Повреждение колена является одним из наиболее частовстречаемых видов спортивных травм.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями - надколенником (коленная чашечка), бедренной и большеберцовой. К надколеннику и к краям бедренной и большеберцовой костей прикрепляется суставная капсула. В зависимости от расположения относительно капсулы, связки коленного сустава принято разделять на внекапсульные и внутрикапсульные. Внутри капсулы коленного сустава находятся передняя и задняя крестообразные связки. Также между большеберцовой и бедренной костью находятся два мениска (межсуставных хряща). соединены между собой поперечной связкой колена. Кроме того, мениски укрепляются передней и задней менискобедренными связками.

На боковых поверхностях сустава расположены боковые связки (большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки). Спереди суставная капсула укреплена связками, которые являются непосредственным продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику и охватывает его со всех сторон. Далее это сухожилие продолжается вниз и образует следующие связки: латеральная и медиальная поддерживающие связки надколенника, связка надколенника. Поддерживающие связки надколенника играют важную роль при движениях в коленном суставе, удерживая коленную чашечку в нужном положении.

Сзади капсула коленного сустава укреплена косой подколенной связкой, которая является частью пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Кроме данной связки, задние отделы суставной капсулы укреплены дугообразной подколенной связкой.

Причины и признаки повреждения подколенных связок

Повреждения подколенных связок чаще всего наблюдаются в результате спортивных травм. Наиболее распространенным повреждением связок является растяжение . Эта травма возникает вследствие того, что связка подвергается нагрузке, которая превышает ее прочность. Растяжение может возникать в результате резких смещений, превышающих нормальную амплитуду движений сустава.

К растяжению также может привести любая физическая деятельность, вызывающая напряжение в коленном суставе. Так, растяжение подколенных связок может спровоцировать непривычное для коленного сустава движение. Такое движение может возникать во время занятий спортом при резких остановках либо изменении направления бега, быстром сгибании в колене, поднятии большого веса, прыжках, приземлениях, а также любых действиях, вызывающих внезапное быстрое сгибание колена. Частичный разрыв связок колена обычно встречается при занятии хоккеем, футболом, лыжами, баскетболом, реже - пауэрлифтингом. Растяжение связок также может быть вызвано падением на колено, столкновением при беге. Кроме того, частичный разрыв связок колена может возникать вследствие удара в колено.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. В 18 лет (7 лет назад) я подвернула коленку (неудачно упала с высоты), там образовалась жидкость, но оперироваться я не согласилась, всё зажило само. В последствии делала МРТ (в заключении сказано: МРТ-признаки разрыва заднего рога латерального мениска, контузия указанной локализации бедренной, б.берцовой костей и головки м.берцовой кости, не резко выраженный синовит), по результатам которой доктор сказал, что всё в порядке (жалоб на боли при ходьбе, при сгибании-разгибании нет, только иногда "хрустит"), поставили диагноз "ушиб" (другой врач - "гонартроз"), посоветовали ЛФК и физиотерапию (ходила на парафинотерапию). Колено иногда ноет, а также как будто "выскакивает" и встает на место, но редко, при неосторожном движении (ощущения не болезненные, скорее не приятные). С недавних пор решила вернуться к ЛФК. Прошу прокомментировать такие занятия: велотренажер, растяжка (или йога), гидромассаж, ручной массаж - насколько они могут быть эффективны и в какой последовательности их лучше совмещать, или лучше не совмещать? Какие бы вы процедуры могли посоветовать в домашних условиях? Заранее благодарю за ответ.

Задать вопрос

Сильная боль всегда сопутствует растяжению связок. Она обычно возникает при движениях в суставе и надавливании на поврежденную область. На протяжении первых дней после растяжения увеличивается отек в области поврежденной связки, местно отмечается повышение температуры, кровоизлияние в мягкие ткани (гематома). При травме средней силы обычно возникает ограничение подвижности в колене, а при полном разрыве связки - наоборот, наблюдается излишняя подвижность и нестабильность сустава.

Лечение при растяжении подколенных связок

Основные меры, которые следует соблюдать при растяжении подколенных связок, объединены в так называемый комплекс «RICE». Данная программа включает в себя четыре пункта: Rest - отдых, Ice - прикладывание льда, Compression - фиксирующая повязка и Elevation - поднятие поврежденной конечности (возвышенное положение) для уменьшения отека.

• Rest. При растяжении подколенных связок необходимо обеспечить максимально возможный покой для поврежденной конечности минимум на двое суток. Также возможна нежесткая иммобилизация сустава на несколько дней (использование эластичного бинта). При полном разрыве связок требуется жесткая иммобилизация на несколько недель (наложение гипса, иммобилизующего ортеза).
• Ice. В первые двое-трое суток к поврежденному участку нужно прикладывать лед. Его используют каждые 3-4 часа. Прикладывать лед следует через полотенце не дольше, чем на 20 минут.
• Compression. При помощи эластичного бинта накладывают фиксирующую повязку. Однако перевязывать нужно не слишком туго, чтобы конечность не занемела и не приобрела бледный или синюшный цвет.
• Elevation. Травмированной конечности необходимо придавать возвышенное положение. Например, при лежании можно класть поврежденную ногу на отдельную подушку.

В случае сильного болевого синдрома при растяжении подколенных связок возможно применение препаратов (внутрь - таблетированные формы, местно - мази, гели).

Лечение, которое проводится в первые дни после травмы, направлено на уменьшение отека и снятие боли с помощью обезболивающих препаратов . В дальнейшем для укрепления и разрабатывания сустава, предупреждения его тугоподвижности, предотвращения повторных растяжений, выполняются специальные реабилитационные упражнения. В случае неэффективности консервативной терапии при полном разрыве связок, с целью их восстановления возможно выполнение хирургической операции.

Любой человек может травмироваться, причем тяжесть поражения, длительность лечения и возможные последствия напрямую зависят от характера повреждения. Поэтому далее поговорим о травме подколенного сухожилия, как об одном из самых частых видов травмирований.

Подколенное сухожилие (см. фото ниже)- анатомическое образование, сформированное группой мышц, которые являются своеобразными ограничителями подколенной ямки (ромбовидное углубление, расположенное сзади коленного сустава).

Строение подколенной ямки и расположение подколенного сухожилия

Растяжение подколенного сухожилия — повреждение, выражающееся в микроскопических разрывах волокон соединительной ткани.

Справка. Растяжение делится на несколько видов в зависимости от тяжести повреждения: легкое, умеренное и тяжелое.

Спровоцировать растяжение подколенного сухожилия могут различные заболевания и обстоятельства:

Спровоцировать повреждение могут разные причины

• травмирование (падение, ушиб);
• неправильная либо недостаточная разминка;
• тугоподвижность подколенных сухожилий;
• заболевания, влияющие на эластичность и прочность тканей (тендинит, паратенотит);
• разная длина ног из-за травмы, заболевания либо по причине аномалии развития;
• недостаточная сила подколенных сухожилий, из-за чего происходит дисбаланс в структурных элементах;
• возрастные изменения;
• длительное передвижение по неровной, каменистой поверхности;
• неудобная и неправильная обувь, из-за которой происходит неправильное разгибание ноги.

К группе риска относятся люди, которые профессионально занимаются некоторыми видами спорта (бег, футбол, баскетбол, теннис, легкая атлетика).

Первый признак — резкая боль

Повреждение имеет характерную симптоматику, выраженность которой зависит от тяжести повреждения сухожилия:

1. Резкая боль в области подколенной впадины, распространяющаяся по задней поверхности бедра и нижней части ягодиц.
2. Отечность, гематома.
3. Ощущение мышечного напряжения.
4. Боль при попытке разогнуть или согнуть ногу.
5. Непроизвольное подворачивание ноги при попытке встать на нее.

Если болит подколенное сухожилие, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку от своевременности оказанной помощи зависит успешность восстановления структур и функциональности колена.

Симптомы и лечение растяжения подколенного сухожилия взаимосвязаны. Поэтому первое, что назначает специалист — тщательное обследование пациента.

Справка . Диагностика необходима для постановки точного диагноза, определения степени повреждения и общего состояния человека.

Обследование проводится в несколько этапов и может в себя включать следующие методики:

1. Опрос пациента на предмет обстоятельств травмы, возникновения боли, наличия других симптомов и характера их проявления.
2. Осмотр пострадавшего, в ходе которого проверяется двигательная активность колена (применяются специальные тесты для определения отклонения голени от оси нижней конечности).
3. Общий анализ мочи и крови для определения состояния организма и исключения воспалительной природы происхождения повреждения.
4. для четкой визуализации всех структур и элементов коленной области.
5. Рентген — применяется только для исключения сопутствующих травм.

В ходе обследования специалист выясняет все особенности повреждения

В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование при помощи МРТ или

Как лечить растяжение подробно расскажет специалист после получения результатов диагностики.

Справка . В лечении применяются консервативные и хирургические методики, что зависит от степени повреждения сухожилия.

Для лечения повреждения соединительной ткани легкой и умеренной степени в основном применяются консервативные методики:

1. Обеспечение максимального покоя поврежденной конечности в первые 2-3 дня.
2. Прикладывание холодного компресса в первые несколько дней — необходимо прикладывать лед к поврежденному участку каждые 3-4 часа и не больше, чем на 20 минут.
3. Использование фиксирующей повязки или бандажа — необходимо для обездвиживания и разгрузки конечности. Повязка не должна быть сильно тугой, иначе нарушится кровообращение.
4. Во время отдыха под травмированную конечность следует подкладывать подушку или валик , чтобы обеспечить ей приподнятое положение.
5. Передвижение только при помощи палочки или костылей для снижения нагрузки на пораженную ногу.
6. Прием препаратов — назначаются различные лекарственные препараты местного и системного воздействия, которые призваны устранить боль, воспаление, отечность и ускорить процесс восстановления:
   • НПВС (таблетированная форма) — Нимесулид, ;
   • НПВС (мази, гели) — , Найз, Вольтарен;
   • витаминные комплексы — Алфавит, Триовит, Компливит.
7. Физиотерапия — , УВЧ.
8. Тейпирование — наклеивание тейпов (липких тканевых лент) на поврежденную область обеспечивает фиксирование сухожилия, и снижение боли.
9. — в период восстановления специалист подбирает специальный комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально. ЛФК направлено на укрепление и разрабатывание сустава, предупреждения его тугоподвижности, препятствование повторных растяжений.

Подобный лечебный комплекс направлен на устранение симптоматики и восстановление структуры поврежденной ткани и ее функциональности.

Консервативное лечение

Справка. Восстановление после травмы может занять несколько месяцев.

При растяжении тяжелой степени (полный разрыв сухожилия) либо при неэффективности консервативной терапии может быть назначено проведение

Может быть проведена артроскопическая (малоинвазивная) либо классическая открытая операция , что зависит характера повреждения тканей.

Заключение

Подробно рассмотрев, что делать при растяжении, также стоит обратить внимание на методы профилактики. Для этого следует соблюдать несколько простых правил: проведение разминки перед тренировкой, бег на ровной поверхности, правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Нет ничего лучше растяжки, чтобы облегчить тяжесть в ноющих мышцах. Конечно, если это не приносит ещё больше боли, что вполне может произойти, если она вызвана разрывом мышцы.

Разрывы подколенного сухожилия и напряжение часто встречаются у практикующих йогу из-за постоянного излишнего растяжения. Особенно в сочетании с недостаточно сильными мышцами, которые могли бы сбалансировать чрезмерную эластичность. Растяжение может стать причиной микротравм и привести к повторному или хроническому воспалению и боли, делая повреждённую ткань ещё более уязвимой к разрывам в будущем.

Множество последовательностей включают в себя большое количество поз, требующих растяжения подколенного сухожилия: асаны стоя, наклоны вперёд и другие позы, растягивающие заднюю поверхность бедра. В то же время позы, укрепляющие подколенные сухожилия, практикуются гораздо реже, мы не используем их потенциал, чтобы развить выносливость в тканях мышц. И совершенно напрасно.

Давайте рассмотрим три мышцы, связанные с подколенным сухожилием. Все они начинаются в области таза, прикрепляясь к седалищным костям, и спускаются вниз вдоль задней поверхности бедра. Две мышцы располагаются на внутренней стороне задней поверхности бедра, третья - с внешней. Все три присоединяются длинными сухожилиями, которые пересекают колено с обратной стороны и тянутся до икр. Обычно лёгкий мышечный дискомфорт в области задней части бедра не вызывает проблем. Будьте внимательны, если чувствуете дискомфорт, боль в районе седалищных костей во время растяжки или если вам больно, когда вы долго сидите. Если это ваш случай, то растяжение подколенного сухожилия во время практики только усугубит проблему, создавая микроскопические разрывы и воспаление.
Если вы подозреваете, что перенапрягли или надорвали подколенное сухожилие, вам стоит изменить практику, чтобы избежать постоянного повреждения уязвимых мест и облегчить процесс заживления. Пора перестать растягивать подколенные сухожилия. Совсем. Нового режима практики, возможно, придётся придерживаться в течение нескольких недель, а в более серьёзных случаях - нескольких месяцев. Пока подколенные сухожилия заживают, вы можете начать укреплять их, выполняя упражнения через день. Однако, боль - это знак того, что ткани всё ещё слишком воспалены и не смогут выдержать нагрузку. В этом случае, возможно, придётся подождать чуть подольше. Организм у всех восстанавливается с разной скоростью.
Когда боли не будет, можете начать традиционный тренинг на сопротивление дома, используя лёгкий вес (около 1 килограмма) на лодыжке. Лягте на живот, вытянув ноги прямо назад за собой. Согните колено под углом 90 градусов, голень перпендикулярна полу и бедру на коврике, а затем опустите ногу обратно вниз. Выполните 10 повторов - мягко и медленно, а затем постепенно начните практиковать 3 сета из 10 повторов.
Чтобы проработать асаны, укрепляющие подколенные сухожилия, сосредоточьтесь на позах, требующих сгибания колена: Вирабхадрасана I и II, Уттхита Паршваконасана.
Большинство практикующих йогу знают, что четырёхглавая мышца с передней стороны бедра активно работает в этих позах, но подколенные сухожилия тоже задействованы. Они сокращаются вместе с квадрицепсом, чтобы стабилизировать бедро и колено и противостоять тяге гравитации. Используйте таймер, постепенно увеличивая время в позе. Вы можете начать с 15 секунд и дойти до одной минуты. Эти позы эффективно помогают развить изометрическую силу мышц.
Вы также можете укрепить подколенные сухожилия в Шалабхасане (Позе Саранчи), полностью отрывая бёдра от пола, и Сету Бандха Сарвангасане (Позе Моста). Эти асаны, требующие вытяжения тазобедренного сустава, в большей степени задействуют верхнюю часть подколенных сухожилий. Таким образом, они помогают укрепить и снять напряжение с области седалищных костей.
По мере того, как повреждённые подколенные сухожилия заживают - будьте терпеливы, это может занять пару недель - постепенно перестройте свою практику асан таким образом, чтобы сбалансировать растяжение и укрепление мышц. Попробуйте выполнять укрепляющие асаны в первой части практики, а затем растяните сухожилия, когда мышцы разогреты и готовы к расслаблению. Либо можете сосредоточиться на укрепляющих позах в один день, а в другой проработать растяжку.

Коленный сустав испытывает постоянную колоссальную нагрузку, являясь одним из самых важных звеньев опорно-двигательного аппарата. Как следствие этого, большое количество травм и нарушений, приходящихся именно на коленную область человеческого скелета.

Согласно недавнему исследованию, теми или иными видами нарушений функций колена страдает приблизительно каждый третий житель земли. А различные заболевания сухожилий коленного сустава фиксируются в 50% случаев, от общего количества обращений к хирургу или ортопеду.

Воспалительные процессы в сухожилиях

Воспаление сухожилий коленного сустава достаточно распространенное явление в ортопедической практике. Существует множество заболеваний различного характера приводящих к воспалительному процессу, но наиболее распространенными из них являются:

Симптомы воспаления имеют проявления, характерные для любых патологий, связанных с нарушениями в работе сустава. Наблюдается отечность, сильные боли в области колена, повышение температуры кожных покровов.

Растяжение сухожилий

Растяжение сухожилий коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Принято считать, что повреждение может спровоцировать два основных фактора.

1. Травма.
2. Перенапряжение - является следствием постоянной чрезмерной нагрузки. Спортсмены, строители, кассиры и рабочие конвейера сталкиваются с перенапряжением задних сухожилий разной степени тяжести.

В медицинской практике выделяют три стадии растяжения, имеющих различные клинические проявления.

1. 1-степень - наблюдается небольшая боль, свидетельствующая, что произошел надрыв сухожилия без полного разрыва ткани.
2. 2-степень - характерна умеренная боль. Наблюдается отек, ограничение подвижности и как следствие нетрудоспособность.
3. 3-степень - сильная боль, указывающая на то, что произошел частичный или полный разрыв связки. Наиболее ярко выраженным признаком растяжения, на третьей стадии является нестабильность сустава. Обычно наблюдается как следствие сильной травмы: вывиха или перелома колена.

Постоянное перенапряжение сухожилий приводит к их истончению, потере эластичности и другим нарушениям. Пациентам, находящимся в группе риска, для предотвращения хронического растяжения рекомендован курс профилактической терапии, включающей прием восстанавливающих препаратов и выполнения упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета.

Частичные и полные разрывы сухожилий

Анатомия и строение коленного сустава неотъемлемо связана с работой сухожилий. Посредством сухожилий, мышечные ткани надежно соединяются со скелетом и передают кинетическую энергию и усилия при движении.

Разрыв сухожилий коленного сустава приводит к полному обездвиживанию конечности, влияет на трудоспособность и чревато тяжелыми осложнениями.

Травмы наблюдаются как на фоне хронического истончения связей, так и в случаях механических повреждений. В некоторых случаях причиной порванных сухожилий являются дистрофические заболевания: сахарный диабет, артриты и инфекционные болезни. По этой причине чтобы назначить адекватную терапию, лечащий врач должен выяснить, что привело к развитию патологических изменений.

Своевременное обследование сухожилия позволяет выявить возможные нарушения и назначить лекарства, препятствующие образованию окостенения и развитию . Особенно важно избежать образования спайки после перенесенной травмы сустава.

Как и чем лечат сухожилия в суставе колена

Восстановление сухожилий после растяжения или разрыва происходит медленно. Обычное время реабилитации 2-3 месяца. Следующие 6-8 месяцев, возможен рецидив, поэтому пациенту необходимо быть предельно осторожным.

Чтобы облегчить и ускорить восстановление назначается следующая терапия:

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава народными средствами нередко приносит хорошие результаты. Компрессы из свежесрезанных листьев лопуха и капусты уменьшают отечность и существенно уменьшают воспалительные проявления.

Восстановление после травмы сухожилий

Следует понимать, что любая травма сухожилий является серьезной и нередко приводит к хронической форме заболевания или инвалидности пациента. Задачей традиционной терапии является предотвращение таких ситуаций. Для этого по мере срастания сухожилий пациенту назначается курс реабилитации, включающий в себя:

• Медикаментозное лечение.
• Упражнения на подколенные сухожилия.
• Предотвращение последствий и осложнений.

Чтобы предотвратить возникновение контрактуры в результате длительного периода восстановления, рекомендован прием препаратов для быстрого срастания сухожилий. В состав лекарственных средств входит глюкозамин, хондропротекторы и гиалуроновая кислота, что способствует быстрому заживлению.

Методы терапии растяжений и разрывов сухожилий коленного сустава полностью зависят от тяжести и этимологии связок. При разрывах назначается хирургическое лечение, растяжение и воспалительные процессы лечатся медикаментозно.