Представьте такую ситуацию: вы шли по делам, торопились и внезапно упали. Почувствовав сильную боль и увидев нарастающий отёк, сразу стало понятно, что произошёл перелом пальца руки. Что нужно делать в таком случае? Рассмотрим вопрос подробно. Перелом не является редкой случайностью. Как показывает статистика Брунса, они составляют около 7-8% от общего числа всех повреждений тела.

Причём из этого числа чуть больше половины случаев приходится на переломы верхних конечностей, в том числе и пальцев. Любопытно, что травмы левой руки встречаются несколько чаще, чем правой.

Кисти рук имеют зеркальное строение и состоят из идентичных отделов:

1. Запястье. Эта часть кисти образована восемью косточками маленького размера. Помимо костей в запястье расположены сухожилия,необходимые для сгибания и разгибания кисти;
2. Пясть. Образована пятью костями;
3. Собственно пальцы. Каждый палец состоит из трёх фаланг - проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец - он образован двумя фалангами;
4. Сесамовидные кости. Расположены в сухожилиях между пястными костями и проксимальными фалангами.

Помимо вышеперечисленных костных образований, в строение кисти входят и другие составляющие. Так, помимо костей и сухожилий, в состав кисти входят мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и кожный покров.

Разновидности

Перелом пальца на руке можно классифицировать несколькими способами, в зависимости от механизма травмы, смещения отломков и от того, какая часть пальца повреждена. В зависимости от повреждённого пальца бывает:

• Перелом большого пальца. Наиболее часто встречающийся вид травмы. Возникает при неправильном положении кулака при ударе, падении на раскрытую ладонь. В некоторых случая трудно дифференцировать с ушибом. Главный симптом: сильная болезненность и невозможность движения. У большинства пострадавших первый палец ломается по проксимальной фаланге, немного выше сустава;
• Перелом указательного пальца руки. Чаще всего травма происходит при защемлении пальца дверью, как следствие - перелом ногтевой фаланги. Сочетается с повреждением ногтя или полным отрывом ногтевой пластины;
• Перелом третьего (среднего) пальца. Каких-либо особенностей не имеет. По симптоматике довольно схожий с другими;
• Перелом безымянного пальца руки. Возникает немного реже, чем все остальные. При таком виде перелома высокая вероятность развития контрактуры и потери функции пальца. Дело в том, что четвёртый палец имеет наименьшую нагрузку в кисти. Поэтому, как только появится возможность реабилитации, необходимо тщательно разрабатывать фаланги;
• Перелом пятого пальца (мизинца). Классическая симптоматика: сильная боль, нарастающий отёк, невозможность движения. Иногда присоединяется неврологическая симптоматика (онемение, «ползание мурашек»). Частая причина - неудачное падение.

Виды перелома, в зависимости от места повреждения:

1. Перелом проксимальной фаланги. Занимает второе место по частоте;
2. Перелом основной фаланги. Редко встречается;
3. Перелом дистальной фаланги. Самый распространённый тип. Особенно часто ломается фаланга второго пальца. Известен особый тип перелома - перелом Буша. При этом типе травмы тыльная сторона ногтевой фаланги полностью отрывается, образуя открытый перелом. Выглядит такая травма довольно безобразно. К сожалению, ногтевая пластина восстановлению не подлежит.

Классификация, в зависимости от того, затронут ли сустав при травме:

• Внутрисуставной перелом. Иногда сочетается с вывихом кости в тыльном направлении;
• Внесуставной перелом.

По расположению линии излома делятся на:

1. Поперечные;
2. Продольные;
3. Косые;
4. Т-образные;
5. Винтообразные;
6. Краевые. Считается, что краевой перелом кончика пальца является самым лёгким в лечении;
7. Оскольчатый.

Признаки и симптомы

Симптомы перелома пальца руки:

• Боль в месте травмы, возникшая резко;
• Припухлость тканей, окружающих сломанную кость;
• Крепитация отломков;
• Боль при осевой нагрузке на палец;
• Патологическая подвижность фаланги;
• Видимая деформация пальца;
• Зияющая рана с отломками кости;
• Онемение пальцев при разрыве нерва;
• Патологическая супинация или пронация при разрыве сухожилий;
• Кровотечение как следствие повреждения сосудов;
• Возможно отсутствие какой-либо части фаланги при отрывном переломе.

Как отличить ушиб от перелома

Иногда потерпевшие могут спутать перелом с ушибом. Не каждый опытный врач на глаз сможет их различить. Только рентгенологический снимок поможет узнать, какой вид травмы произошёл. Но есть некоторые признаки, позволяющие отличить ушиб от перелома:

1. Крепитация (характерный хруст), при пальпации характерная для перелома;
2. Патологическая подвижность костей там, где её не место;
3. При переломе со смещением происходит укорочение травмированного пальца по отношению к здоровому;

Первая помощь

Правильно оказанная неотложная помощь позволяет не только облегчить состояние перед транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение.

В некоторых случаях грамотно проведённые мероприятия первой помощи позволяют сохранить нормальную функцию пострадавшего сегмента, и даже жизнь человека. Последовательность, в которой производят оказание неотложной помощи:

1. Проведение обезболивания. При лёгкой травме (закрытый перелом) достаточно дать потерпевшему анальгетик в таблетированной форме (кетанов, но-шпа). Если перелом тяжёлый (отрывной перелом, раздроблена кость) проводят местное обезболивание растворами прокаина, лидокаина или внутривенно наркотические анальгетики (димедрол, морфин);

Не стоит давать аспирин в случае кровотечения из раны. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, тем самым вызывая усиление кровотечения!

2. При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком (хлоргексидина биглюконат, перекись водорода, фурацилин) и наложить асептическую повязку для предотвращения заражения;

3. На сломанный палец накладывается иммобилизующая повязка. В качестве шины можно использовать шариковую ручку, прямую палку или соседний палец. Бинтовать фалангу необходимо в том положении, которое доставляет наименьший дискомфорт пострадавшему;

4. Для снятия отёка на травмированный участок накладывается пузырь со льдом. Это обеспечит сужение сосудов, отёк спадёт и кровотечение (если такое имеется) остановится;

5. Пострадавший отправляется в травмпункт для лечения перелома пальца на руке.

Лечение

Закрытый перелом пальца без смещения лечить несложно. Достаточно наложить гипс на повреждённый палец. В дополнение соблюдайте диету (больше белка и кальция) и пейте витаминные комплексы.

Закрытый перелом средней фаланги, как и любой другой, лечится с помощью закрытой репозиции. Под местной анестезией проводится вправление отломков и накладывается гипсовая повязка или специальный фиксатор.

Открытый перелом фаланги пальца, сочетанный с переломом сустава пальца, требует более серьёзного и тщательного лечения. Под местной анестезией хирург собирает отломки кости и фиксирует их спицами или пластинами.

Иногда используют аппарат Илизарова. Особенно это эффективно при неправильно сросшемся переломе, когда кость ломают повторно и сопоставляют отломки в правильном положении.

Такой метод хорош доступом воздуха к ране, как следствие - снижение риска нагноения. Но при таком лечении нужна ежедневная перевязка ран. После вправления отломков и фиксации фаланги через неделю нужно сделать повторный рентген.

На снимке специалист увидит, правильно ли срастается перелом. Сможет оценить, образовывается ли костная мозоль. На вопрос «А сколько же носить гипс при переломе фаланги пальца?», ответит лечащий врач. Этот срок зависит от тяжести травмы, возможных осложнений и общего состояния организма.

Восстановление и реабилитация

Закрытый перелом пальца руки легко поддаётся восстановлению. Достаточно сразу после снятия гипса начать разрабатывать фаланги с помощью ЛФК для предотвращения контрактур. Хорошо подойдут упражнения для разработки мелкой моторики:

1. Собирайте на гладком столе рассыпанные крупы;
2. Завязывайте и развязывайте шнурки на обуви;
3. Рисуйте незамысловатые пейзажи и пишите небольшие диктанты.

Если после снятия гипса осталась опухоль, не стоит паниковать. Через некоторое время она спадёт. Эффективными средствами для уменьшения отёка считаются:

• Ванночки для рук с морской солью или хвойными отварами;
• Применение венотоников («Троксевазин», «Гепарин-гель»);
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез и ультрафиолетовое облечение);
• Народные средства (втирание настоя арники горной);
• Компрессы с голубой глиной.

Последствия

После перелома пальца на руке могут быть такие последствия:

1. Образование ложного сустава на месте перелома;
2. Возникновение контрактур в суставах;
3. Неправильное сращение кости;
4. Анкилоз (при этом состоянии сустав полностью окостеневает, движения в нём становятся невозможны);
5. Остеомиелит как следствие присоединения инфекции;
6. Потеря функций повреждённого пальца;
7. Нарушение чувствительности вследствие повреждения нервов.

Иногда у потерпевшего могут неметь пальцы после снятия гипса. К чувству онемения может присоединяться покалывание фаланг и чувство жжения. Всё это указывает на нарушение иннервации пальца.

Скорее всего, когда случался перелом пальца руки, были нарушены нервы. Без должного лечения и появилась такая симптоматика. Для получения квалифицированной помощи необходимо обратиться к неврологу. Он проведёт обследование и назначит корректное лечение.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 3 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 29 мая 2017

Перелом пальца руки – это травма, возникающая вследствие воздействия на фаланги чрезмерных нагрузок или удара с нарушением целостности костной структуры. Далее будет описано как разработать палец после перелома.

Повреждение может коснуться пальцев ног и рук, в основном травматизму подвержены спортсмены и люди преклонного возраста, страдающие недостатком кальция. На месте травмы возникает отечность, покраснение, фаланга ограничена в движении, чувствуется резкая боль. В зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого человека в симптомах могут присутствовать головокружение, точечное повышение температуры, тошнота.

Первая помощь

Реабилитация после перелома пальца руки и дальнейшее восстановление будет напрямую зависеть от оказания доврачебной помощи. Основные шаги заключаются в следующем:

• к поврежденной области следует приложить ледяной компресс, поскольку фаланга имеет тонкую структуру, холод прикладывает на 7-10 минут, процедура повторяется через полчаса;
• конечность необходимо обездвижить наложением фиксирующей повязки;
• во избежание получения травматического шока пострадавшему дают выпить обезболивающее лекарство;
• предоставить больному полный покой и изолировать фаланги от контактов с внешними раздражителями;
• сопроводить пострадавшего человека в ближайшее медицинское учреждение для оказания специализированной помощи и корректной постановки диагноза.

В больнице пациенту сделают рентгенографию, установят характер перелома и наложат гипс.

Разработка пальцев после перелома

Поскольку пальцы длительное время находятся в гипсовой повязке в обездвиженном положении, моторика их теряется. Чтобы разработать пальцы после перелома, необходимо выполнять лечебную физкультуру. Делать это нужно постепенно, ни в коем случае нельзя давать на руку полную нагрузку, так как это может привести к повторному травматизму. Упражнения помогают восстановить подвижность, устранить неприятные болевые синдромы, предупреждают развитие костной мозоли. Разрабатывать нужно всю руку, в независимости от того, какая фаланга была сломана.

Тактика проведения восстановительных упражнений:

• разминочная гимнастика – требуется аккуратно растереть кисти руки для разогрева;
• массаж – процедура заключается в соединении пальцев в замок и выполнении вращательных движений кистями;
• сжимать и разжимать руки в кулак;
• растопырить пальцы в разные стороны, расслабить и поболтать ими;
• положить кисти на стол ладонями вниз, выполнять сгибание, осуществляя движение всей конечности вперед;
• руки кладутся на ровную поверхность и равномерно переворачиваются (ладонями вниз и вверх);
• держа пальцы сомкнутыми следует слегка постукивать по столу.

• сбор бисера, крупы или других схожих предметов;
• удерживать спички между подушечками пальцев противоположной руки;
• набирать текст на клавиатуре;
• разрабатывать кисти эспандером;
• вышивание, рисование, ручное письмо.

Реабилитация перелома пальцев ног

Для разработки фаланг ног также существует ряд упражнений:

Прогноз

На полное восстановление уйдет около 20-30 дней, лечебная гимнастика подходит для все видов переломов. Главным критерием в скорейшем выздоровлении является проведение лечебных физиопроцедур на постоянной основе. Упражнения следует выполнять систематически по полчаса каждый день.

Рука состоит из 4 анатомических областей: плечевого пояса (ключицы и лопатки), плеча (плечевой кости), предплечья (локтевой и лучевой кости) и кисти (8 костей запястья, 5 пястных костей и пальцев). Обычно под переломом руки подразумевают нарушения целостности плечевой кости, предплечья и кисти, а с переломами лучевой кости к травматологам обращаются чаще всего. Если среди вышеперечисленных диагнозов вы узнали свой, читайте, как разработать руку после перелома и добиться ее полного восстановления.

1. Как разрабатывать руку после перелома лучевой кости

Лечебная физкультура после перелома лучевой кости в типичном месте направлена на восстановление подвижности лучезапястного сустава и мелкой моторики больной руки. Перед началом занятия необходимо круговыми движениями помассировать кисть массажным мячиком с внутренней и наружной стороны. Затем с помощью массажного кольца су джок (цена - 10-20 гривен) нужно обработать каждый палец. Это поможет восстановить кровообращение и простимулировать работу нервных окончаний.

После перелома лучезапястного сустава необходимо восстановить сгибание и разгибание кисти. Соедините ладони пальцами вверх и поочередно наклоняйте их влево/вправо и вперед/назад, надавливая мягко, но настойчиво. Учтите, что такое упражнение можно делать только при отсутствии титановых пластин.

Базовые упражнения для разработки руки после перелома лучевой кости:

Если в результате травмы пострадали пальцы, после снятия гипса разрабатывать их нужно очень осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу. В противном случае есть риск возникновения контрактуры - ограничения пассивных движений, когда пальцы не смогут полностью согнуться или разогнуться.

Важно: После перелома руку можно разрабатывать при терпимой тупой боли. Если же боль становится острой, упражнение нужно прекратить.

В период реабилитации полезно перебирать кончиками пальцев мелкие предметы. Идеально, если вы заведет себе тренажер: паззлы, четки, бусы или карманные шахматы.

После перелома лучевой кости полезными будут следующие упражнения (выполнять 6-12 раз до появления легкой боли):

• положите руку ладонью на стол, сводите и разводите пальцы, не отрывая их от столешницы;
• надавливайте на стол кончиками пальцев;
• по очереди поднимайте пальцы над столешницей максимально высоко;
• по очереди вращайте каждым пальцем, не отрывая остальные от столешницы;
• придерживайте больную руку здоровой и поднимайте предплечье, задерживая его над столом на 3-4 секунды.

Больше упражнений для разработки суставов пальцев и кисти после перелома - на видео.

2. Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

После перелома локтевого сустава пациенту в первую нужно восстановить кровообращение, чувствительность и подвижность руки. Для этого врачи рекомендуют лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Сразу после снятия гипса можно медленно и осторожно выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию локтевого сустава . Идеально, если в этом вам поможет терапевт, родственник или друг. Руку осторожно поддерживают под локтем, сгибая и разгибая 5-10 раз. Упражнения можно делать 3-4 раза в день. Оптимально, если вы будете выполнять их в теплой воде: она снимет боль и улучшит восстановление сустава.

Для разработки ротационных (вращательных) движений после перелома необходимо выполнять пронацию и супинацию предплечья (поворачивать руку вокруг своей оси на 90 градусов).

Когда подвижность локтевого сустава немного улучшится, объем выполняемых движений увеличивают. Больному разрешают разрабатывать руку с помощью гимнастических предметов - палок, тренажеров, утяжелителей. В этот период необходимо полностью восстановить силу и координацию движений с помощью простых, но эффективных упражнений:

• сомкните кисти в замок и заводите руки за голову, будто забрасываете удочку.
• попытайтесь сомкнуть руки за спиной: один локоть направлен вверх, другой - вниз.
• занимайтесь с гимнастической палкой как со штангой. Если врач разрешит, можно использовать утяжелители для рук весом до 2 кг.

Полезные упражнения для разработки руки после перелома локтя:

3. Как разрабатывать руку после перелома плечевой кости

Разрабатывать руку после перелома плечевой кости начинают еще до снятия повязки. Упражнения выполняют до 8 раз в день по 30 минут, повторяя каждое по 6-10 раз.

• Чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение в руке, необходимо вращать, сгибать и разгибать локтевой сустав и запястье.
• Снять боль поможет движение «маятник»: в положении стоя слегка наклонитесь вперед и легко покачивайте расслабленными руками.
• Сцепив руки в замок перед грудью, выполняйте повороты туловища.
• Хлопайте в ладоши перед собой и за спиной.

Когда перелом срастется, восстанавливают прежний объем движений. Для этого используют блочные тренажеры: руки поднимают, опускают и разводят в стороны, преодолевая сопротивление. Необходимо выполнять махи руками, отводить их за спину и сводить лопатки.

Перелом большого пальца руки - травма достаточно широко распространенная. В силу строения кисти, пальцы повреждаются часто, особенно подвержены данному явлению маленькие дети. Как определить перелом и отличить его от ушиба? Каковы признаки травмы, и как ее нужно лечить?

Сломать палец на руке можно в результате ушиба, удара. Такие травмы часто носят бытовой характер. Выделяют также патологические повреждения, возникающие на фоне возрастных изменений и заболеваний костной ткани (артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.)

Согласно установленной классификации, перелом пальцев может быть:

1. Закрытый - внутреннее повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена.
2. Открытый перелом - сопровождается наличием раневой поверхности, кровотечением. Кожные покровы повреждены, в них часто видны костные обломки. Данный вид повреждения более опасен, поскольку высоки риски присоединения инфекционных осложнений.

Кроме того, выделяют перелом пальца со смещением и без сопутствующего смещения костных фрагментов.

По локализации повреждения данную травму подразделяют на следующие категории:

1. Перелом ногтевой фаланги.
2. Перелом фаланги пальца основной.
3. Нарушение целостности кости в проксимальной фаланге.

В зависимости от линии излома выделяют краевой перелом, оскольчатый, продольный, поперечный, косой и винтообразный.

Наиболее распространены в медицинской практике повреждения кости мизинца, что обусловлено его анатомическим краевым расположением. Этой травме часто сопутствуют повреждения локтевой кости.

Перелом безымянного пальца считается одним из самых опасных, поскольку при несоблюдении основных правил реабилитации, травмированная кисть может утратить свою функциональность и двигательную активность.

Перелом среднего пальца и указательного имеет широкое распространение и достаточно хорошо поддается лечению. А вот сломанная фаланга большого пальца будет срастаться дольше, и для его восстановления используют сначала аппаратное вытяжение, перед наложением гипса.

Как проявляется?

Врачи-травматологи симптомы перелома пальца выделяют следующие:

• Резкие болезненные ощущения;
• Кровоизлияния под ноготь;
• Деформация;
• Патологическая подвижность;
• Отек;
• Нарушения двигательной активности;
• Отслоение ногтевой пластины;
• Крепитация;
• Гематомы.

Переломанный палец будет выглядеть опухшим и визуально укороченным, он не может разогнуться. Пострадавший испытывает сильнейшую боль даже при попытке пошевелить здоровыми пальцами. В результате человек теряет способность двигать кистью.

Как отличить перелом от других повреждений? Именно деформация, изменение формы и невозможность шевелить кистью позволяют отличить ушиб от нарушения целостности кости. При травмах открытого типа наблюдается кровотечение. Определить перелом пальца с сопутствующим смещением можно по характерному искривлению фаланги.

Если сломан мизинец, то будет болеть и с трудом разгибаться локоть. Наибольший вред представляют сопутствующие повреждения нервных окончаний. При таком осложнении нарушение целостности кости пальца симптомы будет иметь следующие:

• Онемение;
• Снижение показателей чувствительности;
• Судорожный синдром;
• Паралич;
• Рефлекторное мышечное дрожание.

Обнаружив первые признаки перелома пальца, следует оказать потерпевшему необходимую доврачебную помощь, после чего доставить его в травмпункт, где после предварительной диагностики доктор определит, какое лечение требуется в конкретном клиническом случае.

В чем опасность?

При отсутствии лечения травматические повреждения конечности данного типа могут спровоцировать много осложнений. Наиболее распространены такие последствия:

• Посттравматический артроз;
• Остеомиелит;
• Нарушение двигательной активности;
• Воспалительные процессы;
• Осложнения инфекционного, гнойного характера;
• Формирование ложного сустава;
• Костная мозоль.

Неправильно сросшийся перелом грозит нарушениям подвижности и функций не только травмированного участка, но и всей конечности !

Чем помочь?

При повреждениях пальцев руки первым делом следует обездвижить сломанный участок. Если речь идет о травме открытого типа, то перед этим рану обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение.

Как наложить шину при переломе? Для изготовления шины используют любые подручные материалы (например, ручки, карандаши, палочки). Импровизированную транспортную шину прикрепляют к поврежденному участку при помощи бинта или полоски ткани от одежды.

Пациенты интересуются: можно ли шевелить травмированным пальцем? Специалисты делать это категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить возможное смещение, не спровоцировать дополнительного повреждения тканей. Нужно обеспечить конечности максимальный покой, избегать любых нагрузок и движений.

Для облегчения общего состояния и купирования болевого синдрома можно принять таблетку анальгетика. На травмированный участок прикладывают лед, холодный компресс - это позволит снять отечность, предупредить появление обширных гематом и немного ослабит боль.

Особенности лечения

Лечение перелома пальца руки предполагает наложение гипсовой повязки. Если у пациента диагностированы повреждения пальца руки со смещением, то сначала проводится репозиция, в ходе которой специалист, используя определенный метод, совмещает костные фрагменты. Операция проходит под действием местной анестезии.

В сложных случаях, если кости не сопоставляются, их фиксируют при помощи специальных спиц. Спустя 3 недели металлические конструкции извлекаются, и снова накладывается гипсовая повязка. При повреждениях ногтевой фаланги и пластины ее край аккуратно обрезают и накладывают гипс в прямом положении, чтобы минимизировать риски возможного расхождения отломков.

Дальнейшая терапия носит, преимущественно, медикаментозный характер. Во избежание возможных инфекционных или воспалительных осложнений, пациентам рекомендуют принимать антибиотические, противовоспалительные нестероидные, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, предписанные индивидуально лечащим врачом.

Восстановление и реабилитация

Сколько срастается перелом пальца? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, таких как вид и степень тяжести травмы, ее локализация, способ лечения. Большое значение имеет и возрастная категория больного. У ребенка костная ткань восстанавливается максимально быстро. У лиц преклонного возраста заживление может занять значительно больше времени.

В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Магнитная терапия;
• Лазерная терапия.

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

Перелом пальца руки - болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!