बहुत से लोग किसी पतले व्यक्ति को देखते हैं और आश्चर्य करते हैं: "अगर वजन कम करना इतना मुश्किल है तो उसका वजन कैसे नहीं बढ़ सकता?" वास्तव में, सब कुछ उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है, क्योंकि हर किसी का अपना चयापचय होता है, इसके अलावा, वजन श्रेणियां अक्सर जीन द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

हालाँकि, यदि आप लंबे समय तक सख्त प्रतिबंधात्मक आहार का उपयोग करते हैं, अपने आप को हर चीज से वंचित करते हैं, जबकि खुद को भारी शारीरिक गतिविधि से थकाते हैं, तो शरीर का वजन बढ़ाने में कुछ कठिनाइयां पैदा होती हैं।

बेहतर होना इतना कठिन क्यों है?

ऐसा प्रतीत होता है कि सामान्य भोजन का सेवन फिर से शुरू करना और यही इसका अंत होगा, लेकिन यह इतना आसान नहीं है। अक्सर, अधिक मात्रा में खाना खाने के बाद मरीज़ बीमार, बदहजमी आदि महसूस करने लगते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

इसके कई कारण हैं:

• शरीर और अंग के वजन में कमी;
• भोजन के सामान्य पाचन के लिए आवश्यक मात्रा में एंजाइमों को स्रावित करने में असमर्थता;
• शरीर एक समय में बहुत सारा भोजन ग्रहण करने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि... यह करने के लिए इस्तेमाल किया गया है;
• भूख की कमी।

तो, लंबे समय तक थका देने वाले आहार, तंत्रिका तनाव आदि के बाद। शरीर थक गया है. इस संबंध में, भोजन के सामान्य पाचन और आत्मसात के लिए आवश्यक एंजाइमों की रिहाई तेजी से कम हो जाती है। इसलिए, सामान्य मात्रा में खाना खाना अब संभव नहीं है।

इसके अलावा, शरीर भोजन को एक विदेशी वस्तु के रूप में समझेगा और इसे स्वीकार करना बंद कर देगा, और इसलिए सबसे स्वादिष्ट व्यंजन भी बेस्वाद लग सकते हैं। भोजन का सेवन सामान्य करने के लिए, एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति के लिए एक ऐसा वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है जिसमें वह आवश्यक वजन बढ़ाने के लिए सामान्य आहार पर स्विच कर सके।

डेढ़ हफ्ते में भूख हड़ताल कैसे खत्म करें?

तो, अब यह समझने का समय आ गया है कि केवल दस दिनों में भूख हड़ताल कैसे समाप्त की जाए, कभी-कभी यह अवास्तविक लगता है। यदि आप एक निश्चित योजना के अनुसार कार्य करते हैं तो सब कुछ वास्तविक है, जिसे नीचे प्रस्तुत किया जाएगा।

पहले दिन, आपको अपने भोजन को पूरे दिन बढ़ाना होगा, हर दो घंटे में छोटे हिस्से में खाना होगा। आपको अपने शरीर पर मुख्य पाठ्यक्रमों, सैंडविच आदि का बोझ नहीं डालना चाहिए, चिकन शोरबा से शुरुआत करना बेहतर है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देगा। यदि आप चाहें, तो आप शोरबा में थोड़ा सा अनाज मिला सकते हैं। किण्वित दूध उत्पाद दोपहर के नाश्ते के लिए उत्तम हैं। बिस्तर पर जाने से पहले आपको एक गिलास केफिर भी पीना चाहिए, इस प्रक्रिया को पूरे उपचार अवधि के दौरान दोहराया जाना चाहिए।

अगले दिन, भोजन की नियमितता वही रहती है, लेकिन आप मछली और सूप को छोड़कर, विभिन्न शोरबा जोड़ सकते हैं। यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि ये ज्यादा गाढ़े न हों, नहीं तो इसका शरीर पर बुरा असर पड़ सकता है। अपने आहार में किण्वित दूध उत्पादों, विशेषकर पनीर को शामिल करना महत्वपूर्ण है।

तीसरे दिन, जब ख़राब पेट धीरे-धीरे उचित पोषण का आदी हो रहा है, तो आप मेनू में दूसरे पाठ्यक्रम शामिल कर सकते हैं। सावधानी से पकाए गए अनाज और डबल बॉयलर में पकाए गए मांस उत्पाद उनके लिए उपयुक्त हैं। तरल व्यंजन चुनते समय, शुद्ध किए गए व्यंजनों को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, पनीर के बारे में मत भूलिए, जो पेट के बेहतर कामकाज में योगदान देता है। खाने का सिद्धांत वही रहता है: थोड़ा और अक्सर।

चौथे दिन, आप मेनू से बोर्स्ट और गोभी सूप को छोड़कर, शोरबा और प्यूरी सूप को साधारण पहले पाठ्यक्रमों से बदल सकते हैं। दूसरा पाठ्यक्रम वही रहता है. आपको नियमित रूप से खाना चाहिए - हर दो से तीन घंटे में एक बार, लेकिन भोजन की मात्रा एक चौथाई बढ़ा देनी चाहिए। किण्वित दूध उत्पादों को आहार का आधार बनाना चाहिए।

पांचवें दिन, जो सबसे महत्वपूर्ण है, सामान्य पोषण के सापेक्ष अनुकूलन होता है, और इसलिए मेनू में भारी खाद्य पदार्थ शामिल किए जा सकते हैं।

आप कड़क मीठी चाय के साथ मक्खन और पनीर वाले सैंडविच के साथ नाश्ता कर सकते हैं। दोपहर के भोजन के लिए, तरल डिश के अलावा, आप मसले हुए आलू के साइड डिश और डबल बॉयलर में पहले की तरह पकाए गए मांस के व्यंजन शामिल कर सकते हैं। किण्वित दूध उत्पादों को 100-150 ग्राम प्रति खुराक की दर से दिया जाना चाहिए। रात के खाने के लिए, आप डबल बॉयलर में पकाई गई सब्जियों के साथ-साथ विभिन्न सब्जी पुलाव भी परोस सकते हैं। हालाँकि, फलियां परिवार के खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

यदि आहार में रौगे को शामिल करने के बाद पाचन संबंधी कोई समस्या नहीं होती है, तो छठे दिन भारी खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना महत्वपूर्ण है। तो, आप एक सख्त उबले अंडे और खट्टा क्रीम के साथ पनीर के एक मग के साथ नाश्ता कर सकते हैं।

दोपहर के भोजन के लिए, पहले और दूसरे दोनों पाठ्यक्रमों को खाना महत्वपूर्ण है, जो पास्ता और मांस को छोड़कर कोई भी साइड डिश हो सकता है, जिसे डबल बॉयलर में या स्टू करके पकाया जाता है। यदि मांस के टुकड़ों को ग्रेवी या शोरबा के साथ परोसा जाए तो अच्छा है। दोपहर के भोजन की झपकी के बाद, आप पहले से ही विभिन्न फलों के साथ पनीर पुलाव और पुडिंग खा सकते हैं। रात के खाने में आप दलिया और मसले हुए आलू में कच्ची सब्जियाँ भी मिला सकते हैं।

सातवें दिन आप दूध में पकाए गए विभिन्न अनाजों के साथ नाश्ता कर सकते हैं। चावल और सूजी का उपयोग करना बेहतर है। दोपहर के भोजन के लिए आप मांस और मछली शोरबा दोनों के साथ सूप खा सकते हैं, और दूसरे के लिए आप पास्ता को साइड डिश के रूप में उपयोग कर सकते हैं। दोपहर में आपको मक्खन और फलों के साथ चीज़केक तैयार करना चाहिए। ऐसे में रात के खाने के लिए आपको रोल्ड मीट के साथ आलू का रोल तैयार करना चाहिए.

सात दिनों के बाद, नाश्ते में उबले अंडे या पनीर सैंडविच के साथ दूध दलिया शामिल हो सकता है। दोपहर के भोजन के लिए आप बड़ी सब्जियों और मछली के साथ हार्दिक, समृद्ध सूप खा सकते हैं, और दूसरे के लिए आप तली हुई मछली के टुकड़े के साथ मसले हुए आलू खा सकते हैं। आमतौर पर सफेद मांस वाली मछली को प्राथमिकता दी जाती है। दोपहर के भोजन के लिए, गाढ़ा सूप पकाया जाता है, और दूसरे कोर्स के लिए, मसले हुए आलू और तली हुई मछली परोसी जाती है। सफेद मांस वाली मछली को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दोपहर के नाश्ते के लिए फल, जेली और सूखी कुकीज़ जैसे बिस्कुट उपयुक्त हैं। रात के खाने के लिए, एक प्रकार का अनाज दलिया और एक तला हुआ कटलेट का एक साइड डिश परोसा जाता है।

नौवें दिन, भूख में सुधार, विटामिन की पूर्ति और पाचन में सुधार के लिए जितना संभव हो सके फल और सब्जियों के सलाद खाना महत्वपूर्ण है। वसायुक्त मांस और मसालों के अधिक उपयोग से तैयार किए गए व्यंजनों को छोड़कर, सभी उत्पादों के सेवन की अनुमति है।

थके हुए शरीर को बहाल करने के उद्देश्य से आहार के अंतिम दिन, सामान्य पोषण में संक्रमण होता है, जिसे संतुलित किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक थका देने वाले आहार और भूख हड़ताल से जुड़ी पाचन समस्याओं के बाद पुनर्वास के दौरान, आप विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स के बिना नहीं रह सकते हैं जो शरीर के सभी कार्यों को बहुत तेजी से बहाल करने में मदद करते हैं। यह केवल वह आधार है जिस पर भरोसा किया जा सकता है; पुनर्वास के उद्देश्य से आहार, एनोरेक्सिया के साथ होने वाली बीमारियों के आधार पर, केवल एक डॉक्टर द्वारा बनाया और ठीक किया जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसी जटिल और कुछ हद तक रहस्यमय, अभी तक पूरी तरह से न समझी गई बीमारी के बारे में बात करने से पहले, कुछ सांख्यिकीय डेटा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। एनोरेक्सिया नर्वोसा की व्यापकता महिलाओं में 1.2% और पुरुषों में 0.29% है। इसके अलावा, लगभग 80% मरीज़ 12 से 24 वर्ष की आयु की लड़कियाँ हैं। वैसे, यह सबसे आशाजनक उम्र है जिसमें व्यक्तित्व और विश्वदृष्टि का निर्माण होता है, और पेशेवर और रचनात्मक प्रतिभाओं की खोज की जाती है।

वर्तमान में, एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामलों में वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाई दे रही है: हाल के वर्षों में, रोगियों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है। इस बीमारी के लिए जोखिम समूह अक्सर किशोर लड़कियां होती हैं जो अपने शुद्ध रूप में एनोरेक्सिया से पीड़ित नहीं होती हैं, लेकिन, इष्टतम स्वस्थ वजन और ऊंचाई पैरामीटर होने पर, वजन कम करने का प्रयास करती हैं और अपनी उपस्थिति से असंतोष के विचार व्यक्त करती हैं।

रूस में एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामलों की पहचान करते हुए एक अध्ययन आयोजित किया गया था। यह अध्ययन देश के तीन बड़े विश्वविद्यालयों में आयोजित किया गया था, प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 46% छात्रों में खाने के विकार के लक्षण थे। और इस तथ्य के बावजूद कि इन युवाओं में एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान नहीं किया गया है, उनमें पहले से ही इस बीमारी की प्रवृत्ति है। यह एक जटिल बीमारी के विकास के लिए एक प्रकार की उपजाऊ भूमि है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए चिकित्सा देखभाल

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीज़ शायद ही कभी डॉक्टरों से मिलते हैं। दुर्भाग्य से, इस विकृति वाले केवल 1-2% रोगी ही चिकित्सा देखभाल के दायरे में आते हैं। और बात यह है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग अक्सर खुद को बीमार नहीं मानते हैं, इसके अलावा, वे अपने रिश्तेदारों और दोस्तों से लक्षण छिपाते हैं, भले ही स्थिति बहुत गंभीर हो।

मनोरोग संबंधी रोगों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण मृत्यु दर सबसे अधिक है। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकाइट्री द्वारा किए गए शोध के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए कुल मृत्यु दर 4% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनोरेक्सिया के कारण सापेक्ष मृत्यु दर का एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाना काफी कठिन है, क्योंकि अक्सर मृत्यु का कारण अंग और एकाधिक अंग विफलता है (आत्मघाती प्रयास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं)।

आँकड़े स्वयं बोलते हैं; वास्तव में, एनोरेक्सिया नर्वोसा एक घातक बीमारी है जिसके रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि के कारण अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के उपचार में आहार विशेषज्ञ की भूमिका

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मानसिक बीमारी है, ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार यह "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" वर्ग से संबंधित है और इसका कोड F50.0 है, इस बीमारी का उपचार मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों की देखरेख में किया जाता है। . हालाँकि, एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के उपचार में आहार विशेषज्ञ की भूमिका भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

सबसे पहले, आहार विशेषज्ञ वह पहला व्यक्ति हो सकता है जिससे रोगी या रोगी के रिश्तेदार संपर्क करते हैं, और यहां सही रणनीति चुनना और उपचार के पाठ्यक्रम को इंगित करना महत्वपूर्ण होगा।

दूसरे, रोग के एनोरेक्टिक, कैशेक्टिक चरण में, आहार का चयन, विशिष्ट खाद्य उत्पाद, पोषक तत्वों की आवश्यक मात्रा और आंत्र पोषण का नुस्खा एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। एनोरेक्सिया नर्वोसा में कमी के चरण में, एक पोषण विशेषज्ञ आम तौर पर एकमात्र विशेषज्ञ हो सकता है जो इस रोगी को देखता है।

ICD-10 के अनुसार एनोरेक्सिया नर्वोसा

मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (F00-F99)

एनोरेक्सिया नर्वोसा (F50.0)

एक विकार जो रोगी द्वारा जानबूझकर वजन घटाने और बनाए रखने की विशेषता है। यह विकार किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन यह लड़कों और युवा पुरुषों, युवावस्था के करीब पहुंच रहे बच्चों और बड़ी उम्र की महिलाओं (रजोनिवृत्ति तक और इसमें शामिल) को प्रभावित कर सकता है। यह विकार मोटापे और ढीले फिगर के एक विशिष्ट मनोरोग संबंधी भय से जुड़ा है, जो एक कष्टप्रद विचार बन जाता है, और मरीज़ अपने लिए शरीर के कम वजन की सीमा निर्धारित करते हैं। एक नियम के रूप में, विभिन्न माध्यमिक अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार और कार्यात्मक विकार होते हैं। लक्षणों में आहार प्रतिबंध, अत्यधिक व्यायाम, उबकाई, जुलाब, मूत्रवर्धक और भूख दबाने वाली दवाएं शामिल हैं।

थोड़ा सिद्धांत. एनोरेक्सिया के संबंध में सैद्धांतिक डेटा

इस श्रेणी के रोगियों के लिए आहार सुधार के बारे में सीधे बात करने से पहले, एनोरेक्सिया के संबंध में सैद्धांतिक आंकड़ों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक पैथोलॉजिकल ईटिंग डिसऑर्डर है, जो जानबूझकर वजन घटाने की विशेषता है, जो वजन कम करने और कम वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है और बनाए रखा जाता है। मरीजों को अक्सर बॉडी डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम का अनुभव होता है, जिसमें अतिरिक्त वजन बढ़ने का डर और उनकी उपस्थिति के बारे में जुनूनी विचार शामिल होते हैं। मरीज़ खुद को आहार में सीमित कर देते हैं या पूरी तरह से भोजन से इनकार कर देते हैं, शारीरिक गतिविधि बढ़ाते हैं, जुलाब और मूत्रवर्धक लेते हैं, और खाने के बाद उल्टी को प्रेरित करते हैं।

इस स्थिति के संभावित कारणों और जोखिम कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जैविक:
   • सेरोटोनिन चयापचय की गड़बड़ी (अवसादग्रस्तता की स्थिति के समान);
   • संविधान की शारीरिक विशेषताएं, उदाहरण के लिए, अधिक वजन होने की प्रवृत्ति;
   • व्यक्तिगत हार्मोनल विशेषताएं;
2. मनोवैज्ञानिक:
   • एक निश्चित प्रकार का व्यक्तित्व - किसी व्यक्ति की पूर्णतावाद, संवेदनशीलता, "बंदपन";
   • अधीनता, असहायता की भावना, स्थिति पर नियंत्रण की कमी की भावना;
   • कम आत्म सम्मान;
   • हीनता की भावनाएँ;
   • समाज में अपर्याप्तता की भावना, आदि;
3. परिवार:
   • परिवार में मनोवैज्ञानिक समस्याएं - वयस्कों की ओर से गलतफहमी, प्रियजनों की ओर से अपर्याप्त ध्यान, माता-पिता या किसी प्रियजन का कठिन चरित्र, परिवार में अवसादग्रस्त मनोदशा, परिवार में बार-बार झगड़े, माता-पिता का तलाक, आदि;
   • किसी रिश्तेदार में खाने का विकार;
   • किसी रिश्तेदार की आत्महत्या;
   • कोई भी लत - नशीली दवाओं की लत, शराब, आदि - रिश्तेदारों के बीच;
4. सामाजिक:
   • तनावपूर्ण घटनाएँ - किसी प्रियजन की मृत्यु, बलात्कार, आदि;
   • दूसरों का प्रभाव - वजन कम करने की आवश्यकता या वजन कम होने पर प्रशंसा के बारे में प्रियजनों, सहकर्मियों, दोस्तों, सहपाठियों के बयान;
   • मीडिया का प्रभाव - सुंदरता की मुख्य कसौटी के रूप में दुबलेपन पर जोर, "मॉडल" दुबलेपन को बढ़ावा देना, दुबलेपन का समीकरण और मानवीय सफलता।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. शारीरिक संकेत और लक्षण:
   • प्रारंभिक शरीर के वजन के 10% से वजन कम होना;
   • इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक चमड़े के नीचे की वसा में तेज कमी;
   • 17.5 और उससे नीचे का बॉडी मास इंडेक्स;
   • सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन - हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं, साथ ही ईएसआर में कमी;
   • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन - कोलेस्ट्रॉल, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, कैल्शियम में कमी; उपवास ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है;
   • स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - चक्कर आना, बेहोशी, धड़कन, अस्थमा का दौरा, पसीना बढ़ना;
   • 3 महीने या उससे अधिक समय तक रजोरोध;
   • कब्ज़;
   • त्वचा की मरोड़ और लोच में कमी;
   • त्वचा का पीलापन, उंगलियों का सियानोटिक धुंधलापन;
   • विरल बाल, तीव्र बाल झड़ना;
   • बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के कारण खराब ठंड सहनशीलता;
   • हृदय ताल गड़बड़ी;
   • दांतों की संरचना का उल्लंघन;
   • अंतःस्रावी स्थिति विकार - हाइपोगोनाडिज्म, रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी;
   • हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति;
   • पाचन तंत्र के विकार - डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण कार्य;
   • निर्जलीकरण;
   • ऑस्टियोपोरोसिस;
   • प्रोटीन रहित सूजन.
2. एनोरेक्सिया के मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक संकेत और लक्षण:
   • खाने से इंकार - पूर्ण या आंशिक।
   • भूख की अनुपस्थिति के बारे में कथन - बीमारी की शुरुआत में, भूख बनी रहती है, लेकिन रोगी इस भावना को दबा देते हैं, इस स्थिति की प्रगति के साथ इस पर ध्यान न देने की कोशिश करते हैं, रोगियों को वास्तव में भूख महसूस नहीं होती है;
   • वजन बढ़ने का पैथोलॉजिकल डर.
   • पर्याप्त खाने के बारे में झूठ बोलना। इस मामले में, रोगी बहुत आविष्कारशील होते हैं; वे भोजन छिपा सकते हैं, फेंक सकते हैं, जानवरों को दे सकते हैं, आदि। यह महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के पहले चरण में, सभी भोजन की निगरानी या तो एक चिकित्सा पेशेवर या इच्छुक रिश्तेदार द्वारा की जाए।
   • भोजन से आवेगों की धारणा का विकार - रोगी को सचमुच समझ नहीं आता कि उसका पेट भर गया है या नहीं, वह यह अनुमान नहीं लगा सकता कि उसे पेट भरने के लिए कितने भोजन की आवश्यकता है।
   • भ्रमपूर्ण मान्यताओं के बिंदु तक शारीरिक स्कीमा विकार। अक्सर, एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी, जिनका वजन बहुत कम होता है, खुद को बहुत अधिक मोटा मानने लगते हैं।
   • विशिष्ट एनोरेक्टिक व्यवहार - रोगी कहता है कि उसे भूख नहीं लगती है, लेकिन साथ ही वह भोजन में रुचि दिखाता है, जब कोई उसकी उपस्थिति में खाता है तो उसे खुशी महसूस होती है; भोजन बनाता है, परंतु स्वयं नहीं खाता, अधिक खाने की पेशकश करता है, आदि।
   • सामाजिक आत्म-अलगाव.
   • चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन.
   • उदास मन, कभी-कभी भावनाओं की कमी।
   • कामेच्छा में कमी.
   • जुलाब और मूत्रवर्धक का उपयोग.
   • वजन कम करने या बनाए रखने के उद्देश्य से शारीरिक अति सक्रियता। मरीज़ जो कुछ भी खाते हैं उसे "काम" करने की कोशिश करते हैं, यानी खाने से प्राप्त सभी कैलोरी का उपयोग करते हैं।खाना खा रहा हूँ।
   • विभिन्न आहारों और वजन घटाने वाले उत्पादों में रुचि बढ़ी। अक्सर वे वजन घटाने के संबंध में कई छोटी-छोटी बारीकियां जानते हैं।

रोगी से संवाद

यदि कोई रोगी, जिस पर इस विकृति का संदेह है, पोषण विशेषज्ञ के पास आता है, तो उससे पूछने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं:

• वजन की गतिशीलता - "क्या हाल ही में कोई वजन कम हुआ है, क्या अतिरिक्त वजन था, वजन में बदलाव से पहले क्या हुआ था, आप कितना वजन रखना चाहेंगे?"
• "अपना वजन बदलने, बनाए रखने या नियंत्रित करने के लिए आपने जो कदम उठाए हैं।"
• "फिलहाल आपका पोषण।" आप पिछले 1-2 दिनों के पोषण का उदाहरण मांग सकते हैं या पोषण के संदर्भ में किसी विशिष्ट दिन का वर्णन कर सकते हैं।
• "क्या आप वजन नियंत्रण के लिए जुलाब, मूत्रवर्धक, या अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं?"
• "क्या आपको खाने के बाद उल्टी होती है?"
• "मुझे अपनी शारीरिक गतिविधि के बारे में बताओ।"
• "क्या आप अपने खाने पर नियंत्रण की कमी की स्थिति से परिचित हैं?"
• "क्या आपने या आपने कभी वजन घटाने वाले आहार का पालन किया है?"
• "आपके मासिक धर्म चक्र के साथ चीजें कैसी चल रही हैं?"
• "हमें अपने परिवार-व्यसनों, अपने करीबी रिश्तेदारों के वजन की स्थिति के बारे में बताएं।"

याद रखें कि जरूरी नहीं कि मरीज सभी सवालों का ईमानदारी से जवाब दे, और संबंध स्थापित करने में समय लग सकता है। किसी भी मामले में, रोगी के वजन के बारे में नकारात्मक आकलन न करने या उसकी शक्ल-सूरत के लिए उसकी आलोचना न करने का प्रयास करें।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए मानदंड

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए निम्नलिखित मानदंड प्रदान करता है:

• किसी दी गई ऊंचाई और उम्र के लिए न्यूनतम स्वीकार्य मूल्यों पर वजन बनाए रखने से इनकार;
• वजन बढ़ने और मोटापे का प्रबल डर, भले ही रोगी का वजन वर्तमान में कम हो;
• किसी की स्थिति की गंभीरता से इनकार;
• मासिक धर्म का गायब होना, कम से कम तीन चक्र।

रोग के चरण. एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास की गतिशीलता

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास की गतिशीलता में कई चरण शामिल हैं:

1. प्राथमिक चरण, कुछ स्रोतों में इसे डिस्मोर्फोमेनिक कहा जाता है। यह बीमारी के लिए एक निश्चित ट्रिगर है। इस अवधि के दौरान, स्वयं की हीनता, पूर्णता के कारण हीनता, अक्सर काल्पनिक, के बारे में विचार और विचार प्रबल होते हैं। आप देख सकते हैं कि रोगी उदास, चिंतित है और खुद को दर्पण में देखने में काफी समय बिताता है। एनोरेक्सिया के विकास के लिए ट्रिगर वजन के बारे में किसी की टिप्पणी हो सकती है, और यदि यह "अनुकूल" मिट्टी पर पड़ता है, तो खाने का विकार विकसित होता है।
   इस स्तर पर, भूख की भावना बनी रहती है, जिसके लिए व्यक्ति को शर्मिंदगी महसूस हो सकती है। आहार प्रतिबंध शुरू होते हैं, वजन कम करने के तरीके की खोज होती है, और शायद उल्टी की शुरुआत होती है।
   एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, रोगी के कुछ रिश्तेदार चिंता का अनुभव करते हैं; हर कोई, यहां तक ​​​​कि निकटतम वातावरण से भी, रोगी के साथ होने वाले परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर सकता है। कुछ लोग वजन कम करने की इच्छा की प्रशंसा भी कर सकते हैं, जो एनोरेक्सिक रोगी के लिए उनके विचार के प्रति प्रतिबद्धता को ही बढ़ाएगा। उदाहरण के लिए, एक लड़की जो बॉलरूम नृत्य का अभ्यास करती है उसे हमेशा एक निश्चित आकार में रहना चाहिए; यदि कोई प्रशिक्षक यह विचार व्यक्त करता है कि उसे अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, और फिर प्राप्त परिणाम के लिए उसकी प्रशंसा करता है, तो यह एनोरेक्सिया के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।
2. एनोरेक्टिक अवस्था. स्वायत्त विकार उत्पन्न होते हैं। आहार लंबा, अधिक कठोर हो जाता है, खाने से पूर्ण इनकार के एपिसोड संभव हैं, जबकि रोगी दूसरों को आश्वस्त करता है कि वह भूखा नहीं है। मरीज शारीरिक गतिविधि से खुद को थका लेते हैं। वज़न मूल से 20-30% कम हो जाता है। उत्साह का आगमन होता है।
3. कैशेक्टिक चरण. आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी होती है, अक्सर यह अपरिवर्तनीय होती है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा करती है। वज़न में कमी 50 प्रतिशत या उससे अधिक तक पहुँच जाती है। त्वचा की रंजकता में वृद्धि, बालों का तीव्र झड़ना और दांतों में सड़न दिखाई देती है।
4. शरीर में होने वाली गड़बड़ी की डिग्री और रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के आधार पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा में कमी कई वर्षों तक रह सकती है। एक नियम के रूप में, यह एनोरेक्टिक चरण को प्रतिस्थापित करता है या इसे बाधित करता है।

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आहार सुधार

इलाज शुरू करने से पहले इस वक्त की वास्तविक स्थिति का आकलन करना जरूरी है। रोगी की पोषण स्थिति, ऊंचाई, वजन, शरीर की संरचना, अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से डॉक्टर के लिए रोगी के पाचन तंत्र की कार्यक्षमता को समझना महत्वपूर्ण है;

1. तत्काल सहायता

आपातकालीन सहायता पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार और कैशेक्सिया के खिलाफ लड़ाई से जुड़ी है। इस प्रयोजन के लिए, पैरेंट्रल और एंटरल पोषण का उपयोग किया जाता है।

उपचार मनोचिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवनकर्ता और विशेष विशेषज्ञ उपचार में शामिल होते हैं।

उपचार का अगला चरण लंबा है और काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि एनोरेक्सिया की पुनरावृत्ति होगी या व्यक्ति सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होगा।

इस स्तर पर, एनोरेक्सिया के कई रोगियों को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। यह व्यक्तिगत कार्य हो सकता है या समूह में कार्य हो सकता है; बिना किसी आलोचना के प्रियजनों का समर्थन और आहार विशेषज्ञ सहित उन सभी विशेषज्ञों का समर्थन महत्वपूर्ण है जो वर्तमान में रोगी के साथ काम कर रहे हैं।

2. पुनर्प्राप्ति

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, जब रोगी का जीवन खतरे में नहीं होता है, तो पोषण विशेषज्ञ को निर्देशात्मक दृष्टिकोण से गैर-निर्देशक दृष्टिकोण में बदलना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगी के लिए स्वीकृति और विश्वास का माहौल बनाना महत्वपूर्ण है। रोगी की कठोर आलोचना से बचना और उसका और उसकी वर्तमान स्थिति का सम्मान करना महत्वपूर्ण है। कुछ रोगियों के साथ धैर्य रखना आवश्यक हो सकता है।

मरीजों के साथ बैठकें नियमित होनी चाहिए, महीने में 2-4 बार, यह आवश्यक है, क्योंकि सिफारिशें इस समय प्रासंगिक होनी चाहिए और मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से रोगी की क्षमताओं से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इस स्तर पर जीवनशैली में बदलाव और मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के लिए प्रेरणा एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक द्वारा की जाती है, लेकिन एक पोषण विशेषज्ञ के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी परिवर्तनों के लिए तत्परता के किस चरण में है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प संयुक्त कार्य होगा एक पोषण विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक।

यह महत्वपूर्ण है कि सिफारिशें प्रत्येक रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों दृष्टिकोण से अलग-अलग हों। उदाहरण के लिए, मैंने एक मरीज का इलाज किया जो पांच साल से एनोरेक्सिया से पीड़ित था; रिकवरी चरण के दौरान, वह मानक मात्रा में भोजन (लगभग 250 ग्राम) नहीं खा सकती थी क्योंकि उसे पेट में भारीपन महसूस होता था। एक और उदाहरण: एक लड़की, कई वर्षों तक एनोरेक्सिया से पीड़ित रहने के बाद, जैम नहीं खा सकती थी, क्योंकि वह इस उत्पाद को कैलोरी में उच्च मानती थी और इसे खाने से उसे दोषी महसूस होता था, जिससे बीमारी दोबारा हो सकती थी। वैसे, अन्य कन्फेक्शनरी उत्पादों ने उसमें वैसी भावनाएँ पैदा नहीं कीं।

3. रोगी को क्या पता नहीं होना चाहिए

एनोरेक्सिया के मरीजों को दिन के दौरान कैलोरी सेवन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना करने की पेचीदगियां नहीं सिखाई जानी चाहिए, क्योंकि इससे वजन को नियंत्रित करने और भोजन की मात्रा कम करने की इच्छा पैदा हो सकती है।

4. आहार की विशेषताएं

सिफ़ारिशें आहार की चर्चा से शुरू होनी चाहिए। यह लगातार और आंशिक होना चाहिए. भोजन के समय को स्पष्ट रूप से बताना आवश्यक है ताकि रोगी के मन में इस बारे में कोई प्रश्न या संदेह न हो। भोजन का समय डॉक्टर द्वारा मरीज की इच्छा के आधार पर, व्यस्तता और निश्चित समय पर खाने की संभावना को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

• अनाज उत्पाद - दलिया, अनाज के साइड डिश, अनाज की रोटी, कुकीज़, आदि;
• कोई ताजी या पकी हुई सब्जियाँ, सब्जियों का रस;
• किसी भी रूप में फल और जामुन, ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• प्रोटीन उत्पाद - मांस, मुर्गी पालन, मछली, अंडे, सोया उत्पाद, फलियां;
• डेयरी उत्पाद - पनीर, पनीर, किण्वित दूध पेय, दूध;
• वसा - वनस्पति तेल और उन पर आधारित ड्रेसिंग, मक्खन, मार्जरीन।

पोषण विशेषज्ञ को रोगी की ऊर्जा आवश्यकताओं की सभी आवश्यक गणना करनी चाहिए और उनके आधार पर एक अनुमानित संतुलित मेनू बनाना चाहिए। लेकिन, जैसा कि मैंने पहले ही कहा, अंतिम शब्द रोगी के पास रहता है, उसकी सहमति प्राप्त करना और उसकी सभी इच्छाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, दुर्भाग्य से, डॉक्टर के काम का कोई मतलब नहीं रह जाएगा। उदाहरण के तौर पर, मैं अपने एक मरीज़ की कहानी बताना चाहूँगा जो लगभग सात वर्षों से एनोरेक्सिया से पीड़ित था।

एक मनोचिकित्सक के साथ इलाज और एक मनोचिकित्सक के साथ काम करने के बाद, लड़की ने अपने वजन पर नज़र रखना बंद कर दिया और इसे कम करने का प्रयास नहीं किया। जिस समय उसने मुझसे संपर्क किया, उसके पास पहले से ही एक पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने का अनुभव था। डॉक्टर ने उसके लिए एक आहार तैयार किया जो उसकी शारीरिक ज़रूरतों को पूरी तरह से पूरा करता था और आवश्यक पोषक तत्वों में संतुलित था। लेकिन, दुर्भाग्य से, मरीज़ सिफारिशों का पालन करने में असमर्थ था। तथ्य यह है कि, सबसे पहले, वह मांस और मुर्गी नहीं खा सकती थी, क्योंकि उन्हें खाने के बाद उसे अधिजठर क्षेत्र में भारीपन का अनुभव होता था; दूसरे, वह पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन नहीं कर सकी, क्योंकि प्रशिक्षण के दौरान उसे नियत समय पर भोजन तक पहुंच नहीं थी; तीसरा, मेनू ने सुझाव दिया कि रोगी अपना भोजन स्वयं तैयार करेगी, लेकिन उस समय वह ऐसा नहीं कर सकी, क्योंकि वह एक बार फिर भोजन की कैलोरी सामग्री, अतिरिक्त वसा, उनकी संरचना में सरल कार्बोहाइड्रेट और परिणामों के बारे में विचारों से ग्रस्त थी। उनके उपभोग का.

5. अधिक विशिष्टताएँ

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगियों को परामर्श देने वाले पोषण विशेषज्ञों के लिए एक और समान रूप से महत्वपूर्ण सलाह यह है कि पहले रोगी को भोजन और खाद्य पदार्थों की विशिष्ट मात्रा और वजन के साथ स्पष्ट सिफारिशें दें। क्योंकि एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग सचमुच "नहीं जानते कि कैसे खाना चाहिए"। मेनू की संरचना को सूचीबद्ध करते समय, आप खुद को व्यंजनों के नाम तक सीमित नहीं कर सकते: "दोपहर के भोजन के लिए - सॉस के साथ मीटबॉल, सब्जी स्टू, कॉम्पोट, आदि।" यह बताना आवश्यक है कि मीटबॉल किस चीज से बने होने चाहिए, उनका वजन कितना होना चाहिए, उनके लिए किस सॉस का उपयोग किया जा सकता है, आदि। आगे के काम में, निर्धारित आहार की संरचना को इतने विस्तार से बताना आवश्यक नहीं है।

कुछ मरीज़ पोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों को मानने और अपने आहार के बारे में सोचने के लिए तैयार नहीं हैं, तो करीबी रिश्तेदार यह कार्य कर सकते हैं। इसलिए उन्हें आवश्यक आहार के बारे में विस्तार से बताया जाना भी जरूरी है।

6. रोगी के स्वाद के अनुसार

यदि रोगी के साथ काम करने के समय वह केवल बहुत सीमित उत्पादों को खाने के लिए तैयार है, तो डॉक्टर इस सूची के आधार पर एक मेनू बनाता है, लेकिन कहता है कि भविष्य में इस मेनू का विस्तार करना आवश्यक होगा। आप रोगी से अगली बैठक के लिए कई वस्तुओं की एक सूची तैयार करने के लिए कह सकते हैं - वह अपने आहार में और क्या शामिल कर सकता है।

प्रिय पोषण विशेषज्ञ, इस तथ्य से शर्मिंदा न हों कि रोगी का आहार कुछ हद तक खराब होगा, शायद नीरस होगा और उसमें हमेशा स्वस्थ भोजन नहीं होगा। मरीजों को अपने आहार में नाटकीय बदलाव के लिए तैयार होने के लिए समय चाहिए। रोगी के लिए धीरे-धीरे कदम उठाना कहीं अधिक सही और उपयोगी होगा, लेकिन पोषण विशेषज्ञ से निर्देश प्राप्त करने की तुलना में वे कदम जो वह इस समय उठा सकता है और उठाना चाहता है, जिनका पालन करने में वह असमर्थ है।

आहार संबंधी कमियों को ठीक करने के लिए, सामान्य खाद्य पदार्थों के साथ एंटरल फ़ॉर्मूले (घूंट के रूप में लिया गया) का उपयोग किया जा सकता है। यह बेहतर है कि वे कैलोरी सामग्री की जानकारी के बिना रोगी के हाथों में पड़ें। आप कुछ पोषक तत्वों और विटामिन-खनिज परिसरों को सही करने के लिए मॉड्यूलर मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि घूंट-घूंट करके एंटरल मिश्रण के रूप में एक अलग भोजन की शुरूआत पर रोगी के रिश्तेदारों के साथ सहमति होनी चाहिए, क्योंकि कृत्रिम पोषण में स्थानांतरण केवल तभी किया जाता है जब रोगी प्राकृतिक भोजन लेने से इनकार करता है। भविष्य में कृत्रिम पोषण से इंकार करना काफी कठिन है, विशेषकर इस श्रेणी के रोगियों में।

7. रोगी के आहार में प्रोटीन

एनोरेक्सिया प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का कारण बन सकता है या उन्नत चरण में इसका लक्षण बन सकता है। इसीलिए प्रोटीन सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्वों में से एक है जो एक रोगी को भोजन से नियमित रूप से मिलना चाहिए।

इस बीमारी में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन की खपत दो सामान्य स्थितियों से बाधित होती है: 1) रोगी द्वारा प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से इनकार, उदाहरण के लिए, पशु मांस और मुर्गी; 2) न्यूनतम मात्रा में भोजन का सेवन। इसके अलावा, पारंपरिक पोषण रोगी की आहार प्रोटीन सहित बुनियादी पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है, और विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों द्वारा इसे पूरी तरह से अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

वर्तमान में, एनोरेक्सिया के रोगियों के चिकित्सीय पोषण के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग आहार विज्ञान में किया जाता है - विशेष खाद्य उत्पादों और शुष्क प्रोटीन मिश्रित मिश्रण (एसबीपीसी) के साथ आहार में सुधार (तकनीक संघीय राज्य बजटीय संस्थान "पोषण अनुसंधान संस्थान" में विकसित की गई थी) . खाद्य उत्पादों में अतिरिक्त प्रोटीन की शुरूआत प्रभावी ढंग से और रोगी की भागीदारी के बिना आहार के पोषण मूल्य में वृद्धि करना संभव बनाती है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 जून 2013 संख्या 395एन के आधार पर "नैदानिक ​​​​पोषण मानकों के अनुमोदन पर", शुष्क मिश्रित प्रोटीन मिश्रण को प्रति रोगी उत्पादों के औसत दैनिक सेट में शामिल किया गया था। उनकी तैयारी के चरण में तैयार व्यंजनों की संरचना में एसबीसीएस को शामिल करने से रोग के विकास के दौरान प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एसबीसीएस के उपयोग से रोगी के आहार का पोषण मूल्य बढ़ जाता है, जबकि भोजन की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। यह परिस्थिति एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - जो लोग पहले सामान्य हिस्से के आकार प्राप्त करने के लिए सहमत नहीं होते हैं।

आहार संबंधी व्यंजनों में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को शामिल करने से पहले, प्रत्येक रोगी के लिए प्रोटीन की आवश्यक मात्रा की व्यक्तिगत गणना करना आवश्यक है। रोगियों को प्रोटीन मिश्रित सूखा मिश्रण निर्धारित करने का कार्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

• रोगी के शरीर के वजन, ऊंचाई को मापना और बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित करना आवश्यक है।
• प्रयोगशाला निदान डेटा (प्रोटीन स्तर, एल्ब्यूमिन, लिम्फोसाइटों की संख्या) के अनुसार प्रोटीन चयापचय विकारों की गंभीरता का आकलन करें।
• आउट पेशेंट कार्ड (चिकित्सा इतिहास) में एक नोट के साथ पोषण स्थिति का आकलन करें।
• खराब पोषण स्थिति (बीएमआई) के मामले में< 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• बीएमआई के नियंत्रण माप के दौरान, पुनर्गणना की जाती हैप्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित व्यक्तिगत शरीर का वजन और बीएमआई प्राप्त होने तक चार दैनिक आवश्यकताएं।
• एसबीसीएस के लिए रोगी की आवश्यकता की गणना आउट पेशेंट कार्ड या मेडिकल इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए।

मुखौटे के पीछे...

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी बहुत रचनात्मक हो सकते हैं और लंबे समय तक प्रियजनों से वजन कम करने की अपनी इच्छा छिपा सकते हैं। उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मेरे पास ऐसे मामले हैं जहां एक मरीज ने शाकाहार के रूप में वजन कम करने की पैथोलॉजिकल इच्छा को छोड़ दिया और अपने आहार से कई खाद्य पदार्थों को बाहर कर दिया और व्यंजनों के हिस्से को गंभीर रूप से सीमित कर दिया। रोगी ने प्रति दिन लगभग 20-30 ग्राम पनीर खाया, इतनी कम मात्रा में भोजन का कारण भूख की कमी थी। यदि उसे अन्य खाद्य पदार्थ खाने की पेशकश की गई, तो उसने उत्तर दिया कि वे बेस्वाद थे। दिलचस्प बात यह है कि यह एक युवक था जिसके माता-पिता का बीमारी शुरू होने से कई महीने पहले ही तलाक हो गया था।

दूसरे रोगी के पोषण की मात्रा में भारी कमी का कारण कब्ज की प्रवृत्ति थी। उन्होंने अपने आहार को दिन में 1-2 फलों तक सीमित रखा, यह कहते हुए कि "इससे उन्हें बेहतर महसूस होता है।" विस्तृत बातचीत के दौरान पता चला कि वह खुद को अधिक वजन वाली मानती हैं और 10-15 किलो वजन कम करने की जरूरत देखती हैं। इसके अलावा, जांच के समय मरीज का बीएमआई 18.4 था।

विशेष दृष्टिकोण

अंत में, मैं एक नाजुक मुद्दे पर बात करना चाहूंगा - एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के प्रति समाज का रवैया। यह महत्वपूर्ण है कि समाज और हम, डॉक्टर, उन्हें मानसिक रूप से बीमार लोगों के रूप में लेबल न करें। जिन कई रोगियों के साथ हम काम करते हैं, उनके लिए एनोरेक्सिया की शुरुआत एक जीवन नाटक से पहले हुई थी, कुछ के लिए यह बीमारी ध्यान आकर्षित करने का एकमात्र तरीका बन गई है, एक अवसर, जैसा कि उन्हें लगता है, कम से कम कुछ को नियंत्रित करने के लिए; कम से कम किसी चीज़ का आनंद लें, कम से कम किसी चीज़ का तो सम्मान करें। बेशक, उन्होंने गलत रास्ता चुना और हमारा काम उन्हें वापस पटरी पर लाने और सामान्य, संतुष्टिपूर्ण जीवन जीने में मदद करना है।

• "उल्टी के बाद, मुझे खुशी का एक पल महसूस होता है जो मुझे कहीं और नहीं मिलता।"
• "मैं आसानी से नाराज हो सकता हूं।"
• "मुझे बहुत कष्ट सहना पड़ा।"
• "मेरे जीवन में जो हो रहा है वह बहुत अनुचित है।"
• "मेरे साथ कुछ गड़बड़ है" (खुद को अनाकर्षक मानती है)।
• "अपमान से मुझे दुख होता है।"
• "मैं नहीं जानता कि क्या करूँ... मैं सफल नहीं होऊँगा।"

एनोरेक्सिया नर्वोसा की रोकथाम

इस बीमारी को आगे बढ़ने से रोकने के लिए राज्य स्तर पर काम करना जरूरी है.

सबसे पहले, यह मॉडल पतलेपन के बड़े पैमाने पर प्रचार को सीमित करने और कुछ इंटरनेट संसाधनों पर प्रतिबंध लगाने के लायक है जो दर्दनाक पतलेपन को बढ़ावा देते हैं और इसके अलावा, इसके कार्यान्वयन पर सलाह देते हैं।

दूसरे, किशोरों के माता-पिता के साथ काम किया जाना चाहिए, क्योंकि कई लोगों के लिए इसका कारण परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक माहौल है।

तीसरा, केंद्रीय टेलीविजन चैनलों पर एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों को दिखाने पर रोक लगाना उचित है, क्योंकि इन रोगियों पर अधिक ध्यान देने से रोग के नए मामलों की संख्या बढ़ जाती है।

चौथा, एनोरेक्सिया के रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक हॉटलाइन बनाएं, जहां विशेषज्ञ इस विकृति के साथ कहां जाना है, इसके बारे में सिफारिशें दे सकें और बीमारी के सभी चरणों में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान कर सकें। एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के लिए विभिन्न सहायता केंद्र खोलना भी आवश्यक है। यह पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और इस स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा।

एनोरेक्सियाएक मानसिक बीमारी है जो खाने के विकारों में प्रकट होती है, जिसमें एक व्यक्ति जानबूझकर खुद को भोजन तक ही सीमित रखता है। एनोरेक्सिक रोगी की अपने शरीर (आंकड़ा, वजन) के बारे में विकृत छवि और किसी भी तरह से वजन कम करने की लगातार इच्छा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस तरह का प्रतिबंध होता है, और कभी-कभी भोजन से इनकार भी होता है।

एनोरेक्सिया के साथ, एक व्यक्ति अक्सर एक निश्चित वजन हासिल करने का प्रयास नहीं करता है, बल्कि परिणाम की बाहरी अभिव्यक्ति - आकृति की मात्रा में कमी करता है। लक्ष्य को प्रतिबंध (उपवास) और शुद्धिकरण (उबकाई, रेचक, आदि लेना) दोनों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

अधिकतर 14-25 वर्ष की आयु की महिलाएं इस रोग के प्रति संवेदनशील होती हैं, कम ही - 30-35 वर्ष की आयु की महिलाएं। इसके अलावा, हाल ही में, रोगियों में पुरुषों की संख्या तेजी से देखी जा रही है। अक्सर, एनोरेक्सिया हार्मोनल असंतुलन या तनावपूर्ण स्थितियों की अवधि के दौरान विकसित होता है।

एनोरेक्सिया के प्रकार, इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है:

1. घबराया हुआ;
2. रोगसूचक;
3. मानसिक;
4. औषधीय.

एनोरेक्सिया का सबसे आम प्रकार नर्वोसा है। सबसे दुर्लभ प्रकार मानसिक एनोरेक्सिया है।

कारण

प्रत्येक प्रकार की बीमारी अलग-अलग कारणों से विकसित होती है। मानसिक एनोरेक्सिया सिज़ोफ्रेनिया, व्यामोह या अवसाद जैसी मानसिक बीमारी का परिणाम है। रोग के अन्य रूपों के विकास का कारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक हो सकते हैं। रोगसूचक और दवा-प्रेरित एनोरेक्सिया के विकास के लिए शारीरिक कारक मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं। एनोरेक्सिया के शारीरिक कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क हार्मोन के स्तर में व्यवधान (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन में कमी और कोर्टिसोल में वृद्धि);
• अंगों के दैहिक रोगों का विकास;
• नशीली दवाओं का दुरुपयोग, मुख्य रूप से अवसादरोधी।

एनोरेक्सिया रोग के मनोवैज्ञानिक कारण इसके सबसे सामान्य रूप - तंत्रिका - को जन्म देते हैं। इसमे शामिल है:

• अपने जीवन को नियंत्रित करने की इच्छा;
• आसपास की दुनिया की मांगों को पूरा करने की इच्छा;
• पूर्णतावाद;
• अनुचित पालन-पोषण के परिणामस्वरूप कम उम्र में हीन भावना पैदा हो गई;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• शारीरिक या यौन हिंसा.

एनोरेक्सिया रोगी की आदर्शों के प्रति अपनी इच्छा और दूसरों द्वारा इस इच्छा को उकसाने दोनों के प्रभाव में प्रकट होता है।

एनोरेक्सिया के लक्षण और लक्षण

रोगी स्वयं समस्या के अस्तित्व को नहीं पहचानता है और रोग को स्वयं और दूसरों से छुपाता है। हालाँकि, एनोरेक्सिया की पहचान कई संकेतों के आधार पर की जा सकती है। एनोरेक्सिया के लक्षण शारीरिक और व्यवहारिक दोनों लक्षणों में प्रकट हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया के शारीरिक लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के वजन में स्थायी और महत्वपूर्ण कमी;
• शुष्क, चिड़चिड़ी त्वचा, भंगुर बाल और नाखून;
• सूजन, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• मस्तिष्क के कार्य में गिरावट - अनुपस्थित-दिमाग, भूलने की बीमारी, धीमी प्रतिक्रिया गति;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• यौन रोग।

अक्सर, बीमारी की अभिव्यक्ति को छिपाने के लिए, एनोरेक्सिक रोगी बैगी कपड़े पहन सकता है। पाचन, त्वचा या मासिक धर्म की समस्याओं के साथ-साथ वजन कम होने को पिछली बीमारी से समझाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के व्यवहार पर पूरा ध्यान देना उचित है। एनोरेक्सिया के व्यवहार संबंधी लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• किसी के वजन से असंतोष, हालांकि यह सामान्य के भीतर या उससे कम हो सकता है;
• निरंतर आहार, कैलोरी और खाद्य पदार्थों की गणना जो नहीं खानी चाहिए;
• वजन संकेतकों का नियंत्रण - दिन में कम से कम 2-3 बार वजन करना;
• सभी खाद्य लेबल पढ़ना;
• विभिन्न बहानों के तहत खाने से इनकार ("मैंने अभी दोपहर का भोजन किया", "मुझे अच्छा महसूस नहीं हो रहा है", आदि);
• सार्वजनिक स्थानों पर खाने से इनकार;
• भूख की अनुभूति से आनंद प्राप्त करना;
• खाने के विशेष तरीके (भोजन को चबाया जाता है और निगला नहीं जाता, खाने के बाद शरीर को साफ किया जाता है);
• अलगाव, सामाजिकता की हानि;
• प्रत्येक भोजन के बाद भारी शारीरिक गतिविधि।

एनोरेक्सिया के पहले शारीरिक लक्षण थोड़े समय में महत्वपूर्ण वजन घटाने (बीमारी के कारण नहीं) और भलाई में गिरावट (चक्कर आना) के रूप में प्रकट होते हैं। एक खतरनाक संकेत शरीर के वजन का 20% वजन कम होना है।

एनोरेक्सिया किस सटीक वजन पर शुरू होता है यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बॉडी मास इंडेक्स की गणना करना पर्याप्त है, जिसे किलोग्राम में वजन और मीटर वर्ग में ऊंचाई (55 किग्रा / 1.702 मीटर = 19.03) के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है। मानदंड 18.5 से 25 की सीमा में बॉडी मास इंडेक्स है, महत्वपूर्ण संकेतक 17.5 पर है। यह गणना करना मुश्किल नहीं है कि एनोरेक्सिया कितने किलोग्राम से शुरू होता है, यह आपकी ऊंचाई जानने और यह समझने के लिए पर्याप्त है कि रोग 17.5 और उससे कम के बॉडी मास इंडेक्स पर विकसित होता है।

यह समझने के लिए कि एनोरेक्सिया कैसे शुरू होता है, आपको रोग की मानसिक प्रकृति और कारणों को समझने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, एनोरेक्सिया उस बच्चे में पैदा हो सकता है जिसे पर्याप्त रूप से पतला न होने के लिए लगातार डांटा जाता है। और बाद में, पहले से ही एक जागरूक उम्र में, ऐसा व्यक्ति खुद को ऐसी ही तनावपूर्ण स्थिति में पा सकता है, जो बीमारी के विकास को गति देगा।

अक्सर, तनावपूर्ण अवधि का अनुभव करने या अपने जीवन पर नियंत्रण लेने के प्रयास के परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया के पहले लक्षण रोगी के व्यवहार और उपस्थिति में दिखाई देते हैं। ध्यान भटकाने या नियंत्रण के लक्ष्य की तलाश में, मरीज़ अपना वजन स्वयं चुनते हैं। इसे "बेहतर" के लिए बदलने से आपको अपने जीवन के क्षेत्रों में से एक पर नियंत्रण की भावना मिलती है, छोटे आकार के कपड़े पहनने के अवसर के रूप में आत्मविश्वास और संतुष्टि मिलती है।

रोग के चरण

एनोरेक्सिया नर्वोसा के तीन चरण होते हैं: प्राथमिक, एनोरेक्टिक, कैशेक्टिक। रोग, एनोरेक्सिया के प्राथमिक चरण के दौरान, इसके विकास के लक्षणों में किसी के शरीर के प्रति असंतोष की सक्रिय अभिव्यक्ति और इसे ठीक करने का इरादा शामिल होता है। रोग के पहले लक्षण रोगी की भोजन के प्रति अरुचि और खाने से इनकार के रूप में भी प्रकट होते हैं।

एनोरेक्टिक चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोग सक्रिय चरण में प्रवेश करता है। रोगी सक्रिय रूप से अपना वजन कम करना शुरू कर देता है, जिससे उसके शरीर का वजन 20% से 50% तक कम हो जाता है। इसके लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। सबसे आम रूप जिसमें एनोरेक्सिया दूसरे चरण में प्रकट होता है वह बुलिमिया है - खाना खाने से और तुरंत उल्टी होने लगती है।

तीसरे, कैशेक्टिक चरण में एनोरेक्सिया रोग के लक्षण अनियंत्रित वजन घटाने, अंग डिस्ट्रोफी, हृदय और संचार प्रणाली की समस्याओं में प्रकट होते हैं। शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। यह बीमारी की सबसे खतरनाक अवस्था है, जिससे निपटना मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, विकास के तीसरे चरण में एनोरेक्सिया घातक हो सकता है।

इलाज

यदि रोग के विकास के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एनोरेक्सिया के लक्षणों के आधार पर, उपचार अलग-अलग होगा।

ठीक होने की राह पर पहला और मुख्य कदम रोगी द्वारा स्वयं यह पहचानना है कि उसे एनोरेक्सिया है और इससे लड़ने की इच्छा प्रकट करना है। रोग की अवस्था के आधार पर, उपचार में शामिल हो सकते हैं: दवा, मनोवैज्ञानिक सहायता और आहार पोषण।

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, मनोवैज्ञानिक तरीकों की मदद से, एनोरेक्सिक्स को समस्या को समझने, आदर्शों और जीवन लक्ष्यों का पुनर्मूल्यांकन करने और अपने और अपने शरीर के प्रति एक नया दृष्टिकोण बनाने में मदद मिलेगी। आहार पोषण भागों में क्रमिक वृद्धि, भोजन की संख्या और आहार में अधिक खाद्य पदार्थों को शामिल करने पर आधारित है। एनोरेक्सिया के पहले और दूसरे चरण में उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर के वजन, चयापचय को सामान्य करना और रोगी और उसके शरीर के बीच सामंजस्य स्थापित करना है।

अक्सर, एनोरेक्सिया का इलाज रोगी के प्रियजनों के सहयोग से बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। अपवादों में आवश्यक भोजन से स्पष्ट इनकार, रोगी की आत्महत्या की प्रवृत्ति और रोग का तीसरा चरण शामिल हैं। अक्सर ऐसे मामलों में, एनोरेक्सिक (पोषक तत्वों का अंतःशिरा प्रशासन) के लिए पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है।

एनोरेक्सिया के तीसरे चरण में, उपचार के लक्ष्यों में अंगों के कामकाज को बहाल करना, गंभीर रूप से निम्न स्तर से ऊपर के स्तर तक वजन बढ़ाना, आंतरिक दृष्टिकोण को सही करना और खुद को बीमार देखना शामिल है। औसतन, ऐसे उपचार की अवधि तीन से आठ महीने तक हो सकती है, और एनोरेक्सिया से ठीक होने के पूरे कोर्स में लगभग 1.5 वर्ष लग सकते हैं।

एनोरेक्सिया के लिए आहार

एनोरेक्सिया जैसी बीमारी की शुरुआत आहार से होती है और इलाज भी इसी से होता है। अंतर केवल इतना है कि, बीमारी को भड़काने वाले सख्त प्रतिबंधों के विपरीत, एनोरेक्सिया के उपचार में आहार पोषण संतुलित और स्पष्ट रूप से गणना किया जाना चाहिए, क्योंकि बहुत बड़ा भाग या अत्यधिक प्रतिबंध से प्राप्त परिणाम की हानि हो सकती है। प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर, एक पेशेवर पोषण विशेषज्ञ एनोरेक्सिया के लिए एक पोषण मेनू निर्धारित करता है।

हालाँकि, घर पर, एनोरेक्सिया के शुरुआती चरणों में पोषण के लिए, आप बीमारी के इलाज के सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होकर, स्वयं एक मेनू बना सकते हैं। इस बीमारी के मामले में आहार पोषण का आधार शरीर के वजन की क्रमिक बहाली है। इसलिए, एनोरेक्सिया के मेनू के लिए, आहार में जटिल खाद्य पदार्थों के क्रमिक परिचय के साथ एक उच्च कैलोरी आहार आदर्श है।

वजन बढ़ाने के लिए, एनोरेक्सिया के लिए पोषण में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. पहला सप्ताह - नियमित भोजन, छोटे भागों में तरल और अर्ध-तरल कम कैलोरी वाले भोजन (हल्के सूप, शोरबा, अनाज, प्यूरी) की बहाली;
2. दूसरा सप्ताह - एनोरेक्सिया के लिए कच्चे खाद्य आहार (सेब और गाजर की प्यूरी, जामुन, केले) के तत्वों को मेनू में जोड़ा जाता है;
3. तीसरा सप्ताह - कम वसा वाली उबली हुई मछली मेनू में दिखाई देती है, कटा हुआ मांस शोरबा में जोड़ा जा सकता है, दलिया को दूध में पकाया जा सकता है, ताजा निचोड़ा हुआ फल (खट्टे फलों को छोड़कर) और अतिरिक्त पानी के साथ सब्जियों के रस का सेवन किया जाता है;
4. चौथा सप्ताह - यदि पेट सभी पेश किए गए व्यंजनों को अनुकूल रूप से स्वीकार करता है, तो आप सब्जी सलाद, रोटी, उबला हुआ मांस और कुछ मसाले जोड़ सकते हैं।

एनोरेक्सिया के साथ खाने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि पेट भोजन को अस्वीकार न कर दे। यदि ऐसी अस्वीकृति होती है, तो दूसरे सप्ताह के आहार से आहार फिर से शुरू किया जाता है।

एनोरेक्सिया दवाएं

एनोरेक्सिया के लिए आवश्यक दवाओं की सूची में अवसादरोधी और हल्के एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। रोगी को कई दवाएं दी जाती हैं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं और भूख में सुधार करती हैं, साथ ही विटामिन कॉम्प्लेक्स (विटामिन बी 12, विटामिन सी, आयरन, कैल्शियम) जो चयापचय और सामान्य शरीर के वजन को बहाल करने में मदद करती हैं। भूख बढ़ाने वाली एंटी-एनोरेक्सिया गोलियों में एलेनियम, फ्रेनोलोन आदि शामिल हैं।

मनोचिकित्सा और आहार पोषण गोलियों और विटामिन के साथ एनोरेक्सिया के इलाज के प्रभाव को मजबूत करने में मदद करेगा। मनोचिकित्सीय उपचार पद्धतियां रोगी के दिमाग से बीमारी को खत्म करने में मदद करेंगी। आहार पोषण आपको धीरे-धीरे सामान्य आहार पर लौटने की अनुमति देगा।

पुरुषों में एनोरेक्सिया

सबसे पहले, एनोरेक्सिया युवावस्था की उम्र में युवा लड़कों में विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, एक युवा व्यक्ति की सभी जटिलताएँ और दर्द बिंदु सबसे अधिक बढ़ जाते हैं। उपस्थिति और सुंदरता के आधुनिक मानकों के अनुपालन पर पूरा ध्यान दिया जाता है। अक्सर इस उम्र में साथियों और माता-पिता से अधिक वजन के कारण बचपन में मिला मनोवैज्ञानिक आघात "पुनः उभर कर सामने आता है।"

एनोरेक्सिया उन पुरुषों में भी होता है जो पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं या मॉडलिंग और शो बिजनेस में शामिल होते हैं। गतिविधि के ऐसे क्षेत्रों में, अधिक वजन के कारण नौकरी छूट सकती है। उनके लिए एनोरेक्सिया अवांछित पाउंड के लिए रामबाण की भूमिका निभाता है।

एनोरेक्सिक रोगी (विशेषकर पुरुष) किसी समस्या के अस्तित्व को स्वीकार नहीं करेगा। शरीर के अप्राकृतिक दुबलेपन को वह लक्ष्य की प्राप्ति मानता है। इस विशेषता के कारण, प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना शायद ही संभव हो। बाह्य रूप से, यह विकास के 2-3 वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, जब शरीर थक जाता है।

एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था

गर्भावस्था और एनोरेक्सिया असंगत प्रक्रियाएं हैं। गर्भावस्था के दौरान खाने के ऐसे विकार के विकास से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं: गर्भपात, विकलांग बच्चे का जन्म, गंभीर बीमारियों वाले बच्चे का जन्म।

एनोरेक्सिया के साथ अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, यदि रोगी बच्चे की जान बचाना चाहती है तो उसे तुरंत डॉक्टरों को अपनी बीमारी के बारे में सूचित करना चाहिए। इस मामले में, विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी से सफल गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है।

यदि एनोरेक्सिया से पीड़ित महिला अपनी गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो वह डॉक्टरों की मदद के बिना ऐसा नहीं कर सकती है। चूंकि भ्रूण के गर्भधारण के लिए शरीर में हार्मोन का स्वस्थ संतुलन आवश्यक है, इसलिए सबसे पहले एनोरेक्सिया के बाद मासिक धर्म को बहाल करना है। सामान्य गर्भधारण और गर्भधारण के लिए महिला हार्मोन एस्ट्रोजन का स्तर और मां के पूरे शरीर की स्थिति सामान्य होनी चाहिए। इसीलिए अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए प्रारंभिक अवस्था में एनोरेक्सिया को पूरी तरह से ठीक करना महत्वपूर्ण है। तभी एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में सामान्य जीवन जीना संभव हो सकेगा।

एनोरेक्सिया के परिणाम

एनोरेक्सिया खतरनाक है क्योंकि यह शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों की मात्रा को सीमित करके सभी अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। शरीर में पानी की कमी से समग्र स्वास्थ्य में गिरावट, शुष्क त्वचा, भंगुर बाल और नाखून और गुर्दे की समस्याएं (गुर्दे की विफलता) होती हैं।

शरीर की थकावट मस्तिष्क के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है - एनोरेक्सिया से पीड़ित रोगी तुरंत निर्णय लेने में सक्षम नहीं होता है, प्रतिक्रिया करने में हिचकिचाता है और भूल जाता है। ऐसे व्यक्ति का विभिन्न प्रकार की जीवन स्थितियों के प्रति दृष्टिकोण भी बदल जाता है। वह हमेशा तनावपूर्ण स्थितियों या चुटकुलों पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं होता है। आहार-विहार में व्यस्त रहने से अन्य सभी रुचियाँ नष्ट हो जाती हैं और मित्रों तथा संचार की हानि हो जाती है।

मौखिक गुहा पर एनोरेक्सिया का प्रभाव रोग और दांतों की सड़न में परिलक्षित होता है। यह रोग मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अपने निशान छोड़ता है। वे गैस्ट्रिटिस, पेट के अल्सर, सूजन और आंतों की समस्याओं में खुद को प्रकट करते हैं।

लगातार उपवास से हृदय और संचार प्रणाली के रोग विकसित होते हैं। एनोरेक्सिया रक्त एनीमिया, अतालता का कारण बनता है, और हृदय गति रुकने का कारण बन सकता है। अक्सर एनोरेक्सिया जैसी बीमारी के रोगियों को मधुमेह मेलेटस होता है।

रोग के परिणामस्वरूप, शरीर में हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है। इससे महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में गंभीर गड़बड़ी हो जाती है, जिसमें बांझपन भी शामिल है। कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) के उच्च स्तर और रक्त में कैल्शियम के कम स्तर से कंकाल की हड्डी के घनत्व में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के प्रारंभिक चरण में डॉक्टरों से संपर्क करके, अधिकांश परिणामों से बचा जा सकता है या उलटा किया जा सकता है। यह आपको एनोरेक्सिया से उबरने के बाद गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के बिना सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा। इसलिए जरूरी है कि समय रहते बीमारी के लक्षणों पर ध्यान दिया जाए और जरूरी उपाय किए जाएं।

एनोरेक्सिया एक गंभीर बीमारी है जो लाखों लोगों को प्रभावित करती है। यदि आपको एनोरेक्सिया है, तो आपके लिए अतिरिक्त वजन बढ़ना बेहद जरूरी है। इस बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आपको पोषण के प्रति अपना नजरिया बदलना चाहिए और यह भी तय करना चाहिए कि किस प्रकार का भोजन आपके लिए सबसे ज्यादा फायदेमंद है।

कदम

अपना कैलोरी सेवन बढ़ाना

पोषक तत्वों से भरपूर भोजन करें।उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें आपके शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व हों। साथ ही, हालांकि कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे फास्ट फूड, कैलोरी में उच्च होते हैं, वे अन्य, अधिक प्राकृतिक, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की तुलना में कम स्वस्थ होते हैं।

यदि संभव हो तो अपना कैलोरी सेवन बढ़ाएँ। यदि आपके पास 50-100 कैलोरी जोड़ने का अवसर है, तो इसे लें। अतिरिक्त कैलोरी वजन बढ़ाने में योगदान करती है।

उच्च कैलोरी वाले पेय पियें।उच्च कैलोरी पोषक तत्वों वाले पेय से महत्वपूर्ण संख्या में कैलोरी प्राप्त की जा सकती है। ठोस खाद्य पदार्थों की तुलना में पेय पदार्थ आपको कम पेट भरा हुआ महसूस कराते हैं, इसलिए आप पेट भरा महसूस किए बिना भी इन्हें बड़ी मात्रा में पी सकते हैं।

अपने वजन और पोषण के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना

1. पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के भौतिक प्रभावों के लिए तैयार रहें।एनोरेक्सिया से पीड़ित कई लोगों को भोजन से अरुचि होती है और अधिक वजन होने का डर होता है, और उपचार से ये भावनाएँ और बढ़ जाती हैं। अक्सर ऐसे लोग थोड़ा सा वजन बढ़ने पर निराश हो जाते हैं और इलाज जारी नहीं रखना चाहते। इन शारीरिक परिणामों पर काबू पाने का प्रयास करें, यह याद रखते हुए कि ये अस्थायी हैं।

   भोजन के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलें।एनोरेक्सिया से पीड़ित कई लोगों का मानना ​​है कि आहार में लगातार कुपोषण होता है, और इसलिए उनमें यह बीमारी विकसित हो जाती है। भोजन को एक आवश्यक बुराई के रूप में नहीं, बल्कि स्वस्थ जीवन शैली के अभिन्न अंग के रूप में देखने का प्रयास करें - इससे आपको वजन बढ़ाने में मदद मिलेगी और आपके स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होगा।

   दूसरों से सलाह लें.एनोरेक्सिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिससे आप मनोवैज्ञानिक की मदद के बिना, केवल वजन बढ़ने से छुटकारा पाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। खाने संबंधी विकारों के इलाज में कई मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण प्रभावी साबित हुए हैं, और सही परामर्शदाता आपकी बीमारी पर काबू पाने में आपकी मदद कर सकता है।

   किसी ऐसे डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें जो पोषण में विशेषज्ञ हो।जैसा कि उल्लेख किया गया है, एनोरेक्सिया एक गंभीर स्थिति है और आप केवल अधिक खाने और वजन बढ़ाने की कोशिश करके पेशेवर मदद के बिना इससे पूरी तरह छुटकारा पाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। वजन बढ़ाने के लिए पोषण विशेषज्ञ की योग्य सहायता बेहद जरूरी है। वजन बढ़ाना महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ ऐसे कारक हैं जिन पर विचार करना आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। आपके ठीक होने पर आपके स्वास्थ्य पर नज़र रखने के लिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जाँच करेगा।

खान-पान की आदतें बदलना

अपने खान-पान को लेकर सावधान रहें।आप कैसे खाते हैं यह वजन बढ़ाने के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आप क्या खाते हैं। बौद्ध धर्म में सचेत, बुद्धिमान भोजन का अभ्यास किया जाता है और इसका उद्देश्य भोजन के स्वाद का पूरी तरह से अनुभव करना और उसका आनंद लेना है। अंतिम लक्ष्य शरीर की शारीरिक ज़रूरतों, मुख्य रूप से भूख को संतुष्ट करना है, न कि भोजन के लिए या केवल बोरियत के लिए खाना।

दिन भर खाओ.एनोरेक्सिया अक्सर खराब खान-पान से जुड़ा होता है। आपके शरीर को पूरे दिन ऊर्जा स्रोतों की आवश्यकता होती है, खासकर यदि आप एनोरेक्सिया के कारण खोए हुए सामान्य वजन को वापस पाने की कोशिश कर रहे हैं। सही और स्वस्थ तरीके से वजन बढ़ाने के लिए भोजन के बीच 3-4 घंटे का समय छोड़कर नियमित रूप से खाएं।

एक सिंड्रोम जिसमें किसी व्यक्ति में भूख की पूरी कमी होती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसके शरीर को पोषण की आवश्यकता होती है, एनोरेक्सिया कहलाता है। यह स्थिति पाचन, चयापचय प्रक्रियाओं, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के विकारों के साथ हो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, एनोरेक्सिया से पीड़ित लगभग 20% लोगों की मृत्यु हो जाती है। एनोरेक्सिया से मृत्यु गंभीर थकावट वाले व्यक्ति के आंतरिक अंगों में परिवर्तन के कारण होती है। लेकिन आधे से ज्यादा मरीज़ अपनी जान ले लेते हैं। मूलतः ये फैशन उद्योग में काम करने वाली युवा लड़कियाँ हैं।

इस बीमारी को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. व्यक्ति का वजन सामान्य से कम होता है।
2. वजन बढ़ने का डर, जिसके कारण कभी-कभी व्यक्ति भोजन के दौरान बेतुका व्यवहार करने लगता है। इस प्रकार, मरीज़ अपनी थाली में चावल के दानों की संख्या भी गिन सकते हैं।
3. दिन भर में बार-बार अपना वजन लें।
4. कैलोरी गिनने और वजन घटाने से संबंधित अन्य अनुष्ठानों में मेरा सारा खाली समय बर्बाद हो जाता है। एक व्यक्ति लगातार खुद को भोजन तक ही सीमित रखता है।
5. किसी के वजन और स्पष्ट पतलेपन से असंतोष।
6. उबकाई या जुलाब का प्रयोग.
7. कमजोरी के बावजूद बार-बार प्रशिक्षण।
8. मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार, फलों और सब्जियों की ओर धीरे-धीरे संक्रमण।

रोग के मुख्य लक्षणों के अलावा, एक व्यक्ति निम्नलिखित विकारों से पीड़ित होता है:

• नींद विकार;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• रोगी की मांसपेशियाँ ढीली और शोष हो जाती हैं;
• त्वचा पर उम्र के धब्बे;
• धंसी हुई आंखें;
• धँसा हुआ पेट;
• दाँत का नुकसान;
• सूखे बाल;
• पीलापन;
• खराब मूड;
• कम दबाव;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार;
• बेहोशी और चक्कर आना;
• उल्टी, मतली और पेट दर्द.

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति जो दर्पण में अपने प्रतिबिंब से असंतुष्ट है, उसे यकीन हो जाता है कि उसका वजन अधिक है। फिर वह किसी भी तरह से अपना वजन कम करने की कोशिश करता है, यहां तक ​​कि खाने से भी इनकार कर देता है।

जब वजन घटाने में पहला परिणाम प्राप्त होता है, तो व्यक्ति हल्का और उत्साहित महसूस करता है, जिससे भंगुर नाखून, सुस्त त्वचा और सूखे बाल जैसे विकारों के नकारात्मक परिणाम अदृश्य हो जाते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि रोगी भोजन का सेवन सीमित करता है, वह सक्रिय रूप से शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना शुरू कर देता है। इससे शरीर जल्दी थक जाता है। यदि यह प्रक्रिया लगभग एक वर्ष तक चलती है, तो व्यक्ति पहले से ही सुस्त दिखने लगता है। रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

एनोरेक्सिया के कारण

एनोरेक्सिया के कारण मनोवैज्ञानिक विकार और दवाओं के प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

जहां तक ​​मनोवैज्ञानिक विकारों का सवाल है, निम्नलिखित कारक रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक मुख्य कारण किसी के शरीर द्वारा इसे स्वीकार न करना है। किशोरावस्था में लड़कियों में इसका खतरा तेजी से बढ़ता है। दूसरा कारण माता-पिता के साथ संघर्ष, परिवार में तनावपूर्ण रिश्ते, नाराजगी और बच्चे की शक्ल-सूरत के बारे में लापरवाह बयानबाजी है। यह सब किशोर को कठोर कदम उठाने के लिए प्रेरित करता है।

दवाएँ लेने से एनोरेक्सिया शुरू हो सकता है। इस विकृति में भूख की भावना का नुकसान शामिल है, और यह या तो जानबूझकर या किसी बीमारी के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है।

अगर हम जानबूझकर भूख की भावना को दबाने के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह कुछ दवाएं लेने से हासिल किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट या अन्य उत्तेजक पदार्थ लेने से एनोरेक्सिया शुरू हो सकता है।

रोग के परिणाम

इस बीमारी के परिणाम गंभीर हो सकते हैं. एनोरेक्सिया से पीड़ित 20% लोग अंततः मर जाते हैं, जिससे यह मानसिक बीमारियों में सबसे घातक बीमारी बन जाती है।

सबसे पहले, मानव हड्डियाँ थकावट से पीड़ित होती हैं। तथ्य यह है कि सिंड्रोम अक्सर किशोरावस्था में विकसित होता है, जब हड्डियां अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी होती हैं। यदि व्यक्ति का वजन बढ़ जाता है तो वह भविष्य में शरीर का वजन सहने में सक्षम नहीं हो सकता है।

रोग का सबसे खतरनाक परिणाम हृदय का विघटन है।

भुखमरी के कारण मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं और हृदय इससे पीड़ित होता है। रक्तचाप कम हो जाता है और नाड़ी कमजोर हो जाती है। इस तरह के बदलाव से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

जब शरीर में पर्याप्त ग्लूकोज नहीं होता है, तो ऊर्जा भंडार समाप्त हो जाता है। इसके बाद, शरीर को ऊर्जा के अन्य स्रोतों की तलाश करनी पड़ती है। एक व्यक्ति के अंदर, ये प्रोटीन और वसा होते हैं, जिन्हें शरीर खाना शुरू कर देता है। इससे प्रोटीन और वसा कोशिकाओं के टूटने के दौरान बहुत अधिक मात्रा में अमोनिया और एसीटोन का निर्माण होता है। वे मानव शरीर को जहर देते हैं।

इसके अलावा, उपवास के परिणामस्वरूप, कोर्टिसोल का उत्पादन होता है - एक तनाव हार्मोन। न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि प्रतिरक्षा शक्तियाँ भी कगार पर हैं। रोगी का शरीर अब वायरस या बैक्टीरिया से नहीं लड़ सकता।

एनोरेक्सिया का उपचार

एनोरेक्सिया को ठीक करने के लिए जटिल चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है।

इसमें शामिल है:

• दवाएँ लेना;
• पोषण सुधार;
• मनोचिकित्सा.

इस मामले में, फार्माकोलॉजी एनोरेक्सिया के इलाज की एक अतिरिक्त विधि है। मानसिक विकारों को ठीक करने और भूख बढ़ाने के लिए भी औषधियों का प्रयोग किया जाता है। कुछ नुस्खों में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने का संकेत दिया गया है।

बीमारी के प्रारंभिक चरण का इलाज आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उन्नत चरणों के लिए, ऐसे रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सबसे पहले, रोगी की मदद करना उसके शरीर के सामान्य वजन को बहाल करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

अस्पताल की सेटिंग में, रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए, जिसके लिए उन्हें सैर पर जाने और रिश्तेदारों से मिलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह तकनीक काफी प्रभावी है, लेकिन बीमारी का मामला गंभीर होने पर इसका सकारात्मक परिणाम नहीं मिल पाता है।

एनोरेक्सिया के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• न्यूरोलेप्टिक्स;
• अवसादरोधी;
• दवाएं जो भूख में सुधार करती हैं (फ्रेनोलोन, एलेनियम);
• सुखदायक;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स जिसमें कैल्शियम, आयरन, विटामिन बी12 और विटामिन सी शामिल हैं।

वजन को सामान्य करने के लिए भोजन सेवन में धीरे-धीरे वृद्धि की आवश्यकता होती है। पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना समस्या से निपटने में मदद करने के लिए विशेष रूप से पोषण कार्यक्रम विकसित किए गए हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को मनोचिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत से व्यक्ति को खुद को एक व्यक्ति के रूप में मानने की अनुमति मिलती है और वह अपने वजन पर ज्यादा ध्यान नहीं देता है। जीवन की प्राथमिकताओं और आदर्शों का पुनर्मूल्यांकन होता है।

कुछ रोगियों को पारिवारिक रिश्तों को बेहतर बनाने के लिए मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। यह थेरेपी के प्रकारों में से एक है जो आपको शुरुआती चरणों में एनोरेक्सिया को पूरी तरह से ठीक करने या बीमारी बढ़ने पर रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।

घर पर बीमारी का इलाज

पारंपरिक तरीकों से एनोरेक्सिया के उपचार में हर्बल काढ़े का उपयोग शामिल है। मुख्य कार्य भूख को उत्तेजित करना और रोगी के तंत्रिका तंत्र को शांत करना है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें:

• बिछुआ का काढ़ा;
• सिंहपर्णी जड़ें;
• नींबू बाम या पुदीना वाली चाय;
• रोवन फलों का काढ़ा।

घर पर, एनोरेक्सिया के उपचार में केवल आहार पोषण ही शामिल नहीं है। इसके अलावा, रोगी के लिए प्रियजनों का समर्थन महत्वपूर्ण है। इसमें हर दिन रोगी के साथ संवाद करना, उसे समस्या और ठीक होने की आवश्यकता को समझने में मदद करना शामिल है।

यह न केवल रोगी के व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि सामान्य गतिविधियों को खोजने के लिए भी है जो नकारात्मक विचारों से ध्यान भटकाने में मदद करेंगी। पूरी तरह से स्वस्थ रहने के लिए कई महीनों तक सही खान-पान जरूरी है। अपने आकार को ठीक करने के लिए कोई भी उपवास का दिन या खाने से इंकार करना हानिकारक हो सकता है और यहां तक ​​कि बीमारी को भी बढ़ा सकता है।

वसूली की अवधि

एनोरेक्सिया के बाद शरीर को ठीक करने के लिए आपको बिस्तर पर ही रहना चाहिए। थकावट से शरीर बहुत कमजोर हो जाता है, इसलिए उसे आराम की जरूरत होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि तब तक चलेगी जब तक शरीर कमजोर हो जाता है, और अस्थायी राहत भ्रामक हो सकती है।

आपको पुनर्प्राप्ति के दौरान पोषण की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान, आपको अधिक बार, दिन में 6 बार तक, और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत होती है। यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो आप एक महीने के भीतर 3 किलोग्राम तक वजन बढ़ा सकते हैं।

कई रोगियों को ऐसे समूहों को सौंपा जाता है जो मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं। इस तरह का समर्थन न केवल बीमारी के परिणामों से निपटने में मदद करता है, बल्कि इसके कारणों से भी निपटने में मदद करता है, जो बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मुख्य कार्य यह सीखना है कि अपने शरीर और पोषण का सही तरीके से इलाज कैसे करें। अपनी उपस्थिति को समझना सीखना भी महत्वपूर्ण है।

कई मायनों में, परिणाम रोगी के आसपास रहने वाले रिश्तेदारों के व्यवहार पर निर्भर करते हैं। इसलिए, सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, उन्हें भविष्य में रोगी के साथ सही व्यवहार करने के लिए मनोवैज्ञानिक से भी परामर्श लेना चाहिए।

किशोरों में एनोरेक्सिया के इलाज की बारीकियाँ

बच्चे को समस्या से निपटने में मदद करने के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• स्वस्थ जीवन शैली अपनाकर अपने बच्चे के लिए एक आदर्श बनें;
• खेलों के माध्यम से अपना फिगर बनाए रखें;
• बच्चे की शक्ल-सूरत और अपनी शक्ल-सूरत की आलोचना न करें;
• मनोवैज्ञानिक से सलाह लें;
• बच्चे को डराएं नहीं या उसके प्रति गुस्सा न दिखाएं;
• उसका आत्म-सम्मान बढ़ाएँ।

किसी बच्चे में एनोरेक्सिया के पहले लक्षण दिखने पर, माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। वजन कम होना, साथ ही उस भोजन से इंकार करना जो बच्चा पहले मजे से खाता था, जैसी अभिव्यक्तियाँ चिंताजनक होनी चाहिए। किशोर भूख की कमी या इस तथ्य का हवाला देकर खाने से इनकार कर सकते हैं कि उन्होंने पहले बहुत कुछ खाया था।

यदि कोई किशोर आहार को लेकर बहुत चिंतित है और अपने शरीर की आलोचना करता है, तो इससे माता-पिता को भी सचेत हो जाना चाहिए। वह भोजन या आलोचना के बारे में टिप्पणियों पर तीखी प्रतिक्रिया दे सकता है।

पुनरावृत्ति से कैसे बचें

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार दवाएं लें;
• आहार का पालन न करें, बल्कि उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें;
• छोटे हिस्से में खाएं और बार-बार खाएं;
• फैशन शो न देखें और मॉडलों से अपनी तुलना न करें;
• अपने आप को भोजन से नहीं, बल्कि अन्य सुखद चीज़ों से लाड़-प्यार करो;
• प्रियजनों के साथ संवाद करें;
• तनाव से बचें;
• आप प्यार कीजिए।

निष्कर्ष

चूँकि डॉक्टर अभी भी एनोरेक्सिया के सटीक कारणों का नाम नहीं बता सकते हैं, इसलिए इसे एक जटिल समस्या माना जाता है। भूख हड़ताल पर बैठने से व्यक्ति को इस बात का अंदाजा भी नहीं होता कि वह उसके शरीर को क्या नुकसान पहुंचा रहा है।

उपवास कितने समय तक चलता है, इसके आधार पर लड़कियों को चयापचय संबंधी विकार, गुर्दे, त्वचा और यकृत की समस्याएं हो सकती हैं। भविष्य में शरीर को बहाल करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जिसमें एक विशिष्ट उदाहरण का उपयोग करके एनोरेक्सिया से पुनर्प्राप्ति के मामले का विश्लेषण किया गया है:

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