Немецкие ученые из Центра Гельмгольца Мюнхен (HMGU) наблюдали за 745 пациентами в возрасте от 65 до 90 лет. У всех у них был измерен уровень

кортизола

в слюне трижды в течение суток: в момент пробуждения, через полчаса после подъема и вечером. При этом участники проекта по своему состоянию здоровья были разбиты на три группы в соответствии со следующими критериями: истощение, отсутствие физической активности, низкая скорость ходьбы, слабость (измерялась по силе сжатия кисти) и снижение веса (потеря более 5 кг на протяжении последних 6 месяцев).

Оказалось, что у пациентов из самой слабой группы кортизол в организме на протяжении суток вырабатывается по неправильному графику. В норме у здорового человека максимальный уровень этого гормона наблюдается по утрам, а минимальный - в ночное время. У

пожилых людей

Испытывающих постоянную

слабость

Наблюдается обратная ситуация: утром гормона недостаточно, а к вечеру его уровень повышается.

Развивающаяся при нарушении выработки гормона слабость является дополнительным фактором риска преждевременной смертности человека. Ученые считают, что регулярный контроль за уровнем кортизола позволит отслеживать таких пациентов и вовремя принимать соответствующие меры.

Источник:

Быстрая утомляемость у пожилых людей - как бороться с недугом

Сегодня быстрая утомляемость для людей преклонного возраста стала нормой.

Многие объясняют это старением организма, но медики утверждают, что не только старость является поводом для слабости, а и хронические болезни, и неправильный образ жизни.

Уже давно доказано, что пожилые люди могут вести активным образ жизни на равных с поколением среднего возраста. Но к сожалению, это дано не всем старикам.

Снижение активности у людей наблюдается после 55 лет. Организм начинает постепенно стареть, обменные процессы нарушаются, и многие органы медленнее работают.

Особенно это касается сердца. Это единственный орган человека, который работает без перебоев всю его жизнь. В процессе жизнедеятельности сердечная мышца слабеет, поэтому уменьшается выброс крови за одно сокращение.

Это сказывается на сужении сосудов, питании миокарда (сердечная ткань). Данная ситуация постепенно провоцирует появление аритмии (нарушение частоты сокращения сердца) и одышки.

Нервная система играет немаловажную роль в координации и самочувствии человека. В процессе жизни каждый человек подвергается стрессам и нервным напряжениям, поэтому нервные клетки (нейроны) погибают.

С возрастом их становится меньше, а уменьшение их количества напрямую влияет на процесс кровообращения в мозге.

При частых стрессах нарушается проведение нервных импульсов, от этого страдает память, ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. На фоне этого человек испытывает частые головные боли, замедляется скорость реакции.

Консультация с врачом - для выяснения причин быстрой утомляемости в пожилом возрасте

Самочувствие человека также зависит от количества в его организме необходимых витаминов, микро и макроэлементов.

Если наблюдается дефицит необходимых веществ, то у человека появляется слабость, быстрая утомляемость и сонливость. Нехватка витаминов в пожилом возрасте возникает по причине атрофии слизистой оболочки желудка.

Из-за этого многие продукты питания не перевариваются, поэтому человек вынужден ограничивать свой рацион, тем самым лишая организм многих витаминов.

Быстрая утомляемость при ходьбе возникает из-за изнашивания хрящевой ткани в суставах.

Многие люди в преклонном возрасте замечают на себе влияние погоды или магнитных бурь на солнце. Смена погодных условий проявляется в боли в голове, ломоте суставов и слабости.

Бессонница также может являться причиной быстрой утомляемости и сонливости. В пожилом возрасте смещается дневной цикл.

Другие причины слабости и быстрой утомляемости:

• Анемия.
• Остеохондроз.
• Артроз.
• Спондилез.
• Стенокардия.
• Сахарный диабет.
• Онкологические болезни.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы быстрой утомляемости:

1. Регулярная головная боль.
2. Слабость.
3. Расстройство сна.
4. Эмоциональная подавленность.

Для устранения быстрой утомляемости у женщин и мужчин нужно правильно питаться.

Пожилым людям необходимо всегда завтракать, так как именно с утреннего приёма пищи организм берёт большую часть энергии.

Малина - для поддержания активности организма

Главный приоритет энергичности – потребление простой воды в больших количествах. При обезвоживании плазма становится густой, поэтому медленнее доставляет кислород в ткани и клетки.

Большую часть рациона должны составлять продукты, содержащие Омега – 3 и клетчатку:

• Льняное масло.
• Авокадо.
• Клубника.
• Ореховое масло.
• Грецкие орехи.
• Зародыша овса.
• Соевое масло.
• Малина.
• Цветная капуста.
• Шпинат.
• Лук-порей.
• Соевые бобы.
• Фасоль.
• Семена льна.
• Лосось.
• Сельдь.
• Скумбрия.
• Оливковое масло.
• Брокколи.
• Тыквенные семечки.
• Кунжут.
• Палтус.
• Треска.
• Брюссельская капуста.
• Картошка.
• Морковка.
• Томаты.
• Свёкла.
• Сухофрукты.
• Неочищенный рис.
• Чечевица.
• Петрушка.
• Яблоки.
• Апельсины.
• Персики.
• Стручковая фасоль.
• Мука грубого помола.
• Редис.
• Арахис.
• Киви.

Для устранения быстрой утомляемости мышц нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, помогающими укрепить опорно-двигательный аппарат и привести мышечную систему в тонус.

Физические упражнения:

1. Ходьба на месте.
2. Разведение рук в стороны.
3. Шаги в сторону.
4. Ходьба на носках и пятках.
5. Отжимания (для мужчин).
6. Приседания.

Помните, что физические нагрузки противопоказаны людям с проблемами здоровья. Поэтому перед занятиями лучше проконсультироваться с врачом.

Пешие прогулки на свежем воздухе обогащают кровь кислородом, помогают расслабиться, нормализовать нервно-психологический фон.

Если у человека наступает быстрая физическая утомляемость, то скорее всего у него анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови). В этом случае человеку назначается «Сорбифер Дурулес».

Принимается препарат 2 раза в день по 1 таблетке. Если переутомление вызвано бессонницей, то врач прописывает седативные препараты вроде «Персен» или «Ново Пассит».

Витрум Центури - для лечения быстрой утомляемости

Если быстрая утомляемость вызвана стенокардией или ишемической болезнью сердца, то рекомендуется пропить курс «Тиотриазолина» или «Милдроната».

Витаминные комплексы для людей преклонного возраста:

• «Алфавит 50+».
• «Витрум Центури».
• «Солгар».
• «Доппельгерц Актив».

Какие витамины нужно принимать пожилым людям:

1. Ретинол (активизирует тканевое дыхание).
2. Токоферол (заряжает энергией).
3. Тиамин (снижает утомляемость).
4. Витамин D (укрепляет костную систему).
5. Аскорбиновая кислота (снижает количество холестерина).

В пожилом возрасте нужно больше двигаться. Движения помогают усилить выработку гормонов, дефицит которых образовывается после 50 лет.

Физические нагрузки способствуют здоровью и бодрости духа

Умеренные физические нагрузки помогают восполнить потерю костной массы.

Основы здорового образа жизни:

• Отказ от курения.
• Сбалансированное питание.
• Полноценный сон.
• Отказ от спиртных напитков.
• Физическая активность.
• Позитивный психологический фон.

Важно придерживаться рационального режима дня с достаточным отдыхом.

При появлении первых жалоб на быструю утомляемость нужно обратиться к терапевту.

Стоит помнить, что утомляемость – это не болезнь, а признак. Поэтому потребуется пройти ряд анализов и исследований: биохимический анализ крови, имуннограмму и электрокардиограмму.

Если причиной стали возрастные изменения, то врач порекомендует соблюдение задорого образа жизни и правильного питания.

Если же утомляемость вызвана болезнью, то терапевт назначит соответствующее лечение, в ходе которого данное патологическое состояние уменьшится.

Старческая немощь, лечение которой часто проводится и народными средствами, - это состояние человека пожилого и старческого возраста, характеризующееся уязвимостью как от внутренних, так и от внешних факторов. В первую очередь в организме человека при старении страдают костно-мышечная система и головной мозг. Зачастую возникают когнитивные расстройства.

Старение – последний этап жизнедеятельности человеческого организма, на котором дегенеративные изменения ведут к сокращению его приспособительных функций. Старость является следствием самого процесса старения. Многочисленные исследования ученых показали, что главной причиной старения организма есть существенное снижение скорости деления клеток и замедление способностей тканей к регенерации (самообновление и восстановление клеток). Именно нарушения белкового обмена является причиной данного явления.

Также страдает и липидный обмен. При его замедлении холестерин, вступая в реакцию с солями кальция, имеет обыкновение откладываться на стенках сосудов, а также в подкожной жировой клетчатке. Такое явление приводит к развитию атеросклероза. Организм старого человека испытывает постоянный дефицит влаги, поэтому кожные покровы становятся более сухими, а также появляется все большее количество морщин. На этом фоне нарушения в работе ЦНС и гормональной системы лишь усиливают необратимые процессы старения.

Увядание организма сопровождается изменением состава костной ткани – кости истончаются, становясь все более хрупкими, межпозвонковая и суставная хрящевая ткань теряет упругость. Это ведет к потере подвижности большинства суставов, снижению роста человека, изменениям в походке и искривлению или сгорбливанию осанки. В первую очередь в костной системе уменьшается остеобластическая функция, то есть регенерация клеток костной ткани. Витамины группы D, которые синтезируются в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, с течением времени все хуже усваиваются, что приводит к дефициту кальция и его недостатке в костях.

Вот почему сложный перелом шейки бедра в старческом возрасте грозит обездвиживанием до самой смерти человека – хрупкие кости не могут срастись. С течением времени атрофируется мышечная система, а мышечные волокна замещаются жировой тканью. Гиподинамия, разбалансированное питание и снижение выработки гормонов железами внутренней секреции усиливают данные процессы. Мышечная слабость – один из главных признаков старческой немощи. Зачастую для пожилых людей, страдающих данным недугом необходимо приглашение сиделки, обладающей специальной подготовкой.

Симптомы старческой немощи:

• беспричинное снижение массы тела;
• общая и мышечная слабость;
• немотивированное снижение физической активности человека;
• трудности с передвижением, медленная походка.

Учитывая явное снижение резервных функций организма, пожилые люди должны избегать умственных и физических перегрузок и стрессов. Резкое учащение сокращений сердечной мышцы, вызванные чрезмерной физической активностью, могут создать недостаточность кровоснабжения и развитие одышки. Двигательная активность должна быть дозирована в соответствии с рекомендациями врачей.

Ожирение способствует развитию хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, артрит, артроз и т.д. Поэтому необходимо следить за весом тела. Калорийность рациона пожилых людей сокращается за счет минимизации потребления жиров животного происхождения и углеводной пищи (хлеб, крупы, картофель, сладкие изделия и рафинированный сахар). Профилактике ожирения способствует отказ от острой, жареной, соленой пищи и закусок, обильно сдобренных пряностями, вызывающими аппетит.

Поскольку основной причиной старческой немощи является недостаточность мышечной нагрузки, то людям пожилого возраста рекомендуют выполнять по утрам несложные упражнения гигиенической гимнастики. Также физиологи настаивают на ежедневных прогулках на свежем водухе, длительность и темп которых в каждом отдельном случае строго индивидуальны.

Мёд

Ценный продукт пчеловодства обладает мощной способностью к восстановлению сил и мышечного тонуса. Заменив сахар медом, улучшается общее состояние организма. Мед обладает общеукрепляющим и стимулирующим мозговую активность свойствами.

Пшеничные, ржаные или овсяные отруби (1 ст. ложка) залить 0,4 л кипятка, протомить на водяной бане около получаса, остудить и добавить 1 ст. ложку меда. Готовый состав принимать 4 раза в день перед едой по ¼ стакана.

½ головки чеснока разделить на дольки, очистить и истолочь в ступе, добавить 1 ст. ложку меда и протомить на водяной бане около 20 минут. Принимать 1 раз в день перед едой.

½ бутылки кагора смешать с 0,25 кг меда и 0,15 л свежевыжатого сока столетника (алоэ). Настой хранить в холодильнике плотно закупоренным. Принимать по 15-20 мл 3 раза в день перед трапезой.

Приготовить традиционный настой, засыпав в термос 3 ст. ложки измельченных плодов на 0,75 л кипятка и настояв не менее 12-14 часов. Употребляют вместо чая, добавляя в напиток пчелиный мед. Отличное общеукрепляющее, витаминизирующее и тонизирующее средство, повышающее сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

Смешать 1:1 высушенную траву вербены (собирать в период цветения) и истолченные в порошок семена пиона лекарственного. Настой готовится из чайной ложки сырья, залитого ½ л кипятка. Настаивать под крышкой в течение 20 минут. Принимать процеженным по несколько маленьких глотков 4-5 раз в день.

Траву звездчатки смешать с сухими измельченными стеблями ржи в пропорции 1:1. Приготовить напиток, залив столовую ложку смеси стаканом кипятка. Принимать вместо чая в качестве придающего силы и общеукрепляющего средства, несколько раз в день, в зависимости от самочувствия.

Настойка листьев барвинка. 100 капель настойки развести в ½ стакана кипяченой прохладной воды. Принимают 1 раз в сутки при сахарном диабете и импотенции.

100 гр измельченных корней цикория и такое же количество сухих листьев молодой крапивы заливают 1 л качественной водки или разведенным напополам медицинским спиртом. Горлышко емкости повязать сложенной в несколько слоев марлей. Настаивать 9 суток – первый день держать на свету (можно поставить на подоконник), а остальное время – в темном месте, например, в чулане или шкафу. Приготовленную настойку процеживают, переливают в бутыль с плотно притертой крышкой и принимают по 5 мл утром натощак за полчаса до еды или такое же количество перед отходом ко сну. Лекарство улучшает работу сердечной мышцы, состав крови, эластичность сосудов, снижает проявления атеросклероза. Прием настойки приводит к облегчению движений.

Старения организма избежать невозможно, но используя народные средства, изменив рацион питания, а также отрегулировав физические нагрузки, можно в значительной степени улучшить качество жизни пожилых людей.

Самый прекрасный период жизни человека – это молодость. В этом возрасте не ощущается слабость, организм крепок и силен, мало склонен к развитию заболеваний. Однако, с течением времени тело человека стареет и претерпевает необратимых изменений. Вследствие присоединения различных заболеваний или негативного влияния внешней среды, у пожилого человека может появиться слабость и красный язык. Это не единственные признаки старости. Лечить переутомление и усталость можно народными средствами или лекарствами.

Проблемы с сердцем отражаются на здоровье мужчины (фото: www.kardioinfo.ru)

В старческом возрасте замедляются все обменные процессы. Работа органов и систем тормозится, организм попросту устает.

Физиология старения у людей пожилого возраста такова:

1. Сердце. Это единственный орган, который всю свою жизнь бесперебойно работает, невзирая на состояние человека: сон, бодрствование, нагрузка или отдых. По истечению лет сердечная мышца ослабевает, выбрасывает меньше крови за одно сокращение. Коронарные сосуды сужены из-за развития атеросклероза, вследствие этого страдает питание миокарда. Проводниковая система сердца работает асинхронно, появляется аритмия, боли в сердце, одышка.
2. Нервная система. Как известно, нервные клетки не восстанавливаются. С возрастом ухудшается кровообращение в мозге, и постепенно атрофируются нейроны, а на их месте развивается соединительная ткань. Нарушается проведение нервных импульсов, у пожилых мужчин страдает память, движения становятся слабыми, нерешительными. Появляется недомогание в ногах, замедление скорости реакции, головокружения.
3. Желудочно-кишечный тракт. Слизистая оболочка органов живота в старческом возрасте атрофируется. Человек не в состоянии употреблять продукты, как раньше. Из-за этого в организм не поступает необходимое количество витаминов, микроэлементов.
4. Скелетно-мышечный комплекс. С возрастом возникает остеопороз, при этом постоянно вымывается кальций из костей. Мышцы атрофируются, не могут осуществлять прежние движения четко и слаженно. Любая травма, падение может привести к перелому или вывиху.
5. Суставы. В коленных и тазобедренных суставах изнашивается хрящевая ткань, появляются костные разрастания. Все это сковывает движения, способствует появлению болей в ногах.

Мужчины чаще страдают от болезней скелетной системы, так как за свою жизнь подвержены тяжелой физической работе.

Проблемы в ротовой полости отражаются на общем состоянии (фото: www.afala.ru)

В организме есть небольшие органы, по которым можно судить про общее состояние. Одним из них считается язык. Это важный орган, который отвечает за раздельную речь, прием и пережевывание пищи, гигиену ротовой полости.

Важно! Язык полностью состоит из мышц, а за его движения и чувствительность отвечает одна из двенадцати пар черепных нервов.

По форме и цвету языка можно поставить диагноз некоторых заболеваний:

1. Географический язык. Поверхность языка становиться рельефной, появляются широкие борозды. Причиной этого могут быть гастрит, энтерит, глисты, аллергия.
2. Малиновый язык возникает после отравлений, которые сопровождаются лихорадкой, ознобом.
3. Бледность слизистой ротовой полости и языка связана с анемией.
4. Лакированный язык выглядит очень красным, блестящим и гладким. Все это связано с атрофией и исчезновением сосочков на слизистой оболочке. Такой язык бывает при раке желудка, дефиците никотиновой кислоты – пеллагре.
5. Белый налет на языке встречается в двух случаях. В первом, когда есть воспалительное заболевание в животе, на слизистой оболочке расположен ярко белый налет, который не снимается. Во втором случае – белый налет размещен хаотично, снимается в виде тонкой пленки. Это состояние наблюдается при грибковом стоматите.
6. Наличие язв на красной слизистой оболочке языка свидетельствует о наличии герпеса ротовой полости. Язвочки болезненные, укрыты беловатым налетом.

Очень часто красный язык сопровождается болью в горле при глотании и пережевывании пищи. При появлении таких симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Проблемы с простатой существенно ослабляют здоровье мужчины (фото: www.yohimbin.ru)

Иногда мужчины не обращают внимания на слабость и продолжают работать в том же духе. Однако присоединение сонливости, недомогания, вялости заставляют прервать все занятия и отдохнуть. Причинами быстрой утомляемости у мужчин пожилого возраста служат следующие заболевания:

1. Онкология. Поражение раком желудка, предстательной железы, легких, почек или кишечника стремительно ослабляет организм мужчины. Интоксикация, вызванная разрастанием опухоли, вызывает потерю веса, общую слабость, подъем температуры тела, боли в животе, грудной клетке. В случае образования метастазов состояние резко ухудшается.
2. Гипертоническая болезнь выражена после 55-60 лет. Давление поднимается до 160/95 мм рт. ст. и выше. При этом тревожит головная боль, дурнота и вялость, головокружение, потемнение в глазах.
3. Перенесенный инсульт характеризуется остаточными явлениями. При этом, в зависимости от зоны поражения мозга, у мужчин появляется немощь в ногах, руках одной из половин тела, изменения речи, ухудшение памяти.
4. Перелом шейки бедра. Это очень частая патология в пожилом и старческом возрасте. Из-за замедленной реакции, атрофии мышц падение даже с высоты собственного роста может закончиться переломом кости. В таком случае мужчина будет прикован к постели несколько дней, а затем потребуется операция. После операции есть риск образования тромбов в венах на ногах, в сердце.
5. Хронический бронхит обычно встречается у мужчин, которые имеют длительный стаж курения. В этом случае существует гипертрофия эпителия бронхов, вследствие чего резко суживается их просвет. Появляется постоянный кашель, одышка при нагрузках, затем гипоксия, общая слабость, быстрое утомление и усталость.
6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей также частично спровоцирован курением. Из-за закупорки просвета артерии, мужчины жалуются на боли в ногах при ходьбе, в покое, судороги и язвы на коже голеней. Прогрессирование заболевания приводит к ампутациям конечностей по уровень бедра.
7. Остеохондроз позвоночника связан с перенесенными тяжелыми физическими нагрузками во время жизни. Окостенение межпозвонковых хрящей сковывает движения, делает их болезненными. Человек иногда ощущает прострелы в ноги, пятки.

Заболевания в пожилом возрасте появляются из-за старения организма.

Бессонница вызывает постоянную усталость, сонливость и головные боли (фото: www.alkogolu.net)

Помимо серьезных заболеваний, которые могут убавить здоровья, мужчина подвержен воздействию факторов внешней среды. Врачи выделяют состояния, во время которых человек чувствует себя удручающе:

1. Изменение погоды. Обычно люди пожилого возраста метеочувствительны. Часто за 2-3 дня до резкого изменения погоды появляется головная боль, упадок сил, ломота в мышцах и суставах. А на следующий день после грозы или сильного дождя все проходит, и мужчина возвращается к прежнему состоянию.
2. Магнитные бури на солнце воздействуют на давление, общее состояние. Общая слабость, боли в глазах и голове, сонливость тревожат несколько дней, затем все симптомы проходят.
3. Во время тяжелой работы мужчина может ощутить резкую немощность, головокружение, блики перед глазами. В это время сердце работает сверх своей силы и не успевает обеспечить мозг и мышцы кислородом. Также часто случаются судороги в икроножных мышцах.
4. Бессонница очень сильно влияет на самочувствие и обессиливает. Это очень частый симптом старости, при котором мужчины спят по несколько часов в день. При длительной бессоннице человек теряет внимание, появляется астения, слабость в руках и ногах, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Совет врача. Тяжелая работа, метеочувствительность, магнитные бури влияют на артериальное давление. Поэтому, чтобы избежать возникновения инсульта или инфаркта миокарда следует при головной боли или общей слабости измерить давление тонометром. Такой простой метод диагностики может сохранить жизнь

Эти состояния часто не связаны с органической патологией. Их появление зависит от индивидуальных особенностей организма.

Корень имбиря прибавляет мужчинам сил и энергии (фото: www.hronika.info)

Лечить старческую слабость можно и в домашних условиях. В этом случае обязательно нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить и не усугубить состояние.

Важно! Народные средства должны быть назначены врачом

1. Употребление лука и чеснока во время простуды, эпидемий гриппа. Эти продукты обладают противовирусными свойствами, повышают иммунитет, борются с усталостью, вялостью, ломотой в мышцах. Ежедневно съедают по 1 маленькой луковице и по 2-3 дольке чеснока в течение всего периода недомогания.
2. Мед с уксусом помогает взбодрить мужской организм, повысить силу в мышцах, снять утомление. Надо в 100 граммов меда добавить 4 ложки яблочного или виноградного уксуса, тщательно перемешать. Принимают по 1 чайной ложке за 20 минут до еды трижды в сутки в течение 7-10 дней.
3. Имбирь обладает общеукрепляющим действием на организм, нервную систему. Чай с имбиря придает силы, способствует обогащению мышц кислородом, улучшает кровообращение в тканях. Для приготовления напитка надо раздавить пару кусочков корня растения ступкой, чтобы вышел сок. Все это залить 200 мл кипятка и дать настояться 10 минут. Можно пить ежедневно по 1 кружке в течение 3-4 недель.
4. Напиток из кураги, изюма и меда обладает укрепляющими свойствами для сердца, сосудов, мышц. В этих продуктах много калия и микроэлементов, витаминов. В 1 литр кипятка надо поместить по 50 граммов каждого из ингредиентов, настоять 15 минут. Можно пить в течение дня, пока не пропадут слабость и переутомление.

Важно! Народные средства не подходят для лечения онкологической патологии. В этом случае необходима помощь врача

Во время использования чаев, узваров или настоек нужно обязательно делать перерыв на 1-2 недели. Ведь накопление алкалоидов (активные вещества в растениях) может негативно воздействовать на работу почек.

Таблетки от усталости должен назначить врач (фото: www.zhkt.guru)

Для устранения слабости и утомляемости в старческом возрасте можно лекарственное средство, обладающие наименьшим количеством побочных действий и отсутствием токсичности.

	Заболевание	Препарат	Применение
Слабость и болезненность в мышцах, общая усталость, бледность кожи		Сорбифер Дурулес	По 1 таблетке 2 раза в сутки 1 месяц. Затем консультация гематолога
Боли в позвоночнике, коленных суставах	Остеохондроз, спондилез, артроз	Нимесил. Нимид	По 1 пакетику развести в 100 мл воды. Принимать дважды в сутки 5-6 дней
		Диклофенак. Ревмоксикам	По 1 ампуле внутримышечно 1-2 раза в день в течение нескольких дней.
Переутомление, вялость, сонливость	Бессонница	Ново Пассит. Персен	По 1 таблетке трижды в сутки. Длительность устанавливает врач
		Мелаксен	1 таблетка перед сном в течение 3 недель
Слабость, сердцебиение, быстрая утомляемость	Стенокардия, ишемия сердца, недостаточность	Тиотриазолин. Милдронат	По 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 5-6 недель

Препараты от усталости и общей слабости можно принимать только после консультации у врача.

10 советов как улучшить память в пожилом возрасте

Преклонный возраст нередко сопровождается ухудшением памяти. Это происходит из-за общего возрастного снижения активности мозга, снижения возбудимости нервных клеток, нарушения связей между нейронами. К сожалению, старение, процесс необратимый, но сохранить ясность ума до самых преклонных лет, в большинстве своем в наших силах. Давайте поговорим о том, как улучшить память в пожилом возрасте.

Общие правила

Здоровые окружающие условия. Все просто — для хорошей памяти необходимо здоровое функционирование головного мозга, а для этого в свою очередь, необходимо ежедневно поддерживать здоровые окружающие условия работы и отдыха. А именно:

работать НЕ на грани физического либо умственного перенапряжения;

отдыхать каждый день, каждую неделю, каждый год;

ежедневно гулять на воздухе.

Регулярная физическая нагрузка. Для хорошей работы головного мозга нужно иметь хорошее кровообращение, для чего важно регулярно заниматься физическими упражнениями, держать мышцы своего тела в тонусе. Во время выполнения физических упражнений улучшится кровообращение, а значит, мозг получит больше питательных веществ. Также полезно ходить пешком. Полезны и анаэробные упражнения, они включают в себя бег и силовую подготовку. С учетом возраста, лучше всего заниматься под присмотром тренера, он поможет составить программу тренировок исходя из вашего состояния здоровья, возраста, опыта и перенесенных болезней.

Правильное питание. Для хорошей работы мозга нужно правильно питаться. Так ученые установили, что в каждодневном рационе пожилого человека должны присутствовать жирные кислоты омега-3 (их много в рыбе). Положительное воздействие на мозг оказывает и черничный сок. Именно эта ягода больше всего насыщена антиоксидантами. Они благотворно влияют на организм, и замедляют процесс деградации. Важен и прием глюкозы. Врачи часто назначают пожилым пациентам специальные препараты с высоким содержанием глюкозы. Этот компонент необходим для нормального функционирования памяти, но с возрастом становится сложнее усваивать его из пищи, поэтому лучше принимать таблетки. Ноотропы также помогают улучшить кровообращение в мозге. Но помните, что любые лекарственные препараты должен назначать только врач.

Советы как улучшить память в пожилом возрасте

Помимо физической нагрузки и особого питания, что еще можно предпринять, для улучшения памяти в пожилом возрасте?

Важно нагружать память. Изучение иностранного языка, решение задач на логику, разгадывание кроссвордов — все что заставляет «мозги работать», то есть запоминать, вспоминать, думать. Любая деятельность, где головой приходится обрабатывать большой объем информации, пойдет на пользу для вашей памяти.

Во время работы каждый час нужно делать небольшие перерывы. Можно встать, походить по помещению, сделать несколько физических упражнений. Так мозг будет переключаться с одного вида деятельности на другой, и это пойдет на пользу его функционированию.

Стоит стараться избегать стрессов и переживаний, так как они ведут к потерям нервных клеток, из-за чего происходит снижение внимания и ухудшение памяти. К стрессам для организма можно отнести и хроническое недосыпание. Для полноценного отдыха мозга, очень важно хорошо высыпаться каждый день.

Помочь старческой забывчивости поможет органайзер. Сейчас в магазинах представлен большой выбор блокнотов разного размера и цвета. Любой человек найдет что-то себе по вкусу. В нем можно фиксировать все важные даты и планировать дела. Также это позволяет «разгрузить голову».

Хорошо тренирует память чтение книг, так как во время чтения работает не только зрительная память, но и моторная, развиваются логическое, ассоциативное, абстрактное мышление. Но для улучшения памяти важно не просто читать, необходимо правильно это делать, с пересказом того, что прочитали, так как больше всего мы тренируем память в то время, когда вспоминаем прочитанное! Полезно, во время чтения, отмечать детали характеров главных героев, их привычки и тому подобное. После прочтения книги вспомните все сюжетные линии. Такая тренировка памяти пойдет на пользу.

Особенность всех гениальных людей - это внимательность к деталям, они могут сразу при встрече с новым человеком увидеть множество мелких деталей и запомнить их. Гениальные люди, это люди с хорошо работающей головой, это бесспорно. Поэтому для улучшения памяти в пожилом возрасте, можно взять на вооружение этот прием одаренных умов и постараться научиться быть внимательнее. Для этого нужно стараться разглядывать какой-либо выбранный вами предмет очень внимательно, и отметив детали его вида, потом стараться воспроизвести их в своей памяти. Заимейте себе такую полезную привычку.

Есть полезное упражнение для улучшения памяти в любом возрасте - заучивание стихов наизусть. Выбирайте любого интересного вам поэта и начинайте наизусть изучать все его творчество. А потом в любое время вспоминайте.

Давно известно, что занятия музыкой благотворно влияют на работу головного мозга. В пожилом возрасте можно петь, самому или в хоре, или начать изучать игру на каком-либо музыкальном инструменте, или все это вместе одновременно. Во время репетиций, заучивания текстов, нот, освоения нового, мозг будет получать нагрузку, что положительно скажется на состоянии памяти.

Не стоит забывать и о психологии. Позитивные установки помогают справиться с любым делом. Пожилые люди больше всех остальных подвержены депрессии, а она тоже ведет к ухудшениям памяти. Такие установки, как: «Я слишком стара для обучения новым вещам», «Я после 30 лет (40, 50 и т.д.) ни на что уже не гожусь» и тому подобное, не только ведут к подрыву самооценки, но и косвенно приводят к ухудшению памяти. Поэтому важно правильно настроить себя. Поверьте в то, что в старости жизнь не кончается, а только начинается — дети выросли, работа закончилась, есть пенсия, можно жить в свое удовольствие!

В любом возрасте будет полезно освоить приемы мнемотехники (мнемоники) — науке упрощения запоминания путём образования ассоциаций, замены запоминаемых объектов и фактов на знакомые понятия и представления.

Как овладеть приемами мнемоники, смотрите в передаче видео журнала Говорит ЭКСПЕРТ «Как улучшить память?»

Здравствуйте, уважаемые читатели! Недавно ко мне обратилась клиентка с ужасными проблемами со своей уже пожилой матерью. Она никак не может наладить с ней общение, та постоянно ругается, критикует ее, возраст сильно дает о себе знать. Сегодня я хочу поговорить с вами о том, что такое старческая агрессия, что делать и как помочь своему пожилому родственнику. Давайте попробуем разобраться откуда у старых людей появляется агрессия: это всего лишь черта характера или проявление болезни?

Старость не радость

Быть молодым и здоровым - прекрасно. У тебя ничего не болит, настроение и физическое состояние не зависят от погоды, ты легко просыпаешься по утрам, может спокойно пробежать короткую дистанцию. А вот с возрастом начинаются проблемы. И проблемы начинаются не только с физическим состоянием, но и появляются психологические проблемы.

Предлагаю вашему вниманию некоторые симптомы, которые сопровождают нормальную старость, без проявления каких-либо серьезных заболеваний. Эти проявления являются характерными для пожилых людей, но не забывайте, что в некоторых случаях они могут быть сигналом о том, что человек серьезно болен, но об этом мы более подробно поговорим позже.

Ухудшение кратковременной памяти. Замечали, как старые люди постоянно теряют очки, забывают принять лекарство вовремя, не запоминают только что услышанное? Кроме этого, у пожилых людей часто сужается круг интересов. Они начинают ограничиваться малым количеством блюд, гардероб становится все меньше, желание переодеться сходит на нет потихоньку. Более того, может и появиться некая небрежность во внешнем виде, безразличие к гигиене.

Что касается физических показателей, то здесь мы говорим про замедление некоторых психических процессов. Например, замедленная реакция на внешние раздражители, такие как гудок автомобиля или резкий и плохой запах. Старики хуже распознают цвета, звуки. Пожилого человека трудно обучить чему-то новому.

Но что более интересно, в старости начинают сильно проявляться негативные черты характера. Например, если человек при жизни был расчетливым в денежном вопросе и экономным, то к старости он вполне может стать как Скрудж Эбанейзер из Рождественской истории.

Часто с возрастом начинают портиться отношения с близкими из-за сильной обидчивости. Помните, что в старости появляются страхи перед смертью, одиночеством, чувство, что тебя бросили и ты никому не нужен.

Откуда берется агрессия

Итак, мы уже поняли, что агрессия может быть обычным проявлением старости. Когда у человека начинают вырываться наружу все самые неприятные черты характера.

Пожилому человеку сложно быстро перестраиваться, у него свой уклад жизни, ему становится нужно все меньше и меньше, он чаще спорит, настаивает на своем, не соглашается даже с очевидными фактами, потому что привык думать и действовать определенным образом.

Но кроме этого, агрессия может быть симптомом начинающихся старческого маразма, деменции или депрессии. И очень важно вовремя заметить перемены в поведении вашего родственника, чтобы принять необходимые меры. Давайте разберем каждое заболевание отдельно и посмотрим, какие характерные черты присутствуют в каждом случае.

Старческий маразм и деменция примерно схожи в своих симптомах. Слабоумие может начать проявляться необоснованными страхами, эгоизмом или другими поведенческими отклонениями от обычного состояния. Часто эти болезни сопровождаются нарушением сна, повышенной тревожностью и беспричинным беспокойством.

Но наиболее очевидные признаки болезни - это проблемы с памятью и мышлением, отсутствие логики в рассуждениях, человек путается в словах, появляется пространственная дезориентация и со временем начинает стираться сама личность человека. Такие старики очень надоедливы и назойливы в общении, их реакция совершенно неадекватна обстановке.

Старческая депрессия проявляется несколько иначе. Здесь человек находится в подавленном, угнетенном состоянии, но скорее всего, он не будет просить о помощи, потому что ничего не хочет менять в своем распорядке. Безразличие к происходящему, отсутствие эмоциональных реакций. Но при этом у него есть обида на всех и все вокруг, на семью, на государство, на молодое поколение.

Чаще депрессия сопровождается негативным взглядом на все происходящее. Такие старики вечно брюзжат, высказывают недовольство им невозможно угодить. Что касается физического состояния, то обычные боли будут восприниматься ярче и сильнее при депрессии. Кроме того, малейший стресс способен вызвать сердечный приступ, сильно сорвать сердечный ритм или вызвать гипертонический криз.

Как поступить

В любом случае вне зависимости от симптомов, которые вы заметили у своего родственника, я настоятельно рекомендую вам обратиться к неврологу, которые проведет полное обследование, возьмет необходимые анализы и точно скажет вам о здоровье вашего пожилого родственника.

Хорошо, если все будет в порядке и никаких серьезных заболеваний не выявится. Тогда вам остается набраться терпения и быть максимально спокойным рядом с человеком. Ему нужна ваша поддержка и забота, понимание и внимание, что наиболее важно в старости.

Если же выясниться, что у вашего старика есть признаки серьезной болезни, то доктор выберет наиболее подходящий курс лечения, пропишет нужные препараты. Не занимайтесь самолечением ни в коем случае. Некоторые препараты могут только ухудшить положение дел. Так например, валокордин ухудшает память и снижает интеллект при длительном приеме. Будьте очень внимательны.

Если вам очень тяжело справиться с постоянной агрессией своего родственника, то я вам для начала рекомендую прочитать статьи « » и « ». Обе статьи никак не связаны со старческой агрессией, но они вам обязательно помогут понять, как стоит вести себя с человеком, с которым очень тяжело общаться.

Более того, не поленитесь и прочитайте книгу А. Толстых и Н.Дж. Смелзер «Психология старости. Хрестоматия ». Возможно, она поможет вам лучше понять своего пожилого родственника, ведь нам пока не дано понять, что же они испытывают на самом деле, как им страшно и почему они чувствуют себя ненужными.

Как проявляется агрессия вашего родственника? На какие темы вам особенно тяжело разговаривать? Позволяете ли вы себе повышать голос и как это помогает решить проблему? Ходили ли вы к врачу?

Терпения вам и спокойствия. Помните, вы тоже рано или поздно станете старым человеком.
Всего наилучшего!

#ЩедрыйВторник - возможность сделать что-то существенное для разных людей. К счастью, в последнее время становится все больше тех, кто готов помогать не только детям, но и пожилым людям.

Мы разработали специальную инструкцию, как можно помочь одиноким пожилым людям с наибольшей пользой для них.

Почему нужно помогать?

Помощь пожилым - не самая популярная сфера благотворительности, часто про них начинают думать в основном на 9 Мая и на Новый год. Люди привозят или передают подарки и снова забывают о стариках. Но главное противоречие заключается в том, что даже при наличии материальных трудностей, бабушкам и дедушкам больше всего нужны не подарки и вещи, а постоянное внимание и участие.

В особенности помощь нужна одиноким маломобильным пожилым людям и тем, кто живет в домах престарелых.

Помощь в домах престарелых

Дома престарелых - это неизбежное явление: кто-то остался без родственников, ослаб и не может себя обслуживать, у кого-то родные уехали в другой город, у третьих родные есть, но нет достаточной жилплощади и возможности ухаживать за пожилыми людьми. Что такое жизнь в казенном учреждении за счет государства? Это крыша над головой, завтрак-обед-ужин и чужой халат после общей стирки.

Старики, проживающие в домах-интернатах, не просто остаются за бортом жизни, они перестают существовать для внешнего мира. Они живут где-то там, часто забытые, одинокие и совсем лишенные внимания. Всего в России более 2000 домов престарелых и учреждений, где живут больше 10 000 одиноких стариков.

Главные проблемы пожилого человека в доме престарелых - это одиночество, отсутствие личного пространства и абсолютное свободное время, которое нечем занять. У ходячих есть возможность выйти в холл к телевизору или в магазин, погулять по территории. Лежачие вынуждены лежать и, если повезет, слушать радио или телевизор, - у кого они в палате есть. Посещает их только санитарка, которая приносит еду и чаще всего молча и торопливо кормит с ложки, потому что у нее еще 30 человек на очереди.

Конечно, в доме престарелых не запрещены хобби и увлечения, и среди бабушек и дедушек встречаются настоящие умельцы. Только кто же, например, купит бабушке пряжу? И на что, если 75% ее пенсии идет интернату, а на оставшуюся часть хочется приобрести вкусненького. Или же этот остаток денег вовсе может быть отдан санитаркам - за дополнительные услуги, вроде лишней смены подгузника или похода в магазин.

Помощь пожилым людям на дому

Многие пожилые люди, живущие дома, также нуждаются в помощи - по хозяйству, медицинском уходе и т. п. Им необходимо внимание и общение. Но в этом случае возникает ряд сложностей. Первая - это найти контакты и установить доступ в квартиру. Никакие службы по закону о персональных данных никогда не дают адреса и телефоны пожилых людей.

Если все-таки удалось познакомиться с дедушкой или бабушкой и начать помогать, то семья может с опаской и недоверием отнестись к человеку, который почему-то стал приходить к их пожилому родственнику. К сожалению, далеко не всегда эти опасения напрасны, тем более при широком распространении мошеннических схем.

Кроме того, пожилому человеку может показаться, что после визита волонтера в доме что-то пропало, и тогда у волонтера могут быть проблемы - он никак не защищен от таких ситуаций. Во время визита пожилому человеку может стать плохо. То есть волонтер должен быть подготовлен ко многим ситуациям.

Таким образом, если речь идет о человеке, проживающем дома, организовать постоянную помощь очень сложно, требуется подготовка волонтера, контакт с социальными службами (большинство пожилых людей, проживающих дома, при необходимости получают услуги социального работника), регулирование отношений «волонтер - подопечный» каким-то договором. Безусловно, это может сделать только организация, с опытом работы. Например, сеть оказания помощи пожилым людям развита в организации «Красный крест».

Что необходимо в первую очередь?

• Пожилым важно личное внимание, забота и уважение, творческая занятость

Одна из самых больших проблем пожилых в домах престарелых - это апатия и безразличие к окружающей действительности, вплоть до «потери личности», когда пожилые люди отвечают «что скажут, то и будем делать» и спокойно воспринимают отсутствие замков на дверях, грубое обхождение с собой и плохие материальные условия.

Для персонала люди, за которыми ежедневно приходится убирать, обладающие, к тому же, своими «чудинками» и капризами, тоже теряют свою индивидуальность, а вкупе с усталостью, вызывают порой и пренебрежение. По штату в интернате может быть 2–3 санитарки на 50 лежачих человек, и у персонала физически не хватает сил на общение и внимание. Вот и получается, что у человека нет личного пространства, он зависим, и его потребностями никто не интересуется.

Пожилые люди часто уходят в себя и достаточно скоро теряют мотивацию что-либо делать вообще. Чтобы избежать этого и вернуть им интерес к жизни и ощущение себя личностями, необходимо общение, комфортные условия, должный уход. Поэтому так важно общаться с бабушками и дедушками, давать им возможность почувствовать уважение к себе.

Особенно важно давать проживающим в интернате возможность творчества и проявления себя, заставлять работать их мозг, потому что после стольких лет вынужденного безделья старики отвыкают от необходимости думать и делать что-либо. Например, фонд «Старость в радость» нанимает культоргов и арт-терапевтов для занятий с пожилыми людьми, которые сначала сопротивляются, а потом начинают увлеченно творить, готовиться к новым занятиям и представлять свои произведения на выставках.

Пожилые люди, живущие самостоятельно, также нуждаются в общении и творческой активности. Благотворительные организации, оказывающие им помощь, вовлекают их в различные креативные и интеллектуальные занятия.

• Материальные и бытовые проблемы

Условия, в которых живут люди в интернатах, далеки от комфортных. Многие дома престарелых, прежде всего в регионах, зачастую находятся практически в аварийном состоянии. Интерьер учреждений очень далек от наших представлений об уюте - казенные стены, покрашенные краской, неотремонтированные санузлы, заросший двор, а также еще 3–4 соседа по палате. Поэтому любые крупицы внимания и заботы для этих людей - настоящая радость и счастье. У пожилых людей, живущих самостоятельно, в особенности в небольших городах или сельской местности, есть материальные и бытовые проблемы, которые можно помочь решить. Например, часто пожилым людям нужна помощь в обеспечении ежедневных потребностей - почистить двор, принести воды, убрать в квартире/доме.

Как можно помочь?

Чтобы помочь эффективно, не навредить и не обрести сложностей и проблем, нужно присоединяться к опытным организациям или группам. Или начать помогать хорошо знакомому человеку, соседу.

Вы можете:

1. Регулярно, а не только на праздники оказывать внимание и помогать какому-то пожилому человеку.

• Поехать навестить бабушек и дедушек в доме престарелых. Каждые выходные можно присоединиться к волонтерской поездке, принять участие в концерте, попеть песни, привезти сладкие подарки и поднять бабушкам-дедушкам настроение.
• Стать «внуком по переписке». Ведь многие старики одиноки, а открытки и письма становятся настоящими ниточками, связывающими совершенно незнакомых людей из разных уголков света.

2. Помогать с покупкой предметов первой необходимости (продукты, лекарства, средства по уходу для лежачих) или помогать с уборкой дома, готовкой и пр.

• Приобрести нужные вещи, которые волонтеры смогут отвезти в дома-интернаты или передать нуждающимся:
  - для домов-интернатов: памперсы, предметы индивидуального ухода, средства реабилитации и пр.), медицинская техника;
  - для проживающих дома список формируется в каждой конкретной ситуации по запросу.
• Съездить в дальнюю деревню, привезти одиноким старикам продукты, собрать средства и закупить дрова на зиму.
• Отправить продуктовую посылку малоимущим старикам, живущим в деревне, т. к. в регионах пенсия порой минимальная, и одинокие бабушки и дедушки, живущие в своих домах, порой находятся за гранью нищеты. Например, сообщество http://together.ru/ предлагает разнообразные инициативы для тех, кто хочет адресно помогать пожилым людям. Это и сбор продуктовых посылок, ремонт и уборка дома и пр. Эти инициативы работают по запросу, «сарафанному радио» или в сотрудничестве с органами социальной защиты.
• Можно примкнуть к акции «Подари дрова»

Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

3 D : депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

• Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
• Часто встречается в пожилом возрасте
• В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
• Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

5) Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

• Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
• Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
• Деменция может начаться с расстройств характера
• Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

1. Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
2. Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
3. Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

1. Депрессия (нет аппетита);
2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
2. Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.