Анна Усынина

Врач-неонатолог,

доцент кафедры неонатологии и

перинатологии

Северного государственного

медицинского университета

г. Астрахань

Длина тела

В среднем при рождении она составляет 50- 53 см, значительно увеличиваясь в первые месяцы жизни. Наивысшая скорость роста приходится как раз на период от 0 до 3 месяцев, когда длина тела увеличивается в среднем на 3 см ежемесячно. Таким образом, за первые три месяца малыш может подрасти на 9- 10 см!

Более медленный рост может служить показателем нарушения развития ребенка в целом.

Масса

Средняя масса при рождении равна 3100- 3500 г. Для новорожденных детей это основной антропометрический показатель.

Прибавка массы за первый месяц жизни может быть немного меньше, чем 8 последующие несколько месяцев. Это явление обусловливается феноменом физиологической убыли массы тела в первые дни жизни. Одна из основных причин его заключается в небольшом объеме получаемого питания. Молозиво, выделяющееся из груди матери каплями в течение 1-2 суток после родов, содержит большое количество калорий Подавляющему большинству новорожденных такого питания достаточно, ребенок насыщается молозивным молоком и не требует докорма.

Вторая причина потери веса в первые дни жизни - выделение из кишечника достаточно больших объемов первородного кала (мекония). Менее значимые причины потери массы - увеличивающаяся с каждым днем частота мочеиспускания и испарение жидкости с кожи ребенка. К 3-5-м суткам жизни масса здорового новорожденного уменьшается в среднем на 5-7% от изначальной. Это совершенно нормальное явление. Таким образом, за первый месяц ребенок прибавляет примерно 600 г, а за второй и третий месяцы -по 800 г, иногда больше.

Отсутствие потери веса должно насторожить врача: этот факт может свидетельствовать о явных или скрытых отеках у ребенка. Как правило, восстановление массы происходит на 6-8-е сутки жизни малыша. Отмечено, что если малыш находится после рождения вместе с мамой и кормится из груди часто, в том числе не менее одного-двух раз ночью, убыль массы будет небольшой, и ребенок восстановит свой первоначальный вес быстрее.

Удвоение массы тела, которая была при рождении, отмечается в возрасте 4,5-5 месяцев .

Среди факторов, определяющих прибавку массы, особенно важен режим вскармливания. «Искусственники» могут иметь в норме несколько большие прибавки веса в течение первого года жизни по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании. Наиболее простая причина - частый перекорм грудничков, получающих смесь. Кроме увеличения сверх должной нормы объема смеси, некоторые родители при ее разведении увеличивают концентрацию смеси. При выявлении явного перекорма «искусственника» педиатр обычно рекомендует точно следовать инструкции по разведению смеси и при необходимости обсуждает с мамой изменение режима вскармливания.

Возможна и такая картина: малыши-«естественники» первого полугодия жизни прибавляют в некоторые месяцы более килограмма, причем педиатр не находит каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка. Это связано с еще недостаточной физической активностью малыша (не переворачивается, не садится, не ползает). «Естественник» может прикладываться к груди чаще, чем «искусственник» получает свою порцию. Такое поведение младенца вполне объяснимо: он стремится к комфорту на маминых руках, а прикладывание к груди часто служит успокаивающим и убаюкивающим средством. В такой ситуации прибавка больше нормы у «естественника» физиологична. Обычно увеличение физической активности, зарядка, массаж, устранение всех факторов, которые беспокоят малыша и заставляют чаще брать грудь (боль, неудобство, тревога), приводят к нормализации веса.

Прибавки во втором полугодии у здоровых детей, как правило, не такие значительные, а двигательный режим более активный, что часто уравновешивает большие прибавки первых месяцев.

Небольшое уменьшение месячной прибавки массы не должно расцениваться как катастрофа. Вполне возможно, что в следующем месяце малыш наверстает упущенное. Однако постоянные низкие прибавки могут свидетельствовать о недостаточном объеме питания.

Объективные критерии недостаточности получения грудного молока:

Вес через две недели становится меньше, чем был при рождении;

Ребенок прибавляет меньше 500 г в месяц;

Моча выделяется редко (менее 6 раз в сутки) в небольших количествах, становится концентрированной.

Плохая прибавка массы может служить признаком неблагополучия в состоянии здоровья. Педиатр должен быть особо внимательным к подобному малышу.

В педиатрии существуют специальные формулы расчета нормальных показателей массы и длины тела к определенному возрасту.

В среднем длина тела шестимесячного ребенка равна 66 см. Согласно формуле, на каждый недостающий до 6 месяц необходимо вычесть 2,5см.

66см - 2,5см х З = 58, 5см (примерная длина трехмесячного ребенка)

Масса тела в 6 месяцев равна примерно 8200 г. Чтобы вычислить массу ребенка в возрасте до полугода, на каждый недостающий до 6 месяц вычитают по 800 г.

8200 г - 800 г х 3 = 5800 г (примерная масса трехмесячного ребенка).

Однако эти формулы не учитывают первоначальных параметров ребенка, результат вычислений достаточно условен и не предполагает вариантов.

Более правильно использовать специальные центильные таблицы или диаграммы, допускающие в норме определенные размахи оцениваемых параметров. В настоящее время разработаны дифференцированные таблицы, позволяющие оценивать основные антропометрические параметры у детей, получающих грудное молоко или находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. Эти таблицы есть у каждого педиатра, консультирующего детей раннего возраста. Когда малыш вместе с мамой приходит на очередной прием, врач сравнивает результаты проводимой ежемесячно антропометрии с должными показателями для конкретного возраста ребенка.

Окружности головы и грудной клетки

Эти антропометрические показатели, как правило, выходят за рамки родительского интереса. Но для педиатра они, несомненно, важны, так как позволяют судить о гармоничности физического развития грудничка.

Окружность груди у доношенного новорожденного ребенка составляет в среднем 34 см. В течение первых трех месяцев прирост окружности груди составляет в среднем 2 см ежемесячно. При измерении сантиметровую ленту накладывают сзади под углом лопаток, а спереди - по нижнему краю околососковых кружков.

Окружность головы при рождении -34- 36 см. Каждый месяц этот показатель увеличивается в среднем на 1,5 см. Закономерно, что до трехмесячного возраста окружность головы превышает окружность грудной клетки ребенка. Затем соотношение обратное.

Как чрезмерное, так и недостаточное увеличение окружности головы (об этом судят также по центильным таблицам) свидетельствует о патологии. Так, при чрезмерном увеличении можно заподозрить гидроцефалию («водянку» головного мозга), а при маленьком приросте окружности - микроцефалию (уменьшение массы головного мозга), что обычно сопровождается умственной отсталостью. Причины подобных патологий могут быть разными, ребенок нуждается в дополнительном обследовании.

Особенности недоношенных, маловесных детей

Изменение основных антропометрических показателей у этих категорий младенцев имеет свои особенности. Это объясняется, в частности, тем, что у младенцев с изначально малой массой часто отмечаются различные нарушения адаптации к внеутробной жизни и заболевания, сами по себе могущие быть причиной нарушения роста и развития. Например, недоношенный ребенок, имеющий при рождении явные признаки внутриутробной инфекции (которая, вполне возможно, и послужила причиной преждевременных родов) будет находиться в группе риска по неадекватным прибавкам веса и длины тела.

От изначального веса ребенка пени его доношенности ЗЭВИСР сколько у него будут выражены о в прибавках массы и длины. Если малыш при рождении 1000 г, он не может увеличить массу и длину за первые месяцы так же, как здоровый ребенок с начальным весом 3000 или 4000 г к школьному возрасту часть детей родившихся с экстремально низким (менее 1000 г) весом, может по м росту отставать от своих доношенных сверстников.

Дети с небольшой степенью недоношенности, не имеющие серьезных заболеваний, часто прибавляют быстрее чем доношенные малыши. Большая степень недоношенности или значимая патологияу недоношенного ребенка обусловливают низкие темпы прироста антропометрических показателей. Для определения должных прибавок длины тела, окружностей головы и груди у недоношенных младенцев существуют специальные методы, учитывающие изначальный статус.

Показатели физического развития каждого ребенка надо оценивать индивидуально в комплексе с другими параметрами.

Несколько простых упражнений, которые занимают около 5 минут.

Энергетическая гимнастика — это несколько простых упражнений, которые занимают около 5 минут. Их можно делать лёжа в постели или стоя. Однако их нельзя недооценивать.

Об этой гимнастике ходит легенда, что каждый, кто её делает уже через 5 минут способен творить чудеса, а если делает её регулярно, то молодеет не по дням, а по часам.

Энергетическая гимнастика позволяет сбросить энергетический мусор и отрыть каналы для получения свежей энергии. Эта гимнастика позволяет увеличить коэффициент эмоционального интеллекта. Ею пользуются многие целители для восстановления энергетического баланса, улучшения работы всех органов и систем.

Диагностические приборы, способные измерять энергетику поля человека и цвета его ауры, показывают изменения сразу же после выполнения этих упражнений. Контуры ауры выравниваются охватывая равномерно всё тело и приобретают бело — голубые цвета.

У тех, кто делает эти упражнения ежедневно появляются способности к самоисцелению. Делаем лёжа (или стоя).

Упражнение 1.

Круговые вращения ступнями ног (поочерёдно если стоя) по 4 раза в обе стороны.

Упражнение 2.

Круговые вращения голенью ног, при согнутых коленях (поочерёдно если стоя) по 4 раза в обе стороны.

Упражнение 3.

Круговые вращения тазобедренным суставом, поочерёдно правым и левым по 4 раза в обе стороны.

Упражнение 4.

Предварительно, приподнявши ягодицы, совершаем вращательные движения тазом по 4 раза в разные стороны.

Упражнение 5.

Вращательные движения кистями обеих рук вперёд и назад по 4 раза.

Упражнение 6.

Вращательные движения локтевыми суставами обеих рук вперёд и назад по 4 раза.

Упражнение 7.

Вращательные движения плечевыми суставами обеих рук вперёд и назад по 4 раза.

Упражнение 8.

Поднявшись на локтях, делаем наклоны головой по 4 раза вперёд-назад, потом круговые вращения головой по и против часовой стрелки также по 4 раза.

Упражнение 9.

Вращательные движения глазами по 4 раза вперёд-назад и также по и против часовой стрелки.

Упражнение 10.

Приподявшись над постелью при условии,что она достаточно жёсткая,опираясь на стопы и лопатки, ноги согнуты в коленях, делаем поступательные поочерёдные движения коленями, как-буд-то движемся вперёд, руки при этом на подушке под головой. Происходит скручивание позвоночника и позвонки становятся на места от поясничного до шейного отдела.Это происходит не сразу,а через некоторое время тренировок.

Если мы делаем стоя,то эти упражнения выполняются на чуть согнутых в коленях ногах, расположенных носками чуть внутрь, на уровне плеч. 10 упражнение в положении стоя похоже на «косильщика», который каждый раз косит с разных сторон.

В завершении энергетической гимнастики хорошо потираем руки, растираем стопы — стопа о стопу,(если стоя,то совершаем движения на носках,на пятках,на внутренней части стоп и на внешнией), растираем уши, запястья, делаем как-бы умывающие лицо движения снизу вверх, пару массажных движений по голове и хлопаем в ладоши!

Энергетическую гимнастику лучше делать тогда, когда Вам приятнее всего. Постепенно привыкая, Вы будете чувствовать себя всё лучше и лучше, моложе и веселее!

Существуют особые конструкции с частицами не и ни.

1. Конструкцию с глаголом мочь и двойным отрицанием следует отличать от конструкции с глаголом мочь с предшествующим не и повторяющимся усилительным ни. Ср. попарно примеры: 1) Он не может не работать. - Он не может ни работать, ни отдыхать. 2) Он не может не читать, он не может не писать, он не может не слушать музыку. - Он не может ни читать, ни писать, ни слушать музыку. В первом предложении каждой пары утверждается, что соответствующее действие производится; в каждом втором констатируется невозможность производить эти действия.

2. И частица не , и частица ни могут входить в конструкции с местоименными словами кто, что (в разных падежах), как, где, куда, откуда и т. п.

а) Конструкции с частицей не входят в восклицательные или вопросительно-восклицательные предложения, в которых часто присутствует частица только, напр.: Кто не знал этого человека! Что только не восхитило его на этой необычной выставке! Кому не известен этот дом? Чего в мой дремлющий то- гда не входит ум? (Держ.). Как не любить родной Москвы! (Бар.). Где только не приходилось ему бывать! Куда он только не обращался!

Такие предложения - по форме отрицательные - по содержанию всегда содержат утверждение. (Кто не знал этого человека! означает "все знали этого человека"; Где только не приходилось ему бывать! означает "ему всюду приходилось бывать").

б) Конструкции с местоименными словами и частицей ни (часто - с предшествующей частицей бы ) всегда являются частью уступительных придаточных предложений, напр.: Кто ни умрёт, я всех убийца тайный (П.). Как ни жаль, а придётся от этого отказаться. Что бы ни случилось, надо сохранять спокойствие. Кого ни спрашивали, никто не знает. Чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не плакало (посл.). Каким бы ни был ответ, это лучше полной неизвестности. Не мог он ямба от хорея, как мы ни бились, отличить (П.). Где бы он ни работал, его всюду ценили. Куда ни оглянусь - повсюду рожь густая! (Майк.). Когда бы к нему ни пришли, он всегда занят. Сколько ни ищи в этом деле виновника, всё равно не найдёшь.

3. Конструкции не кто иной, как и не что иное, как, в которых кто и что могут стоять в косвенных падежах без предлогов и с предлогами (не кого иного, как; не чему иному, как; не у кого иного, как; не с чем иным, как и т. д.), следует отличать от конструкций, в которые входят местоимения никто и ничто (тоже в разных падежах без предлогов и с предлогами). Ср. попарно следующие примеры: 1) Это не кто иной, как его родной брат. - Никто иной, кроме его родного брата, не может этого знать. 2) Это не что иное, как самый наглый обман. - Ничто иное его не интересует. 3) Он встретился не с кем иным, как с президентом страны. - Ни с кем иным, кроме президента, он не согласен встречаться. 4) Он согласился не на что иное, как на руководство всей работой. - Ни на что иное, кроме руководящей должности, он не согласится. В каждой паре первое предложение утвердительное, второе - отрицательное.

4. И частица не , и частица ни входят в состав ряда устойчивых сочетаний.

а) Частица не может входить в состав сложных союзов: пока не; не то; не то... не то; не только... но и; не то что (не)... а; не то (не так) чтобы... а. Примеры: Подожди, пока не кончится передача. Прекрати, не то я закричу! Погода неприятная: идет не то дождь, не то снег. Он не только поэт, но и композитор. Отношения между ними не то что не дружеские, а враждебные. Он не то что на десять минут, а и на час опоздает. Он не то чтобы груб, а несколько вспыльчив. Она не так чтобы злая, а равнодушная.

Частица не входит в состав сочетаний, близких по значению к частицам: вовсе не, вряд ли не, далеко не, едва не, едва ли не, нисколько не, ничуть не, отнюдь не, разве не, чуть не, чуть ли не; не более чем, не более как, не более и не менее как.

Частицей не начинаются многие устойчивые сочетания, в том числе включающие предложные конструкции существительных: не ахти (как, какой), не бог весть (кто, что, какой ит. п.), не в дугу, не в духе, не в зачёт, не в лад, не в ладах, не в меру, не в подъём, не в пример, не в радость, не в себе, не в силах, не в счёт, не грех, не дай бог, не до жиру, не до смеху, не до того, не к добру, не к лииу, не к месту, не ко двору, не к спеху, не на шутку, не по адресу; не по дням, а по часам; не под силу, не по зубам, не по нутру, не по себе, не ровён час, не с руки, не тут-то было, не у дел, не чета и др.

б) Частица ни является составной частью множества устойчивых сочетаний.

Сочетания, представляющие собой по форме придаточные предложения: во что бы то ни стало, как ни верти, как ни кинь, как ни крути, куда ни кинь, куда ни шло, откуда ни возьмись, что ни говори.

Сочетания с начальным одиночным ни: ни аза, ни бельмеса, ни боже мой, ни бум-бум, ни в жизнь, ни в жисть, ни в зуб (ногой), ни в какую, ни в коем разе, ни в коем случае, ни в одном глазу, ни вот столько, ни во что (ставить), ни гроша, ни гугу, ни за грош (погибнуть, пропасть), ни за понюх табаку (погибнуть, пропасть), ни за что, ни зги, ни капельки, ни копейки, ни копья, ни крошки, ни к чему, ни к чёрту (не годится), ни на волос, ни на грош, (кто, что, какой) ни на есть, ни на йоту, ни на минуту, ни на шаг, ни ногой, ни под каким видом, ни при чём, ни слова, ни пяди, ни с места, ни с чем (остаться), ни фига, ни черта, ни шагу (восклицание), ни шиша.

Сочетания с повторяющимся ни: ни бе ни ме, ни больше ни меньше, ни взад ни вперёд, ни вздумать ни взгадать, ни в мать ни в отца, ни в склад ни в лад, ни да ни нет, ни дать ни взять, ни два ни полтора, ни дна ни покрышки, ни днём ни ночью, ни душой ни телом, ни жарко ни холодно, ни жив ни мёртв, ни за что ни про что, ни кожи ни рожи, ни кола ни двора, ни конца ни края, ни к селу ни к городу, ни ложки ни плошки, ни мало ни много, ни много ни мало, ни мычит ни телится, ни нашим ни вашим, ни ответа ни привета, ни отдыху ни сроку, ни пава ни ворона, ни пройти ни проехать, ни пуха ни пера, ни рыба ни мясо, ни сват ни брат, ни свет ни заря, ни себе ни людям, ни складу ни ладу, ни слуху ни духу, ни сном ни духом, настать ни сесть, ни с того ни с сего, ни стыда ни совести, ни так ни сяк, ни там ни сям, ни то ни другое, ни то ни сё, ни тот ни этот, ни тпру ни ну, ни туда ни сюда, ни убавить ни прибавить, ни уму ни сердцу, ни уха ни рыла, ни холодно ни жарко, ни шатко ни валко; более развернутые сочетания такой же структуры: ни богу свечка ни чёрту кочерга, ни в городе Богдан ни в селе Селифан, ни в сказке сказать ни пером описать.

Примечание. О написании таких сочетаний без запятой см. «Пунктуация», § 26 , примечание 1.

Не по дням, а по часам Экспрес. Очень быстро (развиваться, расти и т. п.). Бочка по морю плывёт. Словно горькая вдовица, Плачет, бьётся в ней царица; и растёт ребенок там Не по дням, а по часам (Пушкин. Сказка о царе Салтане).

Фразеологический словарь русского литературного языка. - М.: Астрель, АСТ . А. И. Фёдоров . 2008 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Не по дням, а по часам" в других словарях:

НЕ ПО ДНЯМ, А ПО ЧАСАМ - расти; меняться; происходить Очень быстро. Подразумеваются физический рост ребёнка; изменения в организме человека, в т. ч. связанные с возрастом, с болезнью; рост профессионального уровня, человеческих потребностей и под. Имеется в виду, что… … Фразеологический словарь русского языка

не по дням, а по часам - (быстро) Ср. Отделение книг о России на иностранных языках, образованное графом М.Б. Корфом, росло, как сказочный богатырь, не по дням, а по часам. Б.Ф. Бычков. Гр. М.А. Корф. Ср. Не по дням, а по часам, казалось, так и выпирало его из казенного… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

не по дням, а по часам - семимильными шагами, быстро, гигантскими шагами, стремительными шагами, стремительными темпами, бурно, стремительно Словарь русских синонимов. не по дням, а по часам нареч, кол во синонимов: 7 бурно (34) … Словарь синонимов

Не по дням, а по часам - Не по днямъ, а по часамъ (быстро). Ср. Отдѣленіе книгъ о Россіи на иностранныхъ языкахъ, образованное графомъ М. А. Корфомъ, росло, какъ сказочный богатырь, не по днямъ, а по часамъ. А. Ѳ. Бычковъ. Гр. М. А. Корфъ. Ср. Не по днямъ, а по часамъ,… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

не по дням, а по часам - нареч. качеств. обстоят. разг. Очень быстро (расти, возрастать). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Не по дням, а по часам - Разг. Очень быстро (расти, развиваться, увеличиваться и т. п.). ФСРЯ, 141; БМС 1998, 155; ЗС 1996, 485; Глухов 1988, 101; БТС, 1467; Жиг. 1969, 239 … Большой словарь русских поговорок

не по дням, а по часам - не по дня/м, а по часа/м …

не по дням, а по часам - Очень быстро (расти, развиваться и т. п.) … Словарь многих выражений

не по дням - Ребёнок рос не по дням, а по часам … Орфографический словарь русского языка

по часам - по часа/м (не по дням, а по часам) … Слитно. Раздельно. Через дефис.

Книги

• Мои первые слова. Русский язык (комплект из 15 книжек-кубиков) , . Что вас ждет под обложкой: Даже самые крошечные малыши интересуются книжками. И хорошо, когда книжки для них делают такие же крошечные. Как раз для маленьких пальчиков в этой коробке лежит 15… Купить за 990 руб
• Вяземская голгофа генерала Конева , Михаил Филиппенков. Все дальше в прошлое уходят события Великой Отечественной войны, но не ослабевает интерес к жестоким схваткам той поры. Одной из трагических страниц Второй мировойвойны являются события в…