Повышенная гибкость, растяжимость хрящевой ткани, связок и суставов может выявиться в любом возрасте на обычном медицинском осмотре. Сам пациент не фиксирует на этом внимания, пока не появляются неприятные симптомы. Боли в суставах, хруст при движениях заставляют обратиться к медикам ближе к подростковому возрасту.

Так что такое гипермобильность суставов?

В основе состояния - наследственная особенность образования коллагена или генетическая патология. Поэтому, если она встречается у родственников и не доставляет значимого дискомфорта, то и у ребенка в семье она расценивается как вариант нормы. Такие дети более гибкие, пластичные, чем их сверстники, и у родителей появляется искушение определить ребенка в секцию гимнастики, йоги или ориентировать его на любой вид спорта, где эти качества нужны. Но принимать таких поспешных решений не следует.

Синдром гипермобильности суставов - это дефект развития соединительной ткани. Суставные сумки и хрящи при этом более растяжимые, но в тоже время и более хрупкие. Упражнения, где требуются усилия на растяжение, способствуют травмам и разрывам сухожилий и суставных сумок.

Повышенная гибкость пальцев при гипермобильности

Гипермобильность суставов у детей будет противопоказанием к тем видам спорта, где требуется растяжка, гибкость, резкие движения, бег и повороты. Гибкость и пластичность у танцоров и спортсменов - это не только природные способности, но и результат тренировок.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Признаком гипермобильности является увеличение угла разгибания в ряде суставов (коленном, локтевом, тазобедренном), суставах кисти и позвоночнике. Для постановки диагноза врачи пользуются шкалой Бейтона (суммарная оценка по основным суставам в баллах), но эти данные вариативны и учитывают возраст, пол и состояние пациента. Например, у женщин во время беременности растяжимость соединительной ткани будет выше, и это обусловлено физиологически. У молодых людей оценка по шкале в норме выше, чем у старшего поколения. У женщин выше, чем у мужчин.

Гибкость в одном-двух суставах может быть вариантом нормы, но генерализированная (общая) гипермобильность часто говорит о наличии генетического отклонения и может быть не единственным его признаком.

Таким образом, диагноз генетической патологии выносится на основании совокупности симптомов, генетического анализа, а не только на основании повышенной растяжимости соединительной ткани.

По каким симптомам можно предположить врожденную патологию?

• Необычная эластичность, тонкость кожи. Возникновение стрий (при беременности вариант нормы), рубцов, пигментных пятен после травмы.
• Наличие пороков клапанов сердца (чаще всего - пролапс).
• Грыжи разной локализации (в том числе послеоперационные) и опущение внутренних органов.
• Раннее начало варикозной болезни, а также быстрое образование синяков после незначительных ушибов. Вегетативная дисфункция по типу гипотонии.
• Дефекты костной ткани, частые переломы.
• Синдром гипотонуса у детей. Такие дети позже начинают сидеть и ходить.
• Наличие миопии, косоглазия также указывает на возможность дефекта образования коллагена. Эти патологии связаны со слабостью соединительной ткани.

Это симптомы, которые говорят о системности поражения и наличия генетического дефекта (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса). Но не всегда гипермобильность суставов связана со столь обширными изменениями в организме. Тогда речь идет о доброкачественной гипермобильности.

Гипермобильность при синдроме Элерса-Данло

В любом случае, при появлении следующих жалоб нужно пройти обследование и начать лечение:

• Боли в суставах и мышцах, часто на фоне погодных изменений, эмоциональных переживаний, фаз менструального цикла.
• Частые (хронические) вывихи и подвывихи. Растяжения связок крупных суставов: голеностопного, плечевого.
• Воспаление в суставах и в зоне вокруг них (синовиты, бурситы), чаще связанные с физической нагрузкой.
• Преждевременный остеоартроз и различные деформации ног и стопы, поскольку основная нагрузка тела приходится на ноги (плоскостопие продольное или поперечное, О или Х образное искривление ног).
• Боли и деформации позвоночника. Межпозвонковые грыжи. Такие проявления не редкость у женщин, но обращает на себя внимание их ранее возникновение.

Какое проводят лечение?

Сам дефект исправить невозможно, но следует придерживаться образа жизни, который обеспечит необходимую защиту для суставов.

Во-первых, занятия физкультурой, которая укрепит мышцы. Силовые упражнения без повышенных нагрузок на сгибание-разгибание в связочном аппарате. При выборе комплекса стоит посоветоваться с врачом ЛФК. Это должна быть именно физкультура, а не спорт! Очень полезно плавание.

Один из тестов на гипермобильность сустава

Своевременная коррекция плоскостопия. У пациента со слабыми связками быстрее начинают деформироваться и другие суставы ног: коленные и тазобедренные. Поэтому данному вопросу нужно уделить внимание и, при необходимости, начать лечение у ортопеда и ношение ортопедических стелек.

При болях в суставах, миалгии поможет прием обезболивающих препаратов. Также для укрепления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы, медикаменты, влияющие на образование коллагена, витамины и средства, снимающие воспаление.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Электро- и фонофорез, аппликации с парафином, амплипульс. Процедуры назначают при болях, травмах и воспалении.

Что нужно помнить пациенту?

Что этот дефект в комплексе с серьезными изменениями всего организма встречается достаточно редко. Но даже в случае доброкачественных, невыраженных изменений связочный аппарат может не выдержать повышенных нагрузок. Их нужно снизить, укрепляя при этом мышцы. Возможных травм с разрывом суставов и вывихами следует избегать.

Там, где есть опасность не справиться с резкими движениями, поворотами, нагрузками на связочный аппарат, нужно себя беречь.

Женщинам во время беременности не рекомендуется допускать значительной прибавки в весе, а в периоде после родов - резких наклонов и подъемов тяжестей. В период беременности хрящи физиологически становятся более мягкими и опасность травм возрастает.

Чаще всего дети изначально гибче взрослых, однако в некоторых случаях суставы и связки могут легко и без чувства дискомфорта сгибаться и расширяться за рамками анатомических возможностей. Такое состояние называется синдромом гипермобильных суставов.

Причины подвижности суставов

Гипермобильные суставы часто бывают у здоровых и нормальных детей – с возрастом такая повышенная гибкость проходит. Врачи в этом случае говорят о "синдроме доброкачественной гипермобильности".

Помимо возрастного фактора, другой причиной возникновения синдрома гипермобильности суставов специалисты считают наследственность. Проявляется это как изменение структуры коллагена, соединительно-тканного белка, что позволяет связкам растягиваться вне нормы.

Но бывают редкие случаи, когда гипермобильность суставов появляется в результате заболеваний (ключично-черепной дизостоз, синдромы Дауна, Элерса-Данло, Марфана, Моркио). Дать однозначный ответ в этом случае может только специалист.

Как обнаружить гипермобильность суставов у ребенка?

Самый простой метод – это оценка гибкости по системе Бейтона, которую произведет специалист в поликлинике:

• пассивное разгибание мизинца кисти более 90°;
• пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья;
• переразгибание в локтевом суставе более 10°;
• переразгибание в коленном суставе более 10°;
• передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Результаты оцениваются по шкале от 0 до 10, причем для установления диагноза достаточно присутствие всего 3 признаков из 5. При необходимости врач также проведет другие пробы.

Как еще проявляется синдром гипермобильности суставов

Больше всего подвержены гипермобильности суставы нижних конечностей (колени и голеностоп), реже – суставы рук. Ребенок может жаловаться на чувство дискомфорта или суставные боли после физических нагрузок, особенно в периоды быстрого роста и развития.

О гипермобильности суставов также могут указывать:

• выраженная степень плоскостопия;
• "сваленные внутрь" пятки;
• Х-образная деформация голеней;
• выраженное нарушение осанки и походки;
• в случае интенсивных занятий спортом - выпот в коленных суставах и/или припухлость мягких тканей одного или обоих суставов голеностопа.

Возможные последствия гипермобильности суставов

Поскольку у детей с синдромом гипермобильности связки ослаблены, возможными проблемами могут стать:

• артрит, который может развиться позднее;
• частые вывихи суставов;
• растяжения и деформация суставов;
• плоскостопие различной степени тяжести.

Лечение

В случае, когда синдром гипермобильности суставов не является следствием какого-либо заболевания, о которых мы упоминали, то никакого конкретного лечения не требуется – многие специалисты считают это просто вариантом конституционной особенности. Однако, чтобы избежать возможных негативных последствий из-за повышенной растяжимости связок, лучше всего соблюдать следующие условия:

Соблюдайте оптимальный режим нагрузок . Поскольку чаще всего синдром гипермобильности суставов означает не только связочную, но и мышечную недостаточность, ребенку необходимо поддерживать мышцы в тонусе. Занятия стоит выбирать адекватно возрасту, полу и физическому состоянию ребенка.

Избегайте видов спорта, связанных с дополнительной нагрузкой на суставы . Легко погнаться за славой олимпийских чемпионов по художественной и спортивной гимнастике, когда тренер при отборе в секцию будет сулить таким "гуттаперчевым" детям звездную карьеру. Конечно, наличие таких врожденных особенностей может быть даром, однако большинство специалистов не советуют злоупотреблять тренировками на дополнительную растяжку, еще больше усугубляющую гипермобильность. Возможными последствиями могут стать сильные суставные боли, артрозы, артриты, синовиты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Соблюдайте ортопедический режим . Применение ортопедических стелек и ношение ортопедической обуви позволит избежать возникновение плоскостопия и дополнительной нагрузки на позвоночник.

Боли в суставах являются одними из самых популярных жалоб на здоровье. В связи с этим ученые выяснили некоторые дополнительные факты, которые могут привести к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Некоторое время назад ученые заинтересовались связью между гипермобильностью суставов и болезнями костей и суставов. Продолжительные исследования показали, что среди людей с избыточной эластичностью и растяжимостью суставов высока вероятность приобретения заболеваний опорно-двигательной системы.

Надо отметить, что синдром гипермобильности суставов довольно часто явление в мире наряду с такими патологиями как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенного остеогенеза и Стиклера. Наряду с перечисленными заболеваниями гипермобильность суставов может образовывать такое патологическое явление как дисплазия соединительной ткани.

Основным признаком болезни является отклонение от нормы сгибательно-разгибательных движений в суставах. Для выявления связи между гипермобильностью суставов и развитием болезней опорно-двигательной системы был проведен эксперимент, в котором приняли участие 65 пациентов в возрасте 16-80 лет. При этом среди пациентов насчитывалось 78% женщин и 22% мужчин. Оценка показателей гипермобильности производилась при помощи шкалы Grahame. Было установлено, что 53% пациентов имеют умеренную норму подвижности суставов, 27,6% — среднюю, а 12% - нормальную мобильность суставов.

Пройдя замеры гипермобильности, пациентам провели МРТ для определения состояния костной системы. В итоге было зафиксировано наличие протрузий позвонков поясничного и шейного отделов у 50% пациентов с гипермобильностью суставов. Интересно, что протрузии в грудном отделе не были зафиксированы. У 58,3% пациентов с дисплазией соединительной ткани была обнаружена межпозвоночная грыжа шейного отдела и, как следствие, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение которой намного сложнее. В группе с низкой и нормальной мобильностью суставов число протрузий было значительно меньше и составляло до 2 случаев на группу. Более того, патологий позвоночника грудного отдела не было обнаружено ни у одного участника.

Результатом исследования стал вывод ученых, что существует прямая связь между гипермобильностью суставов и болевыми синдромами в спине. Удаление межпозвонковой грыжи с большей вероятностью может понадобиться пациентам с дисплазией соединительной ткани.

Родителям следует обратить внимание на чрезмерную гибкость пальцев детей. Дело в том, что повышенная гибкость может свидетельствовать о слабости соединительной ткани, которая возникает при таком генетическом заболевании как сидром Марфана.

Опасность синдрома Марфана состоит в том, что он может привести к развитию пролапса митрального клапана - порока сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.

Даже если вас или вашего ребенка не беспокоит сердце, но вы замечаете повышенную гибкость пальцев, следует обратиться к врачу-кардиологу, который назначит соответствующее обследование - кардиограмма, УЗИ сердца и сможет предупредить развитие опасного заболевания.

Одним из самых простых и распространенных тестов на гибкость является наклон вперед. Тест считается пройденным, если в положении наклона вы легко достаете пальцами рук пола. Или хотя бы носков ног.

Одними из самых распространенных средств, популярных среди женщин, являются пилатес и йога. Однако любые на гибкость и прекрасно развивают эластичность суставов, улучшают осанку и уменьшают чувствительность мышц после активных тренировок. Хорошая растяжка улучшает мышечный баланс и выравнивает ткани, улучшает физическую активность и снижает риск получения различного рода травм. Помимо всего прочего эти качества существенно влияют на сохранение молодости, красоты и здоровья. Сниженное сопротивление в мышечной ткани при выполнении любых движений улучшает циркуляцию крови в тканях и поступление питательных веществ. В свою очередь, клетки тканей в лучших условиях жизнедеятельности позволяют отодвинуть порог старения организма.

Одним из самых распространенных средств развития гибкости является регулярное выполнение специальных упражнений. Они будут эффективны для женщин всех возрастов. Конечно, в пожилом возрасте добиться хорошей растяжки будет очень трудно, но все же возможно. А чтобы при достижении этого возраста не начинать «с нуля», займитесь развитием гибкости прямо сейчас. И выполняйте нужные упражнения ежедневно. Для этого легко можно выделить время, совместив тренировку с просмотром телевизора или прослушиванием музыки. Если время тренировки ограничено, больше уделяйте времени растяжке плеч, бедер, пояснице и голеней. Основным правилом выполнения должна стать осторожность, чтобы избежать травм из-за излишнего усердия.

Чрезвычайно полезно выполнение упражнений на гибкость после основной тренировки на силу или выносливость. Сила и выносливость лучше развиваются, если после выполнения упражнений хорошенько потянуть . А разогрев мышц при упражнениях на силу и выносливость повышает эффективность тренировки на гибкость. Отсюда вывод – даже если вы имеете цель развить только гибкость, хорошая разминка перед тренировкой не только обязательна, но и очень полезна для достижения быстрых результатов.

В программу упражнений для развития гибкости обязательно включите упражнения йоги. Они помогут обрести баланс между телом и разумом, повысить умственные и физические способности, увеличить объем легких. Со временем эти упражнения увеличат растяжку и гибкость настолько, что вы сможете выполнять более сложные элементы.

А еще для достижения хороших результатов обязательна и правильное питание. И наоборот, неправильный рацион, перекусы, жирные и сладкие могут снизить эффективность тренировок почти «до нуля». Употребляйте больше свежих фруктов и овощей, а также пищевые добавки, улучшающие здоровье костей и структуру хрящей. Чтобы правильно комплекс пищевых добавок, проконсультируйтесь со специалистом.

Старше одного года

Думаете, что вы не очень гибки? Вы можете улучшить свою растяжку. Представляем инструкцию по достижению большего диапазона движения независимо от целей ваших тренировок.

Благодаря красочным инстраграмам и блогам адептов йоги, мы все стали мечтать о выполнении прогибов назад, стоек на предплечьях и на руках. Но тренировка на растяжку, призванную помочь дотянуться пальцами ног до пола через голову, совсем не то же самое, что беговая тренировка, обещающая помочь преодолеть марафон. Наша генетика, анатомия и гормоны позволяют нам достичь только определенных результатов. Мы поговорили с Дереком ОЧИАЧИ, хирургом-ортопедом, специализирующимся на спортивной медицине и инструктором по йоге Эдриэн МИШЛЕР, чтобы выяснить, как увеличить нашу гибкость для удовлетворения своих тренировочных и… инстаграмных - потребностей.

Выполняйте растяжку

Можете отнести этот пункт к серии «бли-и-и-н», но правильная растяжка вещь не такая уж очевидная. И статический (удержание позы в течение определенного периода времени) и динамический (растягивание с помощью контролируемых движений) варианты представляют собой ценность для достижения наибольшей мобильности. Что не особо эффективно, так это плиометрика. «Выполнение упражнений на растягивания мышц задней поверхности бедра, а затем подпрыгивания на месте, не являются динамической растяжкой. Это вызывает травмы мышц, особенно если вы еще не размялись», — говорит доктор Очиаи. Он рекомендует потратить 5-10 минут перед началом тренировки на бег трусцой или езду на велосипеде. Чем лучше ваши мышцы разогреты, тем более они пластичны. «Если для вас это слишком, то растягивайтесь первым делом утром сразу после приема душа. Горячая вода заменит аэробную разминку», — говорит доктор Очиаи.

Составьте план

Когда речь идет о гибкости, фиксируются миллиметровые, а не километровые улучшения, поэтому их труднее отследить и сдаться намного проще. Делайте фотографии до и после, чтобы у вас были физические показатели прогресса. Для развития гибкости всего тела Мишлер рекомендует начать с позвоночника. «Если вы начинаете фокусироваться на позвоночнике, то, естественным образом, начинаете замечать свою шею, мышцы передней и задней поверхности бедер». Она рекомендует растягиваться, чередуя позы кошки и коровы, или для более ощутимых результатов принимать позу верблюда. Для более простого начала подойдет элементарное касание носков ног. Это простое и эффективное растягивающее упражнение позволяет повысить гибкость позвоночника и мышцы задней поверхности бедра.

Сохраняйте усердие

Единственый способ заметить результаты - выполнять растяжку последовательно. «На то, чтобы улучшить гибкость, могут потребоваться несколько месяцев ежедневной растяжки (или выполнения ее через день)», — говорит доктор Очиаи. Чем больше вы растягиваетесь, тем более гибким становитесь. Рекомендуем растягиваться от одного до двух раз в день, что позволяет увидеть улучшения в течение четырех-шести недель.

Читайте свое тело

Где находится грань между растяжкой и растяжением? «В тот самый момент, когда вы понимаете, что задерживаете дыхание или стискиваете зубы, самое время остановиться», — говорит Мишлер. Когда вы задерживаете дыхание, мышцы становятся отрезаны от кислорода, вследствие чего они натягиваются, а не удлиняются. Чрезмерное усердие также может быть вредным. «Я говорю о многих годах серьезных усилий для того, чтобы соблюдать технику того или иного упражнения или асаны, и реально жесткой боли», — вспоминает Мишлер. Если вы давите на себя слишком сильно, мышцы будут напрягаться, а затем стягиваться, возвращаясь в исходное состояние вместо того, чтобы делаться более гибкими. Для того, чтобы эффективно увеличить диапазон движения, двигайтесь по нарастающей.