Если болят мышцы спины или шеи, скорее всего речь идет о миозитах. Шейно-спинные миозиты (воспалительные заболевания мышц) – распространенная причина болей в спине, шее и воротниковой зоне. Заболевание обычно длительное. Воспаленные мышцы уплотнены, при ощупывании или натяжении они болезненны. Миозиты сопровождаются ноющими болями, иногда сильными, но не такими интенсивными, как, например, при люмбаго. У больных с нарушениями обмена или с хроническими инфекциями миозиты поясничной области часто сочетаются с болями в суставах.

Отчего же возникают миозиты ? Наши мышцы поддерживают позвоночник и оберегают его от деформаций. При перенапряжениях отдельных участков позвоночника возникает стойкий мышечный спазм, призванный защитить его от фатальных повреждений. В результате спазма возникает воспаление. Часто люди не осознают, сколько лишних перегрузок можно избежать в повседневной жизни. Вероятно, одной из причин распространенности болей в спине можно считать недостаток воспитания правил физических движений в быту и на работе.

Часто боли в спине провоцирует работа, связанная с поднятием тяжестей или вибрацией машин, а также с длительным статичным положением тела. Не случайно миозиты порой оказываются профессиональным заболеванием. Например, болят мышцы шеи и воротниковой зоны у людей, чья работа связана с наклонным положением головы за компьютером, при работе с документами, у полировщиков, чертежников и т.д. Спортсмены часто сталкиваются с воспалением мышц (миозитами) из-за систематической перегрузки отдельных (тренируемых) групп мышц и позвоночника.

Всем известно, что многие профессиональные спортсмены получали тяжелые повреждения спины. Практически все виды спорта могут нести потенциальный вред от перегрузок и травм. Поэтому тренировки должны быть регулярными и грамотно построенными, чтобы равномерно и гармонично распределять нагрузки на позвоночник и все группы мышц. Кроме того, выбранный вид спорта должен учитывать особенности костно-мышечной системы человека. Даже утреннюю зарядку желательно составить со специалистом, тогда польза от неё будет более ощутимой.

Что делать, если болят мышцы после тренировки? По мнению специалистов, настоящая причина боли у спортсменов и самостоятельно тренирующихся любителей заключается в том, что они после сильного напряжения в суставах (тренировки) принимают согнутое положение тела. Обычно люди расслабляются в сидячей позе, со сгорбленной спиной. Это и вызывает боли в спине. Важно поддерживать правильное положение позвоночника, его естественные изгибы после тренировки и в перерывах между сеансами физической нагрузки.

В качестве экстренных мер после тренировки можно использовать простые упражнения по методу Р.Маккензи: 1. Лечь на пол лицом вниз. 2. Положить руки перед собой и подняться на локтях, максимально прогнув спину. Выполнять плавно, смотреть перед собой. 3. Поднять торс на вытянутых руках, не отрывая таз от пола. Вернуться в исходное положение. Если боль чувствуется с одной стороны, то лежа лицом вниз, сдвинуть бедра в противоположную сторону от больной и выполнять в таком положении.

Если болят мышцы шеи и воротниковой зоны, нужно выполнять следующие упражнения: 1. Лечь на спину, притянуть подбородок к груди, не отрывая затылка от кушетки. 2. Сдвинуться к краю кушетки и осторожно свесить голову. Плечи лежат на кушетке. Медленно повернуть голову в сторону, противоположную больной, задержать на 30 сек, затем повернуть в другую сторону. Для мышц конечностей хорош расслабляющий массаж (самомассаж). Его можно проводить вручную или массажерами. Чтобы быстрее получить эффект, можно принять таблетки от боли в спине: нурофен по 400мг, дексалгин, кетонал по 100 или по 150мг, мовалис. Эти препараты не только снимают боль, но и оказывают противовоспалительное действие.

Сегодня речь пойдет:

Если верить информации, представленной в рамках медицинской статистики, каждый третий человек на планете страдает той или иной патологией опорно-двигательного аппарата.

Наибольшее распространение имеют различного генеза, а также .

«Почетное» третье место в структуре описываемых заболеваний занимает мышечная боль — . Наиболее часто встречаются боли в мышцах спины. Несмотря на распространенность этой проблемы, менее опасным заболевание не становится.

Миозиты (воспаления мышц), сопровождаемые болями — это потенциально инвалидизирующие состояния.

Что же нужно знать о подобной напасти? Попробуем разобраться

Что собой представляют боли в мышцах спины, и каковы осложнения

Боли в мышцах спины представляют собой распространенный симптом такого заболевания, как миозит. На первый взгляд патология кажется безобидной: вроде как кроме дискомфорта ничего не наблюдается, более того, с течением времени патология сходит «на нет» сама собой. Это глубокое заблуждение. Опасность миозитов лежит в развитии осложнений. Среди наиболее частых — кальцификация мышц. На самом деле болезнь не проходит, она затихает и незаметно для пациента продолжает течь исподволь, в хронической форме.

Кальцификация приводит к образованию статичных элементов в мышцах, а также мешает нормальному сокращению волокон мускулов. Это прямой путь к нарушению кровообращения: «окостеневшие» мышцы попросту сдавливают . Особенно опасно подобное состояние, локализованное в области шеи: мышцы компрессируют артерии, питающие мозг. Это чревато . Не менее опасны миозиты в области грудного и пояснично-крестцового отделов спины. В данном случае опасность кроется в сдавливании нервных корешков: такое состояние запросто может привести к парезам и даже тяжелым параличам. Потому-то так важно своевременно получить медицинскую помощь.

Причины того, почему болят мышцы спины

Существует масса возможных причин, по которым болят мышцы спины.

• Первая и наиболее распространенная — это перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера. Это как раз то, что называется «надуло». Воздействие низких температур на участок с мышцами приводит к локальному снижению иммунитета и развитию воспаления. Отсюда боли и дискомфорт.
• Аутоиммунные заболевания. В данном случае иммунитет принимает собственные мышечные клетки за опасных возбудителей заболеваний и инициирует защитную реакцию. Это наиболее сложный тип заболевания, требующий тщательного подхода к лечению. Сюда входят коллагенозы и др.
• Наличие очага хронического воспаления. Причиной того, почему болят мышцы спины, могут выступать даже больные зубы, а также заболевания горла и носоглотки.
• Редкая, тем не менее, распространенная среди любителей собак причина — гельминтоз, в частности эхинококкоз. С током крови представители этого гельминта разносятся по организму и могут «оседать» в глазах, мозге, печени, а также в мышцах. В таком случае в структуре мышечных волокон образуется кистообразная капсула с эхинококком. Диагностировать такой тип миозита трудно. Тем более что не только эхинококки инфицируют человеческий организм.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Приводит к интоксикации, а также к болезненности мышц.
• Физическая нагрузка. Наверняка любой, кто хоть раз занимался интенсивной физической деятельностью, знает, что такое боль в мышцах. В данном случае причина проста: из-за тяжелой нагрузки мышцы надрываются и покрываются микротрещинами. Затем с течением времени мышечная ткань нарастает вновь. Это не опасно, но неприятно.
• Наличие травм в анамнезе. В данной ситуации причина боли ясна.
• Постоянное нахождение в неудобной позе.

Если болят мышцы спины, причины нужно искать именно среди приведенных факторов.

Сопутствующая симптоматика

При любом миозите симптоматика проявляется ярко (кроме хронической формы). Среди наиболее частых проявлений:

Как правило, в клинической картине проявляются все симптомы разом, но возможны и варианты. Особенно это касается хронического миозита спинных мышц. В случае с хронической формой болезни кроме слабой боли пациент не ощущает ничего.

Кто в группе риска

В группы риска входят:

Лица, занятые работой на воздухе. Чаще подвергаются воздействию низких температур.

. Профессиональные спортсмены. У них миалгия связана с перенапряжением мышечных структур.

Люди, профессионально занятые физическим трудом.

Лица старшего возраста.

Диагностика болей мышц спины

С точки зрения диагностики миалгия может быть сложна, поскольку важно отграничить миозит от заболеваний сердца, легких, желудка. Сделать это может только врач. Как правило, диагностикой и лечением миозитов занимаются врачи-хирурги в тандеме с терапевтами. На первичном осмотре специалист задает вопросы и фиксирует все жалобы. Затем наступает очередь физикальных исследований (пальпации) и функциональных тестов, призванных оценить возможности спины и позвоночника в целом. Основная же роль отводится инструментальным исследованиям. С их помощью врач верифицирует диагноз.

Для целей дифференциальной диагностики могут быть назначены и другие методы обследования:

• ЭКГ. Кардиограмма позволяет выявить проблемы с сердцем.
• ФВД. Функция внешнего дыхания необходима для оценки функционального состояния легких.
• Рентгенография органов грудной полости.

В некоторых случаях информативными являются и лабораторные исследования. В частности, назначается общий анализ крови. В картине крови — , низкое количество эритроцитов. Это прямые признаки воспаления.

В комплексе указанных обследований достаточно для постановки точного диагноза.

Болят мышцы спины: лечение

Лечение, если болят мышцы спины, преимущественно, медикаментозное. В деле терапии используют:

• Спазмолитические препараты (для снятия спазма мышц).
• Анальгетики. Применяются для снятия болевого синдрома.
• Противовоспалительные средства. Необходимы для устранения воспаления в пораженных мышцах.
• Антибиотики. Назначаются при гнойном инфекционном миозите.
• Миорелаксанты. Позволяют снять патологическое напряжение мышц.

Лекарственные препараты — это первый этап на пути к полному излечению. Затем наступает очередь физиотерапевтических процедур и массажа. Они могут назначаться как в период обострения, так и в фазу ремиссии. Конкретные наименования процедур, а также лекарств определяются только врачом. Самостоятельно принимать препараты категорически запрещено.

В крайних случаях, когда наблюдается гнойный процесс или эхинококкоз показано оперативное вмешательство. К счастью, случается подобное редко.

Болят мышцы спины: профилактика

Профилактика, если болят мышцы спины, не представляет сложностей. Среди рекомендаций:

• Не стоит переохлаждаться. Это чревато возникновением миозитов.
• Все источники хронического воспаления должны быть вовремя санированы.
• Если наблюдается непонятная боль — необходимо обращаться к терапевту или хирургу.
• Важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем

Так пациент максимально долго сможет сохранять здоровье.

Миозиты — отнюдь не безобидны. Запущенный патологический процесс вполне способен привести к утрате трудоспособности. Поэтому не стоит рисковать. Бдительность — главный спутник здорового человека.

Специально для: - http://сайт

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

1. Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
3. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Позвоночного столба. Существует ряд и других причин, но эти являются лидирующими. Предлагаем рассмотреть их более подробно. Ведь лечение боли в мышцах спины не может быть эффективным без своевременного и правильного устранения факторов, которые её провоцируют.

Итак, начнем мы с того, что у вас болят мышцы спины после значительных физических нагрузок. Это может быть элементарное переутомление или воздействие экстремальных нагрузок при неправильно подготовленной к тренировке мышечной ткани. С целью профилактики подобного состояния в будущем рекомендуется:

• проводить обязательно полноценную разминку с упражнениями на растяжку мышц и сухожилий;
• соблюдать водный режим (употреблять достаточное количество жидкости в периоды интенсивных занятий физической культурой, поскольку обезвоживание мышечных волокон приводит к риску развития микроскопических разрывов и накоплению молочной кислоты);
• наращивать физические нагрузки постепенно по мере укрепления и подготовленности мышечных волокон;
• заниматься (хотя бы в первое время) под руководством опытного инструктора.

Если у вас уже появилась мышечная боль в спине, то необходимо как можно быстрее прекратить физические нагрузки. Приложите к больному месту холод на 2 - 3 часа. После этого используйте специальные разогревающие мази, которые усиливают периферическое кровообращение. Если вы уверенны в том, что нет растяжения связок и небольших разрывов мышц, то можно прикладывать тепло и делать согревающие компрессы. Боль в мышцах спины при спортивных перегрузках, как правило, проходит в течение 3 - 5 дней. Если за этот период вам не стало лучше, то стоит обратиться за медицинской помощью.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете воспользоваться услугами профессионального массажиста. Лечебный массаж ускорит процесс восстановления мышечной ткани и подготовит её к будущим физическим нагрузкам.

Другие причины боли в мышцах спины

Существуют и другие причины боли в мышцах спины. Это могут быть заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки или деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Встречаются патологии, связанные с отложением солей , образованием остеофитов и другими этиологическим факторами деформации.

При остеохондрозе боли в мышцах спины возникают в фазе обострения. Это рефлекторный процесс напряжения мышечных волокон, за счет которого организм пытается компенсировать нагрузку и обеспечить относительный покой пораженному отделу позвоночника. Это вызывает напряженность и резкую болезненность мышц, поддерживающих тот или иной отдел позвоночника.

Особенно интенсивные мышечные боли в спине вызывают протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Эти заболевания сопряжены с травмами и ущемлениями нервных окончаний. На фоне данного патогенеза развивается ишиас и радикулит (воспаление нервной ткани). Нарушенная иннервация и суженные кровеносные сосуды в условиях отечности мягких тканей только усугубляют положение.

Еще одна распространенная причина мышечной боли в спине - миозит . Это заболевание характеризуется воспалительными процессами асептической этиологии в очагах мышечной ткани. Возникает на фоне воздействия сквозняков, при обострении некоторых хронических заболеваний, травме мышцы, например, при ударе.

При длительном воздействии травмирующих, в том числе и инфекционных факторов, на межреберные нервные окончания возникает невралгия с болезненностью мышечных волокон. Межреберная невралгия отличается односторонней локализацией и резкой болезненностью, которая усиливается при глубоком вдохе.

Лечение мышечных болей в спине

Если возникли мышечные боли в спине, лечение следует начинать с дифференциальной диагностики заболевания. В зависимости от поставленного окончательного диагноза, вы можете прибегнуть к методам традиционной медицины, или обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы предлагаем быстрое, эффективное и безопасное лечение мышечных болей в спине.

К вашим услугам - тракционное вытяжение позвоночника, если причина боли в мышцах спины кроется в нестабильности позвонков, грыже межпозвоночного дика или других проявлениях остеохондроза.

При миозитах, растяжениях связок и сухожильного аппарата, межреберных невралгиях мы готовы предложить вам лечебный массаж , рефлексотерапию , комплекс специальных физических упражнений. Все это в совокупности поможет быть восстановить здоровье и приступить к дальнейшим спортивным тренировкам.

В научной терминологии мышечную боль принято называть миалгией. Она характерна для всех групп мышц, особенно для спины, ведь последняя испытывает большие нагрузки. Спина охватывает область от задней части черепа и до крестца. Практически все отклонения и болезни спины всегда проявляются миалгией (болями), поэтому последняя нередко считается привычной для людей разных возрастов и родов деятельности.

Что приводит к миалгии

Болят мышцы спины при различных отклонениях в области позвоночника. Одним из проявлений такого состояния является боль в мышечной фасции. Она возникает из-за неадекватной и постоянной нагрузки на эту область и приводит к хроническому переутомлению, а также кислородному голоданию, так как зона недополучает нужное количество питания.
Миалгия развивается по следующим причинам: остеохондроз, грыжи, сколиоз. Синдром может также возникать, если формируются предрасполагающие факторы. Среди последних:

• Непропорциональное развитие тела (синдром короткой ноги). Это состояние приводит к сколиозу. Если не придавать данной патологии значения, то небольшая разница в длине конечностей (3-4 мм) может привести к негармоничному развитию таза и, как следствие, неправильному росту. Разница может со временем только возрастать, что приведет к ухудшению ситуации.
• Уменьшение размера одной части таза. Это происходит по причине того, что человек всегда сидит, немного приподняв одну сторону над другой. Естественно, мышцы испытывают неадекватную нагрузку – они перегружены с одной стороны. Как правило, эта проблема всегда сопряжена с синдромом укороченной ноги.
• Сутулость (кифоз). В этом случае оказываются перегруженными мышцы плеч, в том числе широчайшая мышца, и шея.

Причинами мышечной боли может быть напряжение, испытываемое человеком, который длительное время находится в одной позе. Ярким примером является непродуманное в плане организации рабочее место. Боль в мышцах спины могут провоцировать и более серьезные факторы, например, нарушение работы сустава. Наконец, неприятная симптоматика может развиваться и при длительном сдавливании мышцы (от лямок, тугого воротника, рюкзака).
Если возникает постоянное недомогание, то необходимо пройти полную диагностику, ведь причины могут быть совершенно разные, даже на первый взгляд маловероятные. Например, гинекологические расстройства, которые часто приводят к болям в пояснице.
В преимущественных случаях миалгия вдоль позвоночника возникает по причине механического воздействия на мышцы. Настигает переутомление волокон, что и провоцирует болевой синдром. Ситуация усугубляется, если человек ведет неправильный образ жизни, недополучает полезные компоненты из пищи и имеет вредные привычки.

В данном случае необходимо комплексное лечение – изменение образа жизни и лечебная физкультура. Обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить осложнения и выбрать правильную медикаментозную терапию.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Почему еще болят мышцы

Состояния миалгии – не единственные причины, по которым может возникать аналогичное недомогание. Есть целый ряд других факторов, которые могут спровоцировать чрезмерное напряжение мышц спины.
Одна из наиболее распространенных – чрезмерные нагрузки. Они являются причинами как эпизодических, так и хронических болей. Даже если человек ведет сидячий образ жизни, не тренируется и не выполняет тяжелую физическую рабочую, спина все равно находится в напряжении, так как ее задача поддерживать тело в правильном положении.
Именно поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, должны всегда занимать удобное положение на кресле, плотно прижимаясь к спинке и делать перерывы в работе – время от времени вставать, чтобы немного разгружать тело. Важно также хотя бы полчаса в день уделять время физическим нагрузкам, чтобы компенсировать дисбаланс в напряжении.

Травмы, ушибы, воспаления

Безусловно, боль может возникать как следствие прямых ударов, ушибов, так и растяжений. Последние представляют собой самую большую опасность, ведь ведут к спазму мышцы.
Болят из-за воспаления – миозита. При этом боль имеет ноющий характер. Воспаление провоцирует уплотнение тканей и их постоянное напряжение. Если не лечить заболевание, то ситуация может усугубиться вплоть до полного разрушения мышцы.
Причинами миозита могут быть как механические травмы, так и инфекционное заражение. Воспаление должен лечить специалист, с учетом причины и индивидуальных особенностей. Попытка просто избавиться от воспаления самостоятельно даст результат только на время, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу.
Острая боль в пояснице как прямое следствие перенапряжения называется люмбаго. Как правило, такая боль возникает в результате резкого поднятия груза. Болевой синдром может быть вызван смещением позвонков (грыжей). Провоцировать болевой синдром может также переохлаждение, травмы или заболевания позвоночника.
Если поставлен диагноз люмбаго, то необходимо принять адекватные меры и сразу начать лечение. Как правило, это постельный режим, прием медикаментозных препаратов.

Грыжа

Межпозвонковая грыжа – результат компрессии нервных окончаний спинного мозга, сопровождающийся неприятными, болевыми ощущениями. Поражённая зона испытывает спазм, так как организм старается обездвижить участок позвоночника и таким образом обезопасить его.
Причина развития грыжи – разрушение структурных тканей, замедление или нарушение обменных процессов. Таким образом, межпозвонковый диск, ранее амортизирующий нагрузки, перестает выполнять свои функции. В завершение он просто не выдерживает и начинает формироваться непосредственно сама грыжа. Она давит на мышечные волокна и нервы, что и приводит к боли. Клиника этого заболевания схожа с лечением люмбаго.

Как диагностируют, симптомы

Острая мышечная боль может быть менее или более интенсивной. Все зависит от механизма возникновения – механического раздражения или нарушения кровообращения. Однако только по характеру боли нельзя определить причину заболевания. Состояние больного оценивают также по уровню чувствительности в области спины, подвижности, температуре тела и работе внутренних органов.
Провоцирующими факторами боли являются:

1. Переохлаждение.
2. Переутомление.
3. Стрессы.
4. Хронические недуги.
5. Неправильное питание, вредные привычки.

Диагностика предполагает комплексные анализы, УЗИ, электромиографию, которая проверяет мышечную активность.

Лечение

Лечение болей в мышцах включает медикаментозную терапию, а также различные вспомогательные техники восстановления. Лекарства в данном случае должны быть направлены исключительно на обезболивание, устранение мышечного спазма и воспаления.
Используются также препараты для наружного применения – мази, гели, компрессы. Лекарственную терапию необходимо дополнять массажем, гимнастикой, а также процедурами электрофореза. Последние необходимо проводить после снятия обострения.
Что касается лечебной физкультуры, то это один из наиболее важных методов в лечение мышечной боли и различных патологий позвоночника, так как позволяет защитить волокна от нагрузки, устранить спазм и укрепить мышечный корсет, сбалансировать его развитие.
Суть метода заключается в создании адекватной нагрузки на мышцы, ведь в напряженных волокнах нет расслабления – мышцы сокращаются непропорционально, поэтому развивается дисбаланс.

При хронических болях также показано оздоровление на специальных курортах. В любом случае, чтобы избавиться от миалгии и обеспечить профилактику болезней, необходимо корректировать образ жизни.