Повышенное давление, которое в медицинских кругах называют термином «гипертония», невероятно распространенный симптом. Ученые прогнозируют, что к 2025 году от нее будут страдать 1,56 миллиарда людей. Лишний вес при высоком давлении – типичное дополнение и к тому же не менее редкое. Почему они часто связаны друг с другом и как избавиться от обеих проблем мы постараемся помочь разобраться.

Как излишняя жировая ткань влияет на давление

Проведенные исследования показывают четкую закономерность между избыточной массой и гипертонией. Если быть точным 2/3 людей с лишним весом страдают от высокого давления. Сочетание этих двух нарушение может спровоцировать серьезные недуги: остановку дыхания во время сна (апноэ), ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность.

Точный механизм взаимосвязи гипертензии и ожирения неизвестен. Общепризнанным считается тот факт, излишек жировой ткани негативно влияет на гормональный фон организма и нарушает обмен веществ. Наиболее уязвима ренин-ангиотензин-альдостероновая система – комплекс взаимосвязанных гормонов, повышающих давление. Ренин, первое звено в этой цепочке, вырабатывается в основном почками. Накопление жировой ткани нарушает работу органа, в том числе стимулирует производство избытка этого гормона.

Попадая в кровь ренин превращает неактивную форму ангиотензина, сужающего сосуды, в активную. В свою очередь этот гормон стимулирует выработку гормона надпочечников альдостерона, который способствует задержке солей в организме. Вместе эти два вещества повышают рост артериального давления.

Опасности, связанные с ожирением

Вред, наносимый избытком жировой ткани в организме, не ограничивается одним органом или их системой. Поэтому люди с избыточной массой тела находятся в группе риска немалого количества серьезных заболеваний:

• диабет 2 типа;
• гипертензия;
• метаболический синдром – сочетание 4 симптомов: высокого уровня сахара крови, гипертонии, триглицеридов и низкого липопротеидов высокой плотности;
• болезни сердца;
• инсульт;
• рак матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, простаты;
• апноэ во время сна – регулярные остановки дыхания во время сна;
• проблемы с желчным пузырем;
• нерегулярные менструальные циклы и бесплодие у женщин;
• нарушение эрекции;
• ожирение печени;
• остеоартрит.

Осложнения гипертензии

Все вышеперечисленные патологии могут в свою очередь привести к тяжелым последствиям. К примеру, опасность гипертонии состоит в том, что она может годами незаметно наносить ущерб человеческому телу без проявления симптомов. Около половины гипертоников, не контролирующих артериальное давление при помощи лекарств или других методов, умирают от инфаркта. Причина смерти еще трети людей – инсульт.

В основе всех этих процессов лежит повреждающее действие высокого давления на сосуды, прежде всего артерии. В норме их стенка эластичная, прочная, а внутренняя поверхность гладкая. Гипертензия может привести:

• К повреждению и сужению сосудов. Если у человека длительное время показатели давления зашкаливают, клетки сосудов не выдерживают нагрузку и разрушаются. Их стенка становится хрупкой, внутренняя поверхность шероховатой. Компоненты жира, попадая в кровеносное русло, легко цепляются за неровности, формируя атеросклеротические бляшки. Сужение просвета мешает току крови. В сердце это может привести к инфаркту, в мозгу – кровоизлиянию (инсульту).
• К аневризме. В некоторых случаях стенки сосуда реагируют на сильный напор крови истончением и растяжением. В результате чего выпячивание – аневризма, имеющее свойство прорываться. Обычно они формируются в крупных сосудах (аорте), разрыв которых приводит фатальному внутреннему кровотечению.

Методы снижения массы при гипертонии

Снижение веса при АГ до нормальных показателей – обязательный компонент терапии. Ведь ни одно из лекарств не приносит долгосрочного эффекта без изменения образа жизни. Худеть необходимо постепенно. Оптимальный темп – минус 1-4 ненужных килограмм в месяц. Конечно, эти показатели ориентировочные. Наилучший подход попросить врача составить для вас индивидуальный план похудения. Классическая схема сброса лишних килограммов включает диету и комплекс физических упражнений.

Диета

Корректировать массу тела без соблюдения диеты и режима питания невозможно. Грамотный план питания снижает риск развития гипертонического кризиса и помогает привести к норме повышенные значения.

Американские ученые разработали эффективную схему, получившую название DASH-план (от английского Dietary Approaches to Stop Hypertension). Вот принципы данного подхода:

• предпочтение пище с низким содержанием жиров, в первую очередь насыщенных, холестерина,
• основу рациона должны составлять фрукты, овощи, цельнозерновые крупы, молочные продукты с пониженным содержания жира. Их дополняют орехами, семечками, рыбой, курицей. Эти продукты богаты пищевыми волокнами (клетчаткой), полезными жирами, полноценными белками, витаминами и минералами,
• ограничение потребления красного мяса, сахара,
• меньше соли, больше специй. Излишек соли в рационе (более 6 г) приводит к задержке воды, что в свою очередь повышает давление. Особенно чувствительны к злоупотреблению организмы пожилых людей и представителей негроидной расы. Использование специй делает вкус продукта более ярким, насыщенным и уменьшение количества соли происходит максимально безболезненно,
• ограничение алкоголя,
• 5-6 разовое питание небольшими порциями,
• осознанное потребление пищи. Главное правило – есть только пока чувствуешь голод, наслаждаться процессом, обращать внимание на запах, вкус, не спешить. Перестать совмещать еду, просмотр телевизора или чтение книги,
• ведение пищевого дневника. Записывайте что вы съедаете, сколько и почему. Регулярно анализируйте записи.

Пример дневного меню:

¾ стакана зерновых хлопьев с отрубями, 200 мл нежирного молока, кусок цельнозернового хлеба, стакан апельсинового сока

Небольшая порция овощного салата с отварной курицей (огурцы, помидоры, подсолнечные семечки, йогурт), 2 куска цельнозернового хлеба, 200 мл сока

60 г нежирной говядины, чашка фасоли, заправленная растительным маслом, 1 запеченный картофель с нежирным сыром, небольшое яблоко, стакан обезжиренного молока

Перекусы:

1/3 стакана миндаля или грецкого ореха, ¼ стакана изюма, полстакана нежирного фруктового йогурта без добавления сахара.

Физические упражнения

Для успешного похудения важно тратить за день больше калорий, чем получать с пищей. Самый простой способ достичь этого – повысить свою физическую активность. Меньше пользоваться лифтом, больше ходить, делать регулярные перерывы в работе на физические упражнения. Со спортом нужно быть осторожным, особенно в период обострения. Безопасными для гипертоников считаются следующие виды активности:

• ходьба, обычная и ее модификации (скандинавская ходьба),
• стретчинг,
• работа с небольшими гантелями в медленном темпе,
• приседания, подъемы и отведения ног в сторону,

Необходимо избегать статической нагрузки, быстрого темпа упражнений, высокого веса, наклоны. Во время выполнения гимнастики следует обращать внимание на правильное дыхание. Его задержка чревата резким скачком давления.

Альтернативная медицина

Во многих случаях неудачные попытки похудеть объясняются тем, что достижению результата мешают не столь явные факторы как переедание и недостаточная физическая активность. Мы рассмотрим несколько эффективных техник, помогающих достичь желаемого:

• Медитация – лучшая практика для достижения успокоения и ясности ума. Она помогает бороться с главным врагом успешного похудения – стрессом. Именно он нередко ответственен за нездоровые пищевые привычки. Находясь в стрессе организм начинает вырабатывать гормон кортизол, который среди прочего стимулирует аппетит. Кроме того, в стрессе человек обращает меньше внимания на количество и качество пищи, старается «поддержать» организм вкусным. И наконец стресс стимулирует выработку биологически активных веществ, непосредственно влияющих на давление.
• Гипноз. Еще одна нестандартная практика. Она может оказаться очень полезной для людей, страдающих от нехватки силы воли и мотивации.
• Психологический тренинг. Консультация у психолога помогает разобраться с психологическими проблемами, мешающими похудеть. Например, перееданиями, отсутствия стимула.
• Акупунктура. Американские врачи изучали влияние иглоукалывание на борьбу с излишним весом. И хотя они не пришли к единому мнению как это работает, но результат многих пациентов говорил сам за себя.

ЛФК при гипотонии

Противоположная гипертонии проблема - гипотония или проще говоря пониженное кровяное давление. Эта патология наиболее типична для людей молодого возраста, чаще женщин, чем мужчин. Если ничего не предпринимать, в зрелом возрасте такие люди начинают страдать от гипертензии, причем в тяжелой форме. Поэтому важно научиться его нормализовать. Одним из самых действенных способов лечения гипотонии – лечебная физкультура.
Основные цели ЛФК:

• улучшение кровоснабжения тела, поднятие тонуса сосудов;
• повышение работоспособности и стрессоустойчивости;
• укрепление мышц.

План упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать дыхательные техники, растяжку, укрепление мышц.

Врачи всемирной организации здравоохранения бьют тревогу! Во всем мире более 35% имеют избыточный вес. Подавляющее большинство из этих людей имеют признаки гипертонии.

Терапевты России на ежегодных конференциях докладывают, что более 50% всех гипертоников, это люди, имеющие избыточную массу тела.

Почему это происходит

Основные причины ожирения:

1. Переедание пищи;
2. Неправильное питание (перекусы);
3. Малоактивный образ жизни и сидячая профессия.

Как правило, лишний вес накапливается годами, а началом всех бед является плохое питание в детстве. Далее в студенческий период молодые люди питаются еще хуже, не соблюдая правильный режим в течение дня.

Многие злоупотребляют перекусами пирожками, гамбургерами, лапшой быстрого приготовления, запивая такую еду холодной газировкой.

Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме, что в свою очередь приводит к ожирению и повышению артериального давления. Кроме артериальной гипертензии, избыточный вес может привести к развитию атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, язве желудка.

Здорового человека должно быть много? Это миф! Здоровый человек это тот, у которого масса тела и рост находятся в пределах нормы. Как рассчитать? Да просто, нужно от роста отнять 110 женщинам и 100 мужчинам. Например, рост у Володи 1 метр 80 сантиметров, значит идеальный вес для него 80 килограмм.

Ожирение при гипертонии не возникает просто так! К этому приводит нарушение в питании и злоупотребление калорийными продуктами.

Неправильное питание, которое приводит к повышению давления:

• 3-х разовый режим питания. Такой режим уже давно признан во всем мире ошибочным. Правильнее питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.
• Вечером, перед телевизором, многие делают частые перекусы. А многие вообще наедаются на ночь, заставляя организм откладывать жирок. Не зря диетологи всего мира утверждают, что после 6 вечера нельзя кушать.
• Нельзя передать мучного, жирного, соленого. Лучше заменить эти продукты овощами и фруктами.
• Нельзя есть много сладкой или соленой пищи. Всё должно быть в норме.
• Частые перекусы между основным приемом пищи приводит к повышению массы тела.
• Нельзя кушать много жареной пищи. Лучше варить или тушить.

Ученые: «Чем больше у человека масса тела, тем короче его жизнь».

Таблица определения нормального веса тела

Ну что сравнили свой вес по данным таблицы? Если ваша масса тела хотя бы на 10% превышает норму, то вы идете верной дорогой к ожирению! Пересмотрите свой рацион питания и распорядок дня.

Если килограммы превышает норму на 30%, у вас 1 стадия ожирения. Обратитесь к врачу за помощью.

Если от 30 до 50%, то вторая. Если процент находится в пределах от 50 до 100% - это третья степень ожирения. Свыше 100% - четвертая стадия болезни.

Как похудеть гипертонику

Схема любого похудения проста. Организм должен расходовать больше калорий, чем потребляет.

Только комплекс мер даст положительный результат. Это правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек.

При гипертонии и высоком давлении нельзя гнаться за диетами. Для таких людей существуют свои лечебные . Только врач может назначать и корректировать специальные диеты для похудения.

Нельзя стремиться к быстрому результату. Худеть нужно постепенно и правильно. В рационе должно быть не менее 1200 ккал, которых необходимо для жизнедеятельности человеку.

Быстрое снижение веса при гипертонии чревато плохим самочувствием и недомоганием. Худеть нужно месяцами и годами.

Советы при похудении:

1. За 5 минут до еды необходимо выпить стакан воды. Это утолит голод и не даст скушать много еды. Можно пить качественную минеральную воду.
2. Нужно тщательно пережевывать пищу, чем дольше, тем лучше для желудка.
3. Старайтесь кушать не более 20 минут.
4. Накладывайте еду в небольшую тарелку, желательно голубым цветом. Ученые доказали, что такой цвет уменьшает чувство голода, а маленькая посуда придает обильности количеству пищи.
5. Нельзя кушать за чтением книги или у экрана телевизора.
6. Старайтесь недосаливать пищу. Соль повышает артериальное давление и приводит к ожирению.
7. Старайтесь плотно покушать в обед, чтобы вечером разгрузить свой желудок легким ужином.
8. Возьмите за правило, что после 7 часов вечера можно только пить, исключая любые перекусы.

В меню питания не должно быть соленых и острых продуктов. В периоды голодания нельзя употреблять алкоголь.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

• ❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ повышает сердечный выброс;
• ❖ повышает активность симпатической нервной системы;
• ❖ формирует инсулинорезистентность;
• ❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

• ❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ снижает сердечный выброс;
• ❖ снижает активность симпатической нервной системы;
• ❖ нормализует чувствительность к инсулину;
• ❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

• — Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
• — Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
• — HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

• а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
• б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
• в) комбинация а+б;
• г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

По прогнозам ученых, во всем мире от повышенного кровяного давления к 2025 году будут страдать до 1,5 миллиарда человек. Из них примерно 2/3 составят люди с излишней массой тела. Проблема ожирения становится все актуальнее. Но если проблему с ожирением решить в кратчайшие сроки, есть шанс, что артериальное давление (АД) удастся стабилизировать. Нетрудно предположить, что лишний вес и давление тесно связаны между собой: именно при избытке массы тела вероятнее всего появление гипертонической болезни.

Рассмотрим влияние излишков жира в организме на кровяное давление, опасностях отложений «сала», принципы и методы снижения массы тела.

С нарастанием жировой ткани увеличивается круг кровообращения для доставки кислорода во все ткани и органы, изменяется гормональный фон, нарушается жировой обмен. Самая уязвимая система – ренин-ангиотензин-альдостероновая.

Ренин, вырабатываемый почками гормон, — первое звено в нарушении работы этих органов. Излишняя жировая ткань стимулирует выработку чрезмерного количества ренина. Гормон трансформирует неактивный ангиотензин, сужающий сосуды, в активный. Далее с избытком вырабатывается альдостерон — гормон надпочечников, способствующий задержке солей, что приводит к накоплению жидкости в организме. Избыток воды неизбежно приводит к повышению артериального давления.

Осложнения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия, не проявляя себя, способна длиться годами. Примерно половина пациентов с гипертонической болезнью умирает от инсульта или инфаркта. Осложнения вызваны тем, что в результате повышенного давления крови истончаются стенки сосудов, или их поверхность становится шероховатой. В этих неровностях формируются отложения жирового происхождения, так называемые атеросклеротические бляшки.

У людей, страдающих ожирением, уровень вредного холестерина повышен. По этой причине у них отложения разрастаются в несколько раз быстрее, чем у других категорий гипертоников. Если в результате растяжения сосуд растягивается, образуется «карман» (аневризма), способный впоследствии лопнуть и привести к инсульту — кровоизлиянию сосудов, — фатальному для жизни. Вот почему так важно при ожирении похудеть, чтобы гипертония не приводила к тяжелым последствиям.

Вред от избыточной жировой ткани

Избыточный вес помимо повышенного давления становится причиной ряда других сопутствующих заболеваний, значительно усложняющих лечение гипертонии, к ним относятся:

1. сахарный диабет;
2. болезни сердца;
3. доброкачественные, онкологические новообразования;
4. апноэ, или внезапная остановка дыхания во сне;
5. проблемы желчного пузыря;
6. бесплодие у женщин;
7. нарушение эрекции у мужчин;
8. остеоартрит;
9. ожирение печени.

Учитывая, что лишний вес и гипертония тесно связаны, важно понимать: если удастся вовремя похудеть, гипертония не приведет к серьезным осложнениям.

Разновидности ожирения

Врачами отмечаются возможные причины появления лишнего веса, это:

• наследственная предрасположенность;
• изменения гормонального фона, в том числе связанные с возрастом;
• переедание, употребление калорийных, соленых продуктов;
• недостаточная физическая активность.

Особую опасность представляет абдоминальный тип ожирения, когда отложения жира формируются в области живота. Тревожный сигнал для женщин – объем талии, превышающий 88 сантиметров, у мужчин – 102.

Ожирение 3-4-й степеней (морбидное) – повышение массы тела более чем наполовину или вдвое. В данном случае происходят нарушения функции всех систем организма. В итоге лишний вес опасен, и повышенное давление при этом становится угрожающим для жизни.

Как снизить вес при гипертонии

При гипертонии у тучных пациентов особой проблемой становится снижение веса. Без этого невозможно добиться хороших результатов в лечении болезни, одними таблетками ситуацию не исправить. И здесь встает вопрос о выборе специальной диеты. При этом требуется худеть постепенно, без резких перепадов. Чтобы не допустить катастрофических изменений в сосудах, их нужно медленно «перестраивать». Данный процесс сравнивается со спортивными тренировками. Любой спортсмен знает, чтобы не растянуть мышцы, нагрузку на них увеличивают постепенно. То же самое происходит и с сосудами.

Оптимальный вариант – это минус 3-4 килограмма в месяц. Но лучше перед этим проконсультироваться с врачом, ведь диета должна учитывать индивидуальные особенности организма. Классический вариант избавления от лишнего веса – диета плюс физические упражнения.

Принципы диеты

Диетологи разработали принципы изменения питания для тучных гипертоников:

Примерное меню для тучных гипертоников

Оптимальный прием пищи для людей с лишним весом при повышенном давлении: 4-6 раз в день.

Варианты для завтрака:

• нежирный творог;
• салат со свежими овощами и оливковым маслом;
• отварное яйцо со ржаным куском хлеба;
• овсяная или гречневая каша без масла и сахара.

Второй завтрак: фрукты.

Обед:

• суп из овощей на нежирном мясном бульоне или на воде;
• отварное нежирное мясо и овощное тушеное или на пару рагу;
• компот с фруктами без добавления сахара.

Варианты полдника:

• нежирный творог;
• фрукты;
• салат с вареными или свежими овощами, приправленный растительным маслом.

Ужин:

• рыба, запеченная или приготовленная на пару;
• овощной салат;
• несладкий зеленый или некрепкий черный чай.

На ночь: стакан нежирного кефира.

Кроме диетического питания людям с лишним весом рекомендуется проводить разгрузочные дни, но при этом недопустимо голодание. Предварительно обязательно консультироваться с врачом. К разгрузочным дням нужно заранее приготовиться, провести чистку кишечника.

Важно: каждый сброшенный килограмм в среднем снижает давление на 1,5-1,6 мм рт. ст. систолического (верхнего) и 1,3-1,4 мм рт. ст. диастолического (нижнего) артериального давления.

Умеренные физические нагрузки одновременно с диетой и разгрузочными днями, употреблением средств народной медицины будут способствовать не только снижению веса, но и улучшению функционирования всех органов и систем организма. Лишний вес – это не только гипертония, но и фактор риска для других опасных заболеваний.

Повышенное артериальное давление является главным симптомом гипертонии. Существует много различных причин данного явления, одной из которых считается ожирение. Можно смело утверждать, что лишний вес и давление практически всегда связаны между собой.

Однако повышенная масса тела приводит не только к увеличению показателей тонометра, но и влияет на нормальную работу других систем и органов человека. Ведь в результате гипертонической болезни, вызванной ожирением, могут пострадать многие «составляющие» организма, что способно стать причиной развития серьезных заболеваний, несущих прямую угрозу для жизни человека.

Чтобы было легче понять, насколько сильно превышена масса тела у людей, была введена специальная классификация ожирения, которое подразделяется на три стадии:

1. Стабильная – не происходит явного увеличения веса.
2. Прогрессирующая – ее характеризует скачкообразное или медленное, но регулярное повышение массы.
3. Резидуальная – состояние, наступившее после развития стойкого снижения показателей веса у человека.

Кроме того, лишний вес подразделяется на несколько степеней ожирения, которые рассчитываются по индексу массы тела (ИМТ – его удается выявить по составленным врачами шкалам и таблицам) – определить удается при помощи процентного увеличения показателей:

Тем, кто интересуется, влияет ли лишний вес на давление, стоит принять во внимание, что даже пара лишних килограммов приводит к увеличению уровня АД (хотя это производится всего на несколько миллиметров шкалы тонометра, со временем это значение может стать намного выше).

Человек может самостоятельно определить, есть ли у него избыточный вес, воспользовавшись специальными формулами для определения ИМТ, который в норме должен составлять 20-25.Чтобы рассчитать ИМТ, фактический вес тела делим на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.

После того как будет выявлен индекс ИМТ, нужно сравнить полученный результат с вышеприведенной таблицей, по которой удается выявить собственную степень ожирения. Ведь если у человека есть лишний вес, он привыкает к собственной массе тела и уже не обращает на них внимания, считая, что вес у него колеблется в пределах нормы.

Тем, у кого будет наблюдаться данная проблема, следует принять меры для нормализации веса. При низкой степени ожирения достаточно один раз в неделю проводить разгрузочный день, тогда как в остальных случаях может потребоваться проведение диеты и выполнение физических упражнений, а так же регулярное наблюдение у врача.

Как было сказано выше, лишний вес и повышенное давление тесно связаны между собой. Достаточно даже 10% прибавки массы тела, чтобы значительно повысился риск возникновения гипертонии. Именно поэтому, для того чтобы справиться с болезнью при наличии ожирения любой степени тяжести, необходимо в первую очередь применить все меры к снижению веса.

При похудении в пределах 5-6 кг, гипертоник отметит снижение систолического (верхнего) показателя тонометра на 5 единиц, а диастолического (нижнего) – на 2 мм рт. ст.

Если не начать своевременно бороться с полнотой, то помимо гипертензии можно будет ожидать таких тяжелых последствий для здоровья, как:

• Инсульт головного мозга.
• Прогрессирующий атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Тромбоз.
• Нарушение работы почек.
• Перемежающаяся хромота.
• Тромбоз.
• Инфаркт миокарда.

Так же возрастает нагрузка на суставы и опорно-двигательный аппарат. Все эти болезни серьезно осложняют жизнь гипертоника. Поэтому, чтобы не допустить их развития, требуется принимать соответствующие меры, контролируя собственную массу тела независимо от возраста.

Избыток лишней массы тела в организме возникает тогда, когда в нем нарушается обмен веществ. Если у больного лишний вес и гипертония были выявлены вместе, то в качестве лечебной терапии пациенту обязательно рекомендуют провести похудение. Ведь влияние ожирения на организм при течении артериальной гипертонии несет серьезную опасность для здоровья.

Частое употребление вредной пищи вызывает быстрое накопление в организме плохого и опасного для кровеносной системы холестерина, который является основой атеросклеротических бляшек. Они оседают во внутренней части сосудов на их стенках, постепенно накапливаются и вызывают сужение их просвета. В итоге происходит нарушение нормальной работы кровеносной системы, давление в артериях увеличивается, и сердце перестает полноценно справляться с возросшей нагрузкой.

На фоне данной патологии в сосудах способны появиться тромбы, которые полностью перекрывают ток крови, что со временем вызовет гипертонический криз, инсульт или инфаркт.

Лишний вес является источником многих людей. Как известно, нарушение работы нервной системы, частые стрессы, тревоги и волнения могут спровоцировать скачок АД.

Если же удастся снизить вес, убрав лишние килограммы, то показатели высокого давления тоже упадут. Однако необходимо избавляться от повышенного веса постепенно, ведь если килограммы будут исчезать быстро, то также могут возникнуть печальные для организма последствия.

Основное правило постепенного похудения – в течение 6 месяцев–1 года нужно терять около 10%-20% от первоначальной массы тела. Таким способом удастся скинуть ненужный «балласт», а также не набрать его снова.

Если же потеря веса идет слишком быстро, это негативно скажется на самочувствии, поскольку организм испытает сильный стресс и будет стараться восстановиться при приеме любых продуктов, тем самым накапливая запасы. Поэтому не стоит соблюдать быстрые диеты, поскольку организм будет страдать и слабеть из-за голодовки, а потерянные с таким усилием килограммы довольно быстро вернутся.

На соотношение данных показателей оказывают прямое воздействие не только пол и возраст, а также тип фигуры. Телосложение людей подразделяется на следующие виды:

1. Астенический (по-другому тонкокостный). Люди с фигурой такого типа тонкокостные, у них длинная шея, верхние и нижние конечности, а также слаборазвитые мышечные ткани. Такой человек довольно активен – даже во время ведения хорошего питания он будет весить мало.
2. Нормостенический (нормальное телосложение). У людей этого типа правильная и пропорциональная фигура.
3. Гиперстенический (ширококостный). В таком случае параметры тела несколько больше, чем у первых двух типов строения фигуры – широкая грудная клетка и плечи, а также тяжелые кости (поэтому если человек худой, из-за высокой массы костей у него будет большой вес, который по ИМТ будет гласить о степени ожирения). Люди гиперстенического типа являются склонными к скорому набору веса, поэтому им необходимо контролировать собственную массу тела.

Нормы веса тела у детей и молодых людей довольно относительные величины, поскольку на данные показатели влияют возраст ребенка, наследственность и ведение образа жизни. Именно поэтому, при расчете ИМТ у детей стоит брать во внимание таблицы, которые были разработаны менее десятилетия назад.

В этой таблице три средние колонки отражают нормальное и здоровое соотношение параметров тела человека, а в графах «высокий» и «низкий» показатели зависят от индивидуальных особенностей человека. Обязательно требуется обратиться к доктору, если ваши данные или же показатели ребенка попадают под цифры, написанные в крайних колонках – «очень высокий» и «очень низкий».

Учеными были разработаны формулы, при помощи которых можно определить правильный вес у человека:

Ученые доказали, что по мере взросления организма вес чаще всего увеличивается, что является нормальным явлением, которое возникает на физиологическом уровне. Формула Поля Брока также учитывает этот момент – если до наступления 40 лет 2 кг считаются лишними, тогда как у тех, кто старше эти 2 кг являются нормальными и не избыточными.

Некоторые специалисты при расчете правильных параметров советую воспользоваться такой формулой: масса человека = 50+0,75(Р-150)+(В-20):4. Но поскольку все люди индивидуальны, бывает так, что по мере взросления человека не наберет лишнего веса и тогда данный расчет будет неверен.

Безопасные методы борьбы с лишним весом

Поскольку влияние лишнего веса на артериальное давление это давно доказанный факт, никто не будет спорить с тем, что для уменьшения кровяного давления, необходимо похудеть. Однако не стоит впадать в крайности и резко отказаться от еды, сидеть на строгой диете или же пить только воду. Ведь такими способами организму будет нанесено больше вреда, чем пользы.

Также нельзя забывать и о том, что к ожирению может привести не только употребление калорийной пищи, но и нарушение обмена веществ, недостаток витаминов и питательных элементов. Например, вызвать данные нарушения может дефицит йода в организме, поэтому потребуется срочно восстановить его количество. Именно поэтому , которая будет оказывать воздействие не только на лишнюю массу тела, но и снижать артериальное давление.

Чтобы весы раз за разом показывали уменьшение килограмм, можно воспользоваться следующими рекомендациями, которые позволят правильно и безопасно для здоровья похудеть при гипертонии:

1. Следует набирать в сутки определенное количество калорий, которое будет полностью израсходовано (при этом дни не должны отличаться, то есть нужно регулярно проводить такую схему набора и сжигания калорий).
2. Принимать пищу только в то время, когда это понадобится организму.
3. Если чувство голода одолевает в течение всего дня, то нужно питаться 6 раз в сутки, но небольшими порциями.
4. Ужин не позднее 18 часов.
5. Для закрепления полученного результата можно заняться спортом.

В чем состоит зависимость между диетой и лишним весом и как она может повлиять на уменьшение АД? На самом деле диетическое питание, которое применяют при гипертензии, не только избавляет больного от ожирения, но и восстанавливает тонус кровеносных сосудов и нормализует работу органов мочевыделительной системы.

Основы диетического питания при гипертонии, которая сопровождается лишним весом у больного:

• Полный отказ от приема , так как они способны повышать количество вредного холестерина в русле крови.
• Введение в меню растительных продуктов, поскольку в такое еде содержится множество витаминов и микроэлементов.
• Запрещено голодать.
• Кушайте 5-6 раз в день (завтрак, обед, ужин, полдник + перекусы) маленькими порциями.
• Полный отказ от опасных для здоровья привычек – курение, распитие горячительных напитков, наркотики, поскольку они сильно перегружают работу сосудов и сердца даже в подростковом и молодом возрасте.

Эти несложные советы способны внести весомый вклад в избавление от чрезмерной массы тела, а также снижение показателей тонометра в среднем на 10 единиц. Почему это возникает? При диетическом питании происходит «уничтожение» атеросклеротических отложений, восстанавливается тонус сосудистой сетки, из-за чего нормализуются показатели АД.

• Укрепить сосуды и сердце можно при помощи продуктов, в составе которых имеется магний, калий. Они присутствуют в моркови, капусте, томатах, чесноке, черносливе, абрикосах, бананах, яблоках и иных .
• В сутки нужно пить не менее 2 л. жидкости, которая способствует очищению и выведению вредоносных веществ из организма. В качестве питья подойдет кипяченая и минеральная вода, овощные соки, морсы из ягод, зеленый и травяные чаи (отвар ромашки, шиповника, мелиссы и пр.).
• Прием блюд и продуктов, приготовленных на пару, тушеных или вареных.
• Обязательный прием свежих овощей и фруктов, продуктов на молочной основе, постного мяса и рыбы.
• Понижение количества соли, поскольку она вызывает задерживание лишней жидкости и нарушение работы почек. Рекомендуется добавлять специю по вкусу в уже готовые блюда, а не в процессе готовки.
• Отказ от солений и любого вида консервов, алкоголя.
• Ограничение употребления жирного мяса и сала, сахара, колбас, мучных изделий и сладкого.

Все это положительно влияет на состояние здоровья больного, однако для того чтобы весовой показатель не достиг прежних размеров, к проведению диеты нужно добавить и занятие спортом.

Физические нагрузки и упражнения

Людям с гипертензией нужно осторожно выбирать упражнения, поскольку от этого будет зависеть работа сердца и нормализация давления. Ведь неправильно подобранная физическая нагрузка приводит к повышению негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

В начале проведения занятий нагрузку не следует делать максимальной – достаточно заниматься всего 15 минут в сутки. Благодаря этому сердечная мышца привыкнет к незначительным нагрузкам, пульс будет оставаться в норме и со временем продолжительность занятия удастся повысить.

Делать это рекомендуется один раз в 10-14 дней, увеличивая выполнение физических упражнений на 5 минут, постепенно дойдя до 1 часа. Также стоит увеличить и количество занятий до 6 раз в неделю. Только таким образом удастся убрать лишние килограммы и снизить высокое давление.

С чего начать	Первые упражнения должны заключаться в регулярных пеших прогулках на короткие дистанции от 1-3 км в сутки. Продолжительность прогулок постепенно увеличивают, как и пройденное расстояние – до 10 км., меняют темп (комбинируют с бегом, сочетают быстрый и замедленный шаг и пр.)
	Постепенно включают упражнения для дыхательной системы и растяжку тела, например, мудры и йога
Разрешено	Можно заниматься велотренажером и аэробикой для новичков, стретчингом, с маленькими гантелями
	Хорошим вариантом для похудения станут плавание, а также бальные или восточные танцы. Можно выбрать какой-то один вид физической нагрузки или же совмещать их
	Заниматься специально разработанной ЛФК для людей с ожирением и проблемами с сердечно-сосудистой системой
Запрещено	При ожирении 3-4 степени и высоком , необходимо отказаться от любых тренажеров и занятий с интенсивной нагрузкой, бега на любые дистанции, поднятия тяжестей

При выполнении упражнений необходимо внимательно оценивать состояние своего организма и в том случае, если появится учащенное сердцебиение или головокружение, то темп занятий нужно снизить и сочетать 5 минут тренировки с 3 минутами отдыха.

Пример комплекса ЛФК для людей с патологиями ССС может выглядеть так:

1. В положении лежа на спине выполняйте движения ногами, схожее с прокручиванием педалей велосипеда. Продолжительность – до 30 секунд.
2. В положении лежа расположите руки вдоль тела, ноги соедините вместе. Одновременно поднимите вверх обе руки (на вдохе) и опустите их вниз через стороны (на выдохе). Повторения – не менее 5 раз.
3. В положении стоя шагайте на месте в удобном темпе, через 10-20 секунд перейдите на ходьбу на носочках, а еще через 10-20 секунд высоко поднимайте колени. Суммарная продолжительность упражнения – до 1 минуты.
4. Из положения стоя (руки опущены вдоль тела) выполняйте круговые движения руками по- и против часовой стрелки по 5-7 раз в каждую сторону.
5. В положении сидя (спина прямая) разведите руки в стороны и на вдохе максимально притяните колено правой ноги к груди и животу. На выдохе вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с левой ногой.

По окончании занятий стоит провести замер показателя АД, что позволит врачу скорректировать курс лечения и при необходимости можно будет сократить и прием таблеток.

Травы и лекарственные растения могут идти как дополнение к диете и умеренной физической нагрузке. Они должны укреплять иммунитет, благотворно воздействовать на стенки сосудов и сердечную мышцу, тонизировать и нормализовать обмен веществ в организме. При наличии серьезных противопоказаний (аллергия, кровотечения, диабет, острые формы патологий внутренних систем и пр.) лучше отказаться от их приема либо проконсультироваться с терапевтом и кардиологом.

Гипертоник с лишним весом может воспользоваться следующими рецептами:

Средство	Приготовление	Употребление
Отвар крыжовника	Возьмите 1 ст.л. (с горкой) сушеных ягод крыжовника и залейте 250 мл. кипятка. Смесь нужно подогревать на слабом огне в течение 10-15 минут, после чего дать настояться еще полчаса. Остывший отвар процеживают.	Общее количество напитка делят на 4 части и выпивают в течение суток
Сбор	Смешайте в равных частях ягоды черноплодной рябины, цветы ромашки, листья смородины и брусники, несколько веточек мяты. Тщательно измельчите ингредиенты, чтобы они хорошо перемешались, и заварите 1 ст.л. сбора в 350 мл. кипятка. Смесь рекомендуется настаивать в термосе не менее трех часов.	Приготовленный состав делят на 4 части и принимают каждый день до еды
Свекла	На основе данного овоща можно делать легкие салаты с чесноком и зеленью, квас либо свежевыжатый сок (рекомендуется сочетать с соком моркови, сельдерея, картофеля и пр.). Свекла, особенно съеденная натощак, нормализует обменные процессы в организме и предотвращает отложение жиров на стенках сосудов.	Рекомендуется съедать по 100-150 грамм свекольного салата или пить 150-250 мл. сока ежедневно
Смесь из меда и алоэ