यह सिंड्रोम मेडियल हिंदफुट पैथोलॉजी का एक कारण है जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और गलत निदान किया जाता है, खासकर शुरुआती चरणों में। यह टिबियलिस पोस्टीरियर कंडरा के कार्य के नुकसान का प्रत्यक्ष परिणाम है।
पुरानी सूजन से कण्डरा का अध:पतन और खिंचाव होता है, साथ ही अंतरालीय शोफ, पतलापन और पुरानी कण्डरा क्षति होती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सब एड़ी के उच्चारण के साथ हिंद और मध्य पैर के संरेखण में व्यवधान पैदा करता है, तालु का प्लांटाफ्लेक्सियन, टैलोनविकुलर जोड़ का उदात्तीकरण और, परिणामस्वरूप, एक तरफा फ्लैट पैर का निर्माण होता है।
टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी रुख चरण के दौरान सक्रिय होती है, एड़ी के संपर्क के तुरंत बाद सक्रिय होती है, और एड़ी उठाने के बाद तुरंत सिकुड़ना बंद कर देती है। इसका पेट निचले अंग के पीछे के हिस्से के भीतर गहराई से शुरू होता है, और कण्डरा औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे के हिस्से तक चलता है, जहां यह फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन, पोस्टीरियर टिबियल न्यूरोवास्कुलर बंडल (पीछे की धमनी, नस और) के पूर्वकाल में होता है। तंत्रिका), और फ्लेक्सर पोलिसिस टेंडन। ये सभी संरचनाएं मीडियल मैलेलेलस के पास फ्लेक्सर रेटिनकुलम तक सीमित हैं। पोस्टीरियर बी/बी मांसपेशी का कंडरा मेडियल मैलेलेलस के पीछे और नीचे खांचे में गुजरता है, जो टेलस के मध्य भाग में 3 भागों में विभाजित होता है। पूर्वकाल भाग स्केफॉइड की ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है, मध्य भाग प्लांटर टार्सल क्षेत्र में जारी रहता है और स्फेनॉइड हड्डियों के प्लांटर भाग, क्यूबॉइड और 2, 3 और 4 मेटाटार्सल के आधार पर जुड़ा होता है। पीछे के भाग को अवर कैल्केनोनेविकुलर लिगामेंट के पूर्वकाल भाग में एक फासिकल के रूप में डाला जाता है। औसत दर्जे का मैलेलेलस एक बहु-रोलर चरखी के रूप में कार्य करता है, जो पीछे के बी/डब्ल्यू कण्डरा को खींचने की दिशा बदलने की इजाजत देता है, और ये अनुलग्नक बिंदु मिडफुट आर्च संरचना को स्थिर करते हुए वजन उठाने के दौरान हिंदफुट और मिडफुट की सुपारी प्रदान करते हैं।
पश्च पेशी का मुख्य कार्य सबटलर जोड़ में सुपारी प्राप्त करना और मिडटार्सल जोड़ की तिरछी धुरी के चारों ओर अगले पैर को जोड़ना है।
. रुख चरण की शुरुआत में, पीछे की बी/डब्ल्यू मांसपेशी विलक्षण रूप से सिकुड़ती है, जिससे सबटलर जोड़ पर और बी/डब्ल्यू हड्डी के आंतरिक घुमाव के दौरान होने वाले उच्चारण को धीमा कर दिया जाता है।
. मध्य-रुख के दौरान, मांसपेशियाँ संकेंद्रित रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे प्रणोदन की तैयारी में मिडटार्सल जोड़ को स्थिरता मिलती है।
. एड़ी से टकराने पर, यह एक प्लांटर टॉर्क प्रदान करता है जो एड़ी को जमीन से ऊपर उठा देता है।
इस प्रकार, पश्च बी/बी मांसपेशी पश्च वाल्गस, पूर्वकाल अपहरण, और पेरोनियस मांसपेशियों, विशेष रूप से पेरोनियस ब्रेविस के एक विरोधी के रूप में प्राथमिक स्टेबलाइज़र के रूप में कार्य करती है।

एटियलजि.
कारण अस्पष्ट हैं और निम्नलिखित स्थितियों से जुड़े हैं:
. मोटापा
. पैर का अत्यधिक उभार, जिससे कंडरा में संपीड़न और रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है जो समर्थन के नीचे औसत दर्जे के मैलेलेलस के चारों ओर जाता है।
. संरचनात्मक और शारीरिक असामान्यताएं, उदाहरण के लिए सहायक नाविक, कठोर या मोबाइल पेस प्लेनस, औसत दर्जे का मैलेओलर ग्रूव, उथले ग्रूव और टखने के जोड़ के इक्विनस में ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार।
. सूजन संबंधी संयुक्त रोग, आरए, सेरोनिगेटिव गठिया
. कोलेजन संवहनी रोग
. सीधा आघात जब कंडरा औसत दर्जे के मैलेलेलस के टुकड़ों से फट जाता है
. अप्रत्यक्ष आघात जैसे टखने का फ्रैक्चर, उलटाव टखने की मोच, स्केफॉइड की तीव्र उच्छेदन चोट और पीछे के बी/डब्ल्यू कण्डरा विस्थापन
. आईट्रोजेनिक प्रभाव (क्षेत्र में स्टेरॉयड का इंजेक्शन)
विकृति विज्ञान।
शिथिलता की अवधारणा को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. स्पर्शोन्मुख अवस्था। रोगी के मूल्यांकन से अंतर्निहित असामान्यताओं का पता चल सकता है जिससे शिथिलता का विकास हो सकता है। उदाहरण के लिए, पूरी तरह से मुआवजा दिया गया हिंदफुट वेरस, या मोटापा।
2. प्रारंभिक लक्षणों की अवस्था. टेंडोनाइटिस (फ्लेक्सर रेटिनकुलम के क्षेत्र में कण्डरा म्यान की सूजन)। बी/डब्ल्यू मांसपेशियों की हल्की कमजोरी।
3. गंभीर शिथिलता की अवस्था. कण्डरा के भीतर क्षति, क्षति के बिना लम्बाई, यहां तक ​​कि कण्डरा को रूक से अलग करना इसकी विशेषता है। मध्य भाग का उच्चारण तथा पूर्व भाग का अपहरण।
अन्य वर्गीकरण:
. अत्यधिक चरण। शुरुआत के 2 सप्ताह बाद तक रहता है, जिसके दौरान कण्डरा विकृति का निदान नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर: फैली हुई सूजन, टखने के जोड़ के मध्य भाग में कोमलता। निचले अंग की मांसपेशियों में दर्द और थकान हो सकती है।
. अर्धतीव्र चरण. 2 सप्ताह से 6 महीने तक रहता है। कंडरा में दर्द और सूजन होती है, मीडियल मैलेलेलस के पीछे से लेकर आंतरिक अनुदैर्ध्य चाप तक। यह स्थानीय तंत्रिका के संपीड़न के कारण टार्सल टनल सिंड्रोम का लक्षण भी हो सकता है। सबटलर और मिडटार्सल जोड़ों में निष्क्रिय हलचलें आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन चाल बदल जाती है, कोई धक्का नहीं होता है, पूर्वकाल भाग का अपहरण हो जाता है, एड़ी और पैर की उंगलियों को ऊपर उठाने पर कोई सुपारी नहीं होती है।
. जीर्ण चरण. लगभग 6 महीने में होता है. मरीजों में एकतरफा कठोर फ्लैट पैर होता है। उन्नत मामलों में, दर्द मध्य भाग से टार्सल साइनस के पार्श्व भाग तक जा सकता है। पार्श्व दर्द प्रगतिशील हिंदफुट वाल्गस के कारण होता है, जो कैल्केनोफिबुलर एक्सियल लोडिंग, पेरीओस्टियल सूजन, पेरोनियल टेंडोनाइटिस और सबटलर टेंडिनिटिस की ओर जाता है।
नैदानिक ​​तस्वीर।
लगभग 50% मामलों में, यह स्थानीय आघात से पहले होता है - पीछे के खंड का गंभीर विचलन।
40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और युवा एथलीट अधिक प्रभावित होते हैं।

रोगी अक्सर शुरुआती चरण में, पहले या तीव्र चरण में मदद नहीं मांगते, क्योंकि... लक्षण हल्के हैं.
. मरीज आमतौर पर स्टेज 2 या सबस्यूट चरण में मौजूद होते हैं, जिसमें औसत दर्जे के टखने और कण्डरा के साथ-साथ सूजन और गर्मी होती है। प्रभावित हिस्से पर एड़ी उठाने पर मरीजों को कठिनाई या अस्थिरता की भावना का अनुभव होता है, और सतह से उठाने पर एड़ी झुकती नहीं है।
. चरण 3 या क्रोनिक चरण में, रोगी को अनुदैर्ध्य चाप की ऊंचाई में धीरे-धीरे कमी, एक तरफ सपाट पैर का विकास और चलने पर निचले अंग में थकान दिखाई देती है। जब पीछे से देखा जाता है, तो अगले पैर (बहुत अधिक उंगलियां) का अत्यधिक अपहरण होता है। गंभीर मामलों में, अनुदैर्ध्य चाप का नुकसान, कैल्केनस का विचलन। जूते की औसत दर्जे की एड़ी पर अत्यधिक घिसाव।
निदान और विभेदक निदान.
पश्च बी/बी कंडरा की अखंडता का मूल्यांकन पैल्पेशन द्वारा किया जाता है जब रोगी सक्रिय रूप से प्लांटरफ्लेक्स करता है और पैर जोड़ता है और परीक्षक अगले पैर पर अपहरण बल लागू करता है। कण्डरा के भीतर चोट के सटीक स्थान को निर्धारित करना और स्वस्थ पैर से इसकी तुलना करना महत्वपूर्ण है। कण्डरा के दौरान सीधा दबाव दर्द प्रकट कर सकता है, और प्रतिरोध के विरुद्ध पैर का सक्रिय उलटा पेट के पीछे की मांसपेशियों की ताकत में कमी को प्रकट कर सकता है। यदि कंडरा को आंशिक क्षति हुई है, तो इसका पता लगाया जा सकता है।
यदि कण्डरा पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है, तो कण्डरा अपने सामान्य बिस्तर के साथ स्पर्श करने योग्य नहीं होगा और रोगी प्रतिरोध के विरुद्ध पैर को उलटने में सक्षम नहीं होगा।
आघात के कारण आंशिक या पूर्ण क्षति स्केफॉइड हड्डी के ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में विभिन्न दर्द के साथ होती है। अत्यधिक उपयोग से होने वाली चोटें और कंडरा का अध:पतन मध्यस्थ मैलेलेलस के बाहर दर्द के साथ मौजूद होता है।

एमआरआई टखने के आसपास के टेंडन की जांच करने और क्षति की पहचान करने के लिए सबसे उपयोगी तरीका है। अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों में हड्डी का स्कैन और कण्डरा म्यान में रेडियोकॉन्ट्रास्ट सामग्री का इंजेक्शन शामिल है। प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ द्वारा प्रारंभिक निदान में सुधार नहीं होता है, हालांकि, पैर की जांच से चरण 3 में संरचनात्मक परिवर्तनों की सीमा का संकेत मिलेगा। एक मानक ऐन्टेरोपोस्टीरियर रेडियोग्राफ़ टैलस के अनुदैर्ध्य अक्ष और कैल्केनस के अनुदैर्ध्य अक्ष के बीच कोण में वृद्धि, अगले पैर के अपहरण और दूसरे मेटाटार्सल के विस्थापन को दर्शाता है। अगले पैर की लंबी धुरी अब पिछले पैर के कोण को द्विभाजित नहीं करती। आम तौर पर, पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर टेलस, नेविकुलर, मीडियल क्यूनिफ़ॉर्म और प्रथम मेटाटार्सल के बीच रैखिक संबंध खो जाता है।
यदि स्थिति बढ़ती है, तो पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो हॉलक्स लिमिटस के बाद होता है, प्रकट होता है।
विभेदक निदान को बाहर करना चाहिए:
हड्डी की असामान्यताएं
1. स्केफॉइड सिंड्रोम (ओएस टिबियल एक्सटर्नम), ट्राइक्वेट्रम सिंड्रोम, स्केफॉइड एवल्शन, स्केफॉइड स्ट्रेस फ्रैक्चर
2. ओस्टियोकॉन्ड्राइटिस या टेलस या नेवीकुलर के सिर का अवास्कुलर नेक्रोसिस
3. औसत दर्जे का मैलेलेलस का फ्रैक्चर
4. सबटालर टार्सल गठबंधन
5. मीडियल साइनस टार्सी की सूजन
कोमल ऊतक विकार:
1. डेल्टोइड लिगामेंट मोच
2. टखने के जोड़ का औसत दर्जे का कैप्सूलिटिस
3. टार्सल टनल सिंड्रोम
4. फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस या फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशियों में खिंचाव
5. पश्च कैल्केनियल बर्साइटिस
निदान करते समय एकतरफा फ्लैट पैर के अन्य मामलों (पैर की लंबाई में अंतर, वास्तविक या सापेक्ष, टार्सल गठबंधन) को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इलाज।
उपचार रोग की अवस्था या अवस्था पर निर्भर करता है। आगे की गिरावट को रोकने के लिए उपचार जल्दी और आक्रामक तरीके से किया जाना चाहिए। शुरुआती चरणों में - सूजन में कमी, जोड़ों का स्थिरीकरण, दर्द नियंत्रण - 8 सप्ताह तक। अधिक गंभीर और लगातार मामलों में, संयुक्त निर्धारण के साथ कण्डरा की सर्जिकल मरम्मत संभव है।
रूढ़िवादी उपचार: एनएसएआईडी, अल्ट्रासाउंड, टेंडन में तनाव को कम करने के लिए उलटी स्थिति में पिछले पैर पर टेप लगाना। नरम अस्थायी ऑर्थोस (वाल्गस पैड, पूरे पैर के नीचे औसत दर्जे का पैड - कोबरा) वाले ऑर्थोटिक्स का उपयोग हिंदफुट को उलटने के लिए किया जाता है। व्यक्तिगत कठोर एंटीप्रोनेटर ऑर्थोसेस पश्च बी/डब्ल्यू मांसपेशी को अधिक कुशलता से कार्य करने में सक्षम बनाते हैं, क्योंकि अंतर्निहित पैथोमैकेनिकल दोष पर लक्षित। ऑर्थोसिस सबटलर जोड़ पर गति को नियंत्रित करता है, पूर्वकाल अपहरण (पार्श्व निकला हुआ किनारा का उपयोग करके) को नियंत्रित करके कण्डरा खिंचाव को कम करता है। व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य पीछे की मांसपेशियों को मजबूत करना है। अधिक गंभीर मामलों में कई हफ्तों तक घुटने तक प्लास्टर चढ़ाकर पैर को उलटी स्थिति में स्थिर करने की आवश्यकता होती है। पहले से ही कमजोर कण्डरा को नुकसान होने की संभावना के कारण स्टेरॉयड थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।
सर्जिकल उपचार का संकेत स्टेज 2 या सबस्यूट चरण में दिया जाता है। यदि 8 सप्ताह की रूढ़िवादी चिकित्सा या तीसरे चरण और चौथे चरण में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मध्यम टेनोसिनोवाइटिस वाले लगातार मामलों में, लेकिन कोई स्पष्ट कण्डरा क्षति नहीं होने पर, कंडरा रिलीज और सिनोवेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।
कंडरा बढ़ाव की विशेषता वाले अधिक गंभीर मामलों में सिनोवेक्टॉमी, टेंडन इंसर्शन स्ट्रेंथनिंग, या फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस ट्रांसफर का संकेत दिया जाता है।
कण्डरा की पूर्ण क्षति या फाइब्रोसिस वाले गंभीर मामलों का इलाज फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस के प्रत्यारोपण, स्नायुबंधन और टैलोनविक्यूलर कैप्सूल को छोटा करने और मेडियल मैलेलेलस के तहत बोनी कैनाल को सर्जिकल चौड़ा करने से किया जाता है। हिंदफुट जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस, जैसे कि टैलस और कैल्केनस के बीच, सबटलर आर्थ्रोडिसिस, टैलोनैविक्युलर फ्यूजन, या संयुक्त टैलोनविकुलर और कैल्केनोक्यूबॉइड आर्थ्रोडिसिस को पार्श्व हिंदफुट में दर्द के साथ उन्नत चरणों में संकेत दिया जा सकता है।
सुधारात्मक सर्जरी के परिणाम हमेशा सीधे नहीं होते हैं। इस प्रक्रिया के लिए पुनर्प्राप्ति, पुनर्वास और व्यायाम की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। डिग्री में प्लेनलगस के पोस्टऑपरेटिव सुधार की मात्रा का सटीक अनुमान लगाना मुश्किल है, हालांकि, समर्थन की अवधि के दौरान स्थिरता में वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। पिछले पैर के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस लंबे समय तक विकसित होता है, क्योंकि... जब आर्थ्रोडिसिस के कारण सामान्य संयुक्त संरेखण बाधित हो जाता है, तो मरम्मत किए गए कण्डरा भविष्य में प्रीऑपरेटिव लक्षणों की वापसी के साथ कमजोर हो सकते हैं।

निचले पैर की मांसपेशियों में पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च मांसपेशी समूह होते हैं।पूर्वकाल समूह में मुख्य रूप से पैर के एक्सटेंसर शामिल हैं, पार्श्व समूह में पैर के फ्लेक्सर और प्रोनेटर शामिल हैं, और पीछे के समूह में पैर के फ्लेक्सर और सुपिनेटर शामिल हैं।

अग्र समूह

टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी(एम. टिबिअलिस पूर्वकाल) (चित्र 90, 135, 142, 146) पैर को फैलाता है और जोड़ता है, जिससे उसका औसत किनारा ऊपर उठता है। एक लंबी, संकीर्ण, सतही मांसपेशी जिसका मूल टिबिया और इंटरोससियस झिल्ली के पार्श्व शंकु पर स्थित होता है। लगाव स्थल औसत दर्जे की स्पेनोइड हड्डी के तल की सतह पर और पहली मेटाटार्सल हड्डी के आधार पर स्थित होता है। टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा भी यहां स्थित है (बर्सा सबटेंडिनिया एम. टिबियलिस एन्टेरियोरिस)।

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस(एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस) (चित्र. 90, 135, 141, 142, 146) द्वितीय-वी अंगुलियों के साथ-साथ पैर को भी फैलाता है, इसके पार्श्व (बाहरी) किनारे को तीसरी पेरोनियल मांसपेशी के साथ ऊपर उठाता है। मांसपेशी टिबिया के ऊपरी एपिफेसिस, फाइबुला के सिर और पूर्वकाल किनारे और इंटरोससियस झिल्ली से शुरू होती है। मांसपेशी एक लंबी, संकीर्ण कंडरा में गुजरती है, जो पांच पतली व्यक्तिगत कंडराओं में विभाजित होती है। उनमें से चार II-IV उंगलियों के पीछे से इस तरह जुड़े हुए हैं कि टेंडन के मध्य बंडल मध्य फालानक्स के आधार से जुड़े हुए हैं, और पार्श्व बंडल डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़े हुए हैं। पाँचवाँ कण्डरा पाँचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार से जुड़ता है।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस(एम. एक्सटेंसर हॉल्यूसिस लॉन्गस) (चित्र 136) बड़े पैर के अंगूठे के साथ-साथ पैर को भी फैलाता है, जिससे उसका औसत किनारा ऊपर उठता है। उनके बीच स्थित दो पिछली मांसपेशियों द्वारा आंशिक रूप से कवर किया गया। इसका उद्गम बिंदु फाइबुला के शरीर की औसत दर्जे की सतह का निचला हिस्सा है, और लगाव का बिंदु डिस्टल फालानक्स का आधार है। कण्डरा बंडलों का एक भाग समीपस्थ फालानक्स के आधार के साथ जुड़ जाता है।

पार्श्व समूह

पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी(एम. पेरोनियस लॉन्गस) (चित्र 135, 137, 138, 139, 144, 146) पैर को मोड़ता है और मोड़ता है, इसके औसत किनारे को नीचे करता है। निचले पैर की पार्श्व सतह पर स्थित है। मांसपेशी फाइबुला के सिर और शरीर के ऊपरी भाग से शुरू होती है और औसत दर्जे की स्फेनोइड हड्डी और I-II मेटाटार्सल हड्डियों के आधार से जुड़ी होती है।

पेरोनियस ब्रेविस मांसपेशी(एम. पेरोनियस ब्रेविस) (चित्र 135, 136, 138, 139, 140) पैर को मोड़ता है और मोड़ता है, इसके पार्श्व किनारे को ऊपर उठाता है। यह लंबी और पतली मांसपेशी फाइबुला की बाहरी सतह पर स्थित होती है। यह पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी से ढका होता है। इसका उद्गम बिंदु फाइबुला और इंटरमस्कुलर सेप्टम के शरीर की पार्श्व सतह के निचले आधे हिस्से पर स्थित है। लगाव का स्थान पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी की ट्यूबरोसिटी है।

पिछला समूह

पश्च समूह में दो मांसपेशी समूह शामिल हैं।

सतह परत

ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी(एम. ट्राइसेप्स सुरे) निचले पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ता है, मोड़ता है और पैर को बाहर की ओर घुमाता है। जब पैर एक निश्चित स्थिति में होता है, तो निचला पैर और जांघ पीछे की ओर खींचे जाते हैं। मांसपेशी में सतही गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी और गहरी एकमात्र मांसपेशी शामिल होती है। गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (एम. गैस्ट्रोकनेमियस) (चित्र 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) के दो सिर हैं। औसत दर्जे का सिर (कैपुट मेडियल) फीमर के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, और पार्श्व सिर (कैपुट लेटरेल) पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है। दोनों सिर एक सामान्य कंडरा में जुड़े हुए हैं और कैल्केनियल ट्यूबरकल से जुड़े हुए हैं। सोलियस मांसपेशी (एम. सोलियस) (चित्र 90, 135, 137, 138, 139, 146) गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी से ढकी होती है, जो सिर से शुरू होती है और फाइबुला के शरीर की पिछली सतह के ऊपरी तीसरे भाग से शुरू होती है। टिबिया की एकमात्र मांसपेशी की रेखा। मांसपेशी कैल्केनियल ट्यूबरकल से जुड़ी होती है, जो गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के कण्डरा के साथ जुड़ी होती है। पैर के निचले तीसरे भाग में सामान्य कण्डरा एड़ी कण्डरा (टेंडो कैल्केनस) बनाता है (चित्र 137, 138), तथाकथित अकिलीज़ कण्डरा। एड़ी कंडरा (बर्सा टेंडिनिस कैल्केनी) का श्लेष्म बर्सा भी यहीं स्थित है।

प्लांटारिस मांसपेशी(एम. प्लांटारिस) (चित्र 134, 137, 138) टिबिया को मोड़ने और घुमाने पर घुटने के जोड़ के कैप्सूल को फैलाता है। मांसपेशी अल्पविकसित और अस्थिर होती है, इसमें धुरी के आकार का आकार होता है। इसका उद्गम बिंदु फीमर के पार्श्व शंकुवृक्ष और घुटने के जोड़ के बर्सा पर स्थित है, और इसका लगाव बिंदु कैल्केनस पर है।

चावल। 136. निचले पैर और पैर की मांसपेशियाँ, सामने का दृश्य 1 - घुटने की जोड़दार मांसपेशी; 2 - क्वाड्रेटस फेमोरिस मांसपेशी; 3 - छोटी पेरोनियस मांसपेशी; 4 - बड़े पैर की अंगुली का लंबा विस्तारक; 5 - बड़े पैर की अंगुली का छोटा विस्तारक; 6 - बड़े पैर की अंगुली के लंबे विस्तारक का कण्डरा; 7 - एक्सटेंसर डिजिटोरम ब्रेविस
चावल। 137. पिंडली की मांसपेशियाँ पीछे का दृश्य 1 - प्लांटारिस मांसपेशी; 2 - पिंडली की मांसपेशी: ए) औसत दर्जे का सिर, बी) पार्श्व सिर; 3 - एकमात्र मांसपेशी; 4 - पैर की प्रावरणी; 5 - पश्च टिबियल मांसपेशी का कण्डरा; 7 - फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन; 8 - कैल्केनियल टेंडन (अकिलिस टेंडन)
चावल। 138. पिंडली की मांसपेशियाँ पीछे का दृश्य 1 - प्लांटारिस मांसपेशी; 2 - पॉप्लिटस मांसपेशी; 3 - एकमात्र मांसपेशी; 4 - प्लांटारिस पेशी का कण्डरा; 5 - पिंडली की मांसपेशी: ए) औसत दर्जे का सिर, बी) पार्श्व सिर; 6 - लंबी पेरोनियस मांसपेशी का कण्डरा; 7 - पश्च टिबियल मांसपेशी का कण्डरा; 8 - छोटी पेरोनियस मांसपेशी; 9 - फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन; 10 - कैल्केनियल टेंडन (अकिलिस टेंडन)
चावल। 139. पिंडली की मांसपेशियाँ पीछे का दृश्य 1 - पोपलीटस मांसपेशी; 2 - एकमात्र मांसपेशी; 4 - पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी; 5 - फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस; 6 - फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस; 7 - छोटी पेरोनियस मांसपेशी; 8 - फ्लेक्सर रेटिनकुलम; 9 - पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियों का बेहतर रेटिनकुलम
चावल। 140. निचले पैर और पैर की मांसपेशियाँ, पीछे का दृश्य 1 - पोपलीटस मांसपेशी; 2 - छोटी पेरोनियस मांसपेशी; 3 - टिबिअलिस पश्च मांसपेशी; 4 - बड़े पैर की अंगुली का छोटा फ्लेक्सर; 5 - छोटे पैर की अंगुली का छोटा फ्लेक्सर; 6 - फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन; 7 - अंतःस्रावी मांसपेशियाँ

गहरी परत

घुटने के पीछे की नस(एम. पॉप्लिटस) (चित्र 138, 139, 140) निचले पैर को मोड़ता है, इसे अंदर की ओर घुमाता है और घुटने के जोड़ के कैप्सूल को खींचता है। एक छोटी सपाट मांसपेशी, जो घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली सतह पर स्थित होती है, इससे और फीमर के पार्श्व शंकु से शुरू होती है, और टिबिया के शरीर की पिछली सतह से जुड़ी होती है।

फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस(एम. फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस) (चित्र 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) II-V उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स को मोड़ता है और पैर के बाहरी घुमाव में भाग लेता है, जिससे इसका औसत किनारा ऊपर उठता है। यह टिबिया की पिछली सतह पर स्थित होता है, जो टिबिया के शरीर की पिछली सतह के मध्य तीसरे से शुरू होता है और पैर के प्रावरणी की गहरी शीट से शुरू होता है। मांसपेशी कण्डरा को चार कण्डराओं में विभाजित किया जाता है, जो II-V उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के आधार से जुड़े होते हैं।

फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस(एम. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस) (चित्र 139, 143, 146) बड़े पैर के अंगूठे को मोड़ता है, रेशेदार बंडलों के कारण उंगलियों II-V के लचीलेपन में भाग लेता है, जो कण्डरा की एक निरंतरता है, और इसे मोड़ता और घुमाता भी है पैर। मांसपेशी फाइबुला के शरीर की पिछली सतह के निचले दो-तिहाई हिस्से और इंटरोससियस झिल्ली से शुरू होती है, और अंगूठे के डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़ी होती है।

टिबियलिस पश्च मांसपेशी(एम. टिबियलिस पोस्टीरियर) (चित्र 137, 138, 139, 140, 146) पैर को बाहर की ओर घुमाते हुए मोड़ता और जोड़ता है। यह दो पिछली मांसपेशियों के बीच इंटरोससियस झिल्ली पर स्थित है और आंशिक रूप से फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस द्वारा कवर किया गया है। इसका उद्गम बिंदु टिबिया और फाइबुला के शरीर की पिछली सतहों पर है, और इसका लगाव बिंदु पैर की पच्चर के आकार की हड्डियों और नाभि की हड्डी की ट्यूबरोसिटी पर है।

पोस्टीरियर टिबियल मांसपेशी (पीटीएम) पैर की छोटी और बड़ी टिबिया हड्डियों के बीच स्थित होती है और इंटरोससियस सेप्टम से जुड़ी होती है। वह सबसे गहरे स्थान पर है। इसके ऊपर उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियां, अंगूठे की फ्लेक्सर और निचले पैर की मांसपेशियां होती हैं। इसका आधार टिबिया के सिरों के करीब स्थित है।

एमबीए के कार्य:

• पैर का आर्च बनाना, उसे ऊपर उठाना। यह एक अलग आंदोलन है.
• फाइबुला का स्थिरीकरण। यदि फाइबुला ठीक से सुरक्षित नहीं है, तो यह ढीला हो जाएगा। टिबिया और फाइबुला के सिरों के बीच घर्षण घुटने की अस्थिरता का कारण बनता है। इससे धीरे-धीरे घुटने के जोड़ में आर्थ्रोसिस हो जाता है। टखने के जोड़ में भी अस्थिरता आ जाती है और टैलस की स्थिति बदल जाती है। यह थोड़ा आगे बढ़ता है, जो पैर के लचीलेपन और विस्तार को सीमित करता है। यह एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि चलने और दौड़ने के दौरान कदम छोटे हो जाते हैं। यदि यह घटना एक पैर में देखी जाती है, तो समय के साथ नितंबों के आयतन और स्वर में अंतर पैदा हो जाता है।
• पैर के आर्च को सहारा देता है और घुटने के जोड़ को स्थिर करता है।

ऐसा लग सकता है कि एमबीए सिर्फ कमान संभाले हुए है। लेकिन अगर इसके कार्य कमजोर हो जाएं तो कूल्हे, घुटने और निचले पैर की हड्डियों का स्थान बदल जाता है। इससे कंकाल में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तन और दर्द, खराब मुद्रा और रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी कमजोर है, तो अन्य मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर सकती हैं: न तो ग्लूटियल मांसपेशी और न ही उंगलियों की एक्सटेंसर। वे गति के दौरान, एक कदम के दौरान बंद हो जाते हैं। इससे दर्द और असुविधा होती है, जिससे अंततः निचले पैर की गतिशीलता कम हो जाती है।

टिबिअलिस पीछे की मांसपेशियों की कमजोरी पैर के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी को भड़काती है, जो इसके आर्च को बनाने वाली सभी छोटी हड्डियों को पक्षों की ओर मोड़ देती है, इससे फ्लैट पैर हो जाते हैं;

पैर का अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य मेहराब इस मांसपेशी का स्वर बनाता है। सभी पैरों की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

एमबीए प्रशिक्षण के सिद्धांत

कूल्हे के जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए, आपको इसे कम करने के लिए व्यायाम का एक विशेष सेट करने की आवश्यकता है, और हर कदम पर इसे टोन भी करना होगा। यह तभी संभव है जब प्रत्येक चरण के साथ पैर अच्छी तरह से बढ़े।

कूल्हे के जोड़ की पृथक गति तब होती है जब पैर अंदर की ओर बढ़ता है। केवल टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी ही इस तरह से काम करती है।

एथलीटों और उन लोगों के लिए जिनकी मांसपेशियों की टोन कमजोर हो गई है, यदि उनके फ्लैट पैर हैं, तो नियमित रूप से प्रशिक्षण और व्यायाम के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है, परिणाम प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका है।

टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी के स्वर को कैसे बहाल करें

एमबीए को बाहर से प्रभावित करना बहुत कठिन है। आप इसे पिंडली की मांसपेशियों और टिबिया के बीच प्राप्त कर सकते हैं।

आप निम्न कार्य करके स्वयं मालिश कर सकते हैं:

• पीछे की टिबिया पर नीचे से ऊपर की ओर और विपरीत दिशा में टैप करें। साथ ही आपको अपने पैर को बाएं और दाएं घुमाने की जरूरत है। इससे प्रभाव बढ़ेगा. ज़ोरदार टैपिंग नहीं होनी चाहिए, बल प्रयोग से नुकसान ही होगा;
• कूल्हे की हड्डी के आधार से पैर तक अंदर से टिबिया के साथ अंगूठे या हथेली के आधार से दबाना। टखने के जोड़ के करीब, इस जगह पर तंत्रिका अंत होते हैं और दबाव बहुत दर्दनाक हो सकता है।

आपको मालिश के साथ मांसपेशियों को अच्छी तरह से व्यायाम करने, तनावग्रस्त क्षेत्रों को आराम देने और फिर व्यायाम शुरू करने की आवश्यकता है।

सपाट पैरों का इलाज करने के लिए, आपको स्थिर व्यायामों के साथ रीढ़ की हड्डी की टोन को बनाए रखने और बहाल करने के लिए प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता है।

1. बैठते समय अपने पैरों को ज़मीन पर रखें। आपको पैर के अंगूठे के क्षेत्र में पैर के अंदरूनी हिस्से पर दबाव डालने की जरूरत है। इस समय, कई सेकंड के लिए अपने पैर से प्रतिरोध लागू करें। इस स्थिति में, घुटना हिलता नहीं है और स्थिर स्थिति में रहता है। 10 पुनरावृत्ति तक करें।
2. कुर्सी पर बैठते समय अपने पैर को फर्श से उठाए बिना दूसरे पैर की ओर अंदर की ओर ले जाएं। एड़ियाँ स्थिर रहती हैं, पैर की उंगलियाँ विपरीत पैर की ओर बढ़ती हैं। प्रत्येक पैर के लिए 10 पुनरावृत्ति करें।
3. व्यायाम 2 करें, लेकिन एक ही समय में दोनों पैरों से। जब आपकी उंगलियां स्पर्श करें, तो 3 सेकंड के लिए एक-दूसरे को दबाएं। ऐसा लगता है कि पैर अंदर की ओर बढ़ने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन वे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप करते हैं। 5 से 10 पुनरावृत्ति करें।

प्रशिक्षण का दूसरा चरण रबर बैंड के साथ टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी के लिए व्यायाम है।

1. टूर्निकेट को बांधें और एक लूप बनाएं। लूप को अपने पैर पर रखें और अपने पैर को आगे की ओर फैलाकर फर्श पर बैठें। पैर को एक अलग गति में घुमाएं (पैर की उंगलियों को प्रयास के साथ अंदर की ओर घुमाएं) और उसके ऊपर एक टूर्निकेट लपेटें। जब तक मांसपेशियां थक न जाएं, तब तक की संख्या अलग-अलग होती है। व्यायाम का यह संस्करण कुर्सी पर बैठकर किया जा सकता है।
2. इस आंदोलन का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब फ्रैक्चर के बाद पहला अभ्यास आसानी से किया जाता है। आपको अपना पैर किनारे पर बनी सीढ़ी पर रखना होगा। यह सलाह दी जाती है कि पैर का आधा हिस्सा ऊंचाई से थोड़ा लटका रहे। अब आपको अपने शरीर के वजन को अपने काम करने वाले पैर के तलवे पर स्थानांतरित करते हुए थोड़ा ऊपर उठने की जरूरत है, फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। जब तक आप थक न जाएं तब तक प्रदर्शन करें, यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें।

मस्तिष्क की टोन को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, आपको हर दिन पूरे परिसर और मालिश को सावधानीपूर्वक और शांति से करने की आवश्यकता है। टिबियलिस मांसपेशी का नियमित प्रशिक्षण इसे इसकी पूर्व कार्यक्षमता में वापस कर देगा।

गैस्ट्रोकनेमियस

tibial

soleus

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

पिंडली की मांसपेशियों का व्यायाम करना

जठराग्नि मांसपेशी

सोलियस मांसपेशी

टिबियलिस पश्च मांसपेशी

सबसे आम गलतियाँ:

शरीर को आगे और बगल में झुलाना

पैर घुटनों और कूल्हों पर झुकना

सामने

tibial

अनुजंघास्थिक

टिप्पणियाँ:

इसके साथ ही।

निचला ब्लॉक: पैर को बगल की ओर ले जाना

प्रतिरोध के साथ

प्रारंभिक स्थिति: हम ब्लॉक के किनारे खड़े हैं, एक केबल के साथ कफ टखने से जुड़ा हुआ है

ब्लॉक से पैर सबसे दूर. ब्लॉक के निकटतम हाथ समर्थन को पकड़ता है।

मांसपेशियों का काम: हम शरीर के वजन को पूरी तरह से सहायक पैर पर स्थानांतरित करते हैं, दूसरे पैर की जांघ को ऊपर उठाते हैं। कूल्हों को एक ही तल में रखते हुए, हम पैर को कफ के साथ शरीर के अक्षीय अक्ष से जहाँ तक संभव हो ले जाते हैं - जहाँ तक संभव हो या जब तक पहला दर्द प्रकट न हो जाए। धीरे-धीरे पैर को प्रारंभिक स्थिति में लौटाएँ। पैर को एक झूलते हुए आंदोलन के साथ अपहरण कर लिया जाता है, और मुख्य कार्य धीरे-धीरे (!) कूल्हे को शरीर में वापस करके किया जाता है

कर्षण प्रतिरोध.

जटिल संस्करण:यदि हाथों से समर्थन को बाहर रखा जाए तो निष्पादन काफी जटिल हो जाता है - इस मामले में, हाथों को बेल्ट पर रखा जाता है। शेष अभ्यास अपरिवर्तित रहता है।

आंदोलन की दिशा : पैर शरीर से दूर एक धनुषाकार पथ के साथ बगल की ओर और ऊपर की ओर बढ़ता है।

जब पैर का अपहरण किया जाता है, तो उसकी जांघ ऊपर उठ जाती है, और उसका शरीर से सबसे दूर का हिस्सा बाहरी होता है।

पैर का बाहरी भाग.

पैर का स्विंग अपहरण (कम तीव्र प्रयास के रूप में) साँस लेते समय, लौटते समय - धीमी, गहरी साँस छोड़ने पर किया जाता है।

सबसे आम गलतियाँ:

पैर को घुटने से मोड़ें

कूल्हे या कंधे का घूमना

धड़ का झुकाव (किसी भी दिशा में!)

कर्षण के प्रभाव में पैर का अचानक छूट जाना

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

बाहरी जांघ रेखा पर अच्छी तरह से काम किया गया है

व्यायाम इसके लिए सबसे उपयोगी है:

ग्लूटस मेक्सीमस

ग्लूटस मेडियस

पिरिफोर्मिस मांसपेशी

सुपीरियर जेमेलस मांसपेशी

टेंसर प्रावरणी लता

उपचारात्मक प्रभाव:

समग्र सकारात्मक प्रभाव पैरों की मांसपेशियों के काम के कारण होता है

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी

बाहरी तिरछी मांसपेशी

क्वाड्रेटस लुम्बोरम* ग्लूटस मेडियस* पिरिफोर्मिस* जेमिनी सुपीरियर*

आसन आवश्यकताएँ

È संतुलन:

हाथ धड़ को सहायक पैर के ठीक ऊपर सीधी स्थिति में रखने में मदद करता है

पीठ हर समय सीधी रहती है

मांसपेशियों द्वारा घुटने को "दबाकर" सीधे पैर को बगल में ले जाने से घुटने के जोड़ के बाहरी स्नायुबंधन पर गंभीर तनाव पड़ता है। यदि इन स्नायुबंधन में पिछली चोटें हैं, तो बेहतर होगा कि व्यायाम को प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल न किया जाए।

बाहरी तिरछी मांसपेशी

अनुप्रस्थ उदर*

टेंसर प्रावरणी लता

योजक लांगस मांसपेशी

एडक्टर मैग्नस मांसपेशी रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी

टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी

टिप्पणियाँ:

सक्रिय मांसपेशियों को काले फ़ॉन्ट में दर्शाया गया है;

ग्रे फ़ॉन्ट उन मांसपेशियों को इंगित करता है जो मुद्रा को बनाए रखना सुनिश्चित करती हैं;

* चिन्ह गहरी मांसपेशियों को दर्शाता है।

वास्तु लेटरलिस मांसपेशी

पतली मांसपेशी*

सिलाई

पिंडली की मांसपेशी

आंदोलनों.

उच्च, पिंडली और नितंब अध्याय 3

वज़न के साथ कूल्हे का अपहरण

प्रारंभिक स्थिति: अपने घुटनों को मोड़कर करवट से लेटें ताकि आपके कंधे, कूल्हे और टखने एक सीधी रेखा में हों। हम अपनी पीठ सीधी रखते हैं, और नीचे स्थित हाथ को कोहनी से मोड़कर अपने सिर के नीचे रखते हैं ताकि सिर एक तरफ रहे।

रीढ़ की हड्डी के साथ कोई रेखा नहीं. हम कूल्हे पर भार को मजबूती से पकड़ते हैं।

मांसपेशियों का काम: शीर्ष पर स्थित पैर के घुटने को ऊपर उठाएं, ग्लूटियल मांसपेशियों पर दबाव डालें और जांघ को ऊपर की ओर मोड़ें। शीर्ष पर स्थित पैर की उंगलियां भी ऊपर की ओर उठती हैं, जबकि इसका टखना सापेक्ष स्थिति में स्थिर रहता है

पैर तक. हम घुटने को नीचे करते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं।

आंदोलन की दिशा: पैर के ऊपरी और निचले हिस्से एक साथ शरीर की केंद्र रेखा से दूर, क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति की ओर एक घुमावदार पथ पर चलते हैं।

टिक टिक और वापस.

सांस छोड़ते हुए घुटने को ऊपर उठाएं, सांस लेते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।

आंदोलन विशेष रूप से ऊपरी पैर की जांघ द्वारा किया जाता है।

ऊपर का पैर ऐसे चलना चाहिए मानो टिका पर हो।

आसन आवश्यकताएँ

È संतुलन:

पेट सिकुड़ जाता है, पेट की मांसपेशियां टोन हो जाती हैं

पीठ सीधी करें

उपचारात्मक प्रभाव:

यह व्यायाम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को गंभीरता से काम करता है,54 जो विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होता है जब आंतरिक अंग आगे की ओर झुक जाते हैं।

बवासीर का उपचार, वंक्षण हर्निया की रोकथाम।

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

बाहरी जांघ रेखा के साथ कार्य करना

व्यायाम इसके लिए सबसे उपयोगी है:

ग्लूटस मेडियस

ग्लूटस मिनिमस

ऑबट्यूरेटर एक्सटर्नस मांसपेशी

पिरिफोर्मिस मांसपेशी

सुपीरियर जेमेलस मांसपेशी

अनुप्रस्थ उदर*

ग्लूटस मेडियस* पिरिफोर्मिस* ग्लूटस मिनिमस*

टिप्पणियाँ:

सक्रिय मांसपेशियों को काले फ़ॉन्ट में दर्शाया गया है;

ग्रे फ़ॉन्ट उन मांसपेशियों को इंगित करता है जो मुद्रा को बनाए रखना सुनिश्चित करती हैं;

* चिन्ह गहरी मांसपेशियों को दर्शाता है।

सबसे आम गलतियाँ:

अपनी पीठ के साथ हरकतें

पैल्विक हलचल

टेंसर प्रावरणी लता

जुड़वां

घर के बाहर

डाट

उपचारात्मक प्रभाव:

ताकत के गुणों में और सुधार के लिए पेल्विक फ्लोर को मजबूत करना एक शर्त है: अन्यथा, 55 भारी वजन के साथ काम करने (और साथ में पेट के अंदर के दबाव में वृद्धि) से महिला जननांग अंगों के आगे बढ़ने और बवासीर के विकास का खतरा होगा।

उच्च, पिंडली और नितंब अध्याय 3

सिंगल लेग डम्बल रेल

प्रारंभिक स्थिति: हम अपने हाथों में डम्बल लेते हैं। अपने दाहिने पैर पर खड़े होकर, अपने बाएं पैर को घुटने से 45 डिग्री के कोण पर मोड़ें, आपका धड़ सीधा है, आपके कंधे के ब्लेड एक साथ लाए गए हैं।

मांसपेशियों का काम: दाहिने पैर को घुटने से थोड़ा मोड़ें और साथ ही कमर के बल झुकें, डम्बल को फर्श पर नीचे करें। साथ ही छाती सीधी और पीठ झुकी हुई होती है। पूरे अभ्यास के दौरान बायां पैर 45 डिग्री के कोण पर मुड़ा रहता है। डम्बल को फर्श पर छूने या उन्हें जितना संभव हो उतना नीचे गिराने के बाद, हम ग्लूटल मांसपेशियों और कंधे के ब्लेड पर दबाव डालते हैं और प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं।

आंदोलन की दिशा :गुरुत्वाकर्षण का केंद्र लंबवत रूप से गिरता है,

शरीर एक चाप में चलता है।

नीचे की ओर गति गहरी साँस के साथ की जाती है, ऊपर की ओर साँस छोड़ते हुए।

ट्रैपेज़ियस मांसपेशी

ब्राचिओराडियलिस मांसपेशी

एक्सटेंसर डिजिटोरम

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

इस एक्सरसाइज में पीठ और निचली पीठ की मांसपेशियां अच्छे से काम करने लगती हैं, लेकिन मुख्य सौंदर्य प्रभाव जांघ की मांसपेशियों के लिए होता है

व्यायाम इसके लिए सबसे उपयोगी है:

मछलियां नारी

इरेक्टर ट्रंक मांसपेशी

ग्लूटस मेक्सीमस

लाटिस्सिमुस डोरसी

क्वाड्रैटस लुम्बोरम मांसपेशी

रेक्टस फेमोरिस

सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी

सेमिटेंडिनोसस मांसपेशी

सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी

अनुप्रस्थ उदर*

आंतरिक तिरछी मांसपेशी*

भुजा की द्विशिर पेशी

बाहरी तिरछी मांसपेशी

सिलाई

पेशी में

वास्तु मेडियालिस मांसपेशी

टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी एक्सटेंसर डिजिटोरम

एक्सटेंसर मतिभ्रम

उपचारात्मक प्रभाव:

गति के छोटे आयाम56 के साथ कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से का समन्वित कार्य बहुत अच्छी तरह से काठ के ऑस्टियो की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है-

चोंड्रोसिस - मुख्य बात यह है कि तीव्रता के दौरान कक्षाएं शुरू नहीं करना है।

नाराज़गी, गैस्ट्रिक गतिशीलता विकार, गैस्ट्र्रिटिस के लिए अच्छा प्रभाव।

	मुद्रा और संतुलन के लिए आवश्यकताएँ:		सीधा
		संतुलन बनाए रखने पर ध्यान दें - यह
			धड़ की मांसपेशी*
		आपका मुख्य कार्य! आगे की ओर झुकना और संतुलन बनाना
		एक पैर पर स्थित बिंदु को देखें	लैटिसिमस मांसपेशी
		ठीक आपके सामने, और अपना सारा ध्यान उस पर केंद्रित करें
		टियोन - इससे काम आसान हो जाएगा. हानि के साथ	चतुर्भुज मांसपेशी
		एकाग्रता और संतुलन खो जाएगा
			पीठ के निचले हिस्से*
		जब हम पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों पर दबाव डालते हैं
			ग्लूटस मेक्सीमस
		नीचे की ओर गति और वापसी पर ग्लूटल मांसपेशियाँ

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी स्केलीन मांसपेशी*

लेवेटर स्कैपुला* डेल्टोइड मांसपेशी

	पिरिफोर्मिस*
	ग्लूटस मेडियस*		मध्यवर्ती
	वाइड टेंशनर		विशाल मांसपेशी
	मछलियां नारी
	पार्श्व चौड़ा		फ्लेक्सर रेडियलिस
	जांघ की मांसपेशी
			कलाई
			एक्सटेंसर डिजिटोरम

टिबियलिस पोस्टीरियर*

पिंडली की मांसपेशी

सोलियस मांसपेशी

फ्लेक्सर बड़े पैर की अंगुली

पेरोनियस मांसपेशी

टिप्पणियाँ:

सक्रिय मांसपेशियों को काले फ़ॉन्ट में दर्शाया गया है;

ग्रे फ़ॉन्ट उन मांसपेशियों को इंगित करता है जो मुद्रा को बनाए रखना सुनिश्चित करती हैं;

* चिन्ह गहरी मांसपेशियों को दर्शाता है।

सबसे आम गलतियाँ:

शरीर के अंगों की गलत स्थिति. व्यायाम में सही मुद्रा अत्यंत महत्वपूर्ण है: छाती सीधी हो और पीठ थोड़ी झुकी हुई हो। यदि आप इस स्थिति में बहुत नीचे नहीं झुक सकते, तो कोई बात नहीं। सही मुद्रा बनाए रखना अधिक उपयोगी है

झुकना

पूरे अभ्यास के दौरान रीढ़ की हड्डी एक स्थिर स्थिति में रहती है।57

धड़ कमर पर झुकता है।

उच्च, पिंडली और नितंब अध्याय 3

लेग प्रेस

प्रारंभिक स्थिति: मशीन पर बैठें, अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़े चौड़े फुटरेस्ट पर रखें। सुनिश्चित करें कि आपके पैर फ़ुटरेस्ट पर सपाट हों और सीधे आपके कूल्हों के नीचे स्थित हों। हम हैंडल को मजबूती से पकड़ते हैं और अपने कंधों को सीधा करते हैं। घुटने सीधे पैर की उंगलियों के ऊपर स्थित होते हैं और एक दिशा का सामना करते हैं।

मांसपेशियों का काम: हम दोनों पैरों के पूरे तलवों के साथ स्टैंड पर आराम करते हैं और एक ही समय में अपने घुटनों और कूल्हों को सीधा करते हैं, सांस छोड़ते हैं जब तक कि पैर घुटनों पर पूरी तरह से सीधे न हो जाएं। साँस लेते हुए, हम प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं, अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ते हैं और अपने पैरों को सीधा करते हैं। केवल कूल्हे काम करते हैं, धड़ उसी स्थिति में रहता है।

आंदोलन की दिशा: पैरों को घुटनों और कूल्हों पर सीधा करने पर धड़ सीधा रहता है

स्थिति खड़े।

साँस छोड़ते समय खिंचाव किया जाता है, साँस लेते समय प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाता है।

आसन आवश्यकताएँ

È संतुलन:

हमारे नितंबों से सीट पर मजबूती से "पटक" दिया

पूरे सोल से सपोर्ट करें

घुटने समानांतर प्रक्षेप पथ पर चलते हैं

सबसे आम गलतियाँ:

अपने घुटनों को एक साथ या अलग लाना

पैर की उंगलियों को बाहर की ओर मोड़ना

नितंबों और जांघों को सीट से ऊपर उठाएं

पीठ के आंदोलन में भागीदारी

उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव - इससे बवासीर की जटिलताएं और निचले छोरों की नसों में समस्याएं, पैल्विक अंगों का आगे बढ़ना हो सकता है।

	उपचारात्मक प्रभाव:
		पेल्विक और पेट के अंगों में रक्त की आपूर्ति में सुधार।
		प्रोस्टेटाइटिस और कार्यात्मक नपुंसकता के लिए चिकित्सीय प्रभाव
		पुरुषों में, महिलाओं में एनोर्गास्मिया।
		आदतन सुस्त (एटॉनिक) कब्ज के लिए चिकित्सीय प्रभाव।
		कोलेसीस्टाइटिस में पित्त के निष्कासन में सुधार।

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

इस अभ्यास में कूल्हों का काम उन नुकसानों से पूरी तरह रहित है जो वजन के साथ काम करने से होते हैं - रीढ़ की ऊर्ध्वाधर धुरी के साथ दबाव की अनुपस्थिति उन एथलीटों को महत्वपूर्ण प्रयास के साथ काम करने की अनुमति देती है जिन्हें वजन उठाने की सलाह नहीं दी जाती है।रीढ़ की हड्डी में चोट या रोग

कूल्हे की शक्ति का विकास करना

व्यायाम इसके लिए सबसे उपयोगी है:

योजक लांगस मांसपेशी

अडक्टर मैग्नस

ग्लूटस मेक्सीमस

ग्लूटस मेडियस

ग्रैसिलिस मांसपेशी

रेक्टस फेमोरिस

सार्टोरियल मांसपेशी

सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी

सेमिटेंडिनोसस मांसपेशी

सोलियस मांसपेशी

वास्तु मेडियालिस मांसपेशी.

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस

टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी

पिंडली की मांसपेशी

टिबियलिस पोस्टीरियर*

वास्तु मेडियालिस रेक्टस फेमोरिस

	योजक मैग्नस मांसपेशी
	लंबा योजक
	Sartorius
	पतली मांसपेशी*	soleus
		semimembranosus
		मछलियां
	सीधा	पार्श्व चौड़ा
	धड़ की मांसपेशी*
		जांघ की मांसपेशी
		दबाएं ताकि पॉप्लिटियल फोसा हो जाए
		सीट के किनारे तक गया. घुटने करीब
		और के सापेक्ष समकोण पर मुड़ा हुआ है
		मशीन लीवर को. मछली तकिया
		चागा लो के ठीक ऊपर पिंडली पर टिका हुआ है-
		Dyzhek. धड़ को सीधा करें और आराम करें
		हम सीट पर अपने कूल्हों के साथ बैठते हैं, अपने हाथों से हम लेते हैं
		हैंडल से.
		मांसपेशियों का काम: साँस छोड़ते समय, तनावग्रस्त
		क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस खाएं और उन्हें सीधा करें
		पैरों को तब तक मोड़ें जब तक कि घुटने पूरी तरह से ठीक न हो जाएं
		उन्हें सीधा किया जाता है. धीरे-धीरे श्वास लें
		हम अपने पैरों को शुरुआती स्थिति में नीचे लाते हैं (फेंकते नहीं!)
		पद।
		आंदोलन की दिशा: दौड़ना
		केवल पैर, जिन पर टखनों का दबाव पड़ता है
		यह सिम्युलेटर के लीवर को उठाता है। एक सौ-
		py एक वृत्ताकार प्रक्षेपवक्र का वर्णन करता है,
		घूर्णन की धुरी घुटने हैं।
		उठाना - मुख्य प्रयास - किया गया
		साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक बिंदु पर लौट आता है
		नई स्थिति - धीरे-धीरे साँस लेते हुए।

आसन आवश्यकताएँ

È संतुलन:

रीढ़ की हड्डी की लगातार ऊर्ध्वाधर स्थिति

कूल्हों के काम से घुटनों को फैलाते हुए, हम अपने पैर की उंगलियों को गति के काल्पनिक लक्ष्य की दिशा में फैलाते हैं

हम अपने कूल्हों को सीट पर मजबूती से दबाकर बैठते हैं।

सबसे आम गलतियाँ:

घुटनों के पिछले हिस्से और सीट के किनारे के बीच गैप

अपनी पीठ के बल चलना

कंधा उठाना

अपने कूल्हों और नितंबों को सीट से ऊपर उठाएं

पैर फैलाना

मांसपेशियों पर प्रभाव:

बुनियादी:

मांसपेशियों का निर्माण और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी (क्वाडिरिसेप्स) को राहत

व्यायाम इसके लिए सबसे उपयोगी है:

रेक्टस फेमोरिस

वास्तु मध्यवर्ती मांसपेशी

वास्तु लेटरलिस मांसपेशी

वास्तु मेडियालिस मांसपेशी

उपचारात्मक प्रभाव:

निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण। 60 वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लिए उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव

(विशेषकर हाइपोटोनिक प्रकार का) लड़कियों और युवा महिलाओं में।

यह मुख्य मांसपेशी है जो पैर के आर्च को पकड़कर रखती है (चित्र 58 देखें)। फ्लैटफुट का विकास इसकी कमजोरी से जुड़ा हुआ है। इस तथ्य के अलावा कि यह पैर के आर्च के निर्माण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, यह फाइबुला को भी स्थिर करता है, जिससे घुटने और टखने के जोड़ों को स्थिर करने में भाग लेता है।

जब पोस्टीरियर टिबियलिस मांसपेशी (पीटीएम) कमजोर होती है, तो पैर का आर्च गिर जाता है, टखने और घुटने के जोड़ों का स्थिरीकरण बाधित हो जाता है, जिससे हल्के भार से भी इन जोड़ों और जोड़ों के स्नायुबंधन में चोट लग जाती है। घुटने के जोड़ में दर्द अक्सर इस मांसपेशी की कमजोरी से जुड़ा होता है। वह उन शुरुआती लोगों में से एक है जो लंबे समय तक चलने पर थकने लगते हैं, जिससे पैर और घुटने के जोड़ में अस्थिरता आ जाती है।

इस मांसपेशी की कमजोरी के दो सबसे आम कारण हैं बिगड़ा हुआ संक्रमण और मांसपेशी में चोट।

आजकल आप अक्सर हमारे शरीर के सभी अंगों के अंतर्संबंधों के बारे में सुन सकते हैं। इनमें से कुछ कनेक्शनों का वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ तो काफी मामूली हैं. लेकिन तीसरे समूह का वास्तव में प्रभाव पड़ता है। पैर ऐसे कनेक्शनों से संबंधित है।

पैर का गठन इस तरह से किया जाता है कि जब एक कदम के दौरान शरीर का वजन एक पैर पर स्थानांतरित होता है, तो पैर का आर्च थोड़ा सा चपटा हो जाता है, और फिर, जब भार दूसरे पैर पर स्थानांतरित होता है, तो यह फिर से वैसा ही हो जाता है। . और ऐसा हर कदम पर होता है.

लेकिन जब यह तंत्र बाधित हो जाता है और पैर के आर्च को पकड़ने वाली मांसपेशियां इसे अपनी मूल स्थिति में वापस लाने की क्षमता खो देती हैं, तो समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

ZBB मांसपेशी की कमजोरी जितनी अधिक स्पष्ट होती है, मांसपेशियाँ उससे उतनी ही अधिक पीड़ित होती हैं। सबसे पहले, पिंडली की मांसपेशियां उसकी कमजोरी की भरपाई करने की कोशिश करती हैं। यदि वे ऐसा करने में असफल होते हैं (और आमतौर पर वे असफल होते हैं), तो सब कुछ और अधिक फैल जाता है। पोपलीटस मांसपेशी बंद हो जाती है, जिससे घुटने के जोड़ की स्थिरता बाधित हो जाती है।

इसके परिणामस्वरूप, भार के तहत घुटने के जोड़ और मेनिस्कि के स्नायुबंधन को नुकसान होने की सभी स्थितियाँ निर्मित होती हैं, जब पूरा भार मांसपेशियों पर नहीं, बल्कि जोड़ के स्नायुबंधन पर जाता है।

तब कूल्हे के जोड़ में दर्द होने लगेगा, फाइबुला से जुड़ी सभी मांसपेशियां काम करना बंद कर देंगी (क्योंकि यह अस्थिर है)। तब गड़बड़ी अधिक फैल जाएगी: पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां बंद हो जाएंगी, डायाफ्राम की गति सीमित हो जाएगी, आदि।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैरों की समस्याएँ बहुत परेशानी का कारण बन सकती हैं। सब कुछ ठीक हो जाएगा, और सब कुछ स्पष्ट लग रहा था।

ZBB मांसपेशी में कमजोरी है, इसे दूर करना जरूरी है, सारी समस्याएं इसी से आती हैं।

लेकिन सबसे मुश्किल काम है कमज़ोर मांसपेशियों का पता न लगाना (हालाँकि ये भी मुश्किल है, क्योंकि आपको मांसपेशियों का परीक्षण सही ढंग से करने की ज़रूरत है)। सबसे कठिन हिस्सा तब आता है, जब आपको यह समझने की आवश्यकता होती है कि इस सब का इलाज किस क्रम में किया जाए।

और अचानक टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी की कमजोरी क्वाड्रेटस लुंबोरम मांसपेशी के छोटे होने और संक्रमण के विघटन के कारण हो जाती है। और इसे चालू करने के लिए, आपको क्वाड्रेटस लुम्बोरम मांसपेशी की कमी को दूर करना होगा (चित्र 59 देखें)।

अंत में, जैसा कि आप समझते हैं, यह एक जटिल जासूसी कहानी की तरह है, जहां सब कुछ एक गेंद में बंधा हुआ है और इसका पता लगाना इतना आसान नहीं है।

अभ्यास से मामला

एक महिला मेरे पास अपने निचले पैर में दर्द की शिकायत लेकर आई। उनके अनुसार, टिबिया में चोट लगी थी, दर्द निचले पैर के अंदर था, और उन्हें ऐसा लग रहा था कि हड्डी में चोट लगी है।

यह दर्द पांच साल तक जारी रहा, व्यायाम करने, चलने या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद दर्द बढ़ गया।

मरीज़ कई वर्षों से ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहन पा रहा था। मैंने विभिन्न उपचार विधियों को आजमाया लेकिन सफलता नहीं मिली। आखिरी चीज़ जो उसे करने के लिए कहा गया था वह एक नैदानिक ​​शव-परीक्षा थी: हड्डी को देखना और यह देखना कि अंदर क्या दर्द हो सकता है।

निदान के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि रोगी को दोनों तरफ टिबिअलिस पोस्टीरियर मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी थी, जो काठ की रीढ़ के स्तर पर इसे जोड़ने वाली नसों के संपीड़न से जुड़ी थी। उसे जो दर्द महसूस हुआ वह मांसपेशी के कारण, या यूं कहें कि उसमें जो कुछ बचा था, और इस मांसपेशी के जुड़ाव के स्थान पर टिबिया के पेरीओस्टेम के कारण हुआ था।

पिंडली की मांसपेशियां भी बहुत दर्दनाक थीं, जो गैर-कार्यशील मांसपेशियों का भार लेती थीं और फाइबुला को स्थिर करने के प्रयास में खुद को अत्यधिक परिश्रम करना पड़ता था।

जब मैंने पोस्टीरियर टिबियलिस मांसपेशी की कमजोरी को उसके संरक्षण को बहाल करके समाप्त कर दिया, तो बछड़े की मांसपेशियों का दर्द तुरंत 50% कम हो गया।

जब मांसपेशियों ने काम करना शुरू कर दिया और बीबी मांसपेशियों की कमजोरी के कारण काम करना बंद कर देने वाली अन्य सभी मांसपेशियां चालू हो गईं, तो रोगी ने कई दिनों तक उन पर व्यायाम किया।

मोटर पैटर्न को बहाल करना आवश्यक था, क्योंकि उन मांसपेशियों का उपयोग किए बिना चलने की गलत आदत पहले ही बन चुकी थी जो उपचार से पहले काम नहीं करती थीं। उनमें से कुछ स्वयं ही आंदोलन में शामिल हो गए, लेकिन कुछ ऐसा करने में असमर्थ थे, क्योंकि वे बहुत समय पहले बंद हो गए थे और उनके पास आंदोलन में शामिल होने का समय नहीं था; इसके बजाय, आदत से बाहर, उनकी जगह लेने वाली मांसपेशियों ने काम किया।

सारा काम करने के बाद दर्द पूरी तरह गायब हो गया। और इसके अलावा, रोगी न केवल बिना दर्द के चलना शुरू करने में सक्षम था, बल्कि दौड़ने में भी सक्षम था। मैंने जिम में कसरत करना शुरू किया, लेकिन निश्चित रूप से, अपनी सभी सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए।

टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी को बहाल करने के लिए व्यायाम

1. ट्रिगर बिंदुओं का उन्मूलन. मालिश के लिए सुलभ एकमात्र भाग वह स्थान है जहां यह अंदर टिबिया से जुड़ता है।

2. पैर से स्थिर दबाव, जबकि एड़ी अपनी जगह पर रहती है, पैर फर्श से नहीं उठता (चित्र 60)।

3. टूर्निकेट या रबर एक्सपैंडर के साथ व्यायाम करें। एड़ी अपनी जगह पर बनी रहती है, पैर फिसल जाता है, टूर्निकेट के प्रतिरोध पर काबू पा लेता है। पैर फर्श नहीं छोड़ता. इस अभ्यास में, दोहराव की संख्या अन्य की तुलना में अधिक हो सकती है। लेकिन फिर भी 10 पुनरावृत्ति से शुरू करना बेहतर है, अधिकतम 20 और धीरे-धीरे बढ़ाना। 2-3 दृष्टिकोण करें. पूरे आंदोलन के दौरान मांसपेशियों में तनाव बनाए रखें (चित्र 61 देखें)।

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