«Эпидемия» висцерального ожирения у мужчин и женщин распространяется по всему миру. Количество людей, имеющих лишний вес , с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. Ожирение — это не только косметический дефект. Чем выше масса человека (ИМТ — выше 25), тем выше риск развития:

• коронарного синдрома;
• сахарного диабета;
• нарушения репродуктивной функции;
• злокачественных новообразований;
• преждевременного старения.

В этой статье мы расскажем, как избавиться от риска развития серьезных осложнений и уменьшить ожирение внутренних органов.

Причины накопления жира во внутренних органах

1. Эндокринные заболевания, в основе которых лежит гормональный дисбаланс:

• поликистоз яичников;
• синдром Кушинга;
• гипотиреоз;
• гиподинамия.

1. Передозировка некоторых лекарственных препаратов:

• антидепрессантов;
• инсулина.

1. Патологии головного мозга в результате перенесенных травм, инфекций, опухолей .
2. Отягощенная наследственность (семейные случаи ожирения).
3. Неправильное питание и употребление продуктов питания, вредных для здоровья человека :

• постоянное употребление фаст-фуда;
• нарушение пищевого поведения (булимия, «заедание» стресса).

Типы ожирения и зависимость от различных факторов

1. Особенности распределения жировой ткани:

• абдоминальный/верхний (когда слой жира откладывается в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке на животе);
• гиноидный/нижний (когда жир локализуется в нижней части туловища);
• смешанный.

1. Морфологических процессов в тканях организма:

• гипертрофический (увеличение объема жировой клетки);
• гиперпластический (увеличение количества жировых клеток).

Классификация ожирения по ИМТ Выделяют 4 степени ожирения:

• I (+10−29%);
• II (+30−49%);
• III (+50−99%);
• IV (более 100%).

Чем тяжелее степень ожирения, тем большую нагрузку испытывают:

• опорно-двигательный аппарат;
• сердечно-сосудистая система человека.

Необходимо вовремя поставить диагноз «ожирение внутренних органов человека», проанализировав все признаки, и подобрать подходящее лечение.

Отказ от консервантов, газированных напитков (фруктоза!), полуфабрикатов.

Сбалансированное питание.

Режим труда и отдыха.

Уменьшить потребление алкогольных напитков.

В качестве вспомогательных методов используют рефлексотерапию, психотерапию, массаж, водные процедуры. Некоторые пациенты привержены народным методам лечения .

В серьезных случаях проводится оперативное лечение — резекция части органа или липосакция.

Висцеральное ожирение

Висцеральным ожирением страдают даже внешне худощавые люди. При нерациональном питании нарушается обмен веществ, и жир начинает откладываться во внутренних органах. При этом висцеральное ожирение у мужчин и женщин можно диагностировать лишь при ультразвуковых методах исследования.

Органы-мишени при ожирении частей тела и органов

Головной мозг

Симптомы ожирения головного мозга зависят от локализации скопления жировых клеток.

Липоматоз обычно проявляется:

• постоянными головными болями;
• тошнотой;
• головокружением;
• нарушением зрения;
• в тяжелых случаях приводит к отеку мозга и ишемическим инсультам.

Ожирение мозга постепенно приводит к нарушению его когнитивных функций, вплоть до слабоумия. Крайне редко перерождается в злокачественное.

Диагностика затруднена. Необходимо пройти:

• рентгенографию;
• биохимические анализы крови на исследование холестерина и его фракций.

Ожирение поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе, в результате чего может возникнуть сахарный диабет . При этом клетки железы постепенно заменяются жировыми, а бессимптомный период длится несколько лет. Клинические проявления возникают при жировой перестройке органа на 1/3 от общего объема или нарушении проходимости протоков. Пациент жалуется на:

• тошноту;
• дискомфорт и болезненность в животе;
• вздутие;
• жирный мазеобразный стул.

При неравномерной инфильтрации поджелудочной железы жировыми клетками появляется доброкачественная опухоль — липома.

Заподозрить липоматоз можно при наличии следующих заболеваний:

• общее ожирение;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• гормональная дисфункция щитовидной железы;
• а также при семейных случаях ожирения.

Терапия заключается в:

• отказе от вредных привычек;
• пересмотре рациона питания;
• симптоматическая терапия (ферменты, спазмолитики, НПВП и прочие);
• фитотерапия (отвар листьев липы, бузины, кукурузных рылец, ромашки, фенхеля).

В редких случаях используется оперативное лечение.

Липодистрофия (отложение жира в ногах)

Липодистрофия — отложение жира в ногах (преимущественно в бедрах и ягодицах). Ожирение ног у женщин и мужчин встречается довольно-таки часто. При этом верхняя часть тела истощена, а нижняя, кроме прослойки жира, имеет признаки целлюлита и дряблой кожи.

Желудок

Ожирение желудка чаще бывает локализованным — появляются липомы. Возникнув однажды, они постоянно растут и могут достигать внушительных размеров. Опасность образования заключается еще и в том, что оно может малигнизироваться, то есть стать злокачественным. Наиболее подвержены липоматозу желудка женщины средней возрастной группы.

Диагностика осуществляется:

• ультразвуковыми;
• эндоскопическими;
• рентгенологическими методами.

Лечение — только хирургическое. При липомах больших размеров проводится резекция желудка. В послеоперационном периоде исключаются:

• острые;
• жирные;
• сладкие продукты;
• снеки;
• крепкий чай;
• кофе.

В рационе необходимо:

• увеличить содержание сырых овощей и фруктов;
• соблюдать достаточный водный баланс.

Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы исключить возможность рецидива.

Липоматоз тела и шейки матки

Липоматоз тела и шейки матки чаще встречается у пожилых женщин в периоде постменопаузы. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с новообразованиями и миомой матки с признаками жировой перестройки. Типичные признаки — нет ацикличных кровотечений, болезненного дискомфорта, сосудистого кровотока в самой липоме (по УЗИ).

При крупных липомах матка удаляется полностью.

Ожирение почек

Ожирение почек берет начало с жировой капсулы почки, гораздо реже поражает саму почечную ткань. Липомы почек могут быть одиночные и множественные. Как и при ожирении других органов, липоматозом почек страдают чаще всего пожилые женщины.

Факторы риска:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• действие ультрафиолетовых лучей;
• наследственная предрасположенность.

Клинические симптомы появляются только при значительном увеличении прослойки жира и сдавливании подлежащих тканей. Пациентов может беспокоить:

• боли в поясничной области;
• повышение артериального давления;
• приступы почечной колики и гематурия (появление крови в моче).

Диагностика проводится методом УЗИ, КТ печени , крупные липомы можно пропальпировать при осмотре.

Сердце

Ожирение сердца — отложение жировых клеток между кардиомиоцитами. Такая широко распространенная среди тучных людей болезнь, как ожирение сердца лечение, симптомы и причины отложения жира имеет те же самые, что и при ожирении других локализаций.

При этом:

• повышается объем циркулирующей крови;
• развивается гипертрофия сердца;
• появляются отеки;
• возникают застойные явления в легких.

На ЭКГ появляются различные нарушения ритма. Кроме физических нагрузок и правильного питания, в терапии применяются препараты группы статинов, а также симптоматические средства для уменьшения нагрузки на сердце.

Ожирение печени: симптомы и лечение

Жировой гепатоз — отложение жировых клеток в печени. При этом ее оболочка повреждается, и появляется жировая киста . Вокруг ткань уплотняется и перерождается в соединительную. Развивается фиброз , а затем и цирроз печени .

Абдоминальное ожирение провоцирует ишемические патологии сердца.

Данный вид ожирения связан с развитием метаболических процессов в организме. Проблемы с репродуктивной системой являются лишь малой толикой осложнений.

Что такое абдоминальное ожирение

Под синдромом абдоминального ожирения в медицине понимается чрезмерное скопление жировых отложений в области живота и верхней половине туловища. Для данного вида ожирения характерен силуэт фигуры в форме яблока.

Патологическое состояние здоровья при развитии абдоминального ожирения нередко ухудшается настолько, что бывает опасно для жизни.

Онкологические заболевания поражают таких больных в 15 раз чаще. В 35 раз увеличиваются случаи ишемии сердца, в 56 раз возрастает число инсультов.

Данный вид ожирения сопровождается нарушением работы практически всех внутренних органов ввиду того, что они полностью окружены жиром. Большее количество жира скапливается на кишечнике.

Передняя стенка брюшины зачастую полностью формируется абдоминальным жиром. При нормальных показателях висцеральный жир не превышает 3-3,5 кг. У человека, страдающего патологией, эта цифра увеличивается в десять раз.

Если вес у человека не превышает оптимальные показали, жир просто обволакивает внутренние органы, и они функционируют без сбоев. При ожирении, жировые отложения настолько значительные, что буквально сдавливают органы, парализуя их работу.


Больным с таким ожирением трудно заниматься физическими упражнениями. Ведь происходит нарушение кровообращения и лимфатического оттока.

Сердцу требуется преодолевать сложнейшие нагрузки, легкие функционируют в экстремальном режиме. Основную группу риска составляют мужчины. Однако, несмотря на статистику, не редки случаи ожирения по данному типу и у женщин.

Специалистами доказано, что при похудении даже на 5-10 процентов, улучшается обмен веществ. Если новый вес удерживается длительный период, то ускоряется жировой и углеводный обмены.

Причины и особенности патологии у женщин

Данная патология требует незамедлительной коррекции, так как весьма опасна для женского здоровья. Отложения в зоне живота, которые характерны для абдоминального ожирения, негативно сказываются в первую очередь на репродуктивных органах и на работе мочевыводящей системы.

Ожирение по мужскому типу, так его называют врачи, развивается в результате резкого снижения уровня серотонина. Этот гормон в организме женщины выполняет функцию, регулирующую психическое состояние.

Низкая концентрация серотонина вызывает депрессивные состояния и психические расстройства, которые в значительной мере способны изменять пищевые привычки.

Неконтролируемый рост веса вызывает, прежде всего, заедание стрессовых ситуаций вредной пищей. Нарушения в работе гипоталамуса – пищевого центра, отвечающего за насыщение, врачи считают одной из главных причин ожирения.

Данная патология отличается тем, что больной испытывает постоянное чувство голода, даже при периодических приемах пищи. В такой ситуации переедание просто неизбежно.

Спровоцированные психологическими предпосылками отклонения в пищевых пристрастиях зачастую превращаются в опасные для жизни привычки.

Генетическая предрасположенность к лишнему весу одна из самых сложных и плохо контролируемых причин абдоминального ожирения у прекрасной половины.

Чаще всего толчком к ожирению в такой ситуации служат беременность и роды.

На фоне гормональных перестроек и трудного режима дня молодые мамы накапливают лишние сантиметры на талии, которые впоследствии остаются на долгие годы, а то и навсегда.

Жировые отложения накапливаются постепенно, сдавливая внутренние органы. Возникают проблемы с давлением, развивается сахарный диабет и проблемы в работе сердца и репродуктивных органов.

Нюансы и факторы развития у мужчин

Врачи диагностируют абдоминальное ожирение у мужчин в том случае, когда объем живота превышает 102 см.

Такое ожирение несет угрозу не только здоровью, но и жизни мужчины. Важно знать, что вследствие накопления жира под кожей, в области брюшины начинаются нарушения обмена веществ.

Что в свою очередь провоцирует развитие сахарного диабета сложной формы. Свисание живота вниз свидетельствует об избытке внутрибрюшного жира, расположенного между внутренними органами и самим туловищем.

Метаболический синдром вызывает атеросклероз сосудов. Повышается давление. Пациенты жалуются на половое бессилие.

Работа сердца ухудшается. Мужчина жалуется на повышенную утомляемость и сонливость. Основная причина ожирения по данному типу — это переедание.

Неконтролируемое употребление высококалорийной пищи, которое многие мужчины еще и запивают пивом, приводит к патологическому процессу.

В провоцирующих факторах не последнюю роль играет и наследственность. Если родители или близкие родственники мальчика страдают от ожирения, подобная ситуация возможна и у него.

Некоторые врачи проводят аналогию ожирения с такими трудноизлечимыми привычками, как алкоголизм и наркомания. И если женщины гораздо охотнее стремятся избавиться от лишних кило, то мужчин среди желающих похудеть находятся единицы.

Метаболические процессы обладают хроническим течением, исправить которое можно только кардинальными методами по восстановлению наиболее рационального режима питания и физических нагрузок.

Эффективное медикаментозное лечение

Лекарственная терапия для лечения ожирения представлена препаратами, снижающими аппетит и улучшающими расщепление жировых отложений. Кроме этого, важно, чтобы они способствовали ускорению обмена веществ.

Медикаментозное лечение необходимо, если комплекс иных мер по снижению веса не возымел должного эффекта.

Препараты по регуляции веса в некоторых случаях действуют возбуждающе на нервную систему и их прием невозможен длительный период времени.

Наиболее популярные лекарства можно представить следующим списком:

1. Орлистат способствует подавлению липазы, фермента поджелудочной железы, тем самым снижая всасывание жира в кишечнике.
2. Сибутрамин и его аналоги, относятся к группе антидепрессантов и одновременно снижают аппетит.
3. Римонабант (Акомплиа) инновационный препарат серии антагонистов, купирующих аппетит и способствующих быстрой потере лишнего жира.
4. Метформин показан в лечении ожирения при диабете второго типа.
5. Эксенатид Баета создает эффект сытости, применяется два раза в день. Показан для устранения подкожного жира при диабете.
6. Прамлинтид (Симлин) рекомендуется для создания чувства сытости, задерживает опорожнение желудка. Применяется, как инсулин при диабете первого и второго типа.

Важно знать, что при неэффективности одного препарата его важно заменить на другой. Возможные побочные реакции требуют внимательного изучения рекомендаций и приема только по показаниям лечащего врача.

Видео

Особенности лечения ожирения у представителей сильного пола

В лечении абдоминального ожирения у мужчины важно, в первую очередь, полностью изменить его образ жизни. Затем важен комплексный подход и тщательная диагностика. При четвертой степени ожирения показано хирургическое вмешательство.

Требуется в значительной степени уменьшить объем потребляемой пищи. Продукты в обязательном порядке должны включать клетчатку, витамины и минеральные вещества.

Важно употреблять по минимуму продукты, состоящие из жиров и углеводов.

Согласно статистическим данным, усугублению заболевания способствуют вредные привычки. Большинство мужчин не в силах отказаться от алкоголя и курения. Врачи настаивают, что их нужно свести к минимуму.

В алкоголе, например, содержится большое количество вредных веществ, которые затормаживают похудение, и вызывают ухудшения самочувствия.

Передозировка алкогольными напитками обезвоживает организм, что абсолютно недопустимо при абдоминальном ожирении.

Активизировать обмен веществ помогут полноценные прогулки на свежем воздухе. Помещение, в котором расположено спальное место, должно регулярно проветриваться, независимо от погодных условий.

В лечении мужского ожирения необходимы физические нагрузки умеренного характера. Дозировку занятий должен распланировать лечащий врач. Пациенту важно соблюдать режим сна.


Оптимальный отдых помогает привести в норму все обменные процессы и восстановить психическое здоровье. Ведь не будет нервного перенапряжения и стрессов, тогда и заедать их не придется.

Как избавиться от женской проблемы

Повышенную группу риска составляют женщины, у которых объемы талии превышают 80 см. При окружности талии более 88 см, наблюдается высокий риск образования сложных заболеваний.

Такие показатели являются вещественной причиной начинать незамедлительную борьбу с лишним весом. При сбоях в работе гипоталамуса важны рекомендации психотерапевта.

Никакие диеты не помогут восстановить нормальный вес, если человек борется с этим в одиночку. Постоянный контроль питания и режима умеренных физических нагрузок, помогут уже в первые недели наладить работу жизненно важных органов.

Привести в норму свой организм можно, если за короткие сроки восполнить недостающую концентрацию серотонина.

Самый простой выход, это введение в рацион определенных продуктов:

• апельсины;
• клубника;
• финики;
• инжир;
• яблоки;
• бананы;
• сухофрукты;
• твердые сорта сыра;
• творожные продукты;
• помидоры;
• морская капуста;
• отруби.

Важно учитывать, что при размерах талии у женщин, превышающих 90 см, подобным методом естественно не обойтись. В таких ситуациях необходима срочная коррекция под строгим контролем специалистов.

Бить тревогу и просто изменить пристрастия в пищевых привычках мало.

Нужно пройти полное обследование у специалистов. Требуется проведение УЗИ внутренних органов.

Важно выявить динамику изменения давления и сердечных ритмов. Ведь слишком быстрая потеря веса может усилить нагрузку на организм и, как правило, наступают внезапные и порой необратимые последствия.

Лечение абдоминального ожирения у женщин должно быть комплексным и постепенным.

Правильная лечебная диета

Принципиальные подходы в диетотерапии основаны на достаточно высоком уровне и поддерживаются всеми диетологами мира. Суточная калорийность употребляемой пищи не должна превышать 1500-2000 ккал.

Жиры и углеводы целесообразно заменить на клетчатку и другие полезные вещества. В диете рекомендуется употребление белка не менее 400 ккал.

Его много находится в нежирных сортах мяса, рыбы, твороге, морепродуктах нерыбного происхождения и яйцах. Это создает ощущение сытости, и организм затрачивает больше энергии на усвоение таких продуктов.

Полезно употребление кисломолочных продуктов. Следует ограничить сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки. При повышенном давлении важно употреблять не больше 6-8 г соли.

Алкогольные напитки провоцируют неконтролируемое употребление пищи, поэтому при похудении важен категорический отказ от них.

Примерное меню на неделю

Для правильного и быстрого похудения не стоит кушать после 18.00 часов. Основополагающим должно быть соблюдение принципа, что самое плотное питание должно быть на завтрак. Ужин должен быть самым легким.

1. Первый день.
   Завтрак: овощной сок, кабачковые оладьи, чай с молоком.
   Обед: суп из овощей, запеченная горбуша, салат из спаржи и зеленого горошка, черничный компот.
   Ужин: куриный шашлык, салат из перца, помидор и моркови, зеленый чай.
2. Второй день.
   Завтрак: абрикосовый сок, рис с отварной рыбой, нарезка овощная, какао.
   Обед: суп-пюре из брокколи, телятина запеченная, салат из отварных овощей, компот фруктовый.
   Ужин: мусака, зеленый чай, кефир.
3. Третий день.
   Завтрак: овощной сок, котлеты минтая, огурец, чай ромашковый.
   Обед: гороховый суп, перец, фаршированный говядиной и рисом, компот из груши.
   Ужин: омлет, салат, зеленый чай с лимоном.
4. Четвертый день.
   Завтрак: сок, отварной говяжий язык, винегрет, кофе без сахара.
   Обед: щи, запеканка из фарша и брокколи, салат из морской капусты, компот из сухофруктов.
   Ужин: творог, салат огурцов и помидор, чай из шиповника, яблоко.
5. Пятый день.
   Завтрак: фруктовый фреш, крупеник, груша, кофе лате.
   Обед: суп на крупах, баклажаны фаршированные, овощная нарезка, компот.
   Ужин: заливное из рыбного филе, зеленый горошек, чай, йогурт.
6. Шестой день.
   Завтрак: сок, запеканка картофельная, салат из свеклы, какао.
   Обед: суп из кольраби, сельдь тушеная, кабачок запеченный, компот из кураги.
   Ужин: кролик запеченный, салат с пекинской капустой, фиточай, виноград.
7. Седьмой день.
   Завтрак: морковный сок, омлет с грибами, чай с лимоном, персик.
   Обед: зеленые щи, долма говяжья, салат с редисом, компот.
   Ужин: творожный пудинг, салат из моркови с чесноком, апельсин, чай зеленый.

На второй завтрак или полдник, можно использовать в качестве перекусов фрукты, йогурты, кисломолочные нежирные продукты.

Возможные осложнения патологии

Осложнения, которые провоцирует ожирение, могут появляться на любом периоде патологии.


Специалисты объединили наиболее распространенные из них в один список:

• заболевания желудка и кишечника;
• патологии желчного пузыря;
• нарушения в работе почек;
• панкреатит;
• артериальная гипертензия различной степени тяжести;
• сахарный диабет второго типа;
• ишемические нарушения, в том числе инсульт;

Женский организм чаще чем мужской подвержен скапливанию подкожного жира, в современной медицине имеется даже такое понятие, как абдоминальное ожирение одной из степеней. При такой патологии у представительницы слабого пола растет живот, и этот аномальный процесс никак не связан с прогрессирующей беременностью. Подробно изучая все существующие типы ожирения у женщин, становится понятно, что избыточный вес влечет неприятности со здоровьем.

Что такое ожирение у женщин

При абдоминальном ожирении в емкой концентрации преобладает внутренний жир, который официально называется висцеральным. При его формировании возникает серьезная угроза для всех брюшных органов, поскольку их привычная работа заметно осложняется. Постепенно развиваются хронические болезни органов ЖКТ, не исключено нарушение гормонального фона. Так, некогда здоровые клетки внутренних органов перерождаются в жировую ткань. Поэтому ожирение по женскому типу представляет собой не только эстетический дефект.

Причины ожирения у женщин

Такая проблема со здоровьем может возникнуть в любом возрасте, а вместе с генетическим фактором преобладает даже у детей, подростков. Чтобы результат лечебной диеты и других терапевтических мероприятий оказался продуктивным, важно выяснить этиологию патологического процесса, устранить основные провоцирующие факторы. Причины, почему отложение жира наблюдается в органах брюшины, представлены ниже:

• длительные стрессы;
• избыток жирной пищи в рационе;
• переедание психогенного характера;
• гиподинамия;
• гормональная терапия.

Виды ожирения

Жировой обмен чаще нарушен у женщин, и такая проблема может быть не связана с беременностью. Существует несколько видов ожирения, и каждый из них свидетельствует о преобладающих проблемах с женским здоровьем. Классификация по женскому типу представлена ниже:

1. Абдоминальное ожирение у женщин. Самый распространенный вид с патологической прибавкой веса в животе.
2. Ожирение ног. Спровоцировано эндокринными заболеваниями, избыточный вес локализуется в нижних конечностях.
3. Андроидное. Ожирение по мужскому типу у женщин, когда жир скапливается в верхней части живота, груди.
4. Смешанное. Фигура женщины покрыта жиром равномерно, визуально не выделяются проблемные зоны.

Стадии

Если проблема со здоровьем женщины уже существует, ее лечение полностью зависит от степени прогрессирующего патологического процесса. Например, на ранней стадии операция не требуется, а при четвертой степени без нее не обойтись. Итак:

• 1 степень. Превышение нормы на 30%;
• 2 степень. Превышение 30 – 50%;
• 3 степень. Превышение 50 – 100%;
• 4 степень. Превышение нормы от 100%.

Чем опасно ожирение для женщин

Можно повысить физическую нагрузку, но желаемого результата не добиться. Алиментарному ожирению чаще предшествуют внутренние заболевания, а не пассивный образ жизни. Проблема со здоровьем имеет наследственную предрасположенность, часто прогрессирует при патологиях эндокринных желез. Если внимательней не «присмотреться» к постоянно повышенному аппетиту, не исключены следующие клинические картины:

• нарушения центральной нервной системы;
• риск диагностированного бесплодия;
• развитие сахарного диабета второго типа;
• общая интоксикация крови;
• сердечная недостаточность;
• снижение потенции;
• гормональный дисбаланс с нарушениями менструального цикла;
• солевые отложения в суставах;
• артериальная гипертензия;
• инсульт;
• патологии, связанные с печенью;
• инфаркт миокарда.

Лечение

Абдоминальный тип ожирения требует своевременной коррекции медикаментозными методами. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает мотивацию пациента, соблюдение лечебной диеты, повышение физической активности, дополнительный прием лекарственных средств. Вот ценные рекомендации компетентных специалистов:

1. На диете важно отказаться от сладостей, мучного, фастфуда и копченостей, сократить потребление соли и специй.
2. Из эффективных физических нагрузок рекомендуется выбирать кардио и жиросжигающие комплексы.
3. Врачи советуют при избыточной массе тела больше времени проводить на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
4. При визуальной полноте особое внимание уделять индексу массы тела, по мере ожирения контролировать питание.
5. Принимать таблетки только по рекомендации лечащего врача, важно исключить поверхностное самолечение.

Медикаментозное лечение

Если отсутствует талия, а фигура имеет тип «яблоко», консервативное лечение медицинскими препаратами назначается не сразу. При ожирении уместно применение медикаментов, если в течение 3 месяцев положительная динамика немедикаментозной терапии полностью отсутствует. Важно отметить пользу следующих фармакологических групп и их представителей:

• гормональные препараты (для восстановления концентрации половых гормонов): Фепранон, Мирапронт, Дезопимон;
• БАДы (на основе сибутрамина): Редуксин, Голдлайн, Меридия, Линдакса;
• БАДы (на основе орлистата): Орлистат, Ксеникал.

Если преобладает гиноидный тип ожирения, врачи рекомендуют принимать следующие медицинские препараты полным курсом:

1. Фепранон. Препарат оказывает психостимулирующее действие, улучшает обмен веществ и способствует снижению массы тела при ожирении. Разовая дозировка составляет 1 драже, кратность приема – до трех раз за сутки на протяжении 1 – 6 недель.
2. Мирапронт. Медицинский препарат восстанавливает половую функцию, рекомендован при ожирении с внутренним гормональным дисбалансом. Принимать таблетки положено внутрь перед едой в утренние часы. Разовая доза – 1 пилюля, кратность – до 2 – 3 раз за сутки.

Правильное питание

Начать лечение женщин необходимо с сокращения концентрации сахара в крови. Кроме того, требуется уменьшить дозы соли и специй, поскольку такие пищевые ингредиенты препятствуют оттоку жидкости, формируют застойные явления. На фото женщины пугают своими параметрами и мысленно хочется посадить их на диету. Основой диетического питания должны стать белковая пища и овощи, фрукты в качестве источников витаминов и антиоксидантов. Вот полезные пищевые ингредиенты:

• говядина, курица, крольчатина;
• обезжиренная молочная продукция;
• постные сорта рыбы;
• овощи, фрукты, зелень.

А вот способствует росту живота в отношении к объему бедер такие продукты питания:

• копчености, остроты, соления;
• фастфуд;
• газировка, спиртные напитки;
• кондитерские изделия;
• кофе, крепкий чай.

Консультация психолога

Поскольку часто еда становится способом «заесть стресс и эмоциональное перенапряжение», психолог должен объяснить пациенту, чем грозит такой «праздник живота». Не лишним будет показать фото пациенток с ожирением, чтобы проблема со здоровьем и внешним видом была видна наглядно. Если правильно мотивировать пациентку, она по доброй воле сядет на диету, всерьез займется коррекцией несовершенной фигуры.

Физические упражнения

Если прогрессирует центральное ожирение или другой тип стремительного набора веса, без физической активности возникшую проблему не решить. Помимо регулярных прогулок на свежем воздухе и умеренных кардионагрузок дома или в тренажерном зале, акцент рекомендуется сделать на следующих упражнениях:

1. Каждый день утром и вечером стоять в «планке», постепенно увеличивая время на 5 – 10 секунд и доводя его до эталона – 5 минут.
2. Прыгать на скакалке утром и вечером, также постепенно увеличивая продолжительность каждого подхода.

Липосакция

Если под кожей скопилось достаточное количество жира, который не удаляется физическими нагрузками, коррекцией питания и медикаментозно, самое время задуматься о проведении липосакции. Это малоинвазивная методика уместна при ожирении. Ее суть такова: на животе делают небольшие надрезы, вставляют специальные трубки и через них откачивают жир. Процедура выполняется под местной анестезией, не требует продолжительного реабилитационного периода. Среди недостатков – цена.

Хирургическое вмешательство

При ожирении по мужскому типу и не только могут потребоваться радикальные методы удаления подкожного жира из области брюшины. Операция проводится под местной анестезией или наркозом, предусматривает двух недельный реабилитационный период и психоэмоциональное восстановление (при участии психолога). Вот о каких методах хирургического вмешательства идет речь:

• установка внутрижелудочного баллона;
• бандажирование желудка;
• вертикальная гастропластика;
• шунтирование желудка;
• билиопанкреатическое шунтирование;
• модифицированная операция БПШ.

Профилактика

Чтобы ожирение не стало проблемой, каждая женщина должна помнить о профилактических мероприятиях и придерживаться их практически ежедневно. На практике это проще простого, главное – выработать привычку, а для пациенток из группы риска вообще должно стать нормой повседневности. Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:

• здоровое питание, коррекция привычного рациона;
• занятия спортом, умеренные кардионагрузки;
• отказ от вредных привычек;
• прогулки на свежем воздухе;
• контроль массы тела;
• эмоциональное равновесие;
• контроль гормонального фона, приема лекарств.

Фото ожирения у женщин

Видео

Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.

Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera – «внутренности». Получается, что в первом случае характеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.

В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы ­– абдоминальное ожирение – на здоровье влияют крайне негативно.

Код по МКБ-10

E66 Ожирение

Эпидемиология

По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев – с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.

Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 – то есть ожирение I степени.

Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.

Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% – женщин.

Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.

Причины абдоминального ожирения

Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потребления калорий и расходования получаемой энергии – со значительным перевесом потребления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потребление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трансформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.

Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.

Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).

Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный характер.

Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки половых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.

Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских половых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз – дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.

Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это характерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который вырабатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.

В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:

• повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
• избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
• увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз – расщепление триглицеридов в жировых клетках).

По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение – часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией – высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% – при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.

Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга); при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме); при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).

Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогенитальной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.

К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.

Патогенез

Нарушения нейроэндокринной регуляции метаболизма жиров обусловливают патогенез абдоминального ожирения. В зависимости от его особенностей виды ожирения условно разделяют на эндокринное и церебральное.

Так, несмотря на то, что при ожирении отмечается повышение уровня белкового гормона подавления аппетита лептина (синтезируемого адипоцитами) утоления голода человек не ощущает и продолжает принимать пищу. И здесь виноваты либо частые мутации гена лептина (LEP), в результате которых рецепторы в ядре гипоталамуса (регулирующем чувство голода) его просто не воспринимают, и мозг не получает нужного сигнала. Либо – параллельно с увеличением выработки инсулина поджелудочной железой – развивается резистентность в лептину.

Кроме того, регуляция пищевого насыщения может нарушаться из-за функциональной недостаточности лептина при снижении уровня эстрогенов в крови. А патогенез «заедания стресса» (о котором говорилось выше) обусловлен выбросом в кровь кортизола, подавляющего активность лептина. В общем, недостаток данного гормона или индифферентность его рецепторов приводит к неконтролируемому чувству голода и постоянному перееданию.

При снижении синтеза эстрогена также отмечается уменьшение выработки в гипофизе нейропептидного гормона меланокортина (α-меланоцит-стимулирующего гормона), что ингибирует липолиз в адипоцитах. К такому же результату приводит сокращение синтеза гипофизарного гормона соматотропина и гормона коры надпочечников глюкагона.

Увеличение потребления пищи и абдоминальное ожирение тканей вызывает более интенсивный синтез в кишечнике и гипоталамусе нейропептида NPY (регуляторного гормона вегетативной нервной системы).

Трансформация углеводов в триглицериды и накопление их в клетках белой жировой ткани индуцируется гиперинсулинемией.

Симптомы абдоминального ожирения

Главные симптомы абдоминального ожирения: отложение жира в районе живота и повышенный аппетит, которые провоцируют чувство тяжести в желудке.

К неспецифической симптоматике избыточного количества висцерального жира специалисты относят появление отрыжки, повышение кишечного газообразования (метеоризма) и артериального давления, одышку даже при незначительной физической нагрузке, учащение сердцебиения, отеки и потливость.

Кроме того, в крови повышается уровень триглицеридов, ЛПНП и глюкозы натощак.

Осложнения и последствия

Жир, окружающий органы брюшной полости, проявляет значительную метаболическую активность: освобождает жирные кислоты, воспалительные цитокины и гормоны, что, в конечном счете, дает серьезные последствия и осложнения.

Центральное ожирение связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, резистентности к инсулину и развития инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа).

С абдоминальным ожирением связано обструктивное апноэ сна и развитие астмы (при ожирении снижается объем легких и сужаются дыхательные пути).

Абдоминальное ожирение у женщин провоцирует расстройства менструального цикла и становится причиной бесплодия. А отсутствие эрекции – одно из последствий абдоминального ожирения у мужчин.

Недавние исследования подтвердили тот факт, что большие объемы висцерального жира, независимо от общего веса, связаны с меньшими объемами головного мозга и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.

Диагностика абдоминального ожирения

Диагностика абдоминального ожирения начинается с антропометрии, то есть измерения окружности талии и бедер пациента.

Общепринятые критерии абдоминального ожирения: у мужчин окружность талии составляет более 102 см (отношение окружности талии к окружности бедер – 0,95); у женщин – 88 см (и 0,85) соответственно. Многие эндокринологи измеряют только окружность талии, поскольку данный показатель более точный и легко контролируемый. Некоторые специалисты проводят дополнительное измерение количества жира в области кишечника (сагиттальный абдоминальный диаметр).

Производится взвешивание и определяется ИМТ (индекс массы тела), хотя он не отражает особенностей распределение жировой ткани в теле. Поэтому для измерения количества висцерального жира необходима инструментальная диагностика – УЗИ-денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Необходимые анализы крови: на уровни триглицеридов, глюкозы, инсулина, холестерина, адипонектина и лептина. Сдается анализ мочи на кортизол.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика и дополнительные обследования призваны отличить висцеральное ожирение от асцита, вздутия живота, гиперкортицизма, а также выявить проблемы со щитовидной железой, яичниками, гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.

Лечение абдоминального ожирения

Основное лечение абдоминального ожирения – это диета для уменьшения поступающих с пищей калорий и физическая нагрузка для сжигания уже накопленных энергетических жировых запасов.

В медикаментозной терапии используются некоторые лекарства. Для снижения всасывания жиров применяется Орлистат (Орлимакс) – по 1 капсуле (120 мг) три раза в день (во время приема пищи). Противопоказан при мочекаменной болезни, воспалении поджелудочной железы и ферментопатиях (целиакии, муковисцидозе); побочные эффекты включают тошноту, диарею, метеоризм.

Лираглутид (Виктоза, Саксенда) понижает уровень глюкозы в крови; назначается в суточной дозировке дозе не более 3 мг. Может вызывать головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с кишечником, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, почечную недостаточность, тахикардию, депрессивное состояние.

Также рекомендуется принимать витамины, в частности, витамин РР (никотиновую кислоту); способ применения и дозы см. – Никотиновая кислота для похудения

Больше полезной информации в материале – Лечение ожирения: обзор современных методов

Физиотерапевтическое лечение можно начинать с самого простого – обычной ходьбы: ежедневно в течение как минимум 60 минут. Хорошо сжигают калории плаванье, езда на велосипеде, бадминтон, теннис, сквош, аэробика.

Также нужно выполнять специальные упражнения для похудения живота . Главное – физические нагрузки должны быть регулярными.

Народное лечение

Народное лечение ожирения включает такие средства для снижения аппетита, как пчелиная пыльца, свежие листья подорожника, траву звездчатку (Stellaria media) и корень лопуха большого. Подорожник и звездчатку рекомендуется добавлять в салаты; из корня лопуха готовить отвар (столовая ложка сухого корня на 250 мл воды); пыльцу принимать по 10 г дважды в день.

Практикуется при абдоминальном ожирении и лечение травами. Семена пажитника сенного (Trigonella Foenum-graecum) – растения семейства бобовых – принимают внутрь растертыми в порошок. Содержащиеся в нем сапонины, гемицеллюлоза, дубильные вещества и пектин помогают снизить уровень холестерина низкой плотности, выводя его с желчными кислотами через кишечник. А изолейцин помогает снизить скорость всасывания глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа.

Эффект зленного чая (Camellia sinensis) для снижения веса обеспечивается эпигаллокатехин-3-галлатом. Способствуют снижению веса: водный настой циссуса четырехугольного (Cissus q uadrangularis ), ягоды бузины черной (Sambucus n igra), плоды гарцинии темно-зеленой (Garcinia a troviridis), настой или отвар из листьев и стеблей эфедры китайской (Ephedra sinica) и шелковицы белой (Morus alba), отвар корня шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis ) и цветков и листьев колокольчика крупноцветного (Platycodon grandiflor is).

Хирургическое лечение

При любом типе ожирения хирургическое лечение требует особых показаний и может проводиться, когда все попытки снизить вес не дали результата.

Сегодня в бариатрической хирургии применяют операции, модулирующие объем желудка при помощи: введения в полость желудка баллона (с последующим его накачиванием до установленного размера), бандажирования, шунтирования

Прогноз

У взрослых, которые продолжают набирать более 2,5-3 кг в год, риск развития метаболического синдрома повышается до 45%. В запущенных случаях осложнения, сопровождающие абдоминальное ожирение, сокращают общую продолжительность жизни в среднем на шесть-семь лет.

Какую диету выбрать? Может оказаться что ты аккуратно относишься к еде, и много двигаешся. Тем не менее зеркало не отражает фигуру твоего желания.

Существуют зоны тела женщин, трудные для похудения (зона живота, талия, попа, ноги и бедра), которые не исправляются только подходящей диетой, а с добавлением соответствующих физических упражнений и массажами проблемных зон.
Существуют различные типы ожирения. Общее и локальное (зональное). Согласно распределению жировой ткани, различают два типа ожирения: андроидное (абдоминальное) и гиноидное (нижнее).

Андроидное ожирение (по мужскому типу), характеризуется жировыми отложениями в верхней части туловища и на животе. Оно бывает как у мужчин, так и у женщин. Нередко приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, сахарному диабету, гиперлипидемии.
Андроидное ожирение рискованнее для здоровья; следовательно, те, кто им страдает, должны проявлять крайние опасения, для предотвращения появления осложнений.

Фигура при таком ожирении в форме яблока. Жировые отложения локализуются в основном на животе (талии) и на туловище. Носят наследственный характер. Многие мужчины, у которых подобное распределение жира, говорят, что они не толстые, что у них есть живот, но что руки и ноги тонкие. Однако, эти черты - именно то что характеризуют такой тип ожирения, которое связано с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний (особенно инфаркты), диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды онкологии и цереброваскулярные нарушения. Ожирение по этому типу можно диагностировать по соотношению окружности талии к окружности бёдер. При индексе больше чем 1 у мужчин и 0.85 у женщин.
Пример:

Окружность в талии 93 см, окружность в бёдрах женщины 102см,. Индекс равен 0.91 - абдоминальное (андроидное) ожирение.

Окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин – 94 см и более говорит о риске развития осложнений

Ожирение гиноидное: Фигура в форме груши. Отложение жиров на бедрах, ягодицах и голенях. Оно может способствовать появлению геморроя, расширений вен, проблем с опорно-двигательным аппаратом (артриты, остеохондроз, спондилез, коксартроз) целюлита и венозной недостаточности.
Гиноидная липодистрофия – это излишние отложения жира в нижних частях тела – бёдра, голени. Наблюдается слабое развитие мышц. Заболевание зависит от пола, возраста, образа жизни, вредных привычек, состояния эндокринной системы и генетической предрасположенности.

Гиноидную липодистрофию (ожирение) можно определить по соотношению размера окружности талии к размеру окружности бёдер. При индексе менее 1 определяем как гиноидную липодистрофию (например: талия 100, бёдра 120. Индекс меньше 1.0).
Важно - для лечения этих типов ожирения - изменение диеты, сопровождаемое физической активностью согласно степени тренированности и применение массажа локальных зон. Изменения постепенные. Умейте ожидать их, наберитесь терпения.

Рекомендации при разных зонах ожирения.
Диета отличается в зависимости от локализации ожирения .
Если ожирение затрагивает ягодицы и бедра:
Это зона, где - жир откладывается в первую очередь и теряется с трудом.

Советы, которые нужно иметь в виду:

Диета при таком типе ожирения не должна быть ниже 1200 калорий.
Пить больше жидкости (прежде всего воды).
Жиры в питании должны быть ограничены и контролироваться.
Избегать употребление насыщенных и трансжиров. Как например: маргарин, кулинарный жир. Во многих марках последних удалены трансжиры, но в них присутствуют насыщенные жиры. Также, шоколад, мягкие карамели и другие сладости, закуски, пироги и торты, порошки для фланов, бисквиты, домашние печенья всех видов, хлебные палочки, продукты кондитерские, закуски, моментальные супы, крем для кофе, жирное мясо, кожа цыпленка, внутренности, холодные закуски и колбасы, цельные молочные продукты Выбирать полезные жиры, как например мононенасыщенные - оливковые масла, арахис, оливки (не при ожирении ног).
Обходится без потребления белой муки прежде всего, если она в сочетании с сахаром.
Включать ежедневно в еду отруби овса или пшеницы.
Использовать большой объем овощей и фруктов всех цветов, сырых.
Пить ежедневно молоко с активным волокном.
Избегать кофе и алкогольных напитков.
Выбирать хлеб грубого помола.
Ежедневно 4 главных типа еды (завтраки, обеды, полдники и ужины).

Если ожирение касается ног.

Это может быть связано с целюлитом, сидячим образом жизни использование тесных брюк или одежды, которая затрудняет правильное кровообращение.
Питание основанное на закусках (гамбургеры, холодные закуски, колбасы, пиццы, замороженные, консервированные продукты), из-за постоянного потребления приправ как майонез (даже диетический), кетчуп, горчица, и т.д.

Советы, которые нужно иметь в виду :

Пить обильное количество воды. Не менее 2 литров ежедневно, прежде всего между приёмами пищи.
Избегать консервированные продукты питания, из-за количества натрия (соли), добавок и консервантов.
Выбирать свежие или сушеные продукты питания.
Избегать продуктов питания, богатых натрием (соль).
Использовать для приправ свежие или сушеные травы.
Не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Для всех случаев:

Меню при ожирении для завтраков и полдников.

Менять что бы избегать однообразия.

1 - 1 стакан обезжиренного молока с активным волокном или нежирный йогурт лучше греческий . 2 ломтя хлеба грубого помола с сыром фета (менее 4 % жира).

2 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт. 3 рисовых печенья.

3 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт . 2 ванильных или фруктовых бисквита (не при ожирении на бедрах и ягодицах).

4 - 1 напиток из обезжиренного молока с 1 бананом (незрелым) и 5 орешками миндаля.

Обеды и ужины:

Перед каждым основным блюдом:

1 стакан обычной воды или с соком лимона.
В один из приёмов пищи 1 среднюю порцию (нежирного красного) мяса 1 - 2 раза в неделю, птица без кожи 1 раз в неделю, нежирная свинина 2 - 3 раза в неделю, морская рыба, в оставшиеся дни недели, по 1 тарелке овощного супа.
В другой приём (предпочтительно на ужин), 1 тарелка овощей всех цветов, сопровожденных 1 маленькой порцией вареного коричневого риса или овощей (чечевица, турецкий горох, фасоль, соя).
Мясо варится измельчённым, жир извлекается промакиванием сверху белой бумажной салфеткой.
Для приправы используется оливковое масло, 1 чайная ложечка (обеды и ужины), сок лимона или яблочный уксус, умеренное количество соли.
После каждой еды 1 маленький фрукт со всей мякотью или кожурой.

7 примеров обедов и ужинов при ожирении, на ягодицах, бедрах и ногах.

1) Цыпленок гриль. Салат из свеклы, кочанной капусты и укропа. Салат редиса, листового салата, помидора и моркови и коричневого риса.
2) Котлета из нежирной свинины. Салат лука, помидора и листового салата. Фаршированный острый перец (с луком, фасолью, сыром, кукурузой, сыр нежирный. Салат овощной.
3) Смешанный салат. Салат из зелёной фасоли, моркови, картофеля и вареного яйца.
4) Тушеное мясо в духовке (с помидором и сыром), луком и острым перцем. Салат из бобовых (с укропом, проростками сои, морковью, помидором.
5) Мясной салат из свинины с овощами салатные листья, лук. Салат из кочанной капусты и помидора. Макароны с томатным соусом и тертым сыром.
6) Рыба запеченная с соусом из шпината и сыра (нарезанный шпинат, вареный на пару, смешанный с луком и нежирным сыром). Салат овощной с вареным картофелем.
7) Нежирный бифштекс. Салат овощной. Омлет с фасолью (еще 1 яйцо 1 яичный белок, ½ фасоли).

При ожирения на ягодицах, бёдрах добавляются дополнительные перекусы:

1 свежий фрукт.

1 стакан молока с активным волокном или нежирный йогурт.

10 орешков арахисовых (без соли).