Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

Выполняют, скользя по поверхности кожи и умеренно надавливая на нее, но при этом массируемые ткани не сдвигают. Поглаживание может быть плоскостным - в основном на груди, спине, животе - и обхватывающим - на конечностях и боковых поверхностях туловища. Прием выполняют одной или двумя руками. Движения рук могут быть синхронными или попеременными, непрерывными или в виде прерывистых, скачкообразных пассов.

По глубине надавливания поглаживание может быть поверхностным и глубоким.

Поверхностное поглаживание (давление на ткани умеренное) способствует ускорению тока тканевой жидкости, улучшает работу кожных желез, повышает эластичность самой кожи, снимает избыточное напряжение глубоких мышечный слоев и оказывает общее успокаивающее действие.

Глубокое поглаживание приводит к уменьшению отечности подлежащих тканей и тканей внутренних органов, связанных с массируемой поверхностью тела сегментарной иннервацией, повышают мышечный тонус. При повышенном мышечном тонусе, наоборот, оказывает расслабляющее и размягчающее действие. Глубокое поглаживание эффективно на участках с избыточным отложением жира.

Приемы поглаживания выполняют ладонными, тыльными или боковыми поверхностями всей кисти или отдельными пальцами, опорной поверхностью ладони или кулаком - в зависимости от конфигурации массируемого участка и необходимой силы надавливания на ткани. Для глубокого поглаживания можно использовать также так называемую отягощенную кисть: одну кисть положить на другую, усиливая этим давление на массируемые ткани.

Следующие разновидности поглаживания чаще всего используют профессиональные массажисты.

Щипцеобразное - выполняется в виде щипков пальцами. Этим приемом массируют отдельные мышечные пласты, края кистей и стоп.

Для массажа волосистой части головы и межреберных промежутков применяют:

• граблеобразное поглаживание, которое проводят широко расставленными и полусогнутыми наподобие грабель пальцами;

• гребнеобразное поглаживание - выполняют костными выступами согнутой в кулак кисти. Прием особенно эффективен на участках тела с толстым подкожно-жировым слоем;

• крестообразное - кистями, сцепленными в замок, массируют заднюю поверхность шеи или ног;

• глажение - тыльной поверхностью пальцев проводят по участкам, где избыточное давление нежелательно (на шее, на лице); этот же вид поглаживания применяют к детям.

Приемами поглаживания начинают и заканчивают процедуру; поглаживанием также перемежают все другие приемы массажа.

Растирание

Приемом воздействуют большей частью на подкожную клетчатку и поверхностные слои мышц. В отличие от приемов поглаживания при растирании массирующая рука, надавливая на ткани, при движении по ходу массажных линий образует впереди себя складку или кожный валик (в зависимости от толщины и упругости кожи); сдвигает, разъединяет и растягивает подкожные структуры.

Выполняется пальцами, опорной частью кисти или ребром ладони. Разновидностью растирания являются:

• штрихование - подушечки полусогнутых пальцев как бы наносят штрихи на подкожные структуры, кожа при этом виде воздействия не сдвигается;

• строгание - разогнутые пальцы короткими поступательными движениями вначале надавливают на ткани, а затем как бы всплывают над кожей, слегка смещая ее по ходу движения;

• пиление - выполняется ребром ладони или одновременно ребрами двух ладоней, обращенных друг к другу; при одновременной работе рук кисти движутся в противоположных направлениях, образуя и перемещая между собой кожный валик;

• пересекание - выполняется, как и пиление, двумя ладонями, но при этом на ткани воздействуют не наружным краем кисти, а участком между большим и указательным пальцами: ладони обращены друг к другу тыльными поверхностями и совершают движения в одном направлении, по горизонтальной оси.

Приемами растирания воздействуют на более поверхностные или более глубокие ткани — в зависимости от силы давления. Как выполнить прием, глубоко или поверхностно, — зависит от толщины подкожно-жирового слоя, близости прилегания к поверхности сосудистых и нервных пучков, величины и глубины расположения костных выступов, наличия отека и болевых ощущений. Над костными выступами, вблизи от сосудисто-нервных пучков, на болезненных участках растирание не должно быть глубоким. Последний вид воздействия производят над толстым слоем мягких тканей.

Оптимальная скорость выполнения приемов поглаживания и растирания 60-100 движений в минуту, длительность одного движения - от 1 до 10 сек.

Описанные приемы поглаживания и растирания оказывают успокаивающее, обезболивающее и противоотечное действие, снижают повышенный тонус мышц и поднимают температуру тканей.Растирание размягчает рубцы и спайки, повышает эластичность связок, сухожилий, суставных сумок и этим увеличивает подвижность тканей и объем движений в суставах.

Разминание

Воздействие преимущественно на мышечные волокна путем надавливания, сдвигания, оттягивания, растягивания и сжатия мышц. При этом нормализуется тонус мышц, улучшается кровоток и обменные процессы в глубоких тканях, рассасываются воспалительные инфильтраты.

В зависимости от расположения массирующей кисти по отношению к массируемым мышцам разминание может быть продольным и поперечным.

При выполнении разминания кисть или отдельные пальцы продвигаются вдоль массируемой мышцы непрерывно или скачкообразными движениями.

Наиболее эффективными признаны следующие разновидности разминания:

• надавливание на ткани подушечками пальцев, всей ладонью или опорной ее частью с частотой 25-60 движений в минуту;

• сжатие одной мышцы или группы мышц всей кистью или отдельными пальцами в течение, примерно, 0,5 с, 30-60 раз в минуту;

• сжатие грудной клетки производят в положении больного лежа на спине: массажист двумя руками в переднебоковых отделах грудной клетки пациента производит ритмические надавливания на выдохе. Этот прием может быть выполнен также в положении больного сидя или стоя, при этом руки массирующего располагаются спереди и сзади грудной клетки массируемого. Сам же больной может усилить выдох, сжимая в это время грудную клетку с боков.;

• растяжение мышц ритмическое прерывистое или непрерывное; продолжительность воздействия и скорость движения такие же, как и при сжатии;

• сдвигание - мышцу ритмическими движениями сдвигают с костного ложа с частотой 25-30 в минуту; если есть возможность, то ее вначале захватывают, а потом сдвигают; если мышцу захватить не удается, ее сдвигают надавливанием сбоку.

• Валяние - конечность обхватывают параллельно установленными кистями с выпрямленными пальцами и как бы перекладывают из одной руки в другую. Прием наиболее эффективен при избыточном подкожно-жировом слое, рубцовых сращениях мышцы с костью, а также при болезненности мышц и заболеваниях периферических сосудов; 60-120 движений в минуту.

• Накатывание - левую кисть погружают в ткани, а правой сдвигают ткани в направлении левой кисти и 2-3 полукружными движениями разминают ткани между ладонями. Частота массирующих движений - 40-60 в минуту. Этот прием особенно эффективен при дряблости мышц. При прием способствует увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.
• Подергивание - ткани захватывают большим и указательным пальцами, оттягивают и отпускают. Прием выполняют одной или двумя руками одновременно с частотой 100-120 движений в минуту.

Подергивание тканей грудной клетки в зонах повышенной чувствительности улучшает дыхание.

Вибрация

Это придание тканям колебательных движений различной амплитуды с различной скоростью. Благодаря упругим свойствам тканей в колебательные движения вовлекаются глубокие слои вместе с расположенными в них нервными стволами, сосудами и внутренние органы. Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.

Прерывистую вибрацию производят нанесением одиночных ритмических ударов всей ладонью, ее частями или отдельными пальцами с частотой от 100 до 300 ударов в минуту по участкам, отстоящим друг от друга на 3-10 см. Удары наносятся методом поколачивания, рубления и пунктирования.

Поколачивание кулаком плашм я - прием довольно жесткий. Силу удара можно уменьшить при поколачивании кулаком плашмя. Кисть сжата слабо, между пальцами и ладонью имеется пространство. Воздушная подушка под кистью смягчает удар. Поколачивание можно выполнять и локтевым краем кулака с разогнутым мизинцем - это также смягчает удар.

Похлопывание ладонной поверхностью кисти со слегка согнутыми у основания пальцами (ладонь в виде ковша). Ритмические удары наносят одной или двумя кистями попеременно за счет движений в лучезапястных суставах.

Рубление выполняют локтевым краем ладони с выпрямленными пальцами. Для оказания жесткого воздействия пальцы должны быть сомкнуты, для более легкого и нежного - пальцы следует разомкнуть. Рубление удобно выполнять двумя руками, но при необходимости можно и одной.

Рубление, поколачивание и похлопывание применяются на участках с более толстым мышечным слоем - на спине, плечах, грудной клетке, исключая область сердца, эти приемы не применяются также на передней и боковых поверхностях шеи, в паховой области, локтевых и подколенных ямках.

Пунктирование(постукивание) несколькими пальцами (2-5) применяется у взрослых и у детей старшего возраста. Пунктирование грудной клетки маленьких детей следует выполнять одним пальцем, перемещая его по передней и задней поверхности тела. При выполнении приема несколькими пальцами - «стаккато». Или последовательно каждым пальцем в отдельности - как при печатании на пишущей машинке. И в том и в другом случае частота ударов составляет 100-120 в минуту. Сила удара регулируется наклоном пальцев к поверхности массируемого участка: максимальная - при вертикальном положении пальцев, меньшей силы - при наклонном их положении во время удара.

Непрерывистая вибрация осуществляется приданием тканям колебательных движений, при которых массирующая рука не отрывается от массируемой поверхности. Выполняется всей ладонью, частями ладони или одним пальцем. При непрерывистой вибрации тканям придают колебательные движения сериями продолжительностью 5-15 с при частоте 100-120 колебаний в минуту. Силу воздействия регулируют наклоном пальца к массируемой поверхности. Чем больше наклон пальца, тем мягче вибрация и более нежное воздействие на подлежащие ткани.

Сотрясение грудной клетки двумя руками методом непрерывистой вибрации особенно эффективно снимает бронхоспазм.

Нежные вибрации приводят к расслаблению мышц, в том числе и к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Сильные вибрации оказывают стимулирующее действие, способствуют отхождению мокроты из дыхательных путей.

Потряхивание отдельных мышц или мышечных групп - массирующая рука захватывает мышцы и производит колебательные движения с возрастающей и затухающей скоростью. Прием очень эффективен при заболеваниях легких и других внутренних органов, при наличии рубцов и послеоперационных спаек.

Приемы вибрации могут выполняться тонизирующим (более быстрый темп, отрывистые движения) или успокаивающим (движения более мягкие, замедленные, плавные) методами - в зависимости от поставленной цели. Для снятия бронхоспазма больше подходит расслабляющий метод, для стимулирования отхождения мокроты - тонизирующий.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приемов. Он состоит в: а) непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или б) захватывании и попеременном сдавливании тканей, или в) сжимании и перетирании тканей, или г) сдвигании или растяжении тканей.

Физиологическое действие разминания

При разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот прием является как бы пассивной гимнастикой для мышц; вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия, что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических кровеносных сосудов.

Техника выполнения разминания

Разминание может выполняться:

• а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания. Применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межреберные, лопаточные), рубцовых сращениях, спайках;
• б) большим пальцем и всеми остальными пальцами. Показания. Применяется на больших поверхностях (область бедра, спины).

Разминание может выполняться одной или обеими руками и производится в различных направлениях:

• а) продольно или поперечно. Показания. См. "Растирание";
• б) полукружно или спиралевидно. Показания. См. "Растирание".

Виды разминания

Различают: 1) непрерывистое и 2) прерывистое разминание.

Непрерывистое разминание

Этот прием в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: а) продольном, б) поперечном, в) полукружном или спиралевидном.

а) Техникавыполнения непрерывистого разминания в продольном направлении. Разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками прием выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные пальцы - по другую сторону мышечного вала. Затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные массажные движения в центростремительном направлении.

При продольном разминании одной рукой применяется та же техника.

При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания. Применяется чаще всего на конечностях.

б) Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении. Руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45 - 50° к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой к себе; затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой рукой от себя. Постепенно передвигаясь по длиннику массируемого сегмента, массажист проделывает каждый раз то же Двухфазное винтообразное движение.

Показания. Применяется на больших поверхностях - на конечностях, спине, животе.

в) Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении. Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения; при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание.

Показания. Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить ее отдельные участки.

Прерывистое разминание

Техника выполнения такая же, как и при непрерывистом разминании, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

А.Ф. Вербов

"Приемы массажа. Разминание" и другие статьи из раздела

Разминание - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1) фиксация, захват массируемой мышцы;

2) сдавление, сжимание;

3) раскатывание, раздавливание, непосредственно разминание.

Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание активно способствует улучшению крово - и лимфообращения, следовательно, улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, увеличивается работоспособность мышц, их тонус. Надо отметить, что разминание - это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание - это пассивная гимнастика для мышц.

Методические указания

1. Мышцы должны быть максимально расслаблены.

2. Прием проводится медленно, плавно, без рывков, до 50-60 движений в минуту.

3. Движения проводятся в любых направлениях, без перескакивания с одного участка на другой, но с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность наращивают постепенно от процедуры к процедуре.

5. Прием следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие, кисти располагать на массируемой поверхности с учетом конфигурации мышцы.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации - возникает боль в массируемой мышце за счет ее ущемления.

Скольжение пальцев по коже в фазе сдавления, что очень болезненно; массажист "теряет" мышцу к не производится полноценное разминание.

Сильное сдавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.

Массирование напряженной рукой - вызывает быстрое утомление массажиста.

Недостаточное смещение мышц в фазе раздавливания, что приводит к резкому болезненному выполнению приема.

Одновременная работа рук при продольном разминании, происходит как бы разрыв мышц, что очень болезненно и особенно небезопасно для лиц пожилого возраста.

Приемы и техника разминания.

Основные приемы разминания: продольное, поперечное, а также их разновидности (ординарное; двойное ординарное; двойной гриф; двойное кольцевое; двойное кольцевое комбинированное разминание; двойное кольцевое продольное разминание; ординарно-продольное; кругообразное; разминание основанием ладони с перекатом).

Продольное разминание - проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы I пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой мышцы, а остальные - располагались по сторонам ее. Это и будет 1 фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Данный прием можно применить на конечностях, в области таза, боковых поверхностей спины, шеи (рис.21).

Рис. 21. Продольное разминание

Поперечное разминание - руки устанавливаются поперек мышечных волокон так, чтобы I пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные - по другую; при массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать на расстоянии друг от друга (равном ширине ладони) и затем, одновременно или попеременно работая кистями, выполнять последовательно все три фазы приема (рис. 22). Попеременные движения необходимо производить разнонаправлено. Возможно разминание с отягощением (рис. 23) Данный прием выполняется на спине, животе, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

Рис. 22. Поперечное разминание двумя руками

Рис. 23. Поперечное разминание с отягощением

К разновидностям продольного и поперечного разминания относятся: ординарное; двойное ординарное; двойной гриф; двойное кольцевое; двойное кольцевое комбинированное разминание; двойное кольцевое продольное разминание; ординарно-продольное; кругообразное; разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание. Эта разновидность разминания применяется при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, плеча, живота.

При выполнении ординарного разминания мышцу нужно очень плотно обхватить поперек прямыми пальцами руки. Затем мышцу следует приподнять, продвигая большой палец и все остальные пальцы друг к другу. Пальцы должны двигаться вместе с мышцей, а не скользить по ней. Следующий этап - возвращение мышцы в исходное положение. Пальцы при этом не должны отпускать мышцу, ладонь должна плотно прилегать к мышце. Лишь когда мышца примет исходное положение, пальцы можно разжать. Так промассировать все участки мышцы.

Двойное ординарное разминание. Этот прием эффективно стимулирует мышечную деятельность.

При массаже мышц задней поверхности голени и плеча массируемый должен лечь на спину. Если массируются мышцы бедра, ногу следует согнуть в колене.

Отличие этого приема от обычного ординарного разминания в том, что двумя руками поочередно нужно провести два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх.

Двойной гриф. Этот метод применяется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча.

Выполняется двойной гриф таким же образом, как и ординарное разминание, но двойной гриф должен проводиться с отягощением. Существует два варианта двойного грифа.

1 вариант. При выполнении этого варианта двойного грифа кисть одной руки отягощается другой таким образом, чтобы большой палец одной руки надавливал на большой палец другой руки. Остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой руки.

2 вариант. Двойной гриф в этом варианте выполняется с отягощением основания ладони одной руки на большой палец другой руки.

Двойное кольцевое разминание. Применяется при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, широчайших мышц спины, мышц конечностей, области шеи и ягодиц. При массировании плоских мышц двойное кольцевое разминание применять нельзя из-за невозможности оттягивания этих мышц вверх.

Удобнее делать это разминание, уложив массируемого на плоскую поверхность. Массируемый должен максимально расслабить мышцы. Кисти обеих рук нужно расположить на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними было равно ширине кисти. Большие пальцы должны располагаться на противоположной стороне массируемой поверхности от остальных пальцев.

Далее следует выпрямленными пальцами захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука производит смещение мышцы в направлении от себя, а другая - на себя. Затем направление меняется в обратном порядке. Не следует выпускать мышцу из рук, делать это разминание следует плавно, без резких скачков, чтобы не причинить массируемому боль.

Двойное кольцевое комбинированное разминание. Прием используется при разминании прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц, мышц бедра, задней поверхности голени, плечевых мышц. Этот прием по технике выполнения похож на двойное кольцевое разминание. Отличие в том, что при выполнении двойного кольцевого комбинированного разминания правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, а левая ладонью разминает эту же мышцу. Для удобства выполнения данного приема следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой руки. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.

Двойное кольцевое продольное разминание применяется при массаже передней поверхности бедра и задней части голени.

Для выполнения данного приема разминания необходимо положить кисти рук на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы нужно отвести в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, кисти рук должны продвигаться навстречу друг к другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5-6 см. Так нужно промассировать все участки мышцы.

При массаже правого бедра и левой голени правую руку нужно расположить впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени - в обратном порядке.

Ординарно-продольное разминание. Прием используется для разминания задней поверхности бедра.

Этот прием соединяет ординарное и продольное разминания: для массажа наружной поверхности бедра используется продольное разминание, а внутренней поверхности - ординарное (поперечное) разминание.

Кругообразные разминания можно разделить на следующие подвиды: кругообразное клювовидное; кругообразное разминание подушечками четырех пальцев; кругообразное разминание подушечкой большого пальца; кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак; кругообразное разминание основанием ладони.

Кругообразное клювовидное разминание применяется для массажа длинных и широчайших мышц спины, шейных мышц и мышц конечностей.

Пальцы при выполнении этого приема складываются в форме птичьего клюва: прижать к большому пальцу указательный и мизинец, сверху расположить безымянный палец, а затем - средний палец. При массировании кисть руки движется кругообразно или спиралевидно в сторону мизинца. Можно проводить такое разминание и кистями обеих рук попеременно.

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Прием используется при массаже мышц спины, шейных мышц и мышц конечностей, а также при массаже головы. Разминание следует проводить подушечками четырех пальцев, расположив их по диагонали к мышцам. Большой палец должен располагаться вдоль мышечных волокон. Он не принимает непосредственного участия в разминании, он только скользит по поверхности, а подушечки четырех пальцев надавливают на массируемую поверхность, производя круговые движения в сторону мизинца.

Кругообразное разминание подушечкой большого пальца. Прием применяется при массаже спинных мышц, мышц конечностей и грудины.

Выполняется прием подушечкой большого пальца таким же образом, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев, только в этом случае четыре пальца никакого участия в разминании не принимают.

Прием можно выполнять одной рукой, производя кругообразные движения большим пальцем в сторону указательного пальца. Давление пальца на массируемую поверхность должно быть различным, наиболее сильным в начале, и более слабым при возвращении пальца в исходное положение. Через каждые 2-3 см следует перемещать палец на новый участок массируемой поверхности, чтобы таким образом размять всю мышцу. При выполнении этого приема необходимо следить, чтобы большой палец не скользил по поверхности, а сдвигал мышцу. Прием можно выполнять двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

Кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак. Прием применяется при массаже мышц спины, конечностей, грудины. Используется он и при массаже передних берцовых и икроножных мышц, но в этом случае массаж выполняется двумя руками. При проведении этого приема разминания фаланги согнутых в кулак пальцев оказывают давление на мышцу, а затем смещают ее кругообразным движением в сторону мизинца. При выполнении приема двумя руками кисти, сжатые в кулак, следует расположить на массируемой поверхности на расстоянии друг от друга примерно в 5-8 см. Кругообразные движения по направлению к мизинцу производятся двумя руками поочередно. Можно выполнять данный прием одной рукой с отягощением.

Кругообразное разминание основанием ладони. Прием используют для массажа мышц спины, ягодиц, конечностей, грудины. Кругообразные движения выполняются основанием ладони в сторону мизинца. Выполнять этот прием можно двумя руками, расположив их на массируемой поверхности на расстоянии 5-8 см друг от друга. Можно выполнять разминание и одной рукой с отягощением.

Разминание основанием ладони с перекатом. Прием используется при массаже дельтовидных мышц, длинных мышц спины, больших грудных мышц, ягодичных мышц. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце далее.

Вспомогательные приемы.

Кроме вышеперечисленных приемов существуют вспомогательные приемы: валяние; накатывание; сдвигание; растяжение; надавливание; сжатие; подергивание; щипцеобразное разминание.

Валяние - выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую мышцу, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (рис. 24). Применяется на бедре, голени, предплечье, плече.

Рис. 24. Валяние

Накатывание - захватив или зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемой поверхности. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак (рис. 25). Применяется на животе, груди, боковых поверхностях спины.

Рис. 25. Накатывание

Сдвигание - зафиксировав массируемую область, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах кожи, лечении кожных заболеваний, сращениях, парезах, на лице и других областях. Прием выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 26).

Рис. 26. Сдвигание

Надавливание - выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (рис. 27).

Рис. 27. Надавливание

Щипцеобразное - выполняется 1-2 или 1-3 пальцами, захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 3 фазы приема. Применяют на лице, шее, в области спины, груди (рис. 28).

Рис. 28. Щипцеобразное разминание

Рис. 29. Растяжение

Растяжение. Этот прием оказывает воздействие на нервную систему, с помощью него лечат параличи и парезы, рубцы после травм и ожогов, послеоперационные спайки.

Как и при сдвигании следует захватить мышцу, а если это невозможно, надавить на нее. Затем нужно раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются (рис. 29). Не следует делать резких движений, т.к. это может причинить боль массируемому.

Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть, небольшие мышцы нужно захватывать щипцеобразно пальцами. Если мышцы захватить невозможно (плоские мышцы), их нужно разглаживать пальцами или ладонью, так же происходит растяжение. При растяжении спаек и рубцов следует использовать большие пальцы обеих рук, расположив их друг против друга.

Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, направляя движение в сторону сокращения мышц.

Рис. 30. Сжатие

Сжатие. Прием применяется при массаже мышц туловища и конечностей. Сжатие способствует активизации кровообращения и лимфотока, усиливает снабжение мышц кровью, повышает тонус мышц и улучшает их сократительную работу.

Используется сжатие при массаже лица с целью улучшения питания кожи. В результате происходит повышение тонуса мимических мышц, кожа становится более упругой и эластичной. Производить сжатие следует короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью руки (рис. 30).

Темп при выполнении приема должен составлять около 30-40 движений за 1 минуту. Сжатие при массаже лица должно производиться в темпе от 40 до 60 движений за 1 минуту.

Разминание - основной прием при любом виде массажа. На его выполнение отводится больше половины времени всего сеанса. Разминание предназначено главным образом для воздействия на мышцы, при этом по отношению к мышцам разминание - это пассивная гимнастика. При выполнении этого, приема массажист выполняет 2-3 фазы:

Захват массируемой области;

Оттягивание, сжимание;

Раскатывание, раздавливание, то есть само разминание.

Физиологическое влияние разминания на организм

Разминание:

Вызывает импульсы в рецепторах, заложенных в мышечных тканях, которые передаются в центральную нервную систему, что в свою очередь ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате;

Растягивает мышечные волокна, в результате чего активизируется их сократительная функция;

Повышает эластичность мышечной ткани;

Улучшает крово- и лимфообращение не только массируемого участка, но и тех, которые расположены вокруг него, особенно ниже;

Активизирует питание тканей;

Способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, особенно после физической нагрузки;

Активизирует процессы газообмена, увеличивая минутный объем дыхания и потребления кислорода тканями;

Уменьшает или полностью снимает мышечное утомление;

Увеличивает силу мышц при регулярном и длительном воздействии.

Основные приемы разминания

Основными приемами разминания являются продольное и поперечное.

Продольное разминание

Техника выполнения. Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон, которые образуют брюшко или тело мышцы, вдоль оси мышц, соединяющей сухожилие начала (головку) и сухожилие прикрепления (хвост) (рис.).

Выпрямленные пальцы при отведенном большом пальце располагаются на массируемой поверхности так, чтобы большой палец лежал на одной стороне, а остальные пальцы - на другой стороне массируемого участка. Это первая фаза - фиксация. Затем приподнимается мышца, оттягиваемая от кости. Не выпуская ее из рук, производятся разминающие движения по направлению к центру. При этом кисть массажиста должна плотно обхватывать мышцу, чтобы избежать воздушных зазоров. Необходимо учитывать, что в первой фазе пальцы, приподняв мышцу, оказывают давление в сторону большого пальца. В остальных фазах большой палец устремляется навстречу остальным, при этом мышца сдавливается с двух сторон.

Продольное разминание можно проводить одной или двумя руками. Разминание обычно выполняется непрерывно, ритмично, в темпе 40-50 разминаний в одну минуту, без остановок, пока не разомнется вся мышца. Если массаж проводится широкими штрихами, используют прерывистое разминание, при котором рука массажиста продвигается скачкообразно (избирательно), ритмичными короткими движениями, разминая отдельные участки мышц.

Показания. Продольное разминание чаще всего применяется для массажа мышц конечностей, а также в области таза, спины, груди, живота и боковых поверхностей шеи (рис.).

Поперечное разминание

Получило такое название потому, что руки массажиста занимают поперечное положение по отношению к массируемой мышце. Разминание мышечных волокон производится поперечно их направлению.

Техника выполнения. Массируемая мышца обхватывается ладонями и пальцами обеих рук, образуя между собой угол 45-50 °С. При этом большие пальцы располагают по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы - по другую. Для достижения большего эффекта рекомендуется размещать руки на расстоянии друг от друга, равном ширине ладони, устанавливая кисти рук в косом направлении по отношению к продольной оси мышцы. Затем одновременно или попеременно выполняются все три фазы. Желательно не допускать соскальзывания рук с кожи, так как это травмирует кожу и волосы.

Этот прием можно делать как одновременно двумя руками, так и попеременно. При попеременном выполнении одна рука, разминая мышцу, смещает ее к себе, другая то же движение производит от себя, то есть разнонаправленно (рис.).

Поперечное разминание можно проводить и одной рукой с отягощением (рис.).

Показания. Поперечное разминание проводится на конечностях, спине, области таза, животе, шейном отделе.

Если данное разминание применяется для рассасывания, усиления лимфотока и кровообращения, то его выполняют по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Для того, чтобы стимулировать мышцу (повысить ее тонус, активизировать сократительную функцию, растянуть ее волокна), массаж можно проводить по всему протяжению мышцы в разных направлениях.

Поперечное разминание следует начинать выполнять с брюшка или тела мышцы, затем постепенно продвигаются до сухожилия. Головка мышцы и сухожилие разминаются продольно одной рукой. Поэтому при подходе к сухожилию одну руку убирают, заканчивая разминание другой рукой. Промассировав тщательно места прикрепления мышцы и сухожилие, рука начинает двигаться в обратном направлении, в это время свободная рука накладывается на мышцу, и начинается поперечное разминание двумя руками, медленно передвигаясь к противоположному сухожилию. Для массажа одной мышцы подобные движения производятся несколько раз.

К основным приемам также относятся разновидности продольного и поперечного разминаний:

Ординарное;

Двойное ординарное;

Двойной гриф;

Двойное кольцевое;

Ординарно-продольное;

Кругообразное;

Разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание

Техника выполнения. Проведение этого приема включает в себя выполнение двух основных фаз.

В первой фазе мышца обхватывается поперек прямыми пальцами руки так плотно, чтобы между пальцами и массируемой поверхностью не было пустого пространства. После этого мышца приподнимается, большой палец и все остальные пальцы продвигаются друг к другу, выполняя при этом вращательные движения. Нельзя забывать, что пальцы не скользят по коже, а продвигаются вместе с ней.

Во второй фазе, не выпуская мышцу из пальцев, возвращаются в исходное положение. После чего, оставляя ладонь плотно прилегающей к коже, отпустить мышцу.

После проведения этих двух фаз следует перейти к массажу следующего участка, выполнить те же две фазы и таким образом промассировать мышцу по всей длине.

Показания. Ординарное разминание используется при массаже мышц шеи, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, плеча, живота, а также на широчайшей мышце спины, на больших ягодичных мышцах, на сгибателях предплечья.

Двойное ординарное разминание

Техника выполнения. Суть выполнения этого приема состоит в том, что двумя руками поочередно (то левой, то правой) проводятся два ординарных разминания. Направление движения снизу вверх.

Показания. Двойное ординарное разминание эффективно тем, что способствует очень быстрому стимулированию работы мышц.

Если данный прием использовать при массаже мышц плеча и задней поверхности голени, то массируемый должен принять положение лежа на спине.

При массаже бедра массируемый лежит на спине, слегка согнув колено.

Двойной гриф

Техника выполнения. Двойной гриф выполняется так же, как и ординарное разминание, то есть с захватыванием мышцы. Отличие заключается в том, что для усиления давления на ткани двойной гриф проводится с отягощением. Различают два способа двойного грифа.

Первый способ. Кисть одной руки отягощается другой так, чтобы большой палец производил давление на большой палец другой руки, а все остальные - на другие четыре пальца.

Второй способ. При проведении двойного грифа вторым способом отягощение выполняется основанием ладони в область большого пальца.

Показания. Двойной гриф используется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, плеча, косых мышц живота, а также широчайших мышц спины и больших ягодичных мышц.

Двойное кольцевое разминание

Техника выполнения. Массируемый принимает положение лежа. Массажист стоит, слегка разведя локти в стороны, расположив кисти своих рук поперек массируемого участка на расстоянии, равном ширине кисти. Большие пальцы обеих рук и все остальные пальцы находятся по разные стороны массируемой поверхности.

Затем, сохраняя пальцы в выпрямленном виде, плотно захватить мышцу руками, приподнять ее. Движения выполняются в разных направлениях, то есть одна рука смещает массируемый участок от себя, а другая - к себе и наоборот. Все движения производятся плавно, без резких движений, не выпуская мышцу из рук.

Проведение двойного кольцевого разминания считается неправильным, если после него появляются синяки. Мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены.

Показания. Двойное кольцевое разминание используется при массаже самых различных участков мышц и тела: грудных мышц, широчайших мышц спины, трапециевидных, ягодичных мышц, мышц живота, на шее, руках, ногах. Данный прием нельзя применять при массаже плоских мышц, так как их невозможно оттянуть вверх.

Двойное кольцевое комбинированное разминание

Техника выполнения. Техника проведения данного приема очень похожа на выполнение двойного кольцевого приема. Отличительной чертой комбинированного разминания является то, что в то время, когда правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, левая рука производит разминание той же мышцы ладонью. При этом, для того чтобы удобнее захватить мышцу, указательный палец левой руки находится на среднем пальце правой. Кисти производят движения в разных направлениях.

Показания. Двойное кольцевое комбинированное разминание используется при массаже больших грудных мышц, прямых мышц живота, ягодичных мышц, широчайших мышц спины, мышц плеча, на бедре, задней поверхности голени.

Двойное кольцевое продольное разминание

Техника выполнения. При проведении этого приема массажист располагает свои локти как можно ближе друг к другу, а кисти кладет на массируемый участок рядом. Большие пальцы обеих рук отведены, остальные пальцы сжаты вместе. Одновременно мышца захватывается двумя руками, которые продвигается по направлению друг к другу. При встрече кисти рук расходятся в обратном направлении, отдаляясь на расстояние около 5 см. Пальцы рук производят кольцеобразные движения. После массажа одного участка надо перейти к другому.

Показания. Данный прием, как правило, используется при массаже передней поверхности бедра и задней части голени. В том случае, если выполняется массаж левого бедра и правой голени, левая рука находится перед правой, при массаже правого бедра и левой голени левая рука располагается позади правой.

Ординарно продольное разминание

Техника выполнения. Этот прием включает в себя выполнение ординарного и продольного разминаний: то есть массаж проводится как вдоль, так и поперек массируемой мышцы.

Показания. Ординарно-продольное разминание применяется при массаже задней поверхности бедра, при этом с наружной части бедра используется продольное разминание, а с внутренней стороны - ординарное разминание.

Кругообразное клювовидное разминание

Техника выполнения. При проведении данного вида разминания кисть руки складывается в виде клюва: указательный палец тесно прижат к большому, мизинец также соприкасается с большим, безымянный палец располагается над мизинцем, а средний палец накладывается сверху на все остальные пальцы. Кисть руки воздействует на массируемый участок, выполняя спиралевидные или кругообразные движения в направлении к мизинцу.

Если кругообразное клювовидное разминание проводить двумя руками, то кисти рук движутся попеременно в том же направлении - в сторону мизинца.

Показания. Этот вид массажа используется при массировании мышц шеи, верхних и нижних конечностей, длинных и широчайших мышц спины.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев

Техника выполнения. При проведении данного приема массируемый лежит, а массажист стоит около него, расположив свою кисть так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца находились по диагонали к мышцам. Непосредственно при воздействии большой палец расслаблен и скользит по коже, а остальные пальцы производят надавливание на массируемую область. При выполнении массажа на крупных мышцах четыре пальца слегка разведены, на плоских мышцах пальцы тесно прижаты друг к другу.

Четыре пальца производят вращательные движения в направлении к мизинцу.

Показания. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев применяется при массаже головы, верхних и нижних конечностей, мышц шеи, трапециевидной и длинных мышц спины.

Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца Техника выполнения. Этот вид разминания проводится так же, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев.

Кисть массажиста находится в том же положении, отличие состоит только в том, что четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряжении.

Большой палец производит кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большим пальцем на массируемую область должно быть максимально сильным, ослабевая при возвращении в исходное положение, при этом мышца смещается вместе с пальцем. После выполнения движения кисть перемещается на 2-3 см выше, выполняя те же движения.

Если этот прием проводить двумя руками, то кисти выполняют движения попеременно (то одной, то другой рукой). Данный прием можно также производить и с отягощением, размещая другой палец вдоль большого пальца или поперек всей кисти.

Показания. Кругообразным разминанием подушечкой большого пальца массируют грудину, верхние и нижние конечности, мышцы спины.

Кругообразное разминание фалангами сжатых в кулак пальцев

Техника выполнения. При выполнении данного приема массируемый лежит, массажист стоит. Большим пальцем кисти массажист упирается в массируемый участок, тем самым фиксируя кисть.

Фаланги пальцев, согнутых в кулак, тыльной стороной придавливают мышцу к кости и затем смещают ее к мизинцу.

Этот прием можно проводить также двумя руками или одной рукой с отягощением.

Показания. Разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, выполняется на тех же участках, что и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев: на грудине, верхних и нижних конечностях, спине.

Проведение данного приема двумя руками используется также при массаже икроножных мышц, передних берцовых мышц, при этом нога массируемого располагается на бедре массажиста. Кисти массажиста расположены на расстоянии 3-8 см друг от друга.

Движения производятся поочередно каждой рукой, кругообразно по направлению к мизинцу.

Кругообразное разминание основанием ладони

Техника выполнения. При проведении данного приема массажист располагает кисть руки ладонной поверхностью на массируемую область. Основанием ладони производятся кругообразные движения в сторону мизинца.

Кругообразное разминание основанием ладони можно выполнять одной рукой с отягощением или без него, а также двумя руками. При проведении приема двумя руками кисти расположены на расстоянии 3-8 см друг от друга.

Показания. Данный прием используется при массировании длинной и широчайшей мышц спины, ягодичной мышцы, а также на нижних конечностях и грудине.

Разминание основанием ладони с перекатом

Техника выполнения. При выполнении данного приема пальцы тесно прижаты друг к другу. Кисть располагается продольно, пальцы приподняты. Воздействие осуществляется перекатом кисти с возвышенности большого пальца через основание ладони к мизинцу. Таким образом, происходит передвижение по всей мышце.

Показания. Разминанием основанием ладони с перекатом массируются дельтовидные мышцы, длинные мышцы спины, ягодичные мышцы, большие грудные мышцы.

Вспомогательные приемы разминания

Среди вспомогательных приемов разминания различают:

Валяние;

Накатывание;

Сдвигание;

Растяжение;

Надавливание;

Подергивание;

Гребнеобразное разминание;

Щипцеобразное разминание.

Валяние при массаже

Техника выполнения. Массажист обеими руками обхватывает массируемую область с обеих сторон. Пальцы выпрямлены в области ладоней. Кисти расположены параллельно друг другу. Движения выполняются в противоположных направлениях с перемещением по массируемому участку.

Поверхностное валяние оказывает нежное воздействие на ткани, так как мышцы не подвергаются большой деформации. При более энергичном валянии мышцы, смещаясь с большой амплитудой, деформируются и сильно возбуждаются (рис.).

Показания. Валяние чаще всего выполняется на конечностях для разминания мышц плеча, предплечья, бедра и голени.

В результате того, что валяние может оказывать мягкое воздействие, этот прием применяют после травматических повреждений волокон и сосудов мышц, при патологических состояниях периферических сосудов: ломкость капилляров, склеротические поражения, одним словом, тогда, когда необходимо щадить ослабленные и болезненные мышцы.

Валяние используется и в тех случаях, когда по причине больших подкожных жировых отложений или Рубцовых сращений, которые спаяны с костью и деформируют брюшко мышцы, невозможно разминание основными приемами.

Накатывание при массаже

Техника выполнения. Перед тем как перейти непосредственно к выполнению накатывания, массажист должен максимально расслабить мышцы живота. Для этого проводится плоскостное круговое поглаживание живота. Затем левая рука ребром ладони, как бы врезаясь, погружается как можно глубже в толщину брюшной стенки, таким образом происходит фиксация массируемой области. После этого правая рука, захватив мягкие ткани, накатывает их на фиксирующую кисть, круговыми движениями разминая их, постепенно переходя к накатыванию соседних участков Подобным образом массируется вся поверхность живота (рис.).

Показания. Накатывание применяется при массаже передней стенки живота, груди, боковых поверхностей спины, при дряблости и растянутости мышц и больших жировых отложениях, а также при массаже кишок, желудка и пр.

Сдвигание при массаже

Техника выполнения. Большими пальцами рук массажист приподнимает и захватывает массируемую поверхность в складку и ритмично сдвигает ее в сторону. Если ткани не захватывать, то необходимо надавливанием зафиксировать руки непосредственно на поверхности, затем концами всех пальцев или ладонями производить короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу в поперечном или продольном направлениях (рис.).

Показания. Чаще всего сдвигание применяется на длинных мышцах: на конечностях при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при парезах и параличах. Сдвигание ягодичных и большой грудной мышц выполняется с захватыванием. А при сдвигании грудино-ключично-сосцевидных мышц производится щипцеобразное захватывание. При массаже спины сдвигание происходит без захвата.

Для сдвигания мягких тканей покрова черепа нужно наложить кисти рук на область лба и затылка, затем производить легкое надавливание, медленно и ритмично попеременно передвигая кисти в направлении от лба к затылку. При сдвигании мягких тканей фронтальной области покрова черепа кисти находятся в височных областях и смещают ткани в направлении к правому и левому уху. Темп сдвигания покровов черепа 50-60 раз в минуту.

Для того чтобы произвести сдвигание межкостных мышц кисти, массажист захватывает двумя руками кисть массируемого за локтевой и лучевой края, затем выполняет короткие движения вверх и вниз. Подобным образом происходит и разминание межкостных мышц стопы (рис.).

Приемы сдвигания активизируют кровообращение и лимфоток, что улучшает кровенаполнение мышц, согревает ткани. Следовательно, сдвигание оказывает на организм возбуждающее действие.

Растяжение при массаже

Техника выполнения. Растяжение проводится по тому же принципу, что и сдвигание. Захватывая мышцу или надавливая на ткани, массажист растягивает мышцы, как бы раздвигая их в противоположные стороны. Движения напоминают игру на гармошке (рис.).

Прием выполняется спокойно, медленно, не причиняя боль, на рубцах, спайках.

Показания. Считается, что именно благодаря растяжению достигается оптимальное возбуждение обширной области рецепторов, в результате чего наступает выраженное воздействие на нервную систему.

Крупные мышцы для растягивания захватываются всей кистью, небольшие -щипцеобразно. Этот прием применяется для растягивания Рубцовых стяжений при ожогах или Рубцовых поражениях кожи, возникших при заболеваниях. Плоские мышцы, которые трудно захватить, разглаживают ладонями или пальцами. Растяжение кожных рубцов и спаек, эластических волокон кожи выполняется большими пальцами обеих рук, расположенных друг против друга на массируемом участке.

Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, двигаясь в направлении сокращения мышц. При этом возбуждаются проприорецепторы сухожилий мышц.

Надавливание при массаже

Техника выполнения. Этот прием выполняется в виде прерывистых надавливаний на ткани в темпе от 25 до 60 раз в минуту.

Надавливание в волосистой части головы производится разными способами:

1) Расставить граблеобразно пальцы и делать надавливание подушечками фаланг в темпе 50-60 раз в 1 минуту.

2) Обхватить голову ладонями с обеих сторон. Надавливание производить в темпе 40-50 раз в 1 минуту.

3) При массаже с обнажением кожи сначала разделяются волосы на пробор, затем выполняется надавливание концами одного или нескольких пальцев в темпе 60 раз в 1 минуту.

При массаже мимических мышц лица воздействие производится ладонными или тыльными поверхностями сложенных вместе пальцев. Темп надавливаний - 40-45 раз в 1 минуту.

При массаже передней стенки живота надавливание осуществляется ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев или кистью руки в темпе 20-25 раз в 1 минуту. Такой темп надавливания применим также при массаже внутренних органов. Так, при массаже толстой кишки надавливание проводится по ходу толстой кишки всеми пальцами или их концами.

Чаще всего используется надавливание с отягощением. Например, пальцы левой руки ладонной или тыльной поверхностью находятся на животе, пальцы правой руки, согнутые в кулак, надавливают на пальцы левой руки, оказывая таким образом отягощение.

При тугоподвижности мышц спины помогут надавливания в области позвоночного столба. Руки массажиста находятся поперечно позвоночному столбу на расстоянии 10-15 см друг от друга. Пальцы располагаются по одну сторону позвоночного столба, а запястья - по другую. Надавливания выполняются ритмично, 20-25 раз в минуту, с постепенным перемещением рук по позвоночному столбу вверх (к шейному отделу) и вниз (к крестцу) (рис.).

Показания. Надавливание, возбуждая меха-норецепторы тканей, в том числе и надкостницы, активизирует в них кровоснабжение и процессы питания, повышает мышечный тонус.

Надавливание косвенно воздействует на внутренние органы, активизирует выделительную и секреторную функции, усиливает перистальтику органов (сокращение гладких мышц внутренних органов) и улучшает их опорожнение.

Надавливание применяется также при патологических отклонениях опорно-двигательного аппарата, вызванных заболеваниями и травмами позвоночного столба, последствиями переломов костей; при дисфункциях пищевого канала и т. д.

Подергивание при массаже

Техника выполнения. Для выполнения этого приема большой и указательный пальцы захватывают, оттягивают и отпускают определенные ткани. Такие движения внешне напоминают подергивание струн. Подергивание выполняется ритмично в темпе 100-120 движений в минуту двумя руками, реже одной.

Показания. При массаже лица подергивание стимулирует мимические мышцы, повышает тонус кожи. Подергивание применяется при дряблости мышц на передней стенке живота, при парезах и параличах мышц конечностей. Этот прием используется при восстановительном лечении ожогов, для улучшения эластических свойств кожи при рубцах и спайках. Подергивание также помогает при некоторых заболеваниях кожи.

Сжатие при массаже

Техника выполнения. Сжатие представляет собой ритмичные кратковременные (до 0,5 секунд) движения пальцами или кистями рук, сдавливающие и отжимающие ткани (рис.).

Сжатие проводится в темпе 30-40 раз в минуту. На лице сжатие напоминает выжимание косточки из ягоды и выполняется со скоростью 40-60 движений в минуту.

Показания. Сжатие, проведенное на мышцах конечностей и туловища, усиливает кровоснабжение мышц, активизирует кровообращение и лимфоток, сократительную работу мышц, повышает их тонус. При массаже лица сжатие улучшает питание кожи, усиливая ее эластичность, повышает тонус мимической мускулатуры.

Гребнеобразное разминание

Техника выполнения. Большой палец касается средней фаланги указательного пальца. Остальные пальцы кисти свободно согнуты, не касаясь концевыми фалангами ладоней, и слегка разведены. Массируемый участок захватывают, слегка защемляя между пальцами. Затем выполняется разминание в спиралеобразных направлениях (рис.).

Показания. Гребнеобразное разминание используется при массаже лица, подбородка, передней и боковых поверхностей шеи, передней стенки живота.

Щипцеобразное разминание

Техника выполнения. Щипцеобразное разминание производится поперечно или продольно пальцами, сложенными в форме щипцов. При этом используются большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы.

При поперечном щипцеобразном разминании мышца захватывается, как щипцами, на расстоянии 1-2 см, оттягивается и затем разминается движением рук попеременно от себя к себе (рис.).

При продольном щипцеобразном разминании мышца или сухожилие захватывается большим и средним пальцами одной руки, затем оттягивается и начинает разминаться в спиралевидном направлении между пальцами (рис.).

Показания. Щипцеобразное разминание используется при массаже лица, шеи, области спины, груди, мест расположения важнейших нервных стволов. Этот прием применяется для массирования небольших мышц, наружных краев мышц, мышечных головок и сухожилий.

Общие методические указания при разминании

1) Для достижения наибольшего эффекта от разминания необходимо, чтобы мышцы были максимально расслаблены.

2) Темп разминания должен быть плавным, медленным, без рывков, до 50-60 движений в минуту.

3) Сила воздействия наращивается постепенно, от сеанса к сеансу, чтобы избежать адаптации (привыкания).

4) Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.

5) При разминании нельзя допускать соскальзывания рук по коже, перекручивания мышц и резких рывков.

6) Перед началом массажа руки располагаются на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации, а сам массаж начинается от места перехода мышцы в сухожилие.

7) Разминание проводится, не отпуская мышцу, непрерывно от брюшка мышцы к сухожилию

и обратно, без перескакивания с одного участка на другой. При этом необходимо учитывать характер патологического процесса.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

1) В первой фазе: фиксация, сгибание пальцев в межфаланговых суставах, что приводит не к разминанию, а к щипанию.

2) Во второй фазе: сдавление, скольжение пальцев по коже может вызвать болезненное и неприятное ощущение. Кроме того, массажист теряет мышцу, в результате чего образуется пустое пространство между массируемой поверхностью и кистью, не происходит полноценное разминание.

3) Массаж, производимый напряженной рукой и пальцами, вызывает утомляемость массажиста.

4) Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев приводит к болезненным ощущениям.

5) Проводя продольное разминание одновременно двумя руками, массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что чаще всего происходит очень болезненно, особенно для лиц пожилого возраста.

Разминание - это массажный прием, при выполнении которого массажист осуществляет захватывание, сдавливание и смещение тканей. Как правило, во время выполнения приема рука массажиста вначале захватывает (фиксирует) массируемые ткани, затем сдавливает их и, наконец, осуществляет их разминание (раздавливание).

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ РАЗМИНАНИЯ

1. Продольное разминание . Этот прием выполняется вдоль оси мышц. Для выполнения первой фазы приема (фиксации) необходимо расположить ладонь так, чтобы несколько отведенный и противопоставленный! палец оказался по одну сторону массируемого мышечного пласта (на стороне, ближайшей к массажисту), а II-V пальцы по другую сторону. Как правило, фиксацию осуществляют сразу двумя руками. Затем массажист достаточно быстро, энергично и слитно выполняет две следующие стадии (сдавливание и разминание), передвигая кисти вдоль массируемой области.

2. Поперечное разминание . При выполнении этого приема руки массажиста располагаются так же, как и при подготовке к про-) дольному разминанию. Но направление разминающего усилия не; вдоль, а поперек оси мышцы. Для этого массажист одновременно обеими руками захватывает (фиксация), оттягивает кверху и отжимает массируемую ткань одной рукой к себе, другой - от себя. Выполняя эти движения, кисти массажиста смещаются вдоль массируемой области.

Можно выполнять поперечное разминание и одной рукой с отянпцением. При этом фиксация (захватывание) осуществляется точно так же, а сдавливание и разминание выполняются попеременно в разные стороны (например, то к латеральному, то к медиальному Краю дорсальной поверхности голени). Выполняя прием, рука массажиста смещается вдоль массируемой области.

Оба основных приема используют при массаже задней и боковых поверхностей шеи, трапециевидных мышц спины, больших грудных мышц, таза, конечностей. В лечебном массаже широко применимы приемы разминания на костном ложе (разминание пальцами, ладонью, опорной частью кисти и др.), описание которых будет дано в разделе «Спортивный массаж».

Вспомогательные приемы разминания

1. Валяние . Кисти с выпрямленными и сомкнутыми пальцами массажист располагает ладонями друг к другу, обхватывая с обеих сторон массируемую конечность. Параллельно расположенными кистями массажист выполняет движения в противоположных направлениях (от себя и к себе), реже вверх-вниз, при этом сжимая и смещая мышцы. Постепенно руки перемещаются по массируемой области.

В основном применяется при массаже конечностей.

2. Наматывание . Левую кисть (если массажист правда) в положении среднем между пронацией и супинацией пилящими движениями глубоко погружают в ткани, а правой рукой захватывают валик из массируемой ткани и накатывают его двумя-тремя движениями на левую ладонь. Разминание тканей производят между ладонями полукруговыми движениями.

Этот прием, как правило, выполняется на передней поверхности живота, иногда груди, боковых поверхностях груди.

Необходимо указать на прием, стоящий как бы между растиранием и разминанием, так называемую «сороконожку». Некоторые относят ее к разновидности накатывания. Захватив первыми Пальцами обеих рук с одной стороны валик из массируемой ткани, Массажист смещает его, продольно толкая ладонными поверхностями первых пальцев и «переступая» перед валиком остальными пальцами.

3. Сдвигание . При выполнении этого приема массажист двумя кистями фиксирует мягкие ткани, затем короткими ритмичными движениями сдвигает ткани в направлении друг к другу. На ограниченных участках прием может выполняться двумя или несколькими пальцами. Применяют при массаже любой области, особенно при рубцовых поражениях кожи, кожных заболеваниях. Выполняют сдвигание и в другой модификации. Если захватить и фиксировать мышцу не удается, массажист, сомкнув дистальные фаланги отведенных первых пальцев, ими и опорными частями обеих кистей надавливает на подлежащие ткани, сдвигая мышечный пласт в поперечном направлении.

4. Растяжение - прием, обратный первому варианту сдвигания.

5. Щипцеобразное разминание - продольное и поперечное, выполняется как обычное разминание щипцеобразно сложенными пальцами.

Применяют при массаже небольших мышц, сухожилий.

6. Надавливание выполняется дистальными фалангами, основанием ладони, гребнями, кулаком, иногда с отягощением.

Применяют на волосистой части головы, шеи, спины, ягодицах, бедрах, везде, где расположены биологически активные точки.

7. Подергивание . Захватив 1 и 2 пальцами массируемую ткань, сжимают ее, оттягивают и отпускают. Движения выполняются в достаточно быстром темпе, ритмично.

Выполняют чаще при косметологическом массаже, парезах, параличах мимической мускулатуры.

Физиологическое действие разминания сказывается в основном на мышечной системе. Благодаря усилению кровотока и лимфотока улучшаются трофические процессы в мышцах, повышается обмен веществ, улучшается сократительная функция мышц, эластичность связочного аппарата. Снижаются явления мышечного утомления, улучшается самочувствие и работоспособность

Проведение разминания

1. Этому приему следует уделять особое внимание. Именно по про выполнению судят о степени подготовки массажиста.

2. Выполнение приема начинают от места перехода сухожилия мышцы в ее брюшко. При фиксации необходимо учитывать топографию мышц.

3. Массажные движения выполняют в восходящем и нисходяп<пм направлениях с частотой 50-60 движений в минуту.

4. Интенсивность разминания во избежание привыкания увеличивается на протяжении курса.,

5. Необходимо следить, чтобы кисть массажиста не была напряжена, так как именно разминание ведет к быстрому утомлению.

ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ПРИ РАЗМИНАНИИ

• Скольжение пальцев по коже в фазе сдавливания (вторая фаза приема).
• Сильное давление дистальных фаланг на массируемые ткани.
• Одновременная при продольном разминании (если прием выполняют одновременно на противоположных поверхностях конечности).
• Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации.
• Если в фазе «раздавливание - разминание» (третья фаза приема) массажист недостаточно смещает мышцы, прием теряет значительную часть эффективности.