Хроническая патология кожных покровов неинфекционного характера – инверсный псориаз. В ряде случаев его именуют обратным, поскольку местами поражения преимущественно являются складки кожи в подмышечной зоне и паху, а также на разгибательных поверхностях конечностей.

Основной причиной появления болезни специалисты указывают сбой в иммунной системе, спровоцировать который могут множество факторов. Однако при своевременном лечении с заболеванием вполне можно справиться.

Причины возникновения инверсного псориаза

Единого мнения о причине развития обратного поражения кожи псориатическими пятнами у специалистов не имеется. Врачи выдвигают множество теорий, среди которых главенствующее место отводится негативной наследственной предрасположенности.

Иные же дерматологи среди причин возникновения обратного псориаза усматривают длительное воздействие одного или нескольких провоцирующих факторов, таких как:

• стрессы и сильные психоэмоциональные потрясения;
• травмы покровных тканей – механического, химического характера;
• инфекционные поражения эпидермиса в области кожных складок;
• значительное снижение местного иммунитета, к примеру из-за частых простуд;
• различные аллергические реакции – дерматиты;
• переезд в иной регион – смена климата;
• гормональные сбои – подростковый возраст либо климактерические изменения в организме.

Особую предрасположенность к появлению патологии имеют люди, склонные к полноте. В многочисленных кожных складках оседают бактерии, продукты жизнедеятельности которых провоцируют зуд, жжение, аллергические изменения в эпидермисе. Итогом становится появление псориаза.

Виды обратного псориаза

В зависимости от характера очагов воспаления кожи при псориазе и их расположения врачи составили классификацию заболевания:

• бляшечная форма – встречается чаще всего, характерны округлые бляшки с белесыми чешуйками на поверхности;
• псориаз сгибательных частей тела – красные пятна будут наблюдаться в области локтей и коленок, а также позади шеи;
• каплевидная форма – единичные образования небольших размеров;
• пустулезный вид – помимо пятен на коже, имеются гнойнички;
• экссудативный псориаз – среди чешуйчатых воспалений имеются корочки с желтоватой жидкостью;
• атипичная форма – к примеру, очаги поражения на поверхности половых органов.

Поскольку инверсный псориаз является хронической патологией, то принято выделять периоды ремиссии, когда симптоматика практически отсутствует, а также стадию обострения болезни, при которой человек страдает от интенсивного зуда и воспаления кожи.

Симптомы и проявления псориаза

Пораженные обратным псориазом покровные ткани внешне напоминают ошпаренную кипятком кожу – пятна с ярким красным оттенком, на поверхности которых нередко присутствуют серые чешуйки. Воспалительный процесс наблюдается вначале на небольших участках тела, но затем захватывает все большие площади.

Если очаг формируется непосредственно на разгибательных поверхностях, клинические проявления могут напоминать симптомы, похожие на грибковые расстройства кожи:

• изменение окраски кожи – покраснение различной интенсивности;
• исчерченность и утолщение кожной поверхности;
• присутствие корочек, чешуек, пузырей, гнойничков, трещин;
• зуд и жжение;
• редко – повышение температуры, ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• психологическое напряжение из-за изменения внешности.

Высыпания в зоне паховых складок и половых органов обязательно сопровождаются дискомфортом – возникает желание почесать пятно, ощущается локальное жжение. Врачи сталкиваются с затруднениями в правильности диагностики, поскольку внешние симптомы могут носить неявный характер. Больному назначаются лабораторные исследования для проведения дифференциального уточнения патологии.

Опасения людей, что обратный псориаз передается при тесных бытовых или же при половых контактах, не подтверждаются. Природа заболевания носит генетический либо аутоиммунный характер, и опасность заразиться от больного другим людям не грозит.

Диагностика и лечение инверсного псориаза

При первом обращении человека за консультацией к дерматологу, если он заметил у себя непонятной природы пятно в районе разгибательных поверхностей, естественных складок кожи, специалист в первую очередь собирает анамнез.

При визуальном осмотре выявляются пятна, шелушения, иного характера высыпания. С целью уточнения диагноза и провоцирующего фактора назначаются лабораторные и инструментальные обследования, в частности:

• микроскопическое исследование эпидермиса – соскоб клеток для изучения под микроскопом;
• анализы крови – общий, биохимический, а также на выявления аллергических комплексов;
• кожные аллергопробы;
• УЗИ внутренних органов;
• обследование кишечника – ректороманоскопия, фиброгастроскопия.

Тактика лечения обратного варианта псориаза в первую очередь предусматривает применение наружных препаратов – различных мазей и кремов, которые подавляют воспалительные процессы в эпидермисе. Эффективными средствами являются, например, такие мази, как:

• нафталановая;
• цинковая;
• дегтярная.

Из витаминосодержащих средств специалисты указывают «Дайвонекс», «Ксамиол», а также «Аекол», «Кремген». К тому же обязательно назначаются антигистаминные лекарства. Они обладают противоотечным, противозудным и противовоспалительным эффектом.

Если течение болезни тяжелое и требуется системная терапия – при использовании гормональных медикаментов могут развиваться осложнения. Поэтому обязательно должно быть наблюдение врача и контроль лабораторных параметров крови.

Обратный псориаз можно победить, если грамотно и своевременно подойти к подбору схемы его лечения. После достижения ремиссии болезни врач порекомендует меры профилактики обострения – гигиенические процедуры, диету, режим труда.

С таким опасным аутоиммунным заболеванием как псориаз сталкивается огромное количество людей, независимо от половой принадлежности. Ему свойственно как острое, так и хроническое течение, при этом наблюдается систематическое рецидивирование. Одной из разновидностей недуга является инверсный псориаз, при прогрессировании которого у больных проявляются характерные высыпания в кожных складках. Стоит отметить, что при отсутствии своевременной медикаментозной терапии пациентам, у которых был диагностирован инверсный псориаз (фото можно посмотреть ниже), придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Локализация

Инверсный или обратный псориаз может локализироваться в кожных складках, расположенных в любой части тела. По внешнему виду псориатические высыпания напоминают пятна плоской формы, имеющие глянцевую поверхность.

Люди, которым пришлось столкнуться с этой разновидностью недуга, могут замечать у себя его проявления в складках кожи, расположенных:

• между пальцами нижних и верхних конечностей;
• на животе;
• под коленками;
• на обратной стороне локтей;
• под молочными железами;
• между ягодицами;
• под мышками и т. д.

Согласно данным медицинской статистики, эта форма псориаза проявляется у людей преклонного возраста, варьирующегося в диапазоне от 50-ти до 60-ти лет.

Причины

Псориаз сгибательных поверхностей может развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов, список которых следует пополнить:

• снижением иммунитета;
• плохой наследственностью;
• гормональными сбоями;
• сильными стрессами;
• депрессиями;
• систематическим психо-эмоциональным перенапряжением;
• продолжительным нахождением под лучами открытого солнца;
• длительным приемом некоторых видов лекарственных препаратов, в особенности стероидной группы, антидепрессантов, антибиотиков;
• снижением в крови уровня кальция;
• заболеваниями инфекционной природы;
• никотиновой зависимостью;
• частым употреблением алкоголесодержащих препаратов и т. д.

Симптоматика

Псориаз складок время прогрессирования сопровождает характерная симптоматика, которая не должна оставляться без внимания больными. Изначально на кожных покровах появляются небольшие по размеру пятнышки, имеющие расплывчатую форму и темно-красноватый оттенок. Поверхность псориатических высыпаний имеет блестящую и гладкую структуру. Отсутствие характерных чешуек обусловлено тем, что в местах локализации таких пятен наблюдается повышенный уровень влажности, который и предотвращает их образование. Несмотря на это, пациенты жалуются на болезненные ощущения, которые сопровождают их на протяжении всего периода прогрессирования недуга.

При такой форме псориаза у больных может помимо кожных высыпаний присутствовать следующая симптоматика:

• возникает сильнейшее зудение;
• в местах локализации пятен наблюдается покраснение;
• повышается чувствительность к любому механическому воздействию на очаги поражения.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов псориатические пятнышки начинают утрачивать гладкую структуру. На фоне постоянного трения и повышенной влажности их поверхность начинает растрескиваться и кровоточить.

Со временем усиливается зудение, появляется сильное жжение и болезненность.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии у больных могут развиваться следующие осложнения складочного псориаза:

• появляются пигментные пятнышки;
• наблюдается развитие изменений в эпидермисе атопического плана;
• поднимается температура;
• возникают мышечные, головные и суставные боли;
• ощущается ломота в теле;
• воспаляются и нагнаиваются псориатические очаги и т. д.

Методы лечения

Перед тем как прописать больному медикаментозный курс терапии специалист должен провести его осмотр и собрать анамнез недуга. Для дифференцирования складочного псориаза от других заболеваний дерматологического плана врач назначает ряд базовых и специфических анализов.

После того как предварительный диагноз будет полностью подтвержден, для пациента будет разработана индивидуальная схема лечения, предусматривающая:

1. Диетическое питание . Для каждого больного врачом разрабатывается особый рацион питания, благодаря которому удастся снизить интенсивность симптоматики. Рекомендуется употреблять цитрусовые, чеснок, виноград, телятину, любые морепродукты и рыба, блюда, с большим содержанием витамина группы В2. Исключаются полностью из меню все продукты, которые способны раздражать ЖКТ.
2. Пероральный прием медикаментов . Такой категории пациентов прописываются таблетки «Сульфасалозина», «Метотрексата», «Кетоконазола», «Гидроксимочевины».
3. Задействование лекарств для наружной обработки очагов поражения. Мази, крема или гели нужно применять ежедневно, в течение курса, назначенного лечащим врачом.
4. Использование аналогов витамина группы Д . Для снижения воспаления и устранения раздражения специалисты прописывают «Кальципотриол» или «Кальцитриол».

Для быстрого купирования воспаления показано применение мазей из группы кортикостероидов. Эту группу следует пополнить «Триамцинолоном», «Флуцинаром», «Цинакортом». Хороший терапевтический эффект достигается при задействовании мазей, оказывающих противогрибковое и антибактериальное воздействие. Специалисты зачастую пополняют схему терапии «Лоринденом» или «Блосаликом».

Для подавления активности клеток иммунитета пациентам следует применять «Элидел» или «Протопик». В составе этих мазей присутствует такролимус, посредством которого удается снижать интенсивность воспалительного процесса. Параллельно больным рекомендуется задействовать лекарственные средства, обладающие подсушивающим эффектом. Их систематическое использование позволит предотвратить скопление влаги в местах локализации псориатических очагов.

Обратные псориаз является состоянием кожи, которое также известно как псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). Расположение и внешний вид повреждений отличается от других типов псориаза. Обратный псориаз выглядит как красные, гладкие и блестящие поражения, расположенные в складках кожи тела. Подмышки, пах, области под грудью, а также другие кожные складки особенно подвержены риску обратного псориаза. Люди с избыточным весом или с глубокими складками кожи более склонны к развитию обратного псориаза.

(с) PsoriasisMedication

Причины обратного псориаза

Ученые считают, что люди наследуют гены, которые могут вызвать псориаз. Но наличие гена не означает, что у человека обязательно будет развиваться это заболевание. Некоторые события могут вызвать вспышку псориаза. К ним относятся:

Сильный стресс;

Раны, такие как инъекции, солнечные ожоги или царапины;

Некоторые препараты, которые включают литий, противомалярийные препараты, анаприлин, хинидин и индометацин;

Инфекции, которые влияют на иммунную систему, особенно стрептококковая инфекция или другие распространенные респираторные инфекции;

Также это могут быть аллергия, диета или даже погода.

Симптомы обратного псориаза

Псориаз характеризуется чешуйчатыми, воспаленными и красными участками кожи на теле. Тем не менее, при обратном псориазе пятна бывают гладкими и блестящими. Они не имеют чешуйчатую текстуру. Это происходит потому, что пятна находятся в складках кожи. При наличии тепла, влаги и трения внешний вид кожи и поражений изменяется.

Осложнения обратного псориаза

Очаги, как правило, расположены на участках тела, где кожа тонкая и чувствительная. Эти места больше подвержены риску заражения. Складки кожи имеют теплые и влажные участки, которые склонны к дрожжевой или бактериальной инфекции.

Кроме того, лекарства для лечения обратного псориаза делают кожу тоньше, и это увеличивает риск инфекции.

Лечение обратного псориаза

(с) PsoriasisMedication

Для лечения псориаза используют стероидные кремы, которые являются достаточно эффективными. Но могут возникнуть и побочные эффекты, так как кожа в зоне поражения тонкая, это увеличивает поглощение стероидов. Нежелательные эффекты включают дальнейшее истончение кожи и появление растяжек. Если присоединяется инфекция, она будет нуждаться в лечении.

В дополнение к актуальным стероидам, некоторые врачи рекомендуют использовать такролимус или пимекролимус . Эти препараты используются для лечения экземы, но они также успешно помогают в лечении псориаза. В тяжелых случаях назначают ультрафиолетовую терапию.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену. Она включает в себя:

Регулярное купание с теплой водой и мягким мылом;

Избегание горячей воды;

Добавление в ванну масла, соли Эпсома для дополнительного увлажнения;

Использование увлажняющего крема, особенно в холодную и сухую погоду.

Зуд может быть большой проблемой для людей с обратным псориазом. Существуют лосьоны, которые можно купить в аптеке, чтобы облегчить эти симптомы. Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы зуда.

Обратный псориаз в некоторых случаях может трудно поддаваться лечению. Простые изменения образа жизни и лекарства помогают держать симптомы под контролем.

Список используемой литературы:

Guglielmetti, Antonio, et al. « Inverse psoriasis involving genital skin folds: successful therapy with dapsone » Dermatology and therapy 2.1 (2012): 1-9.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожи, носящим неинфекционный характер. Сегодня в медицинской практике принято выделять несколько форм данной патологии, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Лечение недуга определяется именно тем, какой именно псориаз возник у пациента.

Основные виды

Бляшковидный

Данная форма выявляется у более чем 90% пациентов, обращающихся с дерматозом. Для нее характерно появление на поверхности кожи небольших бляшек, которые поднимаются над покровом. Верхняя часть этих образований имеет белый оттенок, возникающий вследствие шелушения кожи. По краям бляшки красного цвета. Он появляется из-за того, что на данном участке кожи протекает воспалительный процесс.

Нередко данную форму псориаза называют вульгарным, обыкновенным или простым. Примерно у 80% пациентов с этим недугом проявляется зуд. Под бляшками располагается множество мелких сосудов, поэтому при расчесывании появляется кровь в виде небольших капелек. Со временем бляшки начинают сливаться между собой, тем самым увеличивая площадь поражения. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у пациента повышается температура и ухудшаются функции внутренних органов. На фоне бляшковидного псориаза нередко развиваются иные, более серьезные патологии.

Псориатическая эритродермия

Для этой формы также характерно появление покраснений на коже. Однако в области поражения отмечается локальное повышение температуры. Как и в случае с бляшковирдным псориазом, эритродермия возникает на небольших участках. Но со временем область поражения постепенно разрастается. В дальнейшем у пациентов помимо основных симптомов наблюдается увеличение лимфоузлов.

Отсутствие терапии всегда приводит к нарушению функции внутренних органов. По мере развития эритродермии пациенты страдают от снижения общей массы тела. У больших образуются трофические язвы и почечная недостаточность.

Псориатический артрит

Патология поражает в основном фаланги пальцев рук и ног. В результате нарушается работоспособность конечностей. В некоторых случаях наблюдается ухудшение функций позвоночника. Развитие псориатического артрита грозит инвалидностью.

Атипичный псориаз

Атипичный, или обратный, псориаз относится к наиболее сложным формам патологии. Бляшки появляются на нехарактерных для обычной формы заболевания местах: половые органы, подмышечные впадины, пах и так далее. Также они возникают на коленях и локтях.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет точной теории, объясняющей, почему развивается псориаз. Большая часть врачей уверена, что данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. То есть, он передается по наследству. Считается, что главной причиной развития патологии является мутировавшие гены, которые изменяют ДНК иммунной системы. В результате при воздействии сторонних факторов запускаются механизмы в организме, которые ускоряют рост и деление клеток. Так, если у здорового человека клетки кожи обновляются в течение месяца, то у больного на это уходит порядка пяти дней.

При этом иммунная система «рассматривает» клетки кожи как патогенные и начинает их атаковать. Такой процесс приводит к образованию воспалительного процесса в местах поражения кожного покрова.

К факторам, провоцирующим запуск патогенных механизмов, относят:

• неправильный образ жизни, включающий в себя малу подвижность и вредные привычки;
• неправильный рацион, богатый животными жирами;
• травмы кожи, в том числе ожоги и порезы;
• переохлаждение;
• стресс и нервное перенапряжение;
• нарушение работы эндокринной системы;
• сопутствующие заболевания типа сахарного диабета и тому подобное;
• аллергическая реакция на воздействие некоторых лекарств.

Стоит еще раз отметить, что приведенный выше список содержит провоцирующие факторы. Ни один из них, как заявляет рассматриваемая теория, не является основной причиной возникновения псориаза.

Врачи, поддерживающие другую теорию, заявляют, что псориаз является приобретенным заболеванием. Однако и в этом случае речь идет об аутоиммунной патологии. Исследователи считают, что в течение жизни у больных наступил период, когда гены, отвечающие за развитие недуга, мутировали.

Как было сказано выше, обратная форма псориаза возникает в складках кожи. Поэтому считается, что одной из основных причин, помимо генетической предрасположенности, его развития является грибковая или дрожжевая инфекция. Тем более что данные участки чаще остальных частей тела подвергаются трению. Здесь же наблюдается повышенное потоотделение.

Поражение кожи в интимных местах

Обратный псориаз, возникающий в интимных местах, классифицируется как один из наиболее тяжелых, так как приносит серьезный дискомфорт своему обладателю. Такая форма характеризуется высыпанием на половых органах. Однако кожа при этом практически никогда не шелушится, в связи с чем диагностика патологии затруднена.

Помимо основных причин, указанных выше, обратная форма возникает вследствие:

• патологических изменений в работе иммунной системы;
• нарушения работы органов, расположенных в области малого таза;
• нарушение функций нервных окончаний в позвоночнике;
• другие формы псориаза.

Важно отметить, что, несмотря на локализацию, данный недуг не передается при половых контактах.

Часто высыпания появляются не только на интимных органах мужчин и женщин, но и на лобке. Обратная форма недуга всегда имеет хронический характер. То есть, терапия патологии направлена на подавление основных симптомов и увеличения длительности ремиссии.

Поражение кожи в складках

Псориаз кожных складок, или интертригинозный псориаз, характеризуется атипичной для патологии местом появления бляшек. Как и в описанном выше случае, на бляшках кожа не шелушится. Сам образования не выступают над кожным покровом и имеют гладкую поверхность. Внешне такой недуг напоминает микоз, следствие чего его диагностика затруднена.

Важно отметить, что пораженные участки постоянно подвергаются трению. Поэтому любые высыпания в данных областях доставляют пациенту серьезный дискомфорт, а лечение недуга протекает достаточно сложно. Кроме того, в подмышках, ягодичных и паховых складках кожа отличается повышенной чувствительностью к стороннему воздействию, тем самым ухудшая состояние больного.

У части пациентов бляшки подвергаются эрозийным процессам. Все сказанное свидетельствует лишь от том, что терапия при помощи местных препаратов (крема, лосьоны) малоэффективна. Также следует отметить, что данные области отличаются повышенным потоотделение, в связи с чем люди применяют дезодоранты и депилирующие средства для того, чтобы подавить неприятный запах. Оба действия только усложняют терапию недуга.

При лечении патологии в первую очередь необходимо добиться максимальной сухости кожи в областях поражения.

Поражение кожи на сгибательных поверхностях

Как и при обычном псориазе, при поражении кожи на сгибательных поверхностях бляшки слегка выступают над покровом. Однако они также имеют гладкую, не шелушащуюся структуру.

Диагностика

Диагностика обратной формы заболевания затруднена, так как кожные высыпания характерны и для других патологий. Причем не важно, на каких местах наблюдается поражение кожи: пах, подмышки и тому подобное. Отсутствие шелушения осложняет постановку диагноза на основе внешнего осмотра. Поэтому пациентов отправляют на биопсию.

По результатам данного исследования можно поставить точный диагноз, определить текущее заболевание, его форму, стадию развития и другое. На основании этой информации составляется курс лечения.

Терапия

Лечение псориаза местными препаратами способно на время снять симптомы, однако, ввиду того, что кожа в местах поражения отличается повышенной чувствительностью, на некоторые лекарства у пациентов развивается серьезная аллергическая реакция. В данном случае рекомендуется внести изменения в терапию.

Основу лечения такой формы недуга составляет прием кортикостероидов. Эти препараты подавляют иммунную систему, благодаря чему она уже не способно атаковать патогенные клетки. В результате уменьшается воспалительный процесс и проходит зуд. В то же время, кортикостероиды негативно влияют на микрофлору желудка и кишечника. Длительный прием этих лекарств способствует истончению кожи, особенно в местах, где выявлены высыпания. Поэтому лечение кортикостероидами должно проводиться при непосредственном участии дерматолога. Кроме того, такая терапия нередко сочетается с использованием местных стероидов, входящих в состав различных кремов. В частности, применяется гидрокортезоновая мазь, препятствующая истончению кожи.

В терапии данной формы дерматоза применяют кальципотриеновый крем. В его составе содержится синтетический витамин D3, благодаря которому замедляется процесс обновления клеток. Перед первым применением этого крема проводится тест, длящийся в течение 24 часов. Он позволяет заранее определить наличие непереносимости у пациента на компоненты препарата, так как при нанесении его на паховую область нередко возникают сильные раздражения.

В качестве успокоительного лекарства назначают каменноугольную смолу. Она входит в состав различных кремов и снижает течение воспалительного процесса на пораженных участках. Кроме того, ее добавляют в лечебные ванны. Каменноугольная смола отличается длительным эффектом.

Не менее распространенным методом терапии псориатических высыпаний является лечение светом. Для этого рекомендуется принимать солнечные ванны и посещать процедуры фототерапии, во время которых на проблемные области воздействуют при помощи ультрафиолетового облучения.

Тяжелые формы заболевания рекомендуют лечить посредством системных препаратов. В качестве примера можно привести лекарства Ревматекс, Сориатан и Амевив. Указанные препараты вводятся в организм при помощи инъекций. Они способствуют смягчению симптоматики, характерной для кожного недуга. Дополнительно назначаются иммуносупрессивные лекарства.