О чем говорит походка? Оказывается, по походке мы можем судить о человеке, здоров или болен человек и какими заболеваниями он болен. Опытный врач по походке сразу может определить, какие заболевания имеются у его пациента. И даже по походке можно узнать, какой у человека характер.

Иду утром на работу, кого-то обгоняю, кто-то навстречу мне идет... И обратила внимание на то, кто и как идет. Интересно наблюдать: кто-то летит, как на крыльях, а кто-то идет, еле передвигая ноги. Причем это было утром, когда все отдохнувшие после ночного сна и еще не уставшие от рабочих забот. Причем уставшей походкой идут далеко не престарелые люди, а вполне еще молодые.

Вот идет женщина, не молодая, но и не преклонных лет. Не идет, а плывет: голова слегка поднята, плечи расправлены, походка «от бедра», как в одном фильме говорилось. На нее оглядываются не только мужчины, но и женщины. Приятно смотреть. И вся ее внешность говорит о том, что она здорова и успешна.

Нарушение ходьбы очень частый синдром. И это не только эстетический недостаток, а больше скорее физический. Среди лиц старше 60-летнего возраста нарушение походки встречается в 15% случаев, это может быть различные нарушения ходьбы и даже периодические падения при нарушении работы вестибулярного аппарата.

Ходьба — это сложный процесс, в котором задействованы многие уровни нервной системы. Прежде всего здесь задействованы нервная и костно-мышечная системы. И если нервные импульсы не проходят до нужных мышц или суставы не совершают должной амплитуды движений, то это сказывается на походке человека.

Что влияет на походку

Дисбазия — это нарушение походки. Существует несколько факторов, которые порой изменяют нашу походку. Это могут быть особенности опорно-двигательного аппарата (физические недостатки — одна нога короче другой, например).

На походку влияет нарушение осанки, особенно сутулая фигура. Сутулые люди ходят сгорбившись, голова и плечи опущены. При таком физиологическом состоянии органы грудной клетки сдавливаются. «Зажатые» легкие не могут работать в правильном режиме, при вдохе они не могут полностью расправиться, тем самым в кровь поступает меньше кислорода, а сердце гонит по сосудам кровь с небольшим запасом кислорода, который так необходим для питания головного мозга и нормальной жизнедеятельности организма. Именно так действует сутулость у подростков на их физическое развитие.

Иногда походка передается генетически. В частности «косолапость». Люди ходят по -разному: кто-то ставит ступни при ходьбе прямо, кто-то поворачивает ступни наружу, а кто-то, наоборот, вовнутрь. Косолапостью чаще страдают женщины, но и у мужчин это тоже наблюдается, но реже.

Женщины, которые длительное время ходят на высоких каблуках, к 35-40 годам начинают жаловаться на тяжесть в ногах, особенно после длительной ходьбы или стояния, быструю утомляемость, болезненность в икроножных мышцах и суставах нижних конечностей. Со временем начинает болеть поясница, появляется онемение в ногах и судороги.

Если не принять никаких мер, то в последствии развиваются деформирующие артрозы суставов нижних конечностей, пяточные шпоры и косточки на больших пальцах ног. Уже эти симптомы сказываются на осанке и походке, из — за которых нарушается обмен веществ с отложением солей на суставных поверхностях. Такие люди ходят мелкими шажками, стараясь не сгибать ноги в коленях, что еще больше нарушает походку. Из-за недостаточной двигательной деятельности развивается ожирение и преждевременная старость.

• При шейном остеохондрозе отмечается напряженность мышц шеи и верхнего плечевого пояса. Такие люди ходят с осторожностью, стараясь поворачиваться всем телом.
• При вегето-сосудистой дистонии частым симптомом является головокружение. Такой же симптом может быть и при пониженном кровяном давлении. Такие люди испытывают неуверенность при ходьбе, ищут опору для себя, будь то стена или поручни лестницы, или рука рядом идущего человека.
• У людей, страдающих подагрой или полиартритами, походка поддрагивающая, как будто человек идет по горячим углям. Больные с сахарным диабетом идут осторожно, так как у них нарушается кровоснабжение в нижних конечностях, у них возникает неустойчивость положения.

• Больные с болезнью Паркинсона идут, сгорбившись, при этом ноги полусогнуты в коленных суставах, руки прижаты к туловищу. Идут они семенящими маленькими шаркающими шажками. Туловище у них наклонено вперед, так как ноги при ходьбе отстают от туловища. Боясь потерять равновесие, они стараются шагать быстрее.
• Интересная ситуация при истерии. Движения при этом состоянии согласованные, но ноги не могут передвигаться без посторонней помощи. Если такого больного отвлечь какими-то вопросами, то он может вполне самостоятельно сделать несколько шагов.
• Потеря равновесия и, следовательно, нарушение походки отмечается у людей, перенесших воспалительные заболевания внутреннего уха.
• Серьезные нарушения в походке оказывает перенесенный инсульт; рассеянный склероз. Пожилые люди ходят неуверенно из-за плохого зрения или плохого питания, особенно если в рационе отсутствуют продукты, богатые витамином В 12.
• Ну и всем знакомая неуверенная походка при излишнем приеме алкогольных напитков или приеме седативных препаратов. Диагноз при такой походке поставит каждый.

Походка и характер

Оказывается, по походке можно определить характер человека. Этой взаимосвязью более 30 лет занимался японский ученый Хиросава, который изучал состояние подошв на обуви. Подобные наблюдения отметили французский сапожник Жан Батист де Андре и итальянец Сальваторе Феррагама.

Они считают, что если подошва стерта по всей ширине, то этот человек — тихоня, если стерта внутренняя сторона, то — жадина и, наоборот, стерта внешняя сторона, то это расточительный человек. Если каблук стоптан вовнутрь, то мужчина не решительный, а женщина имеет хороший характер. Ровно сношенный каблук указывает на дружелюбие.

Как сделать походку легкой и красивой

Красивая походка должна быть не только у женщин, но и мужчин. Именно походка дает нам первое впечатление о человеке. Если женщина стильно одета, у нее красивая прическа и прекрасный макияж, но она неуверенно идет, то образ сразу рушится. Красивая походка — это визитная карточка, которая работает на имидж и сообщает окружающим об уверенности и успешности человека.

Ни для кого не секрет, чтобы походка была красивой, необходимы здоровые суставы. Пока наши суставы работают хорошо и не болят, тогда продлевается наша молодость и здоровье. Для этого имеются специальные упражнения для суставов и позвоночника. Займитесь пилатесом, колланетиком, стрейчингом или , танцами — эти занятия помогут приобрести хороший мышечный корсет и, соответственно, красивую осанку.

Следует отметить, что излишнее употребление мяса, особенно красного и жирного, приводит к развитию подагры. Поэтому лучше в своем рационе больше использовать молочных продуктов, кальций необходим для крепких костей. А овощи и фрукты-это источник витаминов, которые тоже необходимы для нормального функционирования многих наших органов и систем.

Возьмите за привычку контролировать, как Вы идете. Старайтесь не сутилиться, слегка вытянитесь, при ходьбе расправьте плечи, спина должна быть прямой, подбородок должен быть направлен в сторону взгляда, старайтесь идти ровно, шаг не должен быть большим и не слишком маленьким. Сначала должна двигаться нога, и лишь потом корпус.

Психологи утверждают, что не правильная осанка и не красивая походка, развивают чувство неуверенности в себе и различные комплексы. Не забывайте, о чем говорит наша походка, контролируйте себя. Со временем такой стиль ходьбы закрепится и Вам уже не нужно будет себя контролировать.

Походка человека является результатом взаимодействия мышц, костей, органов зрения и внутреннего уха. За координацию движений отвечают головной мозг и центральная нервная система. При нарушении работы центральной нервной системы (в тех или иных отделах), могут возникать определенные двигательные расстройства, в том числе, нарушение походки (абазия или дисбазия). Внешне это явление может выглядеть как проблемы нормального сгибания суставов, резкие толчкообразные движения при ходьбе, манежная, шаркающая походка и т.д.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы:

• появление затруднений при поворотах или подъеме по лестнице;
• нарушению походки сопутствуют онемение, боль, судорожные подергивания, неустойчивость, мышечная слабость или одеревенение мышц в конечностях;
• падения, спотыкания, столкновение с предметами;
• сильное физическое истощение, вызывающее мышечную слабость.

Причины возникновения нарушения походки

Различают два основных фактора, способствующих возникновению нарушения походки – анатомический и неврологический.

Анатомические причины абазии:

• болевой синдром;
• функциональное неравенство конечностей;
• антеверсия бедра.

Неврологические причины абазии:

• нарушение мозгового кровообращения;
• периферическая нейропатия;
• поражение лобной доли мозга;
• заболевание мозжечка;
• паралич малоберцового нерва;
• церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• множественный или боковой амиотрофический склероз.

Наиболее частым источником нарушений походки является функциональное расстройство центральной нервной системы, которое может быть вызвано приемом седативных препаратов, алкоголя или злоупотреблением некоторых лекарств. Нарушение походки может возникать и вследствие дефицита витамина В, из-за которого появляется онемение конечностей и нарушается равновесие. Также неустойчивая походка может появляться у больных диабетом, поскольку он часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах.

Диагностика нарушения походки

При остро возникших нарушениях походки необходимо исключить заболевания внутренних органов, нарушения водно-электролитного баланса и пр. Для исключения ортостатической артериальной гипотензии проводится мониторинг артериального давления в положении лежа и стоя. При подозрении на поражение центральной нервной системы необходимо провести нейровизуализацию. КТ (или МРТ) головного мозга помогает диагностировать сосудистые поражения, черепно-мозговую травму, опухоли, некоторые нейродегенеративные и другие заболевания. Могут понадобиться консультации невролога , травматолога, терапевта, отоларинголога, окулиста, ангиохирурга.

Лечение нарушения походки

После установления причины нарушения походки назначается курс лечения. Широко применяются мануальные и физиотерапевтические процедуры, лечебные массажи. В некоторых случаях может помочь только хирургическое лечение. При неврологической природе заболевания добиться значительного эффекта можно с помощью лечебной гимнастики. Также больным может быть рекомендовано использование специальных вспомогательных приспособлений (например, ходунков).

Начиная лечение больных с неврологическими расстройствами, необхо­димо прежде всего установить, имеются ли в анамнезе данные об изменениях поз и походки, а также исследовать эти функции при осмотре. Изменения позы и походки могут возникать в результате поражения нервной системы на различ­ных уровнях, и часто тип клинических изменений указывает на локализацию поражения.

Атаксия возникает в результате дисметрии и несоразмерности движений. Дисметрией называют нарушение направления или положения конечности во вре­мя активного движения, при котором конечность опускается, не достигнув цели (гипометрия), или продвигается дальше цели (гиперметрия). Несоразмерность движений означает ошибки в последовательности и скорости отдельных состав­ляющих движения. В результате возникает потеря скорости и ловкости движе­ний, требующих плавной совместной деятельности различных мышц. Движения, бывшие до того плавными и точными, становятся неровными и неточными. Клини­чески атаксия бывает представлена в виде нарушений темпа и объема отдельных движений и обычно возникает при поражении мозжечка или нарушении различ­ных видов чувствительности. Атаксия ходьбы характеризуется неравномерным темпом, продолжительностью и последовательностью движений с пошатыва­нием из стороны в сторону.

Как по характеру изменения походки и равновесия определить тип поражения головного мозга?

Приступая к лечению больного с нарушениями походки, прежде всего необходимо выяснить, когда чаще возникают расстройства: в темноте или на свету; сопро­вождаются ли они системным или несистемным головокружением или ощуще­нием легкости в голове; отмечается ли боль или парастезия в конечностях. Ис­следование должно уточнить наличие слабости, нарушения функций тазовых органов, тугоподвижности или ригидности в конечностях. Врач должен устано­вить, имеются ли у больного затруднения с началом или завершением ходьбы.

Нормальная походка

При неизмененной походке:

• туловище должно удерживаться в вертикальном положении
• голова - прямо
• руки - свободно свисать по бокам, двигаясь в такт с движениями противоположной ноги

• Плечи и бедра должны быть выровнены, взмах руками- равномерным.
• Шаги должны быть правильными и оди наковыми по длине.
• Голова не должна качаться.
• Не должно быть заметного сколиоза или лордоза.
• При каждом шаге бедро и колено должны плавно сги баться, в голеностопном суставе происходить сгибание назад, стопа - легко отрываться от земли.

Необходимо ставить ногу сначала на пятку, а затем после довательно переносить вес тела на подошву и пальцы. При каждом шаге голова и туловище слегка поворачиваются, однако это не приводит к пошатыванию или падению. Каждый человек ходит в определенной манере, которая часто бывает наследственной. Некоторые люди при ходьбе ставят ноги носками внутрь, некоторые - носками наружу. Одни люди шагают большими шагами, а другие шаркают, делая маленькие шажки. Походка человека часто отражает особен ности его характера и может свидетельствовать о робости и застенчивости или агрессивности и самоуверенности.

Исследование поз и походки лучше всего проводить таким образом, чтобы врач смог увидеть больного с разных сторон. Больной должен быстро встать со стула, пройтись медленным, затем быстрым шагом, несколько раз повернуться вокруг своей оси. Необходимо посмотреть:

• как больной ходит на носках
• на пят­ках
• всей ступней
• ставя пятку одной ноги к носку другой ноги и пытаясь идти вперед по прямой линии.

Больной должен встать прямо, поставить ноги вместе и держать голову прямо, сначала это задание больной выполняет с открытыми глазами, затем с закрытыми, чтобы выяснить, сможет ли он удержать равновесие (проба Ромберга). Часто бывает целесообразным обратить внимание на манеру больного ходить с самого начала, когда он входит в кабинет и не подозревает, что за его походкой наблюдают.

Атаксия при гемипарезе

У больного с односторонним гемипарезом при поражении кортико-спинального тракта обычно развиваются характерные изменения поход­ки. Тяжесть заболевания у таких больных зависит от степени слабости и ригид­ности в пораженных конечностях. У больного с выраженным гемипарезом при стоянии и ходьбе будут возникать приведение в плече, сгибание в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах, а в ноге - разгибание в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Возникают затрудненное сгибание тазобедренного сустава и сгибание назад голеностопного сустава. Паретичная конечность вы­двигается вперед таким образом, что стопа едва задевает пол. Нога удержива­ется с трудом и описывает полукруг, сначала в сторону от туловища, а затем к нему, проделывая вращательное движение. Часто движение ноги вызывает легкий наклон верхней половины туловища в противоположную сторону. Движе­ния паретичной рукой во время ходьбы обычно бывают ограниченными. Утрата взмаха руки при ходьбе может служить ранним признаком прогрессирования гемипареза. У больного с умеренным гемипарезом возникают те же расстройства, однако они менее выраженные. В этом случае уменьшение амплитуды размаха руки во время ходьбы может сочетаться с еле заметным дугообразным движе­нием ноги, без выраженной ригидности или слабости в пораженных конечностях.

Атаксия при парапарезе

При заболеваниях спинного мозга, поражающих двигатель­ные пути, идущие к мышцам нижних конечностей, возникают характерные изме­нения походки, обусловленные сочетанием спастичности и слабости в ногах. Ходьба требует определенного напряжения и осуществляется с помощью мед­ленных тугоподвижных движений, в тазобедренном и коленном суставах. Ноги обычно напряжены, слегка согнуты в тазобедренном и коленном суставах и отве­дены в тазобедренном суставе. У некоторых больных ноги могут заплетаться на каждом шагу и напоминать движения ножниц. Шаг обычно размеренный и ко­роткий, больной может раскачиваться из стороны в сторону, пытаясь этим ком­пенсировать тугоподвижность в ногах. Ноги совершают дугообразные движения, стопы шаркают об пол, подошвы обуви у таких больных стираются в носках.

Атаксия при паркинсонизме (болезни Паркинсона)

При болезни Паркинсона развиваются характерные позы и походка. В тяжелом состоянии у больных отмечают сгибательную позу, с изгибом вперед в грудном отделе позвоночника, наклоном головы вниз, согну­тыми в локтях руками и слегка согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Больной сидит или стоит неподвижно, отмечают бедность мимики, ред­кое мигание, постоянные автоматические движения в конечностях. Больной редко скрещивает ноги или как-то иначе приспосабливает положение тела, когда сидит на стуле. Хотя руки остаются неподвижными, часто отмечают тремор пальцев и запястья с частотой 4-5 сокращений в 1 с. У некоторых больных тремор рас­пространяется на локти и плечи. На поздних стадиях могут отмечать слюнотече­ние и тремор нижней челюсти. Больной медленно приступает к ходьбе. Во время ходьбы туловище наклоняется вперед, руки остаются неподвижными или еще более сгибаются и держатся чуть впереди туловища. Отсутствуют взмахи руками при ходьбе. При движении вперед ноги остаются согнутыми в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Характерно то, что шаги становятся на­столько короткими, что ноги едва волочатся по полу, подошвы шаркают и задевают о пол. Если движение вперед продолжается, шаги становятся все более быстрыми и больной при отсутствии поддержки может упасть (семенящая походка). Если больного толкнуть вперед или назад, компенсаторные сгибательные и разгибательные движения туловища не возникнут и больной будет вынужден сделать ряд пропульсивных или ретропульсивных шагов.

Больные паркинсонизмом испытывают значительные трудности при вставании со стула или начале движения после неподвижного состояния. Больной начинает ходьбу с нескольких маленьких шажков, затем длина шага увеличивается. При попытке пройти через дверной проем или войти в лифт больной может непроиз­вольно остановиться. Временами они могут ходить довольно быстро в течение небольшого промежутка времени. Иногда в чрезвычайных ситуациях, например при пожаре, больные, прежде обездвиженные, могут быстро идти или даже какое-то время бежать.

Поражение мозжечка, мозжечковая атаксия

Поражения мозжечка и его связей приводят к значительным затруднениям при стоянии больного и ходьбе без посторонней помощи. Трудности усугубляются при попытке идти по узкой линии. Больные обычно стоят, широко расставив ноги, само по себе стояние может вызвать поша­тывание, крупноразмашистые движения туловища вперед и назад. Попытка по­ставить стопы вместе приводит к пошатыванию или падению. Неустойчивость сохраняется при открытых и закрытых глазах. Больной ходит осторожно, делая шаги различной длины и раскачиваясь из стороны в сторону; жалуется на нару­шение равновесия, боится ходить без поддержки и опирается на какие-либо предметы, например кровать или стул, осторожно продвигаясь между ними. Часто простое прикосновение к стене или какому-нибудь предмету позволяет ходить довольно уверенно. В случае умеренных нарушений походки затруднения возникают при попытке идти по прямой линии. Это приводит к потере устойчи­вости, больной вынужден делать резкое движение одной ногой в сторону, чтобы предотвратить падение. При односторонних поражениях мозжечка больной па­дает в сторону поражения.

Когда поражение ограничивается срединными образованиями мозжечка (червь), как, например, при алкогольной мозжечковой дегенерации, изменения позы и походки могут возникать без других мозжечковых расстройств, таких как атаксия или нистагм. В отличие от этого при поражении полушарий моз­жечка, одностороннем или двустороннем, нарушения походки часто возникают в сочетании с атаксией и нистагмом. При поражении одного полушария моз­жечка изменения походки часто сопровождаются нарушением поз и движений на стороне поражения. Обычно у больного, находящегося в положении стоя, плечо на стороне поражения опущено ниже, что может приводить к сколиозу. На стороне поражения выявляют снижение сопротивления конечности в ответ на пассивные движения (гипотония). При ходьбе больной пошатывается и от­клоняется в сторону поражения. В этом можно убедиться, попросив больного обойти какой-либо предмет, например стул. Поворот в сторону поражения при­ведет к тому, что больной упадет на стул, а поворот в здоровую сторону вызовет движение по спирали в направлении от него. При выполнении координаторных проб выявляют четкую атаксию в верхней и нижней конечностях на стороне поражения. Например, больной не может дотронуться пальцем до кончика соб­ственного носа или пальца врача или провести пяткой пораженной ноги по голени противоположной ноги.

Сенситивная атаксия

Характерное изменение походки развивается при потере чувствительности в ногах, возникающей вследствие поражения пери­ферических нервов, задних корешков, задних столбов спинного мозга или ме­диальной петли. Наибольшие трудности возникают при выпадении чувства пас­сивных движений в суставах, определенный вклад вносят также прерывание афферентных сигналов от рецепторов мышечных веретен, вибрационных и кож­ных рецепторов. Больные с сенситивной атаксией не ощущают положение ног, поэтому испытывают затруднения как при стоянии, так и при ходьбе; стоят они обычно с широко расставленными ногами; могут удерживать равновесие, если попросить их поставить ноги вместе и не закрывать глаза, однако с закрытыми глазами они пошатываются и часто падают (положительный симптом Ромберга). Пробу Ромберга невозможно бывает провести, если больной даже с открытыми глазами не в состоянии поставить ноги вместе, как это часто бывает при пора­жениях мозжечка.

Больные с сенситивной атаксией широко расставляют ноги при ходьбе, под­нимают их выше, чем это необходимо, и порывисто раскачиваются вперед и на­зад. Шаги различны по длине, стопы издают характерные хлопающие звуки при соприкосновении с полом. Больной обычно несколько сгибает туловище в тазо­бедренных суставах, при ходьбе часто использует палку для опоры. Дефекты зрения усугубляют нарушения походки. Нередко больные теряют устойчивость и падают при умывании, поскольку, закрывая глаза, они временно теряют зри­тельный контроль.

Атаксия при церебральном параличе (спиноцеребральная)

Этим термином называют множество раз­личных двигательных расстройств, большинство из которых возникает вследст­вие или ишемических повреждений в перинатальном периоде. Выраженность изменения походки бывает различной в зависимости от характера и тяжести поражения. Легкие ограниченные пора­жения могут вызывать повышение сухожильных рефлексов и симптом Бабинского с умеренной эквиноварусной деформацией стопы без выраженного нарушения походки. Более выраженные и обширные поражения, как правило, приводят к двустороннему гемипарезу. Возникают изменения поз и походки, характерные для парапареза; руки отведены в плечах и согнуты в локтях и запястьях.

Церебральный паралич вызывает у больных двигательные расстройства, что может приводить к изменению походки. Часто развивается атетоз, характери­зующийся медленными или умеренно быстрыми змеевидными движениями в руках и ногах, изменяющимися позами от крайней степени сгибания и супи­нации до выраженного разгибания и пронации. При ходьбе у таких больных возникают непроизвольные движения в конечностях, сопровождающиеся вра­щательными движениями шеей или гримасами на лице. Руки обычно согнуты, а ноги вытянуты, однако эта асимметрия конечностей может проявляться лишь при наблюдении за больным. Например, одна рука может быть согнута и супинирована, а другая - вытянута и пронирована. Асимметричное положение конеч­ностей обычно возникает при поворотах головы в стороны. Как правило, при по­вороте подбородка в одну из сторон рука на этой стороне разгибается, а проти­воположная рука сгибается.

Атаксия при хорее

У больных с хореиформными гиперкинезами часто возникают на­рушения походки. Хорея чаще всего развивается у детей с болезнью Сиденгама, у взрослых людей с болезнью Гентингтона и в редких случаях у больных пар­кинсонизмом, получающих чрезмерные дозы антагонистов дофамина. Хореиформный гиперкинез проявляется быстрыми движениями мышц лица, туловища, шеи и конечностей. Возникают сгибательные, разгибательные и вращательные дви­жения шеи, появляются гримасы на лице, вращающиеся движения туловища и конечностей, движения пальцев рук становятся быстрыми, как во время игры на пианино. Часто при ранней хорее появляются сгибательные и разгибательные движения в тазобедренных суставах, так что создается впечатление, что боль­ной постоянно скрещивает и выпрямляет ноги. Больной может непроизвольно хмурить брови, смотреть сердито или улыбаться. При ходьбе хореический ги­перкинез обычно усиливается. Внезапные толчкообразные движения таза вперед и в стороны и быстрые движения туловища и конечностей приводят к возник­новению пританцовывающей походки. Шаги обычно неравномерные, больному трудно пройти по прямой линии. Скорость передвижения бывает различной в за­висимости от скорости и амплитуды каждого шага.

Дистония

Дистонией называют непроизвольные изменения поз и дви­жений, развивающиеся у детей (деформирующая мышечная дистония,.или торсионная дистония) и у взрослых людей (поздняя дистония). Она может возникать спорадически, иметь наследственный характер или проявляться как часть дру­гого патологического процесса, например-, болезни Вильсона. При деформирую­щей мышечной дистонии, обычно проявляющейся в детском возрасте, первым симптомом часто бывает нарушение походки. Характерной является походка с несколько вывернутой стопой, когда больной опускает вес на наружный край стопы. При прогрессировании заболевания эти затруднения усугубляются и часто развиваются нарушения поз: приподнятое положение одного плеча и бед­ра, искривление туловища и избыточное сгибание в лучезапястном суставе и пальцах руки. Перемежающиеся напряжения мышц туловища и конечностей затрудняют ходьбу, в некоторых случаях могут развиться кривошея, искривление таза, лордоз и сколиоз. В наиболее тяжелых случаях больной теряет способ­ность передвигаться. Поздняя дистония, как правило, приводит к сходному на­растанию двигательных расстройств.

Мышечная дистрофия

Выраженная слабость мышц туловища и проксимальных отделов ног приводит к характерным-изменениям поз и походки. При попытке встать из положения сидя больной наклоняется вперед, сгибает туловище в тазобедренных суставах, кладет руки на колени и толкает туловище вверх, опираясь руками о бедра. В положении стоя отмечают сильную степень лордоза поясничного отдела позвоночника и выпячивание живота вследствие слабости абдоминальных и паравертебральных мышц. Больной ходит с широко расставленными ногами, слабость ягодичных мышц приводит к развитию «утиной походки». Плечи обычно наклонены вперед, так что при ходьбе можно видеть движения крыльев лопатки.

Поражение лобной доли

При двустороннем поражении лобных долей возникает характерное изменение походки, часто сочетающееся с деменцией и симптомами облегчения лобной доли, такими как хватательный, сосатель­ный и хоботковый рефлексы. Больной стоит с широко расставленными ногами и совершает первый шаг после предварительной довольно продолжительной за­держки. После этих сомнений больной идет очень маленькими шаркающими шажками, затем несколько шагов умеренной амплитуды, после которых больной застывает, не в силах продолжить движение, затем цикл повторяется. У таких больных обычно не выявляют мышечной слабости, изменений сухожильных реф­лексов, чувствительности или симптомов Бабинского. Обычно больной может выполнить отдельные движения, необходимые для ходьбы, если его попросить воспроизвести движения ходьбы в положении лежа на спине. Нарушение по­ходки при поражении лобных долей является разновидностью апраксии, т. е. нарушения выполнения двигательных функций при отсутствии слабости мышц, участвующих в движении.

Старение организма

С возрастом развиваются определенные изме­нения походки и возникают затруднения с удержанием равновесия. У пожилых людей верхняя часть туловища слегка наклоняется вперед, плечи опускаются, колени сгибаются, уменьшается размах рук при ходьбе, шаг становится короче. У пожилых женщин развивается походка вразвалку. Нарушения походки и устойчивости предрасполагают пожилых людей к падению. Примерно половина падений в пожилом возрасте происходит в результате факторов окружающей среды, включая плохое освещение, ступеньки и неровные или скользкие поверх­ности. Другими причинами падения являются обмороки, ортостатическая гипотензия, повороты головы и головокружения.

Ходьба это один из наиболее сложных видов двигательной активности. Циклические шагательные движения запускают пояснично-крестцовые центры спинного мозга, регулируют, кора больших полушарий, базальные ядра, структуры ствола мозга и мозжечок. В этой регуляции участвует проприоцептивная, вестибулярная и зрительная обратная афферентация. Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система. При нарушениях в отделах центральной нервной системы могут возникать различные двигательные расстройства, а именно:

шаркающая походка;

резкие толчкообразные движения;

трудности сгибания суставов.

Нарушения походки

Абазия также дисбазия это нарушение походки или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как:

атактическая походка;

гемипаретическая;

параспастическая;

спастико-атактическая;

гипокинетическая походка.

Поимо этого, специалисты выделяют апраксияюходьбы (лобная дисбазия), идиопатическую сенильную дисбазию, перонеальную походку, утиную походка, ходьбу с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическую походку, походку при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии.

В неврологии выделяют дисбазию:

Лобную (апраксия ходьбы);

сенильную;

психогенную.

Лобная дисбазия может возникнуть в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии, дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия).

Определенная роль в возникновении нарушении походки расстройств принадлежит глазу и внутреннему уху. У пожилых людей с ухудшением зрения появляются расстройства походки. Человек с инфекционным заболеванием внутреннего уха может обнаруживать расстройства равновесия, что приводит к нарушениям его походки.

Одним из частых источников нарушений походки являются функциональные расстройства центральной нервной системы. Это могут быть состояния, связанные с приемом седативных препаратов, алкоголя и злоупотреблением лекарствами. По-видимому, определенную роль в появлении нарушений походки играет плохое питание, особенно у пожилых людей. Дефицит витамина В12 часто вызывает ощущение онемения конечностей и нарушения равновесия, что приводит к изменениям походки. Наконец, любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки.

Нарушения походки при заболеваниях

К числу более серьезных поражений, сопровождающихся изменениями походки, относятся:

боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига);

множественный склероз;

мышечная дистрофия;

болезнь Паркинсона.

Диабет часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах. Многие люди, страдающие диабетом, утрачивают способность определять положение ног по отношению к полу. Поэтому у них наблюдается неустойчивость положения и нарушения походки. Если неврологической симптоматики нет, причину нарушения походки трудно выяснить даже опытному врачу.

Гемиплегическая походка наблюдается при спастическом гемипарезе . В тяжелых случаях характерно измененное положение конечностей: плечо приведено и развернуто внутрь, локоть, запястье и пальцы руки согнуты, нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону. Гемиплегическая походка возможное нарушение после инсульта.

Виды нарушений походки

При парапаретической походке больной переставляет обе ноги медленно и напряженно, по кругу - так же, как при гемипарезе. У многих больных ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы. Парапаретическая походка наблюдается при поражении спинного мозга и детском церебральном параличе.

Так называемая "петушиная походка" обусловлена недостаточным тыльным сгибанием стопы. При шаге вперед стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше - так, чтобы пальцы не задевали о пол. Одностороннее нарушение бывает при пояснично-крестцовой радикулопатии, нейропатии седалищного нерва или малоберцового нерва; двустороннее при полинейропатии и пояснично-крестцовой радикулопатии. Утиная походка объясняется слабостью проксимальных мышц ног и наблюдается обычно при миопатиях, реже при поражениях нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии.

При акинетико-ригидной походке больной обычно сгорблен, ноги его полусогнуты, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, часто заметен пронационно-супинационный тремор покоя (с частотой 4-6 Гц). Ходьба начинается с наклона вперед. Затем следуют семенящие, шаркающие шажки - скорость их неуклонно нарастает, так как туловище "обгоняет" ноги. Это наблюдается при движении как вперед (пропульсия), так и назад (ретропульсия). Потеряв равновесие, больной может падать.

Апраксическая походка наблюдается при двустороннем поражении лобной доли из-за нарушения способности к планированию и выполнению последовательности действий. Апраксическая походка напоминает паркинсоническую - та же "поза просителя" и семенящие шажки, - однако при подробном исследовании выявляются существенные различия. Больной легко выполняет отдельные движения, необходимые для ходьбы, - как лежа, так и стоя. Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется.

При хореоатетозной походке ритм ходьбы нарушают резкие, насильственные движения. За счет хаотичных движений в тазобедренном суставе походка выглядит "разболтанной".

При мозжечковой походке больной широко расставляет ноги, скорость и длина шагов все время меняются. При поражении медиальной зоны мозжечка наблюдаются "пьяная" походка и атаксия ног. Больной удерживает равновесие как с открытыми, так и с закрытыми глазами, но теряет его при изменении позы. Походка может быть быстрой, но она неритмична. Часто при ходьбе больной испытывает неуверенность, но она проходит, если его хотя бы слегка поддержать. При поражении полушарий мозжечка нарушения походки сочетаются с локомоторной атаксией и нистагмом .

Походка при сенсорной атаксии напоминает мозжечковую походку - широко расставленные ноги, потеря равновесия при перемене позы.
Отличие в том, что при закрытых глазах больной сразу же теряет равновесие и, если его не поддержать, может упасть (неустойчивость в позе Ромберга).

Походка вестибулярной атаксии. При вестибулярной атаксии больной все время заваливается на одну сторону - независимо от того, стоит он или идет. Имеется явный асимметричный нистагм. Сила мышц и проприоцептивная чувствительность нормальны - в отличие от односторонней сенсорной атаксии и гемипареза.

Нарушение походки может быть при истерии. У пациента при этом сохранны согласованные движения ног: как лежа, так и сидя, но он не может стоять и передвигаться без посторонней помощи. Если больного отвлечь, он удерживает равновесие и делает несколько нормальных шагов, но затем демонстративно падает - в руки врача или на кровать.

Красота и ЗдоровьеУход за теломУход за ногами

Секреты лёгкой походки

Вряд ли найдётся человек, которому не хотелось бы, чтобы все его движения были лёгкими и красивыми. Особенно это касается женщин. Однако существует ошибочное мнение, что следить за своей походкой и движениями стоит только юным девушкам и молодым женщинам, которые хотят обратить на себя мужское внимание.

Конечно, многие женщины и девушки действительно заботятся о своей походке, но последние исследования, проведённые в фитнес-клубах, показали, что многим людям, в каком бы возрасте они ни находились, красивая походка интересна совсем с другой точки зрения – как важная составляющая физического здоровья.

Неправильная походка действительно может вызвать в нашем организме ряд патологических изменений. Сначала они будут почти незаметными, потом ухудшится самочувствие, где-нибудь начнёт что-то болеть, а потом проявятся хронические заболевания.

Что влияет на походку

Что влияет на нашу походку? Походка человека зависит от многих факторов: особенностей строения опорно-двигательного аппарата, состояния костей и суставов, закрепившихся двигательных стереотипов и привычек, психологических проблем и ощущений. Некоторые из этих факторов могут быть приобретены в процессе жизни, а некоторые даже передаются по наследству.

Тем не менее, походка, изначально заложенная генетически, меняется в течение нашей жизни. На походку влияет образ жизни, степень физической активности, возможные травмы и заболевания, перемены настроения и ещё многие причины. Каждый человек в той или иной степени подвергается влиянию данных факторов: кто-то меньше, а кто-то – сильнее.

Нарушения походки: сутулость, косолапость

Наиболее распространёнными нарушениями походки являются:

Сутулость. Различают два вида сутулости: походка с опущенной головой и походка с опущенными плечами. Оба вида сутулости приводят тому, что органы грудной клетки сжимаются, сердце и лёгкие начинают работать в неправильном режиме. Находящееся в сдавленном состоянии сердце стремится обеспечить нормальную работу всех органов и систем, но организм всё-таки получает кровь, в которой кислорода меньше, чем это необходимо. Косолапость. Так ходят люди, у которых стопа, словно сама по себе, выворачивается внутрь. Как будто все наши мышцы решили жить своей жизнью, а от нас ничего не зависит. Мышцы могут находиться в нормальном тонусе, а могут быть в гипертонусе или гипотонусе, и управлять этим, когда всё запущено, очень трудно.

Если нарушен баланс мышц, обеспечивающих движение при шаге, то это может привести к искривлению ног. Когда мышцы внешней части бедра находятся в гипертонусе, то ноги становятся искривлёнными Х-образно, а стопа стремится развернуться внутрь, и человек «косолапит» при ходьбе. Гипертонус – это состояние, когда мышцы находятся в постоянном чрезмерном напряжении. В этом состоянии они укорочены, зажаты, поэтому человек быстро утомляется при нагрузках и у него снижается координация движений. Гипотонус – это противоположное состояние, когда мышцы растянуты и расслаблены, и их трудно «заставить» работать.

Неправильное положение ног приводит к тому, что человек чувствует себя при ходьбе некомфортно и быстро устаёт. В конечном итоге, это может привести даже к плоскостопию. Если тонус мышц имеет отклонения в ту или другую сторону (гипертонус, гипотонус), то это рано или поздно приводит к нарушению походки – как у женщин, так и у мужчин.

Как научиться красиво ходить

Когда мы видим человека на подгибающихся ногах, с выпяченным животом, или идущего тяжёлой походкой – понятно, что здесь имеет место нарушение гармонии и здоровья. Мышцы человека привыкают держать тело в определённом положении, а любое новое положение воспринимается как неправильное и дискомфортное.

Замечали, как ходят манекенщицы на подиуме? Походка, при которой покачивают бёдрами, не только красива, но и удобна. Когда мы ставим ногу «от бедра», то шаги можно делать достаточно широкие, даже на очень высоких каблуках. Однако подавляющее большинство женщин манекенщицами не являются, и даже не собираются стать ими. Что же делать, если нужно просто изменить походку к лучшему?

Сначала требуется привести в порядок все мышцы тела – это обязательно. Однако не стоит думать, что можно научиться правильно ходить самостоятельно, занимаясь дома перед зеркалом. Возможно, кому-то это покажется излишеством (ведь ходить мы и так умеем), но лучше обратиться за помощью к специалисту – фитнес-консультанту или инструктору. Специалист разработает программу занятий, исходя именно из ваших особенностей и типа сложения, и научит красиво ходить – а это не сделаешь за один день.

Для начала стоит проконсультироваться у спортивного врача, а уже затем начинать тренировки, занятия йогой и уроки дефиле. Необходимо также посещать SPA-салон, массажиста и т.д.

Красивая походка зависит от тонуса мышц ног, живота и спины, и управлять этим сознательно – невозможно. Здесь помогут только постоянные силовые тренировки. Бытует мнение, что красиво ходить могут научиться только длинноногие люди. Возможно, это мнение основано на том факте, что в модели обычно берут высоких девушек и юношей.

Тем не менее, научиться красиво ходить может любой здоровый человек, какого бы типа не были его ноги. Различают четыре типа сложения ног: длинные тонкие, кроткие полные, О-образные и Х-образные.

С первыми двумя типами всё несколько легче: им просто следует тренироваться постоянно, выполняя традиционные упражнения для общего снижения или увеличения мышечных объёмов. Третий и четвёртый тип требуют особенного подхода.

Чтобы устранить индивидуальные дефекты походки, нужно правильно определить состояние мышц, а сделать это может только специалист. Какие-то группы мышц могут находиться в состоянии гипертонуса, а какие-то, наоборот – гипотонуса.

И в том, и в другом случае упражнения индивидуальны, а следить за их выполнением должен специалист, хотя бы периодически. Тренировки дома тоже в принципе возможны, однако в этом случае всё будет гораздо дольше и труднее. В первую очередь нужно выучить все виды упражнений, научиться их правильно выполнять, и только потом тренироваться систематически, постепенно вводя отягощения – мини-штанги, гантели и т.д.

Специалисты сегодня говорят о двух видах подиумной походки: классическое и французское дефиле. В классическом дефиле стопы при ходьбе ставятся на одну линию, а во французском – чуть скрестно. На занятиях сначала разогревают все мышцы: плечи, бёдра, колени и стопы. Обязательно нужно разогреть поясничные мышцы, так на поясницу приходится самая большая нагрузка. Занятие на каблуках длится около часа: изучаются постановка шага, позировки и дефиле.

Красиво стоять тоже непросто, хотя это кажется лёгким, и поначалу трудности бывают у всех. Ведь нужно непринуждённо стоять и улыбаться, в то же время полностью контролируя положение всех частей своего тела.

Правильно ходить ещё сложнее. Ведь походка, как и многие другие особенности человека – это привычка, а привычки вырабатываются и закрепляются достаточно долго. Именно поэтому занятия с тренером, тем более групповые, намного эффективнее самостоятельных попыток. Когда красивые и правильные движения будут повторяться автоматически, тогда и красивая походка станет привычкой.

Упражнения для походки

Профессионалы советуют для улучшения походки выполнять наиболее простые и доступные упражнения.

Восьмёрка. Это упражнение считается самым простым. Для наглядности нарисуйте восьмёрку на бумаге. Попробуйте сделать движение бёдрами, как можно точнее описывая контуры восьмёрки. Пытайтесь снова и снова, увеличивая амплитуду движений и держа ноги прямо. Плечи при этом должны оставаться неподвижными. Затем попробуйте сделать это движение в шаге, под музыку. Если мышцы слишком напряжены, то сделайте несколько несложных упражнений на растягивание. Шпагат. Это упражнение для растягивания мышц внутренней поверхности бедра известно всем, однако без предварительной разминки, особенно если вы никогда не отличались гибкостью, его делать нельзя. Начните с наклонов к полу, широко расставив ноги. Сначала наклоняйтесь очень медленно, дотянитесь руками до пола, и задержитесь в этом положении на 15-20 секунд. Внешняя часть бёдер будет растягиваться, если лечь на спину, согнуть в колене одну ногу, и осторожно тянуть её противоположной рукой в сторону. Затем то же самое сделать с другой ногой.

Любые растяжки являются самыми лучшими упражнениями для формирования красивой походки. Ведь походка бывает красивой тогда, когда тело обладает гибкостью, а гибкость достигается растяжкой. Таким способом можно развить подвижность мышц и суставов, улучшить своё здоровье, и сделать жизнь более долгой и полноценной.

Другие статьи раздела «Уход за ногами»

Вернуться в начало раздела Уход за телом
Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

Красивая походка – это даже не визитная карточка женщины. Это – бренд, это характер, это судьба! Мало кому такой подарок даётся с рождения. Ну и что же? Сделаем походку красивой – шагнём навстречу судьбе.

Скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается. А всё потому, что походка – это не только физика, но и психология. То есть заниматься придётся не только своими ногами, осанкой и спиной, но прежде всего своими привычками, настроением, и даже мировоззрением. Готовы к таким радикальным переменам? Тогда вперёд, за красивой походкой!

Красивая походка – от теории к практике

Вот никогда фольклор не обманывает, никогда! Испокон века женская походка притягивала мужской взгляд и вызывала огромный интерес. «Выступает будто пава» вот он, идеал красоты прошлого. Времена меняются, в наш, как принято говорить, стремительный век идеалы уже другие: «Летящей походкой ты вышла из мая». И даже: «Она прошла, как каравелла, по зелёным волнам», каково, а? Только вот где её взять, эту летящую лёгкую походку. Как сделать походку красивой – переходим к практике.

Основа красивой походки – это осанка. Предмет зависти и восхищения – статная осанка королев со средневековых гравюр, грация восточных красавиц, натянутая, как струна, фигура балерин и гимнасток. Не будем предаваться зависти, лучше поучимся у прекрасных красавиц. С королевами всё было просто: неизменная деталь королевской одежды – корсет, с ним хочешьне хочешь будешь держать спину прямо.

Вот вам и упражнение №1 от королев:

Накинули на шею шарф (лучше не очень эластичный, а более жёсткий), концы шарфа протянули подмышками и попросили кого-нибудь из сочувствующих завязать на спине узел покрепче. Плечи расправлены, спина прямая – красота! С таким «корсетом» ходить каждый день по полчаса, можно дольше, если получается. Очень скоро плечи и спина привыкнут к правильному положению.

Учимся дальше. Стройные и осанистые восточные красавицы. А что это они несут на голове? Кувшин?

Упражнение №2 :

нам подойдёт для начала маленькая подушечка или книжка. Только, чур, руками не поддерживать! Получается удерживать ношу на голове? Замечательно! Теперь попробуем походить по комнате, присесть, встать на одну ногу.
От балерин и гимнасток – великих тружениц – в подарок даже не одно упражнение.

Упражнение №3

Ходьба с прилипшими носками на месте. Носки клеем мазать необязательно, главное – не отрывать их. Делай «раз»: правое колено сгибается и пятка, соответственно, поднимается. Левое колено при этом максимально выпрямлено. Делай «два»: правая пятка опускается на пол, колено выпрямляется, а левая пятка поднимается. Продолжаем упражнение в подвижном темпе, стараемся, чтобы движения рук были естественны. Время выполнения минут 5.

Упражнение №4

Встать прямо, ноги вместе, руки поставить на пояс. Отвести в сторону правую ногу. Важно, чтобы корпус при этом движении оставался неподвижным. Постоять несколько секунд, стараясь избежать лишнего напряжения. То же самое проделываем с левой ногой. При переходе с ноги на ногу также стараемся сохранить неподвижность, а не переваливаться с ноги на ногу, как, извините, медведь. Продолжаем упражнение в течение пяти минут.

Упражнение №5

Правую ногу немного отрываем от пола вперёд, руки ставим на пояс. Вращаем стопой сначала вправо, а затем влево. В каждую сторону по 816 раз. Меняем ногу и делаем то же самое. Упражнение можно разнообразить и поднимать ногу в сторону. Можно, вращая стопу по часовой стрелке, поднимать ногу выше, насколько это возможно, а, вращая против часовой стрелки, опускать ногу в исходное положение. Если этот вариант слишком сложен, и удержать равновесие нет никаких сил, то упражнение можно делать сидя, положив ногу на ногу.

Упражнение №6

Исходное положение – встать на носки, руки на поясе, локти максимально отведены назад, спина прогнута. Не сгибая коленей шагом марш! Продолжительность упражнения – одна минута.

Упражнение №7

Условное название – «креслокачалка». Представьте, что ваша стопа имеет полукруглую форму. Попробуйте плавно перекатиться с пятки на носок и обратно. Ходим по комнате не менее минуты, перекатываясь с носка на пятку. Затем наоборот – с пятки на носок.

Упражнение №8

Лёгкий бег на пальчиках. Лучше выполнять это упражнение босиком. Встали на носочки и бегаем в течение 5 минут по комнате.

Анатомия красивой походки

А вот какая она – красивая походка? Воздушная, лёгкая, стремительная, летящая – какая ещё? В сторону поэзию и метафоры, попробуем «алгеброй поверить гармонию». Правильная походка зависит от верной осанки (то есть от того, как мы держим спину и голову) и от постановки ноги. Красивая походка – это походка от бедра, голову держим прямо, шаг должен быть в меру широким и соответствовать росту, а взгляд – уверенным. Руками не размахивать, туловищем лишних движений не делать! Ничего не напоминает? Правильно, уроки секретарши Верочки из «Служебного романа», они, как говорится, на все времена. Несколько советов для достижения изящной походки:

Выбираем «правильную» обувь. Ходить на высоких каблуках – это отдельная наука. Тренироваться можно дома, а вот выносить своё неумение на люди не обязательно – походку на полусогнутых ногах с постоянно цепляющимся за асфальт каблуком красивой не назовёшь. Не нужно ходить слишком быстро! Лучше выйти на работу чуть раньше, чем обычно, походка от этого только выиграет. Обращаем внимание на постановку стоп: они должны быть чуть-чуть развёрнуты в стороны, а пятки при ходьбе должны идти по прямой. Ставить ноги слишком широко, как и шагать «внахлёст» одинаково большая ошибка.

Продолжаем изучать технику красивой походки. Движение вперёд начинает всегда нога, а не корпус. Это поможет сделать походку плавной.

Длина шага должна быть пропорциональна росту. Если искусственно увеличить шаг, то походка получится подпрыгивающей. Подбородок держим прямо, живот должен быть подтянутым, а руки чуть согнутыми в локтях. Вилять бёдрами ни в коем случае не нужно, это дурной тон.В идеале бёдра должны двигаться вверх-вниз, да и то только чуть-чуть.