेशियाँ; गहरी परत. 1 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी (एम. pterygoideus लेटरलिस); 2 - मुख मांसपेशी (एम. बुकिनेटर); 3 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी (एम। बर्तनों का मेडियालिस); 4 - थायरोहायॉइड मांसपेशी (एम. थायरोहायोइडस); 5 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोथायरॉइडस); 6 - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोलियोइडस); 7 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (एम। स्केलेनस पूर्वकाल); 8 - मध्य स्केलीन मांसपेशी (एम. स्केलेनस मेडियस); 9 - पश्च स्केलीन मांसपेशी (एम. स्केलेनस पोस्टीरियर); 10 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी (एम. ट्रेपेज़ियस)

टेम्पोरालिस मांसपेशीटेम्पोरल फोसा से पंखे के आकार की शुरुआत होती है। नीचे की ओर एकत्रित होते हुए, मांसपेशी फाइबर जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से गुजरते हैं और मेम्बिबल की कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ जाते हैं।

मासटर मांसपेशीजाइगोमैटिक आर्च से शुरू होता है और निचले जबड़े के कोण के बाहरी खुरदरेपन से जुड़ जाता है।

टेम्पोरल और मासेटर मांसपेशियों में घनी प्रावरणी होती है, जो इन मांसपेशियों के आसपास की हड्डियों से जुड़कर उनके लिए ऑस्टियो-रेशेदार आवरण बनाती है।

औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशीस्फेनोइड हड्डी के पर्टिगॉइड फोसा से शुरू होता है और निचले जबड़े के कोण के आंतरिक खुरदरेपन से जुड़ जाता है।

वर्णित तीनों चबाने वाली मांसपेशियाँ निचले जबड़े को ऊपर उठाती हैं। इसके अलावा, चबाने वाली और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियां जबड़े को थोड़ा आगे की ओर धकेलती हैं, और टेम्पोरल मांसपेशियों के पीछे के बंडल - पीछे की ओर। एकतरफा संकुचन के साथ, औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी निचले जबड़े को विपरीत दिशा में ले जाती है।

पार्श्व pterygoid मांसपेशीएक क्षैतिज तल में स्थित है, स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की बाहरी प्लेट से शुरू होता है और, पीछे जाकर, निचले जबड़े की गर्दन से जुड़ा होता है। एकतरफा संकुचन के साथ, मांसपेशी निचले जबड़े को विपरीत दिशा में खींचती है, द्विपक्षीय संकुचन के साथ, यह इसे आगे की ओर धकेलती है।

सतही मांसपेशियाँसिर और गर्दन

चेहरे की मांसपेशियाँदूसरे आंत (हाईडॉइड) आर्च की मांसपेशियों से विकसित होता है। एक छोर पर वे खोपड़ी की हड्डियों से शुरू होते हैं, और दूसरे छोर पर वे चेहरे की त्वचा से जुड़े होते हैं। इन मांसपेशियों में प्रावरणी नहीं होती। अपने संकुचन के साथ, वे त्वचा को विस्थापित करते हैं और चेहरे के भाव, यानी अभिव्यंजक चेहरे की गतिविधियों को निर्धारित करते हैं।

चेहरे की मांसपेशियां चेहरे के प्राकृतिक छिद्रों के आसपास समूहित होती हैं, उनमें से एक खोपड़ी की छत को कवर करती है। भाषण के कार्य में भागीदारी ने मुंह के साथ-साथ आंखों की मांसपेशियों के भेदभाव को निर्धारित किया। नाक के क्षेत्र में (चूंकि किसी व्यक्ति की गंध की भावना प्रमुख महत्व की नहीं है) और विशेष रूप से कानों के आसपास (चूंकि व्यक्ति ने उनके प्रति सतर्क रहना बंद कर दिया है), मांसपेशियों में कमी आई है।

चेहरे की मांसपेशियों में सुप्राक्रानियल मांसपेशी (ललाट और पश्चकपाल पेट के साथ) शामिल हैं; गर्वित मांसपेशी; ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी, कोरुगेटर भौंह; गोलाकार मुँह; लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी; डिप्रेसर एंगुली ओरिस मांसपेशी; मुख; मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है; जाइगोमैटिक; हँसी की मांसपेशी; मांसपेशी जो निचले होंठ को दबाती है; ठोड़ी; नाक की मांसपेशी और कान की मांसपेशी।

खोपड़ी और चेहरे की मांसपेशियाँ

चेहरे की मांसपेशियाँ और चेहरे का आवरण

एपिक्रानियल मांसपेशीयह मुख्य रूप से कण्डरा खिंचाव द्वारा दर्शाया जाता है जो खोपड़ी की छत को हेलमेट की तरह ढकता है। टेंडन मोचछोटी मांसपेशी पेट में गुजरता है: पीछे - पश्चकपाल, ऊपरी नलिका रेखा से जुड़ा हुआ; सामने - अधिक विकसित ललाट में, सुपरसिलिअरी मेहराब की त्वचा से जुड़ा हुआ। यदि टेंडन हेलमेट को पश्चकपाल पेट द्वारा तय किया जाता है, तो ललाट पेट का संकुचन माथे पर क्षैतिज सिलवटों का निर्माण करता है और भौहें ऊपर उठाता है। जब सुप्राक्रानियल मांसपेशी की बेलियाँ पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती हैं, तो उनका संकुचन खोपड़ी को गति में सेट कर देता है।

अभिमान की मांसपेशीनाक के पीछे से शुरू होता है और नाक के पुल के ऊपर की त्वचा से जुड़ जाता है। जैसे ही मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, यहां क्षैतिज तहें बन जाती हैं।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशीकक्षीय क्षेत्र में स्थित है और इसे तीन भागों में विभाजित किया गया है: कक्षीय, धर्मनिरपेक्ष और लैक्रिमल। कक्षीय भाग मांसपेशियों के सबसे परिधीय तंतुओं द्वारा बनता है; सिकुड़ते हुए, वे अपनी आँखें बंद कर लेते हैं। पलक भाग में पलकों की त्वचा के नीचे जड़े हुए तंतु होते हैं; सिकुड़ते हुए, वे अपनी आँखें बंद कर लेते हैं। लैक्रिमल भाग को लैक्रिमल थैली के आसपास के तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है; संकुचन करते हुए, वे इसका विस्तार करते हैं, जो नासोलैक्रिमल नहर में आंसू द्रव के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है।

नालीदार मांसपेशी, ललाट की हड्डी के नाक भाग से शुरू होता है, पार्श्व में जाता है और, सुप्राक्रानियल मांसपेशी के ललाट पेट को छेदते हुए, सुपरसिलिअरी मेहराब के क्षेत्र में माथे की त्वचा से जुड़ा होता है। जैसे ही मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, यह माथे पर ऊर्ध्वाधर सिलवटें बनाती हैं।

ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशीमांसपेशी फाइबर के एक जटिल परिसर का प्रतिनिधित्व करता है जो ऊपरी और निचले होंठ बनाते हैं। इसमें मुख्यतः वृत्ताकार रेशे होते हैं और सिकुड़ने से मुँह संकरा हो जाता है। चेहरे की कई अन्य मांसपेशियाँ ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी में बुनी जाती हैं।

लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी, मैक्सिलरी हड्डी के कैनाइन फोसा से उत्पन्न होता है। मुंह के कोने तक नीचे जाकर, यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है और निचले होंठ के क्षेत्र में ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी में बुना जाता है।

डिप्रेसर एंगुली ओरिस मांसपेशी, निचले जबड़े के किनारे से निकलती है। अपने बंडलों में मुंह के कोने तक एकत्रित होकर, यह त्वचा से जुड़ जाता है और ऊपरी होंठ के क्षेत्र में ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी में बुना जाता है।

आखिरी दो मांसपेशियां एक साथ सिकुड़कर होठों को बंद कर देती हैं।

मुख पेशीझूठ बोलता है और गालों से भी अधिक मोटा होता है। इसके ऊपरी बंडलों के साथ इसकी उत्पत्ति वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर मैक्सिलरी हड्डी से होती है, इसके निचले बंडल - एल्वियोली के नीचे निचले जबड़े के शरीर से, मध्य बंडल - मैक्सिलरी-प्टरीगॉइड सिवनी से - खोपड़ी के आधार को जोड़ने वाली एक कण्डरा कॉर्ड से निचले जबड़े के साथ. मुंह के कोने की ओर बढ़ते हुए, मुख पेशी के ऊपरी बंडलों को निचले होंठ में बुना जाता है, निचले बंडलों को ऊपरी होंठ में, और मध्य बंडलों को ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी में वितरित किया जाता है। मुख पेशी की मुख्य भूमिका अंतःमुख दबाव का प्रतिकार करना है। गालों और होठों को दांतों से दबाकर, यह भोजन को दांतों की चबाने वाली सतहों के बीच बनाए रखने में मदद करता है। वसा ऊतक गाल की मांसपेशियों पर जमा हो जाता है, खासकर बचपन में (बच्चों के गालों के गोलाई का कारण बनता है)।

लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी, तीन सिरों से शुरू होता है: ललाट प्रक्रिया से और मैक्सिलरी हड्डी के निचले कक्षीय किनारे से और जाइगोमैटिक हड्डी से। तंतु नीचे की ओर जाते हैं और नासोलैबियल फोल्ड की त्वचा में बुने जाते हैं। संकुचन करके, वे इस तह को गहरा करते हैं, ऊपरी होंठ को उठाते और खींचते हैं और नासिका को चौड़ा करते हैं।

जाइगोमैटिक प्रमुख मांसपेशीजाइगोमैटिक हड्डी से मुंह के कोने तक जाता है, जो सिकुड़ने पर ऊपर और किनारों की ओर खिंचता है।

हंसी की मांसपेशीअस्थिर, मुँह के कोने और गाल की त्वचा के बीच एक पतली गुच्छे में फैला हुआ। जैसे ही मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, गाल पर गड्ढा बन जाता है।

डिप्रेसर लेबी मांसपेशी, निचले जबड़े के गहरे और औसत दर्जे के शरीर से शुरू होकर उस मांसपेशी तक जो मुंह के कोण को दबाती है; निचले होंठ की त्वचा में समाप्त होता है, जो सिकुड़ने पर नीचे की ओर खिंच जाता है।

मेंटलिस मांसपेशीनिचले कृन्तकों की सॉकेट से शुरू होता है, नीचे और मध्य तक जाता है; ठोड़ी की त्वचा से जुड़ जाता है। इसके संकुचन के दौरान, मांसपेशी ठोड़ी की त्वचा को ऊपर उठाती है और झुर्रियां डालती है, जिससे उस पर डिम्पल बनते हैं, और निचले होंठ को ऊपरी होंठ पर दबाती है।

नाक की मांसपेशी ऊपरी कैनाइन और बाहरी कृन्तक की सॉकेट से निकलती है। यह दो किरणों को अलग करता है: नासिका छिद्रों को संकीर्ण करना और उनका विस्तार करना। पहला नाक के कार्टिलाजिनस डोरसम तक बढ़ता है, जहां यह विपरीत दिशा की मांसपेशियों के साथ एक सामान्य कण्डरा में गुजरता है। दूसरा, नाक के पंख की उपास्थि और त्वचा से जुड़कर, बाद वाले को नीचे खींचता है।

सामने, ऊपर और पीछे की मांसपेशियाँकान बाहरी श्रवण नहर के टखने और कार्टिलाजिनस भाग में फिट बैठता है। पिन्ना को हिलाने के लिए मांसपेशियाँ शायद ही कभी पर्याप्त रूप से विकसित होती हैं।

गहरी मांसपेशियाँचेहरे के(ए) और गर्दन(बी)। (बायीं पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी हटा दी गई)