Двигательный режим лфк. Периоды лфк и режимы двигательной активности

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

ГБОУ СПО ЯКУТСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИМ. С.Ф. ГОГОЛЕВА

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

специальности 050144 «Дошкольное образование»

(заочная форма обучения)

по дисциплине ОГСЭ 05. «Физкультура»

тема: Двигательный режим и его значение.

Выполнила студентка 1 курса:

Ф.И.О. студента: Слепцова М.С.

Проверила: Анахина А.В.

Якутск 2013 г.

Введение

Глава 1. Здоровье

§ 1. Состояние здоровья — это динамичный процесс

§ 2. Взгляд на здоровье с различных точек зрения

Глава 3. ПИТАНИЕ

§ 1. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ

§ 2. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И РАЗНОВИДНОСТИ ПИТАНИЯ

Глава 4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

§ 1. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

§ 2. НЕМНОГО О ФИЗИЧЕСКОЙ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Глава 5. СОН

§ 1ГИГИЕНА СНА

Глава 6. РЕЖИМ ДНЯ

§ 1. ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ РЕЖИМ ДНЯ

§ 2. СООТВЕТСТВИЕ РЕЖИМА ЧЕЛОВЕКА СО ВРЕМЕНЕМ СУТОК

§ 3. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА В ТЕЧЕНИЕ СУТОК

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Растения в определенное время суток то распускают, то закрывают лепестки и венчики. Удивительная способность к ритмической деятельности сохраняется у них как в условиях темноты, так и постоянной освещенности. Закономерность эта была установлена французским ученым де Мэроном в 1729 г. С тех пор накоплен огромный фактический материал, показывающий, что все живое имеет свои «биологические часы», а способность к ритмической деятельности (биоритмы) передается по наследству.

Образцом наиболее рациональной ритмической деятельности служит работа сердца. Частота сердечных сокращений у детей 7 лет — 86-90 ударов в минуту. С годами нервная регуляция совершенствуется, у взрослого человека, у взрослого человека частота сердечных сокращений бывает в среднем 70 ударов в минуту, причем фаза сокращения длится примерно 0,3 секунды, а фаза расслабления, т.е. отдых — 0,5 секунды. Это и дает возможность сердцу неутомимо работать в течение всей жизни.

Человек так же подчинен биологическим ритмам и это сказывается на режиме труда и отдыха, который включает в себя несколько компонентов: двигательная активность, правильное питание и крепкий здоровый сон.

В данном конспекте я постараюсь определить значение этих компонентов и самого режима дня.

Глава 1. ЗДОРОВЬЕ

§ 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ — ЭТО ДИНАМИЧНЫЙ ПРОЦЕСС

Мир подошел к третьему тысячелетию, имея в запасе как несомненные достижения в науке, так и трагические неудачи (смертоносные войны, катаклизмы природных факторов, эпидемии от неизвестных и известных заболеваний, научное открытие атома — как смертоносного орудия и т.д.).

Достигнув колоссальных успехов в технике и науке благодаря «взрыву» научно-технического прогресса, человечество сравнилось по своим возможностям с окружающей средой, и возможности его (человечества) неограниченны, созидательные способности будущих открытий никем не спрогнозированы.

Будущее, как в России, так и в мире, безусловно, за молодым поколением. А истина гласит, что только здоровый человек с хорошим самочувствием, оптимизмом, психологической устойчивостью, высокой умственной и физической работоспособностью способен активно жить, успешно преодолевать трудности. Подлинная красота человеческого тела — это физическое совершенство, интеллект и здоровье.

Здоровье человека — это, прежде всего, процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной продолжительности жизни.

Если учесть, что функциональные возможности организма человека и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение всей жизни изменяются, то можно говорить о состоянии здоровья, как о динамичном процессе, который так же улучшается или ухудшается. Т.е. об ослаблении или укреплении здоровья в зависимости от возраста, пола, профессиональной деятельности, среды обитания (имеется в виду эколого-географическое положение, экстремальность трудовой деятельности, мини — и макроокружение личности, социальный статус семьи и психофизиологическая устойчивость личности).

§ 2. ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ С РАЗНЫХ ТОЧЕК ЗРЕНИЯ

Здоровье — один из важнейших компонентов человеческого счастья, одно из неотъемлемых прав человеческой личности, одно из условий успешного социального и экономического развития. Спросите больного человека: может ли он отдать свои силы на созидание, на преодоление трудом задач, связанных с трудовой деятельностью или бытом, которые были посильны для него до болезни? Думаю, ответ будет четким и однозначным — нет, потому что в настоящее время он не здоров.

Здоровье — неоценимое счастье в жизни каждого человека и человеческого общества. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить, как можно дольше подвижность, бодрость, энергию и достичь долголетия.

Необходимо помнить, что здоровье человека — это главная ценность жизни. Его не купишь не за какие деньги, его надо сохранять, оберегать и улучшать смолоду, с первых дней жизни ребенка.

Утрачивая здоровье, человек начинает осознавать и чаще всего искать спасения в медикаментах, недооценивая силу воздействия на организм и эффективность таких факторов, как двигательная активность, рациональное питание, закаливание, полноценный сон.

Активность, проявленная прежде всего индивидуумом по сохранению своего здоровья, отразится на состоянии здоровья семьи (микросреды), производственного коллектив (макросреды) и на показателях общественного здоровья.

Глава 2. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

§ 1. ИСТОРИЧЕСКИ СЛОЖИВШЕЕСЯ СОЗНАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЗАБОТЫ О ЗДОРОВЬЕ

Наши предки жили в тесном контакте, общении с природой и работали синхронно природным ритмам — вставали с утренней зарей и засыпали с вечерней зарей. Естественно, что каждое время года нашло свой трудовой настрой, свой режим жизни. Человек, занимаясь тяжелым физическим трудом, хорошо осознавал, что он сам должен позаботиться о восстановлении своего здоровья.

Сегодня человеку продолжает казаться, что здоровье также постоянно, как электро-, водоснабжение, что оно будет всегда, т. к. забота о нем переложена современностью на плечи государства, медицинской отрасли, которые должны поставлять здоровье, как продукты, товары, услуги. Человек стал потребителем, а не производителем своего здоровья.

Несмотря на все расширяющуюся сферу медицинского обслуживания, ее широкомасштабные мероприятия — стремление к всеобщей диспансеризации, к массовым формам физической культуры, увеличению числа медперсонала, клиник, больниц, наконец, курортов, домов отдыха и т. п. — количество людей, имеющих отклонения в здоровье, не уменьшается. И загрязнение окружающей среды, и высокие уровни стрессовых состояний человека играют в этом далеко не последнюю роль. Однако общеизвестно, что главной и самой серьёзной причиной являются нерациональный образ жизни, неоптимальное использование сегодняшних достижений в науках о человеке, о его резервах, психофизиологических, физических возможностях.

Обратимся к результатам конкретных исследований здоровья человека, факторов, влияющих на его состояние, и убедимся, что здоровье человека зависит от:

— состояния медицины — на 10%;

— влияния экологических факторов — на 20-25%;

— генетических факторов — на 20%;

— условий и образа жизни — на 50%.

В период сегодняшних социально-экономических реформ резко возросло значение гигиены — науки о здоровье, о средствах и методах его сохранения, укрепления и предотвращения отрицательного влияния на него факторов окружающей среды.

Под здоровым образом жизни понимаются используемые формы повседневной жизнедеятельности, которые соответствуют гигиеническим принципам, усиливают адаптивные возможности организма человека, способствуют восстановлению, поддержанию и развитию его резервных уровней, а так же выполнению профессиональных функций.

По мнению современных ученых, под здоровьем подразумевается гармоническое единство обмена между организмом и окружающей средой, результат которого — нормальная работа всех органов и систем человека. Критериями здоровья можно считать нормальное состояние нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного и эндокринного аппаратов, мобильность, высокий уровень адаптации к отрицательным факторам внешней среды. Существует целый комплекс показателей здоровья — их более ста.

Одним из факторов, влияющих на среднюю продолжительность жизни человека, считается уровень культуры и благосостояния общества, а физическая культура — часть общей культуры.

§ 2. СВЯЗЬ ПИТАНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВЕДЕНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Работающие мышцы, мускулатура образуют поток импульсов, постоянно стимулирующий обмен веществ, деятельность нервной системы и всех органов, что, безусловно, улучшает использование тканями кислорода, не откладывается избыточный жир, повышаются защитные свойства организма. Гиподинамия же и ограниченные физические нагрузки интенсивно способствуют затуханию жизнедеятельности организма.

Известный немецкий ученый Иммануил Кант, проживший 80 лет и оставивший человечеству богатейшее философское наследие, видел сохранение здоровья в умении сочетать нагрузку на желудок и ноги с умственным напряжением. Примечательно, что искусство быть здоровым в те времена называли диетеикой.

По данным статистики, в нашей стране 47% населения обладает массой тела, превышающей рекомендуемые медиками, диетологами нормы. Экспериментально доказано, что ожирение приводит к ряду заболеваний, связанных с излишним весом, разрастанием жировой прослойки в тканях, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, перегрузками опорно-двигательного аппарата, с перенапряжением обменных процессов на клеточном уровне. Общеизвестно, что люди с избыточным весом живут на 6-8 лет меньше! Особенно опасно ожирение для людей в возрасте 45-50 лет, когда уменьшаются уровни двигательной активности, ухудшается обменный процесс, снижается энергозатраты, что наиболее характерно для контингента преподавателей, научных работников. Количество калорий в сутки, необходимых для компенсации энергозатрат, не должно превышать цифры 3000 и 2600 для студентов и студенток. Для мужчин — 2600-2800 ккал, для женщин — 2400-2600 ккал. Имея под руками соответствующие таблицы калорийности продуктов питания и энергозатрат при различных видах трудовой деятельности, путем несложных расчетов можно найти оптимальный вариант питания, исходя из ваших возможностей.

Превышение рекомендуемых выше норм, экспериментально обоснованных учеными, может привести к «пищевой наркомании» со всеми вытекающими отрицательными последствиями, в частности, наиболее характерными — связанными с нарушением обменных процессов. Так нарушение солевого обмена неукоснительно ведет к остеохондрозам, вызывающим острую физическую боль, ограничивающим подвижность суставов, позвоночника, негативно влияющим на мозговое кровообращение.

Гиппократовские пропорции между «пищей и упражнениями», «равновесие между умственной и физической работой» Авиценны, ортобиоз И.И. Мечникова, стремление современных людей уменьшить с помощью физических нагрузок отрицательные влияния гиподинамии как риск-фактора — суть одного обобщения: энергетические ресурсы должны быть эквивалентны его энергозатратами.

В конце ХIХ и даже начале ХХ в. Санитарно-гигиенические меры были направлены на профилактику массовых инфекционных болезней. Сегодня наиболее опасны заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, болезни обмена веществ, т.е. заболевания, предпосылки которых в значительной степени обусловлены недостаточностью движений.

В основе положительного влияния физической активности на организм человека лежит теория моторно-висцеральных рефлексов, суть которой с том, что существует связь скелетной мускулатуры с внутренними органами. От микроскопических нервных окончаний, находящихся в мышцах, связках и сухожилиях, через центральную нервную систему передаются импульсы определенной частоты во внутренние органы. Если мышцы человека обладают хорошим тонусом, достаточно развиты, человек физически активен, то на внутренние органы воздействуют импульсы оптимально необходимой частоты, что нормализует деятельность мозга и практически всех внутренних органов.

При малоподвижном образе жизни, недостаточном уровне двигательной (физической) активности (ДА), слаборазвитом мышечном аппарате передаются импульсы низкой, едва необходимой частоты, что ухудшает в первую очередь работу мозга и других внутренних органов. У таких людей снижены энергетические резервы в нервных клетках, уровень иммунной защиты, повышается вероятность заболевания желудочно-кишечного тракта, остеохондрозом, радикулитом, ишиасом. Нарушаются обменные процессы, увеличиваются жировая ткань, масса тела.

Наиболее важным физическим качеством для здоровья человека является общая выносливость, позволяющая выполнять длительную работу интенсивно (50% от предельного уровня) с участием более половины мышц тела.

Страницы:123следующая →

Для лиц впервые начинающих заниматься физической культурой, а также желающих возобновить ранее прерванные или продолжить систематическую тренировку (занятия) предусмотрено назначение определенного двигательного режима, которой зависит не только от физического развития и физической подготовленности, но и от диагноза.

Двигательные режимы отличаются основной направленностью, объемом используемых нагрузок, условиями проведения занятий.

1) реабилитационный режим;

2) режим общей физической подготовки;

3) тренировочный режим;

4) режим поддержания спортивного долголетия.

Реабилитационный (восстановительный) режим предусматривает использование средств физической культуры с целью восстановления здоровья и физической работоспособности, нарушенных в результате перенесенных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, а также после травм или оперативных вмешательств. Реабилитация проводится в форме групповой или индивидуальной лечебной физической культуры на базе кабинетов ЛФК, реабилитационных центров, отделений, больниц, поликлиник.

Подбор средств, дозировка и методы проведения занятий устанавливаются лечащим врачом совместно с врачом ЛФК. Используются гимнастические упражнения и оздоровительная ходьба.

Режим общей физической подготовки (ОФП) направлен на улучшение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы, дыхательной и других систем, а также физического развития (нормализация тела, коррекция осанки), коррекцию нарушений в деятельности организма, свойственных старшему возрасту.

Режим ОФП способствует восстановлению утраченных двигательных навыков и умений (ходьба на лыжах, плавание и т. п.) или обучению этим навыкам, а также развитию общей выносливости, что ведет к сохранению бодрости и здоровья. Занятия ОФП осуществляется в группах здоровья. Используется гимнастика, оздоровительная ходьба, плавание, бег, ходьба на лыжах.

Тренировочный режим назначается лицам молодого и среднего возраста, не имеющим противопоказаний к занятиям физкультурой и спортом, без признаков заболеваний, препятствующих занятиям сорта.

Цель режима - путем постепенного увеличения тренировочных нагрузок (в основном их объемов), добиться повышения функциональных возможностей организма. Применяется в клубах любителей бега, оздоровительного плавания, ритмической гимнастики. Тренировочные занятия направлены на расширение резервов сердечно-сосудистой системы.

Режим поддержания спортивного долголетия назначается лицам молодого, среднего и старшего возраста, ранее занимавшимся каким-либо видом спорта.

Этот режим направлен на сохранение спортивного долголетия ветеранами спорта, начавшими занятия в молодом возрасте и продолжающими систематические тренировки для поддержания функциональных резервов организма, а также позволяет продолжать занятия физической культурой без ущерба для здоровья. Занятия спортом в этом случае способствуют высокой общественной активности и пропаганде идей спорта среди населения.

Двигательный режим в каждом конкретном случае назначается с учетом заинтересованности занимающихся, клинического диагноза, медицинской группы, физической работоспособности и подготовленности (см. табл. 3.1)

Т а б л и ц а 3. 1 - Варианты двигательных режимов в зависимости от медицинской группы, физической работоспособности и физической подготовленности

(Р. Е. Мотылянская)

⇐ Предыдущая12

Реферат: Двигательная активность и ее влияние на здоровье

Как правило, человек после работы, добравшись домой в городском транспорте, остаток времени проводит за чтением или у телевизора. Американские исследователи установили, что увеличивающееся количество тучных школьников связано с тем, что эти мальчики и девочки проводят у телевизора в несколько раз больше времени, чем их сельские сверстники. Статистика показывает также, что патологические изменения органов кровообращения, дыхательных путей и нервной системы в городах в полтора-два раза выше, чем на селе.

Таким образом, научно-технический прогресс, наряду с улучшением условий жизни и работы в современно обществе, создает предпосылки для малоподвижного образа жизни. Ограничение функции движения вызывает особое состояние — гипокинезический синдром или болезнь. Гиподинамия или гипокинезия как ржавчина разъедает профессиональную работоспособность, ухудшает здоровье, сокращает продолжительность жизни. Недостаток движений — это начало болезней, ведущее место среди которых занимает сердечно-сосудистая патология: гипертония, атеросклероз, ишемия, инфаркты и др.

Коронарная болезнь 100 лет назад считалась медицинским курьезом, а в настоящее время поражения сердца в высокоразвитых странах являются причиной более 50% всех случаев смерти, значительно опережая стоящую на втором месте причину смерти от раковых заболеваний — 22,9%. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) уносят из жизни людей в работоспособном возрасте, нередко в расцвете сил, и все чаще — молодых. Так, в конце 60-х годов были опубликованы результаты вскрытий 300 погибших солдат американской армии, средний возраст которых равнялся 22 годам. При жизни они считались абсолютно здоровыми. При вскрытии у 76% из них были обнаружены атеросклерогические поражения коронарных сосудов. У каждого четвертого просвет артерий оказался суженным на 20%, а у каждого десятого — на 50%.

Многочисленные исследования ученых свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания преимущественно являются уделом жителей высокоразвитых стран. За последние полвека смертность от таких заболеваний возросла в них в 5-6 раз. Жизнь в условиях цивилизации, не требующей больших затрат физического труда, казалось бы щадящая ССС, как ни странно, сопровождается интенсивным ростом ее поражений. Малоразвитые страны с низким уровнем жизни и высоким удельным весом физического труда населения отличаются почти полным отсутствием заболеваний ССС. Очевидно, суровые условия жизни, требующие максимального напряжения организма, являются фактором, способствующим предупреждению болезней ССС. Развитие науки, техники, автоматизации, освобождая современного человека от физического труда и значительно облегчая его жизнь в действительности приводит к тому, что на смену массовой гибели людей от инфекционных заболеваний, эпидемий в прошлом веке пришла в результате гиподинамии широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, которая приобрела также характер эпидемий.

Где же выход? Ведь прогресс остановить нельзя.

Отвечая на этот вопрос, следует подчеркнуть, прежде всего, что поступательное развитие цивилизации решающим образом зависит от успехов в борьбе с гиподинамией. Парадоксальная ситуация, когда прогрессивные изменения условий жизни людей отрицательно сказываются на их здоровье, должна быть изменена в пользу человека.

Итак, проблема — в повышении двигательной активности. Еще в 18 веке известный французский врач Тиссо утверждал, что "движение как таковое может по своему действию заменить любое лекарство, но все лечебные средства мира не в состоянии заменить действие движения". Интенсивная двигательная деятельность, поддерживая структуру и функции органов и тканей, является абсолютно необходимым фактором для предотвращения дегенерации организма. Все более актуальной становится проблема искусственного удовлетворения потребности в мышечной деятельности. Наиболее доступным средством устранения "мускульного голода" являются занятия физической культурой, спортом. Форма, интенсивность, объем физических упражнений подбирается исходя из индивидуальных особенностей людей (физическое развитие, состояние здоровья, подготовленность), их трудовой деятельности, склонностей, психофизического состояния. Только целесообразно подобранные формы и средства, двигательной активности в состоянии обеспечить положительный эффект.

1.1. Влияние движений на организм

Сущность влияния движений на организм состоит в следующем. Движения, даже сравнительно несложные, осуществляются при участии большого числа мышц (например, в акте дыхания участвуют около 90 мышц). Работа одних мышц направлена на обеспечение основного двигательного акта (целенаправленное действие), сокращение других способствует тому, чтобы движение было координированным, деятельность третьей группы мышц создает наиболее выгодную для данного движения позу тела путем распределения мышечного тонуса. Двигательная деятельность представляет собой процесс, в котором участвуют не только мышцы, но и многие участки нервной системы от периферийных нервов — до высших центров коры больших полушарий мозга. В работающих мышцах возникают сигналы, которые оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, поддерживая работоспособность нервных центров. Систематический поток таких сигналов положительно сказывается на развитии и функциях мозга, состоянии вегетативной нервной системы. В организации движения в качестве аппарата контроля и информации принимают участие органы чувств — анализаторы. В обеспечении движений всем необходимым участвуют сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная системы, органы пищеварения, выделения и др. Чем разнообразнее двигательная деятельность, тем совершеннее строение организма, выше уровень функциональных возможностей, продолжительнее жизнь. Например, продолжительность жизни разных видов животных, примерно одинаковых по размеру и весу, зависит от образа жизни: кролик живет в среднем 5 лет, заяц — 15; мышь — 2 года, летучая мышь — до 30; корова — 20-25, лошадь — 40-50. Продолжительность жизни пропорциональна степени двигательной активности.

Таблица 1

Некоторые морфофункциональные показатели сердечно-сосудистой

и дыхательной систем у тренированного и нетренированного человека

Показатели	Тренированные	Не тренированные
Анатомические параметры: Масса сердца, г
Объем сердца, мд
Физиологические параметры: Частота пульса в покое, мин
Максимально возможная частота пульса, мин		220-возраст
Ударный объем сердца в покое, мл
Максимальный ударный объем сердца, мл
Минутный объем кровообращения (max), л
Коронарный кровоток в покое, мл/100 г ткани
Коронарный кровоток (max), мл/100 г ткани
Работа сердца за 1 с в покое, кгм
Максимальное потребление О2 , л/мин
Легочная вентиляция максимальная, л/мин
Жизненная емкость легких, л

Двигательный режим в период экзаменационной сессии.

2.1. Взаимосвязь мышечной активности и умственной деятельности

Для нормальной деятельности мозга нужно, чтобы к нему поступали импульсы от различных систем организма, массу которого почти наполовину составляют мышцы. Работа мышц создает громадное число нервных импульсов, обогащающих мозг потоком воздействий, поддерживающих его в рабочем состоянии. При выполнении человеком умственной работы усиливается электрическая активность мышц, отражающая напряжение скелетной мускулатуры. Чем выше умственная нагрузка и чем сильнее умственное утомление, тем более выражено генерализованное мышечное напряжение. Связь движений с умственной деятельностью характеризуется следующими закономерностями. Во время напряженной умственной работы у людей наблюдается сосредоточенное выражение лица, сжатые губы и это тем заметнее, чем сильнее эмоции и сложнее задача, которую приходится решать. При попытках усвоить какой-либо заданный материал у человека бессознательно сокращаются и напрягаются мышцы, сгибающие и выпрямляющие коленный сустав. Происходит это потому, что импульсы, идущие от напряженных мышц в ЦНС стимулируют деятельность головного мозга, помогают ему поддерживать нужный тонус. Деятельность, не требующая физических усилий и точно координированных движений, чаще всего сопровождается напряжением мышц шеи и плечевого пояса, а также мышц лица и речевого аппарата, поскольку их активность тесно связана с нервными центрами, управляющими вниманием, эмоциями, речью. Если человек быстро и долго пишет, напряжение постепенно перемещается от пальцев к мышцам плеча и плечевого пояса. Этим нервная система стремится активизировать кору головного мозга и поддержать работоспособность. Продолжительная работа вызывает привыкание к этим раздражениям, начинается процесс торможения, работоспособность снижается, поскольку кора головного мозга больше не в состоянии справиться с нервным возбуждением, и оно распространяется по всей мускулатуре. Погасить его, освободить мышцы от излишнего напряжения можно с помощью активных движений, физических упражнений.

Тонус нервной системы и работоспособность головного мозга могут поддерживаться долгое время, если сокращение и напряжение различных мышечных групп ритмически чередуются с их последующим растяжением и расслаблением. Такой режим движений характерен для ходьбы, бега, передвижения на лыжах, коньках и др. Для успешной умственной работы нужен не только тренированный мозг, но и тренированное тело, мышцы, помогающие нервной системе справляться с интеллектуальными нагрузками. Устойчивость и активность памяти, внимания, восприятия, переработки информации прямо пропорциональны уровню физической подготовленности. Различные психические функции во многом зависят от определенных физических качеств — силы быстроты, выносливости и др. Следовательно, должным образом организованная двигательная активность и оптимальные физические нагрузки до, в процессе и после окончания умственного труда способны непосредственно влиять на сохранение и повышение умственной работоспособности.

2.2. Объем двигательной активности

Нормальная жизнедеятельность организма возможна лишь при определенной организации разнообразной мышечной нагрузки, необходимой для здоровья человека постоянно. Она представляет собой сочетание разнообразных двигательных действий, выполняемых в повседневной жизни, передвижениях, организованных и самостоятельных занятиях физической культурой, спортом и объединенных термином «двигательная активность».

Исследования показывают, что суммарная двигательная активность студентов в период учебных занятий составляет 56-65%,а во время экзаменов и того меньше — 39-46% от уровня, когда студенты на каникулах. Именно уровень физической нагрузки во время каникул отражает естественную потребность молодых людей в движениях.

Важное значение имеет определение оптимального объема двигательной активности, при котором достигается наилучшее функциональное состояние организма, высокий уровень работоспособности. Эффект сверхвосстановлеия наблюдается только при оптимальных нагрузках, соответствующих уровню физической подготовленности индивида. Нейтральны по воздействию относительно малые мышечные усилия. Максимальные нагрузки могут привести к переутомлению и резкому снижению работоспособности.

Таблица 2

Изменение умственной работоспособности после физических нагрузок

продолжительностью 90 минут

Страницы:12345следующая →

Двигательные режимы

Предыдущая35363738394041424344454647484950Следующая

Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от правильного построения двигательного режима, предусматрива-ющего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.

Правильное и своевременное назначение и выполнение соответ-ствующего режима движения способствуют мобилизации и стимуля-ции защитных и приспособительных механизмов организма бального и его реадаптации к возрастающим физическим нагрузкам.

Рациональный режим движения включает следующие состав-ляющие:

Стимуляция восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки функций различных органов и систем;

Содействие перестройке и формирование оптимального динамического стереотипа;

Адекватность физических нагрузок возрасту больного, его физической подготовленности, клиническому течению заболева-ния и функциональным возможностям организма;

Постепенная адаптация организма больного к возрастающей нагрузке;

Рациональное сочетание и целесообразное последователь-ное применение различных средств ЛФК и других лечебных меро-приятий в комплексной терапии больных на этапах лечения: поли-клиника - стационар - санаторно-курортное лечение.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:

* в стационаре: постельный (строгий и облегченный); полупостельный (палатный и свободный);

■ в санаториях, домах отдыха и профилакториях: щадя-щий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Постельный режим

Задачи двигательного режима: постепенное совершенствова-ние и стимулирование функции кровообращения и дыхания, адап-тация всех систем и органов к физической нагрузке (движения в дистальных суставах конечностей, повороты туловища в кровати и др.).

Содержание режима: постоянное пребывание больного в постели в положении лежа на спине, на спине с приподнятым го-ловным концом кровати, на боку, на животе. Движения, необходи-мые для осуществления туалета, питания, изменения положения в кровати, проводят с помощью медицинского персонала. При удовлетворительном состоянии возможны активные повороты в кровати (в спокойном темпе), кратковременное (2-3 раза в день по 5-12 мин) пребывание в постели в положении сидя, вначале с опорой на подушки, овладение навыком самообслуживания. Раз-решены физические упражнения с нагрузкой на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторений; дыхательные упражнения статического и динамического характера.

Полупостельный режим (палатный)

Задачи двигательного режима: постепенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к физической нагрузке; профилактика возможных осложнений.

Содержание режима: переход больного в положение сидя на кровати с опущенными ногами или на стуле (2-4 раза в день по 10-30 мин). При удовлетворительном состоянии и отсутствии про-тивопоказаний больному разрешают передвигаться в пределах палаты с последующим отдыхом в положении сидя и лежа. Пребы-вание в положении сидя допускается до половины дня; полное самообслуживание.

В занятия включают динамические физические упражнения, охватывающие средние и крупные суставы и мышечные группы, дыхательные упражнения. Общая продолжительность занятий 12-20 мин, дозировка физической нагрузки индивидуальна.

Свободный режим

Задачи двигательного режима: адаптация всех систем орга-низма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

В занятиях широко используют динамические и статические упражнения, упражнения с гимнастическими предметами, упраж-нения в лечебном бассейне (при показаниях), на тренажерах (при показаниях).

Щадящий режим (JVel) - применяют физические упражнения, соответствующие свободному режиму в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка исполь-зуемых форм ЛФК.

Щадяще-тренирующкй (тонизирующий) режим (№2) — предпо-лагает возможность участия в экскурсиях, играх (подвижные, с использованием элементов спортивных игр), прогулках по окрест-ностям санатория.

Тренирующий режим (№3) - наиболее расширенный.

Двигательная активность и ее значение для организма

Показаны длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех меропри-ятиях, проводимых в лечебном учреждении.

В кардиологических санаториях двигательный режим вклю-чает утреннюю гигиеническую гимнастику, ЛГ, дозированную ходьбу, при соответствующем рельефе местности — терренкур, физические упражнения в воде, зимой - ходьбу на лыжах. При наличии вблизи санатория рек или озер назначают дозированную греблю, купание и плавание. Успешно используются элементы спортивных игр: бадминтон, волейбол в облегченных условиях (снижена высота сетки, сокращено время игры и др.). При поступ-лении в санаторий больному назначают один из указанных выше режимов. По мере адаптации к физической нагрузке в рамках режи-мов № 1 и №2 больной может быть переведен на другой режим: ему назначают новые формы ЛФК, удлиняют протяженность маршру-тов для прогулки и т.д.

В санаториях неврологического профиля, где лечатся больные с заболеваниями периферической нервной системы, нев-розами. остеохондрозом позвоночника, вегетососудистыми листа-ниями, широко используют утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, физические упражнения в во-де, массаж в зависимости от нозологической формы заболевания.

В санаториях для больных с заболеваниями опорно-двига-тельного аппарата используют все формы ЛФК.

В системе оздоровительной физической культуры выделяют следующие двигательные режимы:

поддержания .

Реабилитационный режим предусматривает использование средств физической культуры с целью восстановления здоровья и физической работоспособности (профессиональной и бытовой), нарушенных в результате заболеваний (в первую очередь сердечно-сосудистой системы), а также после травм или перенесенных оперативных вмешательств.

Реабилитацию проводят в форме групповой или индивидуальной лечебной физической культуры (обычно в комплексе с медикаментозными, физиотерапевтическими и другими методами лечения) на базе кабинетов лечебной физической культуры или специальных реабилитационных центров. Подбор средств физической культуры, их дозировку и принципы проведения занятий устанавливает лечащий врач совместно с врачом по лечебной физической культуре. Они же обеспечивают соответствующий контроль состояния здоровья занимающихся с учетом характера перенесенного заболевания или травмы, их течения и степени клинического выздоровления.

Режим общей физической подготовки направлен на улучшение функциональных показателей сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, а также физического состояния (нормализация массы тела, повышение жизненной емкости легких и др.). Режим должен способствовать коррекции некоторых нарушений в деятельности организма, связанных с возрастными изменениями или заболеваниями, которые свойственны старшему возрасту (коррекция осанки, улучшение равновесия, нормализация неправильной функции кишечника, обучение навыкам правильного дыхания др.). Регулярное выполнение физических упражнений приводит к восстановлению утраченных двигательных навыков и умений (передвижение на лыжах, плавание и др.) или обучению этим навыкам, а также к повышению общей выносливости.

Тренировочный режим. Основной целью данного режима считают повышение функциональных возможностей организма путем постепенного увеличения тренировочных нагрузок, в основном их объемов. Предусматривают соблюдение основных дидактических принципов тренировки, обоснованное наращивание нагрузок, соблюдение правил общего режима жизни.

Режим поддержания спортивного долголетия направлен на возможно более продолжительное сохранение резервных возможностей организма, сохранение спортивного долголетия ветеранами спорта, начавшими занятия в молодом возрасте и продолжающими систематическую тренировку.

Методика применения физических упражнений в ЛФК изменяется на протяжении курса лечения или реабилитации в зависимости от характера заболевания, течения болезни, состояния больного, уровня его физической подготовленности, а также вида лечебно-профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий).

ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации. Ее применение условно делится на три периода.

Периодом в ЛФК называется временной отрезок, характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и организма в целом.

Первый период (щадящий) - период вынужденного положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое и функциональное состояние органа и организма в целом нарушены. Так, например, при переломе костей предплечья в первом периоде имеется анатомическое нарушение целостности костей и нарушение функций поврежденной конечности.

Задачи ЛФК в первом периоде:

1) предупреждение возможных осложнений;

2) стимуляция процессов регенерации;

3) профилактика застойных явлений.

В первом периоде физиологическая кривая нагрузки в основном одновершинная; пик подъема – в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:1. Темп выполнения упражнений – медленный или средний.

Второй период (функциональный) – период восстановления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограниченны.

Задачи ЛФК во втором периоде:

1) ликвидация морфологических нарушений;

2) восстановление функции поврежденного органа;

3) формирование компенсаций.

Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная; используются различные исходные положения. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

Третий период (тренировочный) – период окончательного восстановления функции не только поврежденного органа, но и организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление – костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, однако большие физические нагрузки (висы, упоры, поднятие тяжестей) больной выполнить не может. В связи с этим необходимо постепенно восстанавливать возможность выполнения этих упражнений.

Задачи ЛФК в третьем периоде:

1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;

2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;

3) повышение уровня общей работоспособности.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки также многовершинная; используются различные исходные положения. Темп выполнения упражнений - медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных - 1:3.

Режимы двигательной активности. При госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клинику, госпиталь, отделение реабилитации, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы.

Первый период ЛФК (щадящий). Используется постельный режим:

а) строгий постельный режим. Назначается больному для обеспечения полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляются с помощью обслуживающего персонала;

б) облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет - с помощью обслуживающего персонала.

Второй период ЛФК (функциональный). Используется полупостельный (палатный) режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит по палате и в туалет.

Третий период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим . Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:

1) щадящий режим - соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешаются прогулки по территории санатория, однако 50 % времени бодрствования выздоравливающий должен проводить в положении сидя;

2) щадяще-тренировочный (тонизирующий) режим. Выздоравливающим назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям;

3) тренировочный режим. Выздоравливающим разрешаются длительные прогулки (ближний туризм), а также участие во всех массовых мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении.

Строгий постельный режим - исключает любую двигательную активность и назначается больным в острую стадию заболевания, когда движение угрожает жизни больного. Это единственный режим, при котором не назначается лечебная физкультура, только по необходимости допустимо проведение массажа или дыхательных упражнений.

Постельный режим - ограничение двигательной активности больного пределами постели. Больному можно поворачиваться на бок, садиться в постели. На постельном режиме назначается лечебная гимнастика, которая проводится индивидуальным методом. Лечебная гимнастика выполняется в исходном положении лежа на спине, на животе или на боку, разрешены физические нагрузки на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения статического и динамического характера. Самообслуживание в пределах постели и с помощью медицинского персонала.

Полупостельный режим - начинается, когда больной начинает сидеть со спущенными ногами. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа и сидя, разрешены физические упражнения, охватывающие средние и крупные мышечные группы и суставы. Общая продолжительность лечебной гимнастики 12-20 мин. Полное самообслуживание.

Когда больной начинает стоять и ходить по палате, в программу реабилитации включают дозированную ходьбу. Виды физической реабилитации на полупостельном режиме: лечебная гимнастика (проводится индивидуальным или малогрупповым методом), индивидуальные занятия, гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Палатный режим - назначается, когда больной более 50% время бодрствования находится вне постели и может свободно перемещаться: посещать отделение физиотерапии, заниматься лечебной гимнастикой в зале ЛФК. Виды физической реабилитации на полупостельном режиме: лечебная гимнастика (проводится групповым методом), гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба от 100 м 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении сидя и стоя, включает физические упражнения на все мышечные группы, общая продолжительность занятия 20-25 мин, плотность занятия 50%.

Свободный режим - назначается перед выпиской больного из стационара, когда больной может свободно передвигаться в пределах палаты и отделения, совершать прогулки по территории стационара, в реабилитационные мероприятия вводят восхождения по лестнице на 1 этаж. В занятия лечебной гимнастикой включают динамические и статические упражнения, упражнения с предметами, на тренажерах, занятия лечебной гимнастикой в бассейне. Длительность занятий до 30 мин, плотность занятия 50%. Дозированная ходьба от 500 м 2-3 рд.

Вопрос 2

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ

Строгий постельный режим – исключает любую двигательную активность и назначается больным в острую стадию заболевания, когда движение угрожает жизни больного. Это единственный режим, при котором не назначается лечебная физкультура, только по необходимости допустимо проведение массажа или дыхательных упражнений.

Постельный режим – ограничение двигательной активности больного пределами постели. Больному можно поворачиваться на бок, садиться в постели. На постельном режиме назначается лечебная гимнастика, которая проводится индивидуальным методом. Лечебная гимнастика выполняется в исходном положении лежа на спине, на животе или на боку, разрешены физические нагрузки на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения статического и динамического характера. Самообслуживание в пределах постели и с помощью медицинского персонала.

Полупостельный режим – начинается, когда больной начинает сидеть со спущенными ногами. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа и сидя, разрешены физические упражнения, охватывающие средние и крупные мышечные группы и суставы. Общая продолжительность лечебной гимнастики 12-20 мин. Полное самообслуживание.

Палатный режим – назначается, когда больной более 50% время бодрствования находится вне постели и может свободно перемещаться: посещать отделение физиотерапии, заниматься лечебной гимнастикой в зале ЛФК. Виды физической реабилитации на полупостельном режиме: лечебная гимнастика (проводится групповым методом), гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба от 100 м 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении сидя и стоя, включает физические упражнения на все мышечные группы, общая продолжительность занятия 20-25 мин, плотность занятия 50%.

Свободный режим – назначается перед выпиской больного из стационара, когда больной может свободно передвигаться в пределах палаты и отделения, совершать прогулки по территории стационара, в реабилитационные мероприятия вводят восхождения по лестнице на 1 этаж. В занятия лечебной гимнастикой включают динамические и статические упражнения, упражнения с предметами, на тренажерах, занятия лечебной гимнастикой в бассейне. Длительность занятий до 30 мин, плотность занятия 50%. Дозированная ходьба от 500 м 2-3 р\д.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ

Щадящий режим – назначается после достижения стабильного состояния (ремиссии). Занятия лечебной гимнастикой проводят по тем же программам (длительность занятия 25-30 мин, плотность 60%), что и на свободном двигательном режиме. Помимо лечебной гимнастики применяют тренировки на велоэргометре и тредмиле, дозированную ходьбу от 1000 м, терренкур - угол подъем 3-5˚ на расстояние 1-1,5 км, лечебную гимнастику в воде. Исключаются спортивные игры, дальние экскурсии и туризм.

Щадяще-тренирующий режим – увеличивается время, интенсивность и объем физических нагрузок. Основными формами реабилитации являются: УГ, ЛГ (30-45 мин, плотность 70-75%), тренировки на циклических и силовых тренажерах, дозированная ходьба от 2000 м, терренкур с углом подъема 5-10˚ на расстояние до 2-3 км, допускаются лыжные прогулки при температуре не ниже 10-12˚ на дистанцию до 10 км, лечебная гимнастика в воде. Спортивные игры по облегченным правилам.

Тренирующий режим – назначается лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями и при минимальных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Двигательный режим предусматривает адаптацию к физическим нагрузкам субмаксимальной интенсивности. Основные формы реабилитации: УГ, ЛГ, дозированная ходьба, тренировки на тренажерах, терренкур, лыжные прогулки, плавание, бег, спортивные игры по общим правилам.

Вопрос 3

МАССАЖ

ПОГЛАЖИВАНИЕ – группа приемов массажа, при использовании которых рука массажиста скользит по кожным покровам пациента, не собирая ее в складки. Поглаживание является подготовительным, диагностическим, обязательным приемом.

Физиологическое действие: 1) успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС, 2) положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменную функцию, повышает кожно-мышечный тонус и эластичность), 3) активация секреторной функции кожи, 4) очищение кожи, 5) усиление капиллярного кровотока, 6) рефлекторное воздействие на внутренние органы.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ:

1. Плоскостное (на туловище): а) поверхностное (проводится во всех направлениях, медленно, кисть скользит по поверхности кожи, оказывает успокаивающее действие), б) глубокое (по ходу тока крови и лимфы, более глубокое воздействие, тонизирующий эффект).

2. Обхватывающее (на конечностях): а) непрерывное (глубокое, по ходу тока крови и лимфы, разгрузка кровеносной и лимфатической сети, форсирование кровотока и усиление дренажа), б) прерывистое (энергичное воздействие на экстеропроприоцепторы, глубокое, короткое и скачкообразное продвижение рук на протяжении 2-4 см)

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРЕМЫ:

1. плоскостное глубокое поглаживание: а) граблеобразное (выполняется подушечками выпрямленных и расставленных пальцев), б) гребнеобразное (пальцы в кулак и выполняется суставами пальцев), в) глажение (тыльной и ладонной поверхностью кисти).

2. обхватывающее непрерывное: а) крестообразное (пальцы рук скрещивают и выполняют ладонной поверхностью), б) щипцеобразное (кончиками большого и указательного пальца захватывая кожу).

Методические указания:

1. при выполнении поглаживания мышцы должны быть расслаблены.

2. поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию.

3. поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа.

4. для усиления лимфотока и разгрузки сосудов поглаживание совершается по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

5. при отеках обхватывающее глубокое поглаживание начинается с выше лежащего сегмента, ближайшего к группе лимфоузлов.

6. поглаживание проводится медленно, ритмично.

7. при массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон.

8. сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (в местах прохождения крупных сосудов, с достаточным слоем жировой клетчатки с усилением, в области костных выступов и участков гиперчувствительности с уменьшением давления).

РАСТИРАНИЕ – это группа приемов при котором возможнопередвижение, смещение или растяжение тканей в разных направлениях.

Физиологическое действие : 1) усиление притока крови к тканям, 2) активация тканевого обмена, 3) растяжение спаек, рубцов и увеличение подвижности тканей, 4) повышение сократительной способности и тонуса мышц.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ :

ладонной поверхностью концевой фаланги пальцев или ладонной поверхностью 2-3 пальцев (на малых поверхностях, в местах выхода нервов, в области суставов).
ладонью или ее опорной поверхностью (область тенара или гипотенара) применяется при массаже больших поверхностей.
локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком применяется на больших поверхностях.

Растирание выполняется одной рукой или обеими руками: 1) раздельно – обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, б) совместно – наложив одну кисть на другую.

Растирание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

гребнеобразный – кисть в кулак и растирают суставами пальцев.
пиление – производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 см, кисти движутся параллельно.
штрихование – близко к пилению, выполняется концом большого пальца, нескольких пальцев или ладонной стороной кисти.
пересекание – зигзагообразные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведенном большом пальце.
строгание – это соединение прерывистого давления с растиранием. Положение рук такое же, как при штриховании, но массирующие движения вперед производятся дольше, чем назад. Выполняется прием, как в продольном, так и в поперечном направлениях.
щипцеобразный – большой палец и указательный или большой, указательный и средний палец в форме щипцов. Выполняется в продольном и поперечном направлениях.

Методические указания:

растирание – это подготовка к разминанию.
растирание может быть поверхностным или глубоким.
сила при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки.
растирание производится медленнее, чем поглаживание.
растирание можно комбинировать с поглаживанием.

РАЗМИНАНИЕ – группа приемов, воздействующая на мышечную ткань, обеспечивая её пассивную гимнастику.

Разминание состоит из: 1) прерывистого или непрерывистого захватывания, приподнимания (оттягивания) и отжимания тканей, или 2) захватывания и попеременного сдавливания, или 3) сжимания и перетирания тканей, или 4) сдвигания и растяжения тканей.

Физиологическое действие: 1) повышает тонус мышц, 2) усиливает сократительную способность мышц, 3) повышается кровоснабжение массируемого участка.

Техника разминания.

Производится 1) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, 2) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца и указательного, 3) всеми пальцами.

Направления: 1) продольно – одной или двумя руками одновременно или поочередно, 2) поперечно- двумя руками в разные стороны, 3) полукружно, 4) спиралевидно.

Виды разминания: 1) непрерывное – одной или двумя руками, один и тот же участок мышцы, 2) прерывистое – каждый раз новый участок.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

щипцеобразный – выжимание, непрерывистое разминание, массируемую ткань захватывают, оттягивают кверху, пропускают между большим и указательным пальцами или между большим и остальными пальцами. Массируются те мышцы, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара и т.д.).
валяние – нежный вид разминания мягких тканей, массируемые ткани сжимаются и перетираются между ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении. Применяется на конечностях или когда другие виды разминания болезненны.
накатывание – левая рука локтевым краем погружается в толщу брюшной стенки, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их.
сдвигание – большими пальцами приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Применяется при массировании плоских (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцах.
подергивание (пощипывание) – ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Подергивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Применяется при глубоких рубцах, при морщинах.
растяжение (вытяжка) – большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спаек и попеременно растягивают рубцовую ткань. Применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов.
сжатие (сдавливание) – концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают и отжимают ткани. Применяется на лице.
надавливание – концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырех пальцев производят прерывистое давление на кожу и глубжележащие ткани. Применяется на лице в месте выхода нервных окончаний.

Методические указания:

при выполнении разминания массируемые мышцы должны быть расслаблены, а массируемая часть тела хорошо фиксирована.
разминание производится как в восходящем направлении, так и в нисходящем.
начинают разминание с легких и поверхностных разминаний, постепенно переходя к более глубокому.
разминание должно проводиться без рывков, дергания, перекручивания мышц.
разминание производится медленно.
после разминания проводится поглаживание.

ВИБРАЦИЯ – группаприемов, состоящая из колебательных движений массируемой части тела

Физиологическое действие : 1) вибрация вызывает отделенные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, 2) понижение возбудимости нервно-мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов, 3) расширение или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний, 4) улучшение сократительной функции мышц, трофики тканей, 5) обезболивающее действие, 6) усиление моторной и секреторной деятельности желудка, 7) усиление перистальтики кишечника, 8) активация процессов регенерации, 9) стимулирующее действие на кору надпочечников.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ :

1) непрерывистая – рука массажиста не отрываясь от массируемой поверхности производит колебательные движения (рука массажиста и массируемая поверхность составляют одно целое), которые выполняются строго ритмично: а. вибрацию проводят стабильно (на одном месте), б. лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). Непрерывная вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания.

2) прерывистая – рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее и движения становятся прерывистыми, отдельными, следующими дуг за другом.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

1. сотрясение – непрерывная вибрация, выполняется на конечности (бедро, голень). При выполнение сотрясения массируемый сегмент располагается между большим и указательным пальцем обеих руки или между ладонями обеих рук, массажист производит быстрые, ритмичные колебательные движения в горизонтальном (вправо и влево) или вертикальном направлениях (вверх и вниз). Массаж гортани, глотки, живота.

2. встряхивание – непрерывная вибрация применяется на конечностях для стимуляции кровообращения, при этом конечность берут за дистальный отдел и быстро встряхивают.

3. подталкивание – непрерывная вибрация, по своему характеру близко к встряхиванию, но отличается более крупной амплитудой. Применяется при массаже органов брюшной полости.

4. пунктирование – прерывистая вибрация, производится ладонной поверхностью концевой фаланги указательного и большого пальцев (барабанная дробь). Применяется в местах выходов нервов.

5. рубление – прерывистая вибрация, выполняется локтевым краем кисти. Применяется при массировании спины, конечностей.

6. похлопывание – прерывистая вибрация, выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах. Применяется на участках имеющих большой мышечный слой (ягодицы, спина).

7. поколачивание – прерывистая вибрация, выполняется кулаком и оказывает более энергичное воздействие, чем рубление и похлопывание.

8. стегание – прерывистая вибрация, производится одним или несколькими пальцами, а также ладонью, удар выполняется в косом направлении. Применяется на больших поверхностях (спина, живот) при ожирении, рубцовых изменениях.

Методические указания:

1. во время вибрации давление на ткани не должно быть болезненным.

2. при выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности (чем больше угол наклона, тем глубже и энергичнее воздействие на ткани).

3. при выполнении прерывистой вибрации сила и эластичность удара зависти от: 1) количества костных рычагов участвующих в выполнении приема (кисть, предплечье, плечо); 2) степени напряжение лучезапястного сустава (чем больше напряжение, те м жестче удар); 3) степени смыкания пальцев; 4) степени флексии пальцев, 5) направления удара к массируемой поверхности.

Вопрос 4

Аппаратные виды массажа

1. Гидромассаж (подводный душ-массаж) – одновременное воздействие на организм пресной воды и интенсивного механического воздействия, создаваемого с помощью струи воды.

Ванна с водой температуры 36-37 ºС

Температура струи воды 36-37 ºС

Давление струи от 1 до 3-4 атм.

Для создания эффекта поглаживания расстояние от наконечника до тела 10-15 см под углом 30° и включают в воду подсос воздуха для создания «жемчужных» пузырьков

Для получения эффекта разминания расстояние от наконечника до тела 3-5 см под прямым углом

Массажные движения проводят от периферии к центру, область живота массируют по часовой стрелки, обл. сердца, половых органов, молочных желез не массируется.

Продолжительность 15-20 мин., ежедневно или через день, курс 10 процедур.

Показания:

1) заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата,

2) заболевания периферической нервной системы,

4) мышечные дистрофии,

5) нарушения обмена веществ.

2. Вакуумный массаж - локальное воздействие воздуха с пониженным давлением на поверхность тела повышает проницаемость эпителия сосудов кожи с образованием петехий и выходом в интерстиций нейтрофилов и лимфоцитов, ферменты которых утилизируют продукты воспаления.

Лечебные эффекты:

Противовоспалительный,

Бронходренирующий,

Метаболический,

Вазоактивный.

Противопоказания: эмфизема, бронхоэктазы, частые приступы БА.

Параметры: 1) медицинские банки диаметром 6 см и объёмом 200 мл,

2) вакуум – аппликатор «Траксатор», «Алодек-4М», стабильная и лабильная, 6-8 процедур через 1-2 дня, продолжительность 10-15 мин.

Методика: стабильная или лабильная, длительность 10-15 мин, курс 6-8 процедур, через день.

3. Вибромассаж – лечебное воздействие механических колебаний на ткани больного

Низкочастотная вибрация (20-50Гц) приводит к расширению сосудов, усилению локального кровотока и лимфотока, активации трофики тканей и снижению мышечного тонуса. Механические колебания более высокой частоты (100-200Гц) повышают сосудистый тонус, активируют гипоталамо-гипофизарную систему и мобилизует адаптационно-приспособительные ресурсы.

Лечебные эффекты:

Бронходренирующий,

Перфузионно-вентиляционный,

Миостимулирующий,

Вазоактивный,

Трофический.

Показания: заболевания и травмы периферической нервной системы, костно-мышечной системы (переломы, ушибы, разрывы связок и т.д.), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Противопоказания: злокачественные новообразования, травмы в остром периоде, эндартериит, остеопороз, тромбофлебит, лимфостаз, трофические язвы.

Методика: продолжительность 12-15 мин, курс 10-15 процедур, через один или 2 дня.

Стабильная – массажер фиксируют на 3-5 сек на одном участке;

Лабильная – массажер постоянно перемещают.

Массаж спины проводят от паравертебральной до аксиллярной линий.

Массаж передней поверхности грудной клетки проводят, начиная с нижних отделов, затем по над- и подключичным зонам. Верхние отделы массируют на вдохе, нижние на выдохе.

Тема занятия: «Электролечение: лечение постоянными и импульсными токами».

Вопрос 6 ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Гальванизация – метод применения с лечебной целью постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80В).

Ткани человека обладают разной электропроводностью.

Наибольшая электропроводность : кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, мышцы, паренхиматозные органы.

Низкая электропроводность и высокое сопротивление оказывают : кожа, жировая ткань, костная ткань, мембраны клеток.

Наиболее выраженные первичные реакции от воздействия тока развиваются на поверхности кожи. Ток распространяется через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные пространства. Преодолев сопротивление кожи и п/кжировой клетчатки ток распространяется по пути наименьшего сопротивления по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц значительно отклоняясь от прямой между двумя электродами.

Физикохимические процессы в тканях организма:

1. Электролиз: растворы неорганических солей диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, отрицательные частицы перемещаются к аноду, а положительные к катоду.

2. Поляризация: увеличивается проницаемость мембран и происходят сдвиги соотношения ионов в клетках и межклеточном пространстве.

3. Ионная асимметрия: повышение содержания у катода ионов К и Nа, а также гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, а у анода повышается содержание Са и Мg и снижается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина. Именно с эти явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) действие анода.

4. Электроосмос : увеличение гидратации тканей под катодом (отек и разрыхление), а под анодом снижение (сморщивание и уплотнение тканей).

5. Изменение кислотно-основного состояния : перемещение к катоду ионов Н, а к аноду ОН, что вызывает под катодом образование Н и щелочи, а под анодом образуются О2 и кислоты.

Лечебные эффекты:

1. Под катодом: психостимулирующий, сосудорасширяющий, секреторный, репаративный.

2. Под анодом: седативный, лимфодренирующий, миорелаксирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный.

Показания:

· Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты)

· Заболевания ЦНС и ВНС (неврозы, диэнцефальный синдром, арахноидит, ишемический инсульт)

· ГБ I-IIA стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий

· Заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, плеврит, пневмония)

· Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчного пузыря и кишечника)

· Заболевания костей и сочленений (артриты, деформирующие остеоартрозы, остеохондроз, переломы костей, контрактуры суставов)

· Заболевания МПС (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит, периметрит, дисфункция яичников)

· Заболевания ЛОР (ринит, гайморит, тубоотит, адгезивный отит, неврит слухового нерва)

· Заболевания глаз (помутнение роговой оболочки и стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело, последствия травматического повреждения глаза, дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва).

Противопоказания:

· экзема и другие дерматозы;

· острые гнойные заболевания кожи;

· наклонность к кровотечению;

· злокачественные новообразования;

· системные заболевания крови;

· эпилепсия;

· наличие металлического тела в жизненно важном органе (сердце, глаз и т.д.), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы;

· индивидуальная непереносимость;

Аппаратура:

«Поток-1», «Эдас-1», «Нион», «АГН-32», «АГП-33» и т.д. Плотность тока – 0,03-0,1 мА/см². В качестве электродов используются пластины из свинца, нержавеющей стали, токопроводящей резины или ткани. Прокладки готовят из 10 слов белой фланели так, чтобы их длина и ширина превосходили размеры электрода на 1 см для того, чтобы исключить ожег продуктами электролиза. С этой же целью кроме прокладки между телом больного и электродом помещают еще ионообменную мембрану (можно пищевой целлофан).

Методики:

· поперечная – электроды располагают один против другого на противоположных участках. Например, гальванизация желудка: электрод помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотности), а второй электрод располагают на нижнегрудном отделе позвоночника и соединяют с катодом.

· продольная – электроды лежат на одной поверхности тела, один – проксимально, другой – дистально. Например, гальванизация позвоночника: один электрод накладывают на шейный отдел позвоночника и соединяют с анодом, а другой на крестец и соединяют с катодом.

· общая гальванизация в камерной ванне . Больной, сидя на стуле руки и ноги помещает в ванночки камерной гидрогальванической ванны.

· гальванизация воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку). Электрод в виде воротника укладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом (+), а второй электрод помещают на поясницу и соединяют с катодом (-). Процедуру начинают с силы тока 6 мА и продолжительностью 6 мин. Ежедневно увеличивают силу тока на 1мА и доводят до 16 мА, а время до 16 мин.

Процедура гальванизации дозируется по силе тока и продолжительности. Интенсивность воздействия регулируется по ощущениям пациента, в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», легкое покалывание. Появление чувства жжения является сигналом к снижению плотности тока.

Продолжительность процедуры от 15-20 мин до 30-40 мин, курс 10-20 процедур через день или ежедневно.

Вопрос 7 ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ

Импульсный ток – электрический ток, поступающий в цепь пациента в виде отдельных «толчков» – импульсов различной формы, частоты и длительности.

Основными физическими характеристиками импульсных токов являются следующие: форма, частота повторения импульсов, длительность каждого импульса и паузы, скважность, сила тока, частота и глубина модуляции. Кроме того импульсные токи делятся на выпрямленные и переменного направления.

В лечебной практике используются четыре основные формы импульсных токов:

1. Ток с импульсами прямоугольной формы (ток Ледюка). Длительность импульсов может колебаться от 0,1 до 4,0 м/с, а частота от 1 до 160 Гц. Применяют в методиках электросна, электроанальгезии и электростимуляции (в т.ч. и транскраниальной).
2. Ток с импульсами остроконечной (треугольной) формы . Раньше был известен под названием фарадического, а теперь, используемый при частоте 100 Гц и с длительностью импульсов 1-1,5 м/с, называют тетанизирующим.

Применяют в электродиагностике и электростимуляции.
3. Ток с импульсами экспоненциальной формы (ток Лапика). Характеризуется пологим подъемом и спуском, имеет частоту от 8 до 80 Гц, длительность импульса – от 1,6 до 60 м/с. Используется в электродиагностике и электростимуляции.
4. Ток с импульсами синусоидальной или полусинусоидальной формы. Он характеризуется изменением амплитуды по закону синуса (по синусоиде). Токи этой формы могут быть как выпрямленными, так и переменными с различными физическими параметрами. Представителем выпрямленных синусоидальных токов являются диадинамические токи, называемые еще токами Бернара. К числу переменных токов синусоидальной формы относятся синусоидальные модулированные токи, интерференционные токи и флюктуирующие токи.

Частота импульсного тока указывает на число повторений импульсов в 1 с и измеряется в герцах (Гц). В зависимости от частоты импульсные токи делятся на токи низкой (1-1000 Гц), звуковой, или средней (1000-10000 Гц), и высокой (более 10000 Гц) частоты. С частотой тесно связан период (Т) импульсного тока и измеряется в секундах или миллисекундах.

Длительность импульса (t) – время, в течение которого на пациента подается ток, а длительность паузы (t0) – время, в течение которого ток в цепи пациента отсутствует. Они измеряются в секундах или миллисекундах и в сумме составляют период (Т = t0 + t). Отношение периода к длительности импульса называют скважностью (S).

Импульсные токи с лечебными целями используются модулированными и не модулированными. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Различают модуляцию по частоте и глубине. Модуляция по частоте характеризует чередование серий импульсов с паузой, а частота модуляции указывает на число серий (пачек) импульсов в 1 мин. Глубина модуляции характеризует степень изменения импульсов по амплитуде и измеряется в % от 0 (немодулированный ток) до 100 (полная модуляция).

Вопрос 7 ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

Диадинамические токи – импульсные токи полусинусоидальной формы с частотой следования импульсов 50 и 100Гц.

Виды диадинамических токов:

ОН (однополупериодный непрерывный) – пульсирующий ток частотой 50Гц, под его влиянием в тканях возникает ощущение «крупной» вибрации. Применяется для электростимуляции гладкой мускулатуры.

ДН (двухполупериодный непрерывный) - пульсирующий ток частотой 100Гц, при его воздействии под электродом возникает ощущение мелкой вибрации. Ток оказывает выраженное ганглиоблокирующее (анальгетическое) и вазоактивное действие.

ОР (однополупериодный ритмический, «ритм синкопа») – посылка пульсирующего тока частотой 50Гц и продолжительностью 1-10с чередуя с паузами такой же продолжительности. Применяется для электростимуляции (скелетная мускулатура – длительность посылок-пауз 1-3с, гладкая мускулатура – 6-10с).

КП (модулированный короткими периодами) – непрерывное чередование серий ОН и ДН тока через каждые 1,5с. Такая смена частот не вызывает привыкания и обострения болевого синдрома. Оказывает выраженный обезболивающий и нейростимулирующий эффект.

ДП (модулированный длинными периодами) – непрерывное чередование серий ОН продолжительностью 4с сериями ДН продолжительностью 8с. Ток обладает выраженным тормозным действием, а также вазоактивным и трофическим, применяется при хронических состояниях без болевого синдрома.

ОВ (однополупериодный волновой) – серии импульсов ОН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает анальгезирующее и миостимулирующее действие.

ДВ (двухполупериодный волновой) – серии импульсов ДН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает ганглиоблокирующее действие.

ОВ´ (однополупериодный волновой) – в отличие от тока ОВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Применяют для стимуляции скелетной мускулатуры.

ДВ´ (двухполупериодный волновой) - в отличие от тока ДВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Вызывает выраженный обезболивающий эффект.

Вопрос 8 АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

Амплипульстерапия – использование с лечебной целью переменного синусоидального тока частотой 5000 ГЦ, модулированного по амплитуде низкой частотой 10-150Гц. Переменный ток частотой 5кГц проходит в ткани без выраженного раздражения кожных рецепторов.

В основе механизма лечебного действия синусоидального модулированного тока (СМТ) лежат те же принципы, что и при лечении ДДТ. СМТ по сравнению с ДДТ отличается мягкостью действия, что позволяет применять их при острых невритах. Обезболивающий эффект проявляется от курсового воздействия, от разовой процедуры эффект выше при использовании ДДТ.

Лечебные эффекты:

· нейростимулирующий

· анальгезирующий

· вазоактивный

· трофический

· противовоспалительный

· лимфодренирующий

Режимы работы:

I режим работы – синусоидальный ток:

Род работы I: постоянная модуляция (ПМ) – синусоидальный ток, несущий частоты 5кГц модулируется колебаниями произвольной частоты в пределах 10-150Гц, в процессе воздействия сила тока увеличивается через каждые 20-30с, чтобы не развивалось привыкание. Лечебный эффект – ганглиоблокирующий.

Род работы II: посылка –пауза (ПП) – чередуются посылки синусоидального тока частоты 5кГц модулированного колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150Гц, и пауз от 1-6с. Применяется для миостимуляции.

Род работы III: несущая частота-посылка (НП) – чередуются посылки модулированного и немодулированного тока частоты 5кГц, длительность посылок регулируется в пределах от 1 до 6с. Применяется при остром болевом синдроме, сосудистых нарушениях и как подготовительный ток перед IV родом работы.

Род работы IV: перемежающаяся частота (ПЧ) – чередование посылок синусоидального тока с разной частотой модуляции. Длительность посылок тока регулируют раздельно в пределах от 1 до 6с и в диапазоне 10-150Гц. Применяют для обезболивающего эффекта или стимуляции трофических процессов.

II режим работы – выпрямленный ток. В этом режиме амплипульстерапия подобна диадинамотерапии.

Показания:

· неврозоподобные заболевания различного генеза, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит);

· дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (артрозы, артриты, спондилоартроз, остеохондроз);

· окклюзионные заболевания периферических сосудов;

· хронический гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчного пузыря и кишечника, хронический колит;

· воспалительные заболевания и дисфункции женских половых органов;

· атония предстательной железы и мочевого пузыря, хронический простатит, мочекаменная болезнь.

Противопоказания:

· инфекционные заболевания кожи и п/к клетчатки до оперативного лечения

· кровотечения

· тромбофлебит

· злокачественные новообразования

· системные заболевания крови

· эпилепсия

· имплантированный электрокардиостимулятор

Аппаратура: «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплидин», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед». Применяют пластинчатые и полостные электроды. На кожу накладывают гидрофильную прокладку, затем электрод и фиксируют бинтом или мешочками с песком. Стерильные внутриполостные электроды смазывают вазелином и вводят в полость. При проведении внутриполостных процедур аппарат должен работать только в I режиме (синусоидальный ток), во II режиме работы (выпрямленный ток) проводить процедуры категорически запрещено.

Вопрос 10 ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ

Электроеонтерапия - лечебное воздействие импульсных токов на структуры головного мозга. Используемые в данном методе импульсные токи проникают в полость черепа через отверстия глазниц. Максимальная плотность тока возникает по ходу сосудов основания черепа. Формирующиеся здесь токи проводимости оказывают непосредственное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга (гипоталямус, гипофиз, внутренняя область варолиева моста, ретикулярная формация). Они вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что приводит к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего

Правильное питание. Диеты. Рецепты блюд. Спорт и упражнения

Реферат: Двигательная активность и ее влияние на здоровье

Двигательные режимы

Двигательная активность и ее значение для организма

СХОЖИЕ СТАТЬИ