Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета - отсюда название «белая» линия живота. Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении. Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение - диастаз прямых мышц живота - развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой - это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности. Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза. Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

• беременность и роды;
• неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. - состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
• ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
• слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться. Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением. Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия - расширение белой линии в области пупка до 3 см.

II стадия - расхождение достигает 3-6 см.

III стадия - для характерен диастаз более 6 см.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

• I стадия - расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии - тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
• II стадия - расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
• III стадия - для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз - смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Нужно ли лечить диастаз?

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, кроме косметического недостатка. Однако постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения дыхания, пищеварения, кровообращения и др. Серьезную опасность представляет появление грыж.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально - бассейн, ходьба, бег. Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить. В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения. Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии. Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

• натяжную пластику местными тканями - во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
• не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной стенки.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным использованием сетчатого эндопротеза. Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами без импланта.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого эндопротеза и абдоминопластикой. Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем - послеоперационных рубцов или послеродовых стрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки - лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
• отсутствие видимых рубцов;
• более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.
Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием. копировать

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

По статистике, у каждой четвёртой женщины в процессе вынашивания беременности или после родов развивается диастаз прямых мышц живота. Это увеличение ширины белой или серединной линии. Патология склонна прогрессировать и может осложняться появлением пупочных грыж. Коррекции при помощи лечебной физкультуры поддаётся только первая степень заболевания. Вторая и третья уже требуют операции. Среди методов хирургического лечения диастаза наиболее популярны малоинвазивные: обтурационная, эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика, лапароскопия.

Диастаз прямых мышц живота - когда расстояние между «кубиками» пресса увеличивается

Средняя (белая, серединная) линия или полоса живота проходит по центру брюшного пресса вертикально. Образуется она тканями апоневрозов - сухожильных оболочек мускулов, которые переплетаются волокнами посередине живота от лобка и до мечевидного отростка. Эту полосу шириной до 2 см называют белой линией, потому что она отличается по цвету от мышечных тканей. Во время беременности гормоны воздействуют на соединительные ткани, размягчая их, чтобы облегчить женщине процесс родоразрешения. А увеличившаяся в объёмах матка и ребёнок в ней оказывают повышенное давление на переднюю стенку брюшины.

При этом размягчённые коллагеновые волокна серединной линии растягиваются, связочная ткань апоневрозов истончается, передние мышцы (или «кубики») пресса как бы расходятся (разъезжаются) в стороны, а между ними образуется промежуток. Во время физических нагрузок на мускулатуру живота происходит выпячивание белой полосы, а в положении лёжа, в расслабленном состоянии, она западает. Это и есть диастаз.

Маркером показаны длина и ширина расхождения прямых мышц живота

В зависимости от того, насколько широко разошлись прямые мышцы, заболевание классифицируют по степеням. Первая, самая лёгкая степень - когда расхождение «кубиков» находится в пределах 70 мм, вторая - когда ширина средней полосы достигает 80–100 мм, и третья - когда белая линия становится шире 100 мм.

При первой степени диастаза косметический дефект можно устранить, выполняя специальные упражнения лечебной гимнастики (следует учитывать, что при диастазе запрещены нагрузки на пресс - качать нельзя и ноги поднимать в положении лёжа тоже нельзя). В тех случаях, когда ширина серединной полосы более 80–100 мм, рекомендуются только хирургические методы устранения патологии - другие будут уже неэффективны.

В зависимости от ширины расхождения прямых мышц живота, различают три стадии заболевания

Как правило, послеродовой диастаз становится заметным через 2–3 месяца после родоразрешения. Болезнь имеет свойство прогрессировать. С увеличением ширины серединной полосы повышается риск развития осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит пугаться операции по ушиванию диастаза, если её вам назначил врач. Современные методы хирургической коррекции заболевания отличаются высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов.

Видео: как определить, есть ли у вас диастаз

Способы оперативного лечения послеродового диастаза

Целью оперативного вмешательства при расхождении мышц, послеродовом диастазе, является укрепление тканей средней линии, устранение её растяжения. Ожидаемый эффект - одновременно функциональный и косметический.

При не слишком большом расхождении возможна пластика местными (мускульными и коллагеновыми) тканями, когда хирург создаёт правильную конструкцию из волокон тканей самой брюшины. Но при этом косметический эффект получается минимальный, а статистика рецидивов довольно богатая. Поэтому сегодня медики чаще предпочитают использовать для устранения диастаза сетчатый эндопротез, которым покрывают зону растяжения полностью и который всего лишь за полтора месяца прорастает соединительной тканью и образует с ней единый анатомический комплекс.

Эндопротез изготавливается из синтетических материалов, гипоаллергенный, приживается хорошо - случаи отторжения единичны. Соединительнотканная конструкция с ним получается толщиной около 2 мм и довольно прочная, выдерживает приличные нагрузки, не растягиваясь и не повреждаясь. Внедрение такой сетки в брюшную стенку возможно большими и малыми доступами (традиционными разрезами или с использованием миниинвазивных техник).

Очень часто одновременно с коррекцией диастаза проводят другие операции: на органах брюшной полости либо пластические, к примеру, по устранению лишнего жира или обвисшей кожи.

Традиционные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом - это когда делается широкий разрез тканей (160–180 мм, от пупка до грудины, по всей длине расхождения) - так называемый открытый метод. Либо с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники - закрытый метод - малотравматичная процедура, предусматривающая разрезы до 30–40 мм.

Обычный шов не столь эстетичен, как косметический

Традиционное ушивание диастаза постепенно отходит на второй план из-за ряда недостатков, которые в более новых малоинвазивных методиках не присутствуют. Но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для проведения эндоскопической герниопластики или лапароскопии.

Преимущественно малотравматичные операции делаются в больших частных клиниках, и они платные. В стационарах государственной системы здравоохранения хирурги чаще проводят коррекцию диастаза с использованием традиционных способов. К тому же при запущенных случаях именно традиционное вмешательство способно исправить ситуацию, в то время как малоинвазивные методы при тяжёлом осложнённом диастазе могут оказаться малоэффективными.

Таблица: традиционные методы хирургического лечения диастаза

Один из способов ушивания диастаза открытым доступом

Достоинства традиционных методов:

эффективны при тяжёлых случаях диастаза;

проведение операций возможно практически в каждом государственном стационаре;

не требуется специальное дорогостоящее оборудование.

Среди недостатков можно назвать:

сильный болевой синдром после операции;

длительное пребывание в стационаре (до снятия внешних швов);

большой разрез на передней стенке брюшной полости - от 150 мм до 200 мм - операция не обеспечивает ожидаемого косметического эффекта;

длительный период восстановления и нетрудоспособности;

после операции запрещено поднимать тяжести (более 10 кг);

нельзя заниматься спортом 3 месяца;

велик риск возникновения рецидивов болезни, осложнений в виде спаек и др.

Малоинвазивные методы

Практически всех недостатков традиционных методов ушивания диастаза можно избежать, если проводить операцию с применением одной из современных миниинвазивных методик. Поэтому для избавления от диастаза в клиниках пациентам чаще и предлагается эндоскопическая герниопластика или лапароскопия.

Эндоскопическая герниопластика

Выполняется с использованием специального эндоскопического оборудования, под общим наркозом или под регионарной (чаще эпидуральной) анестезией. В ходе операции прямые мышцы притягиваются (левая к правой) на нужное расстояние и сшиваются по всей длине расхождения. Натяжная пластика местными тканями эффективна при небольшой ширине белой линии (2 степени диастаза).

Хирург делает два разреза (горизонтальных):

в зоне «бикини» (над лобком) - длиной около 40–50 мм;

в области пупочного кольца (или в пупке) - длиной примерно 10–20 мм.

Через разрезы доктор вводит в брюшную полость эндоскоп со специальной видеокамерой. А тонкими длинными инструментами производит все необходимые манипуляции: мобилизует передние листки мышц и ушивает их. При этом он видит изображение, транслируемое видеокамерой на мониторе, что позволяет повысить качество и снизить травматичность операции.

Эндоскопическая герниопластика может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией, чаще всего эпидуральной

Параллельно с коррекцией расхождения «кубиков» пресса может быть проведена липосакция - удаление излишков жира на животе, подтяжка кожи, пластика грыжи (пупочной или белой линии), операции на органах брюшины, если имеется такая необходимость. Когда диастаз будет ушит по всей длине, внутрикожным косметическим швом сшиваются и разрезы, через которые производилось вмешательство. В края швов вставляются дренажи. Сразу после операции рекомендуется надеть компрессионное бельё (бандаж) и носить его на протяжении месяца.

По времени процедура занимает не более 1,5–2 часов. После неё не требуется длительного пребывания в стационаре - спустя день-два пациентка отправляется домой. Операция не оставляет после себя заметных следов - шрамы после неё совсем небольшие, внешний вид живота не портят, спаечные процессы в них обычно не развиваются.

Обтурационная герниопластика

При большой ширине диастаза ушивание проводится с использованием эндопротеза. Такая операция называется обтурационная герниопластика.

Современный эндопротез - это многослойная сетка, крепкая, надёжная и одновременно эластичная, хорошо растяжимая (не препятствует сокращению мускулов и их растяжению во время двигательной активности), изготовленная из высокотехнологичных синтетических, гипоаллергенных и хорошо вживляемых материалов. Она закрывает дефект, укрепляет истончённую, растянутую серединную линию живота, защищает швы от расхождения.

В качестве эндопротеза для герниопластики диастаза выступает прочная сетка из высокотехнологичных гипоаллергенных материалов

Применение эндопротеза для лечения диастаза на сегодняшний день считается наиболее эффективным решением проблемы расхождения прямых мышц живота. Вшивается он чаще с использованием эндоскопического метода.

Среди преимуществ обтурационной герниопластики:

болевой синдром слабый, необходимости в приёме обезболивающих средств после операции обычно нет;

имплант хорошо приживается, никаких неприятных ощущений не вызывает;

срок реабилитации короткий: полное восстановление происходит не более чем за месяц;

риски рецидивов минимальны;

косметический эффект наилучший, а швы практически незаметны.

Абдоминопластика

В процессе проведения этой пластической операции хирург не только удаляет излишки кожной и жировой ткани, но и ушивает диастаз по всей его длине. Живот после вмешательства становится плоским и подтянутым, а талия тонкой (насколько это возможно, исходя из антропометрических данных женщины).

Абдоминопластика - операция, позволяющая корректировать диастаз и одновременно удалять излишки жировой ткани или кожи с живота

Решение о возможности проведения такой операции принимается после того, как пациентка прошла все необходимые обследования: анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, точное определение степени диастаза и другие (исходя из анамнеза). При необходимости нужно будет получить разрешение на вмешательство от узкопрофильных специалистов.

Это важно! За две-три недели до операции и на протяжении трёх недель после неё запрещается курить.

Абдоминопластика обычно проходит под общим наркозом. Операцию делают с использованием эндоскопического оборудования. Малым доступом через два разреза - по линии бикини и в околопупочной зоне. Максимального косметического эффекта одним лишь иссечением кожно-жирового «фартука» достичь не удастся, подтянутый живот - результат ушивания диастаза. Поэтому абдоминопластика состоит из двух этапов.

В ходе операции:

сначала иссекается кожный и жировой избыток;

затем сшиваются футляры мышц - восстанавливается нормальное состояние мышечного корсета передней брюшной стенки;

накладываются косметические швы на места разрезов;

надевается компрессионное бельё.

После вмешательства несколько дней нужно находиться в клинике под наблюдением врачей. Затем восстановительный период может проходить в домашних условиях с обязательными регулярными осмотрами у лечащего врача. Швы снимаются через две недели, компрессионное бельё следует носить два месяца. Спустя те же 8 недель можно потихоньку начинать вливаться в привычный образ жизни - заниматься спортом, вести половую жизнь, поднимать тяжести (не очень большие, без фанатизма).

С помощью абдоминопластики проблема расхождения «кубиков» пресса и mummy-tummy (маминого животика) решается навсегда, без риска возникновения рецидивов.

Лапароскопический метод вмешательства тоже миниинвазивный. Через малый доступ (обычно в зоне бикини) для создания рабочего пространства в брюшную полость нагнетается инертный газ. Чаще всего СО2. Под контролем видеокамеры длинными инструментами делается натяжная пластика диастаза местными тканями (прямые мышцы притягиваются и фиксируются швами, излишки соединительной ткани иссекаются, накладываются швы) или вшивается эндопротез.

Лапароскопическую операцию проводят с помощью видеокамеры и длинных инструментов, разрезы при этом минимальные

Такая техника ещё называется пликацией по типу «жалюзи». Часто её используют для устранения диастаза передних мышц и пупочной грыжи, как его осложнения.

Реабилитация

После ушивания диастаза с применением традиционных методик (или говорят ещё - открытым способом, большим доступом) восстановительный период длится дольше. Плюс спаечные процессы в области швов могут стать проблемой при вынашивании последующих беременностей. Нужно будет сначала удалять спайки, а зачатие планировать лишь спустя длительное время - от года до трёх лет.

При миниинвазивных методах вмешательства побочных эффектов фиксируется не более 1%. И некоторые специалисты уверены: полугодичного восстановления после операции вполне достаточно, чтобы можно было снова беременеть и рожать. Другие доктора советуют своим пациенткам всё же выждать около года, чтобы полностью окрепнуть, а уж затем думать о зачатии. Но здесь есть один нюанс. Если ушивание диастаза проводилось без эндопротеза, после следующих за ним родов может потребоваться повторная операция по устранению растяжения коллагеновой ткани серединной линии.

После ушивания диастаза рачи советуют выждать минимум год, прежде чем планировать новую беременность

Делать ли операцию: за и против

После родов растянутая передняя стенка брюшной полости приходит в норму в течение нескольких месяцев - в зависимости от индивидуальных особенностей, от трёх до шести.

Среди показаний к хирургической коррекции диастаза у рожавших женщин:

2 или 3 стадия заболевания при ширине расхождения прямых мышц более 80–100 мм;

неэффективность консервативной терапии - лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии и др.;

диастаз, диагностированный более года назад.

Это важно! Без хирургического вмешательства возможна коррекция лишь диастаза первой степени. В остальных случаях только операция поможет устранить патологию.

Ожидаемые от вмешательства результаты:

восстановление нормальной функции мышечного корсета передней брюшной стенки;

устранение выпячивания серединной линии;

возвращение животу привлекательного внешнего вида.

Среди противопоказаний к оперативному лечению послеродового диастаза:

рубцы от ранее перенесённых операций (на передней стенке брюшной полости);

слишком большая толщина жировых отложений на передней брюшной стенке;

в анамнезе сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, и др.

Операцию по ушиванию диастаза нецелесообразно проводить, если вы планируете сильно похудеть. Её лучше сделать после того, как достигнете своего идеального веса.

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом. Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

1. Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
2. Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
3. Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
4. В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
5. Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

• длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
• 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота ().

Способы оперативного лечения:

• традиционные;
• малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Малоинвазивные вмешательства

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря. Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке. Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. Делаются небольшие разрезы кожи в «зоне бикини» и в области пупка, через которые хирург вводит инструменты и сшивает края мышц. Такая операция может комбинироваться с . В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Может выполняться лапароскопическая операция с использованием пликации по типу «жалюзи». Во время нее в брюшную полость вводится газ, в результате которого брюшина и апоневроз «надуваются». Врач с помощью специальных инструментов сшивает и стягивает их по всей длине выявленного расхождения. При большом диастазе под мышцы дополнительно устанавливается сетчатый имплантат.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений.

Диастаз прямых мышц – это расхождение брюшного пресса. Если говорить простым языком – расширилась белая линия. Существуют три стадии заболевания. Причина – повышенная нагрузка во время беременности и схваток. Мышечные структуры отдаляются друг от друга на расстояние в 10 см. Показатель нормы составляет 0,5-2 см. С проблемой сталкивается 40% молодых мам.

С наступлением беременности фигура меняется и накапливается лишний жир. После появления на свет малыша мамочки стараются привести себя в форму и вернуть фигуру. Но случается так, что ничего не помогает убрать и накачать живот.

Брюшная стенка состоит из двух парных прямых мышц в окружении своеобразного футляра, состоящего из сухожильных растяжений и широких боковых мышц. Белая линия находится под грудной клеткой, а конец тянется к лобковому симфизу. Наверху расстояние больше, к низу уменьшается. Если соединительная ткань в результате наследственного фактора или по другим причинам слаба, то во время родов развивается диастаз.

30% случаев требуют хирургического вмешательства, но на начальных стадиях выздоровление достигается путем проведения простых мероприятий. Врачи рекомендуют регулярно тренироваться по специальной программе на пресс, которые помогут избавиться от растяжения.

Как самостоятельно определить диастаз прямых мышц живота после родов?

Тестирование: лягте на твердую поверхность, ноги подогните, стопы должны ровно стоять. Одну руку расположите под головой, а вторую на пресс так, чтобы пальцы оказались над пупком и перпендикулярно линии. Теперь расслабьтесь и погрузите пальцы вовнутрь. Не двигая руку, начинайте медленно приподнимать верхнюю часть тела, как будто собрались качать живот. Замрите в максимальной точке, не отрывая поясницу от пола, и начинайте передвигать пальцы вдоль центра. Цель – нащупать края мышц и замерить расстояние между ними.

Стадии заболевания:

1. I – расхождение достигает 5-7 см.
2. II – отдаление больше 7-ми см.
3. III – тяжелая патология, которая неизбежно приведет к обвислости кожи.

Диагностировать диастаз и определить стадию может только врач. При малейшем подозрении на изменения в состоянии брюшной стенки обратитесь в медицинское учреждение.

Причины и симптомы диастаза

На протяжении 2-3 недель после рождения ребенка у мам присутствуют болезненные ощущения по разным причинам – эпизиотомия, кесарево сечение, разрывы и т. д. Сразу выявить нарушение в строении брюшной стенки по боли невозможно. Да и сам дискомфорт проявляется не сразу, а с течением времени. Проведите обследование тела, как только появилась возможность. Для выявления расхождения не прощупать середину живота, место где визуально проходит линия.

Причины возникновения диастаза прямых мышц живота:

• беременность, роды, в том числе и кесарево сечение;
• сильный кашель или простуда, из-за которой мышцы брюшного пресса постоянно находились в напряжении;
• ожирение или стремительная потеря веса, в результате чего мышцы и кожа не успели приспособиться к изменениям организма;
• врожденная слабость соединительной ткани на животе и склонность к возникновению грыжи;
• повторная беременность. Если первого ребенка женщина родила в молодом возрасте, то шансы быстрого восстановления кожи на животе больше, чем у 30-летней.

Эффективное упражнение на пресс при диастазе

Если разошлись мышцы, то вы должны знать, как вернуть тело в нормальное состояние и не навредить себе еще больше.

Упражнения на пресс под строгим запретом! К ним относятся задания в которых требуется выполнять подъемы ног, тела, отрыв плеч, отжимания, скручивания, работа со свободными весами.

Устранить заболевание и похудеть нелегко. От вас потребуется ежедневная кропотливая работа в течение полугода – года.

Комплекс упражнения при диастазе прямых мышц живота:

• №1 Исходная позиция — лежа на спине, коленные суставы согнуты. В медленном темпе отрываем таз от пола, закрепляемся в верхней точке, считаем до 10, опускаемся. Макушку тянем вперед, а копчик вверх. Старайтесь не сбивать дыхание и не давать сильную нагрузку на пресс.
• №2 Встаньте на четвереньки, упор на прямые руки. Делаем выдох и опускаем голову вниз, а спину округляем в пояснице и тянемся ей вверх, живот в этот момент подтягиваем. Выдох, подъем головы, спину прогибаем и расслабляемся. Выполнять в медленном темпе. Количество повторов – 10. Периодически это число должно увеличиваться.
• №3 Исходное положение, как в предыдущем задании. Корпус ровный, живот втянут. На выдохе выпрямляйте левую ногу и постарайтесь поднять параллельно полу. Не прогибайтесь в поясничном отделе! Носок на рабочей ноге тянется вовнутрь, стопа напряжена, ровная. Повторять по 10 раз для каждой стороны. В дальнейшем усложняйте себе задачу, вытягивая противоположную руку в момент подъема.
• №4 Положение лежа на спине, поясница крепко прижата к полу. Колени согнуты. Теперь поднимаем голень с правой стороны до тех пор, пока не образуется прямой угол с туловищем. Подъем делать на выдохе, сильно втянуть живот, чтобы включить в работу пресс. Старайтесь не отрывать ягодицы и бедра, голову слегка приподнимаем. Вдох – возврат в начальную позицию. Смена ноги. Выполнить по 10 раз на сторону. Упражнение направлено на глубокую проработку поперечных мышц.
• №5 Повернитесь на левый бок и упритесь локтем согнутой руки в пол. Противоположную руку согните и положите на талию или на правое плечо. Поднимите тело так, чтобы образовать прямую линию от головы до ступней. Закрепитесь в позе на 20-30 секунд, держа в напряжении ягодичные мышцы и пресс. Теперь повторите то же самое на правом боку.

Чтобы получить результаты от занятий и знать, как убрать живот, нужно научиться правильно дышать.

1. Полоскающая техника. Делаем глубокий вдох и наполняем легкие до отказа, а затем рывками и легким давлением живота выпускаем воздух. Делаем задержку дыхания и заново начинаем круг.
2. Вакуум. Резко втягиваем кислород носом, а затем также быстро его выгоняем из легких и втягиваем сильно живот, загоняя его под ребра. Не дышать несколько секунд. Вдох.
3. Животом. Этой техникой в совершенстве владеют маленькие дети. Во время забора воздуха они расслабляют пресс, а при выдохе напрягают. Это мягкая, но в то же время действенная тренировка живота.
4. Сжигающее. Глубоко втягиваем кислород носом, а выгоняем через рот. Помогайте телу брюшными мышцами, быстро сокращая и расслабляя их.

Во время тренировок упражнение делается на выдохе, а возврат в исходную позицию на вдохе.

Запомните, ни одна диета против жира не сможет вернуть мышцы в правильное положение. А ели качать пресс при диастазе, можно заработать осложнения. Пройдите сначала медицинскую диагностику.

1. Скручивания.

Суть упражнения: человек поднимается за счет скручивания верхней части тела, тем самым заставляя работать мышцы прямого пресса. Это упражнение только увеличит обвисший живот и не даст желаемой эффективности.

1. Подъем ног.

Упражнение запрещено делать женщинам, которые недавно родили, независимо от того, страдают ли они диастазом мышц живота. Вместо плоского живота, можно получить травму спины и усугубить болезнь.

1. Подъем рук и ног.

Упражнение аналогично к предыдущему, но с добавлением рук. Пользоваться им можно только через 6 месяцев после родов, и то с рекомендации врача. Для ослабленного организма женщины такая нагрузка слишком велика. Можно вызвать давление на стенки живота и увеличить его.

• избегайте нагрузок на пресс и всего, что влияет на внутрибрюшное давление;
• не поднимайте предметы, весом больше 5 килограмм;
• вставайте с дивана или кровати с положения на боку, чтобы не задействовать пресс;
• ходите ровно и не сутульте спину;
• не лежите на животе. Оптимальным вариантом будет сон на боку или спине;
• избегайте изнурительных тренировок, особенно силовых;
• разрешается выполнять упражнения против диастаза на боковые мышцы живота;
• делайте упражнения Кегеля. Они подтягивают кожу и мышцы брюшного пресса, да и мужчина скажет за это спасибо;
• не переедайте. Правильное питание – основа всего. Человек, который расходует больше калорий, чем потребляет, вернется в былую форму.

Все знают, что в период беременности мышцы живота сильно растягиваются, поддерживая все увеличивающуюся матку. Что требуется время и усилия, чтобы после родов привести тело в порядок. Но часто восстановления естественным путем не происходит. Причина тому диастаз. Что же делать? Неужели, растянувшийся теперь навсегда? Диастаз после родов что это? С точки зрения медицины это расхождение прямых мышц живота из-за ослабления соединяющей их связки.

Чтобы понять, что происходит с организмом женщины, у которой диагностирован послеродовой диастаз, нужно знать анатомическое строение и расположение брюшных мышц.

Пресс состоит из 2-х мышц, соединенных сухожилиями. Место соединения принято называть белой линией. Давление плода оказывает давление на прямые мышцы и заставляет растягиваться эту соединительную ткань, образуя диастаз мышц живота, проявляющийся после родов. Теперь, когда стало понятно, что такое диастаз, остается определить, что делать, если диастаз уже возник или если есть высокая вероятность его появления.

Прежде всего нужно понять, что диастаз после родов разной степени возникает почти у всех. Здоровье и диастаз вполне совместимы. Легкое растяжение корректируется и не считается болезнью. В этом случае ткань затягивается без каких-либо усилий со стороны женщины. Другое дело сильные повреждения, растяжение связки с большим мышечным разрывом после родов. В этом случае справиться с диастазом прямых мышц живота женщины после родов бывает непросто.

Основным средством, способным привести к восстановлению нормального состояния, принято считать физические упражнения. Но они же являются главным бичом восстановительного периода. Физнагрузкой можно как значительно улучшить, так и ухудшить положение. Но не все случаи поддаются исправлению посредством тренировки . Иногда расхождение прямых мышц живота после родов можно исправить только, обратившись к пластическому хирургу.

Обнаружить выраженный диастаз несложно. Если на животе есть ямка под пупком, то диастаз той или иной степени уже появился. Иногда углубление присутствует на месте самого пупка.

Причины развития диастаза после родов

Проблема женского диастаза может возникать вследствие нескольких причин:

1. Врожденная слабость связки, соединяющей парные мышцы. Это не зависит от к родам, образу жизни, визитов в тренажерный зал. Поэтому женщины, не понимающие причин того, почему возникла проблема, часто напрасно обвиняют себя.
2. Слабый тонус мышц. Причиной может быть недостаточная физическая активность или резкое похудение.
3. Нарушение техники выполнения физических упражнений.
4. Поднятие тяжестей. Вероятность осложнения тем выше, чем меньше подготовлен организм к интенсивным физическим нагрузкам. Если после подъема тяжелого заболела спина, это не обязательно означает проблемы позвоночника. Диастаз являться частой причиной боли в пояснице.
5. Чрезмерное натуживание во время кашля.
6. Врожденная предрасположенность к появлению и развитию .

Кроме того, сама по себе беременность — это значительная нагрузка на . Поэтому не менее 40% мам новорожденных сталкиваются с этой проблемой. При легких формах диастаза справиться удается довольно быстро. В некоторых случаях эффективна только хирургия.

Как определить диастаз после родов

Многие женщины, наслушавшись и начитавшись пугающих историй о проблеме почти всех беременностей — диастазе, пытаются найти признаки расхождения мышц у себя самостоятельно. В большинстве случаев это возможно. Итак, после родов как определить диастаз?

1. Чрезмерно выпуклый или, наоборот, расположенный в ямке пупок.
2. Большой живот. Особенно по прошествии большого количества времени после появления малыша. Если женщина была пухлой перед родами, то выпуклый живот может не свидетельствовать о диастазе.
3. Частые .
4. Поясничные боли также являются частым симптом диастаза.

Тест

Очевидно, что многие симптомы не позволяют самостоятельно провести диагностику. Тем более что многое зависит от стадии расхождения мышц. От того, насколько сильно растянулась соединительная ткань срединной (белой) линии. Поэтому для самодиагностики лучше всего прибегнуть к простому тесту.

Для проведения теста нужно:

1. Лечь на пол или другую ровную поверхность. Диван или кровать с мягким, сильно прогибающимся матрасом не подойдут для этой цели.
2. Согнуть ноги, пододвинув пятки к ягодицам.
3. Положить 1 руку за голову.
4. Поместить правую руку на живот в районе пупка. Мысленно разделив живот на 2 половины — правую и левую. Провести ровно посредине. В районе пупка должна быть видна впадинка. Даже если явственно ничего не заметно, ощупайте кожу, вы должны почувствовать углубление. Расхождение связки обычно происходит в нижней части. Т.е. ямка должна быть видна в месте расположения самого пупка или немного ниже него.

Если расхождение явно выражено, диагностику можно проводить двумя руками. Просто, лежа на спине, опустите руки на живот и постепенно начните проводить их по центральной линии живота в районе пупка.

Как известно, белая линия живота не имеет мышц. Она состоит из соединительной ткани. При ее растягивании образуются места, через которые, натянув кожу, можно ввести пальцы обычно на 1-2 см вглубь. Т.е. можно почувствовать расхождение средней фасции живота (белой линии).

Провоцирующие факторы

Само по себе вынашивание плода, как уже говорилось выше, является фактором, провоцирующим диастаз. Так как нагрузка на пресс серьезно возрастает во время беременности. Крупноплодная беременность несет в себе больше риска. Так же как и рождение двойни. Чем большая нагрузка на мышцы и чем меньше они к ней готовы, тем выше вероятности появления неприятных последствий.

Дисплазия (слабость соединительной ткани) часто является врожденной. Причем обычно данная проблема проявляется не только в этом месте, но по всему организму. Люди со слабой соединительной тканью часто также страдают варикозом, геморроем, грыжами.

Как лечить диастаз

Прежде чем приступить с энтузиазмом к лечению, нужно после родов. Этот период не включает упражнений и другой активности, но предполагает ряд запретов:

1. Ограничить подъем любых предметов, весящих более 5 кг.
2. Не поднимать предметы от 2-3 кг на вытянутых руках.
3. Использовать бандаж, особенно когда нужно взять на руки малыша.
4. Ограничить любую нагрузку на мышцы пресса. Аккуратно вставать с постели, не напрягаться сильно, кашляя.
5. Не спать на животе.
6. Не сутулиться. Следить за осанкой.

Главное, не заниматься самолечением. Планируемый комплекс упражнений тоже необходимо обсудить с врачом. Так как даже небольшая ошибка при выполнении упражнения (нарушение техники) может привести к ухудшению.

Особенности устранения

Методы лечения зависят от стадии:

1. На 1-ой стадии расхождение не превышает 7 см. Это немного. Поэтому вопросов на тему устранения (как исправить, устранить диастаз) вообще не должно возникать. Физические тренировки, конечно, не повредят. Но в целом такой диастаз считается нормой и проходит без особых усилий.
2. На 2-ой стадии расхождение может доходить до 10 см. Тонус пресса при этом заметно ослаблен. Тут уже нужно будет уделить повышенное внимание восстановительному периоду.
3. На 3-ей стадии расхождение превышает 10 см. Работать с такой проблемой сложно. Возможны осложнения.

Девиз «избавляемся от диастаза» и запросы «как избавиться от диастаза» в поиске мало помогут. В этом случае каждый шаг нужно согласовывать с лечащим врачом.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Средства традиционной медицины слабы перед этим недугом. Но это не значит, что справиться с ним нельзя. Лечить диастаз можно хирургическим путем, если заболевание достигло 3 степени. В остальных случаях показана лечебная физкультура. Лечение диастаза ограничивается этим двумя способами. Таблетки и инъекции, несмотря на опасность недуга, при данном заболевании бессильны.

Как убрать живот

Способов убрать диастаз несколько. Какой выбрать, зависит от степени. Если расхождение незначительно, то можно справиться с помощью простых физических упражнений. Дополнительно желательно носить бандаж. На полное решение проблемы обычно уходят месяцы.

Если диастаз выраженный, и есть риск осложнений, делается операция, направленная на устранение расхождения мышц.

Упражнения при диастазе

Подбирая комплекс упражнений, нужно быть очень осторожным, так как активностью можно только увеличить расхождение мышц. Кроме того, важно правильно выполнять физические упражнения, которые рекомендованы специалистами. Далеко не любая гимнастика, укрепляющая мышцы, пойдет на пользу.

Упражнения для диастаза после родов нужно выполнять медленно, неспешно. Следует постоянно следить за техникой. Лучше, если комплекс подберет компетентный тренер. Если принято решение заниматься самостоятельно, или нет возможности посещать тренажерный зал, выполнение специализированных упражнений можно проводить дома. Итак, перейдем к комплексу, рекомендованному специалистами.

Внимание : качать пресс после родов нельзя. Упражнения на поднятие ног также делать нежелательно. Есть и другие положения, упражнения, которые неприемлемы при диастазе. К примеру, отжимания. Недопустимы любые позы с упором на ладони или локти.

Нередко можно встретить советы укреплять пресс, например так: лягте на пол, сведите ноги вместе и начните приводить их в движение. Делать подобные упражнения без консультации врача категорически не рекомендуется.

Упражнения против диастаза

1. Станьте спиной к стене и присядьте. Важно не отрывать спину от стены.
2. Из положения лежа поднимите ногу вертикально вверх, отрывая корпус. Затем, опустите. Повторяйте по 10 раз для каждой ноги.
3. Лягте на пол. Согните колени. Медленно поднимайте таз вверх. Повтор 10 раз.

Прежде чем приступить к гимнастике, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Диастаз и фитнес

Существует мнение, что беременным нельзя заниматься фитнесом. Также недопустимы нагрузки на мышцы сразу после рождения ребенка. Это не совсем так. Во время беременности заниматься можно и нужно. Правильно подобранные упражнения делают мышцу более эластичной, а значит устойчивой к нагрузкам. Нагрузка подбирается исходя из того, занималась ли женщина до того, как решила стать матерью.

После родов тренироваться какое-то время действительно нельзя. Восстановительный период у всех разный. Многое зависит и от того, как протекала беременность, какими были роды. Физически подготовленным девушкам обычно хватает 1-2 месяц паузы, после чего они постепенно возвращаются к занятиям. Но делать это без предварительной консультации с врачом нельзя.

Опасен ли диастаз

Это зависит от степени запущенности диастаза. В крайних случаях диастаз может привести к грыже. Это выпадение органов в просвет между мышцами. Кроме того, жизнь с диастазом будет сопровождаться:

• частыми ;
• одышке;
• возможно недержание мочи.

Также нужно учитывать, что женщины с такой проблемой не должны поднимать тяжелое, дабы не усугубить расхождение.

Если проблема дошла до хирурга

В хирургии существует несколько методов устранения диастаза мышц живота после родов. Какой подойдет конкретной пациентке, зависит от показаний и того, какими техниками владеет конкретный специалист. Среди наиболее распространенных: лапороскопия и абдоминопластика.

По медицинским показаниям к хирургическому устранению диастаза прибегают только в крайних случаях — при диагностике 3 степени болезни. В этом случае есть риск, что диастаз негативно повлияет на функционирование внутренних органов. Но иногда женщины идут на это ради косметического эффекта. Не всем хватает воли, организованности и терпения.

Операция при диастазе

Методы коррекции диастаза сводятся к 2-м:

1. Ушивание, когда разошедшиеся мышцы соединяют без применения протезов. Лишнюю кожу при этом иссекают.
2. Коррекция с использованием искусственных материалов — сетки, которая со временем обрастает соединительной тканью.

Полный ликбез по диастазу

Обнаружив у себя диастаз, важно не расстраиваться, не опускать руки. Все в наших руках. Регулярные тренировки обязательно помогут, просто происходит это не быстро. Даже если заниматься с тренером в зале, уйдет не один месяц. Не нужно торопить процесс. Лучше, конечно, начать заниматься до появления проблемы и даже до беременности.

Главным помощником женщины после рождения ребенка должно стать дыхательное упражнение вакуум. Оно безопасно и обязательно поможет. Удобнее всего выполнять дыхательную гимнастику из положения «Кошка» (стоя на четвереньках).

Но нужно понимать, что все зависит от степени диастаза. Если расхождение от 10 см, то эффективна только хирургия.

В половине случаев диастаз выражен только на позднем сроке беременности, а после родов почти полностью проходит естественным путем. Какое-то время еще могут фиксироваться отклонения от нормы, но и они пройдут.

Мифы о растяжении и расхождении мышц живота после родов

1. Полностью восстановиться не удастся никогда. Это не правда.
2. Если нет боли, нет проблемы. Тоже неверно.
3. Полностью справиться можно только с помощью операции. Заблуждение.

Как видим, диастаз не так страшен. За исключением редких случаев, с ним можно справиться, если приложить усилия. Проблема полностью исчезнет, не оставив и следа.