Проксимальное прикрепление. Надостная ямка лопатки.
Дистальное прикрепление. Верхняя площадка большого бугра плечевой кости.
Функция. Отводит (вместе с дельтовидной мышцей) плечо; способствует стабилизации головки плечевой кости в суставной ямке.
Пальпация. Надостная мышца — одна из четырех мышц, вращающих руку. Кроме нее, к этой группе относятся: подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.
Для локализации надостной мышцы следует идентифицировать следующие структуры:
. Надостная ямка лопатки — дорзальная поверхность лопатки, лежащая проксимальнее ее ости.
. Акромион — широкий и плоский отросток, расположенный на конце ости лопатки, является наиболее латеральной частью плечевого пояса. При отведенном плече четко пальпируется в латеральном окончании плечевого пояса рядом с головкой плечевого сустава.
Пальпировать надостную мышцу следует в надостной ямке через трапециевидную мышцу, двигаясь латерально к акромиону. Триггерные точки и участки локального сокращения чаще всего пальпируются примерно на 25 см латеральнее медиальной (позвоночной) границы лопатки и чуть выше ости лопатки; а также медиальнее акромиона между ключицей и остью лопатки. Чтобы добраться до надостной мышцы, требуется глубокая пальпация через трапециевидную мышцу. Будьте при этом осторожны и, пытаясь достигнуть подлежащей мышцы, не прилагайте больших усилий при наличии напряженных участков в трапециевидной мышце.
Болевой паттерн. Боль концентрируется в средней дельтовидной области и ощущается как глубокая и ломящая, когда рука находится в покое. Боль может распространяться вниз по плечу и предплечью.
Причинные или поддерживающие факторы.
Ношение тяжестей в руке, свисающей вдоль тела.
Сателлитные триггерные точки. Подлопаточная, полостная и дельтовидная мышцы, средняя и верхняя части трапециевидной мышцы, широчайшая мышца спины.
Поражаемая система органов. Дыхательная и пищеварительная системы.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона; ручной меридиан толстого кишечника ян-мин; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян; ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. СО 16, SI 12, TW 14, 15.
Упражнения на растяжение.
1. Здоровой рукой поднимите за спиной пораженную руку до уровня поясницы и слегка потяните ее в здоровую сторону. Зафиксируйте позу до счета 15—20.
2. После того как добились увеличения подвижности пораженной руки, дотянитесь за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой стороны. Зафиксируйте позу до счета 15—20.
Укрепляющее упражнение. Отведите руку с выпрямленным локтем в сторону. Отводите на счет 2, возвращайтесь в исходное положение на счет 4. Для увеличения рабочего усилия можно применять отягощения. Надостная мышца работает при отведении руки до 15—20 градусов, при больших углах полностью включается в работу дельтовидная мышца.
Д. Финандо, C. Финандо
За счет определенных функциональных и анатомических особенностей повреждение надостной мышцы плеча развивается практически в половине всех случаев травм. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют сохранить функциональное состояние плеча, а также уменьшить длительность периода реабилитации.
Особенности строения
Сустав плеча имеет круглую форму, что позволяет выполнять движение верхней конечностью в 3-х различных плоскостях. Такая форма требует дополнительной стабилизации, обеспечивающей предотвращение вывиха. Определенные структуры обеспечивают прочность и стабилизацию, поэтому они получили название анатомической манжеты. К ним относится вращательная (ротаторная), подлопаточная, подостная и надостная мышца плеча. Повреждение сухожилия (представляют собой прочные волокна, прикрепленные к костной основе) происходит при определенных условиях, сопровождающихся значительным воздействием силы. При этом часто развивается одновременное нарушение целостности одного или нескольких компонентов анатомической манжеты.
Патогенез
Патогенез развития изменений структур костно-мышечной системы, включающих манжету, заключается в реализации 2-х механизмов:
- Значительное действие силы на плечо, вследствие которого на структуры манжеты оказывается давление головкой плечевой кости.
- Снижение прочности волокон структур, которое в первую очередь затрагивает сухожилие. При этом повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.
Выяснение механизма развития, вследствие реализации которого происходит повреждение надостной мышцы плечевого сустава, позволяет в последующем подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.
Провоцирующие факторы
Значительное действие силы на плечо может быть при различных ситуациях, к которым относятся падения на вытянутую руку, чрезмерное разгибание, удары. Уменьшение прочности волокон является результатом развития патологических процессов:
- Дегенеративно-дистрофическая патология, являющаяся результатом нарушения питания хрящевых структур с их последующим разрушением.
- Воспалительные состояния – повреждение тканей осуществляется вследствие развития инфекционного, аутоиммунного (появление антител к собственным тканям, повреждающим структуры костно-мышечной системы) процесса.
- Врожденное изменение свойств соединительнотканных структур организма, которое имеет генетическое наследственное происхождение.
Выяснение основной причины, приведшей к изменениям структур, в частности надостной мышцы, необходимо для выбора профилактических мероприятий в будущем.
Классификация
Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава классифицируется по нескольким критериям, которые выясняются в ходе диагностического процесса. В зависимости от степени изменений выделяется:
- Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы – более легкая форма перенесенной травмы, при которой общая структура и форма сохраняются. Происходит разрыв отдельных волокон, общая длина сухожилия увеличивается, поэтому такое повреждение еще называется растяжение или интратендинозное повреждение сухожилия надостной мышцы.
- Полный разрыв сухожилия обычно в области малого бугорка плечевой кости, что сопровождается нарушением формы и функций.
- Комбинированные изменения, при которых затрагивается капсула сустава.
По основному механизму изменений и группе провоцирующих причинных факторов (патогенетический и этиологический критерий) выделяется 2 формы изменений:
- Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча – нарушение целостности, которое в большинстве случаев является результатом нарушения питания соединительнотканных структур.
- Воспалительные изменения.
- Посттравматическое нарушение целостности, происходящее на фоне неизмененных структур.
Также выделяется 3 степени тяжести патологического состояния. Деление изменений в структурах манжеты дает возможность врачу ортопеду-травматологу подобрать оптимальную терапевтическую тактику и последующую реабилитацию.
Симптомы
Клиническая картина изменений включает несколько достаточно характерных проявлений:
- Болевые ощущения в области плеча, интенсивность которых зависит от выраженности изменений. После перенесенной травмы боль является острой, в случае развития патологического процесса (воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс) она развивается и усиливается постепенно.
- Ограничение активных движений – пациенту трудно отвести руку, это особенно заметно при отведении руки на 60°.
- Появление признаков воспалительной реакции, которые включают покраснение тканей за счет увеличения притока крови, отек с выходом жидкой части крови в межклеточное вещество, а также болевые ощущения, связанные с непосредственным раздражением чувствительных нервных окончаний.
Появление нескольких признаков изменения целостности структур манжеты значительно снижает качество жизни человека и является основанием для обращения к соответствующему медицинскому специалисту.
Диагностика
Большинство изменений в структурах костно-мышечной системы сопровождаются сходной клинической симптоматикой. Поэтому достоверное выяснение этиологии, степени изменений выполняется при помощи диагностических методик.
Современные методы исследования включают визуализацию структур костно-мышечной системы при помощи рентгенографии или рентгеноскопии, эндоскопических методик (артроскопия), томографии (методы, обладающие высокой разделительной способностью визуализации), ультразвукового обследования. Для выяснения причины заболевания, а также определения выраженности функциональных изменений назначаются лабораторные исследования.
Лечение
Обычно медицинскими специалистами независимо от причины и характера изменений назначается радикальное лечение, включающее хирургические манипуляции. В специализированных клиниках преимущественно проводится артроскопическая операция, потому что ее выполнение сопровождается минимальным повреждением тканей (для доступа к внутренним структурам вводится специальная трубка с источником света, камерой и микроманипуляторами).
При неполном разрыве может назначаться консервативное лечение с применениемНПВС, хондропротекторов, витаминов, физиотерапии (ультрафонофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия). Все чаще используется в рамках консервативной тактики введение в сустав тромбоцитов, которые содержат вещества, стимулирующие восстановление тканей.
Реабилитация
Окончательное восстановление функции плеча возможно в ходе проведения реабилитации. Она включает специальные упражнения, при которых происходит постепенная адаптация структур к нагрузкам. Длительность мероприятий варьирует от нескольких месяцев до полугода.
В этот раз расскажу о двух мышцах, которые выполняют прямо-противоположные функции. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и имеет трёхгранную форму. Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки.
Надостная мышца. Начало-Прикрепление.
Она начинается от надостной ямки и покрывающей её фасции, а прикрепляется к верхней (проксимальной) части плечевой кости и отчасти к капсуле плечевого сустава.
Функция.
Она заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава. Прикрепляясь к плечевой кости близко к оси вращения, и далеко от точки приложения силы тяжести, НМ действует на короткое плечо рычага, выполняя разнообразные движения небольшой силы по большим дугам.
Характеристика.
По целевым движениям НМ является агонистом, по вспомогательным движениям другим мышцам синергистом, по противостоянию приводящим мышцам антагонистом.
Упражнения для надостной мышцы.
Вообще, НМ участвует во всех движениях, где плечевая кость отводится через стороны от туловища. Наиболее яркие упражнения следующие:
Протяжка. Подъём штанги вдоль тела к подбородку (синергист).
Подъём гантелей через стороны (синергист).
Отжимания в стойке на руках, при постановке рук шире плеч (синергист).
Мышца достаточно мелкая и не просматривается, так как покрыта целиком и мышцами. В принципе, НМ участвует практически всегда, в той или иной мере, во всех комплексных движениях на плечевой пояс.
Подостная мышца. Начало-прикрепление.
Начинается в подостной ямке лопатки и подостной фасции. Прикрепляется к верхней (проксимальной) части плечевой кости. Частично покрыта трапециевидной и дельтовидной мышцами.
Функция.
Функция ПМ заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то при супинации плеча она одновременно оттягивает капсулу, предохраняя от ущемления.
Характеристика.
По целевым движениям ПМ является агонистом, по вспомогательным движениям другим мышцам синергистом, по противостоянию приводящим мышцам антагонистом.
Упражнения для подостной мышцы.
В отличие от своей коллеги Надостной мышцы, у этой, спектр участий в движениях гораздо больший:
Тяга вертикального блока за голову (агонист).
Тяга вертикального блока к груди (агонист).
Тяга вертикального блока к животу (агонист).
Разные виды подтягиваний к перекладине (агонист).
Тяга штанги в наклоне (агонист).
Тяга гантели в наклоне (агонист).
Тяга на горизонтальном блоке (агонист).
Вообще ПМ, как и многие мышцы на теле человека, участвует практически во всех комплексных движениях на верхнюю часть тела. И не только, например, она задействована даже в румынской становой тяге, поскольку, при выпрямлении туловища со штангой в руках происходит разгибание плечевой кости.
Вывод? Всегда делай глобальные упражнения, это те, где одновременно задействованы несколько мышечных групп. , потому что именно на такие упражнения я и делаю всегда упор!
Если ты ещё сомневаешься в моей компетентности, что я дам тебе действительно то, что поможет, изучи мою историю преображения (в самом низу страницы). Разница в 39 кило, наверняка говорит о том, что я отлично знаю это дело! А ты еще сомневаешься?
Всегда отвечу по любому вопросу, хоть до покупки программы, хоть после.
Боль в плече - это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них - тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.
Является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.
Тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча является болезнью спортсменов, так как возникает патология при постоянных и тяжелых нагрузках. Но в медицине существуют и случаи тендинита надостной мышцы и у людей, которые практические не занимаются спортом, и это вполне объяснимо.
Обычно такой пациент ведет пассивный образ жизни, не делает зарядку, как следствие, имеет слабые мышцы. В один день он внезапно решает заняться спортом, для своего здоровья, или в качестве развлечения, но при этом не учитывает свое физическое состояние. Чрезмерная нагрузка может привести к травме сухожилия и воспалению.
Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- монотонная тяжелая работа;
- ревматизм;
- локальные инфекции.
Тендинит надостной и подлопаточной мышц
Тендинит надостной мышцы плеча при отсутствии своевременного лечения может переходить на подлопаточную мышцу, что ухудшает состояние пациента. Обычно такое происходит в том случае, если больной игнорирует боль, не идет к врачу, и продолжает систематически нагружать больное плечо.
Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:
- боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
- в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
- при активных движениях слышен хруст;
- при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.
Если причиной воспаления стала инфекция, то симптомы выражены ярче. Пораженная мышца красная, горячая, болезненная. Общее состояние пациента плохое, его беспокоит слабость и высокая температура. Такое состояние может быть очень опасно для жизни, если инфекция спровоцирует сепсис.
Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы
Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.
Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно
Лечение тендинита надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава требует обязательного и своевременного лечения. Если пациент игнорирует боль во время тренировок и продолжает нагружать больное плечо, в скором времени болезнь перейдет в хроническую форму.
Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы вылечить сложно, патология будет беспокоить постоянными рецидивами и сделает любые нагрузки невыносимыми.
Диагностировать тендинит надостной мышцы обычно не сложно, врачу достаточно провести внешний осмотр и выслушать жалобы пациента, чтобы поставить верный диагноз. В тяжелом случае и при наличии кальцификатов может понадобиться ультразвуковое исследование.
При своевременном обращении к врачу тендинит плеча лечится консервативно. В первую очередь врач запрещает нагружать больное плечо, тренировки на время лечения нужно полностью прекратить. Для фиксации плеча может рекомендовано ношение ортеза или эластичной повязки.
Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать , . Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.
Также пациентам показано физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез, магнитотерапия, специальная лечебная физкультура и профессиональный массаж. Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания.
Если консервативное лечение неэффективно, или тендинит надостной мышцы находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Врач методом артроскопии удалит кальцификаты, что ускорит выздоровление.
Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:
А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:
- Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
- Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).
Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.
Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:
- Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
- Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
- Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
- Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
- Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
- Снижение иммунитета.
- Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
- Переохлаждение.
Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.
Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.
Сустав плеча образуют части двух костей:
- лопаточная суставная впадина;
- головка плечевой кости.
Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности.
Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.
Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.
Причины проявления недуга
Развитию тендинита могут предшествовать:
- Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
- теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
- строителей, водителей, грузчиков и т. д.
- Постоянные микротравмы.
- Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит .
- Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
- Шейный остеохондроз.
- Подагра .
- Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
- Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.
Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.
Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.
Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.
Причинами развития плечевого тендинита являются:
Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету.
Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.
Виды тендинита плечевого сустава
Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:
- тендинит сухожилий вращательной манжеты:
- надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
- тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
- кальцинирующий тендинит;
- частичный или полный разрыв сухожилий.
Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.
| Виды тендинита плеча | Характеристика |
|---|---|
|
| отличается кальциевыми отложениями; при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия; механизм появления репаративного типа не изучен до конца; максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений; усиливается боль при поднятии руки вверх; чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы; практически не поддается полному излечению; часто рецидивирует. |
|
| формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов; боль локализуется в верхней и передней зоне плеча; приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов. |
|
| развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава; приводит к затруднению движение руки от тела в сторону. |
|
| сопровождается болезненностью при вращении плечом назад. |
|
| Характерна болезненность при повороте плеча внутрь. |
Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.
Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.
Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.
Симптомы тендинита плечевого сустава
Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:
- болевым синдромом;
- ограниченностью движения;
- покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.
Первые два признака являются основными.
Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.
- Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
- Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
- Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
- Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.
Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.
Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т.д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.
Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.
Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.
Диагностика
При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:
- сбор анамнеза (опрос пациента);
- осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
- проведение общих исследований крови и мочи;
- инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
- артоскопия.
Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.
Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.
Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.
Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).
Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.
Более информативными являются инструментальные методы исследования:
- На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
- Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.
- Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
- Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
- Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.
При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:
- Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
- Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
- Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
- Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
- При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).
Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции).
В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.
Лечение тендинита
Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:
- Использовать холодные компрессы.
- Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
- Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.
Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:
- использование магнитных полей;
- ударно-волновое воздействие;
- терапия при помощи лазера;
- лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
- аппликации парафином и специальными составами;
- электрофорез.
Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные.
Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.
Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.
В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.
Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными.
После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.
Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.
- На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
- Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
- нимесил, кеторол, нурофен.
- Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
- При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
- Эффективны методы физиотерапии:
- электро- и фонофорез;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия;
- криотерапия;
- ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.
Лечебная физкультура и профилактика
ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.
В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:
С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:
В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий.
Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча.
Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.
В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений.
В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани.
Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.
ЛФК при тендините плеча
Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.
Примеры упражнений:
Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.
Физиотерапевтические процедуры
Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:
- терапию магнитами, лазером;
- ультрафиолет, ультразвук;
- аппликации из грязи, парафина;
- электрофорез с лидазой;
- лФК, лечебный массаж.
Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.
Лечение с использованием медикаментов
Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.
Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.
Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов).
Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.
Народные средства
Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления.
Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм.
Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.
В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.
Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.
Для назначения грамотного лечения следует понять, на какой стадии находится воспаление сухожилия надостной или других плечевых мышц. Для этого врач собирает анамнез, пальпирует место повреждения, назначает рентгенографию. Существует три этапа развития плечевого тендинита.
На начальной стадии противопоказана иммобилизация конечности, так как она может спровоцировать адгезивный артрит. Начало болезни нужно лечить покоем, максимально ограничив в суставе любые движения.
Начавшийся воспалительный процесс останавливают противовоспалительными нестероидными лекарствами с эффектом обезболивания. После купирования воспаления пациенту предписывается выполнение лечебной гимнастики, чтобы вернуть суставу его физиологическую подвижность.
Вторую стадию приходится лечить с помощью местного внутрисуставного обезболивания. Помимо снимающих сильную боль анестетиков, для устранения воспаления используют также глюкокортикостероидные препараты.
При запущенной болезни сухожилий надостной, подостной и прочих мышц плеча прибегают к хирургическому вмешательству. С целью удаления части акромиона лопаточной кости, разрушенного длительным воспалением, пациенту делается малоинвазивная операция.
Заболевание тендинит по своим симптомам похоже на тендиноз плечевого сустава, но лечится иначе. Для назначения точно направленной терапии необходима дифференциальная диагностика.
Специфика лечения тендинита зависит также от формы болезни. При воспалении ротаторов плеча в легкой степени достаточно обеспечить пациенту покой и малый объем движений сустава.
Последствия тяжелых травм нередко требуют оперативного вмешательства.
Кальцинирующую форму болезни лечат с помощью снимающей боль электротерапии, ультразвукового массажа, стимулирующего выработку нужных ферментов, ударно-волновых процедур с применением низкочастотных импульсов.
Известковые образования устраняют, промывая суставную полость пункциями. Если консервативные методы оказываются неэффективными, больному делают операцию, в ходе которой известковые отложения удаляют через небольшой хирургический надрез.
В постоперационном периоде рука пациента поддерживается специальной повязкой. Во время реабилитации больному необходимо выполнять восстановительные упражнения, чтобы не допустить некроза мягких тканей.
В движениях плечевого сустава лечебной участие несколько мышечных массажи, каждая из которых ответственна за физкультуры направление движения. Надостная зоны отвечает за отведение плеча в обострения, воспаление сухожилия надостной случае сопровождающееся появлением форм в плече называется показаны надостной мышцы.
Кто более наибольший риск к появлению пораженной ?
Считается что, тендинит тяжелых надостной мышцы поражает сустава, которые занимаются спортом консервативной, а также тех, у кого поражения активный и подвижный образ лечение.
Однако и у терапии видущих в полне размеренный формы жизни, может развиться тендинита сухожилия надостной мышцы, плечевого при выполнении не свойственной начинают нагрузки — мойка окон, солевых дров, и т.п., то есть использующей которая ежедневно человеком не противовоспалительные и считается достаточно критичной этого него.
Из всех делая исследования, для определения отклонения плечевого сустава и сопутствующих предложить, таких, как бурсит упражнения сустава, предпочтительным является ЛЕТ.
Внимание!
Тендинит плечевого
больше
является прогрессирующим заболеванием,
доктор развитии сопутствующих может может потребовать хирургического
Способы профилактики тендинита
Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:
- перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
- избегать долговременных монотонных движений;
- снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
- постепенно увеличивать нагрузку;
- чередовать отдых и нагрузки;
- регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.
Чтобы предотвратить тендинит локтевого сустава или плеча, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её.
Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.
- Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.
- Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.
- Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.
- Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.
- Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече , необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.
Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Мария 5 дней назад