Рассмотрим нейрофизиологические основы различных вариантов остеопатических манипуляций с мышцами. Выполняя мышечно-энергетическую технику , остеопат действует против сопротивления мышцы пациента. При этом усилие остеопата и противоусилие пациента соотносятся в зависимости от цели мышечного лечения (вида мышечной энергии) так:

1) При изометрическом сокращении сила остеопата равна силе пациента. Во время этой лечебной манипуляции спазмированная мышца тратит свой энергетический ресурс и в дальнейшем хорошо расслабляется. В мануальной терапии подобные приемы носят название техник постизометрического расслабления. Выполняя изометрическое сокращение, остеопат выходит на моторный барьер ограничения и удерживает там сустав. Пациент выполняет равное по силе мышечное сокращение, пытаясь вывести сустав в сторону рестрикции (туда, куда первоначально были устремлены ткани, где присутствовал спазм). При этом усилие пациента составляет от 5 до 30 процентов от максимума. Время удержания сопротивление оператором составляет 3-4 секунды. Условный отсчет ведется после установления ровной интенсивности взаимного противодействия. Далее пациент расслабляется, и врач выдерживает некоторую паузу для начала полноценного релаксирования, «успокоение» тканей (1-3 секунды) и, после нее пассивно выжидает еще 3 секунды, до полного расслабления тканей. Далее остеопат пассивно направляет сустав в сторону барьера ограничения и продвигает его чуть дальше, т.к. мышечные тяги, удерживавшие ранее сустав в контрактуре отсутствуют. Увеличение амплитуды в суставе проводится до нового моторного барьера. Всего проводится 3 цикла подобных манипуляций.

2) При изотоническом сокращении сила остеопата меньше силы пациента. При этом происходит сокращение мышцы со смещением сегмента сустава на полную амплитуду суставного движения, оператор - остеопат сопротивляется непрерывно, его усилие одинаково и однонаправлено на протяжении всей техники . Происходит сокращение мышечных волокон, но ее тонус мышцы остается постоянным. Эта техника часто используется в диагностических целях.

3) При изокинетическом сокращении сила остеопата меньше сил пациента, но с каждым повторением сила оператора увеличивается (1 раз – от 1/5 до 1/3; 2 раз – 1/3 до 2/5; 3 раз – 3/5 до 4/5 от усилия пациента). Преодолевая усилие остеопата, мышца включает особые нейрорефлекторные механизмы и ее сила восстанавливается. Таким образом, изокинетическая техника особенно эффективна для усиления слабых мышечных групп.

4) При изолитическом сокращении сила остеопата больше силы пациента. Техника начинается так же как техника постизометрического расслабления, остеопат выходит на суставной барьер и просит пациента напрягать спазмированную мышцу в течение 3х секунд, при этом оператор продолжает преодолевать моторный барьер во время фазы напряжения, либо, выждав 3х секундную паузу после напряжения, выходит на новый моторный барьер, заканчивая движение тканевой манипуляцией высокоскоростного малоамплитудного преодоления барьера.

Во всех способах мышечно-энергетического лечения остеопат сам контролирует прилагаемые усилия.

Важными составляющими правильной миоэнергетической коррекции в остеопатии , является выход на барьер не одного, а нескольких направлений движения, ограничений смещенного сустава. Дело в том, что любая кость или позвонок имеет четыре степени свободы своего движения. Это:

1) Сгибание-разгибание (флексия-экстензия)

2) Боковые наклоны (латерофлексия, отведение-приведение)

3) Ротации

4) Центральная компрессия (когда суставные поверхности соединяются) или дистракция (разъединение суставных поверхностей) в суставе

Исходя из этого, ограничение может присутствовать в любом из этих четырех направлениях, и опытный остеопат должен это обязательно учитывать. Комбинируя положение сустава и работу окружающих его мышц, используя принцип рычага, дыхательные и глазодвигательные синкинезии, оператор может добиться ювелирной точности своего воздействия, получить быстрый лечебный эффект.

(* Дыхательная синкенезия флексии и экстензии, заключается в том, что на вдохе происходит механическая экстензия затылочной кости, грудного отдела позвоночника и крестца, и механическая флексия шейного и поясничного отделов позвоночника. На выдохе – наоборот. Термин «механическая », здесь очень важен, т.к. кнанио-сакральная флексия противоположна механической – на кранио-сакральном вдохе – краниосакральной флексии крестца и затылочной кости, происходит их механическая экстензия.)

(* Глазодвигательная синкенезия с позиций остеопатии заключается в том, что при движении глаз на лево, рефлекторно усиливается тонус мышц поворачивающих голову на лево, организм как бы готовится к продолжению поворота. Таким образом, используя движение глаз на лево можно ввести в напряжение левосторонние ротаторы шейного отдела позвоночника и проводить с ними коррекцию.)

Что касается позвоночника, то при использование на нем мышечно-энергетических техник остеопат может учитывать множество дополнительных биомеханических факторов – законы Фраета о движении позвоночника и смещении позвонков, особенности перераспределения нагрузок по позвоночнику, содружественные взаимоотношения различных групп позвонков, гравитационные треугольники Литтлджона и многие другие параметры.

Однако, для остеопата – практика основой работы является пальпаторное ощущение, а не чистое ментализирование. Существует достаточно много ситуаций, когда обнаруживаемые нарушения не укладываются в существующие биомеханические модели, не соответствуют тем же законам Фраета. В этих случаях нужно следовать «зову» тканей, выбирать те направления, где есть недостаток движения и проводить манипуляцию. Если остеопату удалось достичь хотя бы 60% улучшения подвижности – это уже хороший результат, так как система саморегуляции всегда сможет доделать 40% оставшейся работы.

Кратко рассмотрим основные этапы выполнения мышечно-энергетических техник (МЭТ).

1) Остеопат проводит тестирование сустава и всех его составляющих для определения нарушения движения и мышечного барьера.

2) Остеопат тестирует мышечную систему, определяя сильную и слабую мышцы пары агонист-антагонист движения.

3) Коррекция начинается с усиления слабой мышцы посредством изокинетического сокращения.

4) Оператор тестирует мышцы, оценивает результат работы.

5) Основное лечение. При ограничении экстензии (блок сустава во флексии), остеопат выводит сустав до барьера в сторону ограничения (экстензии). Просит пациента изометрически сокращать мышцы в сторону свободного движения (флексии) против сопротивления врача. После выполнения фазы сопротивления-сокращения, в течении 3х секунд оператор никаких действий не производит – идет расслабление спазмированных мышц. Далее проводится новое приближение сустава к барьеру движения, который после предыдущих этапов техники отодвигается в сторон экстензии. В зависимости от способности остеопата точно выходить на новый мышечный барьер техника может выполнятся 3 или более раз до полного освобождения сустава.

6) Корректность проведенной техники проверяется обязательным тестированием движения сустава в различных направлениях.

При выполнении мышечно-энергетических техник не следует пытаться преодолеть барьер насильственно, так как в противном случае можно получить тонусно-силовой дисбаланс, но с уже ограничением противоположного движения.

МЭТ - это метод мануальной терапии соматических дисфункций, который соответствует принципам постизометрической релаксации и базируется на нейромышечных рефлекторных механизмах (изометрическое напряжение и постизометрическая релаксация, реципрокное торможение, миотатический и антими- отатический рефлексы) и направлен на коррекцию суставной биомеханики.

МЭТ - это комплекс техник, направленных на преодоление ограничений в суставах, путем мягких и щадящих приемов. Мэт относится к группе прямых низкоскоростных остеопатических техник, использующих эффект постнагрузочного мышечного балансинга для преодоления барьера ограниченного суставного движения. При этом усилия врача требуются минимальные и длительные по времени.

Под соматической дисфункцией мы понимаем повреждение или изменение функции взаимосвязанной совокупности компонентов сомы: костной, мышечно-фасциальной, связочной, висцеральной, мембранной систем и связанных с ними кровеносных, лимфатических сосудов и нервных элементов.

МЭТ относится к структуральной остеопатии, то есть к работе со структурой, с мышцей, с костью. МЭТ близок и понятен пациентам, так как многие из нас привыкли к медицинскому массажу и физическим ощущениям разминания, растирания, растягивания мышц. И МЭТ - это такая же, и даже еще более эффективная работа с телом. МЭТ - это не массаж, и не имеет таких противопоказаний, какие существуют для массажа, и больше напоминает комплекс замысловатой гимнастики, проводимой врачом с телом пациента, но ощущения сходны, очень сходны с массажем. Особенно после процедуры: наступает приятная усталость, сонливость, тело подвижное, мягкое, разогретое.

Если медицинский массаж не противопоказан, то часто после МЭТ доктор может порекомендовать и массаж. Эти методы лечения не противоречат друг другу, а дополняют, для успеха лечения.

Что происходит при длительном нахождении в непривычной или нефизиологической позе, при перегрузке отдельных групп недостаточно тренированных мышц? Одни мышцы становятся больше напряжены, чем другие, возникают искривления позвоночника, сколиозы, изменения положения костей таза и даже длины ног! И если где-то врач заметил у Вас «ниоткуда» взявшиеся изменения осанки и разницу в длине ног, то не спешите пользоваться ортопедической стелькой, закрепляя патологические изменения! Сходите к специалисту, и он, возможно, порекомендует вам МЭТ, и стелька вам не понадобится!

При устранении соматических дисфункций в разных системах организма многими специалистами активно используется высокоэффективный, атравматичный и практически безболезненный современный метод мануальной терапии, имеющий аббревиатуру МЭТ (мышечно-энергетические техники), который подобно ПИР

• Мобилизация гипомобильных суставов;
• Растяжение (расслабление) укороченных мышц;
• Усиление расслабленных мышц;
• Улучшение микроциркуляции и нейротрофического обеспечения в измененных тканях.

Правила определения типа при МЭТ

• Если во время флексии ПОП или ГОП врач визуально и пальпаторно определяет выстояние (бугорок) в зоне проекции поперечного отростка с одной стороны, а во время экстензии не находит разницы в положении поперечных отростков, то такой вариант ДФ называется ERS (экстензионная), т.е. позвонок стоит в положении экстензии, имеет ограничение динамического состояния во флексию, и в связи с тем, что ДФ сустав с какой-либо стороны не может открыться, позвонок поворачивается в сторону закрытого («больного») сустава, давая возможность врачу получить ощущение с этой стороны более дорсально расположенного отростка. ДФ сустав при такой ситуации находится со стороны выступающего поперечного отростка.

  Дополнительно значение актуальности патологии этого патологически измененного сустава определяется пальпаторно: при надавливании большим пальцем на зону проекции фасеточного сустава исследуемого ПДС должна возникнуть болезненность, «рисунок» которой совпадает с «рисунком» боли, беспокоящей пациента.

  Экстензии ПОП или ГОП

• Если во время экстензии ПОП или ГОП врач визуально и пальпаторно определяет западание (ямку) в зоне проекции поперечного отростка с одной стороны, а во время флексии не находит разницы в положении поперечных отростков, то такой вариант ДФ называется FRS (флексионная), т. е. позвонок стоит в положении флексии, имеет ограничение динамического состояния в экстензию, и в связи с тем, что ДФ сустав с какой-либо стороны не может закрыться, позвонок поворачивается в сторону закрывающегося («здорового») сустава, давая возможность врачу получить с противоположной стороны ощущение более вентрально расположенного отростка (ямку). ДФ сустав при такой ситуации находится со стороны западающего поперечного отростка, т.е. ямки или с противоположной стороны от выступающего отростка.

Так же, как и в первом случае, значение актуальности патологии этого патологически измененного сустава определяется пальпаторно: при надавливании большим пальцем на зону проекции фасеточного сустава исследуемого ПДС должна возникнуть болезненность, «рисунок» которой совпадает с «рисунком» боли, беспокоящей пациента.

• Если во время флексии ПОП или ГОП врач определяет выстояние поперечного отростка с одной стороны, а во время экстензии определяет ямку с другой стороны, то данный ПДС имеет ДФ обоих межпозвонковых суставов, т. е. с одной стороны (где диагностируется бугорок) имеется вариант ДФ типа ERS, т. е. ДФ сустав не открывается, а с другой стороны (где диагностируется ямка) - ДФ типа FRS, т. е. ДФ сустав не закрывается. При таких ситуациях лечение всегда начинается с ДФ типа ERS (экстензионной).
• Коррекция компенсаторной ДФ в ПОП и ГОП предусматривает воздействие врача на позвоночник со стороны выпуклости по типу трансляции по двум вариантам, которые будут описаны в практических техниках.
• Согласно вышеописанным правилам по выполнению техник МЭТ, при устранении травматической ДФ направления латерофлексии и ротации всегда совпадают; при устранении компенсаторной ДФ направления латерофлексии и ротации будут иметь разную направленность.
• Лечение соматических ДФ в поясничном и грудном отделе позвоночника с применением МЭТ всегда начинается с ДФ типа ERS (экстензионная) по направлению снизу вверх начиная с ПОП.

Комбинируя положение сустава и работу окружающих его мышц, используя принцип рычага, дыхательные и глазодвигательные синкинезии, оператор может добиться ювелирной точности своего воздействия, получить быстрый лечебный эффект.

Дыхательная синкенезия флексии и экстензии, заключается в том, что на вдохе происходит механическая экстензия затылочной кости, грудного отдела позвоночника и крестца, и механическая флексия шейного и поясничного отделов позвоночника. На выдохе - наоборот. Термин «механическая», здесь очень важен, т.к. кнанио-сакральная флексия противоположна механической - на кранио-сакральном вдохе - краниосакральной флексии крестца и затылочной кости, происходит их механическая экстензия.)

Глазодвигательная синкенезия с позиций остеопатии заключается в том, что при движении глаз на лево, рефлекторно усиливается тонус мышц поворачивающих голову на лево, организм как бы готовится к продолжению поворота. Таким образом, используя движение глаз на лево можно ввести в напряжение левосторонние ротаторы шейного отдела позвоночника и проводить с ними коррекцию.)

Что касается позвоночника, то при использование на нем мышечно-энергетических техник остеопат может учитывать множество дополнительных биомеханических факторов - законы Фраета о движении позвоночника и смещении позвонков, особенности перераспределения нагрузок по позвоночнику, содружественные взаимоотношения различных групп позвонков, гравитационные треугольники Литтлджона и многие другие параметры.

Однако, для остеопата - практика основой работы является пальпаторное ощущение, а не чистое ментализирование. Существует достаточно много ситуаций, когда обнаруживаемые нарушения не укладываются в существующие биомеханические модели, не соответствуют тем же законам Фраета. В этих случаях нужно следовать «зову» тканей, выбирать те направления, где есть недостаток движения и проводить манипуляцию. Если остеопату удалось достичь хотя бы 60% улучшения подвижности - это уже хороший результат, так как система саморегуляции всегда сможет доделать 40% оставшейся работы.

Ф. Гринман

Ф. Гринман выделяет 2 биомеханических типа дисфункции (ФБ) позвоночных двигательных сегментов: травматический и компенсаторный.

При травматическом типе в патологический процесс вовлечен один позвонок, который находится в положении либо флексии, либо экстензии. При такой ДФ боковой наклон и ротация позвонка в исходной статической позиции и динамическом состоянии будут осуществляться в одноименную сторону. Как следствие травматической ДФ возникает компенсаторная ДФ, при которой вовлечены в фиксацию (компенсаторную реакцию) как минимум три позвонка. Боковой наклон (латерофлексия) и ротация при данном типе ДФ в статическом и динамическом состоянии будут осуществляться в разноименные стороны.

С учетом трехплоскостной природы движения очевидно, что если ДФ позвонок находится в положении флексии, то он обязательно будет иметь ограничение движения в противоположном направлении, т. е. в экстензии, а в латерофлексии и ротации - в одноименную сторону (влево или вправо), в зависимости от расположения сторонности заинтересованного ДФ сустава. Такая дисфункция называется - FRS (флексионная: flexion, rotation, side bending). Если ДФ позвонок находится в положении экстензии, то он обязательно будет иметь ограничение движения в направлении флексии, латерофлексии и ротации также в одноименную сторону. Такая дисфункция называется ERS (экстензионная: extension, rotation, side bending).

Для успешного выполнения МЭТ в направлении ограничения движения в актуальных ПДС позвоночника мануальный терапевт должен научиться определять сторону расположения ДФ сустава по изменению положения поперечных отростков во время выполнения флексии и/или экстензии - для ПОП и ГОП; и во время выполнения трансляции (латеро-латерального перемещения вышерасположенного позвонка БПДС, фиксированного с двух сторон кистями обеих рук врача) в одну сторону и одновременной латерофлексии на этом уровне в противоположную сторону - для ШОП.

Правила определения типа дисфункции и дисфункционального сустава

• Если при трансляции головы и ШОП в нейтральной позиции определяется ограничение латерофлексии в какую-либо сторону, которое усугубляется при положении ШОП во флексии, то эта ДФ называется ERS (экстензионная), и ДФ сустав находится с противоположной стороны от ограничения латерофлексии, т. е. этот ДФ сустав не открывается.
• Если при трансляции головы и ШОП в нейтральной позиции определяется ограничение латерофлексии в какую-либо сторону, которое усугубляется при положении ШОП в экстензии, то такая ДФ называется FRS (флексионной), и ДФ сустав находится на стороне ограниченной латерофлексии, т. е. этот ДФ сустав не закрывается.
• При выполнении приемов МЭТ в ШОП ротация головы всегда осуществляется в сторону ограниченной латерофлексии.
• Направление воздействия врача при выполнении приемов МЭТ в ШОП всегда осуществляется в сторону ограниченной латерофлексии.
• В сегменте C t - С 2 приемы МЭТ всегда выполняются лишь в направлении ограниченной ротации.
• В сегменте С 0 - С 1 легкая ротация головы всегда выполняется в противоположную сторону ограниченной латерофлексии.
• В сегменте С 0 - С; при выполнении приемов МЭТ при флексионной ДФ (FRS) первое воздействие предусматривает расслабление флексоров ШОП, а затем производится устранение ограниченной латерофлексии, а при выполнении приемов МЭТ при экстензионной ДФ (FRS) первое воздействие предусматривает расслабление экстензоров ШОП, а затем производится устранение ограниченной латерофлексии.
• При выполнении приемов МЭТ на головных суставах лучше использовать рефлекторный механизм глазодвигательных синкинезий.
• Лечение соматических ДФ в шейном отделе позвоночника с применением МЭТ всегда начинается с ДФ типа ERS по направлению снизу вверх.

Для усиления напряжения в актуальном гипомобильном суставе и облегчения выполнения какого-либо приема МЭТ на структурах позвоночника и таза пациенту рекомендуется периодически выполнять форсированный глубокий вдох и кашлевые толчки.

Проведение МЭТ

Врач для проведения МЭТ из положения пациента «лежа на боку» всегда укладывает его на «здоровый» бок, чтобы ДФ сустав располагался сверху.

При диагностике и проведении техник МЭТ врач, по возможности, стоит со стороны «доминантного» глаза.

Считается, что если врач стоит со стороны «доминантного» глаза при выполнении диагностических и лечебных техник, то он более тонко и правильно определяет состояние и изменение актуальных тканей.

Определение «доминантного» глаза выполняется следующим образом: врач через пустое пространство сложенных в кольцо больших и указательных пальцев обеих кистей смотрит обоими глазами на какой-либо предмет (часы, светильник, картина) с расстояния приблизительно 3-5 метров, добиваясь расположения данного объекта по центру ограниченного кольцом пространства. Затем поочередно закрывает глаза. Если объект остается практически на месте при закрывании одного глаза, а смещается в сторону при закрывании другого глаза, то открытый глаз при первом варианте зрительной пробы будет «доминантным» («ведущим») и наоборот, если объект значительно смещается, то открытый глаз будет «ведомым».

Правила и условия при проведении техник:

Врач должен привести ДФ сустав в состояние преднапряжения, т. е. исчерпать в нем все возможное движение в сторону ограничения для того, чтобы произошло максимальное раскрытие либо закрытие актуального сустава, в зависимости от биомеханической задачи и ситуации.

Врач должен определить и направить вектор своего воздействия таким образом, чтобы расслабление мышц, имеющих отношение к ДФ суставу, максимально способствовало его дальнейшему раскрытию или закрытию, в зависимости от биомеханических условий.

Во время 1-й фазы в большинстве случаев пациент должен выполнять давление умеренной силы по преодолению сопротивления врача таким образом, чтобы двигательная волна от этого давления достигала актуальную зону дисфункции и это напряжение окружающих тканей ДФ сустава четко воспринималось врачом при пальпации.

Во время 2-й фазы врач должен следовать за расслаблением мышечно-фасциально-сухожильной ткани в зоне актуального сустава до нового барьера, а не стремиться преодолеть сопротивление мышц. При этом врач своим действием пытается как бы проникнуть вглубь дисфункционального сустава, не уводя биомеханическую двигательную волну за пределы актуальной зоны.

Основные этапы выполнения мышечно-энергетических техник (МЭТ)

• Остеопат проводит тестирование сустава и всех его составляющих для определения нарушения движения и мышечного барьера.
• Остеопат тестирует мышечную систему, определяя сильную и слабую мышцы пары агонист-антагонист движения.
• Коррекция начинается с усиления слабой мышцы посредством изокинетического сокращения.
• Оператор тестирует мышцы, оценивает результат работы.
• Основное лечение. При ограничении экстензии (блок сустава во флексии), остеопат выводит сустав до барьера в сторону ограничения (экстензии). Просит пациента изометрически сокращать мышцы в сторону свободного движения (флексии) против сопротивления врача. После выполнения фазы сопротивления-сокращения, в течении 3х секунд оператор никаких действий не производит - идет расслабление спазмированных мышц. Далее проводится новое приближение сустава к барьеру движения, который после предыдущих этапов техники отодвигается в сторон экстензии. В зависимости от способности остеопата точно выходить на новый мышечный барьер техника может выполнятся 3 или более раз до полного освобождения сустава.
• Корректность проведенной техники проверяется обязательным тестированием движения сустава в различных направлениях.

При выполнении мышечно-энергетических техник не следует пытаться преодолеть барьер насильственно, так как в противном случае можно получить тонусно-силовой дисбаланс, но с уже ограничением противоположного движения.

Особенности выполнения МЭТ

• В МЭТ первая фаза напряжения (изометрическая), когда пациент оказывает давление против сопротивления врача, должна длиться приблизительно 7 сек.
• Исходя из конкретной клинической ситуации и положительных особенностей психосоматического контакта врача с пациентом для более точного и адекватного воздействия и высокого терапевтического эффекта можно «подстраивать» приемы МЭТ под возможности организма пациента, т. е. либо уменьшать (до 2 - 3 сек.), либо увеличивать время напряжения (до 10 - 15 сек.).
• В начале лечения первая фаза напряжения должна быть более продолжительной по времени, чем последующие фазы воздействия.
• Полезно варьировать силой давления, которое осуществляет пациент против адекватного сопротивления врача, от слабого надавливания до сильного и наоборот.

Ослабление напряжения грудного отдела позвоночника

В области грудного отдела позвоночника один из позвонков блокирован и его подвижность ограничена. Окружающая мускулатура пытается защитить этот позвонок и поэтому болезненно напрягается. Пациент испытывает боль в позвоночнике при повороте влево, при наклоне в сторону и при сгибании ног в коленях. Слева возникает барьер, тогда как движение вправо и разгибание почти не причиняет никаких проблем.

Остеопат усаживает своего пациента на кушетку и осторожно разворачивает его в направлении имеющегося в позвонке барьера, в данном случае - влево и слегка вперёд. Терапевт чувствует барьер своими пальцами, избегая болезненного для пациента положения. Находясь в этой тщательно продуманной позе, мускулатура пациента напрягается в свободном от ограничения направлении, в нашем случае - в правую сторону. При напряжении мышц вправо пациент не изменяет своего положения, т.к. он сам также напрягает свою мускулатуру в ответ на действия терапевта. После периода напряжения, продолжающегося, примерно, три секунды, мышечный рефлекс организма пациента вызывает краткосрочное расслабление мышц, во время которого терапевт может попытаться привести тело позвонка в его нормальное состояние. Теперь барьер перемещён в произвольном направлении.

Эта процедура повторяется дважды, и в результате мышцы легко растягиваются. После процедуры нормализуется функция мышцы и позвонка, движение во все стороны осуществляется свободно.

Данный вид лечения показан при болях в позвоночнике, вызванных блокированием позвонков; при нарушениях осанки, сколиозах; мышечных спазмах различной локализации; при состояниях, когда невозможно или противопоказано проведение манипуляции (траста), например, в случае выраженного остеопороза. Мышечно-энергетические техники также применимы и для лечения суставов верхних и нижних конечностей.

Эффективность лечения болей в спине в десятки раз повышается при использовании МЭТ, а зачастую их исчезновения удается добиться одним только мышечным расслаблением, не говоря о том, насколько повышается эффективность лечения болезней внутренних органов при одновременном использовании лекарств и мягких мануальных техник. Ведь мышечный спазм всегда сопровождает болезнь любого органа! МЭТ, в основном, используется для симптоматического и патогенетического лечения вертеброгенных болей в спине, мышечно-тонических, туннельных синдромов. И здесь эффективность МЭТ велика, и значительно выше, чем у классического массажа. МЭТ также очень действенны в составе комплексного лечения патологий внутренних органов, в частности, предменструального синдрома (в виде выраженных болей в пояснице перед менструацией), так как он чаще всего обусловлен неправильным положением костей таза! Не хватит листа, чтобы перечислить то огромное количество состояний, при которых показана и действенна такая мануальная терапия. МЭТ отразится благополучно на течении заболевания, ускорит процесс выздоровления при головной боли напряжения, нарушениях осанки, хронических болезни сердечно-сосудистой системы, и органов дыхания.

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE

(ТЭМ) – это система мануальной терапии для лечения двигательных нарушений, которая сочетает в себе точность пассивной мобилизации с эффективностью, безопасностью и специфичностью терапии переобучением и лечебной физкультуры. Терапевт локализует и контролирует процедуры, пациент же в это время, в соответствии с инструкциями врача, отвечает ему корректирующими усилиями и энергией.

Несмотря на то, что оба эти метода развивались независимо друг от друга, европейская техника (ПИР, Льюит, 1985) имеет много общего с ТЭМ. Между ПИР и ТЭМ существуют, вместе с тем, некоторые важные различия, несмотря на то, что многие из лечебных позиций выглядят очень похоже. Техника ПИР сконцентрирована на зажатости крупных мышечных групп или мышечных волокон и для лечения этой зажатости в ней используются почти максимальные сократительные усилия. Задача ТЭМ – работа с ограничением диапазона свободы сустава, поэтому используемые усилия варьируют от легких (граммы или унции) до умеренных и точно контролируются для того, чтобы воздействие было направлено на конкретный сустав и восстановление его нормальной подвижности.
И случай из практики:
■ Боль в низу спины и крестцово-подвздошная дисфункция

За последние 20 лет понимание техниу мышечных энергий стало еще более утонченным, благодаря новым анатомическим сведениям о глубоких позвоночных мышцах и проприорецепции, а также о таких неврологических механизмах, как окуло- цервикальные рефлексы и рефлексы, связанные с функциями дыхания двигательной системы. За этот период развились также основные понятия физиологии тонических и фазовых мышц, что явно связано с клиническим применением ТЭМ.

Как и в самом начале эволюции, методы диагностики, развивавшиеся в контексте ТЭМ, учитывают такие понятия как ключевое повреждение, механизмы адаптации тела к повреждениям, таким образом, что можно выделять и эффективно лечить специфические суставы, отвечающие за стресс тела (и симптомы, вытекающие из этого стресса). Система диагностик для ТЭМ в значительной степени способствовала повышению клинической эффективности других прямых техник (например, «Высокая скорость с малой амплитудой» (импульс), «Миофасиальный релиз» и «Артикуляция»), так как повреждения, которые лечат при помощи этих техник, стали определять более точно. Некоторые из преимуществ ТЭМ перечислены ниже.

Техника энергии мышц не является травматичной. Данные методы являются эффективными в обнаружении и коррекции «ключевых» повреждений. В силу своих концептуальных возможностей ТЭМ может вполне логично рассматриваться как первая ступень для студентов, начинающих обучаться мануальной терапии, поскольку она создает структуру для лучшего понимания других модальностей мануальной терапии. Например, у тех, кто овладел мышечно-энергетическими методами, техника толчка становится мягче и точнее.

Диагностика в методе имеет уникальные характеристики, и ее эффективность, равно как и действенность лечения, основываются на взаимосвязи множества взаимозависимых факторов. Эффективное применение теоретических основ требует также наличия связующего звена между теорией и практикой. Это, в свою очередь, пропорционально степени понимания и компетентности в понятиях и техниках внешнего осмотра и обследования. Кроме того, путем сравнения и противопоставления другим, альтернативным подходам к решению клинических проблем, принятию решений и терапии, практикующий врач может расширить полноту восприятия концепций и принципов ТЕМ.

Работая в Дании вместе с президентом международной ассоциации мануальной медицины (FIMM), профессором Йоханнесом Фоссгрином Ольга Георгиевна Сафоничева одна из первых российских мануальных терапевтов привезла в Россию мягкие приемы лечения опорно-двигательного аппарата под названием «Мышечно-энергетические техники». Это известные сегодня высокоэффективные методики постизометрической релаксации мышц (ПИР), миофасциальный релиз, остеопатическая краниосакральная терапия.

Появление мягких техник в мануальной терапии значительно расширило возможности лечения руками многих болезней позвоночника и суставов. Пациенты могут теперь не бояться жестких и порой насильственных вправлений позвонков с хрустом костей. Мышечно-энергетические техники принципиально отличаются от привычного костоправства. Мягкие техники можно выполнять без риска развития осложнений. Данные техники акцентированы на нормализацию мышечного тонуса, функционального состояния связок, корректное восстановление всех звеньев опорно-двигательного аппарата и оптимизацию двигательного стереотипа.

Мышечно-энергетические техники это сочетание мышечно-связочных и суставных целенаправленных приемов воздействия , в которых задействована личная мышечная сила пациента для возвращения позвонков и костей таза в правильное положение. Попутно так же устраняются различные нарушения в суставах, фасциях и связках, освобождаются мышцы от патологического напряжения, уменьшается плотность фасций, что позволяет мышечным волокнам расслабиться и удлиниться.

Анатомически правильное расположение всех костных структур, отсутствие напряжения в окружающих тканях, является гарантией успешного функционирование всей скелетно-мышечной системы, хорошего кровотока, беспрепятственного движения лимфы и интерстициальной жидкости, улучшения иннервации внутренних органов, а в целом значительного усиления энергетического потенциала человека. Ведь именно действие избыточного напряжения мускулатуры, является источником синдрома хронической усталости и многих других нарушений в организме.

Мышечно-энергетические техники включают в себя следующие задачи: мобилизацию гипомобильных суставов, расслабление и растягивание укороченных мышц, функциональное усиление расслабленных мышц, улучшение микроциркуляции и нейротрофического обеспечения в измененных тканях.

Мышечно-энергетические техники станут вашими любимыми приемами, так как эффективность лечения болей в спине повысится в десятки раз. Именно благодаря мышечно-энергетическим техникам вы своим пациентам сможете быстро устранять болевые синдромы, ликвидировать мышечные спазмы, возвращать мышцам эластичность и правильный тонус.

Мышечно-энергетические техники показали свою высокую эффективность при:

Остеохондрозе позвоночника.

Протрузии и грыже дисков.

Хронической боли в спине и шее.

Нарушении осанки и сколиозах.

Головной боли и головокружении.

Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заболеваниях органов дыхания.

Психоэмоциональном перенапряжении.

Преждевременном старении организма.

В программе обучения:

Психологоия движений. Уровни организации движений.

Неспецифические миоадаптивные синдромы «незавершенных движений».

Кранио-сакральные связи, торсионные дисфункции.

Визуально-пальпаторная диагностика и биодинамическая коррекция статико-динамических нарушений при сколиотической деформации (С- и S- образный сколиоз).

Принципы лечения пояснично-крестцового, шейно-грудного отделов позвоночника с применением послойной мягкотканевой мануальной терапии.

Релизинговые техники: мышечно-энергетическая техника позвоночника, нейро-мышечный релизинг, миофасциальная релаксация, краниосакральная техника; постизометрическая релаксация мышц.

Сочетанная коррекция фигуры и осанки (центра тяжести биомеханических и гидродинамических процессов в организме).

Биохимические и биодинамические основы и механизмы церебрального энергетического обмена.

Энергетический обмен при развитии и старении мозга. Методы мягкотканевой биодинамической коррекции церебрального метаболизма.