Многие смотрят на худого человека и удивляются: «Как это ему не удаётся набрать вес, если его так трудно скинуть?». На самом деле всё не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь обмен веществ у каждого свой, кроме того весовые категории нередко обуславливаются генами.

Однако, если в течение долгого времени применять жесткие ограничительные диеты, отказывая себе во всем, изнуряя себя при этом тяжелыми физическими нагрузками, то возникают определенные сложности в наборе массы тела.

Почему так трудно поправиться?

Казалось бы, возобновить нормальный приём пищи и дело с концом, однако не так всё просто. Часто после приёма большого количества пищи, людей, страдающих начинает тошнить, происходит несварение и т.п. Почему это происходит?

Причин несколько:

• Уменьшение массы тела и органов;
• невозможность выделения нужного количества ферментов, для нормального усвоения пищи;
• организм не готов принять много пищи за один раз, т.к. отвык от неё;
• отсутствие аппетита.

Итак, после длительного периода изнурительных диет, нервных стрессов и т.п. организм истощается. В связи с этим выделение ферментов, нужных для нормального переваривания и усвоения пищи резко снижается. А потому принимать пищу в нормальном количестве уже не получается.

Кроме того, организм будет воспринимать пищу, как инородное тело, и попросту перестанет принимать её, а потому даже самые вкусные блюда могут показаться безвкусными. Для того, чтобы приём пищи нормализовался, важно создать человеку, больному анорексией обстановку, в которой он сможет перейти на нормальное питание, чтобы набрать необходимый вес.

Как выйти из голодовки за полторы недели?

Итак, самое время понять, как выйти из голодовки всего за десять дней, порой это кажется нереальным. Всё реально, если действовать по определённой схеме, которая и будет представлена далее.

В первые сутки необходимо растянуть питание на весь день, питаясь через каждые два часа маленькими порциями. Не следует грузить организм вторыми блюдами, бутербродами и т.д., лучше начать с куриного бульона, который будет способствовать развитию микрофлоры кишечника. При желании в бульон можно добавить немного крупы. Для полдника отлично подойдут кисломолочные продукты. Перед отходом ко сну также следует выпить стакан кефира, этот процесс следует повторять в течение всего периода лечения.

На другой день регулярность питания остаётся прежней, но можно добавлять уже различные бульоны, исключая рыбные, и супы. Важно следить за тем, чтобы они не были очень густыми, иначе это может плохо скажется на организме. Важно включать в рацион и кисломолочные продукты, особенно творог.

На третий день, когда больной желудок уже потихоньку привыкает к правильному питанию, можно ввести в меню уже и вторые блюда. Для них подойдут тщательно сваренные крупы и изделия из мяса, приготовленные в пароварке. При выборе жидких блюд важно отдать предпочтение пюреобразным. Также не стоит забывать о твороге, который способствуют лучшей работе желудка. Принцип приёма пищи остаётся прежним: часто и понемногу.

На четвёртый день можно заменить бульоны и протёртые супы к простым первым блюдам, исключая из меню борщи и щи. Вторые блюда остаются прежними. Есть следует регулярно – раз в два-три часа, но количество пищи следует увеличить на четверть. Кисломолочные продукты должны составлять основу рациона.

В пятый день, который является самым важным, наступает относительная адаптация к общему питанию, а потому можно вводить в меню более тяжёлую пищу.

Завтракать можно уже бутербродами с маслом и сыром с крепким сладким чаем. На обед помимо жидкого блюда можно вводить уже гарниры из картофельного пюре и мясные блюда, приготовленного, как и прежде, в пароварке. Кисломолочные продукты следует вводить из расчёта 100-150 грамм на один приём. На ужин можно подавать и овощи, приготовленные в пароварке, а также различные овощные запеканки. Следует однако избегать продукты из семейства бобовых.

Если после введения грубой пищи в рацион не возникло проблем с пищеварением, на шестой день важно увеличить употребление тяжёлых продуктов. Так, позавтракать уже можно яйцом, сваренным вкрутую и кружкой творога со сметанной.

На обед важно употребить и первое и второе блюдо, которым может служить любой гарнир, кроме макаронных изделий, и мясо, приготовленное или в пароварке или способом тушения. Хорошо, если мясные кусочки будут с подливкой или бульоном. После обеденного сна можно уже употреблять творожные запеканки и пудинги в сочетании с различными фруктами. На ужин к кашам и картофельному пюре можно добавить также и сырые овощи.

На седьмой день можно завтракать различными кашами, сваренными на молоке. Лучше использовать рис и манную крупу. В обед можно есть супы, как на мясном, так и на рыбном бульоне, а на второе в виде гарнира можно использовать уже и макаронные изделия. В полдник следует приготовить сырники на сливочном масле и фрукты. На ужин в таком случае стоит приготовить картофельный рулет с провёрнутым мясом.

По истечении семи дней, завтрак может состоять уже из молочной каши в сочетании с варёным яйцом или бутербродами с сыром. В обед можно употреблять уже плотные, наваристые супы с крупными овощами и рыбой, а на второе можно есть картофельное пюре с кусочком жареной рыбки. Предпочтение, как правило, отдаётся рыбе с белым мясом. На обед варятся густые супы, а на второе блюдо подаётся картофельное пюре и жареной рыбе. Предпочтение стоит отдать рыбе с белым мясом. Для полдника подойдут фрукты, кисели и сухое печенье типа галет. На ужин подаётся гарнир из гречневой каши и жареная котлета.

На девятый день для улучшения аппетита, восполенния витаминов и лучшего пищеварения важно употреблять как можно больше фруктовых и овощных салатов. Разрешено употребление всех продуктов, кроме жирных сортов мяса и блюд, приготовленных с большим применением специй.

В последний день диеты, направленной на восстановление истощённого организма происходит переход на обычное питание, которое должно быть сбалансированным.

Важно помнить о том, что во время реабилитации после проблем с пищеварением, связанным с продолжительными изнуряющими диетами и голодовками, нельзя обойтись и без специальных витаминных комплексов, которые помогают восстанавливаться всем функциям организма значительно быстрее. Это лишь основа, на которую следует опираться, саму диету, направленную на реабилитацию создаёт и корректирует только врач, опираясь на те заболевания, которые сопровождают анорексию.

Прежде чем говорить о таком сложном и в какой-то мере загадочном, не до конца еще изученном заболевании, как нервная анорексия, важно привести некоторые статистические данные. Распространенность нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. При этом порядка 80 % больных — это девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Между прочим, это самый перспективный возраст, в котором происходит формирование личности, мировоззрения, открываются профессиональные и творческие таланты.

В настоящее время видна тенденция к увеличению случаев нервной анорексии: за последние годы количество больных увеличилось практически вдвое. Группа риска по данному заболеванию — это чаще всего девочки-подростки, которые не страдают анорексией в чистом виде, но, имея оптимальные здоровые параметры веса и роста, стремятся к снижению массы тела и высказывают идеи неудовлетворенности своим внешним видом.

В России было проведено исследование, выявляющее случаи нервной анорексии. Исследование было проведено в трех крупных вузах страны, по полученным данным, у 46 % студентов установлены симптомы расстройства пищевого поведения. И несмотря на то, что этим молодым людям не был поставлен диагноз «нервная анорексия», склонность к данному заболеванию у них уже имеется. Это своего рода благодатная почва для развития сложной болезни.

Медицинская помощь при нервной анорексии

Больные нервной анорексией редко обращаются к врачам. К сожалению, лишь 1-2 % больных данной патологией охвачены медицинской помощью. И дело все в том, что сами люди, страдающие нервной анорексией, зачастую не считают себя больными, более того, они склонны скрывать симптомы от своих родственников и близких, даже когда ситуация зашла далеко.

Уровень смертности вследствие нервной анорексии — один из самых высоких по психиатрическим заболеваниям. По данным исследований, проведенных изданием American Journal of Psychiatry, общий коэффициент смертности при нервной анорексии составляет 4 %. Надо отметить, что составить объективную картину относительной смертности вследствие анорексии довольно сложно, так как часто причиной смерти служит органная и полиорганная недостаточность (не последнюю роль играют суицидальные попытки).

Статистика говорит сама за себя, действительно нервная анорексия — это смертельно опасное заболевание, требующее повышенного к себе внимания, в связи с постоянным ростом числа больных.

Роль врача-диетолога в лечении больных нервной анорексией

Нервная анорексия — это психическое заболевание, по классификации МКБ-10 относится к классу «Психические расстройства и расстройства поведения» и имеет код F50.0, соответственно, лечение данного заболевания проходит под наблюдением психиатров и психотерапевтов. Однако роль врача-диетолога не менее значима в лечении больных нервной анорексией.

Во-первых, врач-диетолог может быть первым, к кому обратится пациент или родственники пациента, и здесь будет важно выбрать правильную тактику и обозначить ход лечения.

Во-вторых, на аноректической, кахектической стадии болезни подбор диеты, конкретных продуктов питания, необходимого объема питательных веществ, назначение средств энтерального питания должен проводиться врачом-диетологом. На стадии редукции нервной анорексии диетолог вообще может оказаться единственным специалистом, у которого наблюдается данный больной.

Нервная анорексия по МКБ-10

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Нервная анорексия (F50.0)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

Немного теории. Теоретические данные касательно анорексии

Прежде чем говорить непосредственно про диетическую коррекцию данной категории пациентов, важно уделить внимание теоретическим данным касательно анорексии.

Нервная анорексия — это патологическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом с целью похудения и для поддержания сниженного веса. Часто у больных наблюдается дисморфофобический синдром, характеризующийся страхом набора лишнего веса и навязчивыми мыслями относительно своего внешнего вида. Пациенты резко ограничивают себя в питании или полностью отказываются от еды, увеличивают физическую нагрузку, принимают слабительные и мочегонные препараты, вызывают рвоту после приема пищи.

Вероятные причины и факторы риска данного состояния можно разделить на несколько групп:

1. Биологические:
   • нарушение серотонинового обмена (подобно депрессивным состояниям);
   • физиологические особенности конституции, например склонность к лишнему весу;
   • индивидуальные особенности гормональной сферы;
2. Психологические:
   • определенный тип личности — перфекционизм, сенситивность, «закрытость» человека;
   • подчиняемость, чувство беспомощности, ощущение отсутствия контроля над ситуацией;
   • низкая самооценка;
   • чувство собственной неполноценности;
   • чувство несоответствия обществу и т. д.;
3. Семейные:
   • психологические проблемы в семье — непонимание со стороны взрослых, недостаточное внимание со стороны близких людей, тяжелый характер родителей или близкого человека, депрессивные настроения в семье, частые ссоры в семье, развод родителей и т. д.;
   • расстройство пищевого поведения у кого-либо из родственников;
   • суицид родственника;
   • любые зависимости — наркомания, алкоголизм и т. д. — у родственников;
4. Социальные:
   • стрессовые события — смерть близкого человека, изнасилование и т. д.;
   • влияние окружающих — высказывания близких людей, коллег, друзей, одноклассников о необходимости снижения веса или похвала, когда вес снижен;
   • влияние СМИ — акцент на стройности как главном критерии красоты, пропаганда «модельной» худобы, уравнение стройности и успешности человека.

Симптомы нервной анорексии можно разделить на две большие группы:

1. Физиологические признаки и симптомы:
   • потеря веса от 10 % исходной массы тела;
   • резкое снижение подкожно- жировой клетчатки, до ее полного отсутствия;
   • индекс массы тела от 17,5 и ниже;
   • изменения в общем анализе крови — снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также СОЭ;
   • изменения в биохимическом анализе крови — снижение холестерина, общего белка, альбумина, натрия, калия, хлорида, кальция; уровень глюкозы натощак снижен;
   • нарушение функции вегетативной нервной системы — головокружения, обмороки, сердцебиения, приступы удушья, усиленное потоотделение;
   • аменорея от 3 месяцев и более;
   • запоры;
   • снижение тургора и эластичности кожных покровов;
   • бледность кожных покровов, цианотичное окрашивание пальцев рук;
   • редкие волосы, интенсивное выпадение волос;
   • плохая переносимость холода вследствие нарушенной терморегуляции;
   • нарушения сердечного ритма;
   • нарушения структуры зубов;
   • нарушения эндокринного статуса — гипогонадизм, снижение уровня эстрогенов в крови;
   • склонность к гипотонии;
   • нарушения со стороны пищеварительной системы — отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение всасывательной функции кишечника;
   • обезвоживание;
   • остеопороз;
   • безбелковые отеки.
2. Психологические и эмоциональные признаки и симптомы анорексии:
   • Отказ от еды — полный или частичный.
   • Высказывания об отсутствии голода — в дебюте заболевания голод сохранен, но пациенты заглушают это ощущение, стараясь не обращать на него внимания, с прогрессированием данного состояния голод действительно не ощущается больными.
   • Патологический страх набрать вес.
   • Ложь о достаточном количестве съеденного. В этом вопросе пациенты очень изобретательны, еду они могут прятать, выбрасывать, отдавать животным и т. д. Важно, чтобы на первых ступенях выздоровления все приемы пищи проходили под наблюдением либо медицинского работника, либо заинтересованного родственника.
   • Расстройство восприятия импульсов от еды — пациент в буквальном смысле не понимает, сыт он или нет, не может спрогнозировать количество пищи, необходимое ему для насыщения.
   • Расстройство схемы тела до бредовых убеждений. Часто больные нервной анорексией, имея выраженный дефицит массы тела, склонны считать себя слишком тучными.
   • Типичное аноректическое поведение — пациент говорит о том, что не испытывает голода, при этом проявляет интерес к пище, испытывает удовольствие, когда кто- то ест в его присутствии; готовит еду, при этом сам ее не употребляет, предлагает съесть больше и т. д.
   • Социальная самоизоляция.
   • Раздражительность и вспыльчивость.
   • Сниженное настроение, иногда отсутствие эмоций.
   • Снижение либидо.
   • Использование слабительных, мочегонных средств.
   • Физическая гиперактивность с целью снижения веса или поддержания сниженного. Все съеденное пациенты стараются «отработать», то есть израсходовать все калории, полученные с при емом пищи.
   • Повышенный интерес к различным диетам, средствам для снижения веса. Зачастую знают множество мельчайших тонкостей относительно снижения веса.

Диалог с пациентом

Если к врачу-диетологу на прием попадает пациент, у которого подозревается наличие данной патологии, вот несколько вопросов, которые следует ему задать:

• Динамика веса — «Было ли снижение веса за последнее время, был ли лишний вес, что предшествовало изменению веса, какой вес вы желали бы иметь?»
• «Ваши действия, предпринятые для изменения, сохранения или контроля веса».
• «Ваше питание на настоящий момент». Можно попросить привести пример питания за последние 1-2 дня либо описать типичный в плане питания день.
• «Используете ли вы слабительные, мочегонные или другие препараты для контроля веса?»
• «Вызываете ли вы рвоту после еды?»
• «Расскажите о вашей физической активности».
• «Знакомы ли вам состояния отсутствия контроля над съеденным?»
• «Придерживаетесь ли вы или придерживались раньше диет для снижения веса?»
• «Как обстоят дела с менструальным циклом?»
• «Расскажите о вашей семье — зависимости, состояние веса ближних родственников».

Помните, что пациент вовсе не обязательно ответит искренне на все вопросы, возможно, для налаживания контакта потребуется время. В любом случае постарайтесь не давать негативных оценок весу пациента, не критикуйте за внешний вид.

Критерии нервной анорексии

Американская психиатрическая ассоциация предлагает следующие критерии нервной анорексии:

• отказ от поддержания веса в минимально допустимых значениях для данного роста и возраста;
• сильный страх набора веса и полноты, даже если на данный момент у пациента есть дефицит массы тела;
• отрицание серьезности тяжести своего состояния;
• исчезновение менструации, минимум трех циклов.

Этапы заболевания. Динамика развития нервной анорексии

Динамика развития нервной анорексии включает в себя несколько этапов:

1. Первичный этап, в некоторых источниках его называют дисморфоманическим. Это определенный пуск заболевания. В этот период преобладают мысли и идеи о собственной неполноценности, ущербности из-за полноты, зачастую мнимой. Можно заметить, что пациент подавлен, встревожен, подолгу рассматривает себя в зеркало. Пуском для развития анорексии может стать чей-то комментарий по поводу веса, и если он попадет на «благоприятную» почву, развивается нарушение питания.
   На этом этапе сохранено чувство голода, за который человек может испытывать стыд. Начинаются ограничения в питании, поиск способа снизить вес, возможно, вызов рвоты.
   Как правило, на этом этапе мало кто из близких больного испытывает тревогу, далеко не все, даже из ближайшего окружения, могут заметить изменения, происходящие с больным. Кто-то даже может похвалить стремление снизить вес, что только усилит приверженность своей идее для больного анорексией. Например, девушка, занимаясь бальными танцами, всегда должна быть в определенной форме; если тренер выскажет мысль, что ей нужно снизить вес, а потом похвалит за достигнутый в этом результат, это вполне может стать пуском к развитию анорексии.
2. Аноректический этап. Возникают вегетативные расстройства. Диета становится длительной, более жесткой, возможны эпизоды полного отказа от еды, при этом больной убеждает окружающих, что не испытывает голода. Больные изнуряют себя физическими нагрузками. Вес снижается на 20-30 % от исходного. Возникает эйфория.
3. Кахектический этап. Возникает дистрофия внутренних органов, зачастую она необратима и приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Снижение веса достигает 50 и более процентов. Появляется повышенная пигментация кожных покровов, интенсивное выпадение волос, разрушение зубов.
4. Редукция нервной анорексии может длиться до нескольких лет, в зависимости от степени нарушений, произошедших в организме, и психологических особенностей пациента. Как правило, сменяет аноректическую стадию либо прерывает ее.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология» со скидкой 10%!

Диетологическая коррекция

Перед началом лечения необходимо оценить фактическое состояние на настоящий момент. Важно оценить пищевой статус пациента, рост, вес, состав тела, функциональное состояние органов и систем, в частности, для врача важно понимать функциональные возможности пищеварительной системы больного.

1. Срочная помощь

Экстренная помощь связана с коррекцией водно-электролитного баланса и борьбой с кахексией. Для этого используют парентеральное и энтеральное питание.

Лечение проводится совместно с психиатрами, врачами-терапевтами, при необходимости к лечению подключают врачей- реаниматологов и профильных специалистов.

Следующий этап лечения — более длительный и во многом определяющий, возникнет ли рецидив анорексии или человек сможет вернуться к нормальной жизни.

На этом этапе многим больным анорексией требуется помощь психотерапевта. Это может быть индивидуальная работа или работа в группе, важна поддержка близких людей с отсутствием критики и поддержка всех специалистов, кто работает с больным в настоящий момент, в том числе и врача-диетолога.

2. Восстановление

На этапе восстановления, когда жизни пациента ничего не угрожает, диетолог должен сменить директивный подход на недирективный. В этот период важно со- здать обстановку принятия и доверия для пациента. Важно избегать резкой критики в адрес пациента и с уважением отнестись к нему и его настоящему состоянию. Возможно, в работе с некоторыми пациентами необходимо проявить терпение.

Встречи с пациентами должны быть регулярными, с частотой 2-4 раза в месяц, это необходимо, так как рекомендации должны быть актуальными на настоящий момент и не опережать возможности больного, как психологические, так и физиологические.

Мотивацией к изменению образа жизни и психологическим анализом на этом этапе занимается психотерапевт или психолог, но и диетологу важно понимать, на какой стадии готовности к изменениям находится пациент, поэтому оптимальным вариантом будет совместная работа врача-диетолога и психотерапевта.

Важно, чтобы рекомендации были индивидуальными для каждого пациента, как с психологической, так и с физиологической точки зрения. К примеру, у меня проходила лечение пациентка, которая на протяжении пяти лет страдала анорексией, на восстановительном этапе она не могла употреблять стандартные объемы пищи (порядка 250 г), так как чувствовала тяжесть в области живота. Другой пример: девушка после нескольких лет анорексии не могла есть джем, так как считала этот продукт высококалорийным и его употребление вызывало у нее чувство вины, что могло вызвать рецидив заболевания. К слову, другие кондитерские изделия не вызывали в ней тех эмоций.

3. О чем не следует знать пациенту

Не следует посвящать больных анорексией в тонкости расчета калорийности рациона, количество белков, жиров и углеводов в течение дня, так как это может спровоцировать стремление контролировать вес и снижать объемы пищи.

4. Особенности назначения рациона

Начинать рекомендации следует с обсуждения режима питания. Оно должно быть частое и дробное. Необходимо четко прописать время приемов пищи, чтобы у пациента не осталось вопросов и сомнений по этому поводу. Время приемов пищи устанавливает врач на основании пожеланий пациента, учитывая занятость и возможность приема пищи в определенные часы.

• зерновые продукты — каши, крупяные гарниры, зерновой хлеб, печенье и т. д.;
• любые овощи в свежем или приготовленном виде, овощные соки;
• фрукты и ягоды в любом виде, свежевыжатые соки;
• белковые продукты — мясо, птица, рыба, яйца, соевые продукты, бобовые;
• молочные продукты — сыр, творог, кисломолочные напитки, молоко;
• жиры — растительные масла и заправки на их основе, сливочное масло, маргарин.

Врач-диетолог должен сделать все необходимые расчеты энергетических потребностей пациента и на основании их составить примерное сбалансированное меню. Но, как я уже говорила, последнее слово остается за пациентом, важно получить его согласие и учесть все его пожелания. Иначе, к сожалению, работа врача не будет иметь смысла. В качестве примера хотелось бы рассказать историю одной моей пациентки, которая страдала анорексией порядка семи лет.

После лечения у психиатра и работы с психотерапевтом девушка перестала отслеживать вес и не стремилась к его снижению. На момент, когда она обратилась ко мне, у нее уже был опыт работы с диетологом. Врач составила для нее диету, полностью соответствующую ее физиологическим потребностям и сбалансированную по основным нутриентам. Но, к сожалению, пациентка не смогла выполнять рекомендации. Дело в том, что, во-первых, она не могла есть мясо и птицу, так как испытывала тяжесть в эпигастральной области после их употребления; во-вторых, не могла следовать тому режиму, который прописал диетолог, так как в назначенные часы у нее просто не было доступа к еде, она была на обучении; в-третьих, меню предполагало, что пациентка сама будет готовить себе еду, но на тот момент она не могла это делать, так как ее вновь начинали преследовать мысли о калорийности продуктов питания, лишних жирах, простых углеводах в их составе и последствиях их употребления.

5. Больше конкретики

Другой не менее важный совет для врачей-диетологов, консультирующих больных с диагнозом «нервная анорексия», — первое время давайте пациенту четкие рекомендации с конкретным количеством, весом блюд и продуктов. Так как больные анорексией буквально «не умеют» есть. Перечисляя состав меню, нельзя ограничиваться названиями блюд: «На обед — тефтели с соусом, овощное рагу, компот и пр.». Нужно объяснить, из чего должны быть тефтели, каким должен быть их вес, какой соус к ним может быть использован и т. д. При дальнейшей работе не обязательно настолько детально объяснять состав назначаемого рациона.

Некоторые пациенты не готовы воспринимать рекомендации диетолога и задумываться о своем питании, тогда эту задачу на себя могут взять близкие родственники. Именно поэтому им также важно подробно рассказать о необходимом рационе.

6. На вкус пациента

Если на момент работы с пациентом он готов есть только очень ограниченный набор продуктов, врач составляет меню исходя из этого перечня, но говорит о том, что в дальнейшем потребуется расширение этого меню. Можно попросить пациента к следующей встрече подготовить список из нескольких позиций — что бы еще он мог включить в свое питание.

Уважаемые диетологи, пусть вас не смущает, что рацион больного будет несколько беден, может быть, однообразен и не всегда состоять их полезных продуктов. Пациентам нужно время, чтобы появилась готовность к кардинальным изменениям их рациона. Гораздо правильнее и полезнее для пациента будет идти постепенными шагами, но теми шагами, которые он может и хочет сделать на настоящий момент, чем получить директивные указания от врача- диетолога, которые он не в силах выполнить.

Для коррекции недостатков рациона наряду с привычными продуктами питания можно использовать энтеральные смеси (принимать в виде сипинга). Лучше, чтобы в руки пациенту они попадали без информации о калорийности. Можно также использовать модульные смеси, для коррекции определенных нутриентов, и витаминно-минеральные комплексы.

Необходимо помнить, что введение отдельного приема пищи в виде энтеральной смеси путем сипинга должно быть согласовано с родственниками больного, так как перевод на искусственное питание проводится только в случае, если пациент отказывается принимать естественную пищу. Отказаться в последующем от искусственного питания достаточно сложно, особенно у данной категории больных.

7. Белок в рационе больного

Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности или стать ее симптомом в запущенной стадии. Именно поэтому белок это один из наиболее важных нутриентов, которые пациент должен регулярно получать с пищей.

Потреблению достаточного количества белка при данном заболевании препятствуют два часто встречающихся условия: 1) отказ пациента от продуктов, богатых белком, например от мяса животных, птицы; 2) потребление пищи в минимальном количестве. Более того, традиционное питание не может полностью обеспечить потребности больного в основных нутриентах, в том числе в пищевом белке, и может быть не полностью усвоено больными при различных патологических состояниях.

В настоящее время в диетологии применяются современные технологии лечебного питания больных анорексией — коррекция пищевого рациона специализированными продуктами питания смесями белковыми композитными сухими (СБКС) (технология разработана в ФГБНУ «НИИ питания»). Введение в состав продуктов питания дополнительного белка дает возможность эффективно и без участия пациента повысить пищевую ценность рациона. На основании Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» смеси белковые композитные сухие введены в состав среднесуточного набора продуктов на одного больного. Включение СБКС в состав готовых блюд на этапе их приготовления определяется значительным снижением риска развития белково-энергетической недостаточности при развитии заболевания.

Важно отметить, что за счет применения СБКС повышается пищевая ценность диеты больного, при этом объем потребляемой пищи не увеличивается. Это обстоятельство особенно важно для больных нервной анорексией — людей, не согласных первое время получать нормальные размеры порции.

Прежде чем ввести легкоусвояемый белок в диетические блюда, необходимо провести персональный расчет необходимого количества белка для каждого пациента. Назначение смеси белковой композитной сухой пациентам проводится врачом-диетологом по следующему алгоритму:

• Необходимо измерить массу тела, рост больного, определить индекс массы тела.
• Оценить степень выраженности нарушений белкового обмена по данным лабораторной диагностики (уровень белка, альбуминов, количество лимфоцитов).
• Провести оценку пищевого статуса с отметкой в амбулаторной карте (истории болезни).
• При нарушении пищевого статуса (ИМТ < 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• При контрольном измерении ИМТ проводится перерас чет суточной потребности до достижения определенной для каждого пациента индивидуальной массы тела и ИМТ.
• Расчет потребности пациента в СБКС должен быть зафиксирован в амбулаторной карте или истории болезни.

За маской…

Как уже было отмечено ранее, больные нервной анорексией могут быть очень изобретательны и долгое время скрывать от близких свое стремление снизить вес. Например, в клинической практике у меня были случаи, когда пациент выдавал патологическое стремление снизить вес за вегетарианство, он исключал из своего рациона множество продуктов и сильно ограничивал порции блюд. За день пациент съедал приблизительно 20-30 г сыра, объясняя такой небольшой объем пищи отсутствием голода. Если же ему предлагали съесть другие продукты, то он отвечал, что они невкусные. Что интересно, это был молодой человек, родители которого за несколько месяцев до дебюта заболевания пережили развод.

Причиной резкого снижения объема питания другой пациентки была склонность к запорам. Она ограничила свой рацион до 1-2 фруктов в день, говоря о том, что «так ей легче». При детальной беседе выяснилось, что она считает себя полной и видит необходимость в снижении веса на 10-15 кг. При этом ИМТ пациентки на момент осмотра составлял 18,4.

Особый подход

В заключение хотелось бы коснуться деликатного вопроса — отношения общества к больным нервной анорексией. Важно, чтобы общество и мы, врачи, не вешали на них ярлыки психически больных людей. У многих пациентов, с которыми приходится работать, дебюту анорексии предшествовала жизненная драма, для некоторых заболевание стало единственным способом обратить на себя внимание, возможностью хоть что-то, как им кажется, контролировать, хоть от чего-то получать удовольствие, хоть за что-то уважать себя. Конечно, они выбрали неверный путь, и наша задача — помочь им вернуться в правильное русло и прийти к нормальной, полноценной жизни.

• «После рвоты я чувствую секундное удовольствие, которое я больше нигде не получаю».
• «Меня легко можно обидеть».
• «Я сильно страдала».
• «То, что происходит в моей жизни, очень несправедливо».
• «Со мной что-то не так» (считает себя непривлекательной).
• «Оскорбления ранят меня».
• «Я не знаю, что делать… у меня ничего не получится».

Профилактика нервной анорексии

Важно предотвратить дальнейший рост этого заболевания, причем работа должна вестись на уровне государства.

Во-первых, стоит ограничить массовую пропаганду модельной худобы и запретить некоторые интернет-ресурсы, на которых пропагандируется болезненная стройность и, более того, даются советы по ее реализации.

Во-вторых, должна вестись работа с родителями подростков, так как для многих пусковым механизмом является неблагоприятный психологический климат в семье.

В-третьих, стоит запретить показ больных анорексией людей по центральным телевизионным каналам, так как большое внимание к данным больным повышает число новых случаев заболевания.

В-четвертых, создать горячую телефонную линию для больных анорексией и их родственников, где специалисты могли бы давать рекомендации, куда обратиться с данной патологией, и оказывали бы психологическую поддержку на всех этапах заболевания. Также необходимо открывать различные центры поддержки больных нервной анорексией. Особенно это важно на период восстановления и поможет предотвратить рецидивы данного состояния.

Анорексия - это психическое заболевание, проявляющееся в нарушении пищевого поведения, при котором человек сознательно жестко ограничивает себя в еде. Происходит такое ограничение, а иногда и вовсе - отказ от пищи, на фоне искаженного представления больного анорексией о собственном теле (фигура, вес) и упорном стремлении похудеть любыми средствами.

При анорексии, человек часто стремится не к достижению определенного значения веса, а к внешнему проявлению результата - уменьшению объемов фигуры. Цель может преследоваться как путем ограничения (голодания), так и путем чистки (прием рвотного, слабительного и проч.).

Подвержены заболеванию, в основном, женщины в возрасте 14 - 25 лет, реже - женщины в возрасте 30-35 лет. Также, в последнее время, среди больных все чаще наблюдаются особы мужского пола. Чаще всего болезнь анорексия развивается в период гормональных сбоев или переживания стрессовых ситуаций.

Виды анорексии, в зависимости от причин ее возникновения:

1. нервная;
2. симптоматическая;
3. психическая;
4. медикаментозная.

Наиболее распространенным видом анорексии является нервная. Наиболее редко встречается психическая анорексия.

Причины

Каждая из разновидностей болезни развивается в результате различных причин. Психическая анорексия является следствием психического заболевания, такого как шизофрения, паранойя или депрессия. Причинами развития остальных форм заболевания могут быть физиологические и психологические факторы. Физиологические факторы, в основном, являются причиной развития симптоматической и медикаментозной анорексии. Физиологические причины развития анорексии включают:

• нарушение уровня гормонов мозга (снижение содержание серотонина, норадреналина и увеличение кортизола);
• развитие соматических заболеваний органов;
• злоупотребление лекарственными средствами, в основном, антидепрессантов.

Психологические причины болезни анорексия дают развитие самой распространенной ее форме - нервной. К ним можно отнести:

• стремление контролировать свою жизнь;
• стремление соответствовать требованиям окружающего мира;
• перфекционизм;
• комплекс неполноценности, привитый в раннем возрасте в результате неправильного воспитания;
• психологическая травма;
• физическое или сексуальное насилие.

Анорексия появляется под влиянием, как собственного стремления больного к идеалам, так и провоцирования этого стремления окружающими.

Симптомы и признаки анорексии

Сам больной не признает существование проблемы и скрывает болезнь от себя и окружающих. Однако, по ряду признаков, можно определить анорексию. Симптомы анорексии могут проявляться, как в физических признаках, так и в поведенческих.

К физическим признакам анорексии относятся:

• постоянное и значительное снижение массы тела;
• сухая раздраженная кожа, ломкие волосы и ногти;
• вздутие живота, проблемы с пищеварением;
• головокружения, обмороки;
• ухудшение работы мозга - рассеянность, забывчивость, замедление скорости реакции;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение половых функций.

Часто, для того, чтобы скрыть проявление болезни, больной анорексией, может носить мешковатую одежду. Проблемы с пищеварением, кожей или менструацией, также как и снижение веса, могут быть объяснены перенесенным заболеванием. В таком случае, стоит обратить пристальное внимание на поведение больного. В перечень поведенческих признаков анорексии входят:

• неудовлетворенность своим весом, хотя он может быть в пределах или ниже нормы;
• постоянная диета, просчет калорий и продуктов, которые нельзя есть;
• контроль показателей веса - взвешивание не менее 2-3 раз в день;
• чтение всех этикеток на продуктах;
• отказ от приемов пищи под различными предлогами («только пообедала», «плохо себя чувствую» и проч.);
• отказ от питания в общественных местах;
• получение удовольствия от чувства голода;
• особые способы приема пищи (пища пережевывается и не глотается, чистка организма после еды);
• замкнутость, потеря общительности;
• тяжелые физические нагрузки после каждого приема пищи.

Первые физиологические симптомы анорексии проявляются в виде значительной потери веса (не по причине болезни) за короткий период и ухудшению самочувствия (головокружения). Тревожным сигналом является потеря веса от 20% от массы тела.

С какого именно веса начинается анорексия, определяется индивидуально для каждого человека. Для этого достаточно вычислить индекс массы тела, который определяется, как соотношение веса в килограммах к показателю роста в метрах, возведенному в квадрат (55 кг/1,702м = 19,03). Нормой считается индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 25, критический показатель находится на уровне 17,5. Высчитать, со скольки килограмм начинается анорексия, несложно, достаточно знать свой рост и понимать, что болезнь развивается при показателе 17,5 и ниже индекса массы тела.

Для того, чтобы понять, как начинается анорексия, нужно понимать психическую природу и причины заболевания. В некоторых случаях, анорексия может быть привита еще ребенку, которого постоянно упрекают в том, что он недостаточно стройный. А позже, уже в сознательном возрасте, такой человек может попасть в похожую стрессовую ситуацию, что даст толчок к развитию заболевания.

Часто, первые симптомы заболевания анорексия проявляются в поведении и внешнем виде больного в результате переживания стрессового периода или в попытке взять под контроль свою жизнь. В поисках отвлечения или цели контроля больным выбирается собственный вес. Изменение его в «лучшую» сторону дает ощущение управления одной из областей своей жизни, приносит уверенность и удовлетворение в виде возможности носить одежду меньших размеров.

Стадии болезни

Различают три стадии нервной анорексии: первичная, аноректическая, кахектическая. Во время первичной стадии болезни анорексия, симптомы ее развития заключаются в активном выражении недовольства своим телом и намерением исправить его. Также проявляются первые сигналы болезни в виде отвращения больного к еде и отказа от приемов пищи.

Аноректическая стадия характеризуется тем, что болезнь переходит в активную фазу. Больной начинает активно худеть, теряя от 20% до 50% массы своего тела. Используются при этом разные способы. Наиболее распространенной формой, в которой проявляется анорексия на второй стадии, является булимия - поглощение пищи и немедленное провоцирование рвоты.

Признаки заболевания анорексия в третьей, кахектической, стадии проявляются в неконтролируемой потере веса, дистрофии органов, проблемах с сердечно-сосудистой, кровеносной системами. Ухудшается общее состояние организма. Это наиболее опасная стадия заболевания, справиться с которой сложно. В некоторых случаях, анорексия в третьей стадии развития может привести к летальному исходу.

Лечение

В случае обнаружения признаков развития болезни, необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от симптомов анорексии, лечение будет разным.

Первым и главным шагом на пути к выздоровлению является признание самим больным, что у него анорексия и проявление желания бороться с ней. В зависимости от стадии заболевания, лечение может включать в себя: медикаментозные процедуры, психологическую помощь, диетическое питание.

На ранних стадиях болезни, анорексику с помощью методов психологии помогут осознать проблему, переоценить идеалы и жизненные цели, сформировать новое отношение к себе и своему телу. В основу диетического питания положено постепенное увеличение порций, количества приемов пищи и включение в рацион большего количества продуктов. Основной задачей лечения на первой и второй стадии анорексии является нормализация веса организма, обмена веществ и установление гармонии между больным и его телом.

Чаще всего, лечение анорексии проходит амбулаторно при поддержке больного близкими. Исключения составляют категорический отказ от необходимых приемов пищи, суицидальный настрой больного и третья стадия болезни. Нередко в таких случаях, возникает необходимость парентерального питания анорексика (введение питательных веществ внутривенно).

При третьей стадии анорексии, в задачи лечения входят восстановление работы органов, набор веса до уровня выше критически малого, исправление внутренних установок и видения себя больным. В среднем, длительность курса такого лечения может быть от трех до восьми месяцев, и порядка 1,5 лет на полный курс восстановления после анорексии.

Диета при анорексии

Такая болезнь, как анорексия, начинается с диеты и лечится ею же. С той лишь разницей, что, в отличии от строгих ограничений, спровоцировавших болезнь, диетическое питание при лечении анорексии должно быть сбалансированным и четко просчитанным, т.к. слишком большая порция или излишнее ограничение могут привести к потере наработанного результата. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, профессиональный диетолог прописывает меню питания при анорексии.

Однако, в домашних условиях, для питания при анорексии на ранней стадии, меню можно составить самостоятельно, руководствуясь принципами лечения болезни. Основой диетического питания в случае данной болезни является постепенное восстановление массы тела. Поэтому, для меню при анорексии, отлично подойдет высококалорийная диета с постепенным вводом в рацион сложных продуктов.

Чтобы набрать вес, питание при анорексии должно состоять из следующих этапов:

1. первая неделя - возобновление регулярности приемов пищи, жидкие и полужидкие низкокалорийные блюда небольшими порциями (неострые супы, бульоны, каши, пюре);
2. вторая неделя - в меню при анорексии добавляются элементы сыроедения (яблочные и морковные пюре, ягоды, бананы);
3. третья неделя - в меню появляется нежирная вареная рыба, в бульон можно добавить измельченное мясо, каши варить на молоке, употребляются свежее выжатые фруктовые (кроме цитрусовых) и овощные соки с добавлением воды;
4. четвертая неделя - при благоприятном восприятии желудком всех введенных блюд, можно добавить овощные салаты, хлеб, вареное мясо, немного специй.

Питание при анорексии должно быть очень аккуратным, во избежание отторжения желудком пищи. В случае наступления такого отторжения, диета возобновляется с рациона второй недели.

Препараты от анорексии

В перечень необходимых лекарств от анорексии входят антидепрессанты и нейролептики мягкого воздействия. Больному назначается ряд препаратов, успокаивающих нервную систему и улучшающих аппетит, а также витаминные комплексы (витамин В12, витамин С, железо, кальций) помогающие восстановить обмен веществ и нормальную массу организма. К таблеткам от анорексии, повышающим аппетит относятся элениум, френолон и проч.

Психотерапия и диетическое питание позволят закрепить эффект от лечения анорексии таблетками и витаминами. Психотерапевтические методы лечения помогут искоренить болезнь в сознании больного. Диетическое питание, позволит постепенно вернуться к нормальному рациону.

Анорексия у мужчин

В первую очередь, анорексия развивается у молодых парней в возрасте полового созревания. В этот период наиболее обостряются все комплексы и болевые точки молодого мужчины. Пристальное внимание уделяется внешности и соответствию ее современным меркам красоты. Нередко именно в таком возрасте «всплывают» психологические травмы, полученные в детстве по поводу лишнего веса от сверстников и родителей.

Также анорексия бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом, занятых в модельном и шоу-бизнесе. В таких сферах деятельности, лишний вес может быть причиной потери работы. Для них анорексия играет роль панацеи от нежелательных килограммов.

Больной анорексией (тем более мужчина) не станет признавать существование проблемы. Он считает неестественную худобу организма достижением цели. Из-за этой особенности редко удается диагностировать болезнь на ранних стадиях. Внешне она становится заметна спустя 2-3 года развития, когда проявляется истощение организма.

Беременность при анорексии

Беременность и анорексия - несовместимые процессы. Развитие такого расстройства пищевого поведения во время беременности может привести к необратимым последствиям: выкидышу, рождению неполновесного ребенка, рождению ребенка с серьезными заболеваниями.

В случае незапланированной беременности при анорексии, больной нужно немедленно сообщить о своей болезни врачам, если она хочет сохранить жизнь ребенка. В таком случае, при постоянном наблюдении специалистов, велики шансы на благополучное протекание беременности.

В случае, если женщина, больная анорексией планирует свою беременность, без помощи врачей ей также не обойтись. Так как для зачатия плода необходим здоровый баланс гормонов в организме, первое, что нужно сделать - восстановить месячные после анорексии. Для нормального зачатия и протекания беременности уровень женского гормона эстрогена и состояние всего организма матери должны быть в норме. Именно поэтому, важно полностью вылечить анорексию еще на ранних стадиях, во избежание необратимых последствий. Тогда можно будет вести нормальную жизнь здорового человека.

Последствия анорексии

Анорексия опасна тем, что, за счет ограничения количества поступающих в организм питательных веществ, негативно влияет на все органы и системы. Обезвоживание организма приводит к ухудшению общего самочувствия, сухой коже, ломким волосам и ногтям, проблемам с почками (почечная недостаточность).

Истощение организма отрицательно сказывается на работе мозга - больной анорексией не в состоянии быстро принимать решения, заторможен в реакции, забывчив. Меняется также отношение такого человека к, различного рода, жизненным ситуациям. Он не всегда способен адекватно реагировать на стрессовые ситуации или шутки. Поглощенность диетой уничтожает все остальные интересы и приводит к потере друзей и общения.

Воздействие анорексии на ротовую полость отражается в болезнях и разрушении зубов. В органах желудочно-кишечного тракта болезнь оставляет свои следы прежде всего. Они проявляются в гастрите, язвах желудка, вздутиях живота и проблемах с кишечником.

При постоянном голодании развиваются болезни сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Анорексия вызывает анемию крови, аритмию, может привести к остановке сердца. Часто при такой болезни, как анорексия у больных бывает сахарный диабет.

В результате болезни, нарушается гормональный баланс в организме. Это, приводит к серьезным нарушениям менструального цикла у женщин, вплоть до бесплодия. Высокий уровень кортизола (гормон стресса) и снижение уровня кальция в крови приводит к уменьшению плотности костей скелета, в результате чего развивается остеопения и остеопороз.

Важно помнить, что, при обращении к врачам на ранних стадиях болезни, большей части последствий можно избежать или обратить их. Это позволит вести нормальную жизнь после выздоровления от анорексии, без серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо вовремя обратить внимание на признаки болезни и принять нужные меры.

Анорексия – это серьезное заболевание, которым страдают миллионы людей. Если у вас анорексия, вам крайне важно набрать дополнительный вес. Чтобы избавиться от этой болезни, следует изменить свое отношение к питанию, а также определить, какие виды продуктов наиболее полезны для вас.

Шаги

Увеличение количества потребляемых калорий

Принимайте пищу, богатую питательными веществами. Употребляйте высококалорийные продукты, содержащие достаточно питательных веществ для того, чтобы восполнить энергетические затраты вашего организма. В то же время, хотя некоторые продукты, такие как фаст-фуд, и содержат большое количество калорий, они менее полезны, чем другая, более натуральная высококалорийная пища.

По возможности увеличьте число потребляемых калорий. Если у вас есть возможность добавить 50-100 калорий, воспользуйтесь ею. Дополнительные калории способствуют увеличению веса тела.

Пейте высококалорийные напитки. Немалое число калорий можно получить за счет напитков, содержащих высококалорийные питательные вещества. Напитки вызывают меньшее чувство сытости по сравнению с твердой пищей, поэтому их можно употреблять в большом количестве, не чувствуя перенасыщения.

Изменение отношения к своему весу и питанию

1. Приготовьтесь к физическим последствиям процесса восстановления. Многие люди, страдающие анорексией, испытывают отвращение к пище и опасаются лишнего веса, причем эти чувства усиливаются при лечении. Часто такие люди, набрав немного веса, испытывают разочарование и не хотят продолжать лечение. Старайтесь преодолеть эти физические последствия, помня о том, что они носят временный характер.

   Измените свое отношение к пище. Многие люди, страдающие анорексией считают, что диета заключается в постоянном недоедании, в связи с чем у них развивается данное заболевание. Старайтесь рассматривать пищу не в качестве неизбежного зла, а как неотъемлемую часть здорового образа жизни – это поможет вам набрать вес и значительно улучшить свое здоровье.

   Посоветуйтесь с другими. Анорексия – очень опасное заболевание, от которого вам вряд ли удастся избавиться без помощи психолога, просто набрав вес. Существует множество психотерапевтических подходов, доказавших свою эффективность при лечении пищевых расстройств, и подходящий консультант поможет вам избавиться от болезни.

   Запишитесь на прием к доктору, специализирующемуся по проблемам питания. Как уже отмечалось, анорексия является серьезным заболеванием, и вы вряд ли сможете полностью избавиться от нее без профессиональной помощи, просто пытаясь больше есть и набрать вес. Для увеличения веса крайне важна квалифицированная помощь специалиста по питанию. Набор веса имеет большое значение, однако при этом следует учитывать некоторые факторы, которые могут нанести вред вашему здоровью. Врач будет регулярно осматривать вас, следя за вашим здоровьем в процессе восстановления.

Изменение привычек питания

Внимательно относитесь к приему пищи. То, как вы едите, не менее важно для набора веса, чем то, что вы едите. Внимательный, разумный прием пищи практикуется в буддизме и направлен на то, чтобы во всей полноте ощутить вкус еды и насладиться им. Конечная цель состоит в удовлетворении физических потребностей организма, прежде всего голода, а не в еде ради самой еды или просто от скуки.

Ешьте на протяжении всего дня. Анорексия часто связана с неправильными привычками питания. Вашему организму в течение всего дня требуются источники энергии, особенно если вы стараетесь восстановить нормальный вес, утерянный вследствие анорексии. Чтобы набрать вес правильным и здоровым способом, питайтесь регулярно, с промежутками 3-4 часа между приемами пищи.

Синдром, который подразумевает полное отсутствие аппетита у человека притом, что его организм нуждается в питании, называется анорексией. Данное состояние может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварения, обменных процессов, нервной системы и других органов.

Согласно статистическим данным, около 20% больных анорексией умирают. Смерть при анорексии случается вследствие изменения внутренних органов человека при сильном истощении. Но более половины пациентов сами сводят счеты с жизнью. В основном, это молодые девушки, работающие в модной индустрии.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

1. Вес человека меньше его нормы.
2. Боязнь набора веса, что иногда заставляет человека вести себя абсурдно во время приемов пищи. Так, больные могут даже подсчитывать количество зерен риса в своей тарелке.
3. Частое взвешивание на протяжении дня.
4. Подсчет калорий и другие ритуалы, связанные с похудением, занимают все свободное время. Человек постоянно ограничивает себя в еде.
5. Недовольство своим весом при явно выраженной худобе.
6. Использование рвотных или слабительных средств.
7. Частые тренировки, несмотря на слабость.
8. Отказ от мяса и жирных продуктов, постепенный переход на фрукты и овощи.

Помимо главных симптомов заболевания, человек страдает такими расстройствами:

• расстройство сна;
• общая слабость;
• мышечные спазмы;
• мускулатура больного становиться дряблой и атрофируется;
• пигментные пятна на коже;
• запавшие глаза;
• впалый живот;
• выпадение зубов;
• сухость волос;
• бледность;
• плохое настроение;
• пониженное давление;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• обмороки и головокружения;
• рвота, тошнота и боль в желудке.

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек, неудовлетворенный своим отражением в зеркале, убеждается в наличии лишнего веса. Затем он любыми способами пытается похудеть, даже отказываясь от еды.

При достижении первых результатов в потере веса человек ощущает легкость и приподнятое настроение, от чего незаметными становятся негативные последствия нарушений, такие как ломкость ногтей, тусклость кожи и сухость волос.

Помимо того, что больной ограничивает приемы пищи, он начинает активно заниматься физически. От этого организм быстро выматывается. Если процесс длиться около года, то человек уже выглядит осунувшимся. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины анорексии

Причинами анорексии могут быть как психологические расстройства, так и воздействие медикаментов.

Что касается психологических расстройств, то спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Одна из главных причин возникновения нервной анорексии – это непринятие своего тела. К этому все более склоны девушки в подростковом возрасте. Вторая причина – это конфликт с родителями, натянутые отношения в семье, обиды и неосторожные высказывания по поводу внешности ребенка. Все это толкает подростка на кардинальные меры.

Анорексия может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств. Такая патология подразумевает утрату чувства голода, причем это может случиться как намеренно, так и в результате лечения какого-нибудь заболевания.

Если речь идет о намеренном приглушении чувства голода, то это достигается за счет приема определенных препаратов. Анорексия может быть спровоцирована приемом антидепрессантов или других стимуляторов.

Последствия заболевания

Последствия данной болезни могут быть тяжелыми. До 20% людей, болеющих анорексией, в итоге умирают, поэтому среди психических заболеваний этот недуг чаще всего приводит к летальному исходу.

В первую очередь от истощения страдают кости человека. Дело в том, что синдром чаще развивается в юности, когда кости еще до конца не сформировались. Они могут не выдержать массы тела в дальнейшем, если человек поправиться.

Наиболее опасное последствие болезни – это нарушение работы сердца.

Вследствие голодания мышцы атрофируются, и от этого страдает сердце. Кровяное давление снижается и пульс ослабевает. Такие изменения могут спровоцировать остановку сердца.

Когда в организме не хватает глюкозы, запасы энергии истощаются. Впоследствии организму приходиться искать другие источники энергии. Внутри человека это белки и жиры, которыми и начинает питаться организм. Это приводит к тому, что образуется много аммиака и ацетона при распаде белка и жировых клеток. Они отравляют человеческий организм.

К тому же, в результате голодания, производиться кортизол – гормон стресса. На грани находиться не только нервная система, но и иммунные силы. Организм больного больше не может бороться с вирусами или с бактериями.

Лечение анорексии

Для того чтобы вылечить анорексию, необходимо использовать комплексную терапию.

В нее входит:

• прием медикаментов;
• коррекция питания;
• психотерапия.

В данном случае фармакология является дополнительным методом лечения анорексии. Медикаменты применяют для того, чтобы скорректировать нарушение психики, а также, чтобы повысить аппетит. Некоторые назначения подразумевают исключение рецидивов заболевания.

Ранние стадии заболевания лечат, как правило, в амбулаторных условиях. Что же касается запущенных стадий, то такого пациента госпитализируют.

В первую очередь, помощь больному заключается в том, чтобы восстановить его нормальную массу тела и нормализовать обменные процессы.

В условиях стационара больные должны соблюдать режим питания, за что их поощряют прогулками и встречей с родственниками. Такая методика является вполне эффективной, но она может не привести к положительному результату, если случай заболевания тяжелый.

При лечении анорексии могут быть назначены следующие препараты:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• препараты, улучшающие аппетит (Френолон, Элениум);
• успокаивающее;
• витаминные комплексы, которые включают в себя кальций, железо, витамин В12 и витамин С.

Нормализация веса требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Специально для этого разработаны программы питания, позволяющие справиться с проблемой, не навредив при этом пищеварительной системе.

На ранних стадиях заболевания пациентам назначают психотерапию. Беседы с психологом позволяют человеку относиться к себе как к личности и не уделять слишком много внимания своему весу. Происходит переоценка жизненных приоритетов и идеалов.

Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта для того, чтобы наладить отношения в семье. Это одна из разновидностей терапии, позволяющая излечить анорексию полностью на ранних стадиях или же ускорить процесс выздоровления, если болезнь запущена.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение анорексии народными методами подразумевает использование отваров трав. Основное задание – это стимулировать аппетит и успокоить нервную систему больного.

Для этого используют такие средства:

• отвар крапивы;
• корни одуванчика;
• чай с мелиссой или мятой;
• отвар из плодов рябины.

В домашних условиях лечение анорексии подразумевает не только диетическое питание. Помимо этого больному важна поддержка близких людей. Она заключается в том, чтобы ежедневно общаться с больным, помогая ему осознать проблему и необходимость выздоровления.

Нужно не только контролировать поведение больного, но и найти общие занятия, которые помогут отвлечься от негативных мыслей. Чтобы оздоровиться полностью, важно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев. Любые разгрузочные дни для коррекции форм или отказы от еды могут навредить и даже обострить заболевание.

Восстановительный период

Чтобы восстановить организм после анорексии следует соблюдать постельный режим. Организм сильно ослаблен истощением, поэтому ему необходим отдых. Восстановительный период будет длиться столько, сколько организм ослабевал, и временное облегчение может быть обманчивым.

Не следует пренебрегать питанием во время восстановления. В этот период нужно есть чаще, до 6 раз в день, и питаться калорийной пищей. Если соблюдать все указания врача, то можно набрать до 3 килограммов в течение месяца.

Многих больных определяют в группы, которые оказывают психологическую помощь. Такая поддержка помогает справиться не только с последствиями болезни, но и с её причинами, что очень важно для предотвращения рецидива недуга.

Во время восстановительного периода главная задача – это научиться правильно относиться к своему телу и питанию. Также важно научиться воспринимать свою внешность.

Во многом результаты зависят и от поведения родственников, которые окружают больного. Поэтому, для успешного выздоровления они также должны получить консультацию психолога, чтобы в дальнейшем правильно вести себя с больным.

Нюансы лечения анорексии у подростков

Для того, чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

• быть образцом для ребенка, придерживаясь здорового образа жизни;
• поддерживать фигуру с помощью спорта;
• не критиковать внешность ребенка и свою;
• получить консультацию у психолога;
• не запугивать ребенка и не проявлять гнев по отношению к нему;
• повышать его самооценку.

Заметив первые признаки анорексии у ребенка, родители должны немедленно обращаться за помощь к врачу. Насторожить должны такие проявления как снижение веса, а также отказ от той пищи, которую ранее ребенок кушал с удовольствием. Подростки могут отказываться от приема пищи, оправдываясь отсутствием аппетита или тем, что ранее было съедено много.

Если подросток сильно озабочен диетами и критикует свое тело, то это также должно насторожить родителей. Он может резко реагировать на высказывания о еде или на критику.

Как избежать рецидива

Чтобы избежать рецидива заболевания, больному следует придерживаться таких правил:

• принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями врача;
• не соблюдать диет, а придерживаться принципов правильного питания;
• есть маленькими порциями, принимая пищу часто;
• не смотреть модных показов и не сравнивать себя с моделями;
• баловать себя не едой, а другими приятными вещами;
• общаться с близкими;
• избегать стрессов;
• заняться любимым делом.

Заключение

Поскольку медики до сих пор не могут назвать точные причины анорексии, она считается сложной проблемой. Объявляя голодовку, человек даже не подозревает, какой вред он причиняет своему организму.

Зависимо от того, насколько затянулось голодание, у девушек может нарушаться обмен веществ, проблемы с почками, кожей, печенью. В дальнейшем восстановить организм становится крайне сложно.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором на конкретном примере разбирается случай излечения от анорексии:

Вконтакте