Самая часто травмируемая часть тела у людей, ведущих активный образ жизни – это ноги.
Трещины и разрывы связок коленного сустава мешают жить полноценно. Лечение в большинстве случаев – хирургическое вмешательство, в процессе которого порванную связку заменяют на трансплантат.
Как долго длится реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена занимает от полугода до года.
Время полного восстановления делят на два основных периода:
- Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
- Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.
Период реабилитации в стационаре направлен в первую очередь на успешное заживление поврежденных тканей . Большое внимание уделяется противовоспалительной и противоотечной терапии.
Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.
Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.
Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.
Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.
Важно знать! При ежедневном осмотре и обработке швов антисептическими препаратами врач может назначить дополнительную лекарственную терапию. Эти действия направлены на снижение риска осложнений.
Особенности реабилитации после операции в домашних условиях
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.
Это время подразделяется на несколько этапов, так как у каждого этапа свои особенности и рекомендации.
Этап I
Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.
Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.
Для этого используют следующие упражнения:
Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.
Этап II
Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.
Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.
Дополнительные упражнения следующие:
Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.
Этап III
Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.
Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.
Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени. Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.
Этап IV
Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.
Основной упор делается на занятия, выполняемые в вертикальной плоскости (отведение ног с утяжелением, хождение назад, хождение в полуприседе). Обязательны разминка вначале и растяжение в финале тренировки.
Как быстрее и лучше нарастить мышечную массу прооперированной ноги
Из-за низкой активности запрета сгибания прооперированной ноги более, чем на 90 градусов, ее мышечная масса сокращается, в среднем, на 20-30% в сравнении со здоровой.
Поэтому так важно уделять силовым упражнениям достаточное количество времени.
Быстрее нарастить недостающую мышечную массу поможет комплексный подход.
Специалисты рекомендуют помимо посещения тренажерного зала, также ходить в бассейн. Упражнения на сопротивление в воде (ходьба, перебирание ног у борта) благоприятно сказываются на восстановлении мышечной массы.
Действие электрического тока определенной частоты на мышечные и нервные ткани способствует уменьшению болей и спазмов в прооперированной ноге. Увеличивает лимфоток, скорость вывода токсинов.
Необходимые физические упражнения в период реабилитации колена
Необходимых во время реабилитации физических упражнений довольно много. Из них можно выделить наиболее распространенные.
- Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти, ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
- Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
- Поднимание прооперированной ноги из разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
- Протягивание пятки по ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
- Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
- Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
- Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.
Процедуры ЛФК, массаж, гидромассаж, бассейн для ускорения реабилитации после операции
Во время реабилитации после пластики передней крестообразной связки одной из важных составляющих является проведение таких процедур:
- физиотерапия;
- посещение бассейна.
В комплексе все эти действия значительно облегчают период восстановления.
Лечебный массаж улучшает питание тканей (быстрее сходит отек, рассасываются кровоподтеки), помогает справиться с атрофией мышц (если таковая имеется).
Гидромассаж успокаивает нервную систему, помогает мышцам расслабиться . Такая процедура особенно действенна после физических упражнений в спортивном зале.
Почему важно соблюдать диету в период реабилитации колена
Особую роль в восстановлении колена, во время реабилитации, занимает правильный режим питания. Необходимо тщательно следить за весом.
Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на прооперированное колено и организм в целом.
Диетологи в данной ситуации советуют сократить употребление углеводов. Компенсировать их количество можно большим потреблением белка. Также следует потреблять больше овощей и фруктов.
Внимание! Ограничивается использование соли в приготовлении пищи. Чрезмерное ее употребление приводит к увеличению солевых отложений в костной ткани. Это повышает риск повторного травмирования.
Что запрещено в период реабилитации пластики передней крестообразной связки
Основными запретами на протяжении всего времени реабилитации после пластики передней крестообразной связки являются:
- любое активное и резкое сгибание прооперированного колена больше 40 градусов;
- такие виды деятельности, как танцы, велосипед, лыжи, сноуборд. Любые виды спорта.
Во время реабилитации при возникновении любых вопросов следует обращаться к врачу-травматологу. Его рекомендации будут достаточно субъективны для каждого пациента и этапа восстановления, на котором он находится.
Однако есть несколько общих советов, которые травматолог скажет любому больному:
- Спорт и сбалансированное питание;
- Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- Солнечные ванны для дополнительной выработки витамина D, без которого невозможно усваивание кальция в костях;
- Сон не менее 8 часов.
Это видео расскажет вам про реабилитацию после пластики передней крестообразной связки:
Из данного видеоролика вы узнаете про восстановление после разрыва ПКС:
Крестообразные связки коленного сустава – это важнейшие связки, отвечающие за стабилизацию и удержание плато большеберцовой кости от смешений. Также эти связки играют важную роль в нормальном функционировании и правильной моторной функции коленного сустава, являясь осью его вращения. Травматизация крестообразных связок коленного сустава – это частичный или полный отрыв связки от места крепления к большой берцовой кости.
Опытные врачи-травматологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в работе со спортивной травмой, помогая спортсмену вернуться в прежнюю форму в короткие сроки. Современное европейское оборудование нашей клиники позволяет сделать обследования наиболее точными, а процедуры наиболее комфортными и результативными.
Причины и симптомы разрыва коленного сустава
Причиной разрыва коленного сустава может быть любое резкое неосторожное движение: сильный прыжок с высоты, удар по колену, резкое поднятие тяжестей, неловкий поворот, травматизация во время спортивных занятий и т.д. К сожалению, от данной травмы не застрахован никто, поскольку никогда невозможно ее предугадать.
Разрыв крестообразной связки имеет ряд ощутимых клинических симптомов, которые помогают сразу определить локацию боли, а позже и диагноз. Симптомами разрыва крестообразных связок коленного сустава являются:
- резкая острая боль в области колена;
- нарушение двигательной функции коленного сустава;
- отек;
- неприятные ощущения вывиха при попытке пошевелить коленом;
- выскакивание голени;
- нарастание боли;
- боли при повороте сустава;
- ощущение неустойчивости;
- хруст в колене.
В случае если были замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно максимально иммобилизовать сустав до осмотра врача. Нужно прикладывать лед или любой холодный предмет на место разрыва для устранения симптомов отечности.
При условии невылеченной травмы крестообразных связок в будущем нарушается функция коленного сустава, как следствие, снижается двигательная активность, развивается артроз, гипертрофия мышц бедра, повреждение внутреннего мениска, человека мучают постоянные боли. Особенно важно не пренебрегать походом к врачу-травматологу спортсменам, так как недолеченный разрыв связок в последующем может стоить им карьеры.
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат
Очень важно понимать, что разорванная связка самостоятельно не срастется, а лишь повлечет за собой массу побочных заболеваний. Лечение разрыва связок назначает травматолог Юсуповской больницы. Наибольшую результативность в лечении разрыва крестообразной связки имеет артроскопическая пластика крестообразной связки (ПКС). Артроскопия является одним из наиболее результативных современных методов лечения различного рода повреждений в коленном суставе.
Существует несколько типов данной методики, однако суть во всех остается такой же – пластика осуществляется посредством замещения сухожилия передней или задней крестообразной связки аутологичным трансплантатном или тканью сухожилий самого пациента. Пластика передней крестообразной связки является крайне эффективным методом, так как стабильность в коленном суставе восстанавливается в полной мере, поскольку в работе используются трансплантаты наивысшего качества. Реабилитация после ПКС коленного сустава длится около 2-3 месяцев, так как требуется время для того, сухожилия прижились и полностью возобновили моторную функцию коленного сустава. В Юсуповской больнице артроскопия коленного сустава проводится на высшем уровне с использованием высокотехнологичного оборудования. Программа реабилитации после пластики ПКС назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, исходя из его потребностей и общей клинической картины.
Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы
Риск осложнений после грамотно проведённой артроскопии коленного сустава минимален, однако все же существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть по тем или иным причинам:
- постоперационные инфекции. Данная проблема встречается крайне редко, однако при нестерильном или некорректном проведении операции могут возникнуть серьезные последствия даже у молодых пациентов (артрит, остеоартрит);
- расширение туннеля после ПКС. Туннель – это прокол, через который вводится артроскоп. Расширенный туннель является фактором риска развития побочных патологий, особенно во время повторной ревизионной операции;
- ограниченная подвижность коленного сустава. Жесткость коленного сустава и его нарушенная функция могут возникнуть вследствие артрофиброзиса, который развивается на фоне образования рубцовой ткани или слишком раннего наращивания мускулатуры в области.
Темп реабилитации у каждого пациента свой – на это влияет большое количество внешних и внутренних факторов. При соблюдении всех рекомендаций врача Юсуповской больницы можно с легкостью пройти восстановление после пластики ПКС без осложнений. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении артроскопии крестообразных связок коленного сустава.
Восстановление после операции на крестообразной связке
Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.
Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.
Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?
Полное восстановление передней крестообразной связки после ПКС колена происходит спустя 12 недель после операции. В период реабилитация связка очень хрупкая и ранимая, поэтому все физические нагрузки, не включенные в число физиотерапевтических, следует минимизировать. Не следует бегать, прыгать, заниматься спортом, стоять и ходить на коленях, танцевать, скручивать колено, глубоко приседать, подворачивать ногу и т.д.
Восстановление ПКС после операции требует времени и усилий, так как процесс реабилитации – это важнейшая часть всего процесса лечения. Полностью новая связка приживается за полгода-года. В это время человек может ощущать некий дискомфорт и непривычные ощущения – это считается нормой. Возвращение к спорту возможно спустя 6-9 месяцев, в случае, если колено не болит и не отекает при физических нагрузках.
Эластичная лента - упражнения при ПКС
Реабилитационный центр ПКС в Юсуповской больнице предоставляет возможность использовать самые актуальные методики восстановления подвижной функции коленного сустава. Одной из таких методик является комплекс упражнений с эластичной лентой. Такие упражнения разрешены с 3-4 месяца. Эластичная лента создает своеобразное сопротивление, которое помогает выполнять обычные упражнение с двойным результатом. Тренировки назначаются врачом и проводятся под руководством инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы. После ПКС восстановление полностью зависит от упорства и желания самого пациента, поэтому все предписанные упражнения следует выполнять, прилагая максимум усилий.
Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве
Пластика крестообразной связки коленного сустава выполняется специализированными хирургами-артрологами, профессионализм которых неоднократно подтверждён сертификатами мирового уровня, а также благодарными отзывами пациентов. Стоимость данного вмешательства в Юсуповской больнице можно пройти по доступным ценам. Все необходимые обследования проводят в клинике с применением новейшего оборудования высшего качества. Записаться на прием и уточнить детали касательно лечения и операции можно по телефону Юсуповской больнице.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Пару раз оперировал правое колено. По молодости профессионально играл в футбол. Первая травма была жутчайшая: разрыв капсулы коленного сустава, полный отрыв ПКС, разрушение латерального и медиального менисков, надрыв подколенного сухожилия и растяжение боковых связок коленного сустава. В ЦИТО собрали по частям кое как, но восстановиться нормально и выйти на прежний уровень не смог - закончил с серьезным спортом. После - играл, что называется, "для себя", но через пару лет опять рецидив. Походил кое как, отлежался, начал дальше жить спокойной жизнью до тех пор пока не стало блокировать сустав. Поехал в ЦИТО оперировать мениск. Прооперировали, почистили мениски, но во время артроскопии диагностировали что ПКС снова оторвана и за то время пока я отлеживался дома связка "припаялась" к заднему кресту, поэтому до операции на УЗИ разрыв не диагностировали. В итоге так и живу. Сустав нестабилен на кручение. Присутствует ротация. Был даже три года назад рецидив, который приводил меня на стол хирурга для пункции крови из коленного сустава, НО... Оперировать ПКС опять я не готов (вылет минимум на полгода для восстановления). Живу я вполне себе полноценной жизнью, но с оглядкой на некоторые виды спорта, требующие резкую смену направлений движения (футбол, большой теннис и т.д. и т.п.), но при этом в них играю в специальном анатомическом брэйсе (аккуратно просто играю, без фанатизма).
Теперь что касается ББ. Активно занимаюсь. День ног - святое. Изначально хирург сказал: "закачаешь мышцы - все будет работать". Поэтому сейчас день ног я не пропускаю. Сегодня был именно такой день. Приседания на ПОЛНУЮ АМПЛИТУДУ - 6 подходов в Смите (крайний - 100 кг на 15 повторов, до него начинаю с 50 в каждом подходе набрасывая по 10 кг). Колено - заматываю эластичным бинтом. Далее икры, потом разгибания (5 подходов по 10-14 плашек на 15 повторений), жим ногами (в пятом подходе 250 кг на 15 повторов), и мертвая тяга в конце (80 кг на 12 повторений 5 подходов). Веса, кол-во подходов и повторений привожу для осознания того, какую работу может выполнять "спортивный инвалид" - именно с таким диагнозом я был списан из спорта.
Поэтому не отчаивайся! Просто работай. Начинай с малого, просто интуитивно стараясь ощущать и искать тот КОМФОРТНЫЙ и БЕЗОПАСНЫЙ вес, с которым работаешь. Поначалу ни в коем случае не перегружай сустав - он теперь "хрустальный". Так же старайся не "паразитировать", выполняя бОльшую работу здоровой ногой. Поначалу, очкуя получить рецидив, автоматически переносишь максимум нагрузки на здоровый сустав, а это преднамеренное зло.
Короче - здоровья тебе лошадиного в этом году. Не отчаивайся и ебашь!
Разрыв ПКС (передней крестообразной связки колена) - одна из самых неприятных травм, которая может произойти с человеком. Случиться она может достаточно легко (неправильная техника занятий спортом, удар, чрезмерное напряжение), а вот восстановление ПКС будет долгим и трудным, потребует около года и постоянной дозированной физической нагрузки.
Операция проводится под общим наркозом и считается относительно сложной. Перед ней больной должен двенадцать часов воздерживаться от пищи, а после, когда его привезут в палату, дать организму спокойно отойти от наркоза.
В первые несколько дней нельзя выполнять никакие упражнения после практики ПКС. В это время основная задача - дать суставу прийти в относительную норму. Для этого:
- используют дренаж, который обеспечивает отток заполняющей сустав крови;
- больную ногу максимально фиксируют, поднимают так, чтобы она была выше головы, кровь не приливала к ней и не формировался отек;
- используют медикаментозные препараты - противовоспалительные, обезболивающие, предотвращающие возможный тромбоз.
Больному рекомендована легкая пища и постельный режим. Вставать можно только в туалет, по острой надобности, не опираясь на больную ногу по-настоящему - только обозная намерение (ступня при этом должна легко касаться пола).
На четвертый-пятый день реабилитации после пластики ПКС, в зависимости от скорости восстановления, можно приступать к выполнению самых простых и безопасных упражнений:
- Ходьба. Достаточно несколько раз в день в течение нескольких минут ходить по палате, только обозначая упор на больную ногу.
- Опора. Несколько раз в день вставать и пытаться перенаправить часть нагрузки на больную ногу - при этом боли в суставе возникать не должно.
- Движение носков. Лежа на спине напрягать носки, направляя их на себя, потом в другую сторону.
- Движение бедер. Напрягать задние мышцы бедра на несколько секунд несколько раз в день.
- Дыхание. Лежа, сделать глубокий вдох и поднять руки. Медленно выдохнуть.
Реабилитация ПКС подразумевает следование простым правилам:
- Все рекомендации врача - закон, которому нужно следовать неукоснительно. Даже если он требует не принимать сильные обезболивающие, у этого есть причина - некоторые симптомы можно заметить только полностью ощущая больной сустав.
- Любая боль в травмированном суставе - сигнал, что выполнение упражнения следует прекратить, иначе велика вероятность травмировать связку повторно.
- После каждого подхода упражнений нужно полностью расслаблять травмированную ногу и давать ей отдых.
- Каждое упражнение должно выполняться медленно и плавно.
- Оптимистичный настрой - одно из основных условий быстрого выздоровления. Если самостоятельно ощутить его не получается, следует обратиться за помощью к друзьям, родным или даже психологу, специализирующемуся на работе с людьми, переживающими последствия травмы.
Осторожность, плавность, последовательность - и каждый отрезок времени реабилитация после пластики ПКС требует определенных упражнений. Меняются они от простых и щадящих к более сложным и интенсивным.
Вторая неделя
Вторая неделя мало отличается от первой - больной больше времени проводит в постели, чем где-то ещё, время от времени его осматривает хирург, используются противовоспалительные, обезболивающие, снижающие вероятность тромбоза препараты. Нога большую часть времени выпрямлена и поднята, к колену время от времени прикладывают пакет со льдом. При этом реабилитация после пластики ПКС коленного сустава дополняется - диапазон возможных упражнений становится больше:
- Сгибание и разгибание колена. Лежа на спине, поддерживая себя за нижнюю часть бедра и скользя по кровати пяткой, подтянуть к себе ногу. Несколько секунд подержать её согнутой (боль, если и возникает, должна быть легкой и ноющей), после медленно распрямить, также скользя пяткой. Повторять дважды в день, несколько раз.
- Поднятие ноги. Лежа на спине, поднять больную ногу над постелью, подержать на весу и медленно опустить. Если не получается, модифицировать упражнение - встать, приподнять ногу над полом на десяток сантиметров, медленно опустить и расслабить. Повторять дважды в день, несколько раз.
- Перемещение колена. Сесть на постели, вытянуть больную ногу. Пальцами нащупать коленную чашечку. Медленно смещать плоть над ней, сначала на себя, потом от себя, как в процессе массажа. Действовать осторожно и мягко.
- Расслабление. Сесть на стул, больную ногу вытянуть перед собой, ступню поставить на другой стул. На колено уложить пакет со льдом. Мягко надавить, пытаясь выпрямить ногу. Подержать давление десяток секунд, отпустить. Повторить.
Реабилитация после ПКС коленного сустава может быть болезненна. Через это придется пройти.
Третья-пятая недели
В этот период восстановление после ПКС становится более активным. Больной встает, ходьба с помощью костылей ему вполне разрешена. Вместо противовоспалительных и обезболивающих общего действия назначаются гели и мази. В программу включается физиотерапия (преимущественно воздействие электрическим током) и занятия в бассейне с опытным тренером. Упражнения дополняются новыми:
- Подъем прямой ноги. Лежа на спине, закинуть руки за голову, здоровую ногу согнуть в колене, больную выпрямить. Поднять её в три приема - каждый раз не больше, чем на пятнадцать сантиметров, с перерывами после каждого усилия. Подержать в пиковой точке, также медленно в три приема опустить.
- Сгибание ноги. Лечь на живот, подложить под больную ногу скатанное в валик полотенце. Осторожно приподнять её, подержать несколько секунд на весу, аккуратно опустить.
В этот период восстановление после пластики ПКС требует особенной внимательности - любое неверное движение может привести к повторной травме.
Шестая-седьмая неделя
Реабилитация после пластики ПКС коленного сустава становится ещё более интенсивной. В бассейне больной может выполнять махи и ножницы, к физиотерапии добавляется массаж. Ходить можно с одним костылем или вовсе тростью. К концу седьмой недели можно переходить на прогулки без опоры. Медикаментозные средства применяются только по необходимости, в форме гелей или мазей.
К упражнениям добавляются новые:
- Сгибание с помощью полотенца. Сесть на пол, здоровую ногу вытянуть, больную согнуть в колене. Набросить на голень петлю из полотенца или жгута, подтянуть к себе до возникновения легкого дискомфорта. Аккуратно вытянуть обратно.
- Подъем с сопротивлением на боку. Лечь на бок, надеть на колени резиновую петлю, опереться на локоть. Поднять больную ногу, не сгибая её, подержать какое-то время на весу, медленно и аккуратно опустить обратно.
- Подъем с сопротивлением на животе. Лечь на спину, надеть на ступни резиновую петлю, опустить голову на скрещенные локти. Согнуть больную ногу, насколько это возможно, подержать. Осторожно опустить обратно.
- Подъем с сопротивлением на боку - второй вариант. Лечь на бок, опереться на локоть, больную ногу вытянуть, здоровую согнуть и поставить так, чтобы ступня оказалась перед бедром оперированной. Надеть на ступни резиновую петлю. Поднять больную ногу, насколько возможно, подержать. Медленно опустить.
- Подъем с сопротивлением стоя. Встать, надеть на ступни резиновую петлю, опереться спиной на стену. Поднять больную ногу, не сгибая её. Подержать. Медленно опустить.
- Полуприседание у стула. Встать, взяться за спинку стула. Присесть, не до конца сгибая колени. Задержаться в положении, выпрямиться.
- Растяжение. Сесть на пол, выпрямить больную ногу, ступню здоровой упереть в её бедро. Потянуться вперед, стараясь руками достать до ступни больной ноги.
После окончания седьмой недели реабилитация ПКС считается вышедшей из критической фазы. В дальнейшем повредить ногу будет гораздо сложнее и можно переходить к более интенсивной активности:
- ездить на велотренажере;
- продолжать посещать бассейн;
- совершать долгие прогулки без опоры;
- записаться в группу ЛФК, которая будет заниматься специализированной аэробикой.
Восстановление после пластики ПКС колена будет считаться завершенной полностью только к тридцатой неделе. Но и до этого момента человек может вести насыщенную жизнь, просто не пренебрегая упражнениями и не напрягаясь слишком сильно.
Реабилитация после ПКС коленного сустава — видео
Наглядная программа реабилитации. Полная программа реабилитации и курс восстановления после пластики передней крестообразной связки.
1-я неделя
| Иммобилизация | Постоянная фиксация ортезом коленного сустава в положении разгибания. |
| Передвижение | Ходьба при помощи костылей. | Разрешается ставить оперированную ногу на пол, поддерживать чувство опоры. |
| Лечение | В течение первых суток в полости коленного сустава может стоять тонкий дренаж (трубка) для оттока жидкости. Удаляется при перевязке. Далее возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости. |
| Медикаменты | Обезболивание – Кетонал в/м по потребности. Антибиотикопрофилактика – Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день внутрь. |
| Физиотерапия | Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут до 5 раз в день. |
| Упражнения |
2-я неделя
| Иммобилизация | Ортез для коленного сустава в положении разгибания на ночь, днем разрешено сгибание до 15 градусов. |
| Передвижение | Ходьба при помощи костылей по лестнице. | Разрешается ставить оперированную ногу на пол, чувство опоры 20 – 30 процентов. |
| Лечение | Контрольный осмотр хирурга. Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости. Снятие швов на 8 -10 сутки после операции. Перевязки. Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно. |
| Медикаменты | Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день. Обезболивание – Кетонал в таблетках по потребности. |
| Физиотерапия | Местное применение криотерапии или пакет со льдом по 20 минут после нагрузки. Магнитотерапия. |
| Упражнения | Движения в тазобедренном суставе. Движения в голеностопном суставе. Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 30 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой. Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10 – 20 повторений 3 – 4 раза в день. |
3-4-я неделя
| Иммобилизация | Ортез для коленного сустава на ночь в положении разгибания, днем разрешено сгибание до 30 градусов. |
| Передвижение | Ходьба при помощи костылей или канадской трости с подлокотником. | Разрешается ставить оперированную ногу на пол, с нагрузкой в 50% веса тела. |
| Лечение | Возможны пункции сустава
для удаления избытков жидкости. Отек и боль в суставе значительно уменьшаются к утру. Если боль и отек достаточно выраженные, то необходимо снизить нагрузку на сустав. Применить нестероидные противовоспалительные средства. Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно. |
| Медикаменты | Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день. Венотоники – Лиотон гель местно. |
| Физиотерапия | Магнитотерапия. Массаж лимфодренирующий. |
| Упражнения | Движения в тазобедренном суставе. Движения в голеностопном суставе. Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой. Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10-20 повторений 3-4 раза в день. |
5-6-я неделя
| Иммобилизация | Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 30 градусов. |
| Передвижение | Ходьба при помощи 1-й канадской трости с подлокотником. | Разрешается ставить оперированную ногу с нагрузкой веса тела. |
| Лечение | При избыточной нагрузке в суставе
может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства. Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (смазки). |
| Медикаменты | Венотоники – Лиотон гель местно, если сохраняется отечность голеней. |
| Физиотерапия | Местное применение пакета со льдом по 20 минут после нагрузки. Массаж лимфодренирующий. Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов. |
| Упражнения | Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов. Полуприседания до 30 градусов. |
7-8-я неделя
| Иммобилизация | Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 60 градусов. |
| Передвижение | Ходьба без дополнительной опоры на ограниченные расстояния. | Полная. Периодический отдых. |
| Лечение | Контрольный осмотр. При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства. Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты. |
| Медикаменты | Применение хондропротекторов по индивидуальным показаниям. |
| Физиотерапия | Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий. Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов. |
| Упражнения | Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 90 градусов и более. Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой. Полуприседания до 60 градусов. |
9-12-я неделя
| Иммобилизация | Облегченный ортез для коленного сустава во время ходьбы. |
| Передвижение | Ходьба без дополнительной опоры. | Полная. Периодический отдых. |
| Лечение | |
| Медикаменты | |
| Физиотерапия | Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий. Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов. |
| Упражнения | Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с полной амплитудой движения. Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 20 – 40 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов без дополнительного утяжеления. Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции, т.е. «суставного чувства» на надувных и резиновых полусферах с осторожностью. Занятия в бассейне с закрытым контуром движения коленного сустава. |
3-6 месяцев
| Иммобилизация | Облегченный ортез для коленного сустава во время высокой нагрузки. |
| Передвижение | Любое, кроме челночного бега, бега по пересеченной местности, подвижных и командных игр. | Полная. Периодический отдых и релаксация мышц конечности. |
| Лечение | При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства. |
| Медикаменты | Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям. |
| Физиотерапия | Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный. |
| Упражнения | Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 40-60 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов с дополнительной нагрузкой. Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции т.е. «суставного чувства » на надувных и резиновых полусферах. Сложные координационные упражнения. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка. |
После 6 месяцев
| Иммобилизация | Специальный спортивный ортез для коленного сустава во время профессиональной нагрузки. |
| Передвижение | Без ограничений. | Начало спортивных тренировок по индивидуальной программе под контролем специалиста. |
| Лечение | По ситуации. |
| Медикаменты | По ситуации. |
| Физиотерапия | Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный. |
| Упражнения | Занятия на велотренажере 60-100 ватт, степ-тренажер. Восстановление сложных координационных движений. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка. |
1-й этап реабилитации
Так, после достижения определенных результатов, восстановительные процедуры переходят на следующий «уровень». В среднем процесс занимает около полугода (24 недели).
В ходе первого этапа, который продолжается в течение четырех недель, главной задачей является минимизация болевых ощущений пациента, а также отека в суставе . Кроме того, благодаря проводимым процедурам, удается восстановить контроль над бедренными мышцами, а затем и улучшить проприорецепцию сустава, увеличить пассивный диапазон его движений.
Обычно после завершения этого этапа пациент уже может передвигаться без костылей.
Стоит отметить, что после проведения оперативного вмешательства в ПКС, крайне сложным является процесс «включения» внутренней части четырехглавой бедренной мышцы. Это логичный итог атрофии, которая имела место быть перед проведением реконструкции. Не стоит забывать и о том, что негативное влияние оказывает операционная травма, и, соответственно, последующая иммобилизация.
Чтобы восстановить оптимальную чувствительность медиальной головки данной бедренной мышцы, специалисты назначают электростимуляцию, а так же массаж. Он положительно влияет на периферическое кровообращение, увеличивает сократительные возможности мышцы.
Практически всем пациентам для достижения наилучших результатов назначается курс общеукрепляющих физических упражнений.
2-й этап реабилитации
Решение о переходе ко второму этапу реабилитации принимается на основании результатов, достигнутых в течение первых 4-х недель, и лишь в том случае, если поставленные врачом цели были успешно реализованы.
Начиная ориентировочно с четвертой недели, принимается комплекс мер, направленных на абсолютное устранение отека, а также восстановление полного диапазона движений. При этом не менее важными задачами являются:
- улучшение силы бедренных мышц;
- улучшение проприорецепции сустава, а также его баланса;
- достижение стабильности, т. е. контроля, в процессе ходьбы.
Необходимо понимать тот факт, что самым сложным и одновременно с тем важным является период, связанный с восстановлением нормальных функций прооперированных конечностей, что занимает около 4-х месяцев. И в данном случае в расчет берется тот факт, что восстановленными должны быть:
- амплитуда движений;
- выносливость и сила мышц;
- опорность травмированной ноги.
Наиболее значимой на этом этапе является лечебная гимнастика, которая включает в себя традиционную и водную физкультуру, а точнее – упражнения, улучшающие подвижность коленного сустава , стабильность разгибательного аппарата и т. д.
Помимо этого пациентам назначается курс массажа (ручного и подводного) и интенсивная электростимуляция.
3-4-й этап реабилитации
Третий этап восстановления заключается в увеличении силы, выносливости и мощности мышц без болевых ощущений пациента. Решающим критерием также является полное восстановление функциональной деятельности, в числе которой и способность совершать беговые прогулки.
В процессе реабилитации пациенту рекомендуется выполнять упражнения с самопомощью, в числе которых выпады, приседания и т. д. Постепенно происходит переход к динамических нагрузкам с использованием различных современных тренажеров: гребных аппаратов, беговых дорожек и многих других.
На следующем этапе главной задачей пациента становится восстановление полного диапазона активных движений. При этом в процессе выполнения физических нагрузок на ноге не должно возникать отеков, недопустимы болевые ощущения, а также должна демонстрироваться максимальная степень выносливости и силы.
Особое внимание специалисты обращают и на состояние нейромускульной координации.
Как правило, предтренировочный период занимает порядка полугода, в течение которого принимаются меры, направленные на восстановление силы и выносливости мышц, как при продолжительной статической, так и динамической нагрузках.
Пациенты в ходе этого периода реабилитации применяют упражнения с вертикальной нагрузкой на травмированную ногу, при этом постепенно усложняя локомоции, среди которых:
- выпады;
- бег в медленном темпе по прямой;
- ходьба на носочках;
- езда на велосипеде и т. д.
5-й этап реабилитации
Если четвертый этап дал соответствующие результаты, то пациент переходит к пятой, т.е. заключительной стадии восстановления .
В данном случае к уже достигнутым целям необходимо «добавить» функциональное тестирование концентрического, изокинетического, а также эксцентрического, пикового и среднего вращающего момента по отношению к квадрицепсу и подколенным мышцам.
Оптимальным считается результат, при котором данный параметр не менее чем на 90% соответствует показателям другой, здоровой ноги.
Данный восстановительный этап подразумевает составление индивидуальной программы тренировок, направленных на восстановление технических, а также тактических спортивных навыков пациента.
В процессе восстановления тестируется ловкость, выносливость, а также сила и скорость пациента, что позволяет определить его готовность возвращения к привычному ритму жизни.
Специалисты оценивают то, насколько успешно прошло лечение, отслеживая стабильность травмированного коленного сустава в процессе прыжков и бега, а также способность переносить функциональные нагрузки. Врач диагностирует наличие или же отсутствие синовита, боли в поврежденном суставе, а также состояние четырехглавой мышцы бедра.
Для подтверждения сделанных специалистом выводов проводятся биомеханическое, рентгенографическое и электрофизиологическое исследования.