एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस चोटटर्मिनल फालानक्स के भीतर। यह चोट अन्य उंगलियों की एक्सटेंसर मांसपेशियों की समान चोटों से अलग नहीं है। मुख्य जोड़ के समीपस्थ क्षति की उपस्थिति में, प्राथमिक कण्डरा सिवनी लगाने की स्थितियां होती हैं, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद, कण्डरा के सिरों की कमी के कारण एक माध्यमिक कण्डरा सिवनी संभव नहीं है।

किसी दोष को दूर करने के लिए निःशुल्क कंडरा स्थानांतरण आवश्यक हैया टेंडन ट्रांसपोज़िशन का उपयोग करना बेहतर है। ट्रांसपोज़िशन दूसरी उंगली के सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा का उपयोग करता है, जिसमें एक्सटेंसर पोलिसिस कण्डरा के दूरस्थ सिरे को सिल दिया जाता है।

एक्सटेंसर लॉन्गस का टूटनाअक्सर होता है. इस क्षति को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1. आघात के कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से टूटना;
2. सहज टूटन:
क) व्यावसायिक खतरे,
बी) कण्डरा परिवर्तन,
ग) अंग की क्षति के कारण टूटना।

कंडरा टूटनाप्रत्यक्ष चोट के कारण और टेंडन ट्रांसपोज़िशन विधि का उपयोग करके इसके उपचार के परिणाम चित्र (स्वयं अवलोकन) में प्रस्तुत किए गए हैं।

"सहज" कण्डरा टूटनापिछली शताब्दी के अंत में सैन्य डॉक्टरों (ज़ेंडर) द्वारा व्यावसायिक खतरों का वर्णन किया गया था। सेना के ढोल वादकों का बायां हाथ, जब ड्रमस्टिक पकड़ता था, स्पष्ट डोरसिफ्लेक्सियन की स्थिति में था, इसकी अप्राकृतिक स्थिति के कारण, टेनोसिनोवाइटिस और टेंडन अध: पतन विकसित हुआ, जिसके कारण "सहज" टूटना हुआ।

एक 47 वर्षीय राजमिस्त्री को लकड़ी गिरने के कारण हाथ में चोट लग गई; उसके दाहिने हाथ का अंगूठा सक्रिय नहीं था (ए)।
चोट लगने के तुरंत बाद केवल त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। तर्जनी के एक्सटेंसर टेंडन का ट्रांसपोज़ेशन निशान ऊतक की स्थितियों के तहत किया गया था। हस्तक्षेप का परिणाम फोटो बी में दिखाया गया है

वुर्टनौ ने टूटने के 59 मामलों का वर्णन किया कण्डराप्रशिया सेना के ढोल वादकों से। इन विशिष्ट टूटनों को साहित्य में "ड्रमर पाल्सी" ("ट्रॉमरलाहमुंग" या "ड्रमर पाल्सी") के रूप में जाना जाता है।

में कंडरा टूटने का वर्णन साहित्य में किया गया हैविभिन्न रोगों के कारण. इस प्रकार, दमन, गाउट, सिफलिस, तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस (मेसोन के 10 मामले), गोनोरिया (मेल्चियोर), पॉलीआर्थराइटिस (लेडेरिच, हेरीज़) और गठिया (वाडस्टीन) के कारण टूटना।

पर अभिघातज के बाद कण्डरा का टूटनाचोट लगने के क्षण से लेकर कण्डरा टूटने तक, कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक की एक गुप्त अवधि होती है। रेडियस के फ्रैक्चर के बाद एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन का टूटना सबसे पहले लिंडर (1885) और गीनिके (1913) ने देखा था। 1932 में मेक मास्टर ने साहित्य से केवल 27 समान मामले एकत्र किए।

एफ. स्टेपेलमोर 1940 में उन्होंने पहले से ज्ञात 148 मामलों के बारे में एक सामान्य रिपोर्ट लिखी। 1955 में, जी. स्ट्रैंडेल ने, अपने स्वयं के 14 अवलोकनों सहित, इन चोटों के 60 नए मामले दर्ज किए। इस प्रकार, साहित्य में अभिघातज के बाद कण्डरा टूटने के 208 मामले ज्ञात हैं। 67-37% महिलाओं में इस प्रकार की चोट प्रमुख होती है। ज्यादातर मामलों में, टूटना तब होता है जब त्रिज्या विस्थापित हो जाती है या टुकड़ों के विस्थापन के बिना खंडित हो जाती है। अलग-अलग लेखकों के अनुसार, एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के टूटने की घटना अलग-अलग होती है।

इसकी आवृत्ति गॉक रेडियल फ्रैक्चर के बाद जटिलताएँ 6:100, मूर 3:500 के अनुसार, स्टेपेलमोर 3:1000 के अनुसार, मार्कस 4:2134 के अनुसार, बोहलर 1:500 के अनुसार।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गसअल्ना के मध्य तीसरे भाग की डोरसो-रेडियल सतह और इंटरोससियस झिल्ली पर शुरू होता है। कलाई के स्तर पर इसका कण्डरा एक अलग कण्डरा आवरण में गुजरता है। यह स्थान, तीसरा पृष्ठीय कण्डरा आवरण, मूलतः एक अस्थि नलिका है। यह अन्य विस्तारकों के आवरणों की तुलना में अधिक गहरा और संकीर्ण है। कण्डरा तिरछा चलता है और, लंबे और छोटे एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस के साथ पार करते हुए, "एनाटोमिस्ट के स्नफ़बॉक्स" का उलनार किनारा बनाता है।

एक्सटेंसर कंडराअंगूठे के समीपस्थ फालानक्स के भीतर यह फैलता है और डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है। एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस का मुख्य कार्य इसे टर्मिनल, मुख्य और सैडल जोड़ों पर विस्तारित करना है। इसके अलावा, यह मांसपेशी अंगूठे के रेट्रोपोजिशन को बढ़ावा देती है, हाथ के डोरसिफ़्लेक्सन में भाग लेती है और, एडक्टर पोलिसिस मांसपेशी के साथ मिलकर, बाद वाले को जोड़ने में भाग लेती है। इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य काठी के जोड़ को ठीक करना है।

इस तथ्य के कारण कि अच्छी पकड़ की स्थिति है निर्धारणकेंद्रीय रूप से स्थित जोड़ों की मांसपेशियों, लंबे एक्सटेंसर पोलिसिस के कार्य के नुकसान से अंगूठे के साथ पकड़ के कार्य का लगभग पूरा नुकसान होता है।

भाव विह्वल करने वाला अभिघातज के बाद सबसे अधिक टूटनाचोट लगने के लंबे समय बाद, असामान्य प्रयासों के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि आदतन दैनिक गतिविधियों की प्रक्रिया में होता है। इन मामलों में टेंडन का टूटना दर्द के साथ नहीं होता है। टूटने के बाद, अंगूठा झुक जाता है, डिस्टल फालानक्स मुड़ी हुई स्थिति ग्रहण कर लेता है और सक्रिय रूप से सीधा नहीं किया जा सकता है। अंगूठे का पुन:स्थापन और सम्मिलन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" के उलनार किनारे की आकृति को चिकना कर दिया गया है।

कमी के कारण सैडल जोड़ का स्थिरीकरणपकड़ पर्याप्त मजबूत नहीं है, इसलिए रोगी कैंची का उपयोग करने, लिखने या बटन बांधने में असमर्थ है।

आम तौर पर अंतरपृष्ठीय अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के दूरस्थ किनारे के स्तर पर स्थानीयकृत। इस स्तर से ऊपर, टूटना शायद ही कभी होता है, लगभग 7% मामलों में। कंडरा का दूरस्थ सिरा एक गांठ के रूप में पहली मेटाकार्पल हड्डी के ऊपर उभरा हुआ होता है। कंडरा का समीपस्थ सिरा सिकुड़ता है और केंद्रीय दिशा में काफी दूर चला जाता है। कण्डरा आवरण ढह जाता है।

रिश्ते में लंबे एक्सटेंसर कण्डरा टूटने का रोगजननअंगूठे, लेखकों की राय सहमत हैं. नहर की विशेष भूमिका और कण्डरा के मार्ग पर जोर दिया जाता है। लेवी और कोहेन लिस्टर के ट्यूबरकल पर विचार करते हैं, जो नहर के रेडियल किनारे को हाइपोमोक्लिओन के रूप में बनाता है, जिस पर आंदोलन के दौरान कण्डरा लंबा और विघटित हो जाता है।

त्रिज्या फ्रैक्चर का महत्वचमड़े के नीचे के एक्सटेंसर पोलिसिस टूटना का अध्ययन कई लेखकों द्वारा किया गया है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद बनने वाला कैलस कण्डरा नहर को संकीर्ण कर देता है, और मौजूदा हड्डी के टुकड़े, धीरे-धीरे कण्डरा को नुकसान पहुंचाते हुए, इसके टूटने में योगदान कर सकते हैं।

के अनुसार रावऔर वेइगेलकण्डरा टूटने में, 25-30 वर्ष की आयु में कण्डरा संवहनीकरण का बिगड़ना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वयस्कों में कोई अनुदैर्ध्य अंतःस्रावी वाहिकाएं नहीं होती हैं, और बाहरी संवहनी नेटवर्क विभिन्न प्रकार की चोटों से पीड़ित हो सकता है। स्ट्रैंडेल का मानना ​​है कि अभिघातज के बाद कण्डरा टूटने की घटना चोट (हेमेटोमा, घनास्त्रता, संयोजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन) के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान से जुड़ी होती है, और टूटना कम से कम प्रतिरोध के स्थान पर होता है, अर्थात भीतर। योनि.
एक तेज हड्डी के टुकड़े के साथ कण्डरा का पूर्ण संक्रमण केवल दुर्लभ मामलों में ही सुझाया जाता है।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के अभिघातज के बाद टूटने का उपचारहमेशा तत्पर रहना चाहिए. उनके सिद्धांत के अनुसार, संचालन को दो समूहों में विभाजित किया गया है, अर्थात्: कण्डरा के सिरों के सीधे कनेक्शन के तरीके और कण्डरा स्थानांतरण के तरीके - फटे कण्डरा के दूरस्थ छोर को पास में स्थित एक अन्य एक्सटेंसर कण्डरा के साथ जोड़ना।

सीधी विधि कण्डरा अंत कनेक्शनस्टंप में कमी और कण्डरा विकृति के कारण, अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कंडरा दोषों को बदलने के तरीकों से भी संतोषजनक परिणाम नहीं मिले (मुक्त कंडरा स्थानांतरण, प्रावरणी या कृत्रिम सामग्री के साथ दोष का प्रतिस्थापन, आदि)।

वर्तमान में इसका बोलबाला है कण्डरा स्थानांतरण विधि. इस पद्धति का प्रयोग सबसे पहले डुप्ले (1876) ने किया था। उन्होंने एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस के डिस्टल सिरे को एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस से जोड़ा। ट्रांसपोज़िशन के लिए उपयोग किए जा सकने वाले एक्सटेंसर टेंडन तालिका में दिखाए गए हैं।

के लिए प्रतिस्थापनएक नियम के रूप में, ऐसे कण्डरा का उपयोग करना सबसे अच्छा है जिसके कर्षण की दिशा और फिसलने का आयाम प्रतिस्थापित किए जा रहे "कण्डरा-मांसपेशी मोटर" से भिन्न न हो। इन दो दृष्टिकोणों से एक्सटेंसर कंडरा पर विचार करने पर, यह पता चलता है कि आवश्यकताएं सबसे अच्छी तरह से पूरी होती हैं, सबसे पहले, तर्जनी के एक्सटेंसर कंडरा द्वारा, और दूसरी, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस के कंडरा द्वारा।

इनमें से सबसे पहले इस उद्देश्य के लिए मेन्श (1925) द्वारा उपयोग किया गया था, और हाल के दिनों में इसके उपयोग की सिफारिश कई लेखकों (बनेल, पुलवर्टाफ्ट, क्रिस्टोफ़) और विशेष रूप से आई. बोहलर द्वारा की गई थी। एक्सटेंसर रेडियलिस लॉन्गस का लाभ टूटने की जगह से इसकी शारीरिक निकटता है और तथ्य यह है कि इसके कर्षण की दिशा उलनार पक्ष पर कार्य करती है। इसकी शारीरिक स्थिति को देखते हुए, श्लैटर और फेट द्वारा इस कण्डरा को ट्रांसपोज़िशन के लिए अनुशंसित किया गया है। इस मांसपेशी कण्डरा का नुकसान यह है कि इसमें एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस कण्डरा की तुलना में कम गति होती है।

तर्जनी के एक्सटेंसर कण्डरा का स्थानान्तरणस्ट्रैंडेल इसे इस प्रकार करता है: तर्जनी के एक्सटेंसर एक्सटेंसर प्रोप्रिया के कंडरा को 1 - 2 सेमी के अनुप्रस्थ त्वचा चीरे के माध्यम से दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के सिर के ऊपर काटा जाता है। कंडरा का दूरस्थ अंत कंडरा से जुड़ा होता है तर्जनी का सामान्य विस्तारक ताकि जब उंगली सीधी हो, तो यह तर्जनी के घूमने को प्रतिरोध प्रदान करे। कलाई के भीतर, कण्डरा के स्थान के अनुसार, एक अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से तर्जनी के एक्सटेंसर के कटे हुए कण्डरा को हटा दिया जाता है।

फिर, का उपयोग कर नई कटौतीपहली मेटाकार्पल हड्डी के मध्य के स्तर पर, एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस के कंडरा के स्टंप को छोड़ दिया जाता है, और फिर त्वचा के नीचे ले जाकर तर्जनी के एक्सटेंसर के कंडरा के साथ "अंत से अंत" तक जोड़ा जाता है।

रेडियस फ्रैक्चर के कारण एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन का टूटना

स्वयं के अवलोकन का मामला: 28 वर्षीय शिक्षक बी.आई. को टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर प्राप्त हुआ। पुनर्स्थापन के बाद, चार सप्ताह के निर्धारण और उसके बाद प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद तीन सप्ताह की कार्यात्मक चिकित्सा के बाद, रोगी को स्वस्थ महसूस हुआ। हालाँकि, आठवें सप्ताह में, अपार्टमेंट की सफाई करते समय, किसी भी मजबूत हलचल के अभाव में, रोगी को अपने अंगूठे में सिकुड़न महसूस हुई, जिसके बाद उसे सीधा करना असंभव हो गया। एक्सटेंसर टेंडन टूटने के लिए अंगूठे की एक विशिष्ट स्थिति चित्र में दिखाई गई है। बी।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस को नीले रंग में हाइलाइट किया गया
लैटिन नाम	मस्कुलस एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस
शुरू
लगाव	पहली उंगली का डिस्टल फालानक्स
रक्त की आपूर्ति	एक। इंटरोसी पोस्टीरियर, ए. रेडियलिस
अभिप्रेरणा	एन। रेडियलिस (सी VI -सी VIII)
समारोह	अंगूठा फैलाता है
कैटलाग

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस(अव्य. मस्कुलस एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस ) - पश्च समूह के अग्र भाग की मांसपेशी।

इसका उदर फ्यूसीफॉर्म और लंबी कण्डरा होती है। शॉर्ट एक्सटेंसर पोलिसिस मांसपेशी के बगल में स्थित है। यह अग्रबाहु की इंटरोससियस झिल्ली, इंटरोससियस किनारे और अल्ना की पिछली सतह से शुरू होता है। यह नीचे जाता है और कंडरा में गुजरता है, जो लंबे एक्सटेंसर पोलिसिस (अक्षांश) के कंडरा के आवरण से घिरा होता है। योनि टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस पोलिसिस लॉन्गी ). फिर, पहली मेटाकार्पल हड्डी के चारों ओर घूमते हुए और उसकी पृष्ठीय सतह पर उभरते हुए, कण्डरा डिस्टल फालानक्स के आधार तक पहुंचता है, जिससे यह जुड़ा होता है।

समारोह

अंगूठे को पीछे की ओर खींचते हुए फैलाएं।

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कंधे की कमर की मांसपेशियाँ कंधे की मांसपेशियाँ अग्र समूह पिछला समूह अग्रबाहु की मांसपेशियाँ अग्र समूह पिछला समूह पार्श्व समूह हाथ की मांसपेशियाँ अंगूठे के उभार की मांसपेशियाँ छोटी उंगली की उभरी हुई मांसपेशियाँ मध्य समूह की मांसपेशियाँ हाथ के पिछले भाग की मांसपेशियाँ

- नहीं, स्नानागार में अनुमान लगाना डरावना है! - रात के खाने में मेल्युकोव्स के साथ रहने वाली बूढ़ी लड़की ने कहा। - से क्या? - मेल्युकोव्स की सबसे बड़ी बेटी से पूछा। -मत जाओ, तुम्हें हिम्मत चाहिए... "मैं जाऊँगी," सोन्या ने कहा। - बताओ, युवती के साथ कैसा था? - दूसरे मेल्युकोवा ने कहा। “हाँ, ऐसे ही, एक जवान औरत गई,” बूढ़ी लड़की ने कहा, “उसने एक मुर्गा, दो बर्तन लिए और ठीक से बैठ गई।” वह वहीं बैठ गई, बस सुना, अचानक वह गाड़ी चला रही थी... घंटियों के साथ, घंटियों के साथ, एक स्लेज चली गई; सुनता है, आता है. वह पूरी तरह से मानव रूप में आता है, एक अधिकारी की तरह, वह आया और डिवाइस पर उसके साथ बैठ गया। - ए! आह!...'' नताशा डर के मारे अपनी आँखें घुमाते हुए चिल्लायी। - वह ऐसा कैसे कह सकता है? - हाँ, एक व्यक्ति के रूप में, सब कुछ वैसा ही है जैसा होना चाहिए, और वह शुरू हुआ और मनाने लगा, और उसे मुर्गों तक बातचीत में व्यस्त रहना चाहिए था; और वह शरमा गयी; - वह शरमा गई और खुद को हाथों से ढक लिया। उसने इसे उठाया. अच्छा हुआ कि लड़कियाँ दौड़कर आईं... - अच्छा, उन्हें क्यों डराओ! - पेलेग्या दानिलोव्ना ने कहा। “माँ, आप तो ख़ुद ही अंदाज़ा लगा रही थीं…” बेटी ने कहा। - वे खलिहान में भाग्य कैसे बताते हैं? - सोन्या से पूछा। - ठीक है, कम से कम अब, वे खलिहान में जाकर सुनेंगे। आप क्या सुनेंगे: हथौड़ा मारना, खटखटाना - बुरा, लेकिन रोटी डालना - यह अच्छा है; और फिर ऐसा होता है... - माँ, बताओ खलिहान में तुम्हारे साथ क्या हुआ? पेलेग्या दानिलोव्ना मुस्कुरायीं। "ओह, ठीक है, मैं भूल गयी..." उसने कहा। - तुम नहीं जाओगे, क्या तुम जाओगे? - नहीं, मैं जाऊँगा; पेपागेया दानिलोव्ना, मुझे अंदर आने दो, मैं जाऊँगी,'' सोन्या ने कहा। - ठीक है, अगर तुम डरते नहीं हो। - लुइज़ा इवानोव्ना, क्या मैं? - सोन्या से पूछा।

48. मांसपेशियों के सहायक तंत्र का निर्माण (प्रावरणी, प्रावरणी स्नायुबंधन, रेशेदार और ऑस्टियोफाइबर नहरें, श्लेष म्यान, श्लेष्म बर्सा, सीसमॉइड हड्डियां, पुली) और उनके कार्य।

49. पेट की मांसपेशियाँ: स्थलाकृति, उत्पत्ति, लगाव और कार्य।

50. प्रेरणा की मांसपेशियाँ। साँस छोड़ने की मांसपेशियाँ।

52. गर्दन की मांसपेशियाँ: स्थलाकृति, उत्पत्ति, लगाव और कार्य।

53. मांसपेशियाँ जो रीढ़ को मोड़ती हैं।

54. मांसपेशियाँ जो रीढ़ की हड्डी को फैलाती हैं।

55. अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियाँ: उत्पत्ति, लगाव और कार्य।

56. अग्रबाहु की पिछली सतह की मांसपेशियाँ: उत्पत्ति, लगाव और कार्य।

57. मांसपेशियां जो ऊपरी अंग की कमर को आगे और पीछे की ओर गति प्रदान करती हैं।

58. मांसपेशियाँ जो ऊपरी अंग की कमर को ऊपर और नीचे की ओर गति प्रदान करती हैं।

59. मांसपेशियाँ जो कंधे को मोड़ती और फैलाती हैं।

60. मांसपेशियाँ जो कंधे को खींचती और जोड़ती हैं।

61. मांसपेशियाँ जो कंधे को झुकाती और फैलाती हैं।

62. मांसपेशियाँ जो मुड़ती हैं (मुख्य) और अग्रबाहु को फैलाती हैं।

63. मांसपेशियां जो अग्रबाहु को झुकाती और फैलाती हैं।

64. मांसपेशियाँ जो हाथ और उंगलियों को मोड़ती और फैलाती हैं।

65. मांसपेशियाँ जो हाथ को पकड़ती और जोड़ती हैं।

66. जांघ की मांसपेशियां: स्थलाकृति और कार्य।

67. मांसपेशियाँ जो कूल्हे को मोड़ती और फैलाती हैं।

68. मांसपेशियां जो जांघ को अपहरण और जोड़ती हैं।

69. मांसपेशियां जो जांघ को झुकाती और फैलाती हैं।

70. निचले पैर की मांसपेशियां: स्थलाकृति और कार्य।

71. मांसपेशियाँ जो निचले पैर को मोड़ती और फैलाती हैं।

72. मांसपेशियां जो निचले पैर को झुकाती और फैलाती हैं।

73. मांसपेशियाँ जो पैर को मोड़ती और फैलाती हैं।

74. मांसपेशियाँ जो पैर को अपहरण और जोड़ती हैं।

75. पैर को झुकाने और उभारने वाली मांसपेशियाँ।

76. मांसपेशियाँ जो पैर के मेहराब को पकड़ती हैं।

77. शरीर के गुरुत्वाकर्षण का सामान्य केंद्र: आयु, लिंग और इसके स्थान की व्यक्तिगत विशेषताएं।

78. संतुलन के प्रकार: स्थिरता का कोण, शरीर का संतुलन बनाए रखने की शर्तें।

79. मानवशास्त्रीय, शांत और तनावपूर्ण शरीर की स्थिति की शारीरिक विशेषताएं।

80. सीधी भुजाओं पर लटकना: शारीरिक विशेषताएं, बाहरी श्वसन तंत्र की विशेषताएं।

81. चलने की सामान्य विशेषताएँ।

82. दोहरे चरण के 1, 2 और 3 चरणों की शारीरिक विशेषताएं।

83. दोहरे चरण के चौथे, पांचवें और छठे चरण की शारीरिक विशेषताएं।

84. खड़ी लंबी छलांग: चरण, मांसपेशियों का काम।

85. बैकफ्लिप की शारीरिक विशेषताएं।

64. मांसपेशियाँ जो हाथ और उंगलियों को मोड़ती और फैलाती हैं।

हाथ मोड़ो: फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस, फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस, पामारिस लॉन्गस।

फ्लेक्सर कार्पी उलनारिसह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, उल्ना और अग्रबाहु की प्रावरणी से। दूरस्थ सिरा पिसीफॉर्म हड्डी तक पहुंचता है, जिससे यह जुड़ा होता है। पिसीफॉर्म हड्डी से लेकर हैमेट और 5वीं मेटाकार्पल हड्डियों तक स्नायुबंधन होते हैं जो इस मांसपेशी के कर्षण की निरंतरता हैं।

फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिसकंधे के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और इंटरमस्कुलर सेप्टम से शुरू होकर, मांसपेशी फ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट के नीचे हाथ से गुजरती है और दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के आधार से जुड़ जाती है। बहु-आर्टिकुलर मांसपेशी होने के कारण, यह न केवल हाथ की गतिविधियों में शामिल होती है, बल्कि कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु को मोड़ने में भी शामिल होती है।

फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिसह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, साथ ही अल्ना और रेडियस से भी। इसमें चार टेंडन होते हैं जो फ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट के नीचे स्थित कार्पल कैनाल से होते हुए हाथ तक पहुंचते हैं, और पहुंचते हैं, प्रत्येक दो पैरों में विभाजित होता है, 2-5 वीं उंगलियों के मध्य फालैंग्स की पार्श्व सतहों तक, जिससे वे जुड़े होते हैं। इस मांसपेशी का कार्य मध्य फालैंग्स को मोड़ना है। बहु-आर्टिकुलर होने के कारण, मांसपेशी डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों को छोड़कर, हाथ के सभी जोड़ों में लचीलेपन का कारण बनती है।

फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडससीधे अल्ना की पूर्वकाल सतह पर और उच्चारणकर्ता क्वाड्रेटस पर स्थित होता है; अल्सर की पामर सतह के ऊपरी दो तिहाई से और आंशिक रूप से इंटरोससियस झिल्ली से शुरू होता है। इसे चार टेंडनों में विभाजित किया गया है, जो कार्पल कैनाल में सतही फ्लेक्सर डिजिटोरम के टेंडन के विभाजन के माध्यम से हाथ की दूसरी-पांचवीं उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स तक गुजरते हैं। मल्टी-आर्टिकुलर मांसपेशी होने के कारण, यह हाथ के सभी जोड़ों में लचीलापन पैदा करती है, जिसमें डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ भी शामिल हैं। कंडराएं हाथ पर उंगलियों की ओर फैली हुई होती हैं, जिसके कारण यह मांसपेशी न केवल उंगलियों को मोड़ती है, बल्कि उन्हें जोड़ती भी है।

फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस- फ्यूसीफॉर्म आकार वाली एकल-पिननेट मांसपेशी। यह त्रिज्या की पामर सतह से शुरू होता है, एक अलग सिनोवियल म्यान में कार्पल टनल से गुजरता है और अंगूठे के डिस्टल फालानक्स तक पहुंचता है, जिससे यह जुड़ा होता है। मांसपेशी उन सभी जोड़ों में लचीलापन पैदा करती है जिनके चारों ओर वह गुजरती है (विशेष रूप से, यह अंगूठे के डिस्टल फालानक्स को मोड़ती है)।

पामारिस लांगस मांसपेशीस्थिर नहीं है. ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और अग्रबाहु के प्रावरणी से शुरू होकर, यह मांसपेशी इसके पूर्वकाल की ओर इतनी सतही रूप से स्थित होती है कि संकुचन के दौरान इसे त्वचा के नीचे देखना और कण्डरा को छूना आसान होता है। पामर एपोन्यूरोसिस से जुड़ना और इसे खींचना, मजबूत संकुचन के साथ यह उंगलियों को मोड़ने में कुछ अप्रत्यक्ष भाग भी ले सकता है।

हाथ खोलो: एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस और ब्रेविस, एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस, एक्सटेंसर डिजिटोरम, एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस, छोटी उंगली का एक्सटेंसर, तर्जनी का एक्सटेंसर।

एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गसह्यूमरस के पार्श्व किनारे, इंटरमस्कुलर सेप्टम और पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, एक्स्टेंसर रेटिनकुलम लिगामेंट और एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के नीचे से गुजरता है और दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के आधार से जुड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि इस मांसपेशी का परिणाम कोहनी संयुक्त की अनुप्रस्थ धुरी के बहुत करीब से गुजरता है, अग्रबाहु के लचीलेपन में इसकी भागीदारी नगण्य है। हाथ का एक मजबूत विस्तारक होने के कारण, यह पृथक संकुचन के दौरान कुछ अपहरण भी पैदा करता है।

एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविसह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल, अग्रबाहु की प्रावरणी से शुरू होता है और तीसरी मेटाकार्पल हड्डी के आधार से जुड़ जाता है। हाथ का विस्तारक होने के कारण मांसपेशी इसका अपहरण भी करती है।

एक्सटेंसर कार्पी उलनारिसह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल, संपार्श्विक रेडियल लिगामेंट और अग्रबाहु के प्रावरणी से उत्पन्न होता है। हाथ पर उतरते हुए, मांसपेशी सिर और अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच चलती है और 5वीं मेटाकार्पल हड्डी के आधार से जुड़ जाती है। हाथ का एक्सटेंसर होने के कारण, एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस भी इसे जोड़ता है।

अंगूठे को मोड़ें: फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस।

एक्सटेंसर डिजिटोरमह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल, रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, रेडियस के कुंडलाकार लिगामेंट और अग्रबाहु के प्रावरणी से उत्पन्न होता है। अग्रबाहु के मध्य में, यह मांसपेशी एक्सटेंसर रेटिनकुलम लिगामेंट के नीचे से 2-5वीं अंगुलियों के समीपस्थ फलांगों के पृष्ठ भाग तक चलने वाले टेंडन में गुजरती है। प्रत्येक कंडरा में, बदले में, तीन पैर होते हैं, जिनमें से मध्य वाला मध्य फालानक्स से जुड़ा होता है, और दो पार्श्व पैर उंगलियों के डिस्टल फालानक्स तक पहुंचते हैं।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गसअल्ना और रेडियस की पिछली सतह से शुरू होता है, अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली और अंगूठे के डिस्टल फालानक्स से जुड़ती है। इस मांसपेशी का कंडरा एक अलग चैनल में एक्सटेंसर रेटिनकुलम लिगामेंट के नीचे से गुजरता है, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस के कंडरा को पार करता है। डिस्टल फालानक्स को फैलाकर, मांसपेशी एक साथ अंगूठे को कुछ हद तक पीछे खींचती है। यदि यह स्थिर है, तो मांसपेशी पूरे हाथ के अपहरण में शामिल होती है।

छोटी उंगली का विस्तारकह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, रेडियस का कुंडलाकार लिगामेंट और अग्रबाहु का प्रावरणी, नीचे जाता है और 5वीं उंगली के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस से जुड़ जाता है। इस उंगली को फैलाने से मांसपेशियां भी फैलती हैं और पूरे हाथ को थोड़ा सा जोड़ देती हैं।

विस्तारक तर्जनीअल्ना के पृष्ठ भाग और इंटरोससियस झिल्ली से शुरू होता है। यह मांसपेशी, अपने कंडरा के साथ, डिजिटोरम के एक्सटेंसर कंडरा के साथ विलीन हो जाती है, जो दूसरी उंगली तक जाती है, तर्जनी के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस तक पहुंचती है और इसके डिस्टल और मध्य फालैंग्स से जुड़ी होती है। यह तर्जनी को फैलाता है और पूरे हाथ के विस्तार को भी बढ़ावा देता है।

भी प्रगति पर है उंगलियों का लचीलापन और विस्तारशामिल मांसपेशियां: एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस, लुमब्रिकल मांसपेशियां, पामर इंटरोससियस मांसपेशियां, पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियां, एबडक्टर पोलिसिस ब्रेविस, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस, ऑपोंस पोलिसिस ब्रेविस, एडिक्टर पोलिसिस ब्रेविस, पामारिस ब्रेविस मसल, एबडक्टर डिजिटी मिनिमी, फ्लेक्सर डिजिटी मिनिमी ब्रेविस, ऑपोंस मिनिमी ब्रेविस .

एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविसअल्सर और त्रिज्या की पिछली सतह से शुरू होता है, अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स से जुड़ता है, जिसे यह विस्तारित करता है, साथ ही पूरी उंगली का अपहरण करता है। यदि उंगली स्थिर है, तो मांसपेशी पूरे हाथ के अपहरण में शामिल होती है।

वर्मीफॉर्म मांसपेशियाँगहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम के कंडरा से शुरू करें। ये मांसपेशियाँ पहली अंगुलियों को छोड़कर, सभी अंगुलियों तक जाती हैं। वे समीपस्थ फलांगों के पृष्ठीय एपोन्यूरोटिक विस्तार से जुड़े होते हैं। इन मांसपेशियों का कार्य यह है कि वे 2-5वीं अंगुलियों के समीपस्थ फालेंजों को मोड़ती हैं।

पामर इंटरोससियस मांसपेशियां(उनमें से 3 हैं) 2-5वीं अंगुलियों की मेटाकार्पल हड्डियों के बीच के स्थान में स्थित होते हैं और इन हड्डियों से शुरू होते हैं। वे मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के आर्टिकुलर कैप्सूल और दूसरी, चौथी और पांचवीं उंगलियों के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस से जुड़े होते हैं। ये मांसपेशियां अपने समीपस्थ अंग को मोड़कर एक साथ इन अंगुलियों को मध्यमा उंगली तक ले जाती हैं।

पृष्ठीय अंतःस्रावी मांसपेशियाँचार की संख्या में मेटाकार्पल हड्डियों के बीच रिक्त स्थान में स्थित हैं। उनकी उत्पत्ति का स्थान मेटाकार्पल हड्डियों की पार्श्व सतहें एक दूसरे के सामने होती हैं। समीपस्थ फलांगों की पृष्ठीय सतह तक पहुँचते हुए, वे एक्सटेंसर उंगलियों के एपोन्यूरोटिक खिंचाव में पतली कण्डराओं के साथ बुने जाते हैं। इन मांसपेशियों का कार्य यह है कि, 2-5वीं अंगुलियों के समीपस्थ फालेंजों को मोड़ते समय, वे एक साथ इन उंगलियों के मध्य और डिस्टल फालेंजों के विस्तार में योगदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, वे दूसरी और चौथी उंगलियों को तीसरी से दूर खींचते हैं और तीसरी उंगली को त्रिज्या और उल्ना दोनों की ओर झुकाते हैं।

अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी, फ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट और स्केफॉइड हड्डी पर एक व्यापक उत्पत्ति है। अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स से जुड़कर, यह इसके अपहरण को बढ़ावा देता है।

फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविसफ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट और ट्रेपेज़ियस हड्डी से शुरू होता है। यह मांसपेशी सीसमॉइड हड्डी से जुड़ी होती है और, अंगूठे के पहले फालानक्स को मोड़कर, इसके दूसरे, डिस्टल, फालानक्स के विस्तार को बढ़ावा देती है (प्रतिपक्षियों के तनाव के कारण)। अंगूठे का विरोध करने में मांसपेशी भी शामिल होती है।

वह मांसपेशी जो हाथ के अंगूठे का विरोध करती हैफ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट और ट्रेपेज़ियम हड्डी से शुरू होता है, और पहली मेटाकार्पल हड्डी से जुड़ जाता है। इसका कार्य यह है कि यह अंगूठे का अन्य सभी से विरोध करता है।

योजक पोलिसिस मांसपेशी, के दो सिर हैं - अनुप्रस्थ और तिरछा। अनुप्रस्थ तीसरी मेटाकार्पल हड्डी के शरीर की पामर सतह से शुरू होता है, तिरछा - दूसरी और तीसरी मेटाकार्पल हड्डियों के आधार और कैपिटेट हड्डी से। मांसपेशी अंगूठे के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ के सामने स्थित सीसमॉइड हड्डी से जुड़ी होती है, साथ ही इस जोड़ के कैप्सूल और उंगली के समीपस्थ फालानक्स से भी जुड़ी होती है। इसका कार्य यह है कि यह अंगूठे को हथेली के मध्य तल पर लाकर अन्य चार अंगुलियों के प्रति अपने विरोध को बढ़ावा देता है।

पामारिस ब्रेविसपामर एपोन्यूरोसिस से शुरू होता है और त्वचा से जुड़ जाता है। हाथ को मुट्ठी में बंद करते समय या हाथ की हथेली की सतह से प्रहार करते समय, यह मांसपेशी अग्रबाहु की सामने की सतह से हाथ तक उलनार पक्ष के साथ चलने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की रक्षा करने में मदद करती है।

अपहरणकर्ता डिजिटि मिनीमी मांसपेशीपिसीफॉर्म हड्डी पर शुरू होता है और 5वीं उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है। मांसपेशी का कार्य इस उंगली को पकड़ना, उसके समीपस्थ फालानक्स को मोड़ना और मध्य और डिस्टल फालैंग्स को फैलाना है।

फ्लेक्सर डिजिटि ब्रेविसफ्लेक्सर रेटिनकुलम लिगामेंट और हैमेट हड्डी से शुरू होता है और 5वीं उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार के उलनार किनारे से जुड़ जाता है। मांसपेशियों का कार्य मोड़ना और जोड़ना है।

अपोनस छोटी उंगली की मांसपेशी, पिछली मांसपेशी के साथ मिलकर शुरू होता है, और 5वीं मेटाकार्पल हड्डी के शरीर और सिर से जुड़ा होता है, जिसे यह थोड़ा मोड़ता है और हथेली के मध्य के करीब लाता है।

हाथ की मांसपेशियां, दाहिनी ओर (सतही डिजिटल फ्लेक्सर की कंडराएं आंशिक रूप से हटा दी जाती हैं)

1 - फ्लेक्सर रेटिनकुलम; 2 - मांसपेशी जो छोटी उंगली का अपहरण करती है; 3 - छोटी उंगली का छोटा फ्लेक्सर; 4 - डिजिटोरम के गहरे फ्लेक्सर के टेंडन; 5 - छोटी उंगली का विरोध करने वाली मांसपेशी; 6 - लम्बरिकल मांसपेशियां; 7 - उंगलियों के सतही लचीलेपन के कण्डरा; 8 - योजक पोलिसिस मांसपेशी; 9 - फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन; 10 - छोटी मांसपेशी जो अंगूठे को मोड़ती है; 11 - छोटी मांसपेशी जो अंगूठे का अपहरण करती है।

longus.मांसपेशियों की उत्पत्ति:अल्ना की पिछली सतह के मध्य तीसरे भाग से।

मांसपेशियों का जुड़ाव:दूसरे चरण के आधार तक. समारोह:दर्द खोलता है

तेरी उंगली.

19. एक्सटेंसर तर्जनी, एम। एक्सटेंसर सूचक.माउस की शुरुआत

tsy:अल्ना के दूरस्थ तीसरे भाग से। मांसपेशियों का जुड़ाव:कण्डरा को

सामान्य विस्तारक. समारोह:तर्जनी को फैलाता है.

हाथ की मांसपेशियाँ

अग्रबाहु की मांसपेशियों के टेंडन के अलावा, डोरसम और पामर से होकर गुजरता है

हाथ के किनारों पर, हाथ की अपनी छोटी मांसपेशियाँ भी होती हैं,

ऊपरी अंग के इसी भाग से प्रारंभ और समाप्त होता है। मांसपेशियों

ब्रशों को तीन समूहों में बांटा गया है। उनमें से दो रेडियल और स्थानीय के साथ स्थित हैं

हथेली के किनारों पर, अंगूठे (थेनर) और छोटी उंगली का उभार बनाएं

टीएसए (हाइपोथेनर)। तीसरा (मध्य) समूह पामर गुहा (पाल्मा) में स्थित है

अंगूठे के उभार की मांसपेशियाँ।

अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी, एम। फुसलाकर भगा ले जानेवाला

पोलिसिस ब्रेविस.लंबे समय के बगल में, दूसरों के संबंध में सतही तौर पर झूठ बोलता है

अपहरणकर्ता पोलिसिस मांसपेशी। समारोह:एक बड़ा पा छीन लेता है-

2. फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस, एम। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस।ले-

पिछले वाले की तुलना में अधिक औसत दर्जे का रहता है और उसके दो सिर होते हैं: सतही और गहरे,

जिसके बीच फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस का टेंडन गुजरता है

ब्रश समारोह:अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स को मोड़ता है।

हाथ के अंगूठे का विरोध करने वाली मांसपेशी, मी। विरोधियों

पोलिसिस.अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी के नीचे स्थित है। समारोह

tion:अंगूठे का विरोध उत्पन्न करता है।

4. स्नायु योजक पोलिसिस, एम। योजक पोलिसिस. ले-

पिछली हथेली से दूर हथेली की गहराई में रहता है। समारोह:बड़ा नेतृत्व करता है

छोटी उंगली की उभरी हुई मांसपेशियाँ।

5. पामारिस ब्रेविस, एम. पामारिस ब्रेविस.मांसपेशियों की उत्पत्ति:से

पामर एपोन्यूरोसिस का उलनार किनारा; कोहनी के किनारे की त्वचा में समाप्त होता है

हथेलियाँ. समारोह:पामर एपोन्यूरोसिस को फैलाता है।

6. मांसपेशी जो छोटी उंगली का अपहरण करती है, एम। अपहरणकर्ता डिजिटि मिनीमी।पर स्थित है-

हाइपोथेनर के उलनार किनारे के साथ सतही तौर पर। समारोह:अपहरण करता है, मोड़ता है और सीधा करता है

छोटी उंगली मर जाती है.

7. छोटी उंगली का छोटा फ्लेक्सर, मी। फ्लेक्सर डिजिटि मिनीमी ब्रेविस।झूठ

पिछली मांसपेशी के रेडियल किनारे के साथ। समारोह:समीपस्थ को मोड़ता है

छोटी उंगली का फालानक्स।

छोटी उंगली के विपरीत मांसपेशी, मी. विरोधियों डिजिटि मिनीमी।

पिछली दो मांसपेशियों से ढका हुआ। समारोह:अपनी छोटी उंगली को अपनी ओर खींचता है

अंगूठा (विपरीत)

पामर गुहा की मांसपेशियाँ।

9. वर्मीफॉर्म मांसपेशियां, मिमी। लुम्ब्रिकल्स,चार संकीर्ण मांसपेशी

डिजिटोरम के गहरे फ्लेक्सर के टेंडन के बीच स्थित बंडल। शुरू हो गया-

गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम के टेंडन से आते हुए, वे मेटाकार्पल्स के सिर के चारों ओर जाते हैं

रेडियल तरफ की हड्डियाँ और समीपस्थ फालेंज के पीछे से जुड़ी होती हैं

सामान्य एक्सटेंसर डिजिटोरम का कंडरा खिंचाव। समारोह:झुकना

समीपस्थ और 2-5वीं अंगुलियों के मध्य और दूरस्थ फलांगों को सीधा करें

10. इंटरोससियस मांसपेशियां, एम। इंटरोसेसी.पांच के बीच रिक्त स्थान पर कब्जा करें

हड्डियाँ, उनसे जुड़ती हैं, और तीन पामर और चार में विभाजित होती हैं

पृष्ठीय मांसपेशियाँ. समारोह:अपहरण और सम्मिलन, समीपस्थ को मोड़ें

फालानक्स और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों की तरह मध्य और डिस्टल का विस्तार होता है।

ऊपरी अंग की प्रावरणी और स्थलाकृति

कंधे प्रावरणी, प्रावरणी ब्राचियलिस,कंधे की मांसपेशियों को घेर लेता है। उसकी गहराई से

दो रेशेदार ऊतक निकल जाते हैं इंटरमस्कुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर)

ब्रैची मेडियल एट लैटरेल),जो मध्य और ला के स्कैलप्स तक बढ़ते हैं-

ह्यूमरस के पार्श्व किनारे और पूर्वकाल और पश्च भाग को अलग करते हैं

कंधे की मांसपेशी समूह. कंधे की प्रावरणी अंदर चली जाती है अग्रबाहु प्रावरणी की प्रावरणी

एंटेब्राची,जो अग्रबाहु की सभी मांसपेशियों को ढककर उनके बीच बनता है

रेशेदार सेप्टा.

अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग में, अग्रबाहु के पामर और पृष्ठीय पक्षों पर प्रावरणी

एक अनुप्रस्थ मोटा होना (लिगामेंट) बनाता है - फ्लेक्सर और एक्सटेंशन रेटिनकुलम

बॉडीज़, रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम एट एक्सटेन्सोरम।पुनः के माध्यम से पृष्ठीय स्नायुबंधन

तने त्रिज्या और उल्ना हड्डियों की सतह के साथ जुड़ जाते हैं। इनके बीच

स्नायुबंधन के नीचे छह अस्थि-रेशेदार नलिकाएं होती हैं, जिनके माध्यम से अंकुर निकलते हैं

ये उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन से होकर गुजरते हैं। पहले चैनल में (गिनती

रेडियल किनारे से) मी के टेंडन। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस, आदि एक्सटेंसर

पोलिसिस ब्रेविस, दूसरे-एम में। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस और ब्रेविस; तीसरे में-

एम। एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस; चौथे-एम में. एक्सटेंसर डिजिटोरम और एम। प्रसारक

संकेत; पांचवें में - एम. एक्सटेंसर डिजिटि मिनीमी; छठे में - एम. एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस।

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस एक आम बीमारी है जो उंगली की कुंडलाकार मांसपेशी को प्रभावित करती है और कभी-कभी पैरों को भी प्रभावित करती है। रोग के दौरान सूजन प्रक्रिया गतिशीलता को कम कर देती है। कुछ मामलों में, बढ़ी हुई मांसपेशी पास के ऊतकों के साथ जुड़ सकती है।

बीमारी के बारे में

आम बोलचाल की भाषा में, स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस को "स्नैपिंग फिंगर" कहा जाता है। ज़्यादातर लोग इस बीमारी पर ध्यान नहीं देते क्योंकि वे खतरे से अनजान होते हैं।

लिगामेंटाइटिस हाथ या पैर की कंडरा को प्रभावित करता है। यह समस्या सिर्फ बड़ों में ही नहीं बल्कि बच्चों में भी होती है। प्रभावित कंडरा में होने वाली सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं उंगलियों या पैर की उंगलियों की गतिशीलता को कम कर देती हैं। इस समस्या से जूझ रहे लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। हाथ की बीमारियों वाले सभी रोगियों में से, लगभग 8% "उंगली चटकाने" से पीड़ित हैं।

रोग के मुख्य प्रकार:

• नॉट्स रोग. सबसे आम प्रकार की समस्या.
• डी कर्वेन की बीमारी. लंबी चालन मांसपेशी और छोटी एक्सटेंसर मांसपेशी को नुकसान। यह रोग एक उंगली को प्रभावित करता है, अधिकतर अंगूठे को।

उपचार की उपेक्षा से उंगली या पैर की अंगुली पूरी तरह से खराब हो जाती है।

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

विकास के चरण:

• स्टेज 1. उंगली चटकने लगती है और क्षतिग्रस्त हिस्से में हल्का दर्द होता है।
• स्टेज 2: कंडरा के मोटा होने से उंगली की गतिशीलता कम हो जाती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाव पड़ने से दर्द होता है। कलाई के जोड़ में असुविधा होती है।
• चरण 3. उंगली मुड़ी रहती है। केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है। बच्चों और वयस्कों के लिए सर्जरी उपलब्ध है।

रोग की शुरुआत करना बेहद अवांछनीय है। प्रारंभिक अवस्था में भी किसी समस्या की पहचान करना आसान है। पहले लक्षणों का पता चलने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कारण

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस को पॉलीएटियोलॉजिकल कहा जा सकता है, क्योंकि यह बीमारी कई कारकों के कारण होती है। रोग के विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है?

• गठिया. जोड़ों और आस-पास के ऊतकों में यूरिक एसिड का जमाव सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि है।
• मधुमेह। पैथोलॉजिकल प्रोटीन के जमाव के कारण संयोजी ऊतकों में सूजन हो जाती है।
• रूमेटाइड गठिया। इस रोग के कारण हाथ के जोड़ों में सूजन आ जाती है।
• उंगलियों पर स्थिर भार। लिगामेंटाइटिस अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो अपने हाथों से बार-बार काम करते हैं।
• वंशागति।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• कुंडलाकार स्नायुबंधन और टेंडन की गलत संरचना।
• चोटें.
• संक्रमण.

ज्यादातर मामलों में, "उंगली चटकाना" हाथ या पैर में सूजन के कारण होता है। जो लोग अपने हाथों से काम करते हैं वे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों में भी होती है।

जोखिम में हैं:

• संगीतकार।
• वेल्डर.
• जौहरी।
• राजमिस्त्री।
• दंत चिकित्सक.

लिगामेंटाइटिस के कारण टेंडन मोटा हो जाता है। यह इसके आंदोलन में हस्तक्षेप करता है और कुंडलाकार स्नायुबंधन को एक बाधा बनाता है। बच्चों में होने वाली यह बीमारी ज्यादातर मामलों में जन्मजात होती है और वयस्कों में यह ऊतक सूजन से जुड़ी होती है।

लक्षण

स्नैपिंग फिंगर सिंड्रोम के अलग-अलग लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में भी बीमारी का निदान करना मुश्किल नहीं है।

नॉट्स रोग के मुख्य लक्षण:

• घायल स्नायुबंधन के पास दर्द। चलते समय प्रकट होता है।
• जोड़ के शीर्ष पर सूजन.
• संवेदनशीलता में वृद्धि.
• उंगली का सुन्न होना.
• कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दर्द।
• आपकी उंगली मोड़ने में समस्या. एक बाधा की तरह महसूस होता है.
• उंगली सीधी नहीं होती.
• कलाई के जोड़ को हिलाने से दर्द बढ़ जाता है।
• चलते समय उंगलियाँ चटकती हैं।
• ऑपरेशन के दौरान कम कार्यक्षमता।
• सूजन का दिखना.
• बांह पर दबाव डालने पर दर्द महसूस होना।
• कंधे या हाथ में दर्द की गूँज.
• संयुक्त गतिशीलता का बिगड़ना।

रोग के सभी चरण सूजन के साथ होते हैं, जिस पर दबाव डालने पर असुविधा होती है। कंडराएं भी सख्त हो जाती हैं। रोग के अंतिम चरण में, फालानक्स मोटा हो जाता है। रोग की अंतिम अवस्था वाला रोगी सर्जरी के बिना नहीं रह सकता।

डी कर्वेन रोग के लक्षण:

• सूजन।
• प्रभावित ऊतकों में दर्द.
• ब्रश का काम नहीं बिगड़ता.
• दर्द कलाई से आता है.
• असुविधा कंधे क्षेत्र और उंगलियों में होती है।

इस प्रकार की "उंगलियाँ चटकाना" 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक बार, लिगामेंटाइटिस महिलाओं को प्रभावित करता है, उनमें से यह विकृति अधिक आम है।

निदान

स्नैपिंग फिंगर सिंड्रोम का पता लगाने के लिए विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर एक्स-रे का आदेश देता है और जांच करता है। समान लक्षणों वाली अपक्षयी संयुक्त समस्याओं से निपटने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। उपचार के सही चयन के लिए यह आवश्यक है।

नॉट्स रोग में हाथ का स्पर्श पता लगाने में मदद करता है:

1. डिस्टल फोल्ड के क्षेत्र में स्थित कण्डरा का मोटा होना।
2. क्लिक करना.
3. एक गाढ़ापन जो उंगली हिलाने पर हिलता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि घायल उंगली में लंबे समय तक कोई हलचल न होने से सभी लक्षण तेज हो जाते हैं।

क्वेरवेन रोग के लिए पैल्पेशन से पता लगाने में मदद मिलती है:

• स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दबाव के साथ दर्दनाक संवेदनाएं।
• स्वस्थ अंगुलियों को चुराने पर असुविधा। बांह में कंधे से लेकर हाथ तक दर्द होना।

कुछ लक्षण, जैसे उंगलियों में सुन्नता, प्रत्येक प्रकार की बीमारी में होते हैं, इसलिए एक विशेषज्ञ को निदान करना चाहिए। बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद, आपको खुद को परिश्रम करना बंद कर देना चाहिए, और फिर प्रभावित स्नायुबंधन और जोड़ के साथ अंग को ठीक करना चाहिए।

इलाज

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस का इलाज दो तरीकों से किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरणों के लिए, एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग किया जाता है, और यदि रोग बढ़ जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन।
• ओज़ोकेराइट।
• फोनोफोरेसिस।
• अनुप्रयोग।
• दवाइयाँ।

रूढ़िवादी विधि, यदि रोग उन्नत नहीं है, तो कुछ ही हफ्तों में परिणाम मिल जाता है। इस दौरान हाथ के प्रभावित जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियां पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं। एक विशेषज्ञ को एक उपचार योजना बनानी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही दवाएँ लिख सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मालिश प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

उपचार के दौरान, रोगी को किसी भी तनाव से बचना चाहिए, यहां तक ​​कि सबसे साधारण तनाव से भी। विशेष रूप से ब्रश से संबंधित किसी भी कार्य को बाहर करना आवश्यक है। यह बात सफ़ाई या कढ़ाई पर भी लागू होती है। पुनर्प्राप्ति समय इस आवश्यकता के अनुपालन पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। 3 वर्ष से कम उम्र के 70% से अधिक मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी विधि वांछित परिणाम नहीं देती है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। शल्य चिकित्सा पद्धति में विकृत कण्डरा या कुंडलाकार स्नायुबंधन का विच्छेदन शामिल है। हस्तक्षेप वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए सुरक्षित है।

सर्जरी से पहले, तीव्रता के दौरान, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

आवश्यकताएं:

1. ब्रश को हिलाने से बचें. इससे चोट लगने की संभावना बढ़ जाएगी.
2. सूजन और दर्द को कम करने वाली दवाओं का उपयोग। दवाएँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
3. टेंडन इंजेक्शन. इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर द्वारा दिया जाता है।

सूजन प्रक्रियाओं में कमी आने और तीव्रता की अवधि बीत जाने के बाद, सर्जरी निर्धारित की जाती है। हस्तक्षेप से पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी, साथ ही प्रदर्शन की हानि भी होगी।

जिन बच्चों की 2 साल की उम्र से पहले सर्जरी हुई है, उनके पूरी तरह ठीक होने की संभावना लगभग 90% है। डॉक्टर खुली विधि का उपयोग करके हस्तक्षेप करते हैं। यह उत्तेजना से बचाता है और तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

ओपन ऑपरेशन

वयस्कों और बच्चों दोनों में सर्जिकल हस्तक्षेप एक ही योजना का पालन करता है।

ऑपरेशन चरण:

• जेनरल अनेस्थेसिया।
• गाढ़ेपन के आसपास स्नायुबंधन का विच्छेदन।
• उंगलियों का संरेखण.
• घाव का उपचार.
• पट्टी लगाना.
• टायर स्थापना.

यह ऑपरेशन बहुत सरल है और अन्य प्रकार के उपचारों की तुलना में इसके कई फायदे हैं।

लाभ:

• ऊतक क्षति की कम संभावना.
• रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को चोट लगने की कोई संभावना नहीं है।
• विघटन चीरा.
• शारीरिक संबंधों को कोई नुकसान नहीं.

कुछ ही दिनों में ब्रश पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। सर्जरी के दो सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

बंद प्रचालन

इस तरह से सर्जिकल हस्तक्षेप केवल 20 मिनट तक चलता है।

संचालन योजना:

• स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
• एक छोटा सा पंचर बनाया जाता है.
• वलयाकार स्नायुबंधन विभाजित है।
• उंगलियां सीधी हो गईं.
• एक पट्टी लगाई जाती है.

पहली नज़र में, ऑपरेशन त्वरित और सरल लगता है। हालाँकि, इस पद्धति के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं। इसलिए, विशेष रूप से बच्चों के लिए, खुली विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कमियां:

• फ्लेक्सर टेंडन की चोट की संभावना।
• पुनरावृत्ति की संभावना.
• दृश्य नियंत्रण की कमी से चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।
• हेमेटोमा की उपस्थिति.

आपको डॉक्टर से सलाह लेकर उचित तरीका चुनना चाहिए।

वैकल्पिक तरीके

लोक उपचारों का स्नायुबंधन, मांसपेशियों और कलाई के जोड़ पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के तरीके:

1. तैयार करना। गर्म नमक को एक बैग में डाला जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है। प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. उपचारात्मक कीचड़. हीलिंग क्ले को खट्टा क्रीम की स्थिरता में लाया जाता है। फिर मिश्रण में 5 चम्मच एप्पल साइडर विनेगर मिलाएं। पेस्ट को क्षतिग्रस्त उंगली पर लगाना चाहिए, लपेटना चाहिए और लगभग 2 घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए। इस समय हाथ को आराम देना चाहिए।
3. छह चम्मच कुचले हुए एलेकंपेन प्रकंद को 1 लीटर गर्म पानी में मिलाएं और 20 मिनट तक उबालें। परिणामी तरल को उबालें, कागज़ के तौलिये पर लगाएं और फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाएं।
4. पाइन और शंकुधारी शाखाओं को 1:3 के अनुपात में बनाएं। 20 मिनट तक पकाएं, फिर छान लें। घाव वाली जगह पर तरल पदार्थ में भिगोया हुआ कपड़ा लगाएं।
5. किसी अंग को भाप देना। एक लीटर उबलते पानी में पाइन तेल और समुद्री नमक मिलाया जाता है। भाप लेने की प्रक्रिया के दौरान आपको अपनी उंगलियां हिलानी चाहिए।
6. कैलेंडुला के फूलों को कुचलकर 1:1 के अनुपात में बेबी क्रीम के साथ मिलाना चाहिए। परिणामी मरहम रेफ्रिजरेटर में एक दिन के लिए डाला जाता है।

लोक उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। वैकल्पिक उपचारों पर उंगली चटकाने से अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है। चूंकि लोक उपचारों में कोई मतभेद नहीं है और ये बच्चों के लिए भी उपयुक्त हैं।

कसरत

जिम्नास्टिक कलाई के जोड़, स्नायुबंधन और हाथ की मांसपेशियों में दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।

व्यायाम:

1. कोहनियाँ मेज पर टिकी हुई हैं, हथेलियाँ ऊपर की ओर हैं। ब्रश से हिलने-डुलने की हरकतें की जाती हैं।
2. एक काल्पनिक बांसुरी बजाना.
3. मेज पर कोहनी. घुमाव ब्रश से किया जाता है।
4. हाथ छाती के स्तर पर, हथेलियाँ एक साथ मुड़ी हुई। बारी-बारी से एक अंग की अंगुलियों से दूसरे अंग पर दबाव डालें।
5. स्थिति समान है. कलाइयां फैली हुई हैं, उंगलियां एक-दूसरे से अलग नहीं हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में व्यायाम प्रभावी होते हैं।

रोकथाम

स्नैप फिंगर का पता लगाना आसान है। इसलिए, यदि आपको वयस्कों या बच्चों में किसी बीमारी (उंगलियों में ऐंठन) का संदेह है, तो आपको तुरंत हाथ पर भार कम करना चाहिए। सेक और हल्की मालिश से भी मदद मिलेगी। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

आपको लोक उपचारों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए जो कण्डरा सूजन में मदद करते हैं। ट्रिगर फिंगर का इलाज करना काफी संभव है, खासकर कम उम्र में।

किसी भी व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य और समय से अधिक मूल्यवान कुछ भी नहीं है। इसीलिए बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "XXI सेंचुरी" का मुख्य सिद्धांत रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक समय पर उच्चतम गुणवत्ता की सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करना है। हम प्रतिदिन 8:00 से 22:00 तक काम करते हैं। हमारे 24-घंटे समन्वय केंद्र के विशेषज्ञ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर व्यापक सलाह प्रदान करते हैं। इसके अलावा, उच्च योग्य डॉक्टर न केवल बाह्य रोगी के आधार पर, बल्कि उद्यमों के परिसर में और सीधे घर पर भी विभिन्न प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, XXI सेंचुरी सेंटर में 90 से अधिक सुसज्जित वाहन हैं। साथ ही, हमारे विशेषज्ञ लगातार चिकित्सा सेवाओं की सीमा का विस्तार कर रहे हैं और सबसे उन्नत और प्रभावी निदान और चिकित्सीय तरीकों का उपयोग कर रहे हैं। इसे प्राप्त करने के लिए, हमारा पेशेवर स्टाफ नियमित रूप से उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों से गुजरता है।

चूंकि हमारे केंद्र के विशेषज्ञ विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों में काम करते हैं, इसलिए हमारा प्रत्येक मरीज़, हमसे संपर्क करके, एक अनुभवी, अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ से सलाह प्राप्त करने में सक्षम होगा। एक व्यापक निदान करने और सही निदान स्थापित करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार पद्धति लिखेंगे। हमारा केंद्र निम्नलिखित विशेषज्ञों को नियुक्त करता है: चिकित्सक, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, जेरोन्टोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टर।

हमारे केंद्र के कार्य के मुख्य क्षेत्र:

सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए दवा;
शल्य चिकित्सा;
बीमारियों, चोटों और सर्जरी के बाद पुनर्वास;
दंतचिकित्सा.

हमारे पास नियमित ग्राहकों को पुरस्कृत करने का एक कार्यक्रम है। हमारा केंद्र यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करता है कि हमारा प्रत्येक ग्राहक कम से कम समय में स्वस्थ और खुश हो जाए।

21वीं सदी के विशेषज्ञ

कीमतों

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स

एक बाह्य रोगी क्लिनिक में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट के साथ प्राथमिक परामर्श	1450 रूबल।
एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, विभाग प्रमुख, सी.एम.एन., एक आउट पेशेंट क्लिनिक में प्राथमिक अग्रणी विशेषज्ञ के साथ परामर्श	1800 रूबल।
आउट पेशेंट क्लिनिक में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट के साथ बार-बार परामर्श	1100 रूबल।
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, विभाग के प्रमुख, सी.एम.एन., आउट पेशेंट क्लिनिक के प्रमुख विशेषज्ञ के साथ बार-बार परामर्श	1500 रूबल।
बाह्य रोगी क्लिनिक में परामर्श के भाग के रूप में ड्रेसिंग	530 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में परामर्श के बाहर ड्रेसिंग करना	740 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में टांके हटाना	530 रगड़।
एक अव्यवस्थित जोड़ को कम करना	2760 रूबल।
टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए बंद कमी	2760 रूबल।
बाह्य रोगी क्लिनिक में छोटे और मध्यम प्लास्टर स्प्लिंट का अनुप्रयोग	1270 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में एक बड़े प्लास्टर स्प्लिंट का अनुप्रयोग	1730 रगड़।
एक बड़े पॉलिमर इमोबिलाइजिंग बैंडेज (सेलोकास्ट) का अनुप्रयोग	4440 रगड़।
एक मीडियम पॉलिमर इमोबिलाइजिंग बैंडेज (सेलोकास्ट) का अनुप्रयोग	3840 रूबल।
एक छोटे पॉलिमर इमोबिलाइजिंग बैंडेज (सेलोकास्ट) का अनुप्रयोग	2760 रूबल।
टर्बोकास्ट ओवरले (बड़ा)	1730 रगड़।
टर्बोकास्ट ओवरले (छोटा और मध्यम)	1270 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाना (बड़ा)	1730 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में गोलाकार प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग (छोटा, मध्यम)	1270 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में जोड़ में दवाओं के इंजेक्शन के साथ जोड़ पंचर (दवा की लागत के बिना)	1660 रगड़।
हेमर्थ्रोसिस के लिए पंचर	2000 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में परामर्श के भाग के रूप में कलाकारों की रीमॉडलिंग, फिक्सेशन पट्टी को छोटा करना	940 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में एक गोलाकार स्थिरीकरण पट्टी को हटाना	980 रगड़।
बाह्य रोगी क्लिनिक में किसी भी पट्टी को हटाना	740 रगड़।
एक बाह्य रोगी क्लिनिक में शॉक वेव थेरेपी	1800 रूबल।
परामर्श के भाग के रूप में कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की चोटों और बीमारियों के लिए टैपिंग	820 रगड़।
बिना परामर्श के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की चोटों और बीमारियों के लिए टैपिंग	1020 रगड़।
हाथ, कॉलरबोन, पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्लेटों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस	12000 रूबल।
हाथ और पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए सुइयों की बुनाई के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस	3200 रूबल।
डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए सर्जरी	12000 रूबल।
स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस, डी कर्वेन रोग के लिए सर्जरी	9750 रूबल।
ट्रिगर उंगली की सर्जरी	9000 रूबल।
बेकर्स सिस्ट हटाना	9500 रूबल।
कॉलरबोन, टखने, बांह की हड्डियों, हाथों और पैरों से धातु संरचनाओं (प्लेटों) को हटाना	12000 रूबल।
एक स्पोक हटाना	1500 रूबल।
अकिलीज़ टेंडन सिवनी (चोट लगने के क्षण से 2 सप्ताह के भीतर)	12000 रूबल।
चोट लगने के बाद अकिलिस टेंडन सिवनी देर से (चोट के क्षण से 2 सप्ताह से अधिक)	14,000 रूबल।
चोट के दिन पीएसओ सहित पीएसओ के दौरान डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन की सिलाई	5600 रूबल।
चोट के बाद देर से डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन का सिवनी (2 सप्ताह से अधिक)	12000 रूबल।
चोट के दिन पीएसओ सहित पीएसओ के दौरान कलाई एक्सटेंसर कंडरा का सीवन	3200 रूबल।
एक्सटेंसर कण्डरा का सिवनी, सहित। चोट के बाद देर से मासिक धर्म (1-2 सप्ताह)	8000 रूबल।
घर पर डॉक्टर से प्राथमिक परामर्श	2700 रूबल।
घर पर डॉक्टर से परामर्श, बार-बार	2100 रूबल।
एक प्रमुख विशेषज्ञ चिकित्सक/विभागाध्यक्ष/सी.एम.एन. से परामर्श। घर पर, प्राथमिक	3300 रूबल।
एक प्रमुख विशेषज्ञ चिकित्सक/विभागाध्यक्ष/सी.एम.एन. से परामर्श। घर पर, दोहराया	2700 रूबल।

उंगली पर टेंडन का टूटना कितना खतरनाक है? फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स के समन्वित कार्य से हाथ की गतिशीलता सुनिश्चित होती है। पहले हाथ की हथेली की सतह पर हैं, दूसरे उसके पीछे हैं। उंगलियों में मांसपेशियां नहीं होती हैं, इसलिए उनकी गतिविधियां संयोजी ऊतकों के माध्यम से संचालित होती हैं। फ्लेक्सर्स सतही या गहरे हो सकते हैं। उनमें से कुछ मध्य अंग पर स्थित हैं, अन्य नाखूनों पर। हाथों और उंगलियों की चोटों में टेंडन की चोटें पहले स्थान पर हैं। उनमें से लगभग 30% पूर्ण या आंशिक कंडरा टूटने के साथ होते हैं। यह ऊतकों की विशेष व्यवस्था के कारण होता है, जिससे उन्हें क्षति पहुंचाना आसान हो जाता है।

वर्गीकरण

अंगूठे के स्नायुबंधन में चोट लगने से हाथ की कार्यक्षमता 50% और तर्जनी और मध्यमा उंगली की कार्यक्षमता 20% कम हो जाती है। वे उन लोगों में सबसे आम हैं जो शौकिया खेल गतिविधियों को पसंद करते हैं। त्वचा की क्षति की उपस्थिति के आधार पर, कण्डरा टूटना को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। पहला तब होता है जब वस्तुओं को छेदने से चोट लगती है। बाद वाले का निदान एथलीटों में किया जाता है। अधिक खिंचाव होने पर कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाती है।

आँसुओं को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया जाता है; चोट की गंभीरता फटे हुए तंतुओं की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। कुल क्षति का इलाज करना अधिक कठिन है। एक लिगामेंट का टूटना पृथक माना जाता है, जबकि कई लिगामेंट का टूटना एकाधिक माना जाता है। हम मांसपेशियों के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को नुकसान के मामले में संयुक्त चोट के बारे में बात कर रहे हैं।

उपचार निर्धारित करते समय, क्षति की अवधि निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। 3 दिन से कम समय पहले हुई चमड़े के नीचे की दरार को ताजा माना जाता है। 3 दिन से अधिक पहले लगी चोटों को बासी कहा जाता है। जो 21 या उससे अधिक दिन पहले घटित हुआ हो उसे पुराना माना जाता है।

चोट के सामान्य कारण

टेंडन और संयुक्त कैप्सूल की क्षति मूल रूप से दर्दनाक या अपक्षयी हो सकती है। बाद वाला प्रकार ऊतक के पतले होने का परिणाम है, पहला तब होता है जब वजन में अचानक वृद्धि होती है। खेल संबंधी चोट की उत्पत्ति मिश्रित हो सकती है।

उत्तेजक कारकों पर विचार किया जाता है:

• वर्कआउट के बीच एक छोटा ब्रेक;
• कक्षा के दौरान वार्म-अप की कमी;
• किसी की क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन;
• सुरक्षा नियमों का पालन करने में विफलता।

जोखिम वाले लोगों में अधिक वजन वाले लोग और वृद्ध लोग शामिल हैं।

चारित्रिक लक्षण

उंगली में फटे लिगामेंट के लक्षण उसके स्थान से निर्धारित होते हैं। हाथ की पूर्वकाल सतह पर स्थित ऊतकों की क्षति के साथ-साथ लचीलेपन के कार्य भी ख़राब हो जाते हैं। इस मामले में, उंगलियां अत्यधिक विस्तारित स्थिति प्राप्त कर लेती हैं। जब हाथ के पिछले हिस्से की नसें घायल हो जाती हैं, तो विस्तार क्षमताएं प्रभावित होती हैं। तंत्रिका अंत के क्षतिग्रस्त होने से सुन्नता और पेरेस्टेसिया हो सकता है। यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पुरानी चोटें पुरानी चोटों की तुलना में तेजी से ठीक होती हैं।

यदि कोई व्यक्ति देखता है कि हाथ की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब हो गई है, तो उसे एक बाँझ पट्टी और एक ठंडा सेक लगाना चाहिए। यह रक्तस्राव और सूजन के विकास को रोकता है। अंग को सिर से ऊपर उठाना होगा, इससे रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाएगी।

आपातकालीन कक्ष में, घाव का प्राथमिक उपचार किया जाता है, जिसमें त्वचा पर एंटीसेप्टिक घोल लगाना, रक्तस्राव रोकना और टांके लगाना शामिल है। इसके बाद टेटनस का टीका लगाया जाता है और जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। यदि उंगली के एक्सटेंसर टेंडन के टूटने का पता चलता है, तो रोगी को एक सर्जन के पास भेजा जाता है। सर्जरी के बिना, हाथ अपना कार्य खो सकता है।

उपचारात्मक उपाय

एक्सटेंसर टेंडन की चोटों का उपचार न केवल शल्य चिकित्सा द्वारा, बल्कि रूढ़िवादी तरीके से भी किया जा सकता है। हालाँकि, यह फ्लेक्सर चोटों पर लागू नहीं होता है। उंगली की चोटों के लिए, कास्ट या अन्य फिक्सेशन डिवाइस को लंबे समय तक पहनने का संकेत दिया जाता है।

कलाई क्षेत्र में होने वाली क्षति का इलाज विशेष रूप से सर्जरी से किया जाता है। फटे हुए लिगामेंट के सिरों को सिल दिया गया है। यदि क्षतिग्रस्त ऊतक डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में है, तो 5-6 सप्ताह के लिए एक स्प्लिंट लगाया जाता है।

एक्सटेंसर टेंडन सिवनी ऑपरेशन के बाद उंगली की कार्यप्रणाली में तेजी से सुधार देखा गया है।

सर्जरी के बाद एक फिक्सेशन डिवाइस यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि जोड़ विस्तारित स्थिति में है। इसे आपको कम से कम 3 हफ्ते तक पहनना होगा। स्प्लिंट को हर समय उंगली पर रखा जाना चाहिए। इसे शीघ्र हटाने से उस निशान के टूटने में योगदान हो सकता है जो बनना शुरू हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप नाखून का फालानक्स फिर से मुड़ा हुआ स्थान ले लेगा। ऐसे मामलों में, पुनः स्प्लिंटिंग का संकेत दिया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।

बाउटोनियर-प्रकार की विकृति के मामले में, जोड़ को एक सीधी स्थिति में तब तक स्थिर रखा जाता है जब तक कि क्षतिग्रस्त ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते। कंडरा के संकुचन और पूर्ण रूप से टूटने के लिए सिवनी आवश्यक है। यदि कोई उपचार नहीं है या स्प्लिंट गलत तरीके से लगाया गया है, तो उंगली इस स्थिति में मुड़ जाती है और जम जाती है। आपको ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए और कम से कम 2 महीने तक स्प्लिंट पहनना चाहिए। डॉक्टर आपको सटीक रूप से बताएंगे कि इसे कब हटाया जा सकता है।

मेटाकार्पल हड्डी, कलाई के जोड़ और अग्रबाहु के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन के टूटने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सहज मांसपेशी संकुचन से कण्डरा कड़ा हो जाता है और क्षतिग्रस्त तंतु महत्वपूर्ण रूप से अलग हो जाते हैं।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सबसे पहले, रक्तस्राव को रोक दिया जाता है, जिसके बाद फटे लिगामेंट को डिस्टल फालानक्स पर सिल दिया जाता है। यदि चोट के साथ फ्रैक्चर भी हो तो हड्डी के टुकड़े को स्क्रू से सुरक्षित कर दिया जाता है। उंगली में सुई एक अनुचर की भूमिका निभाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, इसके पूरा होने के बाद रोगी घर जा सकता है।

वसूली की अवधि

उंगली फ्लेक्सर टेंडन टूटने के पुनर्वास में शामिल हैं:

• मालिश;
• दवाइयाँ लेना.

रगड़ने से क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है और उनकी ताकत बढ़ जाती है। लिगामेंट को उंगलियों से काम करने की जरूरत है, भार को धीरे-धीरे बढ़ाने की जरूरत है। कण्डरा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के साथ गतिविधियाँ की जाती हैं। सूजन की अवस्था पूरी होने के बाद ही मालिश शुरू की जा सकती है। प्रक्रिया 10 मिनट से अधिक नहीं चलनी चाहिए।

उंगलियों का विकास पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह रक्त आपूर्ति और ऊतक पोषण को बढ़ाने में मदद करता है। आपको अपना हाथ निचोड़ना है और इसे 10 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखना है। इसके बाद उंगलियों को जहां तक ​​संभव हो फैलाएं और 30 सेकंड के लिए इसी स्थिति में स्थिर करें।

आप कंडरा को तेजी से नहीं खींच सकते, आप जितनी बार चाहें व्यायाम कर सकते हैं। यह मत भूलो कि कक्षाएं नियमित होनी चाहिए।

कुछ मामलों में, स्प्लिंट लगाने के बाद, सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, सूजन प्रक्रिया का अवरोध सामान्य ऊतक उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे हाथ की कार्यप्रणाली खराब हो जाएगी।

यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो लिगामेंट की स्थिति में सुधार होने तक व्यायाम बंद करना आवश्यक है।

कंडरा का टूटना ठीक होने में कितना समय लगता है? मामूली चोटों के लिए, ठीक होने में एक महीने से अधिक समय नहीं लगता है। पूरी तरह से टूटने पर यह अवधि छह महीने तक रह सकती है।